108 高普考高考三級 生物技術 免疫學 考古題詳解

核心觀念

本題考查初始 CD4⁺ T 細胞受到抗原與細胞激素訊號後，如何分化成 TH1 或 TH2，以及兩類細胞的細胞激素特徵和免疫功能。

初始 T 細胞首先由抗原呈現細胞（APC）以 MHC II 呈現抗原胜肽，經 T 細胞受體（TCR）辨識，並接受共刺激訊號，例如 CD28 與 APC 上 B7 分子結合。之後，局部細胞激素環境引導分化方向；轉錄因子則建立並維持相應的細胞功能。

解題方法

依序回答三件事：分化訊號與機轉、代表性細胞激素、免疫功能。判斷 TH1／TH2 時，抓住兩組極化訊號與轉錄因子：

• IL-12／IFN-γ → STAT4／STAT1 → T-bet → TH1
• IL-4 → STAT6 → GATA-3 → TH2

這些訊號會促進各自的分化路徑，並抑制另一方向的反應，形成互相調控。

（一）初始 T 細胞分化為 TH1 與 TH2

初始 CD4⁺ T 細胞辨識 APC 呈現的抗原並接受共刺激後，依周遭細胞激素決定分化方向。

TH1 分化：​細胞內病原體感染時，樹突細胞、巨噬細胞等 APC 會產生 IL-12；NK 細胞及初期免疫反應也可提供 IFN-γ。IL-12 活化 STAT4，IFN-γ 活化 STAT1，進而促進 T-bet 表現。T-bet 推動 TH1 特徵基因與 IFN-γ 的表現，並提高細胞對 IL-12 的反應，使 TH1 分化得以維持。

TH2 分化：​IL-4 與初始 CD4⁺ T 細胞上的 IL-4 受體結合，活化 STAT6，促使 GATA-3 表現。GATA-3 推動 TH2 特徵基因，包括 IL-4、IL-5 與 IL-13 的表現，建立 TH2 分化及其效應功能。

兩條分化路徑會互相抑制：TH1 產生的 IFN-γ 可抑制 TH2 分化；TH2 的 IL-4 也會抑制 TH1 分化。

（二）TH1 與 TH2 分泌的細胞激素

TH1 代表性細胞激素：

• IL-2：促進 T 細胞增殖與活化。
• IFN-γ：活化巨噬細胞，是 TH1 的重要標誌性細胞激素。
• TNF-β（淋巴毒素）：參與發炎與細胞毒性反應。

核心觀念

疫苗接種是以人工方式提供抗原，誘發主動免疫，使免疫系統在未遭遇或尚未遭遇真正病原體前，先建立特異性免疫記憶。題目分成兩部分：說明接種後的免疫反應，以及比較常見疫苗種類的製備方式、安全性、免疫效果與代表例子。

解題方法

作答時先依免疫反應順序說明作用原理：疫苗抗原被抗原呈現細胞攝取並呈現，活化特異性 T、B 淋巴球；效應細胞與抗體提供保護，記憶細胞則在日後再次暴露時引發更快速、強烈的次級免疫反應。

再依疫苗是否含有可複製的病原體、抗原是否經過純化或工程製備分類。各類都用「製備／免疫特性、優點、缺點、例子」作答，可避免只列名稱而漏掉題目要求的比較。

（一）疫苗接種之作用原理

疫苗將病原體本身、經處理的病原體，或病原體的特定抗原導入體內，使免疫系統產生針對該抗原的主動特異性免疫。其作用可分為以下階段：

1. 抗原攝取與呈現：樹突細胞等抗原呈現細胞攝取疫苗抗原，處理後以 MHC 分子呈現給 T 淋巴球；活疫苗所產生的胞內抗原也可經 MHC I 路徑呈現。
2. 淋巴球活化與效應反應：抗原特異性的輔助型 T 細胞協助 B 細胞活化、增殖及分化；B 細胞形成漿細胞並分泌抗體。部分疫苗也能誘發細胞毒性 T 細胞反應。
3. 免疫記憶建立：反應過程中形成記憶 B 細胞與記憶 T 細胞。日後再次接觸相同病原體時，記憶細胞迅速增殖並產生更強的抗體或細胞免疫反應，降低感染、發病或重症的機會。
4. 追加接種的意義：部分疫苗初次接種後免疫反應不足或會隨時間下降，追加劑可擴增記憶細胞、提高抗體量與親和力，使保護效果更穩定。

疫苗提供的是預先建立免疫記憶的機會，並不代表所有疫苗都能完全阻止感染；保護效果依疫苗種類、接種程序及個體免疫狀態而異。

（二）疫苗種類、優缺點與例子

核心觀念

第一型過敏反應又稱即時型過敏反應，由過敏原誘發的 IgE 抗體與肥大細胞、嗜鹼性球表面的高親和力 IgE 受體（FcεRI）參與。致病過程分為兩階段：致敏期使效應細胞表面帶有特異性 IgE；再次接觸過敏原時，過敏原交聯 IgE，誘發效應細胞活化、脫顆粒及發炎介質生成。

（一）第一型過敏反應之致病機轉

1. 初次接觸：致敏期

1. 過敏原經皮膚、呼吸道或消化道進入人體，被抗原呈現細胞（以樹突細胞為主）攝取、處理，並呈現給初始 CD4⁺ T 細胞。
2. 在遺傳體質、上皮細胞訊號及細胞激素等因素影響下，T 細胞分化為 Th2 細胞。Th2 細胞分泌 IL-4、IL-13 等細胞激素，促使 B 細胞進行抗體類別轉換，產生針對該過敏原的 IgE。
3. IgE 的 Fc 端與肥大細胞、嗜鹼性球表面的 FcεRI 結合，使細胞進入已致敏狀態。此時通常尚未出現明顯急性症狀；後續再次接觸相同過敏原才容易引發反應。

2. 再次接觸：效應期

1. 相同過敏原再次進入體內，與效應細胞表面兩個以上的特異性 IgE 結合，造成 FcεRI 交聯。
2. 受體交聯引發細胞內訊號傳遞，使肥大細胞及嗜鹼性球活化，迅速脫顆粒，釋出預先儲存的介質；同時合成並分泌脂質介質與細胞激素。
3. 介質作用於血管、平滑肌、腺體及發炎細胞，造成血管擴張、血管通透性增加、支氣管收縮、黏液分泌增加與發炎細胞募集，形成臨床症狀。

3. 反應時相與臨床表現

早期反應通常在數分鐘內出現，主要由組織胺、白三烯及前列腺素等介質造成，可見蕁麻疹、血管性水腫、過敏性鼻炎、氣喘或全身性過敏反應。

晚期反應約數小時後發生，與肥大細胞所分泌的細胞激素、趨化因子及嗜酸性球等發炎細胞浸潤有關，可造成持續性組織發炎與損傷，例如氣道黏膜水腫及氣道高反應性。

（二）第一型過敏反應的媒介物質及作用

核心觀念

佐劑（adjuvant）是與疫苗抗原併用、用來增強或調節抗原特異性免疫反應的物質或製劑。佐劑本身通常不是疫苗的特異性抗原；它主要透過活化先天免疫、促進抗原攝取與呈現、招募免疫細胞，或延長抗原在注射部位的可利用時間，提升後續的適應性免疫反應。

佐劑可增強抗體反應，也可影響抗體類型、親和力及 T 細胞反應。不同佐劑的作用不盡相同，常以「成分／類型—作用機轉—免疫效果」作答。

解題方法

本題分成三個作答任務：

1. 定義佐劑：說明它與抗原併用，以及增強或調節免疫反應的功能。
2. 列舉四種佐劑：每種均交代主要成分與代表性作用機轉。
3. 指出兩種用於人體疫苗的佐劑：選擇人體疫苗中已核准使用的代表，例如鋁鹽與 MF59。

機轉描述宜涵蓋抗原滯留、先天免疫活化、抗原呈現細胞募集或受體訊號等關鍵詞。須注意佐劑機轉可能有多個環節，不宜將單一機制寫成所有情況下唯一且完整的解釋。

（一）何謂佐劑？

佐劑是加入或與疫苗抗原共同施用，用以增強或調節該抗原所誘發免疫反應的物質或製劑。它可促進局部發炎與抗原呈現、提高抗原攝取，並增強抗體或 T 細胞反應，使疫苗產生較強或較持久的免疫效果。

（二）四種佐劑的成分與作用機轉