110 高普考高考一級 公職獸醫師 獸醫公共衛生學研究 考古題詳解

核心觀念

牛結核病是牛型結核菌（Mycobacterium bovis）感染。皮內結核菌素試驗（ITT）利用感染牛的細胞媒介免疫反應，對皮內注射的純化蛋白衍生物（PPD）產生延遲型過敏反應。尾根 ITT 是篩檢工具，陰性表示該次試驗未觀察到規定的反應，不能單憑一次陰性排除感染。

解題方法與判讀

依命題當年適用的「牛隻牛結核病檢驗方法」，將規定的牛型結核菌素以皮內注射於尾根皺襞；正確注射會形成黃豆大小隆起。注射後 72±6 小時，同時視診與觸診注射部位。

• **陽性反應：**注射部位出現任何腫脹，包括硬結或瀰漫性腫脹；依規定判為陽性反應。
• **陰性反應：**未見或觸及腫脹；依規定判為陰性反應。

若注射時診斷液漏出、注射點沒有隆起等，應在另一側適當部位重新注射並記錄。未確實注入真皮層，會使後續判讀失去效力。

偽陰性的可能原因

偽陰性是指牛隻實際感染，ITT 卻沒有出現陽性反應。常見原因可分成動物因素與檢驗因素：

1. **感染太早，尚未致敏：**感染後的前過敏期，細胞免疫反應尚未充分形成，皮內試驗反應不足。
2. **晚期或全身性嚴重感染造成無反應狀態（anergy）：**免疫反應失調或耗竭，患牛即使有嚴重病灶也可能不再對結核菌素產生明顯皮膚反應。
3. **免疫抑制或生理壓力：**營養不良、運輸或其他壓力、產後初期、併發疾病，以及使用糖皮質類固醇等免疫抑制藥物，均可能降低反應。
4. **短期間內重複施打造成反應減弱：**前次注射後尚未恢復時再次施測，可能發生結核菌素反應減弱（desensitization）。
5. **診斷液或操作問題：**診斷液效價不足、保存不當或污染；注射未進入真皮、劑量不足、液體漏出；判讀時間不符規定，或視診、觸診與紀錄不確實。
6. **個體反應差異：**牛隻年齡、遺傳與免疫反應差異，會影響皮膚反應強度。

**解題技巧：**把偽陰性分成「感染階段不對」「宿主反應不足」「試驗執行失準」三類作答。屠宰場發現病灶時，應回溯來源牧場並配合防疫機關調查，不能因生前一次 ITT 陰性就排除感染。

（二）結核病管制乳牛場清淨計畫

核心觀念

清淨計畫的目標是移除感染源、限制病原擴散，並以反覆檢驗確認場內牛群達到規定的陰性條件。以下以**命題當年（民國 110 年）適用的「牛隻牛結核病檢驗方法」**說明；該方法後續已有修正，作答仍以命題當年規定為準。

核心觀念

本題要掌握兩種蜱媒人畜共通傳染病的病原、傳播鏈、臨床表現與預防措施，並辨明「蜱叮咬傳播」與「病人直接傳播」的差異。法定傳染病分類依命題當年（民國 110 年）規定：萊姆病與發熱伴血小板減少綜合症均屬第四類傳染病。民國 110 年適用《傳染病防治法》及當時公告的傳染病分類；現行法規版本已有修正，以下仍按命題當年作答。

解題方法

分別依「病原與傳染方式 → 人類症狀 → 預防」作答。萊姆病的核心是伯氏疏螺旋體經硬蜱叮咬傳播；發熱伴血小板減少綜合症（SFTS）的核心是病毒經蜱叮咬傳播，另須注意感染者血液、體液的接觸傳播風險。

（一）萊姆病（15 分）

1. 病原與傳染方式

病原為伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi sensu lato），屬微嗜氧性革蘭氏陰性螺旋菌。不同地區常見致病種有所差異；美洲以 B. burgdorferi sensu stricto 為主，歐洲及亞洲另有 B. garinii、B. afzelii 等。

病媒為硬蜱，人類主要在野外活動時遭帶菌硬蜱叮咬而感染；寵物身上若附著硬蜱，也可能使人有遭叮咬的機會。自然界的保菌宿主包括小型囓齒類及其他哺乳動物。病原可在硬蜱不同發育期之間傳遞，經叮咬傳給新宿主；經卵傳播則很少見。萊姆病不會直接由人傳染給人。

2. 人類感染症狀

感染初期可有類似感冒的症狀，包括頭痛、發燒、疲倦、寒顫、肌肉痠痛及淋巴腺腫大。部分患者在遭感染蜱叮咬後數日至數週，於叮咬處或附近出現逐漸擴大的遊走性紅斑（erythema migrans），常呈環狀、中央較淡的「牛眼狀」外觀，通常不痛。

若未及時診斷治療，可能進展為多系統病變，例如：

• **神經系統：**顏面神經麻痺、腦膜炎或其他神經症狀。
• **心臟：**心律不整、心肌或心包膜受影響。
• **關節：**反覆或持續性關節炎，常見膝關節疼痛、腫脹。

3. 預防方法

• 避免在蜱常出沒的草叢、森林等環境長時間坐臥；從事戶外活動時穿著長袖衣褲、長襪及長靴，並將褲管紮入襪內。
• 在衣物及裸露皮膚依標示使用核可的防蜱忌避劑。
• 戶外活動後檢查全身、衣物及寵物是否附著硬蜱，返家後儘快沐浴並更換衣物；定期檢查、妥善處理寵物身上的硬蜱，並保持居家環境整潔，減少鼠類藏匿。
• 若發現硬蜱叮附，使用鑷子靠近口器處夾取並平穩移除，避免擠壓蟲體；清洗叮咬部位。若出現疑似症狀，應就醫並告知醫師旅遊史、動物接觸史及野外暴露史。

（二）發熱伴血小板減少綜合症（15 分）

1. 病原與傳染方式

核心觀念

本題考《屠宰衛生檢查規則》第 9 條，重點是家畜屠前檢查時，哪些情形得經屠宰衛生檢查獸醫師同意後施以緊急屠宰。法條列出五類情形，並另設一項共同限制：供緊急屠宰之家畜，不得有其他妨害人類健康的併發症。

解題方法

依條文逐款列出五種情形，再補上適用限制與程序要件。作答時應清楚區分「可以申請緊急屠宰的情形」與「施行前須符合的條件」：符合列舉情形並不代表可以自行屠宰，仍須先報請屠宰衛生檢查獸醫師同意。

條文要點

以命題當年（民國 110 年）法規為準，依民國 105 年 3 月 7 日修正之《屠宰衛生檢查規則》第 9 條，家畜有下列情形之一者，應報請屠宰衛生檢查獸醫師同意後，始得施以緊急屠宰：

1. 意外災害負傷，且陷入不可救治狀態。
2. 難產、子宮脫、產褥麻痺或急性鼓脹。
3. 因運輸緊迫而顯呈衰弱。
4. 已施以外科或產科手術。

核心觀念

本題考查非洲豬瘟（ASF）的動物產品邊境檢疫，以及檢疫、海關查緝與國內疫病監測如何形成多層防線。非洲豬瘟病毒可藉受污染的豬肉及其製品傳播；肉鬆雖經加工、乾燥，仍屬含豬肉的動物產品，不能僅因「已加工」或「供人食用」就視為沒有檢疫風險。

以命題當年（民國 110 年）法規為準，主要法源為《動物傳染病防治條例》、《動物及動物產品輸入檢疫條件》及其「含肉加工產品輸入檢疫條件」。其中，《動物及動物產品輸入檢疫條件》規定，來自非洲豬瘟疫區、且可傳播疫病的感受性偶蹄目動物產品，原則上禁止輸入；符合特定例外及檢疫條件者，才得輸入。

解題方法

先依產品型態辨認適用規範：本題是「越南產豬肉鬆」，屬於含豬肉的加工產品，應檢視含肉加工產品的檢疫條件。接著判斷其是否來自疫區、是否符合核准輸入與輸出國官方證明等要求。最後再由邊境向國內延伸，提出查驗、查緝、銷毀、追溯與監測等圍堵措施。

題幹已明示該批產品經快遞輸入且未經檢疫，因此不符合合法輸入程序。即使產品經加工，也不能取代輸入檢疫或證明文件要求。

（一）來自非洲豬瘟疫區的豬肉產品檢疫條件

原則：疫區豬肉產品不得任意輸入

來自非洲豬瘟疫區、可能傳播非洲豬瘟的豬肉產品，原則上禁止輸入。一般肉品或含肉加工品，須符合主管機關公告的檢疫條件；輸入人不得僅以產品已熟製、乾燥、真空包裝或供人食用為由，主張免檢疫。

例外：須符合核准的產品與加工風險管控條件

民國 110 年適用的「含肉加工產品輸入檢疫條件」，允許符合條件的特定加工產品申請輸入。其重點包括：

1. 先取得輸入資格：疫區產品須符合我國檢疫條件，並依規定經主管機關審查或核准；並非所有疫區加工肉品都可輸入。
2. 製程須能有效降低疫病風險：產品須經符合規定的加工處理，且其製程與風險管控足以防止非洲豬瘟病毒傳播。一般乾燥、醃製或包裝，不當然等同於已完成有效滅活。
3. 符合來源與設施管理要求：產品原料來源、生產加工設施及官方監督須符合檢疫條件；主管機關得要求提供相關資料供審查。
4. 檢附官方文件並接受邊境查驗：依適用條件檢附輸出國官方檢疫證明或主管機關要求的文件，並向我國輸出入動物檢疫機關申報、接受查驗；未經檢疫合格不得輸入。

經符合我國食品衛生規範的高溫滅菌罐製產品，另屬法規所定例外類型；但一般肉鬆不是高溫滅菌罐頭，不能直接援用此例外。

本案判斷

越南為非洲豬瘟疫區；豬肉鬆屬含豬肉的加工產品。題示貨物未經檢疫，且未提供符合疫區加工產品輸入條件的核准及證明文件，因此不得合法輸入，應依法查扣並依規定處置。若產品已進入市場，應追查流向並回收銷毀，避免流入養豬場或廚餘鏈。

（二）以動物產品檢疫為重點的圍堵策略

圍堵策略應涵蓋「入境前、邊境、國內市場及養豬場」，建立來源可追、風險可辨、違規可查、產品可清除的防線。

1. 入境前：降低高風險產品進入機會

• 持續掌握非洲豬瘟疫區及疫情變化，適時更新疫區名單、禁限輸產品與檢疫條件。
• 對輸入業者、快遞及郵包物流業者宣導申報義務，要求不得以錯誤品名、低報或併袋方式規避查驗。
• 對國際旅客及寄件人加強宣導，說明肉鬆、香腸、臘肉、肉粽等含肉產品均可能屬應施檢疫物。