113 專技高考高等考試 助產師 基礎醫學（包括生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學） 考古題詳解

核心觀念

這題考水平共同注視（conjugate horizontal gaze）的腦幹神經迴路。右看時，右眼外直肌收縮使右眼外展；左眼內直肌收縮使左眼內收，兩眼因此一起向右移動。

水平注視的命令由橋腦的水平注視中樞啟動，再傳至同側外旋神經核；外旋神經核一方面支配同側外直肌運動神經元，另一方面經內側縱束（MLF）連結對側動眼神經核的內直肌運動神經元。

解題方法

題目問的是「腦幹內負責啟動」兩眼協調外側注視的神經核。右向水平注視的路徑可整理為：

因此，若問直接統合兩眼共同水平注視的「神經核」，答案是外旋神經核。PPRF 是其上游的水平注視中樞，負責發出啟動訊號；題目所問的「神經核」則對應外旋神經核。

選項分析

核心觀念

本題考基底核（basal ganglia）的構造分類，重點是辨認紋狀體（striatum）由尾核與殼核構成。尾核與殼核的神經組織相似，主要由中型棘狀神經元構成；蒼白球則屬於另一類基底核構造，不能與尾核、殼核混為一談。

豆狀核（lentiform nucleus）是由殼核與蒼白球合稱，並非紋狀體的同義詞。

解題方法

先將各構造分成兩組：

• 紋狀體：尾核＋殼核。
• 蒼白球：與殼核合稱豆狀核，但不屬於紋狀體。

核心觀念

小腦皮質的輸出先經浦肯野細胞抑制深部小腦核；深部小腦核的傳出纖維經上小腦腳交叉後，主要到達丘腦腹外側核（ventrolateral nucleus, VL），再由丘腦投射至大腦運動皮質。這條「小腦—丘腦—皮質」路徑參與動作協調與執行。

本題依考試常用的基本神經解剖分類，考查小腦經丘腦中繼後的主要皮質投射區：主要運動區。

解題方法

先抓住路徑的功能定位：小腦透過丘腦將運動資訊送往大腦皮質，以調整和協調隨意動作；在本題四個選項中，主要運動區是最符合這條經典運動傳出路徑的答案。

運動前區、運動輔助區也參與動作的準備與計畫，且較完整的神經解剖資料會提到小腦輸出可投射至多個運動相關皮質區。但本題問「主要」傳遞至何處，依基礎考試的典型路徑，應選主要運動區。

選項分析

• (A) 主要運動區（primary motor area）—正確。 小腦深部核經丘腦腹外側核中繼後，傳遞至運動皮質；本題所問的主要皮質終點為主要運動區。

核心觀念

本題考查杏仁核與下丘腦之間的纖維連結。杏仁核參與情緒反應與情緒記憶，可經由終紋及腹側杏仁核傳出徑，將訊息傳至下丘腦等腦區。其中，選項所列、由杏仁核通往下丘腦的纖維束是終紋（stria terminalis）。

解題方法

先辨認各選項所屬的主要起點與功能，再看是否符合「由杏仁核發出、傳遞至下丘腦」：

• 終紋連接杏仁核與下丘腦等區域，是本題所問的杏仁核傳出路徑。
• 其餘選項雖也與腦內連結或訊息傳遞有關，但主要起點或連接對象不同。

選項分析

• **(A) 終紋（stria terminalis）—正確。**終紋是杏仁核的重要傳出纖維束，向後上方沿尾狀核走行，並通往下丘腦及隔區等結構。杏仁核可透過此路徑影響自律神經、內分泌與情緒相關反應。
• **(B) 穹窿（fornix）—錯誤。

核心觀念

本題考丘腦各核團與感覺、運動功能的對應。丘腦是多數感覺訊息進入大腦皮質前的重要中繼站；例外之一是嗅覺，嗅覺訊息初級傳入不先經丘腦中繼。部分丘腦核團也參與運動迴路。

解題方法

逐一核對各核團的主要功能，特別留意「前核與嗅覺」的敘述是否把嗅覺的初級傳導路徑誤植到丘腦核團。外膝狀體、腹後外側核及腹外側核，分別可由視覺、體感覺及運動功能判斷。

選項分析

(A) 外膝狀體與視覺有關：正確。 外膝狀體是視覺傳導的重要中繼核，接收視網膜傳入，並將訊息傳往枕葉視覺皮質。

核心觀念

本題考的是後下小腦動脈（PICA）阻塞所致的外側延髓症候群（Wallenberg syndrome）。延髓外側受損會影響多條感覺與運動相關路徑，但通常不會直接造成肢體無力；典型症狀包括吞嚥困難、同側小腦功能異常，以及對側軀幹與肢體的痛覺、溫度覺異常。

解題方法

依症狀所對應的神經結構判斷：

• 小腦下腳或相關小腦連結受損，可造成同側共濟失調。
• 疑核受損可造成吞嚥困難、聲音沙啞。
• 脊髓丘腦徑受損，造成對側身體痛覺與溫度覺減退。
• 皮質脊髓徑主要位於延髓腹側，外側延髓症候群通常不會受損，因此不以肢體無力為典型表現。

選項分析

核心觀念

本題考查中耳鼓室內的神經、肌肉與鄰近構造。鼓室內有鼓索神經、鐙骨肌腱等構造；內頸動脈則沿顳骨岩部的頸動脈管通過，與鼓室相鄰，但不位於中耳腔內。

解題方法

逐一判斷各構造是否位於鼓室內。要特別區分「穿行鼓室的構造」與「僅與鼓室相鄰的構造」：鼓索神經穿過鼓室；內頸動脈走行於頸動脈管，並非鼓室內容物，因此選出內頸動脈。

選項分析

• (A) 鼓索神經（chorda tympani nerve）：鼓索神經自面神經發出，經鼓室穿行，最後經岩鼓裂離開顳骨，故出現在中耳。

核心觀念

本題考眼球外肌的主要作用。眼球向外看，指向顳側移動，主要由外直肌負責；其餘眼外肌也可能因眼球所在位置及肌肉的次要作用而參與眼球運動，但外直肌與向外看的關係最直接。

解題方法

先辨認各肌肉的基本作用：外直肌使眼球外轉，內直肌使眼球內轉。上、下直肌與上、下斜肌主要負責眼球的垂直及旋轉運動；在特定注視位置，它們也可能帶有水平分力。題目問「最不相關」，應比較各選項和外轉動作的直接關聯，而不是只問哪些肌肉能影響眼球方向。

選項分析

• (A) 外直肌（lateral rectus）：使眼球外轉，是向外看的主要肌肉，與動作直接相關。

核心觀念

本題考眼眶與顱底各孔裂的交通位置。視神經管位於蝶骨小翼根部，連接眼眶與中顱窩；視神經及眼動脈經此通過。

解題方法

先辨認視神經管的位置與內容物，再判斷它通向哪個顱內空間。視神經管位於顱底，向前通入眼眶，向後通入中顱窩，因此題目所問的交通處是中顱窩。

選項分析

核心觀念

本題考查顱骨孔洞與通過其中的血管名稱是否相對應。判斷時，將孔洞名稱與穿行的動脈名稱配對即可：前三個選項中的孔洞與動脈各自同名；棘孔通過的主要動脈則稱為「腦膜中動脈」，名稱不同於孔洞的「棘孔」。

解題方法

逐一比對孔洞和通過的血管：

• 棘孔：通過腦膜中動脈。
• 眶下孔：通過眶下動脈。
• 腭大孔：通過腭大動脈。
• 前篩孔：通過前篩動脈。

只有棘孔的名稱與所通過血管的名稱不同，因此選 (A)。

選項分析

(A) 棘孔（foramen spinosum）—正確。 棘孔位於蝶骨大翼，主要供腦膜中動脈進入顱腔。孔洞稱「棘孔」，血管稱「腦膜中動脈」，兩者名稱不同，符合題意。

核心觀念

本題考第七對腦神經（CN VII，顏面神經）的運動與副交感功能，並與支配臉部汗腺的交感神經功能區分。

顏面神經的主要相關功能包括：

• 特殊內臟運動纖維：支配表情肌，也包括頰肌（buccinator）。
• 副交感節前纖維：經不同分支支配淚腺、鼻腔及顎部黏膜腺體，以及下頷下腺、舌下腺等唾液腺。
• 臉部汗腺分泌：由交感神經支配，不屬於顏面神經的功能。

解題方法

先辨認各選項涉及的是腺體分泌還是骨骼肌運動，再確認其神經支配。唾液腺與鼻黏膜腺體分泌可由顏面神經的副交感路徑調節；頰肌收縮則由顏面神經的運動纖維支配。臉部汗腺分泌屬交感神經控制，因此選出與 CN VII 無關的功能即可。

選項分析

核心觀念

本題考咽縮肌的運動神經支配。上、中、下咽縮肌共同參與吞嚥時咽部的收縮，三者的運動支配主要來自迷走神經，經由咽神經叢分布至咽肌。

解題方法

先辨認題目問的是「同時支配三個咽縮肌」的神經。咽縮肌屬於咽部肌肉，其運動支配以迷走神經為主；再逐一排除主要支配其他頭頸部構造的神經即可。

選項分析

• (A) 舌咽神經：錯誤。 舌咽神經參與咽部感覺與吞嚥反射，也支配莖突咽肌，但不是上、中、下咽縮肌共同的運動神經。
• **(B) 三叉神經：錯誤。

核心觀念

本題考頭頸部肌肉的運動神經支配。張腭帆肌是軟顎肌中少數由三叉神經下頜神經支（CN V₃）支配的肌肉；其餘多數軟顎肌由迷走神經支配。張腭帆肌與鼓室張肌同源，皆由第一咽弓發育，接受下頜神經的運動纖維支配。

解題方法

先辨認張腭帆肌的支配：下頜神經支（V₃），通常經翼內肌神經分支到達。接著從選項中找出同樣由 V₃ 支配的肌肉。鼓室張肌也由 V₃ 支配，因此符合題意。

選項分析

• (A) 腭咽肌（palatopharyngeus）錯誤。 腭咽肌主要經咽神經叢接受迷走神經運動支配，屬於軟顎肌中常見的迷走神經支配肌。
• **(B) 頸闊肌（platysma）錯誤。

核心觀念

本題考頸部靜脈的回流路徑。上甲狀腺靜脈收集甲狀腺上部的靜脈血，通常直接注入內頸靜脈，再經頭臂靜脈回流至上腔靜脈。

解題方法

辨認血管名稱並追蹤其直接注入的靜脈即可。題目問的是上甲狀腺靜脈「通常注入何者」，應選它最常見的直接回流對象，而非血液之後經過的較大靜脈。

選項分析

• (A) 外頸靜脈：錯誤。外頸靜脈主要引流頭皮及顏面部分區域的血液；上甲狀腺靜脈通常不注入此處。
• (B) 內頸靜脈：正確。

核心觀念

本題考查心臟與縱膈內鄰近器官的解剖位置。心臟基部主要由心房構成，其中左心房的後方緊鄰食道；左心房擴大時，也可能由此壓迫食道。

解題方法

先定位左心房：它位於心臟後上方，後方與食道相鄰。題目問「左心房正後方」的器官，因此直接依據心臟與縱膈器官的前後關係判斷，選出食道。

選項分析

核心觀念

本題考肺動脈幹分叉的位置。肺動脈幹自右心室流出，向上、向後行，通常在胸骨角平面附近分為左右肺動脈，約相當於第四／第五胸椎椎間盤高度。

解題方法

以胸骨角平面作為定位基準：胸骨角後方約對應第四胸椎至第五胸椎椎間盤。肺動脈幹在此附近分叉，因此選擇與此椎體高度相符的選項。

選項分析

核心觀念

本題考胸廓呼吸運動時，各關節的活動性。吸氣時，肋骨上提，胸骨隨之上移、前移，使胸腔前後徑與左右徑增加；呼氣時則大致反向。肋骨與胸椎、肋軟骨與胸骨之間的關節，以及胸骨柄與胸骨體之間的關節，都會配合這些運動產生不同程度的活動。

劍突胸骨關節由胸骨體與劍突相接，成人常逐漸骨化，活動度極小，通常不列為呼吸時胸廓運動的重要關節。

解題方法

逐一判斷各關節是否連接會隨呼吸活動的肋骨或胸骨，或是否本身能配合胸骨的呼吸位移。肋橫關節、胸肋關節和柄胸關節均有助於胸廓呼吸運動；劍突胸骨關節活動最少，因此是題目所問「最不可能參與」者。

選項分析

• (A) 劍突胸骨關節（xiphisternal joint）—正確答案。 位於胸骨體與劍突之間，屬軟骨性連接，成人常骨化，活動度極小；相較其他選項，最不參與呼吸時胸廓的運動。

核心觀念

本題考胸管在後縱隔的解剖位置。胸管由乳糜池延續而上，經膈肌的主動脈裂孔進入後縱隔；在胸腔下段，胸管位於椎體前方、食道後方，並行於胸主動脈與奇靜脈之間。

胸管上行至約第五胸椎高度時，通常由右側越過中線至左側，之後經上縱隔向左上方走行，最後注入左靜脈角。

解題方法

先辨認題目問的是胸管在縱隔中的相鄰關係，再依其典型的後縱隔走行定位：胸管在椎體前方、食道後方，且位於胸主動脈與奇靜脈之間。因此，判斷選項時要分清它與食道、脊椎、主動脈及奇靜脈的前後或左右關係。

選項分析

• (A) 在食道與脊椎之間：正確。 胸管在後縱隔下段行於椎體前方、食道後方，因此位於食道與脊椎之間。
• **(B) 在氣管與食道之間：錯誤。

核心觀念

本題考查橫膈的三個主要通道及其通過構造。食道裂口位於約第 10 胸椎高度，除食道外，還有迷走神經前、後幹通過。

解題方法

先辨認題幹指定的是「食道裂口」，再將各選項與三個主要通道配對：

• 第 8 胸椎的腔靜脈孔：下腔靜脈通過。
• 第 10 胸椎的食道裂口：食道與迷走神經幹通過。
• 第 12 胸椎的主動脈裂孔：主動脈與胸管通過。

因此，藉由食道裂口由胸腔進入腹腔的是迷走神經幹。

選項分析

核心觀念

本題考十二指腸各部與周圍器官、血管的前後及內外側關係。十二指腸分為上段、下降段、水平段與上升段；判斷時尤其要掌握水平段位於腹主動脈與下腔靜脈前方，而上腸繫膜血管跨越水平段前方。

解題方法

先定位十二指腸水平段：它由右向左橫越脊柱前方，位於下腔靜脈與腹主動脈的前方；上腸繫膜動脈及靜脈則由前方跨過此段。因此，凡敘述下腔靜脈或上腸繫膜靜脈相對於水平段的位置，都要分清「前方」與「後方」。

再核對其餘選項：胰頭位於十二指腸弧形環抱的內側，不在下降段外側；膽囊底通常位於肝臟下緣附近，與十二指腸上段後方的描述不符。

選項分析

核心觀念

本題考提睪肌（cremaster muscle）的來源。男性胚胎發育時，睪丸下降經腹股溝管進入陰囊；提睪肌主要由腹內斜肌的肌纖維向下延伸形成，包繞精索與睪丸。

解題方法

辨認提睪肌與前腹壁各層肌肉的對應關係：腹內斜肌的部分肌纖維隨睪丸下降而向下延伸，形成提睪肌。因此選腹內斜肌。

選項分析

核心觀念

本題考腹腔動脈幹（celiac trunk）的主要分支。腹腔動脈幹通常直接分出三大分支：左胃動脈、肝總動脈與脾動脈。右胃動脈則多起自肝動脈系統，常見來源為肝固有動脈，也可起自肝總動脈或胃十二指腸動脈等。

解題方法

先辨認腹腔動脈幹的典型三大分支，再逐一比對選項。若某條動脈不在這三支之中，且通常由其下游分支發出，即為題目所問。

選項分析

核心觀念

本題考男性會陰深隙的內容物，以及尿道球腺導管穿過會陰膜後的開口位置。尿道球腺（bulbourethral gland，又稱 Cowper 腺）是一對小型腺體，位於會陰深隙內，鄰近膜部尿道；其導管穿過會陰膜，開口於陰莖球部的海綿體部尿道（spongy urethra）。

解題方法

先用解剖位置判斷：尿道球腺本身位於會陰深隙，尿道球腺導管則由深隙向下穿過會陰膜，進入尿道海綿體部。據此可判斷導管會穿過會陰膜，且開口在海綿體部尿道，而非膜部尿道。

再以腺體大小排除明顯錯誤敘述：尿道球腺約豌豆大小，直徑遠小於 $5$ 公分。

核心觀念

陰蒂由陰蒂頭、陰蒂體及左右陰蒂腳構成。陰蒂腳是陰蒂海綿體的近端部分，沿坐骨恥骨支延伸；供應陰蒂海綿體及陰蒂腳的主要動脈是陰蒂深動脈。陰蒂背動脈則主要供應陰蒂頭及背側相關組織。

解題方法

先依供血區分辨各動脈的主要供應目標：陰蒂海綿體與陰蒂腳屬深部勃起組織，對應陰蒂深動脈；前庭球動脈供應前庭球，陰蒂背動脈主要供應陰蒂背側與陰蒂頭。題目問的是陰蒂腳，選擇供應陰蒂海綿體的動脈即可。

選項分析

核心觀念

本題考膀胱下動脈的供血範圍。膀胱下動脈是男性內髂動脈前幹的分支，主要供應膀胱底部與頸部、儲精囊及前列腺；其分支也可供應輸精管末端。直腸的主要動脈供血則來自上直腸動脈、中直腸動脈及下直腸動脈，其中上直腸動脈是下腸繫膜動脈的延續，中、下直腸動脈分別來自內髂動脈系統及陰部內動脈。

解題方法

依各器官的主要動脈來源比較膀胱下動脈阻塞的影響：膀胱、儲精囊、前列腺均屬其典型供血對象；直腸則有獨立的直腸動脈供血系統，與膀胱下動脈的直接關係較小。因此，四個選項中受影響最小的是直腸。

選項分析

核心觀念

本題考男性尿道破裂後，尿液會沿哪些筋膜間隙擴散。海綿體尿道（spongy urethra）位於陰莖海綿體內，屬於會陰膜以下的前尿道；其破裂時，尿液通常進入會陰淺隙，再沿相通的筋膜層擴散。

會陰淺隙的前方與陰囊、陰莖及前下腹壁的淺筋膜層相通。會陰深隙則在會陰膜上方，兩者由會陰膜隔開。

解題方法

先判斷破裂尿道所在的位置，再確認尿液首先進入哪個間隙：

1. 海綿體尿道位於會陰膜下方，破裂後尿液進入會陰淺隙。
2. 會陰淺隙可向前連通陰囊、陰莖周圍及前下腹壁淺筋膜深面。
3. 會陰深隙位於會陰膜上方，並非會陰淺隙的直接延伸方向，因此不是典型滲漏處。

選項分析

核心觀念

本題考查上臂前側的肌肉與神經走行。肱二頭肌位於淺層，肱肌位於其深面；肌皮神經穿出喙肱肌後，沿肱二頭肌與肱肌之間下行，並支配喙肱肌、肱二頭肌及肱肌。

解題方法

先辨認題目所描述的空間位置：肱肌與肱二頭肌之間，是上臂前側屈肌群的深淺肌層交界。負責上臂前側主要屈肌群運動支配、並沿此處下行的神經是肌皮神經。

選項分析

• (A) 尺神經（ulnar nerve）：錯誤。 尺神經沿上臂內側下行，經過肱骨內上髁後方進入前臂，不走在肱肌與肱二頭肌之間。
• **(B) 橈神經（radial nerve）：錯誤。

核心觀念

腓骨頸位於膝關節外側、腓骨近端。脛前動脈起自膕動脈，經小腿骨間膜上端穿向前側；其起始段與腓骨頸及腓骨近端位置相鄰，因此腓骨頸骨折最可能傷及脛前動脈。

解題方法

先定位骨折部位，再對照膝後方主要動脈的分支走向。膕動脈在膝後分出脛前動脈與脛後動脈；脛前動脈由膝後側轉向小腿前側，行經腓骨近端附近，故與腓骨頸骨折的解剖位置最相關。

選項分析

• (A) 腓動脈（fibular artery）：通常由脛後動脈分出，主要沿小腿後外側深部下行，較遠離腓骨頸，不是此處骨折最典型受傷的動脈。

核心觀念

本題考踝部跗骨（tarsal bones）的肌肉或肌腱附著位置。跗骨包括距骨、跟骨、舟狀骨、骰骨及三塊楔狀骨；題目要找的是其中沒有肌肉或肌腱附著的骨頭。

解題方法

逐一辨認各骨的附著：

• 跟骨是多條小腿肌肉與肌腱的附著或經過處。
• 舟狀骨、骰骨都有肌腱附著。
• 距骨則主要與脛骨、腓骨及其他跗骨形成關節，沒有肌肉或肌腱直接附著。

因此，符合題意的是距骨。

選項分析

• (A) 跟骨（calcaneus bone）：錯誤。 腓腸肌與比目魚肌的肌腱合成跟腱，附著於跟骨；足底筋膜也附著於跟骨。
• **(B) 舟狀骨（navicular bone）：錯誤。

核心觀念

枕下三角是後頸部深層的肌間隙，邊界由頭下斜肌、頭上斜肌及頭後大直肌構成。三角內主要有椎動脈、椎靜脈叢，以及第一頸神經後支形成的枕下神經。

容易混淆的是，枕大神經雖與枕下三角相鄰，但它是第二頸神經後支的內側支，沿頭下斜肌下緣進入並向上走行，經過枕下三角的表面，再穿過頭半棘肌等組織分布至頭皮。

解題方法

辨認各選項所屬的神經來源與走行，再判斷哪一條神經會出現在枕下三角內：

• 第一頸神經後支形成枕下神經，支配枕下肌群，位於枕下三角內。
• 枕大神經、枕小神經及第三枕神經主要是頭後部的皮膚感覺神經；其中枕大神經雖經過此區附近，並不屬於枕下三角內的神經。

選項分析

• (A) 枕下神經（suboccipital nerve）：正確。 枕下神經是第一頸神經後支，位於枕下三角內，主要支配枕下肌群。

核心觀念

本題考察坐骨大孔通過構造在臀區的排列。梨狀肌通過坐骨大孔，將其分為梨狀肌上孔與梨狀肌下孔；題目所列的四條神經都經梨狀肌下孔進入臀區。由外向內排列為：

陰部神經 → 閉孔內肌神經 → 大腿後側皮神經 → 坐骨神經

解題方法

先辨認各神經進入臀區的共同路徑，再比較它們在梨狀肌下孔內的內外側位置。陰部神經與閉孔內肌神經的走行相鄰，兩者中陰部神經較外側；大腿後側皮神經及坐骨神經則更偏內側。因此，四者中最靠外側的是陰部神經。

選項分析

核心觀念

本題考胚胎第三週（第 15～21 天）的發育事件。第三週的關鍵是原腸胚形成：胚胎由雙胚層盤轉變為三胚層盤，並形成脊索；同時，神經系統的早期形態也開始出現。判斷時要注意各構造的形成時間，而不能只看它們是否屬於早期胚胎發育。

解題方法

依發育時序逐項比對：

• 第三週：原腸胚形成，形成外胚層、中胚層與內胚層；脊索開始形成；神經板、神經溝等神經胚形成早期變化出現。
• 第四週：咽弓開始明顯出現，是頭頸部早期發育的重要形態特徵。

因此，選出不在第三週出現的構造即可。

選項分析

核心觀念

本題考肺臟胚胎發育各期的主要變化，關鍵是辨認末囊期（terminal sac stage）：此期肺泡囊逐漸形成，肺上皮與周圍微血管靠近，開始建立明顯的血氣障壁，第二型肺泡細胞也會增加表面張力劑的分泌。

肺臟發育通常分為偽腺期、小管期、末囊期與肺泡期等階段。血氣障壁是肺泡腔與微血管血液之間進行氣體交換的薄層結構；表面張力劑則可降低肺泡表面張力，避免肺泡塌陷。

解題方法

題幹同時給出兩個線索：「明顯的血氣障壁開始出現」及「表面張力劑產生較多」。將這兩項變化對照各發育期即可：

• 偽腺期尚未形成可進行氣體交換的肺泡結構。
• 小管期開始出現較多毛細血管，肺部逐漸具備氣體交換的條件。
• 末囊期血氣障壁變得明顯，表面張力劑分泌增加。
• 肺泡期主要是肺泡持續成熟與數量增加。

因此，題幹所述變化對應末囊期。

選項分析

核心觀念

本題考胚胎期下腔靜脈（inferior vena cava, IVC）的分段來源。胚胎早期的靜脈系統經過退化、吻合與重塑，成人下腔靜脈的不同區段分別由不同胚胎靜脈形成；其中，肝臟段主要由右卵黃靜脈近端及肝竇形成。

解題方法

先依下腔靜脈的解剖分段辨認胚胎來源。肝臟段位於肝內，與肝竇及卵黃靜脈系統的重塑有關；下主靜脈、上主靜脈則主要參與其他區段或其他靜脈通路的形成。

因此，題目所問的肝臟段，應選卵黃靜脈。

選項分析

核心觀念

軀幹肌依胚胎來源與相對於脊柱的位置，可分為軸上肌（epaxial muscle）與軸下肌（hypaxial muscle）：

• 軸上肌位於脊柱後方，主要負責伸展脊柱，由脊神經後支支配。豎脊肌是代表性軸上肌，棘肌則是豎脊肌的一部分。
• 軸下肌主要形成軀幹前側與側壁，包括腹壁肌群，通常由脊神經前支支配。

解題方法

先按位置分類：背部深層、沿脊柱走行的固有背肌，屬軸上肌；腹前壁肌則屬軸下肌。接著辨認四個選項的解剖位置，即可判斷答案。

選項分析

• (A) 豎脊肌（erector spinae）：錯誤。 豎脊肌是背部固有肌群，位於脊柱後方，屬軸上肌。

核心觀念

本題考胚胎學中「咽弓與中耳聽小骨的來源」。砧骨（incus）與錘骨（malleus）源自第一咽弓；鐙骨（stapes）主要源自第二咽弓。因此，辨認砧骨屬於前兩對咽弓中的哪一對即可作答。

解題方法

記憶前兩對咽弓的代表性衍生構造：

• 第一咽弓：錘骨、砧骨，以及下顎相關構造。
• 第二咽弓：鐙骨、莖突、舌骨小角等構造。

題目問砧骨的胚胎來源，對應第一咽弓。

選項分析

核心觀念

本題考細胞胞器的膜構造與功能分工。粒線體負責有氧呼吸與 ATP 生成；核糖體負責蛋白質合成；內質網依粗糙或平滑而有不同功能；高基氏體則負責蛋白質與脂質的修飾、分類及運送。

解題方法

逐項核對胞器的構造和主要功能：

• 粒線體是否為雙層膜，以及其能量代謝方式。
• 核糖體是否能製造核糖體 RNA。
• 平滑內質網是否具有核糖體。
• 高基氏體是否負責蛋白質修飾與分類。

只要選項把胞器的構造、產物來源或功能配錯，即可排除。

選項分析

**(A) 錯誤。**粒線體具有外膜與內膜，是雙層膜胞器；內膜形成嵴，提供有氧呼吸相關反應的場所。細胞無氧時的糖解作用主要在細胞質進行，因此粒線體不是「以無氧呼吸產生能量的主要場所」。

核心觀念

解析度是顯微鏡分辨兩個相鄰微小物點的最小距離；距離越小，解析能力越好。一般明視野光學顯微鏡以可見光成像，其解析度受光的波長限制，約為 $0.2\ \mu\mathrm{m}$，也就是 $200\ \mathrm{nm}$。

解題方法

可見光波長約為數百奈米，明視野顯微鏡的最佳解析度約為光波長的一半，量級落在 $10^{-7}\ \mathrm{m}$：

因此，選項中應選以微米為單位、數值約為 $0.2$ 的選項。

選項分析

核心觀念

骨生成的過程中，成骨細胞（osteoblasts）會製造並分泌骨基質。骨基質包含有機成分與無機成分：有機成分以第一型膠原蛋白為主，另有蛋白聚醣及非膠原蛋白；之後鈣、磷等礦物質沉積於基質，使其逐漸鈣化、硬化。

解題方法

辨認題目問的是「骨基質由誰分泌」，可依骨組織細胞的主要功能判斷：

• 成骨細胞：合成、分泌骨基質，並促進基質礦化。
• 蝕骨細胞：分解骨組織，參與骨吸收。
• 骨細胞：由埋入骨基質的成骨細胞分化而來，負責維持骨組織並感受機械刺激。
• 骨生成細胞：屬於未分化的前驅細胞，可分化為成骨細胞。

因此，題幹所問的骨基質分泌者是成骨細胞。

選項分析

核心觀念

神經元的軸突運輸，是將蛋白質、囊泡與胞器等物質，沿著軸突在細胞體與軸突末梢之間移動。主要運輸軌道是微小管；運輸蛋白則沿微小管移動，例如驅動向末梢運輸的 kinesin，以及驅動向細胞體運輸的 dynein。

解題方法

題目問的是負責軸突運輸的「構造」，應辨認運輸所依循的細胞骨架軌道。神經元軸突細長，微小管沿軸突排列，提供胞器與囊泡移動的路徑，因此選微小管。

選項分析

• (A) 髓鞘（myelin sheath）錯誤。 髓鞘包覆部分軸突，可增加神經衝動傳導速度；它不是細胞內物質運輸的軌道。

核心觀念

本題考查血管周圍細胞的特性。周細胞（pericytes）位於微血管內皮細胞外側，與內皮細胞共同參與血管穩定、血流調節及組織修復。周細胞具有間質來源與幹／祖細胞樣分化潛能，受到適當刺激時，可朝內皮細胞或平滑肌細胞等血管細胞方向分化。

解題方法

題幹的關鍵線索是「類似未分化間質幹細胞」以及「可分化形成內皮細胞或平滑肌細胞」。這描述的是兼具血管周圍位置與多向分化潛能的周細胞。作答時可先從「血管相關細胞」切入，再以「能分化成血管內皮或平滑肌」確認答案。

選項分析

• (A) 周細胞（pericytes）—正確。 周細胞位於微血管內皮周圍，具有間質幹細胞樣特性；在適當刺激下，可分化成內皮細胞或平滑肌細胞。
• **(B) 軟骨細胞（chondrocytes）—錯誤。

核心觀念

本題考牙齒硬組織的分布、形成細胞，以及牙本質與牙周組織的相鄰關係。

• **牙本質（dentin）**構成牙齒的大部分，位於珐瑯質與牙骨質內側，牙冠、牙根都有。
• **珐瑯質（enamel）覆蓋牙冠表面的牙本質；牙根表面則由牙骨質（cementum）**覆蓋。
• 牙本質由成牙質細胞（odontoblasts）形成；珐瑯質由成珐瑯質細胞（ameloblasts）形成。
• 牙本質小管內有成牙質細胞突（odontoblastic process）。牙本質外側在牙根處與牙骨質相鄰；牙周韌帶主要連接牙骨質與齒槽骨。

解題方法

先比較兩種組織的分布：牙本質遍及牙冠與牙根，珐瑯質只覆蓋牙冠。再辨認形成細胞：牙本質由成牙質細胞形成，珐瑯質由成珐瑯質細胞形成。

核心觀念

本題考胃底腺與胃幽門腺的細胞組成。胃底腺主要分布於胃底及胃體，典型細胞包括主細胞、壁細胞、黏液頸細胞、幹細胞及腸內分泌細胞；胃幽門腺則以分泌黏液的細胞為主，並含有腸內分泌細胞及未分化細胞。

主細胞又稱酶原細胞，主要分泌胃蛋白酶原；它是胃底腺的重要特徵細胞，在胃幽門腺中不分布。

解題方法

先找出各選項是否為胃腺常見的共通細胞，再辨認胃底腺的特徵細胞。未分化細胞、黏液分泌細胞及腸內分泌細胞都可見於胃底腺與胃幽門腺；主細胞則主要位於胃底腺，因此符合題目所問。

選項分析

• (A) 主細胞（chief cells）—正確。 主細胞主要分布於胃底腺，負責分泌胃蛋白酶原；胃幽門腺沒有主細胞分布。

核心觀念

本題考腎小管各段的顯微結構，以及腎皮質中「皮質迷路」與「腎髓射線」的組成。辨識近曲小管與遠曲小管，可比較管腔邊緣的微絨毛、細胞染色外觀及基底部的膜摺疊；判斷腎髓射線時，則要區分腎小管的直行段與曲行段。

解題方法

先抓住兩個定位原則：

1. 近曲小管有明顯刷狀緣，因頂端微絨毛豐富；其上皮細胞基底部有膜摺疊，並伴隨大量粒線體，呈現基部橫紋。
2. 腎髓射線位於腎皮質，是直行小管與集合管排列成束的區域；近曲小管、遠曲小管的「曲行段」則位於皮質迷路。

據此檢視各選項，C 把曲行段列入腎髓射線，是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考卵巢濾泡發育時，顆粒細胞之間主要以何種接合構造進行細胞間溝通。顆粒細胞彼此及顆粒細胞與卵母細胞之間，廣泛存在間隙接合（gap junction），可讓離子及小分子在相鄰細胞間通過，協調濾泡內細胞的功能與發育。

解題方法

辨認各接合構造的主要功能，再對照題幹中的「廣泛出現」：

• 間隙接合負責細胞間直接通訊與物質交換，符合濾泡中顆粒細胞協同作用的需求。
• 緊密接合、黏連接合及橋粒，主要分別與屏障功能、細胞黏附及機械性連結相關。

因此選擇間隙接合。

選項分析

• (A) 緊密接合（tight junction）：主要封閉相鄰細胞間隙、形成屏障，限制物質經細胞間隙通過；不是顆粒細胞間廣泛交換小分子、進行訊息溝通的主要接合。

核心觀念

本題考「激素的合成位置」與「儲存、釋放位置」是否相同。腦下垂體前葉的內分泌細胞會合成並分泌多種激素；腦下垂體後葉則不合成催產素與抗利尿激素，而是儲存、釋放由下視丘神經分泌細胞合成的激素。

解題方法

逐一辨認各腺體是否含有合成激素的細胞。前葉與腎上腺皮質都有能合成激素的內分泌細胞；後葉主要由下視丘神經元的軸突末梢構成，負責儲存並釋放激素。因此符合題幹「細胞不會合成激素」的是腦下垂體後葉。

選項分析

• (A) 腦下垂體前葉：錯。 前葉的內分泌細胞會合成激素，包括生長激素（GH）、泌乳激素（PRL）、促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質激素（ACTH）、促濾泡激素（FSH）及黃體生成素（L