113 國軍退除役轉任公務人員上校轉任 衛生行政 包括衛生教育 考古題詳解
第 一 題25 分
每年 6 月衛生福利部都會公告前 1 年臺灣的十大主要死亡原因，請問民國 111 年前五大主要死亡原因為何？請問目前的主要死因分類有何種缺失？
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核心觀念
本題考查兩項內容：依衛生福利部公布的年度死因統計辨認死因順位，以及理解「主要死因」統計分類的限制。
死因順位依各死因的死亡率排列。死亡率是某期間某死因的死亡人數除以該期間年中人口數，再以每十萬人口表示。死因統計通常依死亡證明書所載的死因，按照《國際疾病分類》（ICD）的規則編碼；公布主要死因時，則以「原死因」作為統計基礎。原死因指引發直接導致死亡的一連串病況的疾病或傷害，或造成致命傷害的事故或暴力情境。
解題方法
題目指定民國 111 年，應採用衛生福利部於民國 112 年公布的「111 年國人死因統計結果」，按死因死亡率順位取前五名。不可把「死亡人數最多」與「死亡率最高」混為一談，也不可用其他年度的排名替代。
民國 111 年前五大主要死因依序為：
- 惡性腫瘤（癌症）
- 心臟疾病
- 嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）
- 肺炎
- 腦血管疾病
主要死因分類的缺失
主要死因分類便於統計、比較與呈現死因趨勢，但有以下限制：
- 單一原死因無法呈現多重病因：一名死者可能同時有多種疾病互相影響，主要死因統計只選出一項原死因，其他促成死亡的疾病可能不會反映在主要順位中。
第 二 題25 分
聯合國在 2015 年設立了 17 個永續發展目標，目標 3 與健康相關，其中目標 3.2 是降低兒童死亡率。請問傳統上兒童死亡率如何拆解年齡別？主要死亡原因與風險因子為何？
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核心觀念
本題考查兒童死亡率的年齡分層，以及不同年齡層的主要死因和相關風險因子。兒童死亡率不是單一的年齡指標；實務上常依死亡發生的年齡，拆分為新生兒期、嬰兒期、幼兒期及五歲以下兒童死亡。
聯合國永續發展目標（SDG）3.2的重點，是在2030年前終結新生兒及五歲以下兒童可預防的死亡；監測指標包括新生兒死亡率及五歲以下兒童死亡率。常用定義如下：
- 新生兒死亡率：出生後未滿28日死亡數，相對於活產數。
- 嬰兒死亡率：未滿1歲死亡數，相對於活產數。
- 五歲以下兒童死亡率：出生至未滿5歲期間死亡的機率，以每千名活產數表示。
- 嬰兒後期死亡率：滿28日但未滿1歲死亡數；嬰兒死亡率可再拆為新生兒死亡率與嬰兒後期死亡率。
- 1至4歲兒童死亡率：滿1歲至未滿5歲死亡情形，可與嬰兒死亡分別觀察。
死亡率的通用表達式為：
新生兒、嬰兒及五歲以下死亡率通常以每千名活產數表示；比較或計算時須依指標定義採用相應分母。
解題方法
先依年齡切分死亡，再把死因與風險因子分開回答。死因是直接造成死亡的疾病或事件；風險因子則是提高死亡機會的個人、家庭、環境或醫療因素。作答時應避免把兩者混為一談，也要指出出生前後的原因與較大兒童常見的感染及環境因素不同。
年齡別主要死亡原因與風險因子
| 年齡層 | 主要死亡原因 | 重要風險因子 |
|---|---|---|
| 新生兒期：出生後未滿28日 | 早產及早產併發症、出生時併發症（如窒息或產傷）、新生兒感染、先天性異常 | 早產、低出生體重、母體孕期健康與營養不佳、產前照護不足、缺乏熟練 |
第 三 題25 分
臺灣人口高齡化，衛生福利部國民健康署於 2010 年呼應世界衛生組織倡議之「活躍老化」及「高齡友善城市」，請問「高齡友善城市」八大面向為何？
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核心觀念
本題考查世界衛生組織（WHO）「高齡友善城市」架構，以及國民健康署在臺灣推動時採用的八大面向名稱。WHO於2007年發布《高齡友善城市指南》，國民健康署自2010年起呼應「活躍老化」及高齡友善城市理念，依此架構推動相關計畫。
解題方法
作答時先寫出臺灣常用的八個簡稱，再補上各自所對應的政策內容。這樣既能直接回答「八大面向為何」，也能避免只記得簡稱、卻混淆各面向意涵。
八大面向與意涵
- 敬老：敬老與社會融入，促進長者受到尊重，並能參與社會生活。
- 親老：社會參與，提供長者參與休閒、文化及公共活動的機會。
- 無礙：無障礙與安全的公共空間，讓長者能安全、方便地使用公共環境。
- 暢行：大眾運輸，提升交通工具及相關服務對長者的可及性與便利性。
第 四 題25 分
臺灣民眾經常依不同症狀找不同醫院或醫師看診，致醫與用藥資料分散在不同的醫療院所內。衛生福利部中央健康保險署建置「健保雲端藥歷系統」，後來升級為「健保醫療資訊雲端查詢系統」，請問可以查詢哪些內容？可以解決哪些問題？
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核心觀念
本題考「健保醫療資訊雲端查詢系統」的跨院就醫資料整合功能，以及它如何協助醫師、藥師掌握病人近期的診療與用藥情形。健保署先於民國 102 年建置「健保雲端藥歷系統」，民國 105 年擴充為「健保醫療資訊雲端查詢系統」，由以藥歷為主，擴大至多類醫療資訊。
系統將病人在不同特約醫事服務機構的部分就醫資料整合於雲端平台，供醫事人員於診療、開立處方、調劑或用藥諮詢時參考。它是臨床決策的輔助資訊，並非取代醫師診斷或完整病歷。
解題方法
題目分成兩問，答題時依序處理：
- 先列出可查詢資料類別：涵蓋藥物、檢查與檢驗、手術處置、過敏、復健、出院摘要及預防接種等。
- 再將資料類別對應到可改善的問題：藥歷協助避免重複用藥與藥品交互作用；檢查、檢驗及影像資料協助避免不必要的重複檢查；跨院資料整合則可增進資訊連續性與就醫安全。
可查詢內容
依命題年度的系統功能，可整理如下：
- 西醫用藥紀錄：病人近期於不同院所的西醫用藥資料。
- 中醫用藥紀錄：中醫處方與用藥資訊。
- 檢查檢驗紀錄及結果：曾接受的檢查、檢驗項目與結果。
- 醫療影像及報告：可調閱部分影像與相關報告，例如電腦斷層、磁振造影、超音波、X 光及內視鏡影像等。
- 手術明細紀錄。
- 牙科處置及手術紀錄。
- 過敏藥物紀錄。
- 特定管制藥品用藥紀錄。
- 特定凝血因子用藥紀錄。
- 復健醫療紀錄。
- 出院病歷摘要。
- 特材紀錄。
- 疾病管制署預防接種資料。