114 身心障礙特考三等 衛生技術類科 公共衛生學 考古題詳解

核心觀念

本題考《長期照顧服務法》第 9 條所定的長照服務提供方式。命題重點是依「服務在哪裡提供、服務對象是否留宿」區分居家式、社區式與機構住宿式服務，並能舉出各類服務內容。以命題當年（民國 114 年）法規為準。

在地老化的核心，是讓長照服務對象盡可能留在熟悉的家庭與社區生活；三種方式由服務提供地點與照顧安排呈現不同程度的生活支持。

解題方法

依序判斷服務發生的場所與住宿型態：

核心觀念

本題考查癌症篩檢的目的與篩檢工具的效度評估。篩檢是對表面健康、通常尚無症狀的族群施行快速、簡便的檢查，找出較可能罹病或處於早期疾病階段的人，再轉介進一步診斷與治療。篩檢結果陽性只表示需要後續確認，不等於確診。

評估篩檢工具時，主要以疾病診斷的參考標準（如病理檢查）比對篩檢結果，整理成四格表：

解題方法

先界定篩檢的對象與目的，再以四格表說明工具的效度指標。回答時應涵蓋敏感度、特異度、陽性預測值與陰性預測值，並說明預測值受疾病盛行率影響。為完整評估篩檢工具，也可補充偽陽性率、偽陰性率及 ROC 曲線。

一、效度指標

1. 敏感度（sensitivity）：在真正有病者中，篩檢呈陽性的比例，反映找出患者的能力。

$\text{敏感度}=\frac{TP}{TP+FN}$

敏感度高，偽陰性較少，較不易漏掉患者。若篩檢目的在早期發現疾病，通常重視敏感度。

2. 特異度（specificity）：在真正無病者中，篩檢呈陰性的比例，反映排除無病者的能力。

$\text{特異度}=\frac{TN}{TN+FP}$

特異度高，偽陽性較少，可減少民眾接受不必要的進一步檢查及其負擔。

3. 陽性預測值（positive predictive value, PPV）：篩檢陽性者中，真正有病的比例；回答「陽性者確有疾病的機率」。

$\text{PPV}=\frac{TP}{TP+FP}$

4. 陰性預測值（negative predictive value, NPV）：篩檢陰性者中，真正無病的比例；回答「陰性者確實無病的機率」。

核心觀念

全球暖化是氣候變遷的重要表現，指全球平均氣溫長期上升；其健康影響不只來自高溫，也會透過極端天氣、空氣與水質變化、生態系改變、糧食供應及社會環境等途徑，影響疾病發生、死亡、生活品質與醫療服務。

可用「氣候危害 × 暴露 × 脆弱度」整理健康風險：高溫、洪水、乾旱等氣候危害作用於人口與環境；年齡、既有疾病、職業、居住環境、社經條件及醫療資源，則影響個人與社區承受衝擊的程度。公共衛生作答宜兼顧直接健康效應與間接、長期影響。

解題方法

依照「直接生理與災害影響 → 傳染病與環境變化 → 糧食、心理及社會衝擊 → 健康不平等與醫療系統」分層回答。每一類都指出氣候變化的途徑，以及可能造成的健康結果，避免只列疾病名稱。

公共衛生衝擊

一、熱傷害與慢性疾病惡化

熱浪及高溫會造成熱痙攣、熱衰竭、中暑、脫水與腎臟負擔增加，嚴重時導致死亡。高溫也可能使心血管、呼吸道及腎臟疾病惡化，並增加工作場所與戶外活動的熱暴露風險。高齡者、嬰幼兒、慢性病患者、戶外工作者及居住環境缺乏降溫條件者，特別容易受影響。

二、極端天氣造成傷亡與醫療服務中斷

熱浪、颱風、豪雨、洪水、乾旱及野火等事件，會造成傷害、溺水、失蹤與死亡，也可能摧毀住宅、道路、供電、供水及醫療設施。災後避難與人口移動，會使感染風險升高、慢性病照護中斷，並增加緊急醫療及災害應變需求。

三、空氣品質惡化與呼吸道、心血管危害

高溫可促進地面臭氧形成；乾旱與野火增加煙霧及懸浮微粒暴露，部分地區也可能因塵土增加而使空氣品質惡化。這些因素會誘發或加重氣喘、慢性阻塞性肺病及心血管疾病，並增加急診、住院與過早死亡。

四、病媒、病原體及感染病分布改變

核心觀念

本題考《衛生福利部組織法》所定的中央機關組織架構，重點是分清楚「本部業務單位」與「所屬機關」。依命題當年（民國114年）法規為準，業務單位是部內負責政策規劃、業務推動的司；所屬機關則是依法設置、執行特定衛生或福利業務的次級機關。

解題方法

作答時先列出本部業務單位，再依《衛生福利部組織法》第5條列出次級機關。留意題目問的是「業務單位及所屬機關」，不必混列秘書處、人事處等輔助單位，也不必列常設性任務編組或所屬機構。

一、本部業務單位

衛生福利部設有10個業務單位：

1. 綜合規劃司
2. 社會保險司
3. 社會救助及社工司
4. 護理及健康照護司
5. 保護服務司
6. 醫事司
7. 心理健康司
8. 中醫藥司
9. 長期照顧司
10. 口腔健康司

二、所屬機關

依《衛生福利部組織法》第5條，所屬次級機關包括：