112 地方特考三等 公職獸醫師類科 獸醫傳染病與公共衛生學 考古題詳解

核心觀念

本題考查犬隻疫苗的「核心」概念、幼犬免疫時程，以及核心疫苗所預防疾病的臨床表現。核心疫苗是建議所有犬隻接種、與生活型態無關的疫苗；非核心疫苗則依地區流行病學、接觸機會與生活型態評估。

犬用核心組合疫苗常以 DHPP／DA₂PP 表示，涵蓋犬瘟熱、犬腺病毒、犬小病毒與犬副流行性感冒；其中犬副流行性感冒在不同指引中列為非核心或併入常見組合疫苗。另須注意，犬腺病毒第 2 型疫苗可對犬腺病毒第 1 型造成的傳染性肝炎提供交叉保護。狂犬病疫苗則具有重要公共衛生與法規意義。

解題方法：先列疫苗，再配疾病與時程

答題時可依序寫出核心疫苗及其預防疾病，接著交代幼犬系列接種和成年後補強，最後整理各疾病的主要臨床表現。幼犬接種多劑的關鍵原因，是母源抗體會干擾疫苗免疫反應；因此需分次接種，並讓最後一劑落在母源抗體多已消退的年齡。

核心疫苗及建議使用時程

1. 犬瘟熱、犬腺病毒、犬小病毒：核心病毒疫苗

此三項通常以複合疫苗施打，常見標示為 DHP 或 DA₂PP。幼犬可自 6–8 週齡開始，每隔 2–4 週接種一次，直到至少 16 週齡完成最後一劑。高風險環境可延長至約 18–20 週齡。幼犬系列完成後，於約 6–12 月齡補強一次，其後通常每三年補強一次，或依疫苗仿單與獸醫師評估安排。

2. 狂犬病疫苗

依產品核准年齡、地方規定及防疫要求接種；常見安排是在幼犬約 12 週齡或之後施打，並依規定定期補強。狂犬病疫苗時程應以台灣當年法令、主管機關規定及疫苗仿單為準。

3. 鉤端螺旋體疫苗

依地區風險及生活環境評估；有暴露風險時通常自約 12 週齡起，接種 兩劑、間隔 2–4 週，之後定期補強，常見為每年一次。鉤端螺旋體疫苗在不同地區指引中的核心分類不完全相同。

犬副流行性感冒、博德氏菌（Bordetella）及犬流感等呼吸道疫苗，常用於寄宿、犬舍、訓練班、展演或常與其他犬接觸的犬隻，屬依風險評估的疫苗，並非所有犬隻一律需要。

核心疫苗所預防疾病的病徵

核心觀念

本題考查民國 112 年「甲類動物傳染病」中兩種重要家禽疾病：高病原性家禽流行性感冒（HPAI）與新城病（Newcastle disease）。作答要交代兩病的宿主範圍、傳播方式與預防措施，並說明如何鑑別診斷。

法規部分以命題當年（民國 112 年）法規為準。依當時《動物傳染病分類表》，高病原性家禽流行性感冒及新城病均列為甲類動物傳染病。甲類疾病一旦疑似或確診，應依動物防疫機關指示通報並配合管制、撲殺等防疫處置；實際措施依主管機關公告及個案防疫命令辦理。

解題方法

採「宿主—傳播—預防—鑑別診斷」四段式作答。先指出兩病皆為病毒性、具高度傳染性的家禽重大疫病，再比較其病原、宿主與典型病變；最後強調臨床症狀與剖檢病變可能重疊，確診須依實驗室檢驗，不能只憑外觀判定。

一、高病原性家禽流行性感冒

**病原與宿主範圍：**病原為 A 型流感病毒，主要感染雞、火雞、鴨、鵝及其他家禽、野鳥。鳥類是重要宿主與病毒散播來源；部分病毒株也可感染哺乳類，包括人類，故處理病禽及污染物時須落實人員防護。

**傳播途徑：**感染禽的呼吸道分泌物及糞便含有病毒，可經直接接觸傳播；也可藉污染的飲水、飼料、禽舍、器具、蛋箱、車輛及人員間接傳播。野鳥與候鳥可能將病毒帶入禽場，活禽及禽產品移動則可能助長跨場傳播。

**預防與控制：**落實禽場生物安全，包括門禁與人車管制、器具及車輛清潔消毒、避免野鳥接觸禽隻與飼料飲水、避免不同來源禽隻混養，並做好新進禽隻隔離與健康監測。發現異常死亡或疑似疫情，應立即通報並配合採樣、移動管制及撲殺等措施。疫苗政策須依主管機關規定辦理，不能以接種取代生物安全與疫情通報。

二、新城病

**病原與宿主範圍：**病原為新城病病毒（Newcastle disease virus，NDV），屬副黏液病毒科。主要宿主為雞及火雞，鴿、鵪鶉、鴨、鵝及其他野鳥也可能感染；不同禽種與病毒株的易感性及臨床嚴重度有差異。

核心觀念

以命題當年（民國 112 年）法規為準，《動物用藥品使用準則》第 7 條所稱停藥期，是指動物最後一次使用藥品後，該動物及其產品在一定期間內不得上市供人食用的期間。停藥期須按實足日數計算；同時使用兩種以上動物用藥品時，以停藥期最長者為準。

停藥期的目的，是讓動物體內及可食產品中的藥物殘留，降至食品安全標準所容許的範圍。實際應依該藥品核准標籤、仿單或獸醫師處方所載的動物種類、用法、用量及停藥期辦理。

解題方法

本題分成三部分作答：先定義停藥期並交代計算原則，再列出違規的食品安全與公共衛生後果，最後說明水禽用抗菌劑時，如何兼顧藥物選擇、給藥效果、殘留管理及抗藥性。

未遵守停藥期的後果

1. 畜禽產品藥物殘留超標：肉、蛋等產品可能未符合動物用藥殘留標準，危害食品衛生與消費者健康。
2. 產品不能正常上市：產品可能遭抽驗、下架或銷毀，造成養殖業者經濟損失，也會損害產業信譽。
3. 違反動物用藥管理規定：未依規定使用藥品或在停藥期屆滿前出售供食用，可能受主管機關裁處。
4. 增加抗藥性風險：不當使用或未依處方完成抗菌劑療程，可能促使抗藥性細菌產生與傳播，影響動物及公共衛生。

水禽投予抗菌劑的注意事項

1. 依水禽種類與核准適用範圍選藥：鴨、鵝等水禽的用藥適用對象與產品標示須確認清楚，不可直接把其他禽種的用藥方法、劑量或停藥期套用於水禽；也不可使用禁用藥品。
2. 先診斷、審慎使用抗菌劑：依獸醫師診斷及處方使用；

核心觀念

分析性流行病學研究的目的，是檢驗暴露因子與疾病結果之間是否存在關聯，並評估關聯的強度。它與描述性研究不同：分析性研究會設定比較組，利用研究設計與統計分析來回答「暴露是否與疾病有關」。

常見設計可依研究者是否介入分為觀察性研究與實驗性研究：

1. 觀察性研究：研究者不分派暴露，而是觀察暴露與疾病的分布；包括世代研究、病例對照研究及橫斷研究。
2. 實驗性研究：研究者分派介入或暴露，再比較結果；包括臨床試驗及現地試驗，隨機分派試驗是重要設計。

解題方法

作答時先依「研究者是否主動分派暴露」區分觀察性與實驗性設計，再逐一說明各設計的選樣方向、比較方式、優缺點及常用統計方法。選擇統計方法時，須同時考量結果變項型態、研究設計及資料是否配對或群聚。

各種設計方法與比較

一、世代研究（cohort study）

**設計方式：**依暴露狀態選取研究對象，追蹤暴露組與未暴露組，觀察新發疾病。可為前瞻性或回溯性世代研究。

優點：

• 可直接估計發生率、累積發生率、風險比及發生率比。
• 暴露先於疾病發生，時間順序較清楚。
• 可研究同一暴露與多種疾病結果的關聯。
• 適合研究較常見的暴露。

缺點：

• 追蹤時間長、成本高；若疾病罕見，須納入大量對象。
• 追蹤失聯可能造成偏差。
• 暴露組與未暴露組若在其他因素上不同，容易有混雜。

常用統計方法：

• 兩組發生比例比較：卡方檢定或 Fisher 精確檢定。
• 風險比較：風險比（$RR$）、風險差（$RD$）；計算發生率時可估計發生率比。
• 控制混雜：分層分析、Mantel–Haenszel 法、多變項 logistic 迴歸；追蹤時間及設限資料可用 Kaplan–Meier 曲線、log-rank 檢定及 Cox 比例風險迴歸。

二、病例對照研究（case-control study）

**設計方式：**先依疾病狀態選取病例與對照，再回溯比較兩組過去的暴露情形。

優點：

• 適合研究罕見疾病或潛伏期長的疾病。
• 所需樣本較少、研究時間較短、成本較低。
• 可同時探討多種可能的暴露因子。

缺點：

• 通常不能直接估計發生率或風險，因病例與對照數量由研究設計決定。
• 易有回憶偏差、選擇偏差及病例與對照來源不一致等問題。
• 一般不適合研究罕見暴露，也較難研究同一暴露造成的多種疾病結果。

常用統計方法：

• 主要關聯指標為勝算比（$OR$）；在疾病罕見等條件下，$OR$ 可近似 $RR$。
• 未配對資料：卡方檢定或 Fisher 精確檢定、未配對 logistic 迴歸。
• 配對病例對照資料：McNemar 檢定或條件式 logistic 迴歸。
• 控制混雜：分層分析、Mantel–Haenszel 法及多變項 logistic 迴歸。

三、橫斷研究（cross-sectional study）

**設計方式：**在特定時間點或期間，同時測量暴露與疾病狀態，呈現母群體的現況。

優點：