114 地方特考三等 公職獸醫師類科 獸醫傳染病與公共衛生學 考古題詳解

核心觀念

牛結核病主要由牛結核分枝桿菌（Mycobacterium bovis）引起。ITT（皮內結核菌素試驗）不是直接找細菌，而是測量牛隻對結核菌素純化蛋白衍生物（PPD）的細胞媒介免疫反應：將 PPD 注入皮內，感染或曾受抗原致敏的牛隻會產生第四型延遲型過敏反應；約 72 小時後測量注射部位皮膚腫脹。

因此，ITT 的陰性結果代表「這次試驗未測得足夠的細胞媒介反應」，不等於絕對未感染。臨床外觀與剖檢也不能單獨排除感染：牛結核病常為慢性、隱性感染，感染牛不一定消瘦；肉眼病灶可能不明顯，且病灶可在肺外或淋巴結，未見肺結節不等於未感染。

解題方法

第一小題從「免疫反應尚未形成、免疫反應受抑制或減弱、試驗操作與判讀失準、試驗策略本身的敏感度取捨」四方面列出假陰性原因。

第二小題以 ITT 作為主要篩檢，再以 ELISA 補捉抗體反應較強、但皮膚試驗反應不足的感染牛。若要清淨牛群，須搭配牛群風險管理、淘汰或隔離陽性牛，以及間隔複檢；單次陰性不能作為清淨依據。題目未指定 ELISA 套組與主管機關採用的判定門檻，以下說明通用的檢測策略，實際陽性判定依當地規範及經驗證套組辦理。

一、ITT 檢測原理造成假陰性的原因（10 分）

ITT 仰賴感染牛的 T 細胞辨識 PPD，釋放細胞激素並招募發炎細胞，使注射處出現腫脹。任何使此反應不足，或讓反應未被正確誘發、測量、判讀的因素，都可能造成假陰性。

1. 感染太早，尚未產生可測得的延遲型過敏反應 感染後約 3–6 週，細胞媒介免疫反應才逐漸形成。若在免疫反應尚未成熟時檢測，感染牛可能呈陰性。

2. 免疫抑制或全身狀況不佳 免疫功能受抑制的牛隻，無法產生足夠的 T 細胞反應；重病、營養不良或其他造成免疫功能低下的狀況，也可能使反應變弱。

3. 晚期感染的無反應性（anergy） 慢性感染、病變嚴重的牛隻可能出現免疫無反應或低反應，對 PPD 的皮膚反應不足。病情重不代表皮膚試驗反應必然更強。

4. 短間隔重複施打 PPD，造成去敏化 結核菌素重複施打可使牛隻對後續試驗的反應降低；施打間隔短於 6 週時尤其須注意，可能漏掉真陽性牛。

5. 試驗操作不當，PPD 未正確注入皮內 注射位置、深度或劑量不正確，或 PPD 效價、保存與施用不符合要求，都可能使局部反應不足。皮內注射應確認注射處形成小隆起。

6. 測量或判讀誤差 注射位置未正確標示、皮膚厚度測量不一致，或未在規定時間讀取反應，都會造成反應值低估。牛隻通常在注射後約 72 小時測量，並依規範的門檻判定。

7. 試驗型式偏重特異度，敏感度相對降低 單次皮內試驗（SIT）通常較敏感；比較皮內試驗（CCT）以比較牛型 PPD 與禽型 PPD 的反應差，特異度較高，但敏感度可能較低。因此，環境分枝桿菌暴露風險高時採用 CCT 有其判讀優點，但不能忽略漏診風險。

核心觀念

本題考兩個重點：一是區分「目前有無疫情」與「WOAH 非疫區認定類別」；二是公務獸醫如何把走私造成的動物疫病風險，轉化為飼養戶能理解、能落實的防疫行動。

**以命題當年（民國 114 年）法規及疫情狀態為準。**金門與臺灣本島、澎湖、馬祖的認定分區不同，不能因後三地為「不施打疫苗非疫區」，就推論金門也屬於同一認定類別。

解題方法與作答重點

一、金門目前的口蹄疫疫情（10 分）

作答時應分別交代「疫情現況」和「國際認定及防疫措施」：

1. **疫情現況：**金門自 104 年牛隻口蹄疫疫情後，持續監測，近年沒有口蹄疫確診案例或病毒活動跡象。因此，金門當時並非正在發生口蹄疫疫情。
2. WOAH 認定：截至民國 114 年，金門屬於施打疫苗口蹄疫非疫區；臺灣本島、澎湖、馬祖則為不施打疫苗口蹄疫非疫區。
3. **防疫措施：**金門持續執行口蹄疫疫苗注射、動物健康監測及偶蹄類動物與其產品進出管制。回答時須明確指出，金門沒有被題幹所稱「不打疫苗非疫區」認定涵蓋。

二、公務獸醫如何教育飼養戶杜絕走私（15 分）

教育重點不只在說明「走私違法」，還要讓飼養戶明白走私物可能把病原帶進牧場，並教會他們如何拒絕、通報及降低風險。可依下列順序作答：

1. **說明疫病風險：**口蹄疫可感染牛、豬、羊等偶蹄類動物，傳播快速。走私活動可能把未經檢疫的動物、肉品、內臟及其他動物產品帶入，病原可經受污染的物品、人員、車輛或廚餘傳播。即使產品經加工或外觀正常，也不能據此判定沒有風險。
2. **說明產業後果：**一旦疫情進入牧場，除須配合移動管制、清消、採檢及相關防疫處置外，也會影響畜產品運銷、產業收入與非疫區資格。走私帶來的短期利益，可能讓整個產業承受重大損失。
3. **宣導守法作法：**不購買、不收受、不代運來源不明或未經合法檢疫的動物及產品；

核心觀念

本題考查 SFTS 的「蜱蟲媒介—動物宿主—人類暴露」傳播架構，以及如何以個人防護、環境管理與接觸防護降低感染風險。作答時須區分：

• 傳播媒介：叮咬時能傳播病原的蜱蟲。
• 帶原與保毒動物：可被感染或帶有抗體、病毒的動物，以及能在生活史中維持病毒的蜱蟲。不同動物的感染證據與其是否為有效的自然保毒宿主，並不完全相同。
• 人類感染途徑：以遭帶毒蜱蟲叮咬為主；接觸病人或感染動物的血液、體液與組織，也可能造成感染。

解題方法

依傳播鏈分三層作答：先指出主要蜱種，再列出常見動物宿主與保毒角色，最後按「避免蜱蟲叮咬、及早移除蜱蟲、避免接觸感染性血液與體液」提出預防措施。這樣可完整回應題目三個配分部分，也能避免把家畜或寵物一概寫成已證實的主要保毒宿主。

一、主要傳播媒介（5 分）

SFTS 的主要傳播媒介為蜱蟲，其中以長角血蜱（Haemaphysalis longicornis）最重要。蜱蟲可在叮咬吸血時傳播 SFTS 病毒；長角血蜱亦可經由蜱的發育階段延續病毒，並有經卵傳播的證據，因而有助於病毒在自然環境中維持。

部分流行地區的其他蜱種也曾檢出 SFTS 病毒，例如微小扇頭蜱（Rhipicephalus microplus）及其他血蜱、硬蜱類；但作答時應以長角血蜱為主要媒介。

二、帶原與保毒動物（5 分）

SFTS 病毒可在蜱蟲與脊椎動物間循環。常見的動物宿主包括：

• 家畜：牛、羊、豬。
• 伴侶動物：犬、貓。
• 野生或周邊動物：鼠類及其他野生哺乳類。
• 禽類與候鳥：禽類可能帶有蜱蟲；候鳥則可能攜帶帶毒蜱蟲移動，協助蜱蟲及病毒擴散。

長角血蜱是重要的媒介與病毒維持者。牛、羊、豬、犬、貓、鼠類及禽類等則可作為感染或蜱蟲寄生的宿主；部分動物曾檢出病毒或抗體，但不能僅憑抗體陽性就斷定該物種是主要自然保毒宿主。候鳥的重點是攜帶蜱蟲遷徙，不宜直接等同於已證實為病毒的主要保毒宿主。

三、人類預防方法（15 分）

1. 避免進入高風險環境，並做好衣物防護

核心觀念

本題考《屠宰衛生檢查規則》第 23 條，重點是不合格屠體、內臟的合法處理方式，以及各方式所需的同意、監督與改質程序。依同規則第 3 條，「不合格」包括屠後檢查判定不適合供食用的屠體、內臟。

**本題以命題當年（民國 114 年）法規為準。**當年適用的規則第 23 條規定三種處理方式。

解題方法

作答時先依第 23 條列出三種法定方式，再交代各自的程序要求。尤其要區分：**送化製須經檢查獸醫師同意；送焚化或掩埋須先在獸醫師監督下改質處理。**暫存場所只是等待送往最終處理場所的中繼方式，不是獨立的最終處置。

不合格屠體及內臟的處理方式

依《屠宰衛生檢查規則》第 23 條，屠宰場應將判定為不合格的屠體、內臟，依下列方式之一處理：

1. 化製處理：經屠宰衛生檢查獸醫師同意後，送往化製場所；也可先送至暫時儲存場所，等待送往化製場。

2. 焚化或掩埋：先在屠宰衛生檢查獸醫師監督下完成改質處理，再送往焚化或掩埋場所；也可先送至暫時儲存場所，等待送往焚化或掩埋場所。