113 地方特考四等 衛生行政 衛生行政學概要 考古題詳解

核心觀念

本題考查兩個相連的公共衛生工作：一是疫情調查的目的，二是我國防疫體系如何透過中央、區域、地方三層分工，完成政策統籌、區域協調與現場執行。

以命題當年（民國113年）法規為準，主要法源為《傳染病防治法》。依該法第5條，中央與地方主管機關各有傳染病防治職責；依第14條，中央主管機關得建立傳染病防治醫療網；依第17條，必要時得報請行政院同意成立中央流行疫情指揮中心，統一指揮、督導及協調防疫工作。

疫情調查的目的

疫情調查是以流行病學方法蒐集並分析病例、暴露史及環境等資料，釐清疫情的發生與傳播情形，據以採取防治措施。主要目的如下：

1. 確認疫情與病例狀況：釐清是否為同一疾病或同一群聚事件，確認病例定義及病例數，掌握疫情規模。
2. 描述疫情特徵：依時間、地點、對象分析病例分布，例如發病時間、活動或居住區域，以及年齡、職業等特性。
3. 找出感染來源與傳播途徑：追查共同暴露、可能感染源、傳播方式及高風險場所，並調查接觸者或其他暴露者。
4. 辨認危險因子並提出假說：分析哪些暴露或行為與罹病有關，作為後續調查與防治的依據。
5. 及早控制疫情：依調查結果採取病例隔離治療、接觸者追蹤、環境改善、衛教或其他適當措施，降低傳播及新增病例。
6. 評估防治措施並預防再發：檢視介入措施是否有效，找出防疫缺口，提供修正防治政策與預防未來疫情的依據。

解題方法：先寫目的，再依「中央統籌、區域協調、地方執行」作答

題目問的是「目前的防疫行政架構及其職責」，作答時要呈現各層級之間的工作關係，而非只列組織名稱。可由上而下說明：中央制定政策與統合資源；區域單位承接中央指導並協調轄區防治與醫療網；地方主管機關負責轄區內的監測、調查及現場處置。

中央層級

中央主管機關為衛生福利部，主要防疫業務由疾病管制署辦理。中央層級負責全國政策及制度規劃，包括傳染病防治政策與計畫、疫情監測與資訊整合、法規研擬、防疫資源調度，以及對地方防治工作的督導與支援。

核心觀念

本題考查公共衛生方案的規劃、執行與評估流程。作答可依「需求與問題分析 → 設定目標 → 設計方案 → 推動執行 → 監測與評估 → 回饋修正」鋪陳，並以老人流感疫苗接種計畫說明每一步如何落實。

老人接種計畫的目的，在於提高符合資格長者的疫苗接種率，降低流感感染、重症、住院及死亡風險。方案設計須同時考量疾病負擔、長者接種需求與障礙、疫苗供應、人力、可近性、經費及公平性。此題無須援引特定法條或計算公式。

解題方法：按方案生命週期說明

一、方案規劃

1. 界定問題並分析需求 蒐集老人流感的發生率、重症與死亡情形、歷年接種率及疫苗不良事件資料，找出接種率偏低的地區或族群。進一步分析障礙，例如交通不便、資訊不足、對疫苗安全性的疑慮、行動不便，以及偏鄉或機構接種服務不足。

2. 設定對象與優先順序 明確界定計畫對象與資格，並辨識需優先服務的族群，例如高齡、慢性病、住宿型機構住民、偏鄉居民或行動不便者。資格條件應依當年度政策公告及疫苗接種作業規範確認。

3. 訂定目標與指標 設定可衡量的短期及中長期目標，例如提高符合資格長者的接種率、縮小不同地區或族群的接種差距，以及降低流感重症與死亡。指標須明確訂出分子、分母、資料來源與統計期間；例如以「已接種符合資格老人數 ÷ 符合資格老人總數」計算接種率。

4. 選擇策略並規劃資源 依問題成因設計服務方式，包括接種站服務、醫療院所接種、社區或機構外展接種、行動不便者到宅服務、接種提醒及風險溝通。同步規劃疫苗採購與配送、冷鏈管理、醫護及行政人力、場地、資訊系統、經費、合作單位與執行時程，並預先訂定疫苗短缺、供應延誤或不良事件的處理機制。

二、方案推動

1. 建立執行與協調機制 由衛生主管機關統籌，與地方衛生局所、醫療院所、長照及老人機構、社區組織合作，明確分工、通報流程、工作期程與責任窗口。

核心觀念

本題測驗「臺灣公共衛生史」中日治初期的傳染病防治體系與重大疫病防治策略。 1895 年日軍接收臺灣時，因水土不服與疫病肆虐，病死人數（近 5,000 人）遠高於戰死者（僅 160 餘人）。此慘痛教訓使臺灣總督府（特別是具有醫學背景的民政長官後藤新平）將公共衛生視為統治首要基石，引進近代西方醫學，配合嚴密的「警察衛生」與「保甲制度」，全力撲滅臺灣本土的四大法定與重大傳染病：鼠疫、霍亂、天花、瘧疾。解題核心在於辨識日治初期主要的病媒蚊防治標的為「瘧疾」而非「登革熱」。

解題方法

本題採用歷史衛生政策對照法：

1. 定位時間與歷史背景：日治初期（1895～1910 年代前後），總督府最急迫解決的疫病為急性傳染病（霍亂、鼠疫、天花）及高盛行之風土病（瘧疾）。
2. 檢視各疾病之對應防治策略：

• 天花 $\rightarrow$ 推行牛痘種痘制度。
• 鼠疫 $\rightarrow$ 實施海港檢疫、獎勵捕鼠與家屋清潔改善。
• 霍亂 $\rightarrow$ 病患收容隔離（設立避病院）、衛生宣導教育、改善上下水道。
• 病媒蚊防治 $\rightarrow$ 當時全力投入的是瘧疾（防瘧工程、撲滅瘧蚊、脾腫與血液檢查、服用奎寧）。

3. 比對選項找出矛盾處：選項 (C) 將病媒蚊防治目標置換為「登革熱」，與日治初期以「瘧疾」為核心的政策歷史事實不符。

選項分析

• (A) 接種牛痘防治天花（正確，不選） 日治初期總督府積極建立現代種痘制度以根除天花。自 1896 年起陸續頒布規則，並於 1906 年正式公布《臺灣種痘規則》，強制人民於嬰幼兒期及學齡期接種牛痘疫苗，成效極為顯著，使天花在日治中期即已大幅絕跡。

核心觀念

本題考衛生福利部五個所屬機關的成立沿革，關鍵是分辨「機關改制、改名的年份」與「前身機關開始運作的年份」。尤其國民健康署於民國102年改制成立，但其前身國民健康局早在民國90年成立，因此排序不能只看「署」的名稱何時出現。

本題依命題當年（民國113年）的機關沿革判斷；重點在組織沿革，並非以單一法條規定五個機關的排序。

解題方法

依各機關的成立沿革，先排出較早成立的三個機關：

1. ②中央健康保險署：前身中央健康保險局於民國84年（1995年）成立。
2. ①疾病管制署：前身疾病管制局於民國88年（1999年）成立。
3. ⑤國民健康署：前身國民健康局於民國90年（2001年）成立。

接著是③食品藥物管理署：前身食品藥物管理局於民國99年（2010年）成立。

④社會及家庭署則配合民國102年衛生福利部成立，整合相關社會福利業務而設立。據此，成立先後為：

核心觀念

本題考臺灣「醫療網計畫」的推動沿革與政策工具。計畫目的在健全醫療體系、均衡醫療資源分布，並透過醫療區域規劃與醫療資源補助，改善資源不足地區的醫療服務。

解題方法

掌握三項沿革即可判斷：

1. 醫療網計畫自民國 74 年（1985）推動。
2. 初期將臺灣地區劃分為 17 個醫療區域；民國 82 年（1993）再細分為 63 個次醫療區域。
3. 計畫透過醫療發展基金等方式協助醫療資源不足地區發展。

逐項對照選項後，錯誤處在於把基金的政策用途說成鼓勵設立「公立醫院」。

選項分析

核心觀念

本題測驗臺灣長期照顧政策的演進歷史與重要發展里程碑（以命題當年民國 113 年之衛生行政學史實與政策體系為準）。

考生須熟記臺灣長照發展的五大核心階段、推動年代及各階段的政策重點：

1. 萌芽與醫療／機構建置期（1997～1998年）：1997年推動「加強老人安養服務方案」、1998年推動「老人長期照護三年計畫」，重心在機構安養、醫療護理機構設置與標準建立。
2. 體系規劃與實驗試辦期（2000年）：推動「建構長期照護體系先導計畫」，以「在地老化」為核心理念，奠定照顧管理制度雛形。
3. 居家普及與人力培訓期（2002年）：推動「照顧服務產業發展方案」，重點在普及居家服務與照顧服務員證照化。
4. 多元社區體系成型期（2007年）：推動「長期照顧十年計畫」（長照 1.0），建構社區化、多元化的長期照顧服務網絡。
5. 整合型社區照顧網絡期（2017年）：推動「長期照顧十年計畫 2.0」（長照 2.0），落實社區整合型服務體系（ABC 模式）。

解題方法

本題屬於「長照政策歷程與內涵配對」的記憶型兼理解型考題。解題時採「年代檢核」與「政策內涵對照」兩大步驟：

1. 檢驗推動年代：確認各方案頒布與執行的關鍵年份是否吻合。
2. 檢驗政策內涵：檢視方案的「核心目標／資源配置」是否與歷史實況一致。臺灣早期長照政策偏重「機構式安置與醫療護理」，居家與社區等「家庭支持服務」是在 2002 年產業方案與 2007 年長照十年計畫後才大規模投入。

選項分析

• (A) 敘述錯誤：
• 推動時程有誤：「加強老人安養服務方案」係由行政院於 1997 年（民國 86 年）核定實施，而非 1998 年。
• 政策重點不符：1998 年行政院衛生署推動之「老人長期照護三年計畫」，核心在於照護體系規劃、照護機構設置標準（如護理之家、日間照護機構）及專業醫護人力培訓，重點偏向機構式與醫療護理體系之建置；

核心觀念

衛生政策計畫的評價，是有系統地蒐集並分析計畫執行及其成果的資料，用來判斷計畫是否依規劃推動、是否達成目標，以及是否需要調整。常見的評價目的包括檢視執行過程與執行能力、作為修正或延續計畫的依據，以及了解健康問題改善的程度。

解題方法

先確認題目問的是「評價的主要目的」，再逐項判斷選項是否屬於評價能提供的資訊或決策依據。若選項描述的是評價可協助回答的問題或支持的決策，即屬合理目的；若把評價限縮成單純考核執行人員能力，便不符合計畫評價的完整功能。

選項分析

核心觀念

本題考查流行病學依研究目的與方法所作的基本分類。常見的三種流行病學方法為：

• 描述流行病學：描述疾病在人群中的分布，常分析「人、時、地」等特徵，以掌握疾病現況並提出研究假設。
• 分析流行病學：探討疾病與可能危險因子之間的關聯，藉由比較不同暴露或特徵的人群，檢驗研究假設。
• 實驗流行病學：由研究者介入或分派措施，再觀察其對疾病或健康結果的影響，例如評估預防措施的效果。

「疾病流行病學」不是上述三種方法之一。

解題方法

先辨認題幹詢問的是「依不同計畫目的可採用的三種流行病學方法」，再將選項與描述、分析、實驗三種分類比對。選項中只有「疾病流行病學」不屬於這組方法，因此選 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考查世界衛生組織於 2008 年提出的菸害防制六大策略 MPOWER，以及各字母所代表的政策措施：

• M — Monitor：監測菸品使用與預防政策。
• P — Protect：保護民眾免於菸害，例如推動禁菸與無菸環境。
• O — Offer：提供戒菸協助與服務。
• W — Warn：警示菸品危害，例如要求菸品包裝標示健康警示。
• E — Enforce：執行禁止菸品廣告、促銷與贊助的規定。
• R — Raise：提高菸品稅負，以減少菸品消費。

解題方法

逐一核對各選項所述措施與 MPOWER 的英文關鍵字。最容易混淆的是 **W（警示危害）**與 E（執行禁菸品廣告、促銷及贊助禁令）：健康警示圖文屬於 W，不是 E。因此，將強制健康警示圖文標示歸在 E 的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查國民健康署「2017–2020 年國民營養健康狀況變遷調查」中，19–64 歲成人未達六大類食物建議攝取量的比例。比較各類食物「攝取不足建議量」的人口比率，比例最高者即為答案。

題目列出的每日建議量為：蔬菜至少 3 份、水果 2 份、乳品 1.5 杯、堅果種子 1 份。

解題方法

將四個選項都視為「未達建議攝取量」的比例比較。調查結果顯示，乳品攝取不足 1.5 杯的成人比例最高，接近全體；其餘三類雖也有攝取不足情形，但比例較低。因此選擇乳品類。

選項分析

核心觀念

本題考查國民健康署「成人預防保健服務」的服務頻率與檢查內容。服務目的在於及早發現代謝症候群及慢性病風險，並透過後續追蹤、轉介及衛生教育，協助民眾管理健康。

命題當年的一般服務對象中，40 歲以上未滿 65 歲者每 3 年補助 1 次；65 歲以上者每年補助 1 次。檢查包括健康行為調查、身體檢查及血液、尿液等檢驗，並提供健康諮詢。

解題方法

先辨認題目所問的是「何者錯誤」，再核對兩類資訊：一是不同年齡層的檢查頻率，二是成人預防保健服務實際包含的檢查項目。選項中若混入其他檢查服務常見的項目，便是判斷關鍵。

選項分析

核心觀念

藥品上市前的查驗登記，主要是以科學證據審查藥品的安全性、有效性與品質。品質審查也會關注不同批次間的品質是否一致，以及製造與管制資料是否足以支持藥品品質。

藥品價格是否合理，屬於價格或支付政策範疇，不是查驗登記判斷藥品能否上市的核心審查要項。本題涉及法規制度時，以命題當年（民國 113 年）法規為準。

解題方法

先把查驗登記的審查目的與上市後的價格管理區分：查驗登記是確認藥品是否具備可接受的安全性、有效性及品質；價格則涉及藥價核定、健保支付或市場管理。四個選項中，只有「價格合理性」不屬於前述科學審查範圍。

選項分析

核心觀念

本題考我國衛生行政組織的層級，以及衛生福利部成立時的組織沿革。依命題當年（民國 113 年）的組織架構，我國衛生行政組織已簡化為中央與地方兩級；衛福部是中央最高衛生及社會福利行政機關。衛福部於民國 102 年成立，整併多個原屬不同部會的機關與單位。

解題方法

逐項核對兩類事實即可判斷：一是衛生行政組織的層級，二是衛福部成立時間及組織整併沿革。特別留意「二級」指中央與地方兩層；地方包含直轄市及縣（市），不是把三種名稱各算一級。

選項分析

• **(A) 正確。**衛生福利部是我國中央最高衛生及社會福利行政機關，掌理全國相關政策與行政事務。
• **(B) 正確。**現行衛生行政組織分為中央與地方二級；

核心觀念

本題考全民健保的收支連動與保險費率調整。依命題當年（民國 113 年）的《全民健康保險法》第 78 條，安全準備總額原則上維持相當於最近精算 1 至 3 個月的保險給付支出；同法第 76 條規定，保險年度收支發生短絀時，先由安全準備填補。

安全準備是短期財務緩衝，若收支短絀持續擴大，仍須透過收入或支出面的措施改善財務。2021 年（民國 110 年）健保採取的措施是調高保險費率：一般保險費率由 4.69% 調至 5.17%，補充保險費率由 1.91% 調至 2.11%。

解題方法

抓住題幹的時間線索「2017–2020 年收支短絀擴大」及「2021 年採取措施」，辨認這是在問當年健保財務的實際調整。2021 年起費率調升，目的是增加保險收入、改善收支，因此選擇提高保險費率。

選項分析

核心觀念

本題考 WHO 的成立背景、治理機關、會員資格與全球區域劃分。最重要的機關區分是：

• 世界衛生大會（World Health Assembly, WHA）：WHO 的最高決策機關，通常每年在日內瓦舉行，決定組織政策、任命秘書長並審議預算。
• 執行委員會（Executive Board）：負責執行世界衛生大會的決議與政策，並協助擬定議程；依《WHO 組織法》第 26 條，每年至少開會兩次。

因此，執行委員會不是 WHO 的最高決策機關。

解題方法

先辨認題目中的機關，再核對其層級與職權。若選項把「執行委員會」說成最高決策機關，就與 WHO 的治理架構不符。其餘選項則可由成立年份、會員資格規則及六大區域劃分判斷。

選項分析

核心觀念

本題考衛生福利部各司署的業務分工，尤其要區分「兒少保護」與「兒童及少年福利服務」的一般政策，以及少子女化政策、兒少教育發展帳戶等業務。以命題當年（民國 113 年）法規及機關職掌為準。

保護服務司掌理家庭暴力、性侵害、性騷擾防治，以及老人、身心障礙者、兒童與少年保護等業務；其中包括兒少接觸網路不當內容防制政策。兒少福利服務政策及兒少教育發展帳戶等一般福利業務，則由其他相關業務單位負責。

解題方法

先辨認各選項的業務性質：涉及保護、防制、被害人服務者，歸入保護服務司；涉及兒少福利服務、教育發展帳戶或人口政策者，屬其他福利政策業務。逐項比對保護服務司職掌，即可判斷。

選項分析

核心觀念

本題考查衛生福利部各所屬機關的業務分工。依民國 113 年命題時國民健康署的組織職掌，出生通報、人工生殖，以及視力與聽力預防保健，均屬國民健康署業務；自殺防治政策與方案則非國民健康署的權責範圍。

本題屬機關職掌辨識，沒有計算公式或特定法條適用。解題以各選項所述業務對照國民健康署組織職掌為準。

解題方法

先把選項中的業務分類：出生通報屬健康監測與資料分析；人工生殖及視力、聽力預防保健屬婦幼健康相關業務。再辨認「自殺防治」是心理健康與自殺防治業務，並非國民健康署所列職掌，因此選出該項。

選項分析

• (A) 出生通報之行政管理及資料分析：正確職掌。 國民健康署監測研究及健康教育組負責出生通報的行政管理及資料分析，屬該署權責範圍。

核心觀念

本題考「我國少子女化對策計畫（107–114年）」的部會分工。判斷關鍵是區分衛生福利部負責的婦幼醫療、生殖健康與兒童發展服務，以及教育部負責的幼兒教育與育兒津貼措施。

解題方法

逐項比對工作內容及主管部會：兒童緊急醫療、生殖補助、兒童發展評估都屬衛福部的衛生與醫療服務；2歲以上育兒津貼則屬幼兒照顧及教育政策，主管機關為教育部。因此，題目詢問「衛福部相關工作項目」時，應選出不屬衛福部職掌的選項。

選項分析

核心觀念

本題考衛生福利部死因統計中「年齡別主要死因」的判讀。題目指定民國 112 年、15–24 歲人口，要依該年齡層的死因順位作答；不能直接套用全體人口的十大死因排序。

解題方法

先鎖定統計年度與年齡層，再比較選項中各死因在該年齡層的順位。衛福部公布的 112 年死因統計指出，15–24 歲人口的首位死因是事故傷害，因此選項中對應者為 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考查衛生統計指標的定義與分母，特別要分清「嬰兒死亡」與「新生兒死亡」的年齡界線。

• 嬰兒死亡率：未滿 1 歲死亡的嬰兒數，相對於活產數。
• 新生兒死亡率：未滿 28 日死亡的新生兒數，相對於活產數。
• 孕產婦死亡率：因妊娠、分娩或產褥相關原因死亡的孕產婦數，相對於活產數。
• 出生時平均餘命：在當前死亡率水準下，假設死亡率維持不變，新生兒平均可存活的年數。
• 自然增加率：出生與死亡造成的人口自然增減，相對於平均人口數；不計遷徙。

解題方法

逐一比對選項中的「指標名稱、計算分子、分母及期間」。本題的關鍵是選項 A 將「未滿 28 日死亡」寫成嬰兒死亡率的定義；這實際上是新生兒死亡率的年齡範圍。嬰兒死亡率的年齡範圍應是未滿 1 歲。

選項分析

核心觀念

巴氏量表（Barthel Index）評估個人執行基本日常生活活動（ADL）的能力，常見項目包括進食、移位、個人衛生、如廁、洗澡、平地行走、上下樓梯、穿衣及大小便控制等。各版本的計分方式略有不同，但評估範圍不包含「自行服藥」。

解題方法

判斷各選項是否屬於巴氏量表列出的基本生活活動即可。題目問「不是」評估項目，因此找出不在上述項目中的能力。

選項分析

核心觀念

本題考長照十年計畫 1.0 與 2.0 的服務項目差異。長照 2.0 以長照 1.0 為基礎，擴大服務對象、擴充服務內涵，並新增社區整體照顧、失智照顧、家庭照顧者支持、預防失能等服務。

解題方法

先辨認各選項是否已列在長照 1.0 的八項服務中。喘息服務、家庭托顧、輔具購買與租借皆屬長照 1.0 原有服務；失智症照顧則是長照 2.0 新增服務項目之一。因此，選出「失智症團體家屋」。

本題考計畫內容，而非特定法條；依命題當年民國 113 年的長照 1.0、2.0 服務項目分類作答。

選項分析

核心觀念

本題考《傳染病防治法》下的法定傳染病分類，以及衛生福利部公告對 COVID-19 疾病名稱與分類的調整。依命題當年（民國 113 年）適用的公告，「嚴重特殊傳染性肺炎」自民國 112 年 5 月 1 日起已改列第四類；民國 113 年 9 月 1 日起，疾病名稱再調整為「新冠併發重症」，仍屬第四類法定傳染病。

解題方法

抓住題幹的生效日期「民國 113 年 9 月 1 日」，對照衛生福利部公告「傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」：該公告將第四類法定傳染病「嚴重特殊傳染性肺炎」更名為「新冠併發重症」。題目問的是更名後的法定傳染病類別，因此答案為第四類。

選項分析

核心觀念

本題考《全民健康保險法》第 51 條所列「不列入本保險給付範圍」的項目。以命題當年（民國 113 年）法規為準，該條列有「預防接種」，以及「非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、人工協助生殖技術」等項目。

解題方法

逐一比對選項與第 51 條的文字。判斷齒列矯正時，須留意法條排除的是「非外傷治療性」齒列矯正；題目中的「外傷治療性齒列矯正」不在該排除項目內，因此它是本題答案。

選項分析

核心觀念

平衡計分卡（Balanced Scorecard, BSC）是將組織策略轉化為績效指標的管理工具，常用於醫療機構的策略管理與績效評估。其經典架構包含四個構面：

1. 財務構面：檢視財務成果與資源運用情形。
2. 顧客構面：衡量顧客需求、滿意度與服務品質。
3. 內部流程構面：評估組織內部作業流程的效率與品質。
4. 學習與成長構面：衡量人力、資訊系統與組織能力的培育與發展。

解題方法

題目問「哪一個不是四個構面之一」，直接將選項與上述四構面逐一比對。財務、顧客、學習與成長均屬於平衡計分卡的標準構面；「市場競爭構面」不在其中，因此選 A。

核心觀念

本題考查《渥太華憲章》對健康促進者角色的界定。憲章指出，健康促進工作者應扮演三種角色：倡議者（Advocate）、賦能者（Enable）及調解者（Mediate）。這些角色分別著重於爭取有利健康的條件、協助個人與社群發展健康能力，以及調和不同部門與群體的利益。

解題方法

直接比對選項與憲章列出的三種角色。題幹問「不包括」，因此選出不在這三種角色之中的名詞即可。注意題目將第二項寫作「協調者（Enabler）」；憲章常見譯法是「賦能者」，英文原文為 Enable，所指仍是協助個人與社群掌握健康決定因素、增進健康能力的角色。

選項分析

核心觀念

本題考查「因應超高齡社會對策方案（112–115年）」各項工作內容的主辦機關。方案依高齡者健康與自主、照顧、社會參與等面向規劃跨部會工作，判斷時應以題目所列的「具體工作內容」對照其主辦機關，而非只看政策主題是否與健康或照顧有關。

解題方法

逐一辨認工作的執行性質，再核對方案列出的主辦機關：

• 病人自主權利、老人憂鬱篩檢及醫事人員長照知能，屬衛生福利部所負責的醫療、心理健康或長照相關工作。
• 農村傳統休閒運動是透過農村高齡者輔導計畫辦理，主辦機關為農委會（現為農業部）。

因此，題目問「主辦機關不是衛生福利部」，答案為 (C)。

選項分析