111 地方特考四等 衛生行政 衛生行政學概要 考古題詳解

核心觀念

本題以命題當年（民國 111 年）之法規與公共衛生學理為準。 本題主要測驗考生對我國「成癮物質管制法制體系」及「校園物質濫用公共衛生防治網絡」之整合應用能力，涵蓋三大核心領域：

1. 管制藥品與毒品之法源與管轄權分工：區分合法的醫療／科學用途管理（《管制藥品管理條例》，衛生福利部主管）與非法的刑事／治安處罰防制（《毒品危害防制條例》，法務部主管及地方毒品危害防制中心）。
2. 物質屬性與四級分級原則：掌握兩法在物質涵蓋範圍上的同源性（麻醉藥品、影響精神物質），以及依「成癮性、濫用性、社會危害性」等風險指標劃分為第一級至第四級的法定標準。
3. 公共衛生三段預防理論之場域落實：熟練 Leavell & Clark 三段預防架構（初段預防：健康促進與特殊保護；次段預防：早期診斷與早期治療；三段預防：限制殘障與復健），並具體對接我國教育部推動之「防制學生藥物濫用」（如特定人員尿液篩檢、春暉小組輔導、戒治醫療轉介）實務策略。

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解題方法

本題為標準的國家考試三問申論題，配分比重為 10 分、10 分、5 分。作答時應採取「結構清晰、對稱比較、層次分明」的佈局策略：

1. 第 (一) 子題（10 分）：採「對照條列法」，將「管制藥品」與「毒品」切分為兩大區塊，各自精確寫出中央與地方的主管機關層級，並點出「合法醫療 vs. 非法濫用」的二元管理本質。
2. 第 (二) 子題（10 分）：先定義兩者涵蓋之物質光譜（麻醉藥品、影響精神物質），再分別詳述兩者依危險度劃分的「四級分級標準」，最後以一句話點出兩者「同物異名／同源異軌」的實務銜接關係（非法使用即落入毒品範疇）。
3. 第 (三) 子題（5 分）：配分較精簡，切入點必須精確扣合公衛學理之「初段、次段、三段預防」，每一段預防均須列出「防治目標」與「校園具體作法」（如無毒宣導、尿液篩檢、春暉專案小組、醫療社政轉介），展現公衛專門科目的實務論述深度。

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選項分析

本題為申論申述題，無選擇題選項。針對各子題之評分核心與易混淆概念剖析如下：

• 子題 (一) 管轄權辨析：
• 管制藥品之中央主管機關為「衛生福利部」（實務執行單位為衛生福利部食品藥物管理署，TFDA）；地方為各直轄市及縣（市）政府（衛生局）。
• 毒品之中央主管機關為「法務部」（主政防制與審議），但毒品防制兼具跨部會整合性質（結合內政部、教育部、衛福部等共同參與行政院毒品防制會報）；地方主管機關為各直轄市及縣（市）政府（設有「毒品危害防制中心」）。考生若誤將毒品中央主管機關僅列衛福部，將造成嚴重失分。
• 子題 (二) 分級法理比較：
• 《管制藥品管理條例》第 3 條與《毒品危害防制條例》第 2 條皆分為四級。
• 分級審查的核心依據皆圍繞物質之「成癮性（習慣性／依賴性）」、「濫用性」及「社會危害性」。關鍵差異在於管制藥品具備「醫藥及科學上之需用」，毒品則指未經合法許可之施用、持有、製造、運輸與販賣。
• 子題 (三) 三段預防層次對應：
• 初段預防鎖定全體一般學生，重在「宣導、拒毒知能、環境支持」；
• 次段預防鎖定高危險群或疑似個案，重在「早期篩檢（特定人員尿檢）、春暉輔導」；
• 三段預防鎖定成癮個案，重在「醫療戒癮、防範復發、社會復歸與中途教育追蹤」。層級不可跳躍倒置。

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解題技巧

1. 法規標註與名詞一致性：寫出條例全名《管制藥品管理條例》與《毒品危害防制條例》，切勿使用簡稱；分級名稱須標準化（第一級至第四級），不可寫成甲級、乙級。
2. 陷阱防範：

• 校園尿液篩檢不可寫成「全校普篩」，因涉及人權與司法院解釋精神，實務上依規定僅能針對「特定人員」（如曾有偏差行為、涉毒高風險對象）進行抽驗，此為次段預防之關鍵閱卷給分點。
• 毒品危害防制體系在地方端之專責運作窗口為「毒品危害防制中心」，提及此名詞能展現對現行毒防網絡的熟悉度。

3. 時間與配分配置：四等考試作答時間共 90 分鐘，本題佔 25 分，建議書寫時間約 22～25 分鐘，版面篇幅約為國家考試試卷之 1.5 至 2 頁。

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【答案】

(一) 管制藥品管理與毒品管理之法源依據及主管機關

1. 管制藥品管理

• 法源依據：以《管制藥品管理條例》（以命題當年民國 111 年法規為準）為核心法源，並配合《藥事法》共同規範。
• 主管機關：

核心觀念

本題測驗衛生行政核心領域中「全民健康保險制度」之醫療科技評估、保險給付範圍設計與健康公平性。主要涵蓋：

1. 差額負擔（Balance Billing）之基本概念：健保給付制度由傳統「全有全無（All-or-None）」模式過渡至「混合付費」機制的政策意涵。
2. 法源依據：以命題當年（民國 111 年）法規為準，核心條文為《全民健康保險法》第 45 條（特殊材料自付差額）。現行法仍維持該條文架構，無重大實質條號更動。
3. 健康經濟與公衛倫理議題：資訊不對稱（Information Asymmetry）、醫療提供者誘發性需求（Supplier-Induced Demand, SID）、自費醫療市場透明度，以及階級化醫療對健康平等權（Health Equity）之衝擊。

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解題方法

本題屬政策制度與實務批判型申論題，解題採「觀念界定與正反影響分析 $\rightarrow$ 法律規範與歷史脈絡梳理 $\rightarrow$ 制度倫理與市場失靈爭議剖析」三層次切入：

1. 第一子題：先精準定義「自付差額特材」之本質（健保支付基本功能、民眾自付技術升級價差），再從公衛經濟學雙向剖析對民眾醫療利用的「正面效應」（科技可近性、選擇自由）與「負面衝擊」（誘發需求、自付負擔與階級不平等）。
2. 第二子題：

• 法源：明確引述《全民健康保險法》第 45 條及其授權子法規範。
• 沿革：依「全有全無時期 $\rightarrow$ 民國 95 年專案試辦時期 $\rightarrow$ 民國 100 年修正（102 年施行）二代健保法制化 $\rightarrow$ 民國 109 年收費極端值管理風波」的時間軸鋪陳。
• 潛在爭議：由醫療提供者誘因、民眾知情同意、價格定價合理性與健保社會保險本質四個構面作深入批判。

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選項分析

本題為申論題型，無選擇題選項。評分重點與配分結構如下：

• 第 (一) 子題（10 分）：
• 差額給付定義之精準度（約 4 分）：須點出「功能類似特材」、「健保支付既有品項價格」、「民眾補足升級差價」。
• 對民眾醫療利用之影響（約 6 分）：須具備正反兩面（權益促進 vs. 階層化不公）之思維深度。
• 第 (二) 子題（15 分）：
• 法源依據（約 4 分）：精準指涉《全民健康保險法》第 45 條及主管機關公告機制。
• 政策沿革（約 5 分）：脈絡需涵蓋自辦試辦至二代健保法制化之關鍵年代與代表性特材（如塗藥血管支架）。
• 潛在爭議（約 6 分）：需命中實務焦點（資訊不對稱、排擠全額給付品項、定價爭議、破壞社會保險重分配）。

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解題技巧

1. 法條條號切忌混淆：差額負擔是特材政策，法源為《全民健康保險法》第 45 條；切勿誤植為第 43 條（門診部分負擔）或第 47 條（住院部分負擔），兩者制度精神完全不同。
2. 答題結構化與年代錨定：政策沿革需標註關鍵轉折年份（民國 95 年首度試辦塗藥支架、民國 102 年二代健保母法正式施行），顯現考生的政策熟悉度。
3. 批判爭議扣緊理論：論述爭議時，導入「資訊不對稱」、「誘發性需求」與「反向重分配（用全體保費補貼昂貴醫材給付基本額度）」等公衛經濟學術語，能顯著拉開與一般考生的得分差距。

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【答案】

(一) 差額給付的定義及其對民眾使用醫療的影響

1. 差額給付的定義 差額給付（又稱「自付差額」或「部分給付」）係指健康保險給付之特殊材料中，健保已將該項疾病治療所需之傳統或基本功能特材納入全額給付範圍；

核心觀念

本題考我國四項衛生與環境政策的實施先後，關鍵是分清各政策所依據法律的公布、施行或制度正式上路時間。題目所稱「實施時間」，依官方答案採各政策正式實施的年份判斷；以命題當年（民國 111 年）法規為準。

四項政策依序為：

1. ① 空氣污染防制法：民國 60 年制定公布並施行。
2. ③ 醫療法：民國 75 年制定公布並施行。
3. ④ 全民健康保險：民國 84 年 3 月 1 日正式實施。
4. ② 菸害防制法：民國 86 年 3 月 19 日公布，民國 88 年 9 月 19 日施行。

因此，先後次序為 ①③④②。

解題方法

先按年份排列即可：民國 60 年的空氣污染防制法早於民國 75 年的醫療法；全民健康保險於民國 84 年上路；菸害防制法則於民國 88 年施行。排列結果是 ①③④②，對應選項 (A)。

核心觀念

本題考二代健保於 2013 年（民國 102 年）實施後的組織調整。為使健保保險收支連動，設立「全民健康保險會」，將原有的監理委員會與醫療費用協定委員會整合為同一個單位。

涉及全民健康保險組織的法規，以下以命題當年（民國 111 年）法規為準。

解題方法

辨認全民健康保險會的設置目的與組織沿革即可作答：原本分別負責監理健保業務，以及協定醫療給付費用總額的兩個委員會，於二代健保制度下整合，讓保險收支與醫療費用協定能在同一機制中協調。

因此，題目所問的合併對象是「監理委員會」和「醫療費用協定委員會」。

選項分析

核心觀念

本題考國民健康署與疾病管制署的業務分工。國民健康署主要推動健康促進、癌症及其他非傳染性疾病防治、菸害防制與肥胖防治；結核病則屬傳染病防治範疇，由疾病管制署負責。

解題方法

先區分選項所屬的健康問題類型：癌症、肥胖及菸害防制屬健康促進與非傳染性疾病防治；結核病是法定傳染病，中央主管業務由疾病管制署負責。因此，題目問「非國民健康署主要業務」，應選結核病防治。

選項分析

核心觀念

本題考全民健康保險「部分負擔」的政策目的。部分負擔是指保險對象就醫時，依規定自行負擔部分醫療費用，其餘由健保支付。政策目的主要包括降低因保險給付而增加的醫療利用（道德危害）、避免不必要或過度使用醫療資源，以及分擔健保財務支出。

解題方法

逐項辨認各選項是否屬於部分負擔的政策目的。判斷關鍵在於：部分負擔會讓民眾在就醫時直接承受部分費用，因而抑制不必要的醫療需求，也可分擔保險支出；但它不是用來「加強健康保險避險功能」。

本題涉及全民健康保險政策，依命題當年（民國 111 年）的法規與制度背景作答。

選項分析

• (A) 減少因保險造成的道德危害：正確。 健保降低民眾就醫時的自付成本，可能使就醫需求增加，形成因保險保障而增加醫療利用的道德危害。部分負擔使就醫仍須自行支付部分費用，有助於抑制不必要的醫療利用。

核心觀念

本題考查醫療費用支付制度中的「總額預算」（global budget）。保險人與醫療提供者針對特定範圍的醫療服務，事先協定一定期間（通常為一年）的預算總額，再依約定方式提供服務與支付費用，藉此控制醫療支出。

解題方法

先抓題幹的關鍵詞：「特定範圍」、「預先協定下年度的預算」及「合理控制費用」。這些描述指向以一段期間的醫療服務總支出為協商與管理對象的總額預算，而不是依個人、病例或住院日數計算支付額。

選項分析

• (A) 總額預算：正確。 保險人與醫療提供者預先協定特定醫療服務範圍的年度預算總額，並據以提供及支付服務，以控制整體醫療費用。

核心觀念

本題考的是公共政策制定理論。團體理論認為，政策是不同利益團體表達、競爭與協商後形成的結果；政府則在團體互動中回應、調節利益，並將部分訴求轉化為政策。

我國醫藥分業政策涉及醫師、藥師等不同職業團體的權益與角色分工，政策形成過程可從相關團體的利益表達、協商及影響力來理解，因此最適合以團體理論解釋。

解題方法

先辨認題幹的關鍵詞是「政策制定過程」，再判斷題目著重哪一種政策形成機制：

• 若重點是不同利益團體互動與競爭，對應團體理論。
• 若重點是少數掌握權力者主導，對應菁英理論。
• 若重點是政策系統如何接收需求、作成決策並產生結果，對應政治系統理論。
• 若重點是正式規則、組織架構與制度安排的影響，對應制度理論。

本題以醫藥分業涉及的職業團體利益及其互動為主要切入點，故選團體理論。

選項分析

核心觀念

本題考查世界衛生組織（WHO）於 2000 年提出的健康照護體系績效目標。三大目標為：

1. 增進健康：改善整體人口的健康狀況，並縮小不同群體間的健康差距。
2. 回應民眾需求：尊重民眾的尊嚴、自主與隱私，並回應其對照護服務的合理期待。
3. 降低財務風險：避免民眾因使用健康照護服務而承受過重的經濟負擔。

解題方法

先辨認題幹問的是 WHO 所列的「三大目標」，再逐一比對選項是否屬於上述三項。選項若描述的是健康照護體系提供服務的功能或投入，而非三大目標本身，即為錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考長照 2.0 的財源，以及長照服務發展基金的法定來源。以命題當年（民國 111 年）法規為準，《長期照顧服務法》第 15 條第 2 項列有遺產稅及贈與稅增加的稅課收入、菸酒稅增加的稅課收入、政府預算撥充、菸品健康福利捐、受贈收入、基金孳息收入及其他有關收入等來源。

全民健康保險的補充保險費屬於健保財源，並非長照服務發展基金的法定財源。

解題方法

先依《長期照顧服務法》第 15 條核對長照基金來源，再辨別各選項是否列於其中。遺贈稅、菸品健康福利捐及基金孳息收入均屬長照基金來源；補充保險費則是健保制度的保費收入，因此選出補充保險費。

選項分析

核心觀念

本題考查我國歷年「十大死因」的變化，以及 2020 年（民國 109 年）十大死因的組成。判斷時須注意：十大死因是依死亡人數排列的統計名單；「意外事故」雖不是慢性病，仍列在 2020 年十大死因之中。

解題方法

先掌握兩個時點的趨勢：1950 年（民國 39 年）十大死因以傳染性疾病為主；到 2020 年，慢性疾病已占多數，惡性腫瘤仍居首位，而事故傷害也仍在十大死因名單內。據此逐項比對，找出與統計事實不符的敘述。

選項分析

(A) 正確。 1950 年十大死因以傳染性疾病居多，反映當時傳染病防治、衛生環境與醫療條件尚未如後來完善，死因型態與今日不同。

核心觀念

本題考查衛生福利部各單位的業務職掌，以及「國民年金」的主管業務分工。國民年金屬於社會保險制度，施政重點在制度規劃、財務穩健與基本經濟保障；判斷選項時，應找出與社會保險及國民年金業務無直接關聯的單位。

本題以命題當年（民國 111 年）相關組織職掌為準。

解題方法

先抓住題幹中的關鍵詞「國民年金制度」，再比對各單位的職掌：

• 社會保險司負責社會保險制度的政策與制度規劃。
• 中央健康保險署及全民健康保險會均與全民健康保險制度的執行或監理相關。
• 社會及家庭署的業務重心在社會福利、家庭與身心障礙者等相關服務，並非國民年金制度的主管業務單位。

因此，應選出與該項施政無關的單位。

選項分析

(A) 衛生福利部中央健康保險署：錯誤。 中央健康保險署主要辦理全民健康保險業務，雖然與國民年金不是同一項社會保險制度，但同屬衛福部社會保險業務範疇，與題幹所述社會

核心觀念

本題考健康促進理念的來源，以及《2025 衛生福利白皮書》所稱「建構健康友善支持性環境」對應的健康促進憲章。健康促進的代表性國際文件是 1986 年《渥太華健康促進憲章》，其中將「創造支持性環境」列為健康促進的行動方向之一，強調改善人們生活、工作與休閒的環境，使其有利於健康。

解題方法

題幹的關鍵詞是「健康友善支持性環境」。將它對應到健康促進的重要行動方向，即可判斷來源為《渥太華健康促進憲章》。解題時可先辨認概念，再比對憲章名稱；不必由白皮書的章節安排或年份推論。

選項分析

核心觀念

本題考全民健康保險實施後，臺灣醫療供給結構的變化。依官方答案採用的判斷，重點是醫療機構家數減少，但病床總數增加：醫療機構逐漸整併或集中，仍營運的醫院則擴充服務量能，因而出現機構數與病床數不同方向變動的現象。

解題方法

先把題目拆成兩個指標：

1. 醫療機構數目：觀察機構家數的增減。
2. 病床數：觀察病床總量的增減。

依官方答案所採的趨勢，前者減少、後者增加，因此選擇「減少，增加」的選項。判斷時要分清楚：機構家數減少，不代表整體醫療服務量能也必然減少；大型或持續營運的機構擴充病床，就可能使病床總數增加。

選項分析

核心觀念

本題考查衛生福利部「建構敏捷韌性醫療照護體系計畫」，也就是第九期醫療網計畫（民國 110 年至 113 年）的整體策略目標。判斷重點是辨認選項是否屬於計畫明列的策略主軸；本題不涉及特定法條或計算。

計畫的策略主軸包括：重塑以價值為基礎之醫療服務體系、完善全人全社區醫療照護網絡、建構更具韌性之急重難症照護體系，以及充實醫事人員量能、運用生物醫學科技、加速法規調適與國際合作等。

解題方法

將選項與第九期醫療網計畫的策略主軸逐一比對。若選項是計畫明列的主軸，即不符合「何者非該計畫目標」；若只是在其他政策領域中重要，卻不是本計畫列出的策略目標，便是本題答案。

選項分析

核心觀念

本題考的是衛生統計指標中，哪些指標同時反映「生命的質」與「生命的量」。

校正品質後存活人年（quality-adjusted life years, QALYs）會將存活時間依健康狀態的生活品質加權，因此兼顧存活年數與健康品質。健康狀態通常以介於 $0$（死亡）與 $1$（完全健康）之間的品質權重表示；QALYs 愈高，代表累積的健康存活年數愈多。

解題方法

先辨認各指標衡量的面向：死亡率、平均餘命與潛在生命年數損失，主要描述死亡或存活時間；QALYs 則進一步把生活品質納入計算。

其概念可表示為：

$$\text{QALYs}=\sum_{t} \text{該期間的存活年數}\times\text{該期間的健康品質權重}$$

例如，若某人以品質權重 $0.5$ 的健康狀態存活 2 年，累積為 1 QALY。由於計算同時納入存活年數與健康狀態品質，QALYs 是兼顧生命「量」與「質」的指標。

選項分析

核心觀念

本題考「社會健康保險」與商業健康保險的差異。社會健康保險以社會連帶與風險共同分攤為原則，通常具有強制納保、保費負擔兼具互助與所得重分配，以及依制度規定提供就醫保障等特性；保費原則上不按個人健康風險高低訂定。

解題方法

判斷各選項描述的是社會保險，還是依個人風險計價的商業保險。若保費依個人疾病風險調整、風險愈高收費愈高，便屬於經驗費率的風險定價方式，與社會健康保險的互助精神不符。

選項分析

(A) 風險共同分攤：正確。 社會健康保險透過廣大被保險人共同繳費，分攤個人罹病及醫療支出的風險，符合社會互助原則。

(B) 強制納保：正確。 社會健康保險通常依法強制符合資格者參加，避免個人只在預期醫療需求高時才投保，並維持足夠的風險共同體。

核心觀念

本題考查醫療費用支付制度的分類。論病例計酬是依病人的診斷、處置或病例特徵，將病人歸入醫療資源耗用相近的同質性群組，再按該群組預先訂定的標準支付費用。這種支付方式也常以「診斷關聯群」（DRG，Diagnosis-Related Groups）作為分類基礎。

解題方法

抓住題幹的關鍵描述：「依照某些特質分類」、「耗用醫療資源相似」及「同質性群組」。這正是論病例計酬的核心：支付金額主要依病人所屬的病例群組決定，而不是逐項加總服務，也不是按收治人數支付。

選項分析

核心觀念

本題考查醫院管理中的資材存貨分類、策略管理、績效衡量與品質改善。

• SWOT 分析：分析組織內部的優勢（Strengths）與劣勢（Weaknesses），以及外部環境的機會（Opportunities）與威脅（Threats）。
• ABC 存貨分類：依資材的年度採購或耗用金額排序分級。通常金額最高、品項較少者列為 A 類；金額較低者依序列為 B 類、C 類。
• 平衡計分卡（Balanced Scorecard, BSC）：從財務、顧客、內部流程、學習與成長等面向衡量組織策略績效。
• 品管圈（Quality Circles）：由工作現場人員自發組成小組，定期找出並改善工作問題，具有員工參與及由下而上的特性。

解題方法

逐項核對各敘述是否符合上述管理工具的定義。四個選項分別描述存貨分類、策略分析、績效衡量及品質改善，抓住各名詞的核心功能即可判斷。

選項分析

核心觀念

本題考查公共衛生面對的社會、科技與全球化挑戰，重點包括網路成癮對心理健康的影響、新興傳染病防治、大數據應用的個人資料倫理，以及跨國衛生合作。題目沒有特定法條或計算公式。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合公共衛生實務：科技與資料運用帶來效益，也伴隨健康風險與倫理責任；全球化則使傳染病與其他衛生議題更容易跨越國界。選出把公共衛生風險或責任說錯的選項。

選項分析

(A) 正確。 網路使用普及後，網路成癮可能影響個人的心理健康、生活作息與人際互動，是公共衛生需要關注的健康議題。

核心觀念

本題考查世界衛生組織「健康城市」指標的分類。32 項指標分為健康指標、環境指標及社經指標；判斷時可先看指標衡量的是居民健康狀況、城市環境與設施，還是社會經濟條件。

解題方法

「失業率」反映勞動市場及居民的經濟、社會處境，屬於社經指標。大眾運輸、基層醫療照護人力及污水處理，則分別涉及城市設施、健康照護資源及環境衛生，並非本題所問的社經指標。

選項分析

• (A) 大眾運輸座位數：錯誤。 衡量城市大眾運輸設施與服務供給，屬環境或城市基礎設施相關指標，不是社經指標。

核心觀念

本題考《病人自主權利法》的主管機關、預立醫療決定的撤回或變更、醫療委任代理人的資格限制，以及預立醫療決定的適用臨床條件。以下以命題當年（民國 111 年）法規為準。

依該法第 14 條，病人符合規定的臨床條件之一，且已有預立醫療決定時，醫療機構或醫師得依其決定，終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養的全部或一部；「極重度失智」即為其中一項臨床條件。

解題方法

先辨認題目各選項對應的法規：主管機關看第 2 條；預立醫療決定的撤回或變更看第 9 條；醫療委任代理人的資格限制看第 10 條；得依預立醫療決定停止或不施行特定醫療措施的臨床條件看第 14 條。逐一對照條文，即可判斷 D 符合規定。

選項分析

• (A) 錯誤。《病人自主權利法》的中央主管機關為衛生福利部，地方主管機關則為直轄市、縣（市）政府；法務部不是本法的中央主管機關。

核心觀念

本題測驗「醫療服務之特性（Characteristics of Healthcare Services）」，屬於衛生行政學與健康經濟學的基礎核心考點。

醫療服務與一般市場商品（Commodities）存在顯著本質差異，其理論基礎源自經濟學家肯尼斯・艾羅（Kenneth Arrow, 1963）對於醫療市場特性的經典論述，並結合服務業的本質特徵：

1. 不可儲存性與難以預測性：疾病發生具隨機性，且醫療屬於無形服務，無法如實體貨品般「預先大量製造、囤積庫存」。
2. 急迫性（Urgency）：急性病痛或外傷往往威脅生命與健康，患者無法延宕消費或從容比價。
3. 不確定性（Uncertainty）：包含疾病發生的時間與嚴重度不確定、治療過程及預後反應不確定。
4. 資訊不對等（Information Asymmetry）：醫事人員具備高度專業知識，民眾處於資訊劣勢，容易衍生「代理人問題（Principal-Agent Problem）」與「供給者誘發需求（Supplier-Induced Demand, SID）」。
5. 外部性（Externalities）：如傳染病防治能產生正外部性。

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解題方法

本題為標準的負向選擇題（選出「非」醫療特性者）。解題切入點為比對「一般製造業實體財貨」與「醫療服務」的差異：

• 實體貨品可大量量產並存放於倉庫待售，其需求亦可依生產週期平準化排程；

核心觀念

本題考查臺灣人口轉型趨勢與人口統計特徵，涵蓋以下核心觀念：

1. 人口高齡化進程指標：世界衛生組織（WHO）與聯合國定義，65 歲以上老年人口占總人口比率達 $7\%$ 為「高齡化社會」（Aging Society）、達 $14\%$ 為「高齡社會」（Aged Society）、達 $20\%$ 為「超高齡社會」（Super-aged Society）。臺灣已於民國 107 年（2018 年）3 月突破 $14\%$，正式邁入「高齡社會」。
2. 婚姻統計與性別差異：

• 粗結婚率（Crude Marriage Rate, CMR）：特定期間內結婚對數與該期間年中總人口數之比率，通常以千分率（$\text{‰}$）表示。近十年來受晚婚與不婚趨勢影響，粗結婚率呈長期下滑走向。
• 再婚率之性別特徵：依據內政部歷年戶政統計，無論再婚人數或再婚率（特定身分人口中再婚之比率），男性均長期顯著高於女性。

3. 多元人口結構與教育政策：新住民家庭與新住民子女（新住民二代）增加對臺灣人口結構及學校教育體系的深遠影響。

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解題方法

本題屬於人口政策與衛生統計的常識暨數據綜合題型。解題切入點在於比對官方人口統計事實（以內政部統計處及國家發展委員會公布之指標為準）：

1. 檢視人口年齡結構變遷的時間節點（高齡社會門檻）。
2. 檢視婚姻動態統計（粗結婚率趨勢、性別再婚差異）。
3. 鎖定包含「大小／高低／增減」對比關鍵詞之選項，特別辨識出題者是否刻意顛倒性別統計關係。

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核心觀念

本題旨在測驗考生對我國長期照顧體系中服務提供型態之法定分類的掌握程度（以命題當年民國 111 年法規為準）。

依據《長期照顧服務法》第 9 條規定，長期照顧服務依其提供方式區分為：

1. 居家式服務（第 10 條）：到宅提供服務。
2. 社區式服務（第 11 條）：指於社區設置一定場所或設施，提供日間照顧、家庭托顧、臨時住宿、短期照顧、小規模多機能服務及團體家屋等服務。
3. 機構住宿式服務（第 12 條）：以入住方式，提供全時照顧或夜間住宿之服務。
4. 家庭照顧者支持服務（第 13 條）。
5. 個人照護服務員培訓及其他服務。

此外，各類長照與老人安養設施之屬性亦須對照《老人福利法》第 34 條所定之老人福利機構類別（長期照顧機構、安養機構、其他老人福利機構）。

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解題方法

本題解題切入點為《長期照顧服務法》第 11 條對「社區式服務」之法定列舉範疇：

1. 檢索法條明定之社區式服務項目：日間照顧、家庭托顧、臨時住宿、短期照顧、小規模多機能服務、團體家屋。
2. 比對各選項：凡符合上述列舉項目者即屬社區式服務；若屬全時入住之「機構住宿式」或依其他法規設立之「安養機構」，則不屬於社區式服務。

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選項分析

• (A) 日間照護（日間照顧）：屬於社區式服務。 指在白天由專業人員於社區日間照顧中心提供生活照顧、健康促進、文康休閒及餐飲等服務，長者傍晚返回家中，具備「在地老化」與「社區支持」特性，屬典型的社區式長照服務。

核心觀念

本題測驗臺灣醫事人力資源管理（Health Human Resources）政策與法規，核心範疇涵蓋醫事人力總額管制、醫師培育制度改革（PGY 訓練制）、專科醫師與執業證照展延機制，以及醫療機構負責人獨立開業之法定資格（以命題當年民國 111 年之制度與法規為準）：

1. 醫事人力招生總額管制：依《大學法》第 12 條規定，醫事相關系所招生名額非由各校自訂，須由教育部會同衛生福利部控管。
2. 醫師畢業後一般醫學訓練（PGY 制度）：醫學系配合 6 年學制改革，自民國 108 年（2019 年）8 月起正式實施全面銜接之「2 年期 PGY」訓練制度。
3. 專科醫師證書有效期限：依《專科醫師分科及甄審辦法》第 14 條，專科醫師證書為定期更新制，並非永久有效。
4. 負責醫師開業門檻：依《醫療法》第 18 條第 2 項，獨立開設診所之負責醫師年資資格。

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解題方法

本題切入點在於檢視醫學生由「入學培育 $\rightarrow$ 畢業後一般訓練 $\rightarrow$ 專科認證與執業 $\rightarrow$ 診所開業」的完整職涯路徑與相關法規要件：

1. 入學端：確認是否受國家衛生政策之人力供需總額管制。
2. 畢業後訓練端：掌握西醫新制學制變革（6 年學制對接 2 年期 PGY）之推動現況。
3. 執業端：區分證書「終身資格」與執業/專科「有效期限（需繼續教育換照）」之本質差異。
4. 開業端：核對《醫療法》所定負責醫師之法定臨床受訓年限。

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選項分析

• (A) 選項錯誤 臺灣為避免醫療人力供需失衡、兼顧醫療品質與健保永續，對醫事人員採行嚴格的培育總額管制政策。依《大學法》第 12 條規定，大學各學系招生名額由教育部核定；其中涉及醫事人員培育之學系（包括醫學系、牙醫學系等），其招生員額均由教育部會商衛生福利部，依據國家整體醫療人力資源推估後嚴格定額核定，大學無權自訂招生名額，亦必須循程序提報申請。

核心觀念

本題測驗「衛生計畫管理」之基本架構與「線性衛生計畫評價（Linear Program Evaluation）之時序步驟」。

在公共衛生行政與政策規劃中，一項衛生活動或公共衛生方案從無到有的標準線性發展歷程，主要包含三個核心階段：

1. 計畫（Planning）：界定衛生問題、評估社區需求、設定目標、研擬策略與編列預算。
2. 執行（Implementation）：投入人力與資源、推動具體介入措施與活動、落實行政管制與監測。
3. 評價（Evaluation）：檢視方案推動過程與最終成效，對照既定目標以評估其產出、效果、效率與影響。

線性模式（Linear model）強調依時間先後推進的單向因果時序，即「計畫 $\rightarrow$ 執行 $\rightarrow$ 評價」。

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解題方法

依據公共衛生行政之邏輯時序與管理學基礎切入：

1. 起始點必然為「計畫」：行政作為必須有明確目標與具體行動方案作為依循，若無事先規劃，後續作為將缺乏方向與依據。
2. 中介點為「執行」：目標與方案底定後，方能動員資源付諸實踐。