113 地方特考四等 職業安全衛生 職業衛生概要 考古題詳解
第 一 題20 分
嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）全球大流行後，職場生物性危害的預防與管理受到更廣泛的關注。請以嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒 2 型（SARS-CoV-2）引發嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）為例，列舉五種在職場以病毒作為生物媒介物所造成的生物性危害。
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核心觀念
本題在考職場中的生物性危害辨識：工作者因工作接觸病原微生物，病原體經由空氣、飛沫、接觸或其他途徑進入人體，可能造成感染或疾病。題目指定以 SARS-CoV-2 為例，要求列舉五種「病毒作為生物媒介物」造成危害的職場情境。
本題為危害辨識題，無須引用特定法條或計算公式。作答重點是列出不同的工作情境，並說明病毒如何傳播及可能影響的工作者。
解題方法
從「工作者接觸病毒的情境」切入，依序想到醫療照護、檢驗研究、長照與社福服務、公共服務及清潔消毒等工作，再簡述暴露途徑或健康後果。列舉時要呈現不同工作場域，避免只寫「接觸病人」等單一類型的答案。
五種職場生物性危害
-
醫療照護工作中的感染暴露 醫護人員照護 COVID-19 病人、進行採檢或呼吸道處置時，可能吸入含病毒的飛沫或氣膠，或因接觸病人分泌物而感染。
-
檢驗與研究工作中的病毒暴露 檢驗人員處理病人檢體、進行病毒相關檢測或研究時，若檢體處理、設備操作或防護措施不當，可能接觸含病毒的氣膠、飛沫或受污染物品。
第 二 題20 分
請比較職業衛生（Occupational Hygiene）與職業健康（Occupational Health）在定義與執行內容上的相同與相異之處。
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核心觀念
本題要比較兩個彼此密切相關、但工作焦點不同的領域：
- 職業衛生（Occupational Hygiene）：著重辨識並控制工作環境中的危害因子，核心工作可用「預測、辨識、評估、控制」概括。
- 職業健康（Occupational Health）：著重促進與維護勞工在身心及社會福祉上的健康，並預防工作造成的疾病與傷害、使工作適應勞工的能力。
兩者共同目的都是保護勞工健康與福祉、預防職業疾病及工作相關傷害。職業衛生是職業健康的重要專業領域；職業健康則是範圍較廣的整合領域，包含職業醫學、職業護理、職業衛生、人體工學、心理健康及安全衛生等。
解題方法
可從「保護誰、處理什麼、如何執行」三個面向比較：
| 比較面向 | 職業衛生 | 職業健康 |
|---|---|---|
| 定義焦點 | 工作環境中的危害及暴露 | 勞工整體健康與工作適應 |
| 主要對象 | 工作場所的危害因子、暴露情形及作業條件 | 勞工個人與群體的身心健康，以及工作環境 |
| 核心目的 | 預防或降低有害暴露，防止健康危害 | 促進健康、預防疾病與傷害、維護工作能力 |
| 典型工作 | 危害預測與辨識、環境監測、暴露評估、工程與行政控制、個人防護具及控制成效確認 | 健康檢查與健康監測、疾病預防、健康促進、職業傷病評估與管理、復工及工作適性安排、健康諮詢 |
| 常見專業 | 職業衛生人員、工業衛生人員、工程及環境監測人員 | 職業醫師、職業護理人員及跨專業職業健康團隊 |
職業衛生的實務流程可整理為：
第 三 題20 分
職場粉塵暴露造成的呼吸系統相關疾病仍是我國重要的職業疾病之一，特別是可呼吸性粉塵暴露的影響。請比較職業衛生關注的可呼吸性粉塵與環境科學關切的 PM2.5 在定義及暴露標準上的差異。
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核心觀念
本題要比較兩種名稱相近、但用途不同的粒狀物概念：
- 可呼吸性粉塵（respirable dust）：職業衛生用來評估工作場所粉塵進入肺部深處的粒徑分率。它是依粉塵的空氣動力學粒徑及採樣器的粒徑選擇特性界定，不是單純以某個粒徑作絕對切割。
- PM₂.₅（細懸浮微粒）：環境科學及空氣品質管理使用的指標，指空氣動力學直徑小於或等於 的懸浮微粒。
題目涉及《勞工作業場所容許暴露標準》及《空氣品質標準》，以下以命題當年（民國 113 年）法規為準。113 年 9 月 30 日修正的《空氣品質標準》已將 PM₂.₅ 日平均與年平均標準分別訂為 、；現行法規已另有修正，作答仍依命題年度標準說明。
解題方法
從「粒徑定義、採樣與管制目的、暴露標準及平均時間」四方面對照。核心判斷是：兩者都和粒徑有關，但前者是職場採樣的粒徑分率，後者是環境空氣品質的粒徑分類；暴露標準的平均時間與適用對象也不同。
| 比較項目 | 可呼吸性粉塵 | PM₂.₅ |
|---|---|---|
| 定義方式 | 依採樣器對不同空氣動力學粒徑的選擇曲線，界定能進入肺部氣體交換區域的粉塵分率；典型慣例以約 為 切割粒徑 | 空氣動力學直徑小於或等於 的懸浮微粒 |
| 主要用途 | 評估勞工在作業場所吸入粉塵、特別是可深入肺部粉塵的暴露 | 評估一般環境空氣中的細懸浮微粒及其空氣品質 |
| 暴露標準 | 依粉塵種類及成分，查《勞工作業場所容許暴露標準》附表二；粉塵標準通常以 表示，並以八小時日時量平均容許濃度為主要基準 | 依《空氣品質標準》判定 PM₂.₅ 的日平均／二十四小時值及年平均值，單位為 |
| 民國 113 年標準 | 沒有一個適用所有粉塵的統一數值，須依粉塵類別、成分及附表規定判斷 | 年平均值 ；日平均值 |
定義的關鍵差異
第 四 題20 分
某製程使用的配方含 10% 甲醛以達到產品良率的要求。以職業衛生的觀點，請說明對此致癌性物質可以採取的控制措施，以降低可能的健康風險。
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核心觀念
本題考查的是致癌性化學物質的危害控制原則。甲醛具致癌性，也會刺激眼睛、皮膚及呼吸道，並可能引起過敏或氣喘；控制時應依危害控制層級，優先從源頭減量，再採工程控制、行政管理及個人防護具。
法規部分，以命題當年（民國 113 年）法規為準。甲醛已列為《特定化學物質危害預防標準》的丙類第一種物質。題目所述配方含甲醛 10%，若為重量比，已超過《勞工健康保護規則》所定「製造、處置或使用重量比超過 1% 甲醛混合物」的門檻，屬特別危害健康作業，應依規定辦理特殊體格及健康檢查。
解題方法
題目已說明製程需要甲醛以維持產品良率，作答應先提出替代與減量評估，再依控制層級說明：源頭控制、工程控制、行政管理、個人防護，以及健康監測與追蹤。核心目標是降低勞工實際吸入或接觸甲醛的程度；符合容許暴露標準是法規管理要求，不代表致癌風險為零。
控制措施
- 源頭消除或替代：評估能否改用危害較低的原料、配方或製程；若無法完全替代，評估降低甲醛濃度、用量及暴露機會的可行性。以維持良率為前提，仍應持續評估減量空間。
- 工程控制：採密閉設備、封閉輸送與自動化投料，減少開口操作及逸散；在投料、混合、取樣、清槽等逸散源設置有效的局部排氣。配合適當的整體換氣，並定期檢查、維護排氣設備及密閉設施。
第 五 題20 分
面對新興化學物質，我們對於長期暴露引發的健康影響更應注意。請說明何謂 CMR 物質，並且列舉五種屬於 CMR 第一級的化學物質。
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核心觀念
CMR 是三類慢性健康危害的英文縮寫：
- C（Carcinogenic）致癌性：可能引發癌症或增加癌症發生率。
- M（Mutagenic）生殖細胞致突變性：可能造成生殖細胞基因突變，並可能遺傳至後代。
- R（Toxic for Reproduction）生殖毒性：可能損害生育能力、生殖功能或胚胎、胎兒及子代的發育。
CMR 第一級化學品，是依我國國家標準 CNS 15030 分類，屬於致癌物質第一級、生殖細胞致突變性物質第一級，或生殖毒性物質第一級的化學品；符合其中任一項即可，不必同時具有三種危害。以命題當年（民國 113 年）法規為準，第一級涵蓋有充分證據顯示對人體具危害的物質，以及推定對人體具危害的物質。
解題方法
先說明 C、M、R 各自代表的危害，再指出「第一級」是依危害分類級別判定，且三類危害只要符合其中一類即可。