114 地方特考四等 衛生技術類科 公共衛生與衛生法規概要 考古題詳解
第 一 題25 分
為使民眾能夠主動關心自己的社區健康，並呼應世界衛生組織健康城市的理念，衛生福利部國民健康署自民國 88 年開始推動「社區健康營造」計畫，請解釋其社區健康營造的意涵。
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核心觀念
本題考的是「社區健康營造」的理念與運作方式，重點在於以社區為主體、由居民參與、運用在地資源，共同發掘並處理健康問題。它不是單由政府或醫療機構替居民安排服務，而是協助居民建立持續自主的健康行動能力。
社區健康營造的核心意涵可概括為：結合社區資源、培訓在地志工，透過鄰里關懷與社區活動，讓居民發掘健康議題、凝聚共識，進而建立社區自主的健康營造機制，促進「健康生活化、生活健康化」。
此理念呼應世界衛生組織《渥太華憲章》的健康促進精神：增進民眾掌握並改善自身健康的能力，並強調強化社區行動、創造支持性環境等方向。
解題方法
此題為概念解釋題，作答可依「目的—主體—過程—成果」鋪陳：
- 目的：回應社區健康需要，提升居民健康與生活品質。
- 主體：居民及社區組織是行動主體，政府、衛生單位與專業人員提供協助。
- 過程：運用在地資源，透過參與、討論及合作，找出健康問題、形成共識、規劃並執行行動。
- 成果：建立社區自主且可持續的健康促進機制，營造健康支持性環境，使健康融入日常生活。
社區健康營造的意涵
社區健康營造是以社區居民共同參與為基礎，結合社區內外資源及不同專業，從居民實際生活出發，辨識社區的健康需求與問題，再經由討論凝聚共識、訂定行動方向，並由居民與社區組織共同推動健康促進工作。
第 二 題25 分
隨著國人壽命的延長、老年人口快速成長，臺灣於 2025 年邁入超高齡社會，伴隨而來的是人口結構變化對社會的影響，請列舉兩個高齡化社會所造成的問題。
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核心觀念
本題考查高齡化帶來的人口結構與社會影響。臺灣進入超高齡社會，代表人口中高齡者所占比例上升，勞動人口相對減少，長期照顧與醫療服務需求增加。作答時應從不同面向列舉問題，並簡要說明因果關係。
本題屬人口與公共衛生概念題，無須援引特定法條；因此不涉及「以命題當年（民國 114 年）法規為準」的法規適用問題。
解題方法
先掌握高齡人口增加會帶來的兩類直接變化：一是老年人口的健康、照顧與生活支持需求增加；二是工作年齡人口占比下降，影響家庭扶養與社會資源分配。從中選取兩項不同面向的問題，並各用一句話說明，即可完整作答。
參考作答
第 三 題25 分
請以健康信念模式解釋流感疫苗接種的行為。
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核心觀念
本題考健康信念模式（Health Belief Model, HBM）如何解釋個人是否採取流感疫苗接種行為。HBM 認為，健康行為受到個人對疾病威脅的認知、對行為效益與障礙的評估，以及促使行動的線索與自我效能影響。
套用於流感疫苗接種，主要構面如下：
- 知覺罹患性：個人認為自己感染流感的可能性有多高，例如接觸人群頻繁、身處流感流行期，或有慢性病而認為自己較易感染。
- 知覺嚴重性：個人認為流感及其後果有多嚴重，例如可能引發肺炎、使慢性病惡化、住院，甚至死亡。
- 知覺疾病威脅：由知覺罹患性與知覺嚴重性共同形成；愈認為自己容易感染且後果嚴重，愈可能採取預防行動。
- 知覺效益：個人相信接種疫苗能降低感染流感或發生重症的風險，並減少傳染給家人或同事的機會。
- 知覺障礙：個人認為接種所需付出的成本或不便，例如擔心副作用、害怕打針、接種費用、交通不便或缺乏時間。
- 行動線索：促使個人實際採取接種行為的提示，例如醫療人員建議、衛生單位宣導、家人提醒、流感疫情消息或接種通知。
- 自我效能：個人相信自己有能力完成接種，例如能找到合適的接種院所、安排時間並處理接種流程。
解題方法
依序從「疾病威脅」、「接種評估」及「促成行動」三方面說明：
第 四 題25 分
請說明 HPV 疫苗的介紹及接種重點。
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核心觀念
本題考查人類乳突病毒（human papillomavirus, HPV）的致病與疫苗預防原理，以及疫苗種類、接種時程和接種前後注意事項。HPV 疫苗是預防性疫苗，主要在感染前誘發免疫反應，降低特定 HPV 型別感染及其相關疾病風險；不能治療已存在的 HPV 感染、病變或癌症，也不能取代子宮頸癌篩檢。
HPV 可感染皮膚及黏膜，主要經性接觸傳播。持續感染高危險型 HPV 是子宮頸癌的重要成因，也與肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌及部分口咽癌有關；低危險型則可引起生殖器疣。疫苗以病毒主要外鞘蛋白製成類病毒顆粒，不含病毒遺傳物質，不能造成 HPV 感染。
疫苗介紹與預防範圍
HPV 疫苗依涵蓋型別數分為二價、四價及九價：
- 二價疫苗：涵蓋第 16、18 型，主要預防與子宮頸癌相關的高危險型 HPV。
- 四價疫苗：涵蓋第 6、11、16、18 型；除高危險型外，也涵蓋常見造成生殖器疣的第 6、11 型。
- 九價疫苗：涵蓋第 6、11、16、18、31、33、45、52、58 型，包含多種高危險型及第 6、11 型。
疫苗可預防其涵蓋型別造成的感染與相關病變，但不能涵蓋所有致病型別，因此接種後仍須採取安全性行為，女性也應依建議定期接受子宮頸癌篩檢。
接種重點
接種對象與時機
HPV 疫苗男女均可接種。於尚未暴露 HPV 前接種，預防效益較佳，因此青少年是重要接種時機。民國 114 年公費接種政策包括國中女生，並自 114 年 9 月起擴大納入國中男生；校園接種時須依通知及同意程序辦理。
九價疫苗劑次與間隔
以九價疫苗仿單建議為準，劑次依第一劑接種時的年齡區分：
- 9 至 14 歲開始接種：接種 2 劑，第一劑與第二劑間隔 6 個月。
- 15 歲以上開始接種：接種 3 劑，通常於第 0、2、6 個月接種。
應依仿單及醫療人員指示完成全程接種。不同價數疫苗的接種規劃依各自仿單辦理；已接種部分劑次者，後續劑次應由醫療人員依既往疫苗種類與接種紀錄評估安排。
接種前、中、後注意事項
- 接種前：閱讀疫苗說明並完成必要的同意程序；主動告知醫師過敏史、既往接種反應、疾病、用藥及懷孕情形，由醫療人員評估是否適合接種。
- 接種時：若有發燒或明顯急性疾病，應先告知醫療人員評估是否延後。