107 高普考高考三級 生藥中藥基原鑑定 中國藥材學 考古題詳解

核心觀念

本題考查中藥生藥學與中藥炮製學之核心考點——苦杏仁的化學成分、酵素水解機轉、毒性成因、中毒病理及炮製原理（殺酶保苷）：

1. 基原與化學成分：苦杏仁為薔薇科（Rosaceae）植物山杏（Prunus armeniaca L. var. ansu Maxim.）、西伯利亞杏（Prunus sibirica L.）、東北杏（Prunus mandshurica (Maxim.) Koehne）或杏（Prunus armeniaca L.）的乾燥成熟種子。主成分為生氰苷類（Cyanogenic glycosides），以苦杏仁苷（Amygdalin）​為主（含量約 $2\% \sim 4\%$）。
2. 共存酵素與水解途徑：種子內共存苦杏仁酶（Emulsin，含苦杏仁苷酶與野黑櫻苷酶）​及扁桃腈裂解酶。在水分與適宜溫度下，苦杏仁苷迅速被水解，最終釋放出劇毒的氫氰酸（Hydrocyanic acid, $\text{HCN}$）： $\text{苦杏仁苷 (Amygdalin)} \xrightarrow{\text{苦杏仁苷酶}} \text{野黑櫻苷 (Prunasin)} + \text{Glucose}$ $\text{野黑櫻苷} \xrightarrow{\text{野黑櫻苷酶}} \text{扁桃腈 (Mandelonitrile)} + \text{Glucose}$ $\text{扁桃腈} \xrightarrow{\text{扁桃腈裂解酶 / 自發分解}} \text{苯甲醛 (Benzaldehyde)} + \text{氫氰酸 (HCN)}$
3. 毒理機制：游離出的氰離子（$\text{CN}^-$）與細胞色素氧化酶（Cytochrome $c$ oxidase）中的三價鐵離子（$\text{Fe}^{3+}$）牢固結合，阻斷細胞呼吸鏈之電子傳遞，導致組織細胞無法利用氧氣，造成嚴重的組織中毒性缺氧（Histotoxic hypoxia）​與呼吸中樞麻痺。
4. 炮製與用法關鍵：苦杏仁臨床常規用量為 $3 \sim 10\text{ g}$（約 $1 \sim 3$ 錢），且須經​「燀製」（沸水短暫加熱）以殺酶保苷，並經入湯劑高溫久煎使微量生成的 $\text{HCN}$ 揮散。

解題方法

本題為典型中藥毒理與臨床安全用藥之綜合申論題，答題切入點分為「事件致毒機轉剖析」與「生苦杏仁毒性定性」兩大主軸：

一、老婦人差點致命的原因剖析

1. 劑量嚴重超標（嚴重超量數倍）：

• 台灣民間計量 1 兩合 10 錢（即 $37.5\text{ g}$）。老婦人一次服用 3 兩，折合高達： $3 \times 37.5\text{ g} = 112.5\text{ g}$
• 臨床常規煎服劑量僅 $3 \sim 10\text{ g}$。成人口服生苦杏仁致死量約為 $50 \sim 60$ 粒（約 $20 \sim 30\text{ g}$，約含 $\text{HCN } 0.05\text{ g}$ 即達成人致死劑量）。$112.5\text{ g}$ 遠遠超過人體致死劑量數倍。

2. 使用生品且未經加熱（酵素未去活化）：

• 未經「燀法」高溫滅活處理，種子內的苦杏仁酶活性完好保留。

3. 研粉沖服並用冷開水吞服（加速體內水解釋毒）：

• 研成細粉：大幅破壞種子細胞結構，使苦杏仁苷與苦杏仁酶充分接觸，並劇烈增加與胃腸液的接觸表面積。
• 冷開水送服：未經水煎煮沸，既未在高溫下使酵素變性失活，亦無法促使水解產生的揮發性 $\text{HCN}$ 隨蒸氣揮散。
• 種子粉末進入人體消化道後，在酵素與消化道環境催化下，於短時間內爆發性釋放出致死量之游離 $\text{HCN}$。

核心觀念

本題評量生藥學（中藥材學）中「顯微鑑別法」（Microscopic identification）的原理、應用極限與標準作業程序（SOP）。核心概念包含：

1. 中藥四大鑑別體系與顯微鑑別之定位：中藥鑑定包含「基原鑑定」、「性狀鑑定」、「顯微鑑別」與「理化鑑別」（含分子生物鑑別）。顯微鑑別是利用顯微鏡觀察藥材之組織構造、細胞型態、細胞內含物及微量化學反應，以鑑定藥材真偽、純度及品質之方法。
2. 顯微鑑別之侷限性：同科、同屬近緣植物往往具有高度相似的解剖構造（如被子植物之雙子葉根木質部、篩管等基本排列）。單一未確定品種之檢品，若僅做單一切片觀察，通常僅能判定其藥用部位（根、莖、皮、葉等）或推估至「科」或「屬」，無法單憑片面構造直接斷定「種」（Species）。
3. 法規依據：以命題當年（民國 107 年）法規為準，依當時適用之《臺灣中藥典》（第二版）通則【顯微鑑別法】規範，顯微鑑別包含「橫切面組織觀察」、「粉末特徵觀察」、「組織化學染色」及與「對照藥材」（Reference standard）之平行比對。（註：臺灣中藥典現行法已修正至第四版，但鑑別學理與比對原則維持一致）。

解題方法

本題為標準申論題，答題架構應緊扣題目的三個層次，層層遞進：

1. 第一層次（能否直接確定品種）：明確給出否定結論（否）。從植物解剖學切入，說明植物組織構造在「屬」級別常具共性，且個體差異、生長年限及加工狀態均會干擾切片判讀，故單一切片不足以直接定種。
2. 第二層次（未能定種為何仍要做）：闡述顯微鑑別之「不可替代性」。在藥材粉碎、切片、殘缺或製成成藥丸散時，外觀性狀鑑別完全失效，顯微鑑別可快速查出：

• 藥用部位是否相符（排除非藥用部位混入）。
• 是否含有特異性「診斷組織」或「特異內含物」（排除異屬偽品與外來雜質摻混）。
• 是否經過特殊炮製或受到黴腐變質。

3. 第三層次（如何進行才能確定品種）：建立完整的「顯微確證體系」，必須綜合運用：

• 多維度製片（橫切面、縱切面、表面製片、解離組織製片與粉末製片）。
• 組織化學定位反應（化學顯微鑑別）。
• 顯微數值測量與顯微常數測定（如氣孔指數、脈島數等種間鑑別指標）。
• 必須同步引入「標準對照藥材」（對照品）於相同條件下進行平行盲樣比對，並對照官方藥典標準圖譜。

選項分析

本題為申論試題，題旨核心三大子題之論證要點與常見謬誤分析如下：

1. 子題一：切片觀察後是否即可確定其正確品種？

• 否定理由：同屬植物的解剖構造通常極為接近。例如同屬不同種的甘草、大黃或黃耆，其橫切面維管束排列與基本組織架構高度一致，僅憑組織切片無法辨識種間微細遺傳差異。
• 干擾因素：生長年限（如一年生與多年生根木質化程度差異）、採收季節、產地生態環境及產地初加工（如硫磺熏蒸、烘烤、蒸煮造成澱粉糊化或細胞皺縮），皆會改變切片顯微形態，易造成誤判。

2. 子題二：未能確定品種，又為何要做顯微鑑別？

• 部位確認功能：能迅速確認是否為法定藥用器官（如厚朴皮部、黃連根莖），阻絕誤用非藥用部位（如地上莖混充根莖）。
• 排偽與特徵診斷功能：許多科屬具專屬的「診斷特徵」（Diagnostic characters），如草酸鈣結晶型態（針晶、砂晶、簇晶、方晶）、石細胞壁孔厚度、分泌組織（油室、油管、乳汁管）、導管形式（網紋、梯紋、具緣紋孔）及毛茸型態（腺毛、非腺毛）。即便無法定種，亦能瞬間排除非同科同屬之混偽品。
• 破碎及粉末檢品之唯一物理形態鑑別法：中藥飲片碎塊、粉末及中藥成方製劑（散劑、丸劑）已失去完整性狀外觀，顯微鑑別為低成本、高效率且不可或缺的第一線把關手段。

3. 子題三：顯微鑑別應如何進行，才能由顯微鑑別確定其品種？

• 單一製片不足：不可僅做橫切片，需包含粉末製片與表面製片。
• 定性與定量結合：單憑視覺定性難以區分近緣種，必須加入顯微測量（Micrometry）與顯微常數（Quantitative microscopy）。
• 必須有黃金標準比對：未導入法定對照藥材的比對不具法定證據力，必須在同一實驗條件下進行平行鏡檢對照。

解題技巧

1. 答題結構化：申論題採「三段式破題」，依序標註【一、切片觀察能否確定品種之判定】、【二、進行顯微鑑別之必要性與目的】、【三、由顯微鑑別確立品種之標準作業流程】，條理清晰易拿高分。

核心觀念

本題旨在考查中藥傳統文獻（方劑加工與劑型工藝）​與現代生藥學／天然藥物化學研究的跨領域整合能力，核心涉及以下觀念：

1. 青蒿素（Artemisinin）的化學結構特性：青蒿素為含有內過氧橋（Endoperoxide bridge, 1,2,4-trioxane structure）​的倍半萜內酯（Sesquiterpene lactone）。該過氧基團具有高度的熱不穩定性（Thermal lability），在傳統高溫水煎煮（$100^\circ\text{C}$）過程中極易裂解破壞，導致抗瘧活性完全喪失。
2. 古籍劑型與工藝解碼：晉代葛洪《肘後備急方》之記載「以水二升漬，絞取汁」，屬於低溫冷浸（Maceration）與鮮品壓榨絞汁法，而非中藥常規之「湯劑水煎法（Decoction）」。
3. 生藥基原辨正與藥用部位：古代「青蒿」在植物基原上涉及菊科植物黃花蒿（Artemisia annua L.）與青蒿（Artemisia apiacea Hance）。唯有黃花蒿葉部富含青蒿素；鮮品絞汁保留了葉片中未被烘乾熱破壞的過氧成分。

解題方法

本題為經典公職高考申論題。作答切入點應採「文獻訓詁與工藝解構 $\rightarrow$ 藥物化學與穩定性機制 $\rightarrow$ 現代萃取工藝突破 $\rightarrow$ 現代科學與醫學價值」四層次遞進論述：

1. 破題：點出早期屠呦呦團隊失敗的癥結在於「照搬傳統高溫煎煮常規」，使活性成分熱解。
2. 承接：逐字解析葛洪《肘後備急方》原文「漬」與「絞汁」所蘊含的「低溫、鮮用」關鍵物理條件。
3. 轉化：說明屠教授如何將古籍工藝轉化為現代實驗室技術——改採低沸點有機溶劑（乙醚，沸點約 $34.6^\circ\text{C}\sim 35^\circ\text{C}$）進行低溫萃取，成功分離出具 $100\%$ 抗瘧活性的中性抗瘧單體。
4. 深化：總結此發現在天然物化學、基原鑑定規範及中藥現代化上的里程碑意義。

選項分析（題旨與關鍵文本逐層剖析）

本題雖非選擇題，但試題引文之各分句皆對應特定生藥學意義，必須逐一深入剖析其科學意涵：

1. 「早期以傳統研究方法一直未能成功」之癥結分析

• 傳統中藥藥理篩選常慣用「水煎醇沉」或「高溫熱回流萃取法」。
• 青蒿素核心藥效團（Pharmacophore）為倍半萜結構上的過氧化物橋，溫度超過 $60^\circ\text{C}$ 即開始分解分解，高溫水煎更促使其分子結構重排而失活。因此早期青蒿水煎劑對鼠瘧原蟲抑制率僅有 $12\%\sim 40\%$，重現性極低。

2. 「青蒿一握」之基原與採集部位分析

• 採集部位：青蒿素主要合成並蓄積於黃花蒿地上部的葉片腺毛（Glandular trichomes）中，莖稈含量極微。「一握」鮮草常以採集幼嫩枝葉為主。
• 基原辨正：傳統本草統稱「青蒿」，實質混用。屠教授後續進一步藉由本草考證，確認抗瘧有效基原為菊科植物黃花蒿（Artemisia annua L.），釐清與無顯著抗瘧活性之青蒿（Artemisia apiacea Hance）在基原上的混淆，為後續收載入《中華人民共和國藥典》與國際標準奠定基石。

核心觀念

本題測驗「生藥中藥基原鑑定」類科之核心基本功——中藥之拉丁學名（基原）配對與科別歸屬。考題依據《臺灣中藥典》及傳統《中國藥材學》之法定基原規範，要求考生精確掌握常用中藥之雙名法拉丁學名（屬名 Genus ＋ 種小名 Specific epithet ＋ 命名者 Author），並能迅速排除同屬或常見干擾選項。

解題方法

解答此類配對題應採取「屬名定位法」與「特異性種小名判讀法」雙軌切入：

1. 屬名定位：由藥材之代表性科屬字根快速鎖定對應植物屬名（例如：麻黃科對應 Ephedra、桔梗科對應 Platycodon、大黃對應 Rheum）。
2. 種小名特徵鎖定：注意由產地、形態或直接由漢語拼音拉丁化之種小名（例如：延胡索之 yanhusuo、草麻黃之 sinica、川黃柏之 chinense、野葛之 lobata）。
3. 辨析未入選之干擾項：配對題選項通常包含命題委員設計的常見混淆生藥（如決明子、金銀花、何首烏、人參等），作答時需明確辨識以防誤選。

選項分析

一、題目指定藥材之正確配對解析（1～10）

• (1) 麻黃 $\rightarrow$ F. Ephedra sinica Stapf
• 解析：麻黃為麻黃科（Ephedraceae）植物草麻黃 Ephedra sinica Stapf、中麻黃 Ephedra intermedia Schrenk et C. A. Mey. 或木賊麻黃 Ephedra equisetina Bge. 之乾燥草質莖。選項 F 為草麻黃之正品基原。
• (2) 黃柏 $\rightarrow$ N. Phellodendron chinense Schneid.
• 解析：黃柏為芸香科（Rutaceae）植物。藥典收載分為川黃柏（黃皮樹 Phellodendron chinense Schneid.）與關黃柏（黃檗 Phellodendron amurense Rupr.）之乾燥樹皮。選項 N 為川黃柏。
• (3) 牡丹皮 $\rightarrow$ K. Paeonia suffruticosa Andr.
• 解析：牡丹皮為牡丹科（Paeoniaceae，舊分屬毛茛科 Ranunculaceae）植物牡丹 Paeonia suffruticosa Andr. 之乾燥根皮。注意：同屬之芍藥 Paeonia lactiflora Pall. 則為白芍與赤芍之基原。
• (4) 肉桂 $\rightarrow$ D. Cinnamomum cassia Presl.
• 解析：肉桂為樟科（Lauraceae）植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl（或 Cinnamomum cassia Blume）之乾燥樹皮。
• (5) 延胡索 $\rightarrow$ E. Corydalis yanhusuo W. T. Wang
• 解析：延胡索（元胡）為罌粟科（Papaveraceae）植物延胡索 Corydalis yanhusuo W. T. Wang 之乾燥塊莖。其種小名直接採用中藥名「yanhusuo」音譯拉丁化。
• (6) 吳茱萸 $\rightarrow$ G. Evodia rutaecarpa (Juss.) Benth.
• 解析：吳茱萸為芸香科（Rutaceae）植物吳茱萸 Evodia rutaecarpa (Juss.) Benth. 等之乾燥近成熟果實。
• (7) 葛根 $\rightarrow$ Q. Pueraria lobata (Willd.) Ohwi
• 解析：葛根為豆科（Fabaceae / Leguminosae）植物野葛 Pueraria lobata (Willd.) Ohwi 之乾燥根。種小名 lobata 意指葉片呈裂片狀。

核心觀念

本題考查中藥材之​「植物基原」​與​「同株異用」（同一植物之不同藥用部位分別入藥），以及​「藥材名與原植物名／別名之對應關係」。

在《臺灣中藥典》及公職生藥中藥基原鑑定考題中，「一物多用」是每年必出的高頻題型。解題核心在於精確掌握藥材的科名、植物學名、藥用部位，辨析下列兩種對應形態：

1. 同株不同部位入藥：如「根與藤」、「花與藤」、「種子與果皮」、「子根與母根」等。
2. 藥材名與原植物名（或植株別名）對應：部分藥材名稱並非直接以植物名命名，而是以藥用特徵取名，題幹會以植物名稱作為配對選項。

解題方法

採用​「基原定位與部位對應法」：

1. 先將左列 (1) 至 (10) 號藥材的「科名」、「基原植物學名」與「藥用部位」精準標註。
2. 逐一比對右列 A 至 T 選項，尋找屬於同一植物學名之不同藥用部位（同株異用），或該藥材之原植物名稱。
3. 剔除右列無成對關係之單味干擾藥材（如川芎、柴胡、杜仲等），確認十組一對一完全對應。

選項分析

【左列題號逐一配對解析】

• (1) 金銀花 $\rightarrow$ 配對 A. 忍冬藤

• 植物基原：忍冬科（Caprifoliaceae）植物忍冬 Lonicera japonica Thunb.。

• 部位解析：金銀花為乾燥花蕾（或帶初開的花）；忍冬藤為乾燥莖枝。兩者同源於忍冬。

• (2) 天花粉 $\rightarrow$ 配對 D. 瓜蔞仁

• 植物基原：葫蘆科（Cucurbitaceae）植物栝樓 Trichosanthes kirilowii Maxim. 或雙邊栝樓 T. rosthornii Harms。

• 部位解析：天花粉為乾燥塊根；瓜蔞仁為乾燥成熟種子（若以全果實入藥則稱全瓜蔞，果皮入藥則稱瓜蔞皮）。兩者皆源自栝樓。

• (3) 何首烏 $\rightarrow$ 配對 E. 夜交藤

• 植物基原：蓼科（Polygonaceae）植物何首烏 Fallopia multiflora (Thunb.) Haraldson（舊學名 Polygonum multiflorum Thunb.）。

• 部位解析：何首烏為乾燥塊根；夜交藤（又名首烏藤）為乾燥藤莖。兩者同源於何首烏。

• (4) 益母草 $\rightarrow$ 配對 G. 茺蔚子

• 植物基原：唇形科（Lamiaceae）植物益母草 Leonurus japonicus Houtt.。

• 部位解析：益母草為乾燥開花期地上部分；茺蔚子為其乾燥成熟果實（小堅果）。兩者同源於益母草。

• (5) 銀杏葉 $\rightarrow$ 配對 L. 白果

• 植物基原：銀杏科（Ginkgoaceae）植物銀杏 Ginkgo biloba L.。

• 部位解析：銀杏葉為乾燥葉；白果（銀杏）為乾燥成熟種子。兩者同源於銀杏。

• (6) 檳榔 $\rightarrow$ 配對 K. 大腹皮

• 植物基原：棕櫚科（Arecaceae）植物檳榔 Areca catechu L.。

• 部位解析：檳榔為乾燥成熟種子；大腹皮為乾燥果皮。兩者同源於檳榔。

• (7) 墨旱蓮 $\rightarrow$ 配對 N. 鱧腸

• 植物基原：菊科（Asteraceae）植物鱧腸 Eclipta prostrata L.。

• 部位解析：墨旱蓮為乾燥地上部分，其植物基原與植物原名即為「鱧腸」，屬「藥材名與原植物名」直接對應。

• (8) 重樓 $\rightarrow$ 配對 P. 七葉一枝花

• 植物基原：黑藥花科／百合科（Melanthiaceae / Liliaceae）植物華重樓 Paris polyphylla Sm. var. chinensis (Franch.) H.Hara 或雲南重樓 P. polyphylla

核心觀念

本題測驗《中國藥材學》與《中藥學》之核心基礎——「中藥功效分類體系」。國家考試中，藥材之分類並非單純依其兼具之所有次要功效判斷，而是依據歷代本草傳統、統編教材章節及臨床最主要之核心主治（第一功效歸屬）進行嚴格劃分。考生需精確掌握各代表性藥材之基原、性味歸經，以及其在「解表藥」、「瀉下藥」、「活血化瘀藥」、「安神藥」、「祛風濕藥」等各大功效範疇之定位。

解題方法

解配合題宜採用「正統歸經功效定位法」搭配「排除干擾項法」：

1. 確定位階：先審視五個題幹之功效類別，從選項中找出該類最具指標性、專一性之代表藥材。
2. 排除兼證干擾：中藥常有一藥多效之特性（例如：茯苓兼能寧心安神、獨活兼能發表），必須鎖定該藥在歷代藥材學教材所列之「所屬主章節」，避免將次要功效誤當作主要分類類別。
3. 全面比對：逐一檢驗未被選中之其餘選項，釐清其各自之正確所屬類別，以確保配對單一且無歧義。

選項分析

備選藥材（A～J）之基原、功效與分類剖析

• A. 丹參：
• 基原與性味：唇形科（Lamiaceae）植物丹參（Salvia miltiorrhiza）之乾燥根及根莖。性苦、微寒，歸心、肝經。
• 功效與分類：功能活血祛瘀、通經止痛、清心除煩、涼血消癰。自古有「一味丹參，功同四物」之譽，為經典之活血化瘀藥（活血調經止痛藥）。對應題幹 (3)。
• B. 茯苓：
• 基原與性味：多孔菌科（Polyporaceae）真菌茯苓（Poria cocos）之乾燥菌核。性甘、淡、平，歸心、脾、腎經。
• 功效與分類：功能利水滲濕、健脾、寧心安神。本品雖兼具寧心安神之功，但在中藥學分類架構中首重淡滲利濕，正統歸屬於利水滲濕藥，非安神藥正品，為干擾選項。
• C. 麻黃：
• 基原與性味：麻黃科（Ephedraceae）植物草麻黃（Ephedra sinica）、中麻黃（E. intermedia）或木賊麻黃（E. equisetina）之乾燥草質莖。性辛、微苦、溫，歸肺、膀胱經。
• 功效與分類：功能發汗解表、宣肺平喘、利水消腫。為辛溫發汗力量最強之發散風寒藥，首列於解表藥。對應題幹 (1)。
• D. 附子：
• 基原與性味：毛茛科（Ranunculaceae）植物烏頭（Aconitum carmichaelii）之子根加工品。性辛、大熱，有毒，歸心、脾、腎經。
• 功效與分類：功能回陽救逆、補火助陽、散寒止痛，號稱回陽救逆第一要藥，歸屬於溫裡藥（祛寒藥），為干擾選項。
• E. 人參：
• 基原與性味：五加科（Araliaceae）植物人參（Panax ginseng）之乾燥根及根莖。性甘、微苦、微溫，歸脾、肺、心經。
• 功效與分類：功能大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津養血、安神益智。正統歸屬於補虛藥（補氣藥），為干擾選項。