108 高普考高考三級 生藥中藥基原鑑定 中國藥材學 考古題詳解

核心觀念

瀉下藥是指能促進排便、攻逐積滯或逐水的藥物。依藥物作用特點與適應情形，分為攻下藥、潤下藥、峻下逐水藥三類。

本題的得分重點有兩層：先說明三類的基本功效原理與適應方向，再為各類各舉一味藥材，完整交代中文名、基原、藥用部位、主要活性成分及致瀉機轉。

解題方法

依「作用強弱與作用方式」排列三類：

1. 攻下藥：藥力較強，瀉熱、通便、攻逐積滯。
2. 潤下藥：藥性較緩，以潤滑腸道、軟化糞便促進排便。
3. 峻下逐水藥：藥力峻猛，攻逐體內水飲、造成強烈瀉下，適用於水飲停蓄等實證。

作答各類藥材時，按「基原與藥用部位—有效成分—作用機轉」的次序敘述，可避免只寫中醫功效、漏答現代藥理的失分。

三類瀉下藥與代表藥材

一、攻下藥：大黃

基本功效原理：​藥力較強，能瀉下通便、攻逐胃腸積滯，常用於裡熱積滯、便秘等證。

• 藥材中文名：​大黃
• 基原：​蓼科（Polygonaceae）掌葉大黃 Rheum palmatum L.、唐古特大黃 Rheum tanguticum Maxim. ex Balf. 或藥用大黃 Rheum officinale Baill.
• 藥用部位：​乾燥根及根莖
• 主要活性化學成分：​蒽醌類及其衍生物，包含番瀉苷、蘆薈大黃素、大黃素、大黃酸、大黃酚等；其中蒽醌苷類是重要瀉下成分。
• 現代藥理作用機轉：​番瀉苷等成分經腸道菌代謝形成活性代謝物（如大黃酸蒽酮），刺激大腸蠕動、加快腸道通過；同時減少結腸水分吸收並促進水分留在腸腔，使糞便含水量增加而排出。

二、潤下藥：火麻仁

基本功效原理：​以潤腸通便為主，作用較緩，適用於腸燥便秘等情形。

核心觀念

本題考《臺灣中藥典》第三版所列中藥材的品質控管指標成分。指標成分是藥典用於藥材鑑別或含量測定、以協助確認藥材品質的特定化學成分；它不必然等同於該藥材全部的有效成分。

作答關鍵是把藥材名稱與藥典規定的指標成分直接配對，尤其留意名稱相近或常被一起考的藥材與成分。

解題方法

先抓住較具辨識度的配對：冬蟲夏草以腺苷（Adenosine）為指標成分；天麻以天麻苷（Gastrodin）為指標成分；生薑以 6-薑辣素（6-Gingerol）為指標成分。接著以藥材常見的代表成分配對其餘藥材：

• 山茱萸—番木鼈苷（Loganin）
• 丹參—丹參酮 IIA（Tanshinone IIA）
• 石菖蒲—α-細辛醚（α-Asarone）
• 杜仲—松脂醇二葡萄糖苷（Pinoresinol diglucoside）
• 延胡索—去氫延胡索甲素（Dehydrocorydaline）
• 梔子—梔子苷（Geniposide）
• 莪朮—吉馬酮（Germacrone）

再將配對成分換回題目選項代號，依左欄順序作答。

選項分析

• (A) Adenosine：冬蟲夏草。 腺苷是本題冬蟲夏草的品質控管指標成分。
• (B) α-Asarone：石菖蒲。 α-細辛醚為石菖蒲的指標成分。
• (C) Astragaloside IV：不選。 這是黃耆常見的代表性成分，不是本題十種藥材各自對應的指標成分。
• (D) Atractylenolide III：不選。 蒼朮、白朮等藥材常見蒼朮內酯類成分；本題列出的十種藥材中，沒有以此成分作為對應指標者。
• (E) Baicalin：不選。 黃芩苷是黃芩的重要成分，不是本題藥材的對應指標。
• (F) Baicalein：不選。 黃芩素也是黃芩相關成分，不是本題藥材的對應指標。
• **(G) Catechin：不選。

核心觀念

本題考藥材的基原與藥用部位鑑別：市場上外觀、名稱或用途相近的藥材，未必是同一種植物；配對時要以植物拉丁學名及實際採用部位為準。解題核心是辨認常見的「混淆品／誤用品 → 正條品」關係，並留意根、根皮、根莖、塊根、塊莖及花蕾等部位不可混為一談。

解題方法

先從常見市場混用品切入，辨認熟悉的藥材組合：杠柳根皮常混作五加皮；木薯塊根常混作山藥；黃獨常混作何首烏。再以藥用部位和植物科屬交叉核對其餘配對，例如馬藍根及根莖對應北板藍根，崖薑根莖對應骨碎補。每個正條品選項僅配對一次。

逐項配對與選項分析

1. 牛至（Origanum vulgare）—全草：D。 牛至與茵陳蒿類藥材曾有混淆、誤用情形；選項 D 為 Artemisia capillaris，藥用部位為地上部分，對應茵陳蒿。

2. 木薯（Manihot esculenta）—塊根：K。 木薯塊根可混作山藥；選項 K 為 Dioscorea opposita，其根莖為山藥正條品所用部位。

3. 杠柳（Periploca sepium）—根皮：A。 杠柳根皮為香加皮，常誤作五加皮；選項 A 為 Acanthopanax gracilistylus 根皮，即五加皮的基原及部位。

4. 板藍（Strobilanthes cusia）—根及根莖：N。 這是南板藍根，容易與北板藍根混淆；選項 N 為 Isatis indigotica 根，即板藍根正條品。

5. 犁頭尖（Typhonium divaricatum）—塊莖：P。 犁頭尖塊莖可作半夏的混淆品；選項 P 為 Pinellia ternata 塊莖，即半夏正條品。

核心觀念

本題考查以代表性藥材、主要化學成分與專一性呈色反應相互對照，判別粉末藥材所含成分類別。作答時須交代三項：藥材名稱、代表成分、加入試劑後的顏色或沉澱結果。

呈色反應可作為初步鑑別依據；若要確認藥材基原，仍須配合顯微、性狀或色層分析等方法。

解題方法

可各挑選一種成分與檢驗反應明確的常用藥材：

成分類別	代表藥材與主要成分	呈色反應與結果
生物鹼類	黃連，主要含小檗鹼（berberine）	粉末以稀酸抽提，濾液加 Dragendorff 試液，產生橙紅色至磚紅色沉澱；亦可用 Mayer 試液，產生乳白色或淡黃色沉澱。
鞣酸類（鞣質類）	五倍子，主要含沒食子鞣質（gallotannins），水解後可得沒食子酸	水提液加三氯化鐵試液，呈藍黑色；加明膠試液則產生沉澱，顯示有鞣質。
三萜類	甘草，主要含甘草酸（glycyrrhizin，三萜皂苷）	粉末以水或適當溶劑抽提，濃縮後加 Liebermann–Burchard 試液，呈紅紫色至紫色，續漸轉藍綠色，為三萜類反應。
蒽醌類	大黃，主要含大黃素（emodin）、大黃酚（chrysophanol）等蒽醌衍生物	粉末以有機溶劑抽提，蒸乾後加氫氧化鉀或氫氧化鈉試液，呈紅色或紫紅色；Bornträger 反應陽性。

各反應說明

核心觀念

本題測驗「含馬兜鈴酸（Aristolochic acid, AA）中藥材之禁用歷史與毒理機制」及「防己類與木通類市售藥材之基原鑑定與性狀鑑別」。

1. 馬兜鈴酸毒性與法規管制：馬兜鈴酸及其代謝物具強烈腎毒性與致癌性，會引起「馬兜鈴酸腎病變」（Aristolochic Acid Nephropathy, AAN，過去稱中草藥腎病變 CHN），病理特徵為進行性腎間質纖維化及不可逆的腎小管萎縮，並高度誘發泌尿道上皮癌（Urothelial carcinoma）。以命題當年（民國 108 年）法規為準，行政院衛生署於民國 92 年 11 月 4 日公告廢止廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等 5 種含馬兜鈴酸中藥材之藥品許可證並全面禁用（現行法規亦持續列為禁用中藥材，並對同科其他藥材如細辛嚴格規範非藥用部位與馬兜鈴酸檢出限量）。
2. 基原分歧與市場同名異物：

• 防己類：傳統有粉防己（漢防己，防己科）、木防己（防己科）與廣防己（馬兜鈴科，已禁用）之混用。
• 木通類：傳統有木通（木通科）、川木通（毛茛科）與關木通（馬兜鈴科，已禁用）之混用。目前臺灣市場流通最廣之替代品為毛茛科之川木通及防己科之粉防己。

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解題方法

1. 第 (一) 子題：採「毒理成因 $\to$ 病理機轉 $\to$ 臨床危害 $\to$ 法規行政作為」之邏輯切入。點出核心致病成分「馬兜鈴酸 I（Aristolochic acid I, AAI）」，說明其造成的不可逆腎間質纖維化與 DNA 加合物引發的致突變/致癌性，並敘明主管機關依《藥事法》廢止許可證與公告禁用的政策依據。
2. 第 (二) 子題：針對「防己類」與「木通類」分別論述。依《中華中藥典》規範及臺灣臨床市場實際流通現況：

• 防己類以主流藥材「粉防己（漢防己）」為主（補充「木防己」）。
• 木通類以市售流通最大宗之「川木通」為主（補充正品「木通」）。
• 各藥材嚴格依照題意拆解為：中文名、基原（科名、拉丁學名）、藥用部位、飲片外觀特徵（斷面、導管排布、髓部特點），條列清晰呈現。

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選項分析（申論評分重點）

本題為專業申論題，評閱標準與考生作答重點分析如下：

• 第 (一) 子題得分要件（8 分）：
• 核心成分：必須寫出馬兜鈴酸（Aristolochic acid）。
• 毒理與臨床表徵：必須寫出「腎間質纖維化（快速進行性腎衰竭）」與「泌尿道上皮癌（具基因致突變性）」。
• 管制背景：提及 1990 年代比利時減肥藥事件、台灣地區腎病流行病學警訊，以及民國 92 年衛生署依《藥事法》廢止藥品許可證全面禁售禁用。
• 第 (二) 子題得分要件（12 分）：
• 基原精確度：科名與拉丁學名必須完整正確，不得出現已被禁用的馬兜鈴科植物。防己類首推「防己科粉防己」，木通類首推「毛茛科川木通」或「木通科木通」。
• 鑑別特徵關鍵字：
• 粉防己：質堅重、斷面富粉性、木質部可見稀疏放射狀紋理或車輪紋。
• 川木通：質堅硬、皮部薄、木部寬廣、導管孔洞大而密集呈放射狀多層排列（如篩孔）、中央髓小或中空。
• 木通：皮部較厚、導管細小、射線細密、中央有明顯實心髓部。

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解題技巧

1. 口訣記憶防己基原：

• 「粉漢防，防己科，粉重車輪紋；廣防己，馬兜鈴，含毒早被禁。」
• 臺灣市售正品防己絕大多數為防己科的「粉防己」（Stephania tetrandra），斷面「粉性」極重是最大辨識特徵。

2. 口訣記憶木通基原：

• 「川木通，毛茛科，孔大篩狀髓中空；正木通，木通科，導管細小髓實中；關木通，馬兜鈴，殘害腎臟已除名。」
• 臺灣市場流通量以毛茛科「川木通」佔 90% 以上，答題時務必優先列出川木通，若行有餘力補上木通科正品木通，能確保拿滿分。

3. 避坑指針：

• 拉丁學名書寫需規範：屬名首字母大寫、種小名小寫，並註明命名者（作答時以斜體或工整字體表示）。
• 藥用部位不可籠統寫「全草」：防己為「根」，木通與川木通為「藤莖」。

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【答案】

(一) 禁用廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤五種中藥材之緣由

1. 致病成分與毒理機制：

• 這五種中藥材均屬於馬兜鈴科（Aristolochiaceae）​植物，體內皆含有強烈毒性成分馬兜鈴酸（Aristolochic acids, AA，特別是 AAI 與 AAII）​及其代謝物馬兜鈴內醯胺（Aristolactams）。