115 高普考高考三級 生藥中藥基原鑑定 中藥藥物學與中藥炮製學 考古題詳解
第 一 題40 分
(一) 依中藥材的功效細分與適應症，「清熱藥」可分為幾類？請各舉一例中藥材，說明藥材中文名、基原（包括科名及拉丁學名）、藥用部位及臨床應用。（35 分）
(二) 請敘述「清熱藥」的使用注意事項為何？（5 分）
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核心觀念
清熱藥是以清解裡熱為主要功效的藥物，適用於熱邪在裡所致的實熱、濕熱、熱毒、暑熱及陰虛內熱等證。依功效與適應症細分，常見分類有五類；依臺灣中藥藥物分類，另將清熱解暑藥獨立列類，因此本題宜答 六類：
- 清熱瀉火藥
- 清熱涼血藥
- 清熱燥濕藥
- 清熱解毒藥
- 清熱解暑藥
- 清虛熱藥
各類依主要作用部位與證候辨別：氣分實熱用瀉火，血分熱用涼血，濕熱用燥濕，熱毒用解毒，暑熱用解暑，陰虛內熱用清虛熱。
解題方法
本題是分類與藥材鑑定的整合題。每一類各選一味代表藥，依序交代「中文名、基原科名與拉丁學名、藥用部位、臨床應用」，即可完整作答。選藥時宜以基原明確、功效典型的藥材為例。
六類清熱藥及代表藥材
| 分類 | 代表藥材、基原與藥用部位 | 臨床應用 |
|---|---|---|
| 清熱瀉火藥 | 知母：百合科（Asparagaceae；傳統分類亦作百合科 Liliaceae）植物知母 Anemarrhena asphodeloides Bunge 的乾燥根莖。 | 清熱瀉火、滋陰潤燥。用於外感熱病高熱煩渴、肺熱咳嗽，以及陰虛火旺所致骨蒸潮熱、消渴等。 |
| 清熱涼血藥 | 牡丹皮：芍藥科（Paeoniaceae）植物牡丹 Paeonia suffruticosa Andrews 的乾燥根皮。 | 清熱涼血、活血散瘀。用於熱入營血所致身熱、發斑、吐衄，以及陰虛發熱、血瘀經閉或癥瘕等。 |
| 清熱燥濕藥 | 黃連：毛茛科（Ranunculaceae）植物黃連 Coptis chinensis Franch.、三角葉黃連 Coptis deltoidea C.Y.Cheng et P.K.Hsiao 或雲連 Coptis teeta Wall. 的乾燥根莖。 | 清熱燥濕、瀉火解毒。用於濕熱痞滿、嘔吐、瀉痢、黃疸，以及心火亢盛、目赤、口舌生瘡等。 |
第 二 題10 分
試比較說明蒲公英（正品）與兔兒草（常見混淆品）的基原（包括科名、學名、藥用部位及拉丁生藥名）、主成分化學分類、外表鑑別特徵、功效及臨床應用。（10 分）
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核心觀念
本題考查「同科、外形相似，但植物基原不同」的藥材鑑別。答題要分清楚正品蒲公英與常被誤充的兔兒菜（題稱兔兒草），並將植物分類、藥用部位、藥材外觀、化學成分與功效連貫比較。
蒲公英的拉丁生藥名為 Taraxaci Herba，兔兒草則是植物名／混淆品名；兩者雖同屬菊科，不能因同科或同有白色乳汁就視為同一藥材。
解題方法
依「基原與藥用部位 → 化學分類 → 外觀辨識 → 功效與臨床用途」作對照。外觀鑑別的重點是看根、葉裂片、花序及果實冠毛，再用植物學名與藥用部位確認；乳汁只能輔助，不能單獨定種。
比較說明
| 比較項目 | 蒲公英（正品） | 兔兒草／兔兒菜（常見混淆品） |
|---|---|---|
| 科名 | 菊科（Asteraceae；舊稱 Compositae） | 菊科（Asteraceae；舊稱 Compositae） |
| 基原學名 | Taraxacum mongolicum Hand.-Mazz.；臺灣中藥典亦收載臺灣蒲公英 T. formosanum Kitam. | Ixeris chinensis (Thunb.) Nakai |
| 藥用部位 | 乾燥全草，通常帶根 | 鑑別資料所列為乾燥帶根全草；作為混淆品時，不因此成為蒲公英正品 |
| 拉丁生藥名 | Taraxaci Herba | 無臺灣中藥典蒲公英項下的正品生藥名 |
| 主成分化學分類 | 酚酸類（咖啡酸、綠原酸及二咖啡醯奎尼酸類）、黃酮類、倍半萜內酯類、三萜類、植物固醇、多醣等 | 三萜類成分為其重要化學成分；亦含酚性成分等。其化學組成與蒲公英不同，不能以同科推定成分相同 |
| 外表鑑別 | 根多呈紡錘形或圓錐形，彎曲，表面灰棕色，有縱溝與皺紋；根頭常見棕褐色或黃白色毛茸。葉基生，倒披針形，邊緣具倒向的齒狀裂片； |
第 三 題20 分
中藥的炮製常搭配輔料為之，常用輔料如醋與蜂蜜，請說明其性能及用於炮製之目的，並各舉兩例會使用醋或蜂蜜炮製的藥材。（20 分）
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核心觀念
本題考查液體輔料炙法：將醋或蜂蜜等液體輔料與藥材拌潤，再以適當火候炒製，使輔料的性味與作用影響藥材，達到引經、增效、減毒或矯味等目的。
答題要分別說明醋與蜂蜜的性味性能、炮製目的，並各舉兩種相應藥材。目的宜和藥材的功效配對，避免只列出藥名。
解題方法
採「輔料性能 → 炮製目的 → 藥材例證」作答。醋炙的重點在酸味入肝、理氣止痛與活血散瘀；蜜炙的重點在甘潤、補益與緩和藥性。每個例子須能說明該輔料為何適用於該藥材。
醋的性能與炮製目的
醋味酸、苦，性溫，具有散瘀止痛、理氣解鬱等作用。炮製時常用米醋，醋炙可使藥物引藥入肝，增強疏肝理氣、活血散瘀、消積止痛的作用；也可降低某些藥物的毒性或矯正不良氣味。醋酸有助於部分成分溶出，亦是醋炙增效的作用之一。
常見例子：
- 醋香附：增強疏肝理氣、調經止痛作用。
- 醋延胡索：增強活血行氣、止痛作用；醋製也有助於延胡索生物鹼成分溶出。
其他常見醋炙藥材還有柴胡、青皮、乳香、沒藥、三稜等。
蜂蜜的性能與炮製目的
第 四 題15 分
中藥的成分因炮製方法的不同而改變，臨床療效也與化學成分的種類和含量有直接關係。請說明「炮附子」、「巴豆製霜」、「醋製延胡索」等三項常見的炮製方法，造成藥材化學成分的變化及對藥效的影響。（15 分）
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核心觀念
本題考查炮製如何改變藥材的化學成分及其含量，進而改變毒性、有效性或煎出率。作答時應把每味藥依序說明「炮製方法、成分變化、藥效影響」，並區分炮製的主要作用是減毒存效、緩和峻烈藥性，或促進有效成分溶出。
解題方法
三味藥可依炮製目的分類：
- 炮附子：加熱水解雙酯型烏頭類生物鹼，重點是減毒並保留溫陽作用。
- 巴豆製霜：除去部分油脂並使毒性蛋白質變性，重點是降低峻烈瀉下作用與毒性。
- 醋製延胡索：醋酸使游離生物鹼形成較易溶於水的鹽，重點是提高煎出量、增強止痛作用。
三種炮製方法及影響
一、炮附子
附子含烏頭類生物鹼，當中以雙酯型生物鹼，如烏頭鹼、新烏頭鹼、次烏頭鹼，毒性較強。炮製及加熱過程使雙酯型生物鹼逐步水解，先轉成毒性較低的單酯型生物鹼，如苯甲醯烏頭原鹼、苯甲醯新烏頭原鹼，再可進一步水解成毒性更低的醇胺型生物鹼。
因此炮製品中的高毒性雙酯型生物鹼含量下降，心律不整、神經毒性等風險隨之降低。炮製的目的在於減毒存效，使附子仍保有溫陽、散寒、回陽等作用；炮製不足則毒性仍高，不能以生附子替代合格炮製品。
二、巴豆製霜
巴豆種仁含大量脂肪油，油中的刺激性成分會造成強烈瀉下作用；另含毒性蛋白質等成分。巴豆製霜通常將巴豆仁加熱處理後壓榨，除去部分脂肪油，製成巴豆霜。
第 五 題15 分
四氣五味是中藥的基本性能之一，用以說明各種藥物的性質，炮製常通過對藥物性味的影響，而達到調整藥物治療作用的目的。請問炮製對性味的影響為何？（15 分）
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核心觀念
四氣（四性）是藥物寒、熱、溫、涼的性質；五味是辛、甘、酸、苦、鹹等味，以及由五味所代表的作用傾向。藥物經淨製、切製或炮炙後，藥性可能改變、增強或緩和，進而調整其適用證候、作用部位與治療強度。
炮製對性味的影響，主要可從三個方向說明：改變藥性、緩和偏性、增強性味或功效。加入酒、醋、鹽、薑汁、蜜等輔料時，輔料的性味會影響飲片；加熱及其他炮製操作，也會改變藥物成分及其作用表現。
解題方法
本題為申論題，宜依「總述炮製影響性味的目的，再分述影響方式與例證」作答。每一類都點出性味如何變化、代表炮製方法，以及炮製後的功效差異，便能完整連結理論與臨床用途。
炮製對性味的影響
一、改變藥性，擴大或轉換作用
炮製可改變生品原有的寒熱性味，使藥物適應新的治療需要。例如：
- 生地黃蒸製成熟地黃：由生地黃性寒，轉為熟地黃性微溫；功效由清熱涼血為主，轉為滋陰補血。
- 天南星經膽汁製成膽南星：膽汁苦寒，製後藥性由辛溫燥烈轉為苦涼，並增加清熱化痰之用。
二、緩和藥性，降低偏性或減少不良反應
利用輔料或炮製操作，減輕藥物過寒、過熱、辛燥、峻烈等偏性，使其較適合臨床使用。例如：