108 專技高考高等考試 獸醫師 獸醫病理學（第二次） 考古題詳解

核心觀念

新小腦又稱大腦小腦（neocerebellum、pontocerebellum 或 cerebrocerebellum），主要是小腦半球外側部，參與隨意動作的計畫與協調。辨認它的連結，可以抓住兩條主線：

• 輸入：大腦皮質訊息經橋腦核中繼，再由中小腦腳進入小腦；下橄欖核則以攀緣纖維投射至小腦皮質。
• 輸出：小腦皮質的浦肯野細胞投射至深部小腦核，其中新小腦主要連結齒狀核，再經上小腦腳等路徑傳出。

前庭神經核則主要與前庭小腦（絨球小結葉）及平衡、眼球運動調節相關。

解題方法

先判斷選項列的是新小腦的輸入來源、輸出中繼核，還是主要屬於另一個功能分區的結構：

1. 橋腦核是大腦皮質訊息進入新小腦的重要中繼站。
2. 齒狀核是新小腦皮質的重要輸出目標。
3. 下橄欖核經攀緣纖維投射至小腦皮質。
4. 前庭神經核主要和前庭小腦相關，不是新小腦皮質的直接聯繫對象。

因此，找出與新小腦皮質沒有直接聯繫的選項即可。

選項分析

核心觀念

本題考眼眶尖端的總腱環（common tendinous ring，又稱 Zinn 環），以及經上眼眶裂進入眼眶的神經與總腱環的相對位置。

經總腱環內通過的神經包括：

• 動眼神經（③）：上、下分支均經環內通過。
• 鼻睫神經（②）：為眼神經（V1）的分支，經環內通過。
• 外旋神經（⑥）：經環內通過。

不經總腱環內通過、而由上眼眶裂較外側進入眼眶的神經包括：

• 額神經（①）
• 淚神經（④）
• 滑車神經（⑤）

解題方法

先把六條神經分成「環內」與「環外」兩組，再找出題目所問的「不經由總腱環內進出眼眶」者：

• 環內：②鼻睫神經、③動眼神經、⑥外旋神經
• 環外：①額神經、④淚神經、⑤滑車神經

核心觀念

本題考翼腭窩（pterygopalatine fossa）與周圍腔隙的交通。翼腭窩是位於上顎骨後方、蝶骨翼突前方的狹小深部空間，經多個孔、裂與管道，與鼻腔、口腔、顱中窩及顳下窩相通。判斷時須分清各交通口的位置與通往方向。

解題方法

依翼腭窩的解剖交通逐一定位：

• 前方經蝶腭孔通鼻腔。
• 外側經翼上顎裂通顳下窩。
• 下方經腭管通口腔。
• 後上方經圓孔通中顱窩。

題目問「後上方」，因此對應圓孔及中顱窩。

選項分析

核心觀念

咳血是血液由下呼吸道咳出，出血來源多為支氣管循環。支氣管動脈由體循環供血，壓力較高；相較之下，肺動脈屬低壓循環，主要負責肺泡氣體交換。臨床上，咳血常與支氣管動脈的小血管破裂有關。

解題方法

先區分兩套肺部血液循環：

• 肺循環：肺動脈將缺氧血送至肺泡周圍進行氣體交換，再由肺靜脈將含氧血送回左心房。
• 支氣管循環：支氣管動脈由體循環供血，供應支氣管及肺部支持組織；其血管壓力較高，因此是咳血常見的出血來源。

題目問咳血的血液「最可能」來自何處，應選擇支氣管循環中壓力較高的動脈。

選項分析

核心觀念

本題考查橫膈膜的三個主要裂孔及其通過構造。迷走神經在胸腔內沿食道兩側形成食道神經叢，接近橫膈膜時重新匯集為前、後迷走神經幹，隨食道經食道裂孔進入腹腔。

解題方法

先辨認題目所問的構造是迷走神經，再將它與橫膈膜各開口的通過物配對：

• 食道裂孔：食道、前迷走神經幹、後迷走神經幹及左胃血管等。
• 主動脈孔：主動脈、胸導管及奇靜脈等。
• 腔靜脈孔：下腔靜脈及右膈神經分支等。

因此，迷走神經是隨食道通過橫膈膜，進入腹腔。

選項分析

• (A) 食道裂孔（esophageal hiatus）—正確。 前、後迷走神經幹伴隨食道穿過食道裂孔，進入腹腔。

核心觀念

本題考卵巢的動脈來源與進入卵巢的路徑。卵巢主要由卵巢動脈供血，另有子宮動脈卵巢支與之吻合。

卵巢動脈通常直接起自腹主動脈，向下行經骨盆入口後，走在卵巢懸韌帶內抵達卵巢。卵巢懸韌帶又稱骨盆漏斗韌帶，連接卵巢與骨盆側壁，內含卵巢血管、淋巴管及神經。

解題方法

先辨認兩個關鍵：

1. 動脈來源：卵巢動脈直接由腹主動脈發出，不是髂內動脈或髂外動脈的分支。
2. 進入卵巢的韌帶：卵巢血管經卵巢懸韌帶抵達卵巢；卵巢韌帶則連接卵巢與子宮，並非卵巢動脈進入卵巢的主要通道。

依此可選出「經由懸韌帶進入卵巢」的選項。

選項分析

核心觀念

梨狀肌由薦骨前面起始，穿過坐骨大孔進入臀部，並將坐骨大孔分為梨狀肌上孔與梨狀肌下孔。臀部的血管、神經會依此分別通過：

• 梨狀肌上孔：臀上神經、臀上動脈、臀上靜脈。
• 梨狀肌下孔：坐骨神經、臀下神經與血管、陰部神經與血管等。

本題考查的是坐骨大孔內，梨狀肌上下方通道的解剖分布。

解題方法

先辨認各選項屬於哪一組結構，再依其通過梨狀肌上孔或下孔判斷。梨狀肌上孔的主要考點組合是「臀上神經、臀上動脈、臀上靜脈」；其餘選項所列結構均由梨狀肌下方進入臀部。

選項分析

核心觀念

本題考腓深神經的支配肌肉。腓深神經是坐骨神經分出的腓總神經之終末分支，主要支配小腿前側肌群，負責踝關節背屈與足趾伸展。判斷各選項所屬肌群與神經支配，即可作答。

解題方法

先辨認選項中的肌肉所在位置，再對應其主要支配神經：

• 小腿前側肌群：腓深神經支配，主要作用為踝背屈、足趾伸展。
• 小腿外側肌群：腓淺神經支配，主要作用為足外翻。
• 小腿後側肌群：脛神經支配，主要作用為踝蹠屈；深層肌也參與足部內翻。

因此，找出位於小腿前側、由腓深神經支配的肌肉即可。

選項分析

• (A) 腓長肌（fibularis longus）：位於小腿外側，主要由腓淺神經支配，負責足外翻及協助蹠屈。腓深神經受傷不會直接造成此肌無力。

核心觀念

本題考查上肢周邊神經在肘部的走行。肱骨內上髁後方有一條可在皮下觸及的骨溝，稱為尺神經溝；尺神經（ulnar nerve）經過此處，所以撞到肘內側時常會引發手部麻刺感。

解題方法

先定位肱骨內上髁，再辨認其後方的尺神經溝。穿行於此溝的神經是尺神經，故選項中應選尺神經。正中神經則經過肘前方，不走內上髁後方。

選項分析

• (A) 肌皮神經（musculocutaneous nerve）：錯誤。​主要走行於上臂前側，穿過喙肱肌後在肱二頭肌與肱肌之間下行，末端續為前臂外側皮神經；不經過肱骨內上髁後方。

核心觀念

本題考肩部與上臂肌肉的神經支配。腋神經（axillary nerve）主要支配三角肌與小圓肌；三角肌負責肩關節外展，尤其是手臂外展約 $15^\circ$ 至 $90^\circ$ 的主要動作。

解題方法

逐一比對選項肌肉的主要神經支配：

• 腋神經：三角肌、小圓肌。
• 肌皮神經：喙肱肌、肱二頭肌及肱肌。
• 橈神經：肱三頭肌。

因此，腋神經受損時，受其支配的三角肌無力。

選項分析

核心觀念

本題考小腦傳出纖維的走行。齒狀核（dentate nucleus）是小腦深部核之一，齒狀核的輸出纖維主要經上小腦腳離開小腦，交叉後到達對側紅核與丘腦，因此這條路徑稱為齒狀核－紅核－丘腦徑（dentato-rubro-thalamic tract）。

解題方法

先辨認題幹問的是「小腦深部核傳出的徑路」，再依小腦腳的主要功能判斷：

• 上小腦腳：小腦的主要傳出通道，齒狀核纖維經此上行，交叉後投射至紅核及丘腦。
• 中小腦腳：主要傳入通道，將大腦皮質經橋核轉送而來的資訊帶入小腦。
• 下小腦腳：以傳入纖維為主，也含部分傳出纖維，連結脊髓、延髓及前庭系統等。
• 繩狀體：為下小腦腳的重要組成部分，主要包含傳入小腦的纖維。

因此，齒狀核－紅核－丘腦徑應選擇小腦的主要傳出通道。

選項分析

核心觀念

本題考脊髓白質各神經傳導徑路的所在位置。脊髓白質依解剖位置分為後索、外側索與前索；不同徑路在脊髓中的排列位置與功能不同。題目所列的選項中，外側皮質脊髓徑位於脊髓白質的外側索（lateral funiculus）。

解題方法

先辨認各路徑的主要功能與脊髓走行位置：

• 背柱內側蹄系負責精細觸覺、振動覺與本體覺，第一級神經纖維上行於後索。
• 外側皮質脊髓徑由大腦皮質下行，主要控制四肢隨意運動，經延髓錐體交叉後下行於外側索。
• 前庭脊髓徑與四疊體脊髓徑是腦幹起源的下行徑路，主要走行於前索。

因此，以脊髓白質中的位置辨認，即可選出外側皮質脊髓徑。

選項分析

核心觀念

本題考查體感覺的上行傳導路徑。精細觸覺（辨別觸覺）、振動覺與本體覺，主要經由背柱內側蹄系（dorsal column–medial lemniscus system, DCML）傳至大腦皮質。此路徑能保留較精確的刺激位置與細節，適合傳遞需要辨別能力的感覺。

解題方法

先將感覺種類與主要傳導路徑配對：

• 精細觸覺、振動覺、意識性本體覺：背柱內側蹄系。
• 痛覺、溫度覺及較粗略的觸覺：以前外側系統為主。
• 小腦相關的非意識性本體覺：脊髓小腦徑。
• 與痛覺及警醒反應等有關的訊息：可經脊髓網狀徑上行。

題幹問的是「精細觸覺」，因此選擇負責精細觸覺的背柱內側蹄系。

選項分析

• (A) 脊髓網狀徑（spinoreticular tract）錯誤。 此徑投射至網狀結構，與痛覺訊息、警醒及較廣泛的反應有關，不是精細觸覺的主要傳導路徑。

核心觀念

本題考腦幹腹側的解剖標誌，以及動眼神經的出腦位置。中腦腹側兩側的大腦腳之間有一個凹陷，稱為腳間窩（interpeduncular fossa）；動眼神經由此處出腦。

解題方法

先定位題目所問的 interpeduncular fossa：它位於中腦腹側、左右大腦腳之間。再辨認各構造的出現位置：

• 動眼神經由中腦腹側、腳間窩出腦。
• 滑車神經則由中腦背側出腦，繞行至腹側。
• 基底動脈沿腦橋腹側正中溝上行。
• 腦下垂體位於蝶鞍內，屬於間腦下方的內分泌構造。

選項分析

核心觀念

Brodmann area 4 是初級運動皮質，位於額葉的中央前迴，主要負責隨意運動的執行。其第 V 層含有大型錐體細胞，包括貝茲細胞（Betz cells）；部分皮質神經元的軸突會下行，參與皮質脊髓徑的形成。初級運動皮質也接受丘腦腹外側核（ventral lateral nucleus, VL）的運動訊息。

解題方法

先用功能定位確認 area 4：運動皮質在中央前迴；感覺皮質在中央後迴。再檢視各選項是否符合運動皮質的細胞特徵、傳出路徑與丘腦輸入。題目問「何者錯誤」，因此找出位置描述與 area 4 不符的選項即可。

選項分析

(A) 可發出皮質脊髓徑（corticospinal tract）—正確。 初級運動皮質的神經元軸突可經內囊、大腦腳與腦幹下行，構成皮質脊髓徑的一部分，參與隨意運動控制。

核心觀念

本題考三叉神經各分支的運動支配，以及軟顎肌肉的神經支配。三叉神經下頜支（V3）含有運動纖維，支配咀嚼肌，也支配腭帆張肌。其餘三條軟顎肌肉主要由迷走神經經咽神經叢支配。

解題方法

辨認各肌肉的運動神經支配即可：

• 腭帆張肌：由三叉神經下頜支支配。
• 腭帆提肌、腭咽肌、腭舌肌：由迷走神經經咽神經叢支配。

因此，V3 受損時，最直接受影響的是腭帆張肌的收縮。

選項分析

• (A) 腭帆張肌（tensor veli palatini）—正確。​由三叉神經下頜支的運動纖維支配；V3 受損會影響其收縮。此肌收縮可拉緊軟顎，並協助開啟咽鼓管。

核心觀念

本題考喉部內在肌的神經支配。喉內在肌大多由迷走神經的喉返神經支配；例外是環甲肌，由上喉神經的外支，也就是喉外神經（external laryngeal nerve）支配。環甲肌收縮可使甲狀軟骨向前傾，拉緊並延長聲帶，協助提高音調。

解題方法

先辨認喉外神經對應的肌肉，再與選項比對：喉外神經支配環甲肌，其餘列出的喉內在肌均由喉返神經支配。因此選出環甲肌即可。

選項分析

核心觀念

本題考硬腦膜靜脈竇的走向與靜脈回流。硬腦膜靜脈竇收集腦部及腦膜的靜脈血，彼此相通，最後主要經乙狀竇到達內頸靜脈。

橫竇向前延續為乙狀竇；乙狀竇經頸靜脈孔離開顱腔，並在此處直接延續為內頸靜脈。

解題方法

先辨認題目關鍵字「直接注入內頸靜脈」，再沿靜脈竇的回流路徑判斷：

因此，直接接續內頸靜脈的是乙狀竇；橫竇雖參與同一回流路徑，但須先經乙狀竇。

選項分析

核心觀念

本題考頸部動脈的分支辨認。甲狀頸幹（thyrocervical trunk）是鎖骨下動脈第一段的分支，常見分支包括甲狀腺下動脈、橫頸動脈與肩胛上動脈。深頸動脈則通常起自肋頸幹（costocervical trunk），不是甲狀頸幹的分支。

解題方法

先辨認四個選項分屬哪一條鎖骨下動脈分支：甲狀頸幹與肋頸幹。甲狀頸幹主要供應甲狀腺、肩胛帶及頸部；肋頸幹則分出深頸動脈等分支。找出起自肋頸幹的選項，即可判定為題目所問的「不是」。

選項分析

核心觀念

本題考查心臟傳導系統中房室結（AV node）在右心房內的位置。房室結位於右心房的房室隔附近，靠近冠狀竇開口與三尖瓣隔側瓣附著處，屬於 Koch 三角的範圍。Koch 三角由冠狀竇開口、三尖瓣隔側瓣附著處，以及 Todaro 腱所界定。

解題方法

辨認各選項所代表的右心房或心室構造，再找出與房室結位置最接近者。房室結位於右心房下部、靠近房室交界處；冠狀竇開口就在其鄰近位置。其餘選項分別位於右心室、下腔靜脈入口或右心房上部，與房室結較遠。

選項分析

• (A) 節制帶（moderator band）—錯誤。 節制帶位於右心室，連接室間隔與右心室前乳突肌，內含右束支的一部分，並非房室結所在位置。

核心觀念

本題考肺臟淋巴引流路徑，以及縱膈淋巴結的解剖位置。肺臟淋巴管分為淺層（胸膜下）與深層（沿支氣管、肺血管周圍）兩套，淋巴液主要匯入肺門淋巴結，再依序流向氣管支氣管淋巴結、氣管旁淋巴結，最後進入支氣管縱膈幹。右側淋巴通常匯入右淋巴導管；左側則通常匯入胸管。

解題方法

先辨認各淋巴結的名稱與位置，再依肺葉的引流路徑判斷。氣管分支交角處是下氣管支氣管淋巴結所在位置；「主動脈弓淋巴結」不是此處淋巴結的名稱。肺葉引流也不能一概按左右分流：左下肺葉的淋巴可跨越中線，流向右側下氣管支氣管淋巴結。

選項分析

• (A) 錯誤。 位於氣管分支交角下方的淋巴結稱為下氣管支氣管淋巴結（inferior tracheobronchial nodes，也稱隆突下淋巴結），不是主動脈弓淋巴結（aortic arch

核心觀念

本題考查胸壁肋間靜脈的回流途徑。奇靜脈系統主要收集胸壁後方的靜脈血，但左右兩側並不對稱：右側肋間靜脈多直接或間接匯入奇靜脈；左側則常先匯入半奇靜脈、副半奇靜脈或左上肋間靜脈，再回流至奇靜脈。

左上肋間靜脈通常收集左側第 2 至第 4 肋間靜脈，並注入左頭臂靜脈；左側第 1 肋間靜脈通常直接注入左頭臂靜脈。因此，左側第 1 肋間靜脈通常不屬於奇靜脈系統的回流支。

解題方法

先判斷左右側，再按肋間位置辨認主要回流路徑：

• 右側：第 3 肋間靜脈可經右上肋間靜脈匯入奇靜脈；較低位的肋間靜脈多直接注入奇靜脈。
• 左側：低位肋間靜脈可經半奇靜脈或副半奇靜脈回流至奇靜脈；左上肋間靜脈則收集第 2 至第 4 肋間靜脈，通常也經奇靜脈系統回流。

核心觀念

本題考查胸壁表面標記與胸椎椎體水平的解剖對應。常用標記包括頸靜脈切跡、胸骨角、劍胸關節與男性乳頭；其中胸骨角是定位胸腔構造的重要基準。

解題方法

記住胸骨角約位於 $T4$–$T5$ 椎間盤水平，並可作為第二肋軟骨的定位點。由此對照其他胸壁標記的常見水平：

• 頸靜脈切跡約在 $T2$–$T3$ 水平。
• 劍胸關節約在 $T9$ 水平。
• 成年男性乳頭常約位於第四肋間，但個體差異明顯。

選項分析

核心觀念

心肌主要由冠狀動脈供血；心臟表面及心肌內的血管也由冠狀動脈分支供應。心內膜與心瓣膜則主要依靠心腔內血液的擴散與滲透獲得營養，缺乏直接的血管供應。心包膜外層由心包膜周圍的血管供血，不屬於冠狀動脈供應範圍。

解題方法

先區分心臟壁、心瓣膜與心包膜：

• 心臟壁由內而外為心內膜、心肌層、心外膜。
• 心包膜包覆心臟，壁層與心外膜之間有心包腔。
• 冠狀動脈供應心肌，也供應心臟表面的心外膜及其下方組織。

因此，從選項中找出屬於心臟表面、由冠狀動脈分支供血的構造，即可作答。

選項分析

核心觀念

十二指腸近幽門處屬於十二指腸球部，血液主要由胃十二指腸動脈及其分支供應。胃十二指腸動脈是肝總動脈的分支，沿胰頭與十二指腸降部附近下行；球部後壁潰瘍出血時，常侵蝕胃十二指腸動脈。

題目選項沒有列出胃十二指腸動脈，因此要辨認它與選項中血管的分支關係：胃十二指腸動脈起自肝總動脈。

解題方法

先依潰瘍位置判斷血管：近幽門的十二指腸潰瘍位於十二指腸球部，出血相關血管以胃十二指腸動脈最具代表性。再檢視選項，胃十二指腸動脈的上游血管是肝總動脈，因此本題選肝總動脈。

臨床上止血需依實際出血位置處理；本題是考血管供應與分支關係，選項中以肝總動脈最符合命題意旨。

選項分析

• (A) 肝總動脈（common hepatic artery）—正確。​胃十二指腸動脈由肝總動脈分出，供應近端十二指腸及胰頭附近；選項中最符合球部潰瘍出血的血管來源。

核心觀念

本題考腹股溝管的內容物、胚胎發育，以及腹股溝疝氣的分類與腹股溝管構造。

腹股溝管是腹壁下方斜行的通道。男性有精索通過，女性則有子宮圓韌帶通過；兩性在胚胎發育時都可能出現鞘突。腹股溝疝氣分為直接型與間接型，分類依疝氣進入腹股溝管的位置及其與腹壁下動脈的關係判斷。

解題方法

逐項核對腹股溝管的正常內容物、鞘突的發育，以及疝氣的解剖路徑：

• 深環是腹橫筋膜上的開口，位於腹壁下動脈外側。
• 間接型疝氣由深環進入腹股溝管；直接型疝氣則經腹股溝三角突出，不經深環。

選項分析

(A) 錯誤。 男性腹股溝管通過精索；女性通過的是子宮圓韌帶（round ligament of the uterus），不是卵巢韌帶。卵巢韌帶連接卵巢與子宮，不經腹股溝管。

核心觀念

本題考男性射精前的生殖道與相關腺體活動。射精分為兩個相連階段：

• 排精（emission）：交感神經促使輸精管、精囊與前列腺等平滑肌收縮，將精液成分送入後尿道。
• 射出（expulsion）：陰部神經支配的骨盆底及尿道周圍橫紋肌節律性收縮，將精液排出體外。

球尿道腺會在性興奮時分泌黏液，主要是腺體分泌細胞的活動；「球尿道腺收縮」不是射精前的典型生理現象。

解題方法

先辨認題幹問的是「不會發生」，再區分各選項所述構造是否參與排精或射出。輸精管與前列腺的平滑肌收縮可促進精液成分進入尿道；外尿道括約肌則屬尿道周圍的橫紋肌，參與射精時的括約肌協調。球尿道腺的主要功能是分泌，而非靠收縮推送精液，因此選它。

選項分析

核心觀念

會陰體（perineal body，又稱會陰中央腱）是位於會陰正中線的纖維肌性結構，提供多條會陰肌肉附著，並協助支撐骨盆底。判斷會陰體受傷後哪些肌肉作用較不受影響，關鍵在於分辨肌肉是否以會陰體為附著點。

球海綿體肌、會陰深橫肌與會陰淺橫肌都與會陰體相連；坐骨海綿體肌主要附著於坐骨支及陰莖腳或陰蒂腳，尿道外括約肌則環繞尿道，主要負責控制排尿。這兩者的作用較不直接依賴會陰體。

解題方法

逐一檢視各肌肉與會陰體的附著關係：若肌肉附著於會陰體，會陰體受傷時其支撐或牽拉作用較可能受影響；若肌肉主要附著在其他構造，則較可能不受影響。依此挑出不直接依賴會陰體的肌肉，再對照複選組合。

選項分析

① 球海綿體肌：附著於會陰體，並參與陰道口周圍或陰莖海綿體相關功能；會陰體受傷時較可能受影響。

核心觀念

本題考各肌肉的運動神經支配。內收長肌屬於大腿內側的內收肌群，主要由閉孔神經前支支配；解題時要找出選項中同樣由閉孔神經支配的肌肉。

解題方法

先記住大腿內側肌群多由閉孔神經支配，再逐一比對選項。股薄肌也由閉孔神經支配，因此與內收長肌具有相同的主要神經支配。

選項分析

• (A) 股薄肌（gracilis）—正確。 由閉孔神經支配，與內收長肌相同。
• (B) 股方肌（quadratus femoris）—錯誤。 由股方肌神經支配，該神經源自薦神經叢。

核心觀念

腕隧道是腕部狹窄的通道，內有正中神經及多條屈肌腱通過。腕隧道症候群是正中神經在此受壓，常見症狀包括拇指、食指、中指及無名指橈側的麻木或刺痛。題目問的是通過腕隧道的拇指肌腱，關鍵在辨認各選項肌腱的走向。

解題方法

屈拇指長肌腱負責屈曲拇指，沿前臂掌側向手部延伸，並經腕隧道進入手掌。腕隧道受壓時，這條肌腱位於隧道內，最符合題目所問。

須注意，腕隧道症候群主要是正中神經受壓；題目問「肌腱」時，應判斷哪一條肌腱穿過腕隧道，而不是把症候群直接理解為肌腱受損。

選項分析

• (A) 伸拇指長肌（extensor pollicis longus）：錯誤。此肌腱位於手背側，經腕背側的伸肌支持帶下方通過，不經腕隧道。

核心觀念

本題考枕下區與後頸部肌肉的相對深淺。判斷時要看肌肉相對於項韌帶、頭夾肌、豎脊肌群及半棘肌的位置；越靠近寰椎、枕骨與椎骨深層短肌群，位置越深。

解題方法

由淺至深可整理為：頭夾肌、豎脊肌群中的頭最長肌、頭半棘肌，最後是枕下肌群。大後頭直肌屬於枕下肌群，位於頭半棘肌深面，連接軸椎棘突與枕骨下項線附近，因此在四個選項中最深。

選項分析

• (A) 頭夾肌（splenius capitis）錯誤。 位於後頸部較表層，覆蓋部分深層肌肉。
• **(B) 頭最長肌（longissimus capitis）錯誤。

核心觀念

本題考的是精子生成各階段的先後順序，以及第一次減數分裂完成後形成的細胞。精子生成依序為：

初級精母細胞進行第一次減數分裂，形成次級精母細胞；次級精母細胞再進行第二次減數分裂，形成精細胞。

解題方法

題目問「第一次減數分裂完成時產生」的細胞，直接找第一次減數分裂箭頭的產物即可。初級精母細胞完成第一次減數分裂後，成為次級精母細胞，因此答案是次級精母細胞。

選項分析

核心觀念

本題考查胚胎發育中橫膈的來源。橫膈並非由單一構造形成，而是由四個胚胎構造共同參與：

1. 橫中隔（septum transversum）：形成中央腱。
2. 胸腹膜（pleuroperitoneal membranes）：關閉體腔背外側的胸腹膜管道，形成橫膈的後外側部分。
3. 食道背側繫膜（dorsal mesentery of esophagus）：形成橫膈的腳（crura）。
4. 體壁肌肉向內生長：形成橫膈周邊的肌肉部分。

胸心包膜（pleuropericardial membranes）​主要參與形成心包與胸膜腔之間的分隔，並非橫膈的組成來源。

解題方法

辨認選項是否屬於橫膈的四個胚胎來源即可。題目列出三個與橫膈發育相關的構造，以及一個名稱相近但負責分隔胸腔的構造；辨明兩者功能差異，便能找出無關項目。

選項分析

核心觀念

十二指腸的胚胎發育，主要考三件事：來源、旋轉方向，以及腸腔是否曾暫時閉鎖。

十二指腸由前腸末端與中腸頭端共同形成；兩者的交界大致位於膽總管開口附近。胃旋轉時，十二指腸形成 C 形腸袢並向右旋轉，逐漸靠向後腹壁。胚胎第 5 至第 6 週，十二指腸上皮增生可使腸腔暫時閉鎖，之後再通。

解題方法

逐項核對發育的三個特徵即可：先看十二指腸是否只有單一胚層來源，再看腸袢旋轉方向，最後確認上皮增生是否造成暫時閉鎖。符合「上皮增生造成暫時閉鎖」的敘述為正確選項。

選項分析

核心觀念

本題考胚胎性腺的分化。未分化性腺具有髓質部與皮質部；在男性胚胎中，性腺索發育為細精管相關結構，在女性胚胎中，皮質索則參與卵巢濾泡的形成。輸卵管與副睪屬於生殖管道的分化，並非性腺索或皮質索的直接發育結果。

解題方法

先區分「性腺」與「生殖管道」：

• 性腺索、皮質索是性腺內的胚胎結構。
• 細精管與原始濾泡屬於性腺內的生殖細胞支持結構。
• 副睪與輸卵管則來自胚胎期的生殖管道：副睪主要由中腎管分化，輸卵管主要由副中腎管分化。

因此，判斷各選項所列構造是否來自相應的性腺索即可。

選項分析

核心觀念

本題考眼睛的胚胎來源與視神經形成。眼杯由前腦的神經外胚層形成，其外層發育為視網膜色素上皮，內層發育為神經視網膜。眼杯下方的眼裂讓血管進入眼內，相關血管的近端部分最後形成視網膜中央動、靜脈；視神經則由視網膜神經節細胞的軸突聚集形成。

解題方法

逐項核對三個胚胎構造的來源與位置：眼裂的位置、玻璃體血管的命運，以及眼杯各層和神經節細胞軸突的衍生物。選項 B 的關鍵在於「遠側端」：遠端玻璃體血管會退化，視網膜中央血管由其近端部分保留下來，因此 B 把保留的部位說成遠端，敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考平滑肌細胞的細胞外包被、細胞間連結，以及細胞骨架與收縮裝置的特徵。

平滑肌沒有橫紋肌的肌節與 T 小管。細胞內的緻密體（dense body）含有 α-肌動蛋白，作用類似骨骼肌的 Z 盤，供肌動蛋白絲附著；細胞外則有外板（external lamina）包圍，功能類似基底膜。平滑肌收縮時，細胞外鈣離子可經由細胞膜上的鈣通道進入細胞。

解題方法

先辨認四個選項各自描述的結構，再與平滑肌的典型特徵比對：

• 緻密體主要連接肌動蛋白絲，不是肌球蛋白絲。
• 平滑肌細胞外有外板。
• 平滑肌沒有 T 小管。
• 平滑肌細胞間常以縫隙連接傳遞訊息；橋粒不是其典型連接方式。

選項分析

核心觀念

本題考細胞間接合與細胞骨架的配對。細胞接合可依主要連結的骨架分辨：

• 閉鎖小帶（zonula occludens，緊密連接）：封閉相鄰細胞間隙，主要與肌動蛋白微絲相關。
• 黏著小帶（zonula adherens，黏著連接）：透過鈣黏蛋白（cadherin）連結相鄰細胞，胞內側連接肌動蛋白微絲。
• 黏著斑（macula adherens，橋粒）：透過橋粒鈣黏蛋白連結相鄰細胞，胞內側連接中間絲。
• 局部黏著（focal adhesions）：連結細胞與細胞外基質，主要透過整合素（integrin）連接肌動蛋白微絲。

解題方法

辨認題目問的是哪種接合與中間絲連結。先區分接合對象：橋粒是細胞與細胞之間的點狀黏著，局部黏著則是細胞與細胞外基質之間的黏著；再比對骨架，橋粒連接中間絲，黏著小帶與局部黏著主要連接肌動蛋白微絲。

核心觀念

長骨的軟骨內骨化，是先形成透明軟骨模型，再由骨組織逐步取代軟骨。初級骨化中心是最早開始骨化的位置，位於長骨的骨幹；次級骨化中心則通常出現在骨骺。

解題方法

依骨化中心出現的位置判斷：初級骨化中心由骨幹中央開始，骨化向兩端延伸；出生前後，骨骺通常才出現次級骨化中心。骨幹與骨骺之間的生長板，則負責長骨的縱向生長。

選項分析

核心觀念

本題考中樞神經系統（CNS）四種主要神經膠細胞的功能與分布：寡突膠細胞形成髓鞘、星狀膠細胞支持神經元並調節神經組織環境、微小膠細胞負責吞噬與免疫防禦、室管膜細胞襯覆腦室與脊髓中央管。

解題方法

先抓住各細胞的代表性功能，再逐一比對選項中的「細胞名稱」和「功能描述」是否配對正確。髓鞘由寡突膠細胞形成；吞噬與免疫功能屬於微小膠細胞；襯覆腦室與中央管的是室管膜細胞。據此即可判斷選項。

選項分析

(A) 正確。 寡突膠細胞形成 CNS 軸突周圍的髓鞘，功能類似 PNS 的許旺細胞。不過，一個寡突膠細胞可伸出突起，為多段軸突形成髓鞘；許旺細胞通常只包覆一段軸突。

核心觀念

本題比較氣管與支氣管的管壁組織。兩者皆屬呼吸道傳導部，管壁可見呼吸上皮、結締組織、軟骨及平滑肌；但隨氣道分支變細，上皮高度與軟骨排列方式會改變。氣管和較大的支氣管壁也都有彈性纖維。

解題方法

逐項比較兩者共同具有的構造與差異：

• 共同構造：彈性纖維、呼吸上皮、軟骨、平滑肌。
• 主要差異：氣管軟骨呈 C 字形透明軟骨環，後方由氣管平滑肌連接；支氣管的軟骨則呈不規則軟骨板。支氣管上皮通常比氣管低，且愈往遠端愈低。

因此，須選出兩者皆具備的構造敘述。

選項分析

核心觀念

胰臟同時具有外分泌與內分泌功能，兩者的組成與分泌物不同：

• 外分泌部占胰臟大部分，由腺泡細胞構成，分泌消化酵素；腺泡細胞內可見嗜酸性的酶原顆粒。
• 內分泌部由散布於腺泡之間的蘭氏小島（islets of Langerhans）​構成，分泌胰島素、升糖素等激素，進入血液調節血糖。

解題方法

先辨認題目問的是胰臟的「內分泌部」，再將各選項與胰臟的組織學結構對照。蘭氏小島是胰臟內分泌細胞的集合；漿液腺、泡心細胞與酶原顆粒則主要對應外分泌部及其導管系統。

選項分析

核心觀念

培亞氏斑（Peyer’s patches）是由淋巴組織聚集形成的腸道相關淋巴組織，屬於黏膜免疫防禦的一部分，主要分布於迴腸，尤其是迴腸遠端。其作用是監測腸腔內的抗原，協助啟動局部免疫反應。

解題方法

先辨認題目問的是「培亞氏斑的主要解剖位置」，再對照小腸各段：十二指腸、空腸、迴腸。培亞氏斑的典型位置是小腸末段的迴腸，因此選（C）。

選項分析

核心觀念

本題考腎元周圍的微細構造與腎內動脈分布，重點包括腎絲球濾過屏障、近腎絲球器官的細胞來源，以及皮質與髓質交界處的血管位置。

解題方法

逐項核對各構造的典型位置與細胞來源：

• 腎絲球微血管內皮為穿孔型，有利於血漿成分進入濾過屏障。
• 緻密斑屬於遠曲小管起始部的特化上皮細胞，並非近直小管。
• 近腎絲球細胞是入球小動脈管壁平滑肌細胞特化而成。
• 弓形動脈位於腎皮質與髓質交界處。

因此，錯誤敘述是把緻密斑的來源說成近直小管上皮細胞。

選項分析

(A) 正確。 腎絲球微血管內皮細胞具有穿孔，有助於水和小分子通過；血球及多數大分子則受到濾過屏障限制。

核心觀念

子宮壁由內向外分為子宮內膜（endometrium）、子宮肌層（myometrium）與子宮外膜（perimetrium）。判斷本題的關鍵，是掌握各層的組織特性，以及妊娠時子宮肌層的變化。

子宮內膜隨月經週期產生變化；子宮肌層由平滑肌組成，妊娠時會因平滑肌細胞肥大與增生而顯著增厚、擴大。子宮頸的平滑肌比例則低於子宮體，結締組織比例較高。

解題方法

逐項核對「月經週期變化涉及哪些組織」、「子宮肌層的層數與厚度」及「妊娠時肌層的適應」即可。妊娠期間子宮需大幅擴張，肌層平滑肌細胞會肥大，也會增生，因此符合此生理變化的選項正確。

選項分析

核心觀念

細精管是精子生成的場所，其管壁由生精上皮構成，主要包含生殖細胞與支持細胞（Sertoli cell）。支持細胞位於生精上皮內，負責支持、營養生殖細胞並形成血睪屏障；細精管外圍則有基底膜及類肌細胞（myoid cell），可收縮以協助管液與精子移動。睪固酮由位於細精管之間的間質細胞（Leydig cell）分泌。

解題方法

先定位各細胞：支持細胞在細精管上皮內；類肌細胞在細精管外圍；Leydig 細胞在細精管之間。再依生精細胞由基底膜朝管腔的排列順序判斷：精原細胞最靠近基底膜，之後依序為初級精母細胞、次級精母細胞、精細胞，成熟精子則位於管腔側。

細精管上皮雖呈多層排列，但屬於特殊的生精上皮，並非一般分類中的複合型複層上皮。

選項分析

核心觀念

本題考 guanylyl cyclase（鳥苷酸環化酶）的受質、產物及一氧化氮訊息傳遞。它催化 GTP 形成 cyclic GMP（cGMP）：

$\mathrm{GTP \xrightarrow{guanylyl\ cyclase} cGMP + PP_i}$

Guanylyl cyclase 有可溶性與膜結合型。可溶性 guanylyl cyclase 是一氧化氮（NO）的受器；NO 活化它後，細胞內 cGMP 增加，進而活化 protein kinase G（PKG）。在血管平滑肌，這條路徑促進舒張、降低血管張力。

解題方法

先辨認酵素名稱中的 guanyl- 指向鳥苷酸系統：其受質是 GTP，產物是 cGMP；製造 cAMP 的則是 adenylate cyclase。接著判斷下游效應：NO 活化可溶性 guanylyl cyclase，增加 cGMP，通常造成血管舒張。因此，正確敘述是「可被 NO 活化」。

選項分析

核心觀念

本題考查星狀細胞（astrocyte）的功能，以及它與少突膠細胞（oligodendrocyte）的分工。星狀細胞是中樞神經系統中的膠細胞，能支持神經元、調節神經組織的內在環境，並參與血腦障壁的維持；中樞神經系統的髓鞘則由少突膠細胞形成。

解題方法

先辨認各選項所列功能屬於「維持神經元周邊環境與代謝支持」，還是「形成髓鞘」。前者是星狀細胞的典型功能；髓鞘形成則由其他膠細胞負責。依此即可找出星狀細胞不具備的功能。

選項分析

(A) 血腦障壁之形成：正確。 星狀細胞的足突包繞腦部微血管，能支持血腦障壁的形成與維持。血腦障壁的直接屏障主要由微血管內皮細胞之緊密連結構成，星狀細胞則參與其功能調節。

核心觀念

瞳孔對光反射是光線照射一眼後，雙眼瞳孔縮小的反射。傳入路徑由視網膜經視神經、視交叉與視束，抵達中腦頂蓋前區；訊號再雙側投射至 Edinger–Westphal 核。傳出路徑則由動眼神經副交感纖維至睫狀神經節，再經短睫狀神經支配瞳孔括約肌，使瞳孔縮小。

三叉神經不屬於這條反射弧的傳入或傳出路徑。

解題方法

依反射弧分辨各選項：中腦包含反射整合相關區域；Edinger–Westphal 核發出副交感傳出訊號；睫狀神經節負責傳遞副交感節前與節後神經元間的訊號。三者均參與反射。再看三叉神經，它主要傳遞顏面感覺，並不參與瞳孔對光反射，因此選出它即可。

選項分析

• (A) midbrain：錯誤選項。 中腦頂蓋前區是瞳孔對光反射的中樞連結處，接收視覺傳入訊號並將訊號傳至雙側 Edinger–Westphal 核。

核心觀念

本題考十二對腦神經的纖維性質。「只含感覺纖維」是指該腦神經負責傳遞感覺訊息，不含運動纖維或副交感神經纖維。十二對腦神經中，純感覺神經為第 I、II、VIII 對；第 V、VII、X 對均屬混合性腦神經。

解題方法

逐一判斷選項所列腦神經是否具有運動功能或副交感功能：

• 純感覺神經：第 I 對嗅神經、第 II 對視神經、第 VIII 對前庭耳蝸神經。
• 混合性神經：第 V 對三叉神經、第 VII 對顏面神經、第 X 對迷走神經。

因此，選項中只有第 II 對視神經只負責感覺傳導。

選項分析

核心觀念

本題考查動作技能的學習與運動協調。反覆練習後，投籃逐漸成為流暢、精準的熟練動作，最相關的腦區是小腦（cerebellum）。小腦整合感覺回饋與運動指令，協助調整動作的時序、力量與準確度，也參與運動技能的學習。

解題方法

先辨認題幹關鍵字：「多次訓練與學習」及「投籃百發百中」。題目問的是熟練動作的學習與精準協調，因此選小腦。若題目著重的是動作啟動、習慣形成或獎賞相關的動作選擇，才會優先考慮基底核。

選項分析

• (A) hippocampus（海馬迴）錯誤。 海馬迴主要參與新記憶形成與空間記憶，不是投籃這類熟練運動技能精準化的主要腦區。
• **(B) basal ganglia（基底核）錯誤。

核心觀念

本題考查小腦在動作協調與姿勢控制中的功能。小腦負責協調隨意動作、調節動作的方向與幅度，並協助維持平衡。小腦受損時，肌力通常不會因此直接喪失，但動作會變得不協調，稱為小腦性運動失調。

典型表現包括：

• 動態顫抖（intention tremor）：愈接近動作目標，顫抖愈明顯。
• 動幅障礙（dysmetria）：無法準確控制動作的距離與幅度，容易過度或不足。
• 姿勢不穩：站立或行走時平衡控制不佳。

解題方法

先抓題幹中的症狀組合：動態顫抖、動幅障礙與姿勢不穩。這三者是小腦病變的典型線索。小腦會比較預期動作與實際動作的差異，再調整動作，使方向、幅度與時序更準確；小腦受損後，這種協調功能下降，便出現上述失調症狀。

因此，本題應選擇負責動作協調和平衡的小腦。

選項分析

核心觀念

下運動神經元（lower motor neuron, LMN）是由脊髓前角或腦幹運動神經核發出、直接支配骨骼肌的神經元。LMN 受損會使受支配的肌肉失去神經支配，常見表現包括肌力下降、肌肉萎縮、肌張力降低及反射減弱。

本題考查神經系統疾病主要侵犯的位置。肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）會侵犯運動神經元，典型情形同時涉及上、下運動神經元。

解題方法

先確認各疾病的主要受損部位，再與「下運動神經元損傷」比對。Parkinson’s disease 和 Huntington’s disease 主要與基底核相關；myasthenia gravis 是神經肌肉接合處的疾病；ALS 則是運動神經元退化性疾病，符合題幹所指。

選項分析

• (A) Parkinson’s disease：錯誤。 主要與黑質多巴胺神經元退化及基底核功能異常有關，造成動作遲緩、僵硬、靜止性顫抖等，不是以下運動神經元損傷為主要特徵。

核心觀念

骨骼肌的興奮—收縮耦合，關鍵在於橫管（T tubule）膜上的二氫吡啶受體（dihydropyridine receptor, DHPR）感受膜電位變化，並與肌漿網上的雷恩諾定受體（ryanodine receptor, RyR）協同作用。骨骼肌的 DHPR 是電壓感受器，屬於電壓依賴型鈣離子通道家族中的 L 型鈣通道，位於橫管膜。

解題方法

先辨認受體名稱與位置：DHPR 位於橫管膜，負責感受動作電位引起的去極化；RyR 位於肌漿網膜，負責釋放儲存在肌漿網中的鈣離子。再判斷通道型態：DHPR 受膜電位變化控制，不是由配體結合開啟，因此屬於電壓依賴型，而非配體閘控型。

骨骼肌中，DHPR 的構形變化可直接耦聯並開啟 RyR，使肌漿網釋出 $Ca^{2+}$，進而啟動肌絲滑動與收縮。

選項分析

核心觀念

本題考骨骼肌肌節（sarcomere）的收縮機制，以及肌節內各區域的排列。骨骼肌收縮依據滑動肌絲理論：肌動蛋白（actin）與肌凝蛋白（myosin）形成交互作用，使肌絲彼此滑動；肌絲本身長度不變，肌節則縮短。

要注意的是，骨骼肌與平滑肌的鈣離子調控方式不同：骨骼肌主要由鈣離子與 troponin C 結合啟動收縮；鈣離子與 calmodulin 結合、活化 myosin light chain kinase（MLCK），則是平滑肌的典型調控機制。

解題方法

先用肌節結構判斷位置與組成，再辨認收縮調控機制：

• H-band（H-zone）​在肌節中央的 A-band 內，主要只有粗肌絲（myosin）。
• I-band位於 Z-line 兩側，主要只有細肌絲（actin）。
• 骨骼肌的收縮調控以 troponin 為關鍵；看到「鈣離子—calmodulin—MLCK」這條路徑，應判斷為平滑肌機制。

選項分析

核心觀念

本題考的是正常周邊血液中各類免疫細胞的分布。嗜酸性球、淋巴球與單核球都是可在周邊血液抹片中見到的白血球；肥大細胞則主要成熟並駐留於皮膚、呼吸道與消化道等組織，正常情況下不會出現在周邊血液中。

解題方法

比較各選項是否為正常周邊血液中的常見白血球。嗜酸性球、淋巴球與單核球均屬周邊血液白血球分類；肥大細胞主要存在於組織，因此在正常人類血液中最不常見，選 (D)。

選項分析

• (A) 嗜酸性球（eosinophil）：錯誤。 嗜酸性球是周邊血液白血球，正常比例約占白血球的 $1\%$ 至 $4\%$，雖然不多，但可在血液中測得。
• **(B) 淋巴球（lymphocyte）：錯誤。

核心觀念

本題考大量失血時，壓力感受器反射（baroreceptor reflex）如何調節自律神經與周邊血管阻力。

大量失血使循環血量與靜脈回流下降，心輸出量及動脈血壓隨之降低。頸動脈竇與主動脈弓的感壓受器受到的牽張減少，因此放電頻率下降。中樞據此提高交感神經活性、降低副交感神經活性，以維持血壓與重要器官灌流。

解題方法

先從「失血使動脈血壓下降」切入，再依感壓反射判斷變化方向：

• 感壓受器牽張減少，放電頻率下降。
• 交感神經活性增加，促使心跳加快、心肌收縮力增強，並使小動脈收縮。
• 支配靜脈的交感神經活性增加，使靜脈收縮、靜脈回流增加。
• 心臟副交感神經活性減少，解除迷走神經對心跳的抑制。
• 小動脈收縮使總周邊血管阻力上升，有助維持動脈血壓。

因此，只有「動脈感壓受器放電頻率增加」與大量失血後的反射方向相反。

選項分析

核心觀念

副交感神經調控心臟，主要由迷走神經釋放乙醯膽鹼，作用於竇房結與房室結的 M₂ 型毒蕈鹼受體。M₂ 受體活化後會降低細胞內 cAMP，並開啟鉀離子通道，使鉀離子通透性增加、細胞膜過極化，進而降低竇房結自發去極化速率、減慢心跳。

解題方法

先辨認題目描述的是哪一類效應：

• 竇房結自發去極化涉及起搏電流（$I_f$）與鈣離子電流；副交感作用會降低 cAMP，減弱起搏電流。
• 迷走神經活化 M₂ 受體後，還會增加鉀離子通透性，使膜電位更負。
• 心室肌收縮力與血管張力的主要調控，通常不是副交感神經的直接作用重點。

因此，符合副交感神經典型作用的是「增加竇房結鉀離子通透性，使細胞膜過極化」。

選項分析

(A) 錯誤。 竇房結的 $I_f$（funny current）是起搏電流，具有鈉、鉀離子通透性，但整體作用有利於舒張期緩慢去極化。副交感神經活化 M₂ 受體會降低 cAMP，使 $I_f$ 減弱，減慢自發去極化；

核心觀念

本題考查微血管內的靜水壓、血漿膠體滲透壓與組織間液膠體滲透壓如何影響液體跨微血管壁的移動。液體淨濾過可用 Starling 方程式表示：

其中，$P_c$ 是微血管靜水壓，$P_i$ 是組織間液靜水壓，$\pi_c$ 是血漿膠體滲透壓，$\pi_i$ 是組織間液膠體滲透壓。$J_v$ 增加代表淨濾過增加；減少則代表淨濾過下降。

解題方法

微血管前小動脈位於微血管床上游。小動脈收縮會增加血流進入微血管床的阻力，使微血管內壓下降。微血管靜水壓下降後，將液體推向組織間隙的力量減弱，因此微血管濾過速率下降。

選項分析

核心觀念

本題考「傳導區」與「呼吸區」的區別。肺內氣道可依功能分成兩區：

• 傳導區：負責輸送、加溫、加濕及過濾空氣，沒有肺泡參與氣體交換。包含支氣管、細支氣管與末端細支氣管。
• 呼吸區：具有肺泡或肺泡結構，可進行氧氣與二氧化碳的交換。包含呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡。

解題方法

逐一判斷各位置是否屬於呼吸區：

1. 支氣管屬於傳導區，沒有氣體交換。
2. 肺泡是氣體交換的主要場所。
3. 末端細支氣管是傳導區的最末端，仍不進行氣體交換。
4. 呼吸性細支氣管壁上已有肺泡開口，因此可開始進行氣體交換。

所以可發生氣體交換的位置為②與④。

選項分析

核心觀念

本題考血紅素氧合狀態對二氧化碳運輸的影響，即海爾登效應（Haldane effect）。在二氧化碳分壓相同時，去氧血紅素比氧合血紅素更能攜帶二氧化碳：一方面去氧血紅素較能結合二氧化碳形成碳醯胺基血紅素，另一方面也較能緩衝氫離子，促進二氧化碳以碳酸氫根形式運輸。因此，血液氧合增加時，總二氧化碳含量會下降。

波爾效應（Bohr effect）​則是二氧化碳分壓或氫離子濃度增加，使血紅素對氧的親和力下降，促進氧在組織釋放；與本題所問氧合狀態如何影響二氧化碳運輸的方向相反。

解題方法

甲、乙兩管的二氧化碳分壓相同，氧分壓不同：甲管 $P_{\mathrm{O_2}}=100\ \mathrm{mmHg}$，血紅素較氧合；乙管 $P_{\mathrm{O_2}}=40\ \mathrm{mmHg}$，血紅素較去氧。依海爾登效應，乙管在相同 $P_{\mathrm{CO_2}}$ 下總二氧化碳含量較高，且碳醯胺基血紅素比例也較高。

選項分析

核心觀念

本題考肺容積與肺容量的定義。總肺容量（total lung capacity, TLC）是肺部完全吸氣後所含的氣體總量；肺餘容積（residual volume, RV）是最大呼氣後仍留在肺內的氣體量。兩者相減，即為肺活量（vital capacity, VC）：

解題方法

將公式移項：

代入題目數值：

因此，總肺容量與肺餘容積的差值稱為肺活量。

選項分析

核心觀念

排便反射由直腸受糞便擴張開始。直腸壁的牽張感受器受刺激後，一方面透過腸神經系統的肌間神經叢引發局部反射，增加直腸蠕動並使內肛門括約肌反射性放鬆；另一方面，訊號傳至薦髓，再經骨盆神經的副交感路徑增強排便反射。

內肛門括約肌是平滑肌，主要受自律神經與腸神經調控；外肛門括約肌是骨骼肌，受體神經支配，排便時需在意識控制下放鬆。腸神經中的一氧化氮（nitric oxide, NO）是內肛門括約肌放鬆的重要抑制性傳遞物質。

解題方法

先確認各選項描述的神經路徑、神經傳遞物質與肌肉反應是否相符：

1. 直腸擴張後，牽張訊號由腸神經網路參與處理。
2. 排便時，直腸平滑肌蠕動增強，內肛門括約肌放鬆。
3. 外肛門括約肌屬骨骼肌，由體神經控制；內肛門括約肌則由平滑肌的自律與腸神經機制調控。

依此可排除把感覺傳入接到錯誤神經叢、把交感傳遞物質說成排便刺激，或把兩個括約肌混為同一控制方式的選項。

選項分析

核心觀念

胰臟分泌多種消化酵素前驅物（酵素原），避免酵素在胰臟內提前活化而造成自我消化。小腸中的腸激酶先將胰蛋白酶原活化為胰蛋白酶；胰蛋白酶再活化其他酵素原，包括胰脂肪酶輔助蛋白原（procolipase）、胰蛋白酶原以外的多種蛋白酶原，以及核酸酵素原中的部分成員。

解題關鍵是辨認各選項是否以「酵素原」形式分泌，並由胰蛋白酶活化。

解題方法

逐一判斷選項所列物質的前驅形式與活化方式：

• 若以酵素原分泌，且由胰蛋白酶切割活化，便是胰蛋白酶參與活化。
• 若本身以有活性的酵素形式分泌，便不需要胰蛋白酶活化。

選項分析

(A) colipase：錯誤選項。 Colipase（共脂酶）以 procolipase（共脂酶原）形式分泌，經胰蛋白酶切割後活化。活化後的共脂酶可協助胰脂肪酶在膽鹽存在時作用於脂肪。

核心觀念

腎臟的逆流機制負責建立並維持腎髓質由皮質向內髓逐漸升高的滲透壓梯度，讓集合管中的水分能在抗利尿激素作用下被再吸收，形成濃縮尿液。機制包含兩個互補部分：

• 逆流倍增：亨氏環上升段粗枝主動運送鹽分至髓質間質，藉由管液與血液流向相反的排列，逐步放大髓質的滲透壓梯度。
• 逆流交換：直管以被動交換溶質與水分的方式，減少髓質已建立的滲透壓梯度被血流沖散。

解題方法

抓住上升段粗枝的運輸方向即可判斷：它會將 $Na^+$、$K^+$、$Cl^-$ 從腎小管管液移到間質，而不是分泌到管腔。上升段粗枝的管腔側主要透過 $Na^+$-$K^+$-$2Cl^-$ 協同運輸蛋白（NKCC2）​吸收離子；基底外側的 $Na^+$-$K^+$ ATPase 則維持細胞內低鈉，提供主動運輸的驅動條件。因此，聲稱離子被運至管腔的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考腎元各段對鈉離子的再吸收機制。各段上皮細胞基底外側的 $Na^+/K^+$-ATPase 將鈉離子送回血液，維持細胞內低鈉濃度；鈉離子再由管腔側不同的轉運蛋白進入細胞。

解題方法

依腎小管分段辨認管腔側的主要鈉轉運蛋白：近端腎小管以鈉－葡萄糖共同轉運等方式再吸收鈉；亨利氏環上升粗枝以 $Na^+$-$K^+$-$2Cl^-$ 協同轉運蛋白（NKCC2）為主；遠曲小管以 $Na^+$-$Cl^-$ 協同轉運蛋白（NCC）為主。上升細枝並非以 ENaC 負責鈉再吸收，因此錯誤選項是 (C)。

選項分析

• (A) 正確。 近端腎小管的重要鈉再吸收途徑之一，是鈉－葡萄糖共同轉運蛋白（SGLT）；鈉順著電化學梯度與葡萄糖一同進入管細胞。

核心觀念

本題考各類激素的化學結構分類。常見激素可依化學性質分為類固醇激素、胺基酸衍生物及胜肽／蛋白質激素。類固醇激素具有共同的四環類固醇骨架；維生素 D 活性代謝物則屬於由膽固醇衍生的「斷環類固醇」（secosteroid），仍歸在類固醇類激素。甲狀腺素則由酪胺酸衍生，結構分類與前三者不同。

解題方法

逐一辨認激素的前驅物與骨架：

• Aldosterone（醛固酮）與 testosterone（睪固酮）皆由膽固醇合成，具有典型類固醇四環骨架。
• 1,25-dihydroxycholecalciferol（1,25-二羥基膽鈣化醇，又稱 calcitriol，骨化三醇）是維生素 D 的活性型，由膽固醇衍生，但其類固醇環有一個環裂開，因此稱為斷環類固醇。
• Thyroxine（甲狀腺素，T4）由兩個碘化酪胺酸結合而成，屬於胺基酸衍生物，不具類固醇骨架。

核心觀念

本題考胰臟 $\beta$ 細胞感受血糖變化、使胰島素分泌囊泡釋放的主要機轉。葡萄糖代謝會改變細胞內 ATP/ADP 比值，進而調節 ATP 敏感性鉀離子通道、細胞膜電位與電壓依賴性鈣離子通道。

解題方法

血糖上升時，葡萄糖進入 $\beta$ 細胞並被代謝，使細胞內 ATP/ADP 比值增加。ATP 敏感性鉀離子通道關閉，鉀離子外流減少，細胞膜去極化；接著電壓依賴性鈣離子通道開啟，鈣離子進入細胞。細胞內鈣離子濃度上升，促使胰島素分泌囊泡與細胞膜融合，釋放胰島素。

選項分析

• (A) 錯誤。 胰臟 $\beta$ 細胞攝取葡萄糖主要仰賴 GLUT2（在人類也有 GLUT1、GLUT3 的參與），不是 GLUT4。GLUT4 主要受胰島素調控，分布於骨骼肌與脂肪細胞。

核心觀念

本題考的是血鉀調節與腎上腺皮質激素分泌。血鉀上升會直接刺激腎上腺皮質球狀帶，使醛固酮（aldosterone）分泌增加。醛固酮作用於腎臟遠曲小管與集合管，促進鉀離子排泄、鈉離子再吸收，協助血鉀回復平衡。

解題方法

先找出與血鉀變化有直接調節關係的激素。腎素－血管張力素系統也能促進醛固酮分泌，但血鉀升高本身就是球狀帶分泌醛固酮的重要直接刺激。因此，四個選項中應選醛固酮。

選項分析

• (A) anti-diuretic hormone（抗利尿激素）錯誤。​抗利尿激素主要由血漿滲透壓升高或有效循環血量下降刺激分泌，促進腎臟保水；血鉀升高不是其主要直接刺激因素。

核心觀念

甲狀腺激素屬於脂溶性激素，主要包括甲狀腺素（$T_4$）與三碘甲狀腺素（$T_3$）。血液中的大部分甲狀腺激素與結合蛋白結合運送；只有游離型激素能進入標的細胞並發揮作用。進入細胞後，$T_3$ 主要與細胞核內的甲狀腺激素受器結合，調節基因轉錄。

解題方法

先依激素性質判斷作用方式：甲狀腺激素是脂溶性激素，作用途徑與胜肽類激素不同。胜肽類激素通常結合細胞膜受器；甲狀腺激素則進入細胞後結合細胞內受器，並影響基因轉錄。此外，甲狀腺激素與血中結合蛋白結合後，半衰期通常較長。

因此，逐項檢視運送形式、受器位置、半衰期及作用機制，即可找出錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確。 血中甲狀腺激素大多與甲狀腺素結合球蛋白（TBG）、甲狀腺素結合前白蛋白及白蛋白結合運送。游離型比例雖低，卻是可進入細胞並產生作用的部分。

核心觀念

催產素（oxytocin）由下視丘合成，經神經垂體釋放，主要作用是促進子宮平滑肌收縮，以及引發乳汁射出（排乳）反射。

哺乳時，嬰兒吸吮乳頭的刺激會促使催產素釋放；催產素使乳腺周圍的肌上皮細胞收縮，將乳汁由乳腺泡推向乳管，產生排乳作用。乳汁的製造主要受泌乳激素（prolactin）調節；催產素負責的是乳汁的射出。

解題方法

先辨別題目問的是催產素的主要生理作用，再對照其兩項典型功能：子宮收縮與乳汁射出。選項中只有「促進排乳作用」符合其乳腺作用，因此選（B）。

選項分析

核心觀念

Klinefelter 氏症候群是男性性染色體異常，典型核型為 $47,XXY$。多出的 X 染色體會造成睪丸發育與生精功能受損，常見表現包括睪丸小、精子生成減少或無精子、男性不孕，以及睪固酮偏低。

此症候群的性腺功能低下會使下視丘—腦下垂體—性腺軸失去足夠的負回饋抑制，因此血中黃體生成素（LH）與濾泡刺激素（FSH）通常升高，屬於高促性腺激素性性腺功能低下。

解題方法

先判斷題目考的是核型、生殖功能，還是荷爾蒙調控。典型核型為 $47,XXY$，生精功能受損使精蟲數量稀少；睪丸產生睪固酮的能力下降，血中睪固酮偏低。接著依負回饋關係判斷 LH、FSH：睪固酮及抑制素等對腦下垂體的抑制減弱，LH、FSH 便會升高。因此，將 LH、FSH 說成偏低的選項錯誤。

核心觀念

本題考察高泌乳素血症對性腺軸的抑制，以及不同病因與題幹檢驗結果是否相符。

多巴胺會抑制腦下腺前葉泌乳素分泌。多巴胺作用降低時，泌乳素升高；泌乳素過高會抑制下視丘促性腺激素釋放激素（GnRH），使腦下腺分泌的黃體生成素（LH）與濾泡刺激素（FSH）下降，進而降低睪丸睪固酮分泌，造成性功能障礙。

解題方法

先判讀數值：睪固酮為 $1.5\ \mathrm{ng/mL}$，低於正常值 $3$～$8\ \mathrm{ng/mL}$；泌乳素為 $150\ \mathrm{ng/mL}$，明顯高於成年男性正常值 $<20\ \mathrm{ng/mL}$。因此，本題的線索是高泌乳素血症伴隨低睪固酮。

接著比較各選項是否能造成泌乳素升高，或是否能獨立造成性功能障礙。藥物抑制多巴胺、腦下腺泌乳素瘤，以及下視丘病灶干擾多巴胺對腦下腺的抑制，都能解釋高泌乳素血症。隱睪症則主要影響睪丸發育與生精功能，不能合理解釋泌乳素升高至 $150\ \mathrm{ng/mL}$。

選項分析

核心觀念

本題考蛋白質的四個結構層級：

• 一級結構：胺基酸的種類與排列順序，由多肽鏈的胺基酸序列表示。
• 二級結構：多肽主鏈局部形成的規則排列，主要包括 $\alpha$-螺旋與 $\beta$-摺板，穩定力量以主鏈間的氫鍵為主。
• 三級結構：單一多肽鏈整體的三維摺疊形狀，由側鏈間的作用力等共同穩定。
• 四級結構：兩條或以上多肽鏈（次單元）組成的空間排列。

解題方法

逐項核對敘述是否符合結構層級的定義。特別注意：改變胺基酸序列會影響一級結構，也可能進一步影響二級或更高層級；而蛋白質的四級結構不一定只有一種組合狀態。

選項分析

(A) 錯誤。 選擇性剪切會讓同一個基因的前驅 mRNA 保留不同外顯子組合，形成不同的成熟 mRNA。這些 mRNA 可翻譯出胺基酸序列不同的蛋白質，因此會影響蛋白質的一級結構。

核心觀念

雙硫鍵是兩個半胱胺酸（cysteine）側鏈的硫原子氧化後形成的共價鍵，結構可寫成 $\mathrm{Cys{-}S{-}S{-}Cys}$。它能穩定蛋白質的三維構形；在內質網中，雙硫鍵異構酶（protein disulfide isomerase, PDI）則協助雙硫鍵形成與重排，使蛋白質正確摺疊。

甲硫胺酸（methionine）雖然也含硫，但其側鏈硫原子位於硫醚結構中，不能以此方式形成蛋白質雙硫鍵。

解題方法

先辨認雙硫鍵形成的胺基酸來源：蛋白質中的雙硫鍵由兩個半胱胺酸側鏈的硫原子形成。再核對各選項是否符合雙硫鍵的化學性質與功能：

• 還原劑可將雙硫鍵還原並使其斷裂。
• 雙硫鍵可增加蛋白質構形穩定性。
• PDI 可協助雙硫鍵形成及異構化，促進蛋白質摺疊。

因此，將雙硫鍵形成歸因於甲硫胺酸的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

甘胺酸（glycine）是兩性電解質，具有羧基與胺基，會隨溶液 pH 改變而呈現不同的質子化狀態。其兩個主要解離步驟為：

甘胺酸的羧基 $pK_a$ 約為 $2.3$，胺基共軛酸的 $pK_a$ 約為 $9.6$。當 pH 高於某官能基的 $pK_a$ 時，該官能基以去質子化形式為主。

解題方法

題目給定 pH $=12$，此值高於甘胺酸兩個 $pK_a$。因此：

1. 羧基已失去質子，呈 $\mathrm{COO^-}$。
2. 胺基上的 $\mathrm{NH_3^+}$ 也已失去一個質子，呈 $\mathrm{NH_2}$。

所以甘胺酸的主要形式是：

其淨電荷為 $-1$。

選項分析

核心觀念

本題考的是維生素 B₁₂（鈷胺素，cobalamin）的結構，以及惡性貧血與維生素 B₁₂ 吸收的關係。維生素 B₁₂ 是水溶性維生素，也是唯一含有金屬離子鈷的維生素。

惡性貧血通常源於胃壁細胞分泌的內在因子（intrinsic factor）不足，使維生素 B₁₂ 無法在迴腸有效吸收。長期素食也可能增加維生素 B₁₂ 攝取不足的風險；題幹以惡性貧血提示應辨認維生素 B₁₂。

解題方法

先由「惡性貧血」連結到維生素 B₁₂，再辨認各選項描述的是哪一項結構或吸收特性：

• 維生素 B₁₂ 的中心金屬離子是鈷。
• 其具有生理活性的輔酶形式包括甲基鈷胺素與腺苷鈷胺素，不必先含氰基才有活性。
• 維生素 B₁₂ 的吸收需要胃壁細胞分泌的內在因子，並在末端迴腸由受體介導吸收。

因此，描述其含有鈷離子的選項正確。

選項分析

核心觀念

本題考查 EPO（紅血球生成素）受體如何啟動 JAK-STAT 訊息傳遞。EPO 受體（EPOR）本身沒有內在酪胺酸激酶活性，而是與細胞質中的 JAK2 結合。EPO 與受體結合後，受體構形改變，使 JAK2 活化並磷酸化受體上的酪胺酸殘基；STAT 蛋白再被招募至受體並磷酸化，之後形成二聚體、進入細胞核，調控特定基因表現。

解題方法

依訊息傳遞順序判斷各選項：

關鍵在於分清楚「受體」、「JAK」與「STAT」的角色：受體負責接收訊號，JAK 是受體相關的激酶，STAT 是被磷酸化後進入細胞核的轉錄調控蛋白。

選項分析

核心觀念

本題考查 DNA 的熱變性（thermal denaturation）及其化學鍵變化。溫度升高會使雙股 DNA 的鹼基間氫鍵與鹼基堆疊作用減弱，雙股螺旋解開；DNA 的磷酸二酯骨架與鹼基和去氧核糖之間的共價 N-醣苷鍵，並不因此在一般熱變性條件下直接斷裂。

雙股 DNA 變成單股 DNA 後，鹼基堆疊減少，紫外光吸收增加，稱為 增色效應（hyperchromic effect）。因此，$260\ \mathrm{nm}$ 的吸光度會上升。

解題方法

先區分兩種變化：

• 熱變性：雙股螺旋解開，主要破壞鹼基間的非共價作用；DNA 通常仍留在水溶液中。
• 化學降解：共價鍵斷裂，例如 N-醣苷鍵水解造成去嘌呤化。這不是一般 DNA 熱變性的定義，也不能僅由「升溫至 $95^\circ\mathrm{C}$」推定發生。

題目指定中性 pH，且問加熱時的典型熱變性現象。因此應選出把共價 N-醣苷鍵斷裂說成熱變性結果的選項。

選項分析

核心觀念

DNA 聚合酶只能沿著新股的 $5'\rightarrow 3'$ 方向延長 DNA，且不能從零開始合成；它需要既有核酸鏈末端的 $3'$-端羥基（$3'\text{-OH}$），才能接上下一個核苷酸。

DNA 複製時，細胞先以引發酶合成一小段 RNA 引子。引子的末端提供可供 DNA 聚合酶延長的 $3'\text{-OH}$，因此 DNA 聚合酶才能開始合成 DNA。

解題方法

抓住「DNA 聚合酶需要什麼末端才能延長」即可判斷：聚合反應所需的是新股末端的 $3'\text{-OH}$。RNA 引子提供這個末端，DNA 聚合酶再將新的去氧核苷酸接到該羥基上，使 DNA 股朝 $5'\rightarrow 3'$ 方向延長。

核心觀念

本題考查真核細胞染色體 DNA 複製的起始方式。複製原點（replication origin）是 DNA 複製開始的位置；從一個原點啟動後，通常會形成兩個複製叉，沿 DNA 兩個相反方向進行複製。

人類是具有大型線性染色體的真核生物，每條染色體含有多個複製原點。多個位置同時啟動複製，可縮短整個基因組完成複製所需的時間。

解題方法

先辨認題目問的是「一條人類染色體有幾個複製原點」，不是「一個複製原點產生幾個複製叉」。人類染色體的複製原點為多個，遠多於三個，因此選「大於 3」。

選項分析

核心觀念

本題考核 Ras 小型 GTP 酶的膜定位修飾，以及法尼基化（farnesylation）的化學基礎。Ras 蛋白質參與細胞生長訊號傳遞；部分 Ras 基因突變會使其持續處於活化狀態，促進細胞增生並提高致癌風險。

法尼基化是蛋白質轉譯後修飾的一種：法尼基（15 碳異戊二烯基）會接到 Ras 蛋白質羧基端的半胱胺酸殘基上，協助 Ras 定位至細胞膜。法尼基與膽固醇合成皆源自甲羥戊酸途徑中的異戊二烯類前驅物。

解題方法

逐項核對 Ras 的致癌性、膜定位修飾的方向與結合位置，再檢查法尼基與膽固醇的合成來源。關鍵是辨認法尼基化並非發生在 Ras 的 N 端：Ras 蛋白質含有羧基端的 CAAX 序列，法尼基接到其中的半胱胺酸側鏈，而非 N 端氨基。

選項分析

核心觀念

本題考細胞核內三種 RNA 聚合酶對 $\alpha$-amanitin（α-鵝膏蕈鹼）的敏感性。α-amanitin 是毒蕈毒素，能抑制真核細胞的 RNA 聚合酶；其中 RNA polymerase II 最敏感，因此會抑制 mRNA 的合成。

解題方法

先辨認題目詢問的是「對 α-amanitin 最敏感」的 RNA 聚合酶，再對照三種真核 RNA 聚合酶的抑制特性：RNA polymerase II 對此毒素最敏感；RNA polymerase III 的敏感性較低，通常須較高濃度才會受抑制；RNA polymerase I 則不敏感。因此選 RNA polymerase II。

核心觀念

題目考查真核生物三種 RNA 聚合酶的分工。脊椎動物的細胞核中：

• RNA polymerase I：主要合成 18S、5.8S、28S rRNA。
• RNA polymerase II：主要合成 mRNA，也負責部分小型核 RNA 等。
• RNA polymerase III：合成 tRNA、5S rRNA，以及部分小型 RNA。

因此，5S rRNA 與 tRNA 都由 RNA polymerase III 合成。

解題方法

看到題目並列「5S rRNA 與 tRNA」，直接依 RNA 聚合酶分工判斷。5S rRNA 是 rRNA 中的特殊例外：它不像 18S、5.8S、28S rRNA 由 RNA polymerase I 合成，而是和 tRNA 一樣由 RNA polymerase III 合成。

選項分析

核心觀念

本題考的是糖胺聚醣（glycosaminoglycan, GAG）的重複雙醣單位。透明質酸（hyaluronic acid，又稱 hyaluronan）由兩種單醣交替排列而成：

$\text{D-glucuronic acid} + \text{N-acetylglucosamine}$

透明質酸存在於結締組織、關節滑液與玻璃體等處，具有保水、潤滑及填充組織間隙的功能。

解題方法

辨認透明質酸的雙醣組成即可作答。GAG 常由「一種胺基糖」與「一種糖醛酸」交替組成；透明質酸的胺基糖是 N-acetylglucosamine，糖醛酸是 D-glucuronic acid，因此對應選項（C）。

選項分析

核心觀念

胰島素是促進合成代謝的荷爾蒙。它使餐後血糖進入細胞並被利用或儲存，同時促進肝臟糖解作用與肝醣合成，抑制肝臟糖質新生及肝醣分解。骨骼肌與脂肪細胞的葡萄糖攝取，主要由胰島素促使 GLUT4 移至細胞膜來增加。

在肝細胞中，胰島素也會提高 fructose-2,6-bisphosphate（果糖-2,6-二磷酸）的濃度，進而活化 phosphofructokinase-1（PFK-1），促進糖解作用。

解題方法

先把各選項對照胰島素的兩個典型作用方向：

1. 增加周邊組織攝糖：促進骨骼肌與脂肪細胞的 GLUT4 移至細胞膜。
2. 促進肝臟糖解：提高 fructose-2,6-bisphosphate，活化 PFK-1；並促進肝醣合成。

因此，描述胰島素「抑制糖解」或「降低 fructose-2,6-bisphosphate」的選項，與其生理作用相反。

選項分析

(A) 抑制 phosphodiesterase 活性，使 cAMP 無法轉變成 AMP：錯誤。 Phosphodiesterase（磷酸二酯酶）可將 cAMP 水解為 AMP。

核心觀念

本題考紅血球糖解作用產生的 2,3-二磷酸甘油酸（2,3-bisphosphoglycerate，2,3-BPG） 如何調節血紅蛋白攜氧。2,3-BPG 可結合去氧血紅蛋白，降低血紅蛋白對氧的親和力，促進氧在周邊組織釋出。

解題方法

先辨認題幹問的是「影響氧分子與血紅蛋白親和力」的醣類代謝產物。紅血球內的 2,3-BPG 是重要調節因子：它結合在去氧血紅蛋白的中央空腔，穩定其低親和力構形，使氧解離曲線右移。因此，2,3-BPG 增加時，血紅蛋白較容易釋氧。

選項分析

• (A) 1,3-bisphosphoglycerate：錯誤。 這是糖解作用中的中間產物，主要參與後續生成 ATP 的反應；題目所問的血紅蛋白氧親和力調節物是 2,3-BPG。

核心觀念

受質階層磷酸化是高能磷酸基直接由代謝中間物轉移至 ADP 或 GDP，生成 ATP 或 GTP；不需電子傳遞鏈與氧化磷酸化。糖解作用有兩個產 ATP 的步驟，檸檬酸循環則有一個產 GTP 的步驟。

解題方法

逐一確認各選項是否為已知的高能磷酸供體，並判斷其是否能透過單一步驟將磷酸基轉給 ADP 或 GDP：

• 糖解作用：1,3-bisphosphoglycerate 與 phosphoenolpyruvate 可直接生成 ATP。
• 檸檬酸循環：succinyl-CoA 透過受質階層磷酸化生成 GTP。
• 2-phosphoglycerate 則先轉變為 phosphoenolpyruvate，之後才在產生 ATP 的反應中供出能量；它本身不直接合成 ATP。

選項分析

• (A) 2-phosphoglycerate：正確答案。 它在烯醇化酶（enolase）作用下脫水形成 phosphoenolpyruvate，這一步不生成 ATP。後續 phosphoenolpyruvate 才能將磷酸基轉給 ADP。

核心觀念

奇數碳脂肪酸進行 $\beta$-氧化時，最後一輪會留下三碳的 propionyl-CoA（丙醯輔酶 A）。它不能直接進入檸檬酸循環，必須先轉變為 succinyl-CoA（琥珀醯輔酶 A），再進入循環。

解題方法

先判斷脂肪酸碳數：偶數碳脂肪酸經反覆 $\beta$-氧化，最後產生兩個碳的 acetyl-CoA；奇數碳脂肪酸則在最後留下三個碳的 propionyl-CoA。

propionyl-CoA 進入檸檬酸循環前的轉換如下：

其中第一步由 propionyl-CoA carboxylase 加入二氧化碳；第二步由 methylmalonyl-CoA mutase 催化，需維生素 B$_{12}$。

核心觀念

糖蛋白質的醣鏈以共價鍵連接到蛋白質，主要分為兩種：

• N-連接醣化（N-linked glycosylation）：醣鏈接在天門冬醯胺（Asn）側鏈的醯胺氮上。
• O-連接醣化（O-linked glycosylation）：醣鏈接在絲胺酸（Ser）或蘇氨酸（Thr）側鏈的羥基氧上。

因此，直接參與糖與蛋白質共價連接的常見胺基酸是 Asn、Ser、Thr。

解題方法

依連接原子辨認胺基酸：

• Asn 側鏈含有醯胺氮，可形成 N-連接醣鏈。
• Ser、Thr 側鏈含有羥基，可形成 O-連接醣鏈。

將兩類常見連接胺基酸合併，即得 Asn、Ser、Thr，對應選項（B）。

選項分析

核心觀念

血型糖蛋白（glycophorin）是紅血球膜上的醣蛋白，屬於鑲嵌型穿膜蛋白。其蛋白質部分具有一段富含非極性胺基酸的穿膜區，可形成穿膜螺旋；醣鏈則位於細胞外側，連接在蛋白質的胺基酸殘基上。

ABO 血型抗原是由紅血球表面醣脂與醣蛋白上的寡糖結構共同呈現。A、B 型的差別在末端醣基不同；因此，血型糖蛋白可以帶有 ABO 血型決定寡糖。

解題方法

判斷各選項時，先區分穿膜蛋白的兩個部分：非極性胺基酸區段穿過疏水性的脂雙層；醣鏈則朝向細胞外側，不能位於細胞質面。據此，凡將 glycophorin 的寡糖放在細胞質面者，即為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查小腸上皮細胞吸收葡萄糖時的膜運輸方式。葡萄糖由小腸腔進入上皮細胞，主要經由鈉－葡萄糖共同運輸蛋白 SGLT1，與鈉離子一起跨膜進入細胞，屬於共同運輸（symport）。

SGLT1 本身不直接消耗 ATP，而是利用鈉離子沿電化學梯度進入細胞所釋出的能量，帶動葡萄糖逆濃度梯度進入，因此屬於次級主動運輸。維持鈉離子梯度的工作，則由基底外側膜上的鈉鉀幫浦（Na⁺/K⁺-ATPase）消耗 ATP 完成。

解題方法

先辨認題目問的是葡萄糖「從小腸腔進入上皮細胞」的運輸形式，而非葡萄糖離開上皮細胞進入血液的方式：

1. 小腸腔側膜上的 SGLT1 同時運送鈉離子與葡萄糖，兩者方向相同。
2. 兩種物質同向跨膜，符合共同運輸（symport）的定義。
3. 鈉離子梯度由鈉鉀幫浦維持，因此整體機制是次級主動運輸；但選項中對應的運輸型態是「與鈉離子共同運輸」。

選項分析

核心觀念

葡萄糖生成性胺基酸經分解後，碳骨架可轉變為丙酮酸，或轉變為克氏循環（TCA cycle）中間產物，進而供糖質新生使用。判斷各選項時，重點是記住胺基酸碳骨架進入代謝的對應位置。

解題方法

逐項核對胺基酸分解後的主要碳骨架產物：

• 麩胺酸可轉為 $\alpha$-酮基戊二酸。
• 天冬胺酸可轉為草醯乙酸。
• 酪胺酸分解可產生反丁烯二酸及乙醯乙酸，因此同時具有葡萄糖生成性與生酮性。
• 組胺酸的碳骨架主要經由麩胺酸途徑，轉為 $\alpha$-酮基戊二酸；不是直接轉為琥珀醯基輔酶 A。

因此，錯誤的配對是組胺酸轉為琥珀醯基輔酶 A。

選項分析

(A) 麩胺酸 $\rightarrow$ $\alpha$-酮基戊二酸：正確。 麩胺酸經氧化脫胺作用可形成 $\alpha$-酮基戊二酸，直接進入 TCA cycle。

核心觀念

這題考的是低醣飲食時，身體如何調整能量來源，以及蛋白質代謝產物的變化。澱粉會被消化成葡萄糖；當醣類攝取不足，身體會增加脂肪分解與脂肪酸氧化，並在肝臟產生較多酮體。蛋白質則經脫胺作用後，含氮部分主要轉變為尿素排出。

解題方法

題幹指出「長期攝取大量蛋白質、極少量澱粉」，關鍵是醣類不足。醣類不足會使身體較依賴脂肪供能，脂肪酸在肝臟氧化後產生乙醯輔酶 A；當其供應超過檸檬酸循環的利用能力時，便會轉作酮體，使血中酮體上升。

同時，大量蛋白質的胺基酸經脫胺作用後，會產生含氮廢物並由肝臟合成尿素。因此，尿素不會因這種飲食而顯著減少。

選項分析

核心觀念

粒線體電子傳遞鏈位於粒線體內膜，電子依序經由複合體 I 至 IV 傳遞，最後由複合體 IV（cytochrome c oxidase，細胞色素 c 氧化酶）​將電子交給氧，形成水。此酵素參與電子傳遞鏈的最後階段反應。

解題方法

辨認各選項對應的電子傳遞鏈複合體，再找出負責末端電子傳遞、以氧為最終電子受體的酵素：

• 複合體 I：NADH dehydrogenase
• 複合體 II：succinate dehydrogenase
• 複合體 III：ubiquinone:cytochrome c oxidoreductase
• 複合體 IV：cytochrome c oxidase

複合體 IV 催化電子由 cytochrome c 傳至氧，反應可概括為：

核心觀念

本題考查荷爾蒙透過 Gq 蛋白偶聯受器活化磷脂酶 C（phospholipase C，PLC）後，引發的第二訊息傳遞。其反應流程為：

PLC 的受質是細胞膜上的磷脂醯肌醇 4,5-二磷酸（phosphatidylinositol 4,5-bisphosphate，$PIP_2$）。PLC 水解 $PIP_2$ 形成兩種第二訊息：肌醇三磷酸（inositol trisphosphate，$IP_3$）與二酸甘油酯（diacylglycerol，DAG）。

$IP_3$ 會作用於內質網上的 $IP_3$ 受器，促使鈣離子釋放至細胞質，使細胞質內鈣離子濃度上升；DAG 則留在細胞膜，可與鈣離子共同活化蛋白激酶 C（protein kinase C，PKC）。

解題方法

先辨認 PLC 路徑的兩個產物，再分別記住其作用位置與效果：

• $IP_3$：促使內質網釋放鈣離子，增加細胞質內鈣離子濃度。
• DAG：留在細胞膜，參與活化 PKC。

核心觀念

本題考查糖皮質激素受體的作用機制。糖皮質激素是脂溶性類固醇，可穿過細胞膜，與細胞內的糖皮質激素受體結合。激素與受體形成複合物後，進入細胞核，透過兩種主要方式調節基因轉錄：

1. 直接調控：複合物結合至 DNA 上特定的糖皮質激素反應元件（glucocorticoid response element, GRE），促進或抑制目標基因的轉錄。
2. 間接調控：複合物與其他轉錄因子（如 NF-κB、AP-1）交互作用，抑制部分發炎相關基因的表現。

受體具有不同功能區域，包括與 DNA 結合的 DNA 結合區域，以及與激素結合的激素結合區域。

解題方法

辨認題目描述的是受體的哪一種轉錄調控方式，並留意選項是否把「部分作用機制」說成「主要作用機制」。糖皮質激素受體能與其他轉錄因子交互作用而抑制基因表現，但也會直接結合 DNA 上的 GRE 調控轉錄，因此不能將間接抑制視為其主要且唯一的作用方式。

核心觀念

Ras 是細胞內的小型單體 GTP 結合蛋白，負責傳遞生長訊號。Ras 與 GTP 結合時處於活化狀態；水解 GTP 成 GDP 後則失活。其開關循環可簡寫為：

$\text{Ras–GDP（失活）} \xrightarrow{\text{GEF促進核苷酸交換}} \text{Ras–GTP（活化）} \xrightarrow{\text{GTP水解}} \text{Ras–GDP（失活）}$

GAP（GTPase-activating protein）會促進 Ras 水解 GTP，使 Ras 關閉。致癌性 Ras 突變常使其 GTP 水解能力下降，或使其不易受 GAP 調節，因而長時間維持在 Ras–GTP 活化狀態，持續傳遞促進細胞生長的訊號。

解題方法

判斷「持續活化」的原因，可先確認 Ras 的兩種狀態：GDP 結合時失活，GTP 結合時活化。接著找出哪個選項會妨礙 Ras 從活化狀態回到失活狀態。GAP 正是促進這個關閉步驟的調節因子；若 Ras 不受 GAP 調節，GTP 水解減少，Ras–GTP 便會持續存在。

選項分析

核心觀念

這題考人類 genomic library（基因組文庫）​的製備原理。基因組文庫是將生物體的基因組 DNA 切割成許多片段，接入載體，再導入宿主細胞保存與增殖；文庫中的片段原則上涵蓋基因組的各個區域，包括外顯子、內含子及非編碼區。

典型流程如下：

1. 萃取人類基因組 DNA，使用 restriction enzymes（限制酶）​切割 DNA。
2. 將 DNA 片段接入載體，例如 bacteriophage lambda（λ 噬菌體）​載體。
3. 使用 DNA ligase（DNA 連接酶）​將 DNA 片段與載體連接。
4. 將重組載體導入宿主，使不同基因組片段得以保存與增殖。

Reverse transcriptase（反轉錄酶）​則用於以 RNA 為模板合成互補 DNA（cDNA），常見於建立 cDNA library（互補 DNA 文庫），不是建立 genomic library 的必要材料。

解題方法

先辨認題目問的是「基因組文庫」而非「cDNA 文庫」，再區分兩種文庫的來源：

• Genomic library：以基因組 DNA 為材料，需切割 DNA 並接入載體。
• cDNA library：以細胞 RNA（通常是 mRNA）為起點，使用反轉錄酶製成 cDNA，再建構文庫。

核心觀念

限制片段長度多型性（restriction fragment length polymorphism，RFLP）是指個體間 DNA 序列差異，使限制酶切割後產生長度不同的 DNA 片段。典型分析流程是以限制酶切割基因組 DNA，再用凝膠電泳分離片段；若要辨認特定序列，通常會再以標記探針進行 Southern blot 雜交。

RFLP 可用於 DNA 指紋鑑定、疾病基因定位，以及某些遺傳疾病的產前檢測。建立 cDNA 文庫則是另一種分子生物學技術：先從細胞取得成熟 mRNA，再以反轉錄酶合成互補 DNA（cDNA），並將 cDNA 克隆至載體中。這個流程的關鍵是 mRNA 的反轉錄，不是以限制酶片段長度差異進行分析。

解題方法

題目問「何者不適合利用 RFLP 分析」，判斷重點是區分「利用 DNA 片段長度差異作為標記或檢測依據」與「建構含有基因轉錄產物序列的文庫」。

前三項都可直接運用 RFLP 的片段長度差異來辨認個體差異、追蹤遺傳標記或檢測與疾病相關的等位基因；建立 cDNA 文庫則須從 mRNA 反轉錄合成 cDNA，因此不屬於 RFLP 的用途。

選項分析