115 專技高考高等考試 中醫師(一) 中醫基礎醫學（一）（包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經）（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考《三國志．華佗傳》所載華佗「五禽之戲」的模仿對象。五禽之戲是一種導引術，藉由模仿五種動物的動作，以鍛鍊筋骨、調和氣血。

《三國志．華佗傳》記載，五禽之戲所模仿的動物為：

• 虎
• 鹿
• 熊
• 猿
• 鳥

其中不包括蛇。

解題方法

直接掌握「五禽」的固定內容即可。將題目選項與五禽逐一比對：

題目詢問「非其所述模仿命名之對象」，選項中只有「蛇」不在上述五種動物之內，因此選蛇。

選項分析

核心觀念

本題考查中國出土醫學文物與早期經脈學說發展的對應關係，關鍵辨識點是：

• 四川省綿陽西漢古墓
• 1993 年出土
• 出土一件以紅漆描繪經脈相關線條的人體漆雕模型
• 因此被譽為中國最早的人體經脈漆雕

此文物一般與四川綿陽雙包山漢墓出土的西漢人體漆雕模型相關，模型上的紅色線條被認為與早期經脈循行觀念有關。

解題方法

本題屬於「考古文物—出土地點—年代—醫學意義」的配對題。判斷步驟如下：

1. 先抓題幹最具辨識度的描述： 「以紅漆描繪與經脈有關線條之人體漆雕模型」。
2. 將此文物與出土年代、地點連結：

• 1993 年
• 四川省綿陽
• 西漢古墓

3. 對照選項後，符合全部條件者為 D。

題幹所述並非單純的經脈文獻或帛書，而是具有人體形體的漆雕模型，因此應優先辨認實物文物的出土地點。

選項分析

(A) 1972 年出土之甘肅省武威東漢早期漢墓

錯誤。武威漢墓出土文物以醫藥、簡牘等資料較受重視，具有東漢醫學文獻研究價值，但並非題幹所指的「中國最早的人體經脈漆雕」。

(B) 1973 年出土之湖南省長沙馬王堆三號漢墓

核心觀念

本題考查日本醫學史中《醫心方》的作者及其醫學文獻價值。

《醫心方》成書於西元 984 年，作者為日本平安時代醫家丹波康賴。全書以《諸病源候論》為重要立論依據，並廣泛引證中國晉、隋、唐時期的醫學典籍與方書，因此保存了許多後來散佚、失傳的中國古代醫籍內容，具有重要的文獻保存價值。

解題方法

本題可採「書名—年代—作者」的直接對應法：

• 西元 984 年
• 日本平安時代
• 《醫心方》
• 作者：丹波康賴

因此正確答案為丹波康賴。

選項分析

(A) 小野妹子

小野妹子為日本飛鳥時代人物，曾任遣隋使，主要與中日外交及文化交流有關，並非《醫心方》的作者，故錯誤。

(B) 吉益東洞

核心觀念

本題考宋代國家藥局制度及各官署的職掌、沿革與隸屬關係，重點包括：

• 熟藥所的創設及其歷史地位。
• 御藥院、尚藥局的職掌。
• 熟藥所後來改名為醫藥惠民局、醫藥和劑局時的官署關係。

宋代設立官辦藥局，負責藥品製造、管理與供應，是中國藥政制度的重要發展。

解題方法

本題採「官署職掌＋制度沿革」判斷：

1. 先確認御藥院與尚藥局的職掌。
2. 再確認熟藥所是否為宋代官辦藥局的起點。
3. 最後判斷醫藥惠民局、醫藥和劑局與太醫局的隸屬關係。

其中前三項均符合宋代制度，錯誤敘述在於把醫藥惠民局、醫藥和劑局直接說成從屬於太醫局。

選項分析

(A) 熟藥所是官辦藥局之始。

正確。

宋神宗熙寧九年設置熟藥所，負責藥品的調製與供應，通常被視為中國官辦藥局制度的開端。熟藥所後來經過改制，先後發展為醫藥惠民局、醫藥和劑局等官辦藥局。

因此，「熟藥所是官辦藥局之始」的說法正確。

(B) 御藥院掌按驗秘方，以進御及供奉禁中之用。

正確。

御藥院主要負責：

• 審核、驗證醫藥秘方。
• 製備供皇帝使用的御藥。
• 供應宮禁之內的醫藥需求。

核心觀念

本題考查成無己《注解傷寒論》的學術地位及其所依據的《傷寒論》版本。

成無己為金代醫家，《注解傷寒論》是現存最早對《傷寒論》作全面、系統注解的專書。其注解特色是「以經解經」，主要援引《黃帝內經》《難經》的理論，闡釋張仲景《傷寒論》的病機、辨證、治法與方藥。

就版本源流而言，成無己所依據的主要底本，是北宋校正醫書局校定刊行的治平本《傷寒論》，故本題答案為 (A)。

解題方法

判斷本題可掌握兩個關鍵：

1. 先確認成無己《注解傷寒論》的時代與性質 成無己生活於北宋末至金代，所作《注解傷寒論》是在北宋校正醫書局整理、刊行《傷寒論》之後形成的注本。

2. 再辨認其所依據的通行祖本 北宋治平年間，校正醫書局由林億、高保衡、孫奇等人校定《傷寒論》，刊行治平本，成為後世《傷寒論》的重要定本。成無己以此系統的《傷寒論》為主要依據，加以刪訂及注釋，形成《注解傷寒論》。

因此，題幹所問的「底本」，應選北宋治平本，而不是其他早期傳本或《金匱玉函經》的版本。

選項分析

(A) 北宋治平本《傷寒論》

正確。

北宋治平年間，校正醫書局校定並刊行《傷寒論》，即通常所稱的治平本、宋本或宋板《傷寒論》。此本是北宋官方整理後的《傷寒論》定本，對後世流傳影響最大。

成無己《注解傷寒論》即以此系統的《傷寒論》為主要底本，再運用《內經》《難經》等經典理論逐條注解，因此本選項正確。

(B) 淳化本《傷寒論》（載於《太平聖惠方》卷八）

錯誤。

淳化本是北宋早期流傳的《傷寒論》傳本，相關內容見於《太平聖惠方》卷八，具有版本學上的重要價值，但並不是成無己《注解傷寒論》所依據的主要底本。

核心觀念

本題考查元代醫家朱震亨的生平、師承及其「滋陰降火」學說。

朱震亨，字彥修，號丹溪翁，後世尊稱「朱丹溪」。其學術核心為：

• 陽常有餘，陰常不足
• 人體之火常因陰精不足而偏亢
• 治療火熱不能一味苦寒瀉火，應重視滋陰，以補陰之法達到降火目的
• 因此有「善補陰者」及「滋陰降火」的醫學特色

題幹所述「除火需採用補法，其善補」，正是指朱震亨以滋陰補法治療火熱的主張。

解題方法

本題可從兩個線索判斷：

一、師承線索

題幹說某人：

「志醫，便歷江湖，不遇明者，還至武陵，遇知悌俟門下三載，始得見。」

其中「知悌」指元代醫家羅知悌。朱震亨曾拜羅知悌為師，學醫三年，深受其學術影響。

因此，只要掌握「朱震亨曾師從羅知悌」這項醫史常識，即可直接判定。

二、學術主張線索

朱震亨創立滋陰學派，認為人體「陽常有餘，陰常不足」，火熱多與陰虛有關。治火時，不能只採取攻伐、苦寒直瀉，而須透過滋陰補腎、補陰，使陰足則火自降。

所以題幹所稱「除火需採用補法」及「善補」，指的是朱震亨的滋陰降火思想。

選項分析

(A) 宮廷御醫龔庭賢

龔廷賢為明代醫家，號雲林，著有《萬病回春》、《壽世保元》等書，與「醫學入門」及臨床方治有重要關係。

核心觀念

本題考查清代醫家註解《金匱要略》著作的成書先後，判斷關鍵在於掌握各醫家所處年代及著作問世時間。

《金匱要略》為張仲景所著，後世醫家多從校勘、註釋、方劑歌訣及補正等角度加以闡發。四部著作皆屬清代《金匱要略》研究作品，但成書年代不同。

解題方法

依作者年代與著作成書時間排列：

1. 李彣《金匱要略廣注》：清初，約康熙年間。
2. 尤在涇《金匱要略心典》：清中期，乾隆年間。
3. 陳修園《金匱方歌括》：清嘉慶年間。
4. 唐宗海《金匱淺注補正》：清末。

因此，最早成書問世者為清初李彣所著《金匱要略廣注》。

選項分析

(A) 李彣《金匱要略廣注》——正確

李彣為清初醫家，其《金匱要略廣注》是較早對《金匱要略》進行系統註釋的著作，約成書於康熙年間，早於其餘三部作品。

(B) 陳修園《金匱方歌括》——錯誤

核心觀念

本題考明代醫家及其著作、學術特色，關鍵在於辨認「方藥以陣法名之」的醫家。

張景岳精通儒學，並將軍事上的「陣法」概念運用於方劑分類，在《景岳全書》中設有「新方八陣」與「古方八陣」，以八種治法統攝方劑，故其方藥具有明顯的陣法命名特色。

「八陣」包括：

• 補陣
• 和陣
• 攻陣
• 散陣
• 寒陣
• 熱陣
• 固陣
• 因陣

因此，題目所問的醫家是張景岳。

解題方法

本題採「醫家—著作—學術特色」的配對法。

看到「方藥以陣法名之」，應立即聯想到張景岳《景岳全書》的「八陣」分類。張景岳以軍事陣法比喻方劑運用，將治法及方劑分為「古方八陣」與「新方八陣」，這是其最具辨識度的學術特色。

所以答案可直接判定為張景岳。

選項分析

(A) 徐春輔

徐春輔為明代醫家，著有《古今醫統大全》，內容兼收歷代醫學理論、醫方及醫史資料，對醫學文獻整理具有重要貢獻。

但「以陣法命名方藥」並非徐春輔的代表性特色，故本項錯誤。

(B) 龔廷賢

核心觀念

本題考查中醫藥學史中「近代本草學」與「傳統本草學」的代表著作，關鍵在於辨識下列線索：

• 編修時代：二戰期間。
• 編修地點：昆明。
• 書籍性質：本草圖解。
• 學術特色：兼重中藥現代機理與中藥鑑定分析。
• 歷史地位：成為後來國家中藥典編修的重要基礎。

符合上述條件的著作是《中國本草圖解》。

解題方法

本題採「時代—地點—內容—影響」四項線索交叉判斷：

1. 先看「二戰期間在昆明編修」，可知題目指的是民國時期、具有近代科學研究取向的本草著作。
2. 再看「中藥現代機理、中藥鑑定分析」，這不是單純記載藥性、主治與圖像的傳統本草，而是結合植物學、藥物學及鑑定學的近代本草。
3. 最後以「成為往後國家中藥典編修的基礎」確認其現代本草學與中藥標準化的地位。

因此，答案為《中國本草圖解》。

選項分析

(A) 《滇南本草圖解》

錯誤。雖然「滇南」與雲南地區有關，容易與「昆明」產生聯想，但本題所指的是二戰期間編修、具有現代中藥機理與鑑定分析內容的《中國本草圖解》。本選項並非題幹所述之代表性近代本草著作。

(B) 《植物名實圖考》

核心觀念

本題考查漢代出土醫藥簡帛文獻的思想背景，以及先秦兩漢學術思想對中醫養生學形成的影響。

馬王堆醫藥書、張家山《引書》等文獻，內容涉及導引、行氣、房中、四時養生、形體鍛鍊及疾病預防等，核心思想重視：

• 順應天地自然與四時變化
• 調養精、氣、神
• 透過導引、行氣等方法保養身體
• 追求形神俱養、延年益壽
• 強調「道法自然」及陰陽變化

這些觀念與以黃帝、老子思想為核心的「黃老」學術傳統密切相關。

解題方法

判斷本題可採「文獻時代＋內容性質＋思想背景」三步法：

1. 馬王堆與張家山簡帛均屬漢代重要出土文獻。
2. 題幹所稱「醫藥養生學」，重點在導引、行氣、順時、養生與延年益壽。
3. 漢初盛行黃老思想，黃老學說融合黃帝學與老子學，對醫學、養生及道家身心修養觀念具有重要影響。

因此，題幹所述醫藥養生內容主要受到黃老思想影響，答案為 (B) 黃老。

選項分析

(A) 佛家

錯誤。佛教雖於漢代傳入中國，並在後世對醫療、慈悲觀及身心修行產生影響，但馬王堆醫藥書、張家山《引書》等漢代早期醫藥養生簡帛的主要思想背景，並非佛家。

核心觀念

本題考《素問．四氣調神大論》的四時養生原則，以及違反時令後對應的臟腑損傷與後續病證。四季順應自然生長收藏之氣，分別為：

其中「奉長者少」「奉收者少」「奉藏者少」「奉生者少」，是指前一季失調，導致下一季所應具備的生長收藏功能不足。

解題方法

本題採「四季順序＋養生關鍵字＋病證配對」判斷。

先記憶四季的固定配對：

• 春傷肝，夏痎瘧。
• 夏傷心，秋痎瘧，冬重病。
• 秋傷肺，冬飧泄。
• 冬傷腎，春溫病。

再逐一比對選項中的季節、臟腑與病證，即可判斷正誤。

選項分析

(A) 正確

「春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝，夏為痎瘧，奉長者少」即為《素問．四氣調神大論》的原文內容。

春季應順應陽氣生發，採取養生之道；若違逆春氣，會傷肝，到了夏季容易發生痎瘧，且供養夏季生長之氣不足，因此「奉長者少」正確。

(B) 錯誤

夏季的前半段敘述正確：

核心觀念

本題考《素問．陰陽應象大論》以雲、雨說明陰陽升降、出入及相互轉化的關係：

地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。

地氣屬陰，具有上升作用；天氣屬陽，具有下降作用。地氣上升凝聚為雲，天氣下降化為雨，顯示陰陽並非固定不變，而是相互轉化、升降出入。

同篇又以人體生理說明清陽、濁陰的運行：

清陽出上竅，濁陰出下竅； 清陽發腠理，濁陰走五臟； 清陽實四肢，濁陰歸六腑。

解題方法

本題直接比對選項與《素問．陰陽應象大論》的原文。判斷重點有二：

1. 雲、雨的形成，須記住「地氣上為雲，天氣下為雨」。
2. 人體清陽、濁陰的運行，須依原文記憶其固定搭配。

選項中只要有一項將「雲」與「雨」的來源、方向對調，即屬錯誤。

選項分析

(A) 地氣上為雨。

錯誤。原文是「地氣上為雲」，地氣上升後形成雲；「天氣下為雨」，則是天氣下降形成雨。

因此本項將「雲」誤寫為「雨」，與經文不符。

核心觀念

本題考《素問．金匱真言論》所述「天人相應」及陰陽分層對應關係。原文將一天分為四個時段，分別對應陽中之陽、陽中之陰、陰中之陰、陰中之陽；人體臟腑則依其陰陽位置與屬性相配：

• 背為陽，腹為陰。
• 心位於上部、屬「陽中之陽」。
• 肺位於上部、屬「陽中之陰」。
• 腎位於下部、屬「陰中之陰」。
• 肝位於下部、屬「陰中之陽」。
• 脾居腹中，為「陰中之至陰」。

《素問．金匱真言論》原文為：

平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。

解題方法

先將四個時段依序排列，再對應人體臟腑陰陽：

脾屬「陰中之至陰」，並不在上述四個時段的直接配對中。

選項分析

(A)「平旦至日中」對應「心」：正確。

核心觀念

本題考《素問．陰陽應象大論》以陰陽層次分析藥物「氣」與「味」的規律：

氣厚者為陽，薄為陽之陰；味厚者為陰，薄為陰之陽。

其意義如下：

• 藥物之「氣」屬陽，氣越厚，陽性越強，稱為「陽之陽」；氣較薄，仍屬陽，但陽性較弱，稱為「陽之陰」。
• 藥物之「味」屬陰，味越厚，陰性越強，稱為「陰之陰」；味較薄，陰性較弱，稱為「陰之陽」。

因此可整理為：

解題方法

先掌握兩個判斷層次：

1. 先看藥物屬於「氣」還是「味」：

• 氣屬陽。
• 味屬陰。

2. 再看「厚」或「薄」：

• 同一類別中，厚者性質較強。
• 薄者性質較弱。

所以：

表示氣厚為陽性較強的「陽之陽」，氣薄則為陽性較弱的「陽之陰」。

表示味厚陰性較強，味薄則為陰性較弱的「陰之陽」。

核心觀念

《素問．生氣通天論》所說「陰平陽秘，精神乃治」，意指陰氣和平、陽氣固密，陰陽維持協調平衡，人體的精神活動與生命功能便能正常。

本題考查陰陽學說的四種基本作用：

• 陰陽對立制約：陰陽性質相反，彼此牽制、抑制，使人體維持相對平衡。
• 陰陽消長平衡：陰陽在動態變化中，一方增強、另一方相對減弱，但整體仍維持協調。
• 陰陽互根互用：陰陽彼此依存、互為根本，並在生理功能上相互資助。
• 陰陽相互轉化：陰陽在一定條件下可互相轉變，常須具備「重、極、甚」等條件，如「重陰必陽，重陽必陰」。

解題方法

本句的關鍵在「平」與「秘」：

• 「陰平」表示陰氣平和，沒有偏盛偏衰。
• 「陽秘」表示陽氣固密、功能正常。
• 「精神乃治」表示陰陽調和後，生命活動恢復正常。

因此，本句主要呈現的是陰陽相互制約、消長調節後所達成的平衡狀態，並非描述陰陽由一方轉變為另一方的過程。

選項分析

(A) 陰陽之對立制約：正確

陰陽雖然相互對立，卻能彼此制約，使陰不過盛、陽不過亢。「陰平陽秘」正是陰陽互相調節、互相牽制而達到和諧的表現，符合陰陽對立制約作用。

(B) 陰陽之消長平衡：正確

核心觀念

本題考查藏象學說中的「同源」理論，重點在於辨識各組名詞所代表的中醫生理關係。

常見的「同源」包括：

• 汗血同源：汗與血皆由津液、精微物質化生，故有「汗血同源」之說。
• 乙癸同源：乙為肝木之象，癸為腎水之象，指肝腎同源。
• 肝腎同源：肝藏血，腎藏精，精血可以互相化生，故稱「肝腎同源」。
• 甲己合化土：甲、己為天干，屬五運概念，稱為「甲己合化土」，並非藏象學說中的「同源」。

解題方法

先將各選項分成兩類判斷：

1. 是否屬於臟腑、精血、津液之間的生理同源關係。
2. 是否只是天干五行、五運中的配合關係。

前三項均可在藏象理論中找到相應的生理依據；「甲己」則屬天干五運的合化概念，與藏象同源不同，因此為錯誤選項。

選項分析

(A) 汗血同源：正確

汗為津液所化，血與津液同屬人體陰液，且血、津液皆由水穀精微化生。汗出過多可耗傷津液，亦可影響血液，因此有「汗血同源」之說。

臨床上大量出汗後可見口渴、心悸、乏力，正是津液與血分受損的表現。

核心觀念

本題考《素問．四氣調神大論》的四時養生原則，重點在於：

1. 春夏秋冬各有相應的起居與情志調養方法。
2. 違反某一季節的養生原則，會傷及相應臟腑。
3. 夏季在五行、五臟配屬上對應「心」，情志上應保持「無怒」。

夏三月的養生原則為：

夏三月，夜臥早起，無厭於日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄。若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心。

題幹指出患者夏季工作忙碌、容易生氣，正是違反夏季「使志無怒」的情志養生原則；後於冬季發生心肌梗塞，病位表現亦與「逆之則傷心」相呼應。

解題方法

先抓題幹的兩個關鍵字：

• 「今年夏天」
• 「易生氣」

再對照《素問．四氣調神大論》：

• 春季重點：使志生，對應肝。
• 夏季重點：使志無怒，對應心。
• 秋季重點：使志安寧，對應肺。
• 冬季重點：使志若伏若匿，對應腎。

題幹明確描述夏季「易生氣」，因此應選夏季條文中與情志失調有關的原則，即「使志無怒，逆之則傷心」。

選項分析

(A) 逆夏氣，則少陽不生，肝氣內變。

錯誤。

「逆春氣，則少陽不生，肝氣內變」才是《素問．四氣調神大論》的原文。春季屬木，對應肝；春陽初生，故稱少陽。若違反春季養生原則，會影響少陽之氣，使肝氣發生病變。

本選項將「春氣」誤改為「夏氣」，且「肝」為春季所主，不是夏季所主。

(B) 夏三月，夜臥早起，無厭於日，以使志生，生而勿殺，使氣得寧。

錯誤。

核心觀念

本題考《素問．生氣通天論》對陽氣受邪後所產生病理變化的描述，重點在於辨認「病因—病理反應—結果」的正確配對。

相關原文包括：

• 陽氣失於固密，則外邪容易侵入，形成各種病變。
• 因濕邪所傷，可見「大筋緛短、小筋弛長」。
• 飲酒過度，可致「經脈滿而絡脈虛，脾氣乃絕」。
• 陽氣不足或失常，常涉及精、神、筋、脈及臟腑功能失調。

解題方法

逐項將選文與《生氣通天論》原文核對，特別注意三點：

1. 病因是否正確，例如風、寒、濕、飲酒。
2. 病理反應是否與病因相符。
3. 是否將不同段落的症候錯誤拼接。

其中「經脈滿而絡脈虛」是飲酒所致的典型病理反應，因此可直接鎖定選項 C。

選項分析

(A) 風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。

此句雖見於《生氣通天論》，說明風邪侵襲、淫亂人體之氣，可使精氣耗亡，並損傷肝臟。但本題所問為陽氣病理反應的正確配對，本句重點在風邪傷肝及精氣耗損，並非題目所要判斷的陽氣病理變化，故不選。

(B) 陽氣緻密，寒氣易入，乃生大僂。

錯誤在「陽氣緻密，寒氣易入」的配對。

核心觀念

本題考《素問．生氣通天論》的「五味所傷」及五味與五臟的配屬關係。五味各有所入，過食其味會損傷相應臟腑，形成固定的病理反應：

• 酸入肝
• 苦入心
• 甘入脾
• 辛入肺
• 鹹入腎

題幹指出慧君長期飲用檸檬水，屬於「味過於酸」，因此應直接尋找酸味過食所造成的病理反應。

解題方法

依《素問．生氣通天論》原文：

味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕； 味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑； 味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡； 味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚； 味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。

題目問「味過於酸」的病理反應，對應原文為：

肝氣以津，脾氣乃絕。

因此答案為 （D）。

其中「肝氣以津」可理解為肝氣受到酸味過度影響而失常，「脾氣乃絕」則表示脾氣受到進一步損傷，運化功能失常。

選項分析

（A）味過於酸，大骨氣勞，短肌。

錯誤。此句屬於「味過於鹹」的病理反應，完整內容為「味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑」。鹹味入腎，過食鹹味會損傷腎氣，影響骨與肌肉，並波及心氣，不是酸味所傷。

（B）味過於酸，心氣喘滿，胃氣乃厚。

核心觀念

本題考《內經》「天人相應」及一日之中陰陽消長、陰中寓陽與陽中寓陰的時間分布。

《素問》將一日分為四個階段：

• 平旦至日中：天之陽，陽中之陽。
• 日中至黃昏：天之陽，陽中之陰。
• 合夜至雞鳴：天之陰，陰中之陰。
• 雞鳴至平旦：天之陰，陰中之陽。

此外，《內經》亦指出：

日中而陽隴，為重陽；夜半而陰隴，為重陰。

夜半陰氣最盛，屬「重陰」。哺乳母親入睡後泌乳激素上升，正可由夜半陰盛、人體陰陽節律與天人相應的觀點加以理解。

解題方法

本題直接採用「時間對應陰陽」判斷：

1. 先記住一日陰陽分布。
2. 再核對各選項所配的「陰中之陰、陰中之陽、陽中之陰」是否正確。
3. 對於「夜半」的敘述，判斷是否符合「陰隴、重陰」。

其中，夜半為一日之中陰氣最盛的時段，故「夜半而陰隴，為重陰」正確。

選項分析

(A) 合夜至雞鳴，天之陰也，陰中之陽也。

錯誤。

《內經》所定義為：

合夜至雞鳴屬夜間前段，陰氣逐漸增長，至夜半達到最盛，故為「陰中之陰」，不是「陰中之陽」。

(B) 夜半而陰隴，為重陰。

正確。

核心觀念

本題考《素問．靈蘭秘典論》以官職比喻臟腑功能的內容。其中：

「膻中者，臣使之官，喜樂出焉。」

膻中位於胸中，具有通行宗氣、主持氣機及宣達情志的作用。當胸中宗氣調和、氣機通暢，情志舒適，便能產生喜樂之情，因此「氣和志適，則喜樂由生」是對膻中生理功能的說明。

解題方法

本題採「關鍵文句對應法」。直接將題幹的「喜樂由生」與《素問．靈蘭秘典論》的臟腑官職語句比對：

題幹所述「氣和志適，則喜樂由生」，正是「喜樂出焉」的意義延伸，故所指為膻中。

選項分析

• (A) 肺：錯誤。 《素問．靈蘭秘典論》稱：「肺者，相傅之官，治節出焉。

核心觀念

本題考查《素問．經脈別論》對「飲」與「食」進入人體後，其精微物質輸布途徑的描述。

文中分為兩條主要路徑：

1. 飲入於胃：重點在水液代謝，經脾、肺而下輸膀胱。
2. 食氣入胃：重點在水穀精微的輸布，分別滋養肝、筋，以及心、脈；其後經脈氣歸於肺，輸精於皮毛。

解題方法

本題採「原文對照法」。掌握《經脈別論》的關鍵文句，即可逐項核對：

• 飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。
• 脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。
• 食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。
• 脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。

選項中只要出現臟腑或組織的錯置，即為錯誤。

選項分析

(A) 飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。

正確。此句出自《素問．經脈別論》，說明飲入胃後，水液中的精氣游溢，向上輸送至脾，由脾進一步運化、輸布。

(B) 食氣入胃，散精於腎，淫氣於骨。

錯誤。《素問．經脈別論》的原文是：

食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。

核心觀念

本題考《靈樞．決氣》對「精、氣、津、液、血、脈」及其脫失病候的分類。

其中與本題相關的原文如下：

• 「上焦開發，宣五穀味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。」
• 「津脫者，腠理開，汗大泄。」
• 「穀入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。」
• 「血脫者，色白，夭然不澤。」

因此，本題須掌握「生理物質的定義」以及「精、氣、津、液、血脫失時的臨床表現」。

解題方法

採用「逐句對照原文」的方法：

1. 判斷各選項所述生理功能，確認其所屬物質。
2. 判斷各選項所述病候，確認是氣脫、津脫、液脫或血脫。
3. 只要出現生理物質與病候對應錯置，即判定錯誤。

選項分析

(A) 錯誤

「宣五穀味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣」的前一句是「上焦開發」，不是「中焦開發」。

《靈樞．決氣》原文為：

上焦開發，宣五穀味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。

「中焦」主要與受納水穀、化生氣血有關；本句描述的是上焦宣發水穀精微、溫煦充養肌膚毛髮的作用。

(B) 錯誤

核心觀念

本題考《靈樞》對營氣、衛氣、宗氣的來源、運行部位與生理功能之記載，重點在於辨識經文原文。

• 宗氣：積聚於胸中，出於喉嚨，貫通心脈，以維持呼吸。
• 營氣：源於水穀精微，注入脈中，化生為血，運行於脈內，以濡養四肢末端及臟腑。
• 衛氣：屬於水穀精氣中較剽悍、疾速的部分，運行於脈外，布散於四末、分肉與皮膚之間。
• 營衛分布：清者為營，濁者為衛；營行脈中，衛行脈外。

解題方法

本題屬於經文辨誤題，最有效的方式是逐項核對《靈樞》原文，尤其注意「宗氣貫通何處」這一關鍵字。

《靈樞．邪客》對宗氣的原文為：

「宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。」

因此，只要發現選項將「心脈」改為「肺脈」，即可判定該項錯誤。

選項分析

(A) 錯誤

選項引文為：

「宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫肺脈，而行呼吸焉。」

《靈樞．邪客》的正確文字是：

「宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。」

錯誤在於將「心脈」誤寫為「肺脈」。

宗氣積聚於胸中，主要由肺吸入的清氣與脾胃化生的水穀精氣所組成，具有推動呼吸、行血及維持心肺功能的作用。經文的固定用語是「貫心脈」，不是「貫肺脈」。

核心觀念

本題考《靈樞．五味》所載「五畜」與五味的配屬。原文將常見畜類分別歸入五味：

• 牛：甘
• 犬：酸
• 豬：鹹
• 羊：苦
• 雞：辛

因此，豬所對應的味為「鹹」。

解題方法

看到題幹指定《靈樞．五味》，直接回憶「五畜配五味」：

題目問「豬」之味，依原文配屬可得：

故選 $（B）$。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞．天年篇》以每十歲為一階段，說明人體氣血、臟腑與形體隨年齡增長而盛衰變化的內容。

其中：

• 四十歲：五臟六腑、十二經脈皆大盛已平定，腠理開始疏鬆，髮色漸白。
• 五十歲：肝氣開始衰退，肝葉開始變薄，膽汁開始減少，目始不明。
• 六十歲：心氣開始衰退，血氣懈惰，喜憂悲。

題目所問「目始不明」，正是五十歲的特徵。

解題方法

直接依《靈樞．天年篇》的年齡順序定位：

「目」與肝相關，肝開竅於目；因此當題幹出現「目始不明」時，可聯想到五十歲肝氣開始衰退的階段。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞．五癃津液別》對津液生成、輸布及病理變化的敘述，重點包括：

• 津液由水穀精微所化生，分布於肌肉、皮膚、腠理及臟腑。
• 津較清稀，主要流行於肌表，具有溫潤、濡養作用。
• 液較濃稠，流行較緩，主要充養骨節、腦髓等部位。
• 汗、淚等體液的形成，各有其特定條件，不能任意對調。

《靈樞．五癃津液別》說：「三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者為液。」又說：「寒留於分肉之間，聚沫則為痛。」

解題方法

本題採「逐項對照原文」的方法。判斷重點在於：

1. 選項是否符合《五癃津液別》的原文。
2. 體液的形成條件是否配對正確。
3. 是否將汗、液、淚等不同體液的形成機制混淆。

其中，與「寒邪留於分肉之間，津液凝聚而疼痛」相符者，即為正確敘述。

選項分析

(A) 寒氣留於分肉之間，聚沫則為痛。

正確。

《靈樞．五癃津液別》載：「寒留於分肉之間，聚沫則為痛。」寒邪留滯於肌肉分理之間，使津液凝聚、壅滯，氣血運行不暢，因而產生疼痛。

選項將「寒留」表述為「寒氣留」，其意義相同，符合原文所述津液受寒邪影響而凝聚致痛的病理變化。

(B) 天寒氣濕不行，流而不行而為液。

錯誤。

「其流而不行者為液」是在說明津液性質：津液流行較緩、不能迅速運行者，稱為液；並非「天寒氣濕不行」時才形成液。

核心觀念

本題考《靈樞．本神》對「神、魂、魄、意、志」的分類。嬰兒出生後即具備的尋乳、眨眼、啼哭、吞嚥等本能性反應，屬於不待學習、偏重形體與感覺動作的生命活動，主要由「魄」所主。

《靈樞．本神》指出：

「並精而出入者謂之魄。」

「魄」與人體形體、感覺及本能性活動密切相關。嬰兒尚未經由後天學習與意識訓練，卻能出現尋乳反射、眨眼反射等非條件性反射，正是魄的作用與表現。

解題方法

判斷本題可抓住兩個關鍵：

1. 題幹強調「嬰兒」與「非條件性反射」。
2. 非條件性反射是先天具備、與形體感覺及本能動作有關。

因此，應選擇代表人體先天本能、感覺反應與形體活動的「魄」。

快速對照如下：

• 偏向生命活動的總主宰與精神作用：神
• 偏向精神活動中靈動、變化及隨神往來者：魂
• 偏向形體感覺與先天本能反應：魄
• 偏向意念所存、意志專一：志

本題描述的是先天反射，不是思考、記憶、意志或複雜精神活動，故以魄為答案。

選項分析

(A) 神

「神」是人體生命活動及精神活動的總體表現。《靈樞．本神》所謂「兩精相搏謂之神」，神的範圍較廣，包含生命活動及精神意識的統攝作用。

核心觀念

本題考《黃帝內經》對五臟生理功能及其相關配屬的記載，重點包括：

• 脾在志為思。
• 脾在液為涎。
• 脾主身之肌肉。
• 脾為「倉廩之官」，不是「州都之官」。
• 「州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣」所指的是膀胱。

因此，必須辨識五臟的官職名稱與生理功能，避免將脾與膀胱混淆。

解題方法

逐項對照脾的主要生理配屬：

1. 觀察是否屬於脾的「志、液、形體」配屬。
2. 檢查臟腑官職名稱是否正確。
3. 若選項將其他臟腑的經典稱謂套用於脾，即為錯誤。

脾的核心生理功能為運化水穀、統攝血液，並與思、涎、肌肉等相應；其官職稱為「倉廩之官」。相對地，「州都之官」是膀胱的稱謂。

選項分析

(A) 在志為思

正確。

脾在志為思。《素問・陰陽應象大論》指出「在脾為思」。適度思考有助於認知與記憶，但思慮過度會影響脾的運化功能，形成「思則氣結」，常見食慾減退、脘腹脹滿等症狀。

(B) 脾為涎

正確。

核心觀念

本題考查《難經》對「原氣（元氣）」的定位與別稱。

原氣是人體生命活動的原動力，根源於先天之精，藏於腎，並以「腎間動氣」為其根本。其重要意義可用《難經》概括：

腎間動氣者，人體生命之原，十二經之根，呼吸之門，三焦之原，守邪之神。

因此，題目中的關鍵在於辨認《難經》原文所說的是「三焦之原」，不是「宗氣之原」。

解題方法

逐一比對各選項與《難經》所述原氣功能：

• 「腎間動氣」是原氣的根本所在。
• 原氣為「呼吸之門」及「三焦之原」。
• 「守邪之神」指正氣具有防禦外邪的作用，亦列於《難經》對腎間動氣的描述。
• 「宗氣之原」並非原氣的經典定位。

因此，選出不符合原典的敘述即可。

選項分析

(A) 守邪之神——正確

原氣充盛，能推動臟腑經絡功能，維持人體正常生理活動與抗邪能力。故《難經》稱腎間動氣為「守邪之神」，意指其具有護衛人體、抵禦外邪的作用。

核心觀念

本題考查「肺朝百脈」的生理功能。

《黃帝內經》所稱「肺朝百脈」，是指全身血液經由經脈匯聚於肺，肺吸入清氣、呼出濁氣，使血液在肺中完成氣體交換，再藉由肺氣的宣發作用輸布至全身。因此，肺與全身經脈、血液循環及氣體交換密切相關。

題幹中的關鍵語句是：

• 「全身血液」
• 「通過經脈而匯聚於肺」
• 「通過肺的呼吸進行氣體交換」
• 「再輸布到全身」

這正是「肺朝百脈」的內容。

解題方法

以「題幹描述的生理作用」對照肺的主要生理功能：

1. 題幹主體是全身血液經脈匯聚於肺。
2. 肺在此過程中進行呼吸，完成氣體交換。
3. 氣血再由肺輸布至全身。
4. 因此應選擇與「百脈之血皆朝會於肺」有關的功能。

故答案為 肺朝百脈。

選項分析

(A) 肺朝百脈——正確

「肺朝百脈」是指全身的血液均循行於經脈，並匯聚於肺。肺通過呼吸作用，使血液接受清氣、排出濁氣，之後再將氣血輸送至全身。

題幹完整描述了「百脈之血朝會於肺，肺進行氣體交換，再輸布全身」的過程，故為正確答案。

(B) 肺通調水道——錯誤

「肺通調水道」是指肺具有宣發、肅降作用，能調節水液的輸布與排泄：

核心觀念

本題考查「脾主運化」及「寒邪、寒飲傷中」對脾胃功能的影響。

中醫基礎理論認為：

• 脾主運化：脾將飲食物轉化為精微物質，並運輸至全身。
• 脾喜燥惡濕：脾的運化功能須在適宜、溫和的環境下才能正常運作。
• 脾胃為後天之本：飲食消化、營養吸收主要依賴脾胃。
• 寒邪易傷脾陽：過食生冷、冰品及大量冷飲，容易使中焦受寒，影響脾的運化功能。

當脾失健運時，常見食慾不振、食後腹脹、腹瀉或便溏、倦怠乏力等症狀。

解題方法

本題可採「症狀定位法」與「病因對應法」判斷。

第一，依症狀定位：

• 食慾不振：表示脾胃受影響，納運功能下降。
• 食後腹脹：表示飲食物不能正常運化、和降。
• 便溏：表示水穀運化失常，水濕下趨腸道。

第二，依病因判斷：

題幹指出患者在天氣炎熱時「常吃冰且喝大量冷飲」，屬於過食生冷。生冷寒涼之物容易損傷脾陽，使脾失健運，進而出現上述消化及排便症狀。

因此，本題應選擇與運化、水濕及消化吸收關係最密切的臟腑，即脾。

選項分析

(A) 肝

肝主疏泄，負責調暢氣機，並與情志、膽汁排泄及氣血運行有關。肝氣鬱結或肝氣犯胃時，可能出現脅肋脹痛、情緒不暢、噯氣、胃脘不適等症狀。

核心觀念

本題考《靈樞．海論》的「四海之順逆」，重點在辨識人體四海及其「有餘、不足」所 나타現的症狀。

四海包括：

• 髓海：腦，位於顱內。
• 血海：衝脈，與血液生成、運行相關。
• 氣海：膻中，為宗氣所聚之處。
• 水穀之海：胃，為飲食水穀受納、腐熟之所。

《靈樞．海論》分別說明四海有餘與不足的病候，其中「腹滿」是水穀之海有餘的表現。

解題方法

解題關鍵是直接對照《靈樞．海論》中四海的病候：

水穀之海即胃。胃若受納、積聚水穀過盛，或胃中壅滯，便會出現腹部脹滿。因此原文指出：

水穀之海有餘，則腹滿；不足，則飢不受穀食。

題目問「腹滿」屬於何者有餘，依此可直接判定為水穀之海有餘。

選項分析

(A) 氣海

核心觀念

本題出自《素問．評熱病論》：

「月事不以時下者，病在太陽也。……胞脈者，屬心而絡於胞中。」

考點在於辨識「屬心而絡於胞中」的主語，即「胞脈」。

「胞脈」是指聯繫心與胞宮的經脈，具有溝通心與胞宮、影響月經生理的作用。心主血脈，胞宮的月經排泄又有賴血液的充盈與正常運行，因此《內經》以胞脈說明心與胞宮之間的生理聯繫。

解題方法

本題採「回歸原文、辨識語法主體」的方法。

原文完整句式為：

「胞脈者，屬心而絡於胞中。」

其中：

• 「胞脈者」：提出說明的對象，即胞脈。
• 「屬心」：胞脈與心相屬、相聯繫。
• 「絡於胞中」：胞脈分布、聯絡於胞中。

因此，題幹所問「屬心而絡於胞中」指的是「胞脈」，答案為 (C)。

其中「胞中」所指的部位與胞宮有關，但題目問的是「屬心而絡於胞中」的經脈名稱，不是被聯絡的部位。

選項分析

核心觀念

本題考《難經．三十一難》對「三焦」功能與定位的描述。原文指出：

「三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。」

意思是：三焦是水穀運行、輸布的重要通道，也是人體之氣升降出入、運行始終所經過的部位。因此，題幹所述「水穀之道路，氣之所終始」的臟腑，指的是三焦。

三焦雖不屬於傳統五臟六腑中具有實質形態的臟器，但在中醫理論中屬於六腑之一，主要具有通行元氣、運行水穀、疏通水道等作用。

解題方法

直接抓取《難經．三十一難》的經典原文：

題幹將原文中的關鍵定義完整呈現，因此只要辨認「水穀之道路」與「氣之所終始」是三焦的功能描述，即可判定答案為三焦。

選項分析

(A) 胃

錯誤。胃為「水穀之海」，主要功能是受納、腐熟水穀，屬於水穀進入人體後的初步消化場所。題幹所問「水穀之道路，氣之所終始」是《難經》對三焦的定位，不是胃的經典定義。

(B) 小腸

核心觀念

本題考《靈樞．經脈》中的「人迎、寸口脈診」，以及手陽明大腸經脈盛、脈虛時，人迎與寸口的相對大小。

判斷原則如下：

• 人迎脈盛於寸口：多反映陽經、腑病較盛。
• 寸口脈盛於人迎：多反映陰經、臟病較盛。
• 手陽明大腸經屬於陽經，因此其脈盛時，以人迎大於寸口為原則。
• 《靈樞．經脈》對手陽明大腸經的規定為：

盛者，人迎大三倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。

其中「大三倍」是指人迎脈約為寸口脈的三倍；「反小於」則表示虛證時，原本應盛的人迎反而小於寸口。

解題方法

先抓兩個關鍵字：

1. 手陽明大腸經屬陽經
2. 脈盛時人迎應大於寸口

因此，選項中只有 C、D 符合「人迎大於寸口」的方向。

接著比較倍數：

• 《靈樞．經脈》明定手陽明大腸經脈盛時為「人迎大三倍於寸口」。
• 「大再倍」表示兩倍，並非本題所載的三倍。

所以正確內容是：

選項分析

(A) 錯誤

「盛者，寸口大再倍於人迎」將人迎、寸口的主次方向倒置。

核心觀念

本題考《靈樞．根結》所載三陽經的「根、結」部位，以及《內經》所稱三陽經「開、闔、樞」的經脈功能分類。

三陽經對應如下：

其中，陽明經的標準記載為：

陽明根於厲兌，結於顙大，陽明為闔。

解題方法

先鎖定題幹指定的「陽明經」，再依序核對三項：

1. 根部是否為厲兌；
2. 結部是否為顙大；
3. 開闔樞是否為闔。

只要三項均符合，即為正確選項。

陽明經「根於厲兌，結於顙大」，且陽明主「闔」，因此答案為 (B)。

選項分析

(A) 陽明根於內庭，結於廉泉。陽明為開。

錯誤。

• 陽明經根部為足陽明胃經之井穴「厲兌」，不是內庭。
• 「內庭」雖為足陽明胃經穴位，但為滎穴，並非《根結》所載陽明經之根。
• 「廉泉」也不是陽明經的結部。
• 「開」為太陽經的特性，陽明經應為「闔」。

核心觀念

本題比較《靈樞．經脈》與《靈樞．經筋》所載的病候，關鍵在於掌握兩者的症狀特色：

• 經脈病候：常見「是動則病」「是主某臟腑所生病者」的記載，並有「臂厥」「踝厥」「骨厥」等厥病名稱。
• 經筋病候：主要表現為筋肉拘急、攣急、轉筋、疼痛及活動不利，並以寒熱說明筋的病理變化：
• 寒則筋急、反折；
• 熱則筋弛縱、不收。

因此，本題應從「經脈常見厥病」與「經筋常見轉筋」的差異切入。

解題方法

先辨認各選項所列症狀是否分屬《經脈》或《經筋》，再檢查其寒熱病機是否符合《靈樞．經筋》的原文。

《靈樞．經脈》中有：

• 手太陰經病候：「是為臂厥」；
• 足太陽經病候：「是為踝厥」；
• 足少陰經病候：「是為骨厥」。

《靈樞．經筋》則反覆記載「轉筋」，如足陽明、足太陰、足少陽及手少陽等經筋病候，皆可見筋攣、轉筋、筋急等表現。

故以症狀分類判斷，選項以「經脈多厥、經筋多轉筋」的敘述最符合經典內容。

選項分析

(A) 錯誤

《靈樞．經筋》確有「項筋急」「腹筋急」「脊反折」等筋急、反折的病候，例如足太陽經筋可見「脊反折，項筋急」，足陽明經筋可見「腹筋急」。

但這些主要是經筋病候，並非表示經脈與經筋皆同樣以「筋急」為代表症狀。且《經筋》所說的是「寒則筋急」，是寒邪使筋脈拘急的病理變化，不能直接擴大解釋為「筋急就是中於風寒」的固定病名或完整病因。因此全句錯誤。

(B) 錯誤

核心觀念

本題考查《靈樞．經脈篇》對足厥陰肝經及其絡脈病候的記載，以及《難經．二十九難》對任脈病候的說明。

與「陰部不舒、狐疝」直接相關的經絡包括：

1. 足厥陰肝經：循行經過股內側、陰部及小腹；其病候明載「丈夫頹疝」。
2. 足厥陰之別，即蠡溝絡：其循行「上睪，結於莖」，病候為「氣逆則睪腫卒疝」。
3. 任脈：《難經．二十九難》記載「任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚」。

因此，本題應選出足厥陰經、足厥陰之別與任脈。

解題方法

先以症狀「狐疝」作為判斷核心，再逐一比對經脈及絡脈的病候記載。

一、足厥陰肝經

《靈樞．經脈篇》記載足厥陰肝經循行：

「循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹。」

其病候又載：

「丈夫頹疝，婦人少腹腫。」

肝經直接通過陰部與小腹，且明確記載男性疝氣，因此足厥陰肝經應列入。

二、足厥陰之別

足厥陰之別名為蠡溝，其循行：

「循脛上睪，結於莖。」

其病候為：

「氣逆則睪腫卒疝。」

「卒疝」即突然發作的疝病，與題幹所述陰部不舒、狐疝高度相關。因此足厥陰之別也應列入。

三、任脈

《難經．二十九難》記載：

「任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚。」

任脈病候直接包括男子七疝，故任脈亦與本題症狀相關。

綜合可得：

故選擇含有③、④、⑦的選項。

選項分析

(A) ①②③④

核心觀念

本題考《難經．二十四難》「經脈氣絕」時，各經脈失其濡養功能所 나타現的特徵性證候。判斷重點在於熟記五組經脈氣絕證候及其所屬經脈：

• 手太陰：皮毛失養。
• 手少陰：血脈不通。
• 足太陰：肌肉、口唇失養。
• 足少陰：骨髓、牙齒、毛髮失養。
• 足厥陰：筋脈拘縮，牽引陰器與舌。

解題方法

逐項將選項中的經脈名稱，與《難經》二十四難所載的氣絕證候相對照。題目問「錯誤」者，因此找出經脈與證候搭配不符的一項即可。

《難經》相關文句可整理如下：

其中「脈不通，血不流」屬於手少陰氣絕的證候，不屬於手厥陰。

選項分析

(A) 手太陰氣絕，皮枯毛折。

核心觀念

本題考《靈樞．經脈》足太陽膀胱經的循行，重點在於辨認膀胱經的「直行」與「支脈」：

• 起於目內眥，上額，交巔。
• 支脈一：從巔至耳上角。
• 直行：從巔入絡腦，出而下項，循肩髆內，挾脊抵腰中。
• 支脈二：從腰中下行，挾脊、貫臀，入膕中。
• 支脈三：從肩髆內左右分出，下貫胛，挾脊內，經髀樞，與前支脈會合於膕中。

解題方法

逐項對照《靈樞．經脈》原文，尤其注意：

1. 原文是否確實屬於足太陽膀胱經。
2. 該段所述是膀胱經的主幹還是支脈。
3. 穴位與部位是否符合膀胱經由頭面、項背、腰臀至下肢後側的循行方向。

膀胱經的主幹由目內眥上行至巔頂，再沿頭項、背部下行；其支脈則由巔頂、腰部及肩胛部位分出。

選項分析

(A) 其支者，從巔至耳上角。

正確。《靈樞．經脈》記載膀胱經上行至巔頂後，其一支脈「從巔至耳上角」，即由頭頂分出，行至耳上角。

(B) 其支者，上出額，與督脈會於巔。

核心觀念

本題考《靈樞．經脈》所載足三陰、足太陽經脈的循行部位辨識。

「腨」指小腿後側的腓腸部，即俗稱的「小腿肚」。解題重點在於比對各經脈由踝部向膝部循行時，經文是否明確記載「上腨」或「貫腨」等字樣。

解題方法

逐一檢視各經脈循行：

• 足太陽膀胱經：循行經過小腿後側。
• 足太陰脾經：經文明載「上腨內」。
• 足少陰腎經：經文明載「以上腨內」。
• 足厥陰肝經：由內踝前方上行，經文未記載經過腨部。

因此，找出經文中未經過腨的經脈即可。

選項分析

(A) 足太陽膀胱經

足太陽膀胱經循行於背部、臀部、大腿後側及小腿後側，經過腨部。經文有「以下貫腨內，出外踝之後」之意，故足太陽膀胱經經過腨。

本選項錯誤。

(B) 足太陰脾經

核心觀念

本題考《靈樞．九針十二原》所載五臟原穴及其陰陽定位。五臟原穴如下：

• 腎：太谿
• 肺：太淵
• 心：大陵
• 脾：太白
• 肝：太衝

題目各選項前半句的「陰中之少陰」、「陽中之少陰」等，是對臟腑陰陽屬性的描述；判斷重點在於後半句所列的原穴是否正確。

解題方法

直接以《靈樞．九針十二原》的五臟原穴對照表逐項核對：

其中腎的原穴為足少陰腎經之太谿，不是復溜。復溜雖同屬足少陰腎經，但其為經穴，並非腎之原穴。因此可判定錯誤選項。

選項分析

(A) 陰中之少陰，腎也，其原出於復溜。

錯誤。

腎屬「陰中之少陰」，但腎的原穴應為太谿，完整內容為：

陰中之少陰，腎也，其原出於太谿。

核心觀念

本題考《難經．四十五難》所載「八會穴」及各類組織、功能的會穴配對。八會穴是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會聚的特定腧穴。

《難經．四十五難》所列如下：

本題特別要求依《難經．四十五難》作答，因此應以該篇原文的配對為判斷依據，不宜直接套用後世腧穴學常見的八會穴版本。

解題方法

逐一將選項與《難經．四十五難》的八會穴配對比較：

1. 藏會—季脅
2. 氣會—三焦
3. 血會—鬲俞
4. 腑會—太倉

其中只有選項所列「血會太淵」與原文不符。太淵在《難經》中是「脈會」，不是「血會」。

選項分析

(A) 藏會季肋：正確

《難經．四十五難》記載：「藏會季脅。」季脅是脅部的特定區域，為五臟之氣所會。選項以「季肋」表述，所指即季脅部位，符合題旨。

(B) 氣會三焦：正確

核心觀念

本題結合兩項內容：

1. 《難經．六十四難》的五俞穴配合五行。
2. 《難經．七十九難》的子母迎隨法：

• 虛則補其母
• 實則瀉其子

腎屬水。依五行相生關係，生水者為金，因此腎經的「母」為金穴。診斷為腎虛，應採「虛則補其母」，取足少陰腎經上的金穴行補法。

解題方法

足少陰腎經五俞穴的五行配屬如下：

腎的本臟五行為水。依五行相生：

所以金是水的母。腎虛時依《難經．七十九難》：

因此應在足少陰腎經上取五行屬金的經穴，即復溜，並施以補法。

選項分析

(A) 湧泉：錯誤

核心觀念

本題考《靈樞．經脈》中足少陽膽經的「是動則病」症狀。原文記載：

「是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。」

題幹症狀幾乎逐句對應此段經文：

• 時常歎息：善太息
• 心脅痛、不能轉側：心脅痛，不能轉側
• 面色灰暗，像蒙灰塵：面微有塵
• 全身皮膚失去潤澤：體無膏澤
• 足外側發熱：足外反熱

因此病屬足少陽膽經。

解題方法

本題採「經文關鍵詞直接比對法」。先抓題幹中最具辨識度的症狀，再與《靈樞．經脈》各經的病候配對。

其中「善太息、心脅痛、不能轉側、面微有塵、體無膏澤、足外反熱」是足少陽膽經病候的連續原文。尤其「足外反熱」直接指出足少陽經循行於下肢外側，且「足外」是本題的重要定位線索。

選項分析

(A) 足少陽膽——正確

足少陽膽經「是動則病」包括：

• 善太息
• 心脅痛
• 不能轉側
• 面微有塵
• 體無膏澤
• 足外反熱

題幹症狀與原文完全相符，故選足少陽膽經。

(B) 足太陽膀胱——錯誤

核心觀念

本題考《難經．七十三難》對五輸穴的刺法規則。原文為：

「諸井者，肌肉淺薄，氣少，不足使也，刺之奈何？然：當刺井者，以滎瀉之。」

意思是：井穴所在部位肌肉淺薄、經氣較少，不足以充分發揮瀉法，因此本應針刺井穴時，改取滎穴施以瀉法。

題幹已明示「陰經井穴屬木」，重點在於辨認《難經》所說的替代刺法，而非直接依五輸穴五行生剋判斷。

解題方法

遇到「肌肉淺薄，氣少，不足使也」這段文字，直接聯想到《難經．七十三難》的完整結論：

因此，題目問「當刺井者」應取何穴瀉之，答案即為「以滎瀉之」。

這裡的「滎」是五輸穴中的滎穴；「瀉之」表示採用瀉法。其理由是井穴部位肌肉淺薄、經氣不足，直接刺井穴不利於發揮瀉法，所以改刺滎穴以瀉。

選項分析

(A) 當刺井者，以井瀉之。

核心觀念

本題考《難經》五臟六腑五輸穴的基本配屬、五輸穴循行次序，以及各輸穴所主病候。

五輸穴依次為：

五臟與六腑的五輸穴，皆以井穴為起點。陰經、陽經的五輸穴五行配屬如下：

《難經》又分別說明五輸穴所主病候：

• 井主心下滿
• 滎主身熱
• 俞主體重節痛
• 經主喘咳寒熱
• 合主逆氣而泄

解題方法

本題問「錯誤」，可直接採用兩步判斷：

1. 先核對各選項是否符合五輸穴的基本順序與五行配屬。
2. 再核對《難經》所載五輸穴主治病候。

其中最容易判斷的是選項 D，因為它將「井主」與「合主」的病候混淆，且把「經主喘咳寒熱」誤列為「合主」。

選項分析

(A) 五臟六腑滎合，皆以井為始。

正確。

《難經》指出，五臟六腑的井、滎、俞、經、合五輸穴，皆以井穴為起始，依序為：

因此「皆以井為始」符合《難經》對五輸穴排列次序的說明。

核心觀念

本題考《靈樞．經脈》手太陰肺經的兩部分：

1. 循行路線：由中焦起，絡大腸，循胃口，上膈入肺，再經肺系出腋，沿上肢內側至拇指。
2. 病候分類：

• 「是動則病」：經脈循行異常所見病候。
• 「是主肺所生病者」：肺臟及肺經所主治的病候。

通行原文為：

手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈，屬肺。從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉…… 是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。 是主肺所生病者，咳，上氣，喘渴，煩心，胸滿，臑臂內前廉痛厥……

解題方法

逐項與《靈樞．經脈》原文核對，特別注意容易被替換的關鍵字：

• 「橫出腋下」
• 「上骨下廉」
• 「膨膨而喘咳」
• 「是主肺所生病者」

只要選項改動其中一個關鍵詞，即不能視為原文正確。

選項分析

(A) 錯誤。

肺經循行確實是：

起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺。

但接下來的原文是「從肺系橫出腋下」，不是「從肺系上出腋下」。

「橫出腋下」表示由肺系橫向走出腋部，是肺經循行的重要定位，故本項文字不符原文。

(B) 錯誤。

核心觀念

本題考《靈樞．經脈》中的「十五別絡」，重點在於辨識各經別絡的：

1. 別絡名稱。
2. 所走經脈，即「別走何經」。
3. 循行部位與主要聯絡臟腑、經脈。

十五別絡包括十二經脈之別絡，以及任脈、督脈與脾之大絡。題目各選項均引用《靈樞．經脈》原文，須核對別絡名稱與循行描述是否相符。

解題方法

本題採「別絡名稱與經脈配對」的方式判斷。先掌握常考別絡名稱：

• 足太陰之別：公孫
• 足陽明之別：豐隆
• 足厥陰之別：蠡溝
• 手太陽之別：支正

其中「後谿」並非手太陽之別絡名稱，而是手太陽小腸經的輸穴。因此，看到選項將「手太陽之別」與「後谿」相配，即可判定錯誤。

選項分析

(A) 正確

《靈樞．經脈》載：

足太陰之別，名曰公孫，去本節之後一寸，別走陽明；其別者，入絡腸胃。

足太陰脾經的別絡名為「公孫」，由脾經分出而走向足陽明胃經，並且進入胃腸，故選項敘述正確。

(B) 正確

《靈樞．經脈》載：

足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰；其別者，循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣。

核心觀念

本題出自《靈樞．五變》，考查「腸中積聚」的外在候象。原文指出：

「人之善病腸中積聚者，何以候之？」 少俞曰：「皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡……」

其中：

• 「皮膚薄而不澤」：皮膚薄弱，缺乏光澤。
• 「肉不堅而淖澤」：肌肉不堅實，且呈現濕濡、柔弱的狀態。
• 「腸胃惡」：腸胃功能與體質較差，邪氣容易停留，進而形成積聚。

因此，觀察重點在於「皮膚、肌肉」的形態與狀態。

解題方法

本題屬於經典原文記憶題，直接抓住《靈樞．五變》對「善病腸中積聚」所提出的外候即可。

原文將觀察重點放在：

也就是由皮膚與肌肉的薄弱、失去光澤、不堅實等表現，推知腸胃功能不佳，容易發生腸中積聚。

所以正確答案為「皮膚肌肉」。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞．順氣一日分為四時》以一日之時間變化，說明人體正氣與邪氣消長對疾病輕重的影響。

原文指出：

朝則人氣始生，病氣始衰，故旦慧； 日中人氣長，病氣衰，故安； 夕則人氣始衰，邪氣始生，故加； 夜半人氣入於臟，邪氣獨居於身，故甚。

其中，「邪氣獨居於身」發生於夜半，表示此時人體之正氣已入於臟，外在抗邪力量相對減弱，邪氣獨盛，因此病情最為嚴重。

解題方法

依題幹所引原文，直接對照「邪氣獨居於身」前後的時間語句：

因此，「邪氣獨居於身」所對應的時段就是「夜半」。

一日四時與病情變化可整理如下：

核心觀念

本題考《難經．第十九難》對男女正常脈象、男女脈象相反，以及順逆吉凶的判斷。

《難經》以陰陽區分男女：

• 男屬陽，正常脈象偏「弦」。
• 女屬陰，正常脈象偏「濇」。
• 男得男脈、女得女脈，稱為平脈。
• 男得女脈、女得男脈，屬於脈象失常，且病位、病勢不同。
• 男脈在關上、女脈在關下，稱為「反」；男脈在關下、女脈在關上，稱為「順」。

《難經》第十九難的關鍵原文意旨為：

男得女脈為不足，病在內；女得男脈為太過，病在四肢。 男脈在關上，女脈在關下，是為反；男脈在關下，女脈在關上，是為順。

解題方法

本題直接以《難經．第十九難》的固定配對判斷。解題時掌握三組對應即可：

1. 男得女脈：為不足，病在內。
2. 女得男脈：為太過，病在四肢。
3. 男脈在關下、女脈在關上：為順，病較易治。

因此，逐項核對選項內容即可選出正確答案。

選項分析

(A) 男得女脈為太過。

錯誤。

《難經》明確指出：

男得女脈並非「太過」，而是「不足」。因此本選項將「不足」誤改為「太過」。

核心觀念

本題考查《素問．生氣通天論》所載「五味太過」對人體五臟及相關組織的影響。五味與五臟的基本配屬為：

• 酸入肝
• 苦入心
• 甘入脾
• 辛入肺
• 鹹入腎

但本題不是單純考五味歸經，而是考「味過於某味」所產生的病理反應。原文為：

味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。 味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑。 味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。 味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。 味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。

因此，解題關鍵在於逐一核對「五味」與其後病理症狀是否配對正確。

解題方法

先記憶或還原《生氣通天論》的五組句子，再比對各選項：

選項中只有「味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑」與原文完全相符。

選項分析

(A) 味過於辛，脾氣不濡，胃氣乃厚。

錯誤。

「脾氣不濡，胃氣乃厚」是「味過於苦」的症狀，並非辛味太過。辛味太過的原文為：

味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。

核心觀念

本題考《素問．玉機真藏論》春季脈象的「太過」與「不及」。

春屬木，木應肝，故春脈以弦脈為基本特徵。正常春脈為：

春脈其氣來，耎弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。

若春脈偏離正常狀態，須依「太過」與「不及」判斷病位及症狀：

• 太過：脈氣實而強，病在外。
• 不及：脈氣不實而微，病在中。

解題方法

本題先辨認各選項所述內容是否屬於《玉機真藏論》對春脈的原文，再特別核對「太過」與「不及」所對應的病症。

原文相關內容為：

其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。 太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。

因此，「胸痛引背，下則兩脅胠滿」是春脈不及的症狀，不是太過的症狀。

選項分析

(A) 正確

春季正常脈象為「耎弱輕虛而滑，端直以長」，其形態端直而長，具有弦脈特徵。選項內容與《素問．玉機真藏論》原文相符。

核心觀念

本題考《素問．至真要大論》的病機分類：

「諸熱瞀瘛，皆屬於火。」

其中：

• 瞀：神志昏亂、神識昏迷。
• 瘛：筋脈拘急、四肢抽搐。
• 熱：煩熱、躁擾等熱象。
• 火：上述症狀所歸屬的病機總類。

題幹的「神識昏迷」對應「瞀」；「四肢不定時抽搐」對應「瘛」；「煩躁不寧」屬熱擾神明。因此應套用「諸熱瞀瘛，皆屬於火」，病機為火。

解題方法

先將症狀轉換為《至真要大論》的關鍵病機術語：

1. 神識昏迷 → 瞀。
2. 四肢抽搐 → 瘛。
3. 煩躁不寧 → 熱邪擾亂神明。
4. 對照經文：「諸熱瞀瘛，皆屬於火。」

因此，題目所描述的是熱盛動風、火熱擾神所呈現的「瞀瘛」證候，其病機歸屬為火。

選項分析

(A) 肝：錯誤。

《至真要大論》有「諸風掉眩，皆屬於肝」，主要用於風動、掉搖、眩暈等症狀。肝在五行中屬木，肝風可以導致抽搐，但本題明確同時出現神識昏迷、煩躁及熱象，且直接符合「諸熱瞀瘛，皆屬於火」，故不選肝。

核心觀念

本題考《靈樞．百病始生篇》所述外邪入人體後的傳變層次，以及不同病邪所在部位所出現的症狀。

其傳變大致為：

皮膚 → 絡脈 → 經脈 → 輸 → 伏衝之脈 → 腸胃 → 腸胃之外、募原之間

題幹先出現畏寒、肌肉痠痛，表示外邪初犯肌表；數日後進一步出現腹脹、腹瀉，代表病邪已由表入裡，傳至腸胃。

解題方法

抓住題幹中的後續主症即可：

• 畏寒、肌肉痠痛：屬外邪初在肌表的表現。
• 腹脹、拉肚子：屬腸胃功能受邪、升降失常的表現。

《靈樞．百病始生篇》指出，病邪留滯並繼續傳變至腸胃時，可出現腹脹等腸胃症狀。因此題目問「此時」病邪所在，應以後來出現的腹脹、腹瀉判斷，而非停留在最初的表證階段。

選項分析

(A) 輸

「輸」是病邪由經脈繼續深入後所傳舍的部位，位於「伏衝之脈」之前。此階段尚不能直接對應題幹所描述的腹脹、腹瀉，故錯誤。

核心觀念

本題考《素問．生氣通天論》對六淫病邪致病症狀的描述，關鍵在於辨認「暑邪」所造成的典型表現。

原文指出：

「因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。體若燔炭，汗出而散。」

其重點症狀包括：

• 汗出
• 煩悶
• 喘喝、氣喘
• 身體發熱，如炭火灼熱

題幹所述「汗出多、煩悶、微喘、體溫變高」，正與暑邪致病的表現相合。

解題方法

採用「症狀對應經文」的方法判斷：

1. 「汗出多」對應暑邪耗傷津液、迫津外泄。
2. 「煩悶」對應暑邪擾亂心神、使人煩躁不安。
3. 「微喘」對應原文「喘喝」。
4. 「身體體溫變高」對應原文「體若燔炭」，形容身體如炭火般灼熱。

雖然「頭昏重」容易使人聯想到濕邪，但本題症狀組合中，汗出、煩、喘、發熱均集中指向暑邪，因此應以整體症候及經文核心表現作答。

選項分析

核心觀念

本題考《內經》與《難經》對「積聚」病因病機及病位的論述，重點包括：

• 「積」與「聚」的區分。
• 積聚形成與寒邪、厥逆、氣血津液運行失常的關係。
• 《靈樞・百病始生》對積聚形成過程的描述。
• 經文原句的辨識，尤其容易混淆或被改寫的文字。

《難經・五十五難》指出：

積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。

一般而言，「積」多屬陰，病位較深，固定不移，與五臟有關；「聚」多屬陽，病位較淺，聚散無常，與六腑有關。

解題方法

本題採「經文逐句比對法」。先確認各選項是否符合《內經》、《難經》的原文，再判斷其病機敘述是否正確。

本題四個選項中，A、B、C均為《難經》或《靈樞・百病始生》的相關原意；D的文字與經文不符，將原文「腸胃之間」改寫為「腸胃惡」，因此為錯誤選項。

選項分析

（A）積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。

正確。

此語出自《難經・五十五難》，是「積」與「聚」病位及性質的基本區分：

• 積：五臟所生，病位較深，多屬陰。
• 聚：六腑所成，病位較淺，多屬陽。

《難經》並進一步說明：「積者，陰氣也；聚者，陽氣也。」因此本項符合經文。

（B）積著於孫絡之脈，閉塞不通，津液不下。

正確。

《靈樞・百病始生》論積聚形成時，提到邪氣留滯於孫絡，使絡脈閉塞不通，津液運行受阻，進而形成積聚。

其病機重點是：

核心觀念

本題考《素問．生氣通天論》對「薄厥、煎厥、大厥」等病證的病因、病機與症狀區分。

其中：

• 薄厥：大怒使陽氣亢逆，形氣失調，血液鬱積於上部。
• 煎厥：煩勞過度，陽氣張弛失常，精氣耗竭，暑熱積於體內。
• 大厥：血與氣同時上逆，嚴重時可突然昏厥、暴死。

題目問的是「關於薄厥」的敘述，因此應直接找出描述「大怒、血菀於上、使人薄厥」的原文。

解題方法

依病證名稱回溯經文：

《素問．生氣通天論》原文為：

陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。

因此，完整包含薄厥病機的選項即為正確答案。

選項分析

(A) 陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上。

正確。此句正是《素問．生氣通天論》論述薄厥的原文。大怒時陽氣亢逆上衝，使形氣失調，血液鬱積於上，因而發生薄厥。

核心觀念

本題考《素問．陰陽應象大論》中的「情志相勝」理論。五臟化生五氣，形成喜、怒、思、憂、恐等情志；情志過度會傷及相應臟腑，並可用另一種情志加以制約、糾正。

對應關係如下：

其中「相勝」是指五志之間依五行制約關係互相制衡，例如悲屬肺金，金能制木，因此悲勝怒；怒屬肝木，木能制土，因此怒勝思。

解題方法

本題採「逐項對照五志相勝表」判斷。先確認每個選項的前半段「某志傷某臟」是否正確，再核對後半段的「某志勝某志」是否符合《素問》所載情志相勝關係。

只要其中一個配對錯誤，該選項即為錯誤敘述。

選項分析

(A) 怒傷肝，悲勝怒。

正確。

怒為肝志，怒情過度會傷肝；在情志制約上，悲能制約怒，因此「悲勝怒」正確。

核心觀念

本題考《靈樞．百病始生》對外邪由表入裡、逐層傳變的病機，以及邪氣停留於不同部位所出現的症狀。

《靈樞．百病始生》指出，邪氣侵入人體後，若留而不去，可依序傳舍於：

皮膚 → 絡脈 → 經脈 → 輸 → 伏衝之脈 → 腸胃。

其中，邪氣「著於輸」時，會出現：

「其著於輸也，六經不通，四肢則肢節痛，腰脊乃強。」

題幹所述「肢節疼痛、腰脊強硬」，正是邪入於「輸」的典型症狀。

解題方法

本題採「症狀對應經文」的直接判斷法：

1. 題幹出現雨寒環境，代表風雨、寒濕等外邪侵襲。
2. 主要症狀為「肢節疼痛」與「腰脊強硬」。
3. 對照《靈樞．百病始生》：

• 「四肢則肢節痛」
• 「腰脊乃強」

4. 上述症狀的前提是「邪著於輸」，因此答案為邪入輸。

「輸」在此指經脈之輸穴、輸脈等氣血輸注運行之處。邪氣留滯於輸，導致六經氣血運行不暢，因而出現四肢關節疼痛及腰脊強硬。

選項分析

(A) 邪入腸胃：錯誤。

《靈樞．百病始生》所述邪氣傳舍至腸胃，主要涉及飲食積聚、腸胃氣機及腹部病變，並非本題「肢節痛、腰脊強」的直接病機。

核心觀念

本題考《靈樞．百病始生》中外感寒濕之邪由表入裡、由經脈影響臟腑的病機，以及寒濕困阻脾胃後所出現的消化與排便異常。

老王先在低溫、雨勢增大的環境中騎行，出現「肢節疼痛、腰脊強硬」，屬寒濕之邪侵襲，經脈痹阻。身體漸癒後，病邪影響中焦脾胃，出現：

• 腹脹、腸鳴：寒濕阻滯中焦，氣機不暢。
• 飧泄：食物未充分消化即排出，反映脾失健運。
• 食不下：脾胃升降失常，胃失和降。
• 溏出麋：大便稀溏，夾有未消化食物，為寒濕困脾、運化失常之表現。

因此，整體病機是寒濕由表及裡，困阻脾胃，使中焦氣機與水穀運化失常。

解題方法

本題可依「病邪性質」與「症狀定位」兩步判斷：

第一，辨別病邪。

病程開始於雨天、低溫，且有肢節疼痛、腰脊強硬，顯示寒濕之邪侵襲。題幹沒有口渴、身熱、尿黃、舌紅苔黃等濕熱表現，故病邪性質仍以寒濕為主。

第二，判斷病位與病機。

腹脹、腸鳴、飧泄、食不下、溏出麋，主要集中於脾胃運化及腸道傳導功能。寒濕困阻中焦，使脾失健運、胃失和降，水穀不能正常消化吸收，並造成中焦氣機不利。因此最適合的病機為：

故選「寒濕內停，氣化不利」。

選項分析

核心觀念

本題考查《素問．皮部論》所述外邪由表入裡的疾病傳變次序：

並考查邪氣留於筋骨之間時，寒熱偏勝所造成的病理變化：

• 寒多：筋攣、骨痛
• 熱多：筋弛、骨消，並可見肉爍、䐃破、毛直而敗

其中，邪氣由皮毛進入絡脈的關鍵，在於「腠理開」，而非「腠理閉」。

解題方法

以《皮部論》原文逐句核對選項，掌握兩個判斷重點：

1. 辨識邪氣由表入裡的傳變順序。
2. 核對關鍵字，尤其是「腠理開」與「腠理閉」的差異。

《素問．皮部論》原文為：

百病之始生也，必先於皮毛。邪中之，則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。

因此，只要選項將「腠理開」改為「腠理閉」，即與原文不符。

選項分析

(A) 錯誤

選項稱：

百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理閉；腠理閉，則入客於絡脈。

《皮部論》原文為「邪中之，則腠理開，開則入客於絡脈」，不是「腠理閉」。

核心觀念

「六淫」是風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱。自然界的六氣在氣候異常、人體正氣不足，或超過人體適應能力時，便可轉化為致病因素，稱為六淫。

六淫致病的共同特點包括：

1. 外感性：由外界自然環境侵入人體，多從肌表、口鼻而入。
2. 季節性：六淫與季節氣候密切相關，例如春多風、夏多暑、長夏多濕、秋多燥、冬多寒。
3. 地域性：不同地區的氣候環境不同，所形成的主要病邪及其致病特點亦有差異。
4. 相兼性：六淫之邪常非單獨侵襲人體，而是兩種以上邪氣同時或先後侵犯，例如風寒、風濕、暑濕、燥熱等。
5. 傳染性：並非六淫的共同特點。具有強烈傳染性的病邪，主要稱為「疫癘之氣」或「疫氣」，不屬於六淫的普遍共同特徵。

解題方法

本題採「逐項判斷六淫共同特點」的方法。先排除不屬於六淫共同特徵的敘述，再核對剩餘項目是否完整。

六淫本質上是外感病邪，因此「外感性」必然正確；其形成與自然氣候相關，因此「季節性」與「地域性」正確；多種邪氣可合併侵犯人體，因此「相兼性」正確。至於「傳染性」，是疫癘之氣的重要特徵，不能列為六淫共同特點。

所以正確組合為：

選項分析

• ①外感性：正確。 六淫屬外感病邪，主要由外界侵入人體，常從皮毛、口鼻而入，故具有外感性。

核心觀念

本題考《素問．風論》對各種風病病名及其症候的辨識，關鍵在於掌握「漏風」的原文描述。

《素問．風論》指出：

飲酒中風，身熱解墮，汗出如浴，惡風少氣，此為漏風。

題幹所列「飲酒中風，身熱解墮，汗出如浴，惡風少氣」，正是原文對「漏風」的完整描述。

其中：

• 「身熱」：身體發熱。
• 「解墮」：身體懈怠、倦怠無力。
• 「汗出如浴」：汗出甚多，如同沐浴。
• 「惡風」：畏懼風邪、遇風不適。
• 「少氣」：呼吸氣短，顯示氣不足。

解題方法

本題屬於經典原文對應題，最有效的切入方式是抓住題幹中的特殊起句與症候組合：

尤其「飲酒中風」與「汗出如浴」是辨識漏風的核心關鍵。只要將題幹與《素問．風論》的原文直接配對，即可判定答案。

選項分析

(A) 腦風

核心觀念

本題考《素問．痿論》「五臟痿」的臟腑與痿證對應關係。五臟各有所主：

• 肺主皮毛，肺熱可致皮毛虛弱，發為痿躄。
• 心主血脈，心氣熱可發為脈痿。
• 肝主筋膜，肝氣熱可發為筋痿，見筋急而攣。
• 脾主肌肉，脾氣熱可發為肉痿，見肌肉不仁。
• 腎主骨髓，腎氣熱可發為骨痿，見腰脊不舉。

解題方法

解題關鍵是將各選項的症狀，與《痿論》所載的「五臟—形體—痿證」逐一配對。尤其要注意「肌肉不仁」是脾氣熱的表現，不屬於心氣熱。

《素問．痿論》原文重點如下：

• 「肺熱葉焦，則皮毛虛弱……則生痿躄也。」
• 「心氣熱……虛則生脈痿。」
• 「肝氣熱……筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。」
• 「脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿。」
• 「腎氣熱，則腰脊不舉……發為骨痿。」

因此，將「心氣熱」與「肌肉不仁」相配，違反原典臟腑歸屬。

選項分析

(A) 肺氣熱著生痿躄

核心觀念

本題考《靈樞．邪客》所載「不得臥」的病機與方劑。

《靈樞．邪客》認為，失眠主要與營衛運行失常有關：

• 衛氣本應由陽入陰，入於陰則人能安臥。
• 若衛氣不得入陰而留於陽，陽氣偏盛，便會出現「目不瞑」「不得臥」。
• 治療原則為調和營衛、交通陰陽，使衛氣能入於陰。
• 原文載：「飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。」

因此，本題的關鍵是辨認《靈樞．邪客》治失眠所用的「半夏湯」。

解題方法

直接採用「經典原文對應法」：

1. 題幹明示出處為《靈樞．邪客》。
2. 回憶該篇治療「不得臥」的記載。
3. 原文方名為「半夏湯」。
4. 選項中與原文完全相符者，即為正確答案。

其病機可整理如下：

治法是交通陰陽、調和營衛，故用半夏湯。

選項分析

(A) 生鐵落飲：錯誤

生鐵落飲主要用於痰火上擾、心神被蒙所致的癲狂、躁動、精神失常等證候，治法偏於清熱瀉火、重鎮安神、化痰開竅。

核心觀念

《靈樞．五禁》將不可任意施瀉的虛損狀態稱為「五奪」，又列出五種正邪盛衰失常、預後不良的「五逆」。

五奪原文為：

形肉已奪，是一奪也；大奪血之後，是二奪也；大汗出之後，是三奪也；大泄之後，是四奪也；新產及大血之後，是五奪也。此皆不可瀉。

五逆原文為：

熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也；病泄，脈洪大，是二逆也；著痹不移，䐃肉破，身熱，脈偏絕，是三逆也；淫而奪形，身熱，色夭然白，乃後下血衃，血衃篤重，是謂四逆也；寒熱奪形，脈堅搏，是謂五逆也。

本題主要考查「五奪」與「五逆」的病情、脈象及前後變化。

解題方法

先將選項分為兩類：

1. 是否屬於「形、血、汗、泄、新產」等正氣大量耗損的五奪。
2. 是否符合《五禁》所載五逆的特定病情與脈象。

其中第一逆最容易設陷阱：

• 熱病時，脈應安靜而反見躁盛；
• 汗出後，脈應轉為安靜，卻反而更盛、更躁。

也就是「汗後熱退」並不代表五逆，關鍵在於汗後脈是否反常地「盛躁」。

選項分析

(A) 生產過程大量失血，此為五奪之一。

正確。

《靈樞．五禁》明確記載「新產及大血之後，是五奪也」。生產本已耗傷氣血，若又發生大量失血，正屬於新產及大血之後的重大虛損狀態，列為五奪之一。

五奪皆代表正氣受損，不宜再任意使用攻瀉之法。

核心觀念

本題考《素問．舉痛論》「百病生於氣」中，外在情志、寒熱與勞倦對氣機的影響。原文為：

怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。

其中各種病理變化及其機轉，必須與原文逐一對應，不能只看症狀是否相近。

解題方法

本題採「原文關鍵詞配對法」：

1. 先確認各選項的情志或病因，是否對應《舉痛論》的原文。
2. 再檢查氣機變化是否正確，例如「氣上、氣下、氣亂、氣耗」。
3. 最後比對原文所附的病機解釋，判斷是否張冠李戴。

《舉痛論》相關解釋如下：

• 怒則氣上：甚則嘔血及飧泄。
• 炅則氣泄：熱使腠理開、汗液外泄，故氣亦隨之泄。
• 驚則氣亂：驚則心無所倚、神無所歸、慮無所定，故氣亂。
• 恐則氣下：恐使精氣下陷，故氣下。
• 勞則氣耗：勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗。

選項分析

(A) 錯誤

選項將「炅則氣消」列為原文，並解釋為上焦不通、氣鬱於中而致熱氣在中。

《舉痛論》正確原文是「炅則氣泄」，不是「炅則氣消」。其中「炅」指熱，熱則腠理開、汗液外泄，氣亦隨之向外耗散，故稱「氣泄」。

「悲則氣消」才是「氣消」；選項將「炅則氣泄」與「悲則氣消」混淆，因此錯誤。

(B) 錯誤

選項稱「驚則氣上」，但《舉痛論》原文是「驚則氣亂」。

核心觀念

本題考《素問．欬論》中「五臟咳」的臨床分類。其核心是依咳嗽所兼見的疼痛部位與症狀，判斷病變所屬臟腑：

• 肺咳：咳而喘息有音，甚則唾血。
• 心咳：咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痺。
• 肝咳：咳則兩脅下痛，甚則不可以轉。
• 脾咳：咳則右脅下痛，陰陰引肩背。
• 腎咳：咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。

因此，本題須將各選項的症狀與《欬論》原文逐一比對。

解題方法

採「症狀定位法」：

1. 先辨認選項所述症狀。
2. 再對照《素問．欬論》五臟咳的固定配對。
3. 若症狀屬於另一臟的咳嗽，即為錯誤選項。

其中「咳而喘息」是肺咳的代表症狀，不能歸入心咳。

選項分析

(A) 肝欬，欬則兩脅下痛。——正確

《素問．欬論》載：

肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉。

肝位於脅下，肝咳的主要辨識症狀即為兩脅下疼痛，故本項正確。

(B) 脾欬，欬則右脅下痛。——正確

核心觀念

本題考查《素問》中對上古醫經內容的分類與功能：

• 《上經》：論述人體之氣與天地相通的道理。
• 《下經》：論述疾病的發生與變化。
• 《金匱》：用以判斷疾病的生死吉凶。
• 《奇恆》：用切診等方法加以診察。

其中，《奇恆》之文應為「奇恆者，切之也」，並非「切度之也」。

解題方法

本題屬於經文記憶與文句辨正題。解題時，先掌握四部醫經的對應內容，再核對每一選項是否與原文完全相符。選擇題要求「錯誤」者，因此只要找出經文用字不符的一項即可。

選項分析

(A)《上經》者，言氣之通天也。

正確。

《上經》主要論述人體之氣與天地自然相通的道理，故曰「言氣之通天也」。「通天」是指人體氣機與自然界陰陽之氣相互感應、相互貫通。

(B)《下經》者，言病之變化也。

正確。

核心觀念

本題考《難經》〈五十六難〉所載五臟積病的名稱、病位、症狀與發病時令。五臟積病對應如下：

其中《難經》原文以天干配合時日表示，例如腎積「以夏丙丁日得之」，考題將其概括為「夏季」。

解題方法

本題採「積病名稱—臟腑—症狀—時令」逐項核對法。選項必須同時符合臟腑所屬積病、代表症狀及好發時令；只要其中一項錯誤，該選項即不正確。

腎積的標準配對為：

其主要症狀為喘逆，且以夏季發病。因此先核對選項是否完整符合此組配對，即可判斷答案。

選項分析

(A) 腎之積名賁豚，令人喘逆，以夏季得之。

正確。《難經》記載腎之積名為「賁豚」，病勢可由少腹上衝至心下，並有如豚之奔突不定，臨床可見喘逆、骨痿、少氣；其發病時令為夏季，原文為「以夏丙丁日得之」。

核心觀念

本題考《素問．風論》所載「五臟風」的診察部位。五臟風各有相應的診斷位置與色澤：

其中，《素問．風論》原文為：「肺風之狀……診在眉上，其色白。」「心風之狀……診在口，其色赤。」「肝風之狀……診在目下，其色青。」「脾風之狀……診在鼻上，其色黃。」

解題方法

本題問「診法何者錯誤」，直接將四個選項與《素問．風論》中的五臟風診察部位逐一比對：

1. 肺風：眉上。
2. 心風：口。
3. 脾風：鼻上。
4. 肝風：目下。

選項中若將《素問》記載的部位改換為其他部位，即為錯誤。

選項分析

(A) 肺風其診在眉上

正確。

核心觀念

本題考《素問．風論》對風邪侵入人體後，因腠理開闔不同而產生寒熱變化的描述：

「風者，善行而數變，腠理開則洒然寒，閉則熱而悶……其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉。」

其中：

• 風邪使腠理開泄，表現為惡寒。
• 腠理閉塞，風邪鬱滯化熱，表現為身熱、胸悶。
• 風邪偏寒，會使人食慾減退，稱為「衰食飲」。
• 風邪轉熱，則熱邪耗傷津液與肌肉，出現「消肌肉」。

解題方法

題幹明確指出「受風邪侵犯後轉熱化」，直接對應《素問．風論》中的「其熱也則消肌肉」。

因此解題關鍵是辨認「寒」與「熱」的對應症狀：

故應選「消肌肉」。

選項分析

核心觀念

本題考《素問．痹論》的「五臟痹」症候辨識，重點在於將題幹症狀與原文逐一對照。

《素問．痹論》論脾痹曰：

「脾痹者，四肢解墮，發咳，嘔汁，上為大塞。」

其中：

• 「四肢解墮」：四肢軟弱無力、筋骨懈怠。
• 「發咳」：容易咳嗽。
• 「嘔汁」：出現嘔吐，泛吐清汁或胃內容物。
• 「上為大塞」：痹阻向上，可影響胸膈、胃氣升降。

題幹的「四肢無力、易咳嗽、時發嘔吐」，正對應「四肢解墮、發咳、嘔汁」，故屬脾痹。

解題方法

本題不必以「高燒」「熬夜」作為主要判斷依據，應直接抓住三個核心症狀：

再與《素問．痹論》的五臟痹條文比對：

因此答案為脾。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞．癰疽》對「癰」形成及病理演變的描述。其主要病機為寒邪客於經脈，使血行不暢；血滯後，衛氣隨之壅遏不通，鬱而化熱，進一步造成肌肉腐敗、化膿，甚至損傷筋骨。

相關病理順序可整理為：

解題方法

本題採「原文病理順序辨識法」。先確認選項是否出現在《靈樞．癰疽》所述的病機脈絡中，再辨別其用語是否與原文相符。

題幹問「何者錯誤」，因此只要找出不符合原文病理演變的敘述即可。

選項分析

(A) 血泣不行：正確

《靈樞．癰疽》指出，寒邪客於經脈，使血液凝澀、運行不暢，稱為「血泣」；血泣則血行不利，故曰「血泣不行」。

核心觀念

本題考《素問．風論》對「癘風」病因與症狀的記載。原文指出：

「風寒客於脈而不去，名曰癘風。癘風者，榮氣熱胕，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。」

掌握三個關鍵：

1. 病因：風寒客於脈，且留滯不去。
2. 病理：榮氣熱胕，其氣不清。
3. 外在症狀：鼻柱壞、面色敗、皮膚瘍潰。

解題方法

逐項對照《素問．風論》原文，檢查選項中的病因、氣血名稱及臨床症狀是否與原文完全相符。

其中「鼻柱壞而色敗」是癘風最具辨識度的原文症狀，看到此句即可直接判定正確答案。

選項分析

(A) 因衛氣熱胕，其氣不清。

錯誤。

原文作「榮氣熱胕」，不是「衛氣熱胕」。癘風涉及的是榮氣受熱、氣不清，選項將「榮氣」改為「衛氣」，已與原文不符。

(B) 風熱客於脈而不去。

錯誤。

核心觀念

本題考查《素問．厥論》對「厥」的病機分類與各經脈厥逆所見症狀，重點包括：

1. 寒厥、熱厥的成因。
2. 厥證可能出現的全身症狀。
3. 六經厥逆所見的病候。
4. 手太陰、足少陰等經脈厥逆的症狀辨識。

其中最容易混淆的是「陽氣衰」與「陰氣衰」所造成的寒熱厥，以及「衰於上」或「衰於下」的文字差異。

解題方法

本題問「何者錯誤」，應逐項對照《素問．厥論》原文。

判斷關鍵如下：

• 陽氣衰於下，陽氣不能溫煦肢體，形成寒厥。
• 陰氣衰於下，陰氣不能制約陽氣，陽氣偏盛，形成熱厥。
• 「厥或令人腹滿，或令人暴不知人」是《厥論》對厥證症狀的概括描述。
• 各經厥逆的症狀，須依原文逐句核對。

選項分析

(A) 陽氣衰於上，則為熱厥；陰氣衰於下，則為寒厥。

錯誤。

《素問．厥論》記載：

陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。

本選項有兩處錯誤：

1. 將「陽氣衰於下」誤寫成「陽氣衰於上」。
2. 將寒厥、熱厥的病機對調，誤稱陽氣衰為熱厥、陰氣衰為寒厥。

正確關係為：

因此本項錯誤。

核心觀念

本題考《素問・奇病論》對「脾癉」病名、症狀與治法的記載。

《素問・奇病論》指出，嗜食甘美肥厚之物，會使脾胃運化失常，脾氣不能正常輸布精微，五味之氣上溢，形成「脾癉」。其主要表現為：

「有病口甘者，病名為何？……此五氣之溢也，名曰脾癉。」

因此，「口甘」是脾癉的代表性症狀。原文另載其病因與治法：

「此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。」

解題方法

本題以《奇病論》原文對照法解題：

1. 先抓住病名「脾癉」。
2. 回憶原文對脾癉的直接描述：「有病口甘者……名曰脾癉」。
3. 再以原文所載治法、病因及相關症狀排除其他選項。

最直接的判斷是：看到「脾癉」，立即聯想到「口甘」。

選項分析

(A) 口甘

正確。

《素問・奇病論》明確記載：

「有病口甘者，病名為何？……名曰脾癉。」

「口甘」即口中有甜味，是脾癉的主要臨床表現，故本項正確。

(B) 善飢而消瘦

錯誤。

「善飢而消瘦」主要是消渴病常見的表現，尤其與中消、胃熱及脾胃功能失常相關，並非《奇病論》用來直接界定脾癉的症狀。