115 專技高考高等考試 中醫師(一) 中醫基礎醫學（一）（包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經）（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考《史記．扁鵲倉公列傳》所載扁鵲論「病有六不治」。六不治是指患者具有下列情形時，病情難以治療：

1. 驕恣不論於理
2. 輕身重財
3. 衣食不能適
4. 陰陽並，臟氣不定
5. 形羸不能服藥
6. 信巫不信醫

本題要求找出與原文不符的敘述。

解題方法

逐一將選項與《史記》原文對照即可。關鍵在第五項：「形羸不能服藥」，意思是形體極度羸弱，已經不能承受或服用藥物。若選項改成其他語意，即屬錯誤。

選項分析

• (A) 輕身重財：正確 原文列為六不治之一。指輕視自己的身體與生命，反而過度看重財物，因而延誤治療或不願接受適當治療。

核心觀念

本題考查古代砭石的形制、用途，以及《黃帝內經》對砭石來源的記載。

砭石是先秦時代以石材製成的治療工具，依外形與用途，可作為針刺、放血、排膿或熱熨等器具使用。《素問．異法方宜論》並以地域與治療方法相配，記載砭石源自東方。

解題方法

本題可分兩部分判斷：

1. 比較各選項所述砭石形制與用途是否相符。
2. 直接核對《素問．異法方宜論》的原文。題目引文只要將「東方」誤寫為「西方」，即屬錯誤。

《素問．異法方宜論》原文為：

「其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來。」

因此，砭石的來源是「東方」，不是「西方」。

選項分析

(A) 尖銳的砭石可當針石使用，以針刺或按摩——正確

砭石早期即具有針刺治病的功能。尖銳或具有尖端的砭石，可作為針石使用，用以刺入或刺激人體，也可配合按壓、按摩等方式治療。

因此，本選項所述符合尖銳砭石的用途。

(B) 扁平的砭石可當鑱石使用，以放血排膿——正確

核心觀念

本題考查中國古代飲食療法的發展，以及《周禮》、孫思邈《千金要方》、孟詵《食療本草》與忽思慧《飲膳正要》在飲食養生與食療史上的地位。

《周禮》所載醫學分科包括：

• 食醫
• 疾醫
• 瘍醫
• 獸醫

其中，食醫掌管飲食調養與膳食禁忌，是早期飲食療法與營養醫學的代表；疾醫則主要負責內科疾病的診治。

解題方法

本題採「古代醫學分科與醫籍內容對照法」：

1. 先確認《周禮》四科中何者主管飲食。
2. 再核對唐代食療文獻的作者與內容。
3. 最後確認元代《飲膳正要》在食療、食補發展史上的意義。

只要發現選項將《周禮》的「食醫」誤寫成「疾醫」，即可判定該項錯誤。

選項分析

(A) 錯誤

《周禮》記載醫學分為食醫、疾醫、瘍醫、獸醫四科，確實顯示先秦時代已相當重視飲食調養。

但是，負責飲食療法的是「食醫」，不是「疾醫」。食醫掌管王室飲食、膳食調配及飲食禁忌；疾醫主要負責內科疾病的診治與調養。

因此，本項將主管食療的醫官誤稱為疾醫，敘述錯誤。

(B) 正確

唐代孫思邈《千金要方》設有「食治」篇，系統討論食物的性味、功效及飲食調養方法，強調疾病預防與治療均應重視飲食。

其思想可歸納為：

核心觀念

本題考中國針灸醫籍與作者的對應關係，重點是辨識《備急灸法》的作者。

《備急灸法》為宋代灸療專書，內容專門記載常見急性病證的灸治方法，作者為聞人耆年。

解題方法

看到題幹中的關鍵字「專述常見急性病證的灸治療法」，直接聯想到宋代灸療文獻《備急灸法》，再依醫籍、作者配對判斷：

因此選擇聞人耆年。

選項分析

• (A) 王惟一：錯誤。 王惟一為北宋著名針灸學家，代表著作是《銅人腧穴針灸圖經》，並主持鑄造針灸銅人，主要貢獻在於腧穴定位、經穴標準化與針灸教材整理，並非《備急灸法》的作者。

核心觀念

本題考查宋金元時期《傷寒論》的整理、注釋與辨證研究著作，以及各書作者的正確配對。掌握「書名—作者」即可判斷，相關代表人物如下：

• 龐安時：《傷寒總病論》
• 朱肱：《傷寒類證活人書》
• 成無己：《注解傷寒論》
• 劉完素：《傷寒直格》

其中，宋金元醫家多從校勘、注釋、分類及臨床辨證等角度研究《傷寒論》，對後世傷寒學派發展影響深遠。

解題方法

逐一將選項中的書名與其代表作者核對：

1. 確認《傷寒總病論》的作者。
2. 確認《傷寒類證活人書》的作者。
3. 確認《注解傷寒論》的作者。
4. 確認《傷寒直格》的作者。

四部著作的正確作者分別為「龐安時、朱肱、成無己、劉完素」。選項中只有第一項配對完全正確。

選項分析

(A) 《傷寒總病論》－龐安時

正確。龐安時是北宋著名醫家，著有《傷寒總病論》，對《傷寒論》內容加以整理、發揮，並重視傷寒與溫病等外感病的辨治。

(B) 《傷寒類證活人書》－朱沛文

核心觀念

本題考「中醫醫學史」中，清初醫家對西方醫學知識的接觸與吸收。關鍵識別點是書名《醫學原始》及其內容特色：

• 作者為王宏翰。
• 《醫學原始》選錄、比較中西醫學相關論述，反映早期中醫醫家接觸西方醫學的情形。
• 因此，題幹所述「早期接受西說之醫家」，即指王宏翰。

解題方法

本題屬於「醫家—著作」配對題，直接抓住代表性著作即可判斷：

題幹同時提供兩項提示：

1. 著作名稱為《醫學原始》。
2. 內容兼採中、西醫學言論，作者屬於早期接受西方醫學說法的中醫醫家。

這兩項均指向王宏翰，故選擇 (A)。

選項分析

(A) 王宏翰——正確

王宏翰為清初醫家，撰有《醫學原始》。該書選錄中西醫學相關言論，呈現中醫傳統與西方醫學知識接觸、交流的早期面貌，因此被視為早期接受西說的醫家。

核心觀念

本題考「五臟相生」在生理功能上的具體解釋。五行相生次序為：

五臟相生不只是五行配屬，更要能以臟腑的生理功能說明「前一臟如何資助、滋養後一臟」。判斷選項時，須注意是否具有直接、合理的生理聯繫。

解題方法

逐一檢查各選項所述的「某臟生某臟」是否符合歷代醫家對精、血、氣及臟腑功能相資生的解釋：

• 肝血能否濟養心血；
• 腎精能否化生肝血；
• 心火能否溫煦脾土；
• 脾氣與腎精之間是否構成合理的「脾生腎」關係。

其中，若選項雖涉及相關臟腑，但所提出的生理機制無法直接說明「資生」關係，即屬不適當。

選項分析

(A) 肝生心，可用肝藏血以濟心來說明相生關係——正確

肝主藏血，心主血脈。心血的充盈，與肝血的濡養及供給密切相關。肝血充足，能上濟於心，使心血充盈、心神得養，並有助於心主血脈功能的正常運作。

因此，從「肝藏血以濟心」說明肝木生心火，符合五臟相生的生理意義。

(B) 腎生肝，可用精化為血來說明其相生關係——正確

腎藏精，肝藏血，精與血之間具有相互資生的關係，稱為「精血同源」。腎精充足，可以化生肝血；腎精不足，則可能導致肝血虧少，出現眩暈、目眩、肢麻等肝血不足的表現。

因此，以「腎精化生肝血」說明腎水生肝木，為合理的生理解釋。

核心觀念

本題考「陰陽轉化」在疾病發展中的表現。陰陽轉化是指在一定條件下，陰證與陽證、寒證與熱證、虛證與實證可相互轉變，尤其在病情發展至極端時，常見：

• 寒極生熱、熱極生寒
• 陰損及陽、陽損及陰
• 陽證可因陽氣耗傷而轉為陰證；熱證可因正氣受損而出現寒象或厥脫傾向

判斷選項時，須同時注意「病性是否真的發生陰陽轉化」以及「病機與證候是否相符」。

解題方法

逐項檢查三點：

1. 原始證候屬於寒、熱、陰、陽、虛、實何者。
2. 後續證候是否轉變為相反或另一端的病性。
3. 所說的病機，是否足以導致該證候。

其中，若只是病情加重，但病性並未真正轉變，不能直接視為陰陽轉化；若病機與結果不相符，則屬不適當敘述。

選項分析

(A) 熱邪壅肺的實熱證，在熱極傷氣陰的情況下，變為厥脫證

不適當。

熱邪壅肺屬實熱證，熱邪亢盛可耗傷肺氣與津液，進一步形成氣陰兩傷，甚至亡陰。亡陰常見身熱、汗出、口渴、脈疾等表現。

「厥脫證」則是正氣衰敗、陰陽離決的危重證候，尤其厥脫常與陽氣暴脫、氣血逆亂有關。單純以「熱極傷氣陰」直接推論為「厥脫證」，病機銜接不當。若題幹要表達熱證轉寒證，較典型的說法應是「熱極生寒」，出現四肢厥冷、脈微等假寒或厥逆表現，而非直接稱為厥脫證。

因此，本項的病機與證候結果不完全相符，是最不適當者。

核心觀念

「罷極之本」出自《黃帝內經・素問・六節藏象論》：

「肝者，罷極之本，魂之居也。」

「罷極」指人體承受勞倦、運動與疲勞的能力。肝藏血，且「肝主筋」，筋脈、肢體的活動有賴肝血濡養，因此肝被稱為人體耐受勞動、解除疲勞的根本。

解題方法

本題屬於中醫臟腑別稱與《內經》原文的直接記憶題。看到「罷極之本」，立即聯想到《素問・六節藏象論》的固定句：

因此答案為肝。

選項分析

• (A) 肝：正確。 《黃帝內經》明文指出「肝者，罷極之本」。肝藏血、主筋，筋脈與四肢活動均須肝血濡養，故稱為罷極之本。

核心觀念

本題考《難經．七十九難》的「子母迎隨」補瀉法則：

「迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟之者，補其母也。」

其意為：

• 實證：瀉其子穴，稱為「迎」。
• 虛證：補其母穴，稱為「隨」。

腎足少陰經屬水，依五行生剋：

• 水生木，因此木為腎之子。
• 金生水，因此金為腎之母。

腎經五輸穴中：

• 湧泉穴：井木穴，屬木，為腎經之子穴。
• 復溜穴：經金穴，屬金，為腎經之母穴。

因此：

解題方法

先判斷腎經所屬五行，再依「母子補瀉」找穴：

1. 腎屬水。
2. 水生木，所以木是腎之子；腎經木穴為湧泉穴。
3. 金生水，所以金是腎之母；腎經金穴為復溜穴。
4. 實瀉子，故實證取湧泉。
5. 虛補母，故虛證取復溜。
6. 「瀉子」配「迎」，「補母」配「隨」。

故完整法則為：

實瀉子穴為迎，用湧泉穴；虛補母穴為隨，用復溜穴。

選項分析

核心觀念

本題考《難經．六十八難》五臟六腑「井、滎、俞、經、合」五輸穴的名稱、循行比喻及各自所主病候。

五輸穴依經氣流注方向，分為：

• 所出為井：經氣初出，如水之源頭。
• 所溜為滎：經氣流行漸盛，如水流動。
• 所注為俞：經氣灌注，如水流入深處。
• 所行為經：經氣運行較盛，如水流經河道。
• 所入為合：經氣匯合入內，如百川歸海。

《難經．六十八難》所載各穴主治如下：

解題方法

先將各選項前半段的五輸穴定義，與後半段的主治病候分開核對，再依《難經．六十八難》的固定對應關係判斷。

本題各選項均採「前半句為五輸穴定義，後半句為所主病候」的句型。只要其中任一部分與原文不符，整個選項即為錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考《難經．六十四難》所載「五腧穴配合五行」的陰陽經差異。

五腧穴依序為：

井、滎、俞、經、合

其五行配屬如下：

《難經．六十四難》原則為：

陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰俞土，陽俞木；陰經金，陽經火；陰合水，陽合土。

解題方法

直接依序比對各選項與《難經．六十四難》的五腧穴五行表：

1. 井穴：陰木、陽金
2. 滎穴：陰火、陽水
3. 俞穴：陰土、陽木
4. 經穴：陰金、陽火
5. 合穴：陰水、陽土

選項若與上述配屬不符，即為錯誤敘述。

選項分析

(A) 陰井木，陽井土

前半句「陰井木」正確；但陽經井穴五行應為「金」，不是「土」。

正確記載為：

核心觀念

本題考查「肝失疏泄」與「肝氣橫逆犯脾」的病機辨識。

肝主疏泄，能調暢全身氣機，並協助脾胃的升降與運化。情志緊張、焦慮等因素容易造成肝氣鬱滯；肝氣失於條達後，若橫向侵犯脾胃，便會影響脾的運化功能，出現腹痛、腸鳴、腹瀉等症狀。

其中：

• 肝氣橫逆犯胃：以胃脘脹痛、噯氣、嘔吐、泛酸等胃部症狀為主。
• 肝失疏泄、橫逆犯脾：以腹痛、腹瀉、腸鳴、便意頻繁等脾腸症狀為主。
• 肝鬱化火：常見煩躁易怒、口苦、目赤、脅痛、失眠等熱象。
• 肝鬱化熱生風：除熱象外，還應有眩暈、震顫、抽搐、肢麻等風動症狀。

解題方法

本題可依「誘因—受累臟腑—主要症狀」三步判斷：

1. 誘因為情志緊張 考試前容易緊張，表示情志不暢，首先涉及肝氣疏泄失常。

2. 症狀集中在腸腹與排便 肚子絞痛、拉肚子，且沒有嘔吐、胃痛，顯示主要受影響的是脾的運化與腸道功能，而非胃的和降功能。

3. 病機定位為肝氣橫逆犯脾 肝氣鬱滯後，橫向侵犯脾，導致脾失健運、水濕下行，因此在考試前出現腹痛、腹瀉。

故最符合的病機是「肝失疏泄，橫逆犯脾」。

選項分析

(A) 肝鬱化火，上擾心神

錯誤。

核心觀念

本題考查《神農本草經》的版本流傳與明末清代以後的輯佚、復原工作。

《神農本草經》原書早已散佚，後世學者依據《證類本草》《本草綱目》等歷代本草文獻所保存的引文，加以考訂、編輯，形成多種輯佚本。題目要求辨識「曾參與《神農本草經》復原本輯成」的學者。

其中，汪昂雖為清代著名本草學家，但並非《神農本草經》復原本的主要輯校者。

解題方法

本題採「作者—著作配對」判斷法：

1. 先確認《神農本草經》原書已亡佚。
2. 再辨認清代及日本江戶時代從事《神農本草經》輯佚、復原的學者。
3. 將選項與其代表著作對照。
4. 找出不屬於《神農本草經》復原本作者者。

本題的關鍵在於區分：

• 「本草學家」不等於「《神農本草經》復原本作者」。
• 汪昂確實是清代重要本草學家，但其代表作是《本草備要》，並非《神農本草經》輯佚本。

選項分析

(A) 汪昂

汪昂，字訒庵，清代醫家，著有《本草備要》《醫方集解》等書。《本草備要》是清代重要的本草學著作，對藥物性味、功效及臨床應用有系統整理。

核心觀念

本題考清代醫家對《傷寒論》版本、編次及「錯簡重訂」問題的不同主張：

• 一派認為《傷寒論》經王叔和編次後，前後次序已有錯亂，後世又經林億校訂、成無己注釋，原貌更加難以考見。
• 另一派則不承認王叔和大幅度變亂經文，反對後人任意割裂、顛倒原文。
• 徐靈胎的立場較為審慎，既不敢斷言王叔和編次完全符合仲景原貌，也不認為後人重訂必能恢復仲景舊本。

解題方法

本題應將各選項與清代傷寒學術史上的代表性主張逐一比對，特別注意徐靈胎引文是否正確。題目問「最不適當」，並非判斷整段思想是否大致相近，而是要辨認敘述中關鍵文字或史實是否失真。

選項分析

(A) 正確

喻嘉言著《尚論篇》，對《傷寒論》的傳承與編次多所批評。他認為王叔和編次時已摻入己意，後來又經林億校訂、成無己注釋及闡發，原本面貌已難以完全考見。此說屬於清代「錯簡重訂」思想的重要代表。

(B) 正確

核心觀念

「抑木扶土」是根據五行生剋關係所制定的治法：

• 木代表肝。
• 土代表脾。
• 肝木過旺，可乘脾土，導致脾胃運化失常。
• 治療上以「抑木」制約肝木之亢，並以「扶土」健脾補中，使脾土恢復正常功能。

因此，「抑木扶土」不是單純健脾，也不是單純疏肝，而是根據肝脾病變的主次，合併採用疏肝、瀉肝與健脾、補中的方法。

解題方法

判斷本題的關鍵，在於分辨「肝旺脾虛」與「脾虛肝乘」時，治療的主次不同：

1. 若肝氣旺盛、橫逆犯脾胃，病勢以肝木偏亢為主，應以抑木為主，扶土為輔。
2. 若脾胃本身虛弱，無力制約肝木，因而受到肝氣侵犯，則應以扶土為主，抑木為輔。

題目問「最不適當」，故須找出與上述治療主次不符的敘述。

選項分析

(A) 疏肝瀉肝與健脾補中兩法相合之法——正確

「抑木」可包括疏肝理氣、平肝、瀉肝等治法；「扶土」則包括健脾、益氣、補中等治法。

抑木扶土正是將兩類治法合併運用，以處理肝木乘脾土所造成的肝脾不和、脾胃運化失常。因此本項正確。

(B) 為肝旺脾虛而設——正確

肝旺脾虛是抑木扶土的典型病機：

核心觀念

本題考《素問．金匱真言論》以一日十二時辰配合陰陽消長，並進一步區分「陰中有陰、陰中有陽；陽中有陽、陽中有陰」。

原文所述：

• 平旦至日中：陽中之陽
• 日中至黃昏：陽中之陰
• 合夜至雞鳴：陰中之陰
• 雞鳴至平旦：陰中之陽

「合夜」指夜幕降臨、黃昏之後；「雞鳴」指夜半之後至天明前的時段。

解題方法

先判斷大分類：

• 合夜至雞鳴屬於夜間，為「陰」。
• 夜間再細分，前半夜陰氣最盛，屬「陰中之陰」；後半夜陽氣開始萌動，屬「陰中之陽」。

因此，合夜至雞鳴是夜間陰氣最盛的階段，歸為「陰中之陰」。

選項分析

(A) 陰中之陰

正確。合夜至雞鳴屬於夜間，總體為陰；此時位於前半夜，陰氣盛極，故稱「陰中之陰」。

(B) 陰中之陽

核心觀念

本題考查陰陽理論在疾病診斷與治療上的應用，包含：

1. 陰陽偏勝：陽勝則熱、陰勝則寒，屬實證，治宜「損其有餘」。
2. 陰陽制約：以陰制陽、以陽制陰。
3. 陰陽轉化：寒極生熱、熱極生寒。
4. 寒熱治則：熱者寒之、寒者熱之。

解題方法

逐一對照各選項與上述基本理論。若選項符合中醫基礎理論，即屬正確；若與原理相反或任意擴大適用範圍，才屬錯誤。

選項分析

(A) 陽勝則熱多屬實熱證，宜損其有餘之陽

正確。

「陽勝則熱」是陽氣偏盛、陰陽失去平衡所形成的實熱證。其病機屬「有餘」，治療應採瀉熱、清陽、損其有餘的方法，使偏盛的陽氣恢復平衡。

(B) 用藥之陰，以制病之陽

正確。

核心觀念

本題考「藥物性味的陰陽屬性」，主要依《黃帝內經》所述：

• 辛、甘味：多具發散、補益、和中等作用，屬陽。
• 酸、苦味：多具收斂、涌泄、清泄等作用，屬陰。
• 鹹味通常亦歸於陰。

其中最重要的判斷口訣是：

辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。

因此，判斷選項時，必須看該組合是否由陽性藥味組成。

解題方法

逐一辨認各味的陰陽屬性：

核心觀念

本題考《素問．上古天真論》對「中古賢人」養生方法的敘述，重點在於辨認經文原句及其所屬人物層次。

經文記載中古賢人的養生之道：

「法則天地，象似日月，辯列星辰，逆從陰陽，分別四時，將從上古，合同於道，亦可使益壽而有極時。」

因此，題目問「不是中古賢人得以益壽而有極時的養生之道」，應從上述原文逐項比對。

解題方法

先鎖定「中古賢人」的關鍵句：

選項中若能對應「象似日月」、「辯列星辰」、「逆從陰陽」，即屬於中古賢人的養生原則；不在此段經文中的敘述，即不是本題所問內容。

選項分析

(A) 辯列星辰

正確。此語見於《上古天真論》中古賢人的養生內容：

「辯列星辰，逆從陰陽，分別四時……」

「辯列星辰」是觀察、辨識星辰運行及其秩序，屬於中古賢人取法天地自然的養生方法。

(B) 逆從陰陽

核心觀念

本題考《內經・素問・四氣調神大論》的「春夏養陽，秋冬養陰，以從其根」。

其核心不是在陽氣旺盛時一律使用寒涼藥、陰氣旺盛時一律使用溫熱藥，而是順應四時陰陽消長：

• 春夏為陽氣生長、升發、外達之時，應順勢扶助生長之氣，保護人體陽氣。
• 秋冬為陰氣盛、陽氣收藏之時，應順勢涵養陰精，使陽氣歸藏。
• 「養」的重點是順應時令、調護根本，不是單純壓制當令盛氣。

解題方法

判斷各選項是否符合「順應四時、調養根本」的原則：

1. 是否順著春夏生長、秋冬收藏的自然規律？
2. 是否具有「扶助與調養」的意義，而非逕以相反性質壓制當令之氣？
3. 是否符合中醫「冬病夏治」及四時用藥的思想？

其中，若將「春夏陽盛」直接解釋為應服寒涼藥以壓制陽氣，將「秋冬陰盛」直接解釋為應服溫熱藥以對抗陰氣，便把「養」誤解成「制」，與《內經》原意不合。

選項分析

(A) 正確

春夏陽氣生長、升發，順應其生長之氣即為養陽；秋冬陽氣收藏、陰氣漸盛，順應其收藏之氣即為養陰。

此項正確掌握「春夏養陽，秋冬養陰，以從其根」的時令觀念，屬於順應自然規律的解釋。

(B) 正確

脾腎陽虛所致的慢性咳喘，通常冬季寒冷時病情加重，夏季陽氣旺盛時症狀較緩。於春夏陽氣生長、人體陽氣較充盛之際，適當採用溫補脾腎的方法，可藉自然界陽氣旺盛之勢以培補陽氣，這與「冬病夏治」的思

核心觀念

本題考「五臟的生理特性與主要功能」，尤其是肝、脾、肺、腎的經典定位：

• 肝：剛臟，體陰而用陽。
• 脾：主運化，喜燥惡濕。
• 肺：主氣司呼吸，朝百脈，主治節。
• 腎：主藏精，主蟄，主納氣。

判斷此題的關鍵，在於辨認肝的「體用陰陽」是否顛倒。

解題方法

逐一比對各選項與《黃帝內經》等經典所載的五臟生理特性。肝的正確表述是「體陰而用陽」，若將陰陽對調，即屬錯誤。

選項分析

(A) 肝：剛臟，體陽而用陰

錯誤。

肝具有剛強、疏泄、升發的特性，故稱為「剛臟」。但肝的體用陰陽應為：

• 肝體陰：肝以血為體，肝藏血，屬陰。
• 肝用陽：肝主疏泄，具有升發、條達、調暢氣機的作用，屬陽。

因此正確說法是「肝為剛臟，體陰而用陽」，本選項將「體陰而用陽」寫成「體陽而用陰」，陰陽顛倒。

(B) 脾：脾主運化，喜燥惡濕

正確。

脾主運化水穀精微與水液，必須依賴正常的升清與運化功能。脾屬陰土，性喜燥而惡濕：

• 脾喜燥：乾燥的環境與狀態有利於脾的運化。
• 脾惡濕：濕邪容易困阻脾氣，使運化失常，出現食慾不振、腹脹、便溏、身重等症狀。

核心觀念

本題考「利小便以實大便」的治法，以及小腸分清泌濁、水液輸布的生理功能。

「利前實後」中的：

• 「前」指前陰，小便；
• 「後」指後陰，大便；
• 「利前實後」即利小便，使水液由小便排出，減少下注腸道的水分，因而使大便轉實、泄瀉停止。

五苓散具有利水滲濕、通陽化氣之功，能使水液重新分布並由小便排出，故可用「利小便以實大便」治療水濕停聚所致的泄瀉。

其理論依據主要在於小腸具有「泌別清濁」的功能：水穀經小腸分化後，清者下輸膀胱，濁者下注大腸。若水液分利失常，水濕偏注大腸，即可形成泄瀉；利小便後，腸道水分減少，大便自然得以成形。

解題方法

先從治法判斷：

題幹明確指出服用五苓散後「利止」，五苓散的核心作用是通陽化氣、利水滲濕，故其治療泄瀉的機轉不是直接收斂大便，而是使水液改由小便排出。

因此治法為：

此即「利前實後」。

再配合理論依據判斷，水液由小腸分清泌濁，清者輸於膀胱，濁者下注大腸，所以最符合的是「小腸主液」。

選項分析

(A) 利前實後；腎主水液

前半句「利前實後」正確，符合五苓散利小便以止瀉的治法。

核心觀念

本題考「暑邪致病」與「氣、血、津液」病理變化的判斷。

暑邪具有以下特性：

• 暑為陽邪：易使人身熱、心煩、口渴。
• 暑多挾濕：但本題舌苔薄白，未見苔膩、身重等明顯濕象。
• 暑易傷氣：暑熱耗氣，故可見倦怠、氣短，或脈洪大而按之力減。
• 暑易傷津液：暑熱迫津外泄，故見口渴欲飲、尿少等津液不足表現。

題幹症狀集中表現為「暑熱傷氣、耗傷津液」，未呈現明顯血分受病的證據。

解題方法

本題可採「症狀—病理因素對應法」：

1. 先由季節與病因判斷外邪。
2. 再由口渴、脈象判斷津液與氣的損傷。
3. 最後檢查是否出現血分病變，例如出血、瘀血、血熱、斑疹或舌質明顯深紅等。

題幹為夏季長時間外送，且出現身熱、心煩、口渴，首先符合暑邪致病。

「脈洪大按之力減」表示脈象雖大，但重按無力，反映暑熱耗氣，故涉及「氣」。

「口渴欲飲」表示暑熱耗傷津液，故涉及「津液」。

題幹沒有出現吐血、衄血、便血、皮膚斑疹、舌質紫暗或舌絳等血分受病表現，因此最不涉及「血」。

選項分析

(A) 氣

暑邪具有耗氣的特性，暑熱過盛可使人體正氣受損。

題幹「脈洪大按之力減」是關鍵脈象。洪大代表邪熱或陽熱亢盛；按之力減，表示脈雖大而無力，反映氣分受傷、正氣不足。因此本病涉及氣。

本選項正確，並非答案。

(B) 血

血分病變通常可見以下表現：

核心觀念

本題綜合考查：

1. 《難經．五十七難》對各類泄瀉的分類。
2. 嘔吐、腹瀉造成津液耗傷時的治療原則。
3. 《素問．陰陽應象大論》「春傷於風，夏生飧泄」的病因病機。
4. 《靈樞．經脈》中足太陰脾經、足厥陰肝經「所生病」的主治範圍。

本題須依症狀逐項比對經典條文，不能只依「急性腸胃炎」的現代病名判斷。

解題方法

先抓住患者的主要症狀：突然厭食、發熱、嘔吐、腹瀉。再分別對照經典：

• 是否符合《難經》所說的「大瘕泄」？
• 嘔吐、腹瀉後是否有津液受損，治療是否須顧護津液？
• 夏季發病與《素問》所載「風傷於春、夏發為飧泄」是否相合？
• 嘔吐、腹瀉是否見於足太陰脾經、足厥陰肝經的「所生病」？

其中，「大瘕泄」具有明確的特徵性症狀，是判斷本題的關鍵。

選項分析

(A) 依據《難經．五十七難》分類，此病應屬於大瘕泄

錯誤。

《難經．五十七難》所述大瘕泄為：

裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。

其核心表現是腹中急迫、頻頻想排便卻排不出，並有裡急後重及疼痛，較接近痢疾、滯下等情況。

題幹患者主要是急性嘔吐與腹瀉，未見「裡急後重、數至圊而不能便」等大瘕泄的典型症狀，因此不能歸類為大瘕泄。

(B) 治則應考慮保其津液

正確。

嘔吐、腹瀉均會造成津液大量流失，嚴重時可導致口渴、尿少、皮膚乾燥，甚至氣陰兩傷或脫液。因此治療急性吐瀉時，除需處理病邪及胃腸症狀，也應注意顧護脾胃及保存津液，避免過度攻伐、苦寒或利水而進一步傷津。

故「保其津液」符合中醫治療原則。

核心觀念

本題考《靈樞．大惑論》對眼睛各部位與五臟精氣的歸屬：

• 骨之精為瞳子：瞳孔，屬腎
• 筋之精為黑眼：黑睛、虹膜，屬肝
• 氣之精為白眼：白睛，屬肺
• 肌肉之精為約束：眼瞼，屬脾

虹膜即眼球的有色部分，傳統中醫眼科多歸於「黑睛」範疇，因此病位應從「黑眼」判斷。

解題方法

先將現代解剖名稱對應至《靈樞．大惑論》的眼部分類：

再依經文判斷：

故虹膜炎的病位，與「筋之精為黑眼」最符合，選擇 (B)。

題幹提到「瞳仁乾缺」，容易使人直接聯想到「瞳子」及腎，但本題病變重點是虹膜變形，應以虹膜所在的黑睛判斷，而非以「瞳仁」字面逕行作答。

選項分析

(A) 骨之精為瞳子

核心觀念

本題考察兩種分類的交集：

1. 《靈樞．經脈》的「五體」：筋、脈、肉、皮、骨。
2. 《素問．五臟別論》的「奇恆之府」：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

因此，必須找出同時出現在兩個分類中的項目。

解題方法

先列出兩部經典的分類內容：

兩者的交集為：

本題選項中只有「骨」出現在交集內，因此答案為（B）。

選項分析

• (A) 膽：錯誤。 膽屬於《素問．五臟別論》所稱的奇恆之府，但不屬於《靈樞．經脈》的五體。五體中沒有膽。

核心觀念

本題考查津液的生成、輸布與排泄，以及臟腑在津液代謝中的主要作用。

津液代謝可概括為：

1. 生成：主要依賴脾胃對飲食水穀的受納、腐熟與運化。
2. 輸布：主要由肺、脾、腎及三焦共同完成。肺宣發肅降，脾運化輸布，腎氣蒸騰氣化，三焦是水液運行的通道。
3. 排泄：主要透過汗液、尿液與糞便排出，其中尿液的形成與排泄，關鍵在腎的氣化及膀胱的貯尿、排尿作用。
4. 運行通道：三焦具有「決瀆之官，水道出焉」的功能，是津液升降出入的重要通路。

解題方法

依題幹所問的「生成、輸布及排泄」逐一對照各選項所列臟腑功能：

• 講到津液生成，判斷是否符合「脾胃運化水穀」。
• 講到津液輸布，應聯想到肺宣發肅降、脾運化輸布、腎氣化及三焦通道。
• 講到尿液，應判斷是否為腎的氣化，而不是腎的藏精。
• 講到津液運行道路，應掌握「三焦為水道」，不能與血液運行所依賴的脈混淆。

選項分析

(A) 津液的生成，依賴脾胃的運化

正確。

津液來源於飲食水穀。胃受納、腐熟水穀，脾將水穀精微及水液加以運化、轉輸，形成津液的物質基礎。因此，中醫基礎理論常以「脾胃為津液生成之源」說明津液的產生。

雖然津液生成還涉及小腸分清別濁等生理作用，但脾胃運化是其根本條件，故本項正確。

(B) 津液的輸布，依賴於脾的統血與肝的疏泄

錯誤。

核心觀念

本題考《素問．逆調論》對「營衛虛弱」所造成肢體感覺與運動障礙的病名判定。

原文要旨為：

營氣虛則不仁，衛氣虛則不用；營衛俱虛，則不仁且不用，肉如故，曰肉苛。

其中：

• 「不仁」：肌膚麻木、知覺遲鈍。
• 「不用」：肢體活動不利、行走不便。
• 「肉如故」：肌肉外形尚未明顯消瘦或萎縮。
• 「肉苛」：因營衛俱虛，導致肌膚麻木、肢體活動不便的病證。

題幹同時出現「腳麻」與「行走不便」，正好對應「不仁且不用」，故病名為「肉苛」。

解題方法

本題採「症狀對應經文」的判斷方式：

1. 「腳麻」對應營氣虛所致的「不仁」。
2. 「行走不便」對應衛氣虛所致的「不用」。
3. 麻木與活動不利同時存在，表示營、衛二氣俱虛。
4. 《素問．逆調論》明確將「營衛俱虛，則不仁且不用，肉如故」稱為「肉苛」。

因此：

選項分析

(A) 肉苛

核心觀念

本題考《素問．陰陽離合論》以人體所處方位，推定三陰三陽位置的原文：

「聖人南面而立，前曰廣明，後曰太衝。」

其中：

• 「南面而立」：人面向南方站立。
• 「前」：身體前方，即南方，稱為「廣明」。
• 「後」：身體後方，即北方，稱為「太衝」。

因此，本題所問古人站立的方位，是「面向南方而立」。

解題方法

直接抓住原文「聖人南面而立」即可判斷。

古代方位判定以面向方向為準：

題幹指出「前為廣明，後為太衝」，而《素問．陰陽離合論》已明確說明：

所以古人是面向南方站立，即「南面而立」。

這種方位安排也符合傳統陰陽觀念：南方屬陽、光明，故前方稱「廣明」；北方相對幽暗，故後方稱「太衝」。

選項分析

核心觀念

本題考《素問．上古天真論》女子以「七歲」為週期的生理發展規律。女子每七歲一個階段，腎氣、天癸、任脈與太衝脈隨年齡而盛衰，形成不同生理表現。

相關原文如下：

• 七歲：腎氣盛，齒更髮長。
• 十四歲：天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。
• 二十一歲：腎氣平均，故真牙生而長極。
• 二十八歲：筋骨堅，髮長極，身體盛壯。
• 三十五歲：陽明脈衰，面始焦，髮始墮。
• 四十二歲：三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白。
• 四十九歲：任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通。

解題方法

題幹直接引用「筋骨堅，髮長極，身體盛壯」，只需依《上古天真論》女子七歲生理週期逐句對照。

其中：

女子二十八歲時，腎氣充盛，筋骨強健，頭髮生長達到旺盛狀態，身體也最為強壯，正是題幹所述生理表現。

選項分析

核心觀念

本題考《素問．水熱穴論》對「胃之關」的經典定義。原文指出：

「腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也。」

此處的「胃之關」不是指胃本身的解剖構造，而是指主司水液代謝、調節水液出入的腎。腎氣具有蒸騰、氣化與開闔作用，若腎氣失於氣化，水液運行失常，便會出現水腫、尿少等病變。

解題方法

看到題幹明確引用《素問．水熱穴論》，應直接掌握篇中原文：

因此，「胃之關」所指的臟腑為腎，選擇具有經文直接依據的選項即可。

這裡的「關」具有關卡、開闔與調節水液通行的意義。腎透過腎氣的氣化作用，影響水液的輸布與排泄，所以稱腎為「胃之關」。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞．本藏》對「衛氣」生理功能的描述。衛氣運行於脈外，主要作用包括：

• 溫煦分肉；
• 充養皮膚；
• 滋潤、充實腠理；
• 主司汗孔開闔；
• 抵禦外邪。

因此，衛氣充盛且運行調和時，便能使「分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密」，也就是肌肉分理滑利、皮膚柔潤、腠理緊密。

解題方法

本題可直接以「部位—功能」配對判斷：

題幹所述部位集中在：

• 分肉：肌肉之間；
• 皮膚：體表；
• 腠理：皮膚、肌肉之間的紋理與間隙。

這些皆屬人體外部、肌表範圍，而衛氣的主要功能正是「溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔」。所以題幹所述狀態最主要取決於衛氣。

選項分析

(A) 營氣

營氣主要運行於脈中，與血同行，具有化生血液、營養臟腑及全身組織的作用。營氣偏重於「營養」與「濡養」，並非主司肌表腠理、汗孔開闔。因此不是本題最佳答案。

(B) 衛氣

核心觀念

本題考「血液生成的藏象生理」。血的生成以水穀精微為主要物質基礎，基本過程為：

其中：

• 脾胃是氣血生化之源，負責運化水穀精微。
• 中焦具有「受氣取汁，變化而赤」的作用。
• 肺脈是水穀精微、營氣與津液上行的重要通道。
• 心主血脈，心氣對血液的生成與運行具有重要作用。
• 肝主要具有藏血、調節血量的功能，不是血液生成過程中的主要氣化臟腑。

解題方法

本題採「經典語句對照法」與「臟腑功能辨識法」。

先抓住血液生成的經典描述：

中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。

再判斷各選項是否符合「脾胃運化水穀精微、精微上注於肺脈、心氣化赤為血」的生理流程。選項若將肝的「藏血」功能誤作血液生成的主要氣化功能，即為錯誤。

選項分析

(A) 中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血

正確。

此語出自《靈樞・決氣》，說明中焦接受水穀精氣，吸取其中精微津汁，經過氣化作用而轉變為赤色的血液，故稱為血。

此選項是血液生成的重要經典依據。

(B) 藉著心與肝的氣化作用而化生為血

錯誤。

核心觀念

本題考查《黃帝內經》臟腑與官竅的對應關係，以及老年聽力減退的病機。

中醫理論認為：

• 腎開竅於耳
• 腎藏精
• 精生髓，髓通於腦
• 腎精充足，則耳能聽；腎精不足，則可見耳鳴、重聽、聽力減退等症狀。

年齡增長後，腎精逐漸虧耗，耳竅失養，因此老年人出現漸進性聽力減退、重聽，主要與腎的功能衰退有關。

解題方法

本題可採「症狀—臟腑—病機」三步判斷：

1. 題幹主症為「聽不清楚」、「聽力明顯減退」、「漸漸重聽」。
2. 耳為腎所開竅，聽覺功能與腎精、腎氣密切相關。
3. 患者 76 歲，屬年老腎精漸衰，耳竅失養，故判定病變最相關臟腑為腎。

題幹描述的是長期、漸進性的聽力衰退，符合老年腎精不足的病機，並非以突發耳鳴、耳痛、眩暈或情志化火為主要線索。

選項分析

(A) 肝

核心觀念

本題考《靈樞．脈度》的「五臟與五官相通」理論，重點在於判斷眼睛症狀所對應的臟腑。

《靈樞．脈度》指出：

• 肺氣通於鼻
• 心氣通於舌
• 肝氣通於目
• 脾氣通於口
• 腎氣通於耳

因此，中醫所稱「肝開竅於目」，眼睛的視覺、濡養與相關病變，主要歸屬於肝。

解題方法

題幹出現「眼睛乾澀、眼球有熱感」，應先抓住症狀部位「目」，再依《靈樞．脈度》進行臟腑歸類：

長期看螢幕、熬夜，容易耗傷肝血、肝陰，使目失所養；若兼有眼球熱感，亦可見肝陰不足、虛熱上擾等表現。雖然題目未要求辨證論治，但其臟腑歸屬仍以肝為核心。

所以答案為肝。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞．邪客》所載五臟邪氣停留部位的配對：

• 肺、心有邪，其氣留於兩肘
• 肝有邪，其氣留於兩腋
• 脾有邪，其氣留於兩髀
• 腎有邪，其氣留於兩膕

題幹問「肺心有邪，其氣留於何處」，直接對應「兩肘」。

解題方法

掌握《靈樞．邪客》的原文配對即可：

因此答案為「兩肘」。

選項分析

• (A) 兩腋：錯誤。 《靈樞．邪客》所言「肝有邪，其氣留於兩腋」，兩腋是肝邪所留部位，並非肺心。

核心觀念

本題出自《靈樞．經脈》，考查十二經脈之「別絡」位置與循行。別絡多位於四肢，具有聯絡表裡兩經的作用；其中手太陽小腸經之別絡，名為「支正」。

《靈樞．經脈》記載：

手太陽之別，名曰支正，去腕五寸，內注少陰；其別者，上走肘，絡肩髃。

因此，「上腕五寸、上走肘、絡肩髃」是手太陽小腸經支正絡的定位與循行特徵。

解題方法

本題採「關鍵定位語辨識法」：

1. 先找出選項中的距離，例如「去腕一寸半」、「去腕二寸」、「上腕五寸」。
2. 再對照各經別絡的專屬穴位與循行。
3. 「上走肘，絡肩髃」是支正絡的辨識關鍵，直接可判定為手太陽小腸經之別絡。

其中：

• 手太陰：列缺，起於腕上分間。
• 手少陰：通里，去腕一寸半。
• 手厥陰：內關，去腕二寸，出於兩筋之間。
• 手太陽：支正，去腕五寸，上走肘，絡肩髃。
• 手陽明：偏歷，去腕三寸。
• 手少陽：外關，去腕二寸。

選項分析

(A) 錯誤

「去腕一寸半，系舌本，屬目系」是手少陰心經別絡「通里」的內容：

手少陰之別，名曰通里，去腕一寸半，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系。

並非手陽明或手少陽經的別絡。

(B) 錯誤

核心觀念

本題考《靈樞・經脈》所載各經脈的「是動病」症候，關鍵在於將題幹症狀與經脈循行及病候逐一對照。

題幹症狀為：

• 氣上衝而頭痛
• 頭痛劇烈時，目脹如有脫出感
• 頸項如被抽拔
• 脊柱疼痛
• 腰痛如折

其中「目似脫、項如拔、脊痛、腰似折」是足太陽膀胱經是動病的典型描述。

解題方法

本題採「症候群關鍵字對應經脈」的方式判斷。

《靈樞・經脈》記載足太陽膀胱經的病候：

是動則病沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折。

逐句對照題幹：

題幹幾乎完整重現足太陽膀胱經是動病的原文，因此答案為足太陽膀胱經。

選項分析

(A) 足少陰膽經

錯誤。

「膽經」是足少陽膽經，不存在「足少陰膽經」此一標準經脈名稱。足少陰經是腎經，足少陽經才是膽經。

此外，足少陰腎經是動病主要見於「饑不欲食、面如漆柴、咳唾有血、喝喝而喘、坐而欲起、目䀮䀮如無所見、心如懸」等症狀，與題幹的「項如拔、脊痛、腰似折」不符。

(B) 足少陰腎經

核心觀念

本題考《難經．六十六難》的「原穴」配對。原穴是臟腑原氣輸注、留止之處，臟腑經絡發生病變時，可取相應經脈的原穴治療。

十二經原穴如下：

解題方法

逐一核對各經脈與其原穴即可。題目詢問「配對錯誤」，只要找出經脈後方所列穴位不是該經原穴的選項。

其中足少陰腎經的原穴為「太溪」，不是「復溜」。復溜屬足少陰腎經的經穴，五輸穴分類為經穴，並非原穴。因此可直接判定該項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞．經筋》所載十二經筋的起始部位，重點在於辨認足少陰經筋的循行起點。

《靈樞．經筋》記載：

「足少陰之筋，起於小趾之下，並足太陰之筋，斜走內踝之下，結於踵……」

因此，足少陰經筋的起始處是「小趾之下」。

解題方法

直接依《靈樞．經筋》逐條比對經筋起始部位：

題目問的是「起始處」，不是經筋後續的結聚部位或循行路線。只要掌握「足少陰—小趾之下」的固定配對，即可判定答案。

選項分析

• (A) 足中趾次趾：錯誤。 足少陰經筋並非起於中趾或次趾一帶。足陽明經筋的起始部位與足部中趾區域相關，容易與本題混淆。

核心觀念

本題考查經絡系統的組成，以及十二正經、十二經別的循行與會合規律。

• 經絡系統包括經脈、絡脈、經筋與皮部。
• 十二正經是氣血運行的主要通道，循行具有首尾相接、循環往復的特性，起於中焦。
• 十二經別是由十二正經別出的分支，主要由四肢分出，深入胸腹腔，並在頭面部與相應經脈會合。
• 十二經別的重要規律是：陽經經別與相表裡的陰經經別相合，陰經經別則與相表裡的陽經經別相合，最後多在頭面部與陽經會合。

解題方法

本題以「逐項核對經絡分類與十二經別循行規律」為主要判斷方法。

其中最容易混淆的是陰、陽經別的會合對象：

• 陰經經別不是回到本經。
• 陰經經別循行於體內後，會與相表裡的陽經經別相合。
• 陽經經別則與相表裡的陰經經別相合，最後在頭面部與陽經會合。

因此，凡是說「陰經的經別循行後回到本經」者，即與十二經別的循行規律不符。

選項分析

(A) 正確

經絡系統由經脈、絡脈、經筋與皮部組成。

其中：

• 經脈：包括十二正經、奇經八脈及其他經脈，是經絡系統的主幹。
• 絡脈：由經脈分出的分支，具有聯絡表裡、網絡全身的作用。
• 經筋：十二經筋，主要聯繫筋肉、關節，具有約束骨骼、利於關節活動的作用。
• 皮部：十二經脈在皮膚表面的分區，反映經脈氣血及病變。

故本項對經絡系統的組成說明正確。

(B) 正確

核心觀念

本題考「五行生剋乘侮」中的「相侮」。

• 相生：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。
• 相剋：木剋土、土剋水、水剋火、火剋金、金剋木。
• 相乘：五行相剋太過，形成強者對所勝者過度克制。
• 相侮：五行反向克制，亦稱「反克」，原本被克制的一方反過來欺侮原本克制自己的一方。

五行相侮的固定關係為：

其方向與正常相剋方向相反。例如正常為金剋木，反向即為木侮金。

解題方法

判斷「侮」時，先寫出正常相剋順序：

再將每一組相剋關係反向，即得相侮：

逐一比對選項即可。

選項分析

• (A) 土侮火：錯誤。 土與火的正常關係是「火生土」，不是相剋關係，因此不能形成「土侮火」。火在相侮關係中所侮的是水，正確為「火侮水」。

核心觀念

本題考《靈樞．經脈》手太陰肺經的「是動則病」與「是主肺所生病者」內容。

肺經經文分為兩組：

• 是動則病：多指經脈氣血運行異常所 나타現的病候。
• 是主肺所生病者：指肺臟及肺經所主治、所反映的相關病證。

手太陰肺經「是動則病」原文為：

肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。

其中「瞀」有昏悶、視物昏花、神志不清之意；「臂厥」指手臂厥冷或經脈逆亂的病候。

解題方法

先將各選項與《靈樞．經脈》中肺經「是動則病」原文逐句比對：

選項若屬於上述內容，即為肺經「是動則病」；若出自「是主肺所生病者」，則不符合題幹。

選項分析

(A) 肺脹滿，膨膨而喘——正確

「肺脹滿，膨膨而喘咳」正是手太陰肺經「是動則病」的原文。選項雖省略「咳」字，但核心病候仍與經文相符。

核心觀念

本題考查手三陰經脈在上肢前內側的排列次序：

• 手太陰肺經
• 手厥陰心包經
• 手少陰心經

依由橈側至尺側排列，順序為「太陰在外、厥陰居中、少陰在內」。因此可記為：

其中：

• 橈側：靠近拇指側
• 尺側：靠近小指側

解題方法

直接掌握手三陰經在前臂的相對位置即可。以解剖學姿勢判定上肢的橈側與尺側：

1. 最靠橈側、接近拇指側的是手太陰肺經。
2. 中間為手厥陰心包經。
3. 最靠尺側、接近小指側的是手少陰心經。

所以排列為：

選項分析

• (A) 手太陰肺經，手厥陰心包經，手少陰心經

核心觀念

本題考查十二經脈的循行，關鍵句為「連舌本，散舌下」。

足太陰脾經的循行自足大趾內側起，沿下肢內側上行，進入腹部後「上膈，挾咽，連舌本，散舌下」。因此，「連舌本，散舌下」是足太陰脾經的循行特徵。

解題方法

直接抓取各經脈循行中的辨識語句：

• 「連舌本，散舌下」：足太陰脾經。
• 「系舌本」：手少陰心經。
• 手太陰肺經主要循行於胸部、上肢內側及拇指，未有「連舌本，散舌下」。
• 足少陰腎經雖循行至舌根部，但其典型描述為「循喉嚨，挾舌本」，不是「連舌本，散舌下」。

故可由關鍵字直接判定答案為足太陰脾經。

選項分析

(A) 足太陰脾經——正確

足太陰脾經循行至胸腹部後，上行經過膈肌，沿咽喉兩旁，並「連舌本，散舌下」。題幹所引句正是足太陰脾經的循行內容。

(B) 手少陰心經——錯誤

核心觀念

本題考《靈樞．經脈》對經脈功能的經典概括：

「經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通也。」

其中指出經脈具有三項重要作用：

1. 決死生：判斷疾病的危重與預後。
2. 處百病：處理、治療各種疾病。
3. 調虛實：調節臟腑經脈氣血的虛實狀態。

題目要求找出「非人體經脈之功能」，因此應將四個選項與原文逐一比對。

解題方法

直接採用「經典原文對照法」：

選項中若可直接對應原文，即為經脈功能；未出現在此段經文中的敘述，即為本題答案。

選項分析

• (A) 處百病：正確。 「處百病」即經脈能夠治療、處理各種疾病，屬於《靈樞．經脈》明文記載的經脈功能。

核心觀念

本題考查《素問．骨空論》對奇經八脈病候的記載，關鍵句為：

「任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。」

其中：

• 「帶下」指婦女下腹及生殖系統相關病證，亦可指帶下異常。
• 「瘕聚」指腹中癥瘕積聚一類病證。
• 既然題幹直接指定「女子帶下瘕聚」，即應依病候對應經脈判斷。

解題方法

採用「病候對應經脈」的方法，將題幹病證與《骨空論》中的奇經八脈主病逐句比對。

題幹所述「女子帶下瘕聚」，與經文：

完全相合，因此首選任脈。

任脈與女子胞胎、生殖及婦科病證關係密切，故臨床上治療婦女帶下、瘕聚等病證時，亦符合任脈的生理與病理定位。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞．骨度》對人體體表各部位長度的規定，重點在於熟記下肢及胸脅部的骨度尺寸。相關尺寸如下：

• 腋以下至季脅：一尺二寸
• 季脅以下至髀樞：六寸
• 髀樞以下至膝中：一尺九寸
• 膝以下至外踝：一尺六寸
• 外踝以下至京骨：三寸
• 京骨以下至地：一寸

其中「京骨」為足外側部位的骨性標誌，位於第五蹠骨基底部附近。

解題方法

直接將各選項所述部位，與《靈樞．骨度》的原文尺寸逐一比對：

即可判斷錯誤；完全相符者即為正確答案。

選項分析

(A) 腋以下至季脅長一尺八寸

錯誤。《靈樞．骨度》規定：

選項將「一尺二寸」誤寫為「一尺八寸」，故不正確。

(B) 膝以下至外踝長一尺六寸

正確。《靈樞．骨度》明定：

核心觀念

本題考查《靈樞．百病始生》對「虛邪之中人」後，邪氣由表入裡、逐層傳變的順序。

原文所述傳變次序為：

其中「輸」指輸脈，為邪氣由經脈進一步深入的重要階段；「伏衝」指伏衝之脈，表示病邪更深入於人體內部。

解題方法

本題直接依據《靈樞．百病始生》的原文順序判斷。關鍵句為：

「始於皮膚……傳舍於絡脈……傳舍於經……傳舍於輸……傳舍於伏衝之脈……傳舍於腸胃。」

因此，只要逐一比對各選項中「皮膚」之後的排列順序，即可判斷正誤。選項不必完整列出全部階段，但已列出的階段必須符合原文前後次序。

選項分析

(A) 皮膚、輸、經、腸胃

錯誤。原文順序是「經」在前、「輸」在後，即：

本選項將「輸」置於「經」之前，顛倒傳變次序。

(B) 皮膚、募原、伏衝、腸胃

核心觀念

本題考查《素問．至真要大論》的「病機十九條」，即以疾病表現歸納其主要病機與五運六氣屬性。其中「諸……皆屬於……」是判斷各類症狀病機歸屬的固定句式。

本題四個選項皆改寫自病機十九條，解題關鍵在於熟記原文：

• 諸厥固泄，皆屬於下。
• 諸痙項強，皆屬於濕。
• 諸脹腹大，皆屬於熱。
• 諸逆衝上，皆屬於火。
• 諸熱瞀瘛，皆屬於火。

解題方法

逐項將選項中的「症狀」與「病機歸屬」對照《至真要大論》原文。若症狀相同但病機歸屬遭到替換，即為錯誤；若症狀與歸屬均符合原文，即為正確。

本題不需從臨床辨證推演，直接運用「病機十九條」的原文記憶即可判斷。

選項分析

(A) 諸厥固泄，皆屬於脾

錯誤。

《素問．至真要大論》原文為：

諸厥固泄，皆屬於下。

「厥」指四肢厥冷或氣機逆亂；「固」可指二便不通、閉塞；「泄」指泄瀉等排泄失常。此類病變多與病位在下、下焦功能失常有關，因此歸於「下」，不是「脾」。

選項將「下」誤改為「脾」，故錯誤。

(B) 諸脹腹大，皆屬於濕

錯誤。

原文為：

諸脹腹大，皆屬於熱。

「脹腹大」指腹部脹滿、腹部膨大等症狀。熱邪壅滯、氣機不利，或熱結於內，均可造成脹滿腹大的表現，故病機歸於「熱」。

核心觀念

本題考《素問．舉痛論》所述「情志、外邪與勞倦對氣機的影響」。其中明確指出：

• 怒則氣上
• 喜則氣緩
• 悲則氣消
• 恐則氣下
• 寒則氣收
• 熱則氣泄
• 驚則氣亂
• 勞則氣耗
• 思則氣結

題幹指出醫護人員「連日工作，勞倦過度」，關鍵字為「勞」，因此直接對應「勞則氣耗」。

解題方法

先擷取題幹中的病因，再與《舉痛論》的氣機變化逐一對照：

「耗」有消耗、損傷之意。勞倦過度會使人體之氣持續消耗，形成氣不足、功能減退的病理結果。因此正確答案為「氣耗」。

選項分析

(A) 氣耗：正確。

核心觀念

本題考《素問．至真要大論》的「病機十九條」，以及症狀與五臟病機的對應關係。

其中與本題最直接相關的是：

「諸風掉眩，皆屬於肝。」

「掉」指肢體或頭部搖動、顫動；「眩」指眩暈、頭暈目眩。肝主筋，肝風內動可見肢體顫動、震顫、眩暈、頭痛等症狀。

題幹描述雙手不自主顫動，並伴有眩暈、頭痛，且情緒激動時加重，符合肝風內動、肝陽偏亢等病機表現。

解題方法

先抓題幹的主症，再對照《至真要大論》病機十九條：

1. 「雙手不自主顫動」對應「掉」。
2. 「眩暈」直接對應「眩」。
3. 「頭痛」亦常見於肝陽上亢、肝風內動。
4. 情緒激動時症狀加重，表示肝失疏泄、氣機不暢，進一步引動肝風。
5. 因此對應「諸風掉眩，皆屬於肝」。

故答案為 (B)。

選項分析

(A) 諸寒收引，皆屬於腎

此句描述寒邪或寒性病機所致的「收引」現象。寒主收引，可使筋脈攣急、肢體拘急、疼痛蜷縮；「腎」在五行屬水，與寒相應。

本題主要症狀是顫動、眩暈、頭痛，並無明顯畏寒、肢冷、拘急、蜷縮等寒邪收引表現，因此不符合。

(B) 諸風掉眩，皆屬於肝

核心觀念

本題考《素問．至真要大論》的「病機十九條」，要求判斷各種症狀所歸屬的病邪或病機。題幹限定為「火熱」，因此要找出歸屬於「熱」或「火」的條文。

相關原文如下：

• 「諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。」
• 「諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱。」
• 「諸痙項強，皆屬於濕。」
• 「諸逆衝上，皆屬於火。」

其中「火」與「熱」同屬陽熱病機範疇，均符合題目所問。

解題方法

逐項對照《至真要大論》病機十九條，判斷其最後歸屬：

①「諸嘔吐酸，暴注下迫」歸於熱。 ②「諸轉反戾，水液混濁」歸於熱。 ③「諸痙項強」歸於濕。 ④「諸逆衝上」歸於火。

因此符合火熱病機的是：

故選擇 (C)。

選項分析

(A) ①②③

核心觀念

本題考查「口渴不解」的病機辨證，重點在於區分：

• 實熱傷津：口渴喜冷飲，常伴舌紅、苔黃乾燥。
• 津液虧損：口渴咽乾，但舌苔多偏少、偏乾。
• 水液代謝失常：雖然口渴，飲水卻不能有效化生、輸布津液，甚至因水濕停聚而噁心、嘔吐。

腎主水，腎中陽氣具有蒸騰、氣化水液的作用。若腎氣或腎陽不足，則水液不能正常氣化、輸布，上焦失於濡潤而見咽乾口渴；同時水濕停聚，飲水過多反而加重胃氣上逆而欲吐。

解題方法

本題應採「口渴表現＋飲水後反應＋舌苔」三點合參：

1. 常覺咽喉乾燥、需飲水 表示津液不能上承，咽喉失於濡潤。

2. 飲水不解渴 表示問題不單是津液不足，而是水液不能被有效氣化、輸布。

3. 喝多了反而想吐 表示水飲停聚，胃氣失和、上逆。若是單純燥熱傷津，飲水通常會暫時緩解口渴，不會以飲水後欲吐為主要特徵。

4. 舌苔根部白膩 白膩苔主寒濕、痰濕或水飲內停；舌根部又常可反映下焦、腎的病變。此與腎失氣化、水液停聚相符。

因此，整體病機是「腎失蒸騰，氣不化津」，故選 （B）。

選項分析

（A）燥熱傷肺，津液虧損

燥熱傷肺可見咽喉乾燥、口渴、乾咳、鼻乾等症狀，若津液受損，也可能出現飲水需求增加。

但本題有兩項不符：

• 燥熱傷津多見舌紅、苔黃乾燥或少津，不應以舌根白膩為主要舌象。
• 口渴飲水後通常可獲得一定緩解，不以喝多欲吐為典型表現。

故此項錯誤。

核心觀念

本題考《素問．生氣通天論》中陰陽、陽氣與陰精的關係，以及相關經文的字句解釋。關鍵原文為：

「風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。」

其中最重要的辨識點是：「風客淫氣，精乃亡」之後明確接「邪傷肝也」，並非傷腎。

解題方法

採「原文對照法」逐項核對：

1. 先確認各選項所引經文是否正確。
2. 再判斷選項對經文的臨床與病理意義是否解釋相符。
3. 找出與《素問》原文或傳統注解不合者，即為錯誤選項。

選項分析

(A) 錯誤

「風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也」是指風邪侵入人體，邪氣過盛而耗傷陰精，並且風邪傷肝。

本句最後明言「邪傷肝也」，不是「邪傷腎」。選項將其解釋為「風邪化燥，最易傷腎」，既與原文的「傷肝」不符，也不是本段經文的正確解釋。

(B) 正確

「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔」是指在陽氣失調、邪氣侵襲的情況下又過度飽食，會使筋脈失於濡養而鬆弛、解縱；腸道因而發生腸澼，久則形成痔。

核心觀念

本題考查六淫中「寒邪」的性質與致病特徵，重點包括：

• 寒為陰邪，易傷陽氣。
• 寒性凝滯，容易使氣血、經脈凝滯不通，故見疼痛。
• 寒性收引，會使腠理、經脈收縮拘急，故見惡寒、身痛、頭痛。
• 寒邪束表時，衛陽被遏，正邪相爭，可出現「惡寒發熱」。
• 「頭重」主要是濕邪困阻、濕性重濁的表現，不是寒邪最典型的症狀。

解題方法

判斷本題可從「寒邪的典型症狀」與「其他六淫的代表症狀」切入。

寒邪侵犯人體，常見：

1. 寒邪束表，衛陽被遏：畏寒、發熱、無汗。
2. 寒性凝滯、收引：頭痛、身痛、關節疼痛、肢體拘急。
3. 寒邪傷陽：肢冷、倦怠、腹痛、泄瀉等。

「頭重」具有沉重、重濁、如裹的特徵，最常歸屬於濕邪。故四個選項中，最不符合寒邪致病特徵的是「頭重」。

選項分析

(A) 頭痛：正確

寒性收引、凝滯，寒邪侵襲頭部或經脈後，可使經脈拘急、氣血運行不暢，產生頭痛。寒邪束表時，常見頭痛、身痛、無汗等症狀。

因此，頭痛可由寒邪引起。

(B) 頭重：錯誤，為本題答案

核心觀念

本題考查外感病因中「寒濕」的致病特徵，重點在於辨認：

• 寒邪：具有凝滯、收引特性，易使氣血運行不暢，出現疼痛、僵硬、拘急，且通常遇寒加重。
• 濕邪：具有重濁、黏滯、阻滯特性，常見身體沉重、關節重著、屈伸不利，病程較纏綿。
• 寒濕相合：寒邪使經脈收引凝滯，濕邪阻滯關節與經絡，常造成腰背及四肢關節的冷痛、重著、僵硬與活動不利。

合歡山地勢高、氣溫低，晚間與清晨寒氣及濕氣較重；症狀集中在腰背、手指與關節，並以僵硬疼痛為主，符合寒濕痹阻的表現。

解題方法

本題可依「環境因素＋症狀性質＋發作時間」三方面判斷：

1. 環境因素：合歡山氣溫低，且山區濕氣較重，具備寒、濕兩種外在條件。
2. 症狀性質：腰背、手指及關節出現僵硬疼痛，顯示寒邪凝滯經脈，並兼有濕邪重著、阻滯關節的特點。
3. 發作時間：晚間與清晨寒濕較盛，症狀加重，進一步支持寒濕致病。

因此，本題不是單純判斷「有寒」即可，而是要將低溫與山區濕氣，以及關節僵硬、疼痛、屈伸不利等表現合併分析。

選項分析

(A) 風濕：錯誤

風邪具有輕揚、開泄、善行數變的特性，風濕所致症狀通常具有遊走不定、疼痛位置變化較快等特點。

核心觀念

本題考「陰虛陽亢」的病理表現與「實熱證」的鑑別。

陰虛是指陰液、精血不足，無法制約陽氣；陽亢則是陽氣相對偏盛、上擾或外越。因此其基本病機可概括為：

常見表現包括眩暈、耳鳴、頭痛、面部或顴部潮紅、五心煩熱、失眠、盜汗、口乾，以及筋脈失養所見的肢體瞤動、震顫等。

「壯熱」則多指高熱持續、熱勢較盛，較符合實熱、陽明經熱或邪熱熾盛的病理，不是陰虛陽亢的典型表現。

解題方法

判斷本題可採「虛熱與實熱辨別法」：

• 陰虛陽亢：以虛為本、以陽亢或虛熱為標，常見午後或夜間熱、五心煩熱、顴紅、盜汗等。
• 實熱證：邪熱熾盛，熱勢較高且持續，常見壯熱、口渴喜冷飲、面紅、汗出、脈洪數等。

因此，選項中若屬於陰虛陽亢常見的上擾、面部潮紅或筋脈失養表現，均可成立；「壯熱」則偏向實熱證，最不適宜。

選項分析

(A) 眩暈

核心觀念

本題考查中醫辨證中「不同病因所致疼痛」的臨床特徵，重點在於區分：

• 氣滯疼痛：脹痛，部位不固定，時輕時重。
• 寒邪疼痛：冷痛，得溫則減，遇寒則加重。
• 虛證疼痛：喜按，按之痛減。
• 血瘀疼痛：痛處固定，常呈刺痛、拒按，並可見瘀血、癥塊等表現。

血瘀是血液運行不暢，瘀滯於經脈或臟腑所形成的病理狀態。瘀血阻滯，不通則痛，因此疼痛具有固定、刺痛、拒按等特點；若瘀血積聚，還可形成癥塊。

解題方法

本題可採「疼痛性質對應病機」的方式判斷：

1. 看「脹痛」：多屬氣機鬱滯。
2. 看「冷熱得失」：寒痛通常是得溫痛減。
3. 看「按壓反應」：虛痛多喜按，實痛、瘀痛多拒按。
4. 看是否有「固定包塊、癥積」：瘀血積聚可形成癥塊，並引起固定疼痛。

因此，最符合血瘀疼痛的敘述是「癥塊疼痛」。

選項分析

(A) 周身脹痛

錯誤。

「脹痛」主要反映氣機不暢，常見於肝氣鬱結、氣滯等證。氣滯疼痛的特點是脹滿不舒，疼痛部位可游走，情緒變化也可能影響疼痛程度。

核心觀念

本題考查脾氣不足所造成的中焦運化失常與胃氣上逆。

脾主運化，將飲食精微輸布全身；脾氣不足時，食物不能正常運化，胃腑受納、和降功能亦受影響，形成「脾虛不運、胃失和降」的病機。其常見表現包括：

• 脘腹脹滿或疼痛
• 食慾不振、食後脹滿
• 噯氣、吞酸、欲嘔
• 倦怠乏力、四肢無力
• 面色少華、便溏等

其中「四肢少力」尤其具有辨識性，因為脾主肌肉、四肢，脾氣不足則水穀精微不能充分輸布，肌肉與四肢失養，故見乏力。

解題方法

本題宜採「主症定位法」，先抓最具臟腑指向性的症狀，再以其他症狀驗證。

第一，從「四肢少力」判斷：

脾主肌肉、四肢。四肢乏力是脾氣不足、脾虛運化失常的典型表現。

第二，從消化道症狀判斷：

「心腹脹痛」中的「心腹」主要指心下、胃脘及腹部一帶，不是心臟本身疼痛；「喜噫吞酸，食則欲嘔」反映中焦氣機不利、胃失和降。脾氣不足時，運化失常，胃氣不能下降，便可出現噯氣、泛酸與食後欲嘔。

第三，綜合病機：

同時：

因此，本題病機為脾氣不足。

選項分析

(A) 肺不肅降：錯誤

肺失肅降主要影響肺氣宣發、肅降及水液通調，常見咳嗽、氣喘、胸悶、痰多、呼吸不利，或小便不利等症狀。

核心觀念

本題考查外感六淫的病邪特性及其致病特點。

六淫包括風、寒、暑、濕、燥、火。各邪具有不同的病性：

• 風邪：善行數變，病位表淺，變化迅速。
• 寒邪：寒性凝滯、收引，易傷陽氣，使氣血運行不暢。
• 濕邪：重濁、黏滯、趨下，最易阻滯氣機，且病程纏綿、反覆難癒。
• 火邪：炎熱升散，易耗氣傷津、迫血妄行。

其中，「濕邪黏滯」是導致外感病程遷延、纏綿難癒的主要原因。

解題方法

看到題幹中的「病程纏綿難癒」，直接對應六淫的病性特徵：

濕邪具有「黏滯」特性，表現在兩方面：

1. 病勢黏滯：症狀常反覆出現，病情進展緩慢，不易迅速解除。
2. 病程纏綿：濕邪常滯留體內，阻礙氣機及脾胃運化，使邪氣難以排出，故病情遷延難癒。

因此，本題答案為濕邪。

選項分析

(A) 寒邪：錯誤

寒邪的主要特性為寒冷、凝滯、收引。寒邪侵襲可使氣血凝滯、經脈拘急，常見惡寒、疼痛、肢冷、無汗等症狀。

核心觀念

本題考「三因學說」的提出者及其主要內容。

宋代醫家陳無擇在《三因極一病證方論》中，明確提出「三因學說」，將疾病病因概括為：

1. 內因：七情所傷，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志因素。
2. 外因：六淫侵襲，即風、寒、暑、濕、燥、火等外感病邪。
3. 不內外因：既非七情內傷，也非六淫外感的病因，例如飲食不節、房室勞傷、跌仆金刃、蟲獸所傷等。

三因學說是在《素問》「百病之生也，皆生於風雨寒暑、陰陽喜怒、飲食居處」等病因分類基礎上的進一步整理，對後世病因學及辨證論治具有重要影響。

解題方法

本題屬於「醫家—學說—著作」的配對題。解題時抓住關鍵詞「明確提出三因學說」，直接聯想到：

因此正確答案為陳無擇。

選項分析

(A) 陶弘景

錯誤。陶弘景為南北朝時期醫家、道家，著有《本草經集注》，主要貢獻在於整理《神農本草經》及歷代本草資料，並對藥物分類、性味及產地等有所闡述。陶弘景並非三因學說的提出者。

核心觀念

本題考「暑邪」的文獻定義、發病時序，以及暑邪致病的病理特性。判斷重點有三：

1. 《素問．熱論》對夏至前後病邪性質的區分。
2. 暑邪具有明顯的季節性，為夏季炎熱之氣。
3. 暑熱可使腠理開、汗液外泄，導致氣隨汗泄。

其中最關鍵的是《素問．熱論》「先夏至、後夏至」的原文次序。

解題方法

逐一核對各選項與中醫典籍原文：

• 若引文與典籍原意、原文次序相符，判為正確。
• 若將暑、溫的時間界線對調，即屬錯誤。
• 暑邪的基本特徵是「夏月炎熱之氣」，其病理表現包括腠理開泄、汗出過多與氣耗。

《素問．熱論》的正確文句為：

「先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。」

因此，將「病溫」與「病暑」對調的選項，即為錯誤答案。

選項分析

(A) 錯誤

選項引文為：

「先夏至日者為病暑，後夏至日者為病溫」

《素問．熱論》的正確記載是：

「先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。」

意義是：夏至以前感受的時令邪氣，稱為溫病；夏至以後感受的暑熱之氣，稱為暑病。

本選項將「病溫」與「病暑」的順序對調，與原文不符，故錯誤。

(B) 正確

《時病論．卷四》指出：

「其時天暑地熱，人在其中，感之皆稱暑病」

此句說明暑邪具有明顯的季節性與環境性。夏季天地之間暑熱盛，人處於暑熱環境中而感受其邪，所形成的疾病即稱為暑病。

核心觀念

本題考《靈樞．大惑論》對「善忘」病機的說明：

「上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留於下，久之不以時上，故善忘也。」

其中：

• 「上氣不足」：指心肺之氣不足，不能正常主持上部及頭腦。
• 「下氣有餘」：指腸胃壅實，氣機偏聚於下。
• 「腸胃實而心肺虛」：是對「下氣有餘、上氣不足」的具體解釋。
• 因心肺虛，營衛之氣不能依時上行，反而留滯於下，日久則清陽不能上達，腦失所養，故出現善忘。

因此，本題的關鍵在於掌握經文中「下氣有餘」與「腸胃實」的對應關係。

解題方法

採「經文對照法」：

1. 先找出題幹引文後面的直接解釋。
2. 將「上氣不足」對應「心肺虛」。
3. 將「下氣有餘」對應「腸胃實」。
4. 再以病機驗證：腸胃壅實於下，使營衛不能按時上行；心肺虛弱，頭腦失養，所以善忘。

經文已明確說明：

故選項中直接指出「腸胃實」者，即符合原文。

選項分析

(A) 腎氣虛閉而不通，上氣不足也

錯誤。

核心觀念

本題考《靈樞．癰疽》對「癰」與「疽」的病位、陰陽屬性及病勢深淺之辨：

• 癰屬陽，病位較表、較淺，常見紅腫、熱痛，腫勢高起，範圍通常較大。
• 疽屬陰，病位較裡、較深，皮膚常不變色或色澤不明顯，病勢較重。
• 病情嚴重時，癰可傷筋蝕骨；疽則可能內連五臟。

《靈樞．癰疽》有「癰發於陽，疽發於陰」以及「癰之發也，腫高而光，其皮薄以澤；疽之發也，皮厚而堅」等描述。

解題方法

本題應逐項對照癰、疽的經典特徵：

1. 先判斷陰陽：癰屬陽、疽屬陰。
2. 再判斷病位：癰淺而疽深。
3. 觀察皮膚：癰多紅腫光澤，疽常皮厚、皮色不變。
4. 判斷重症發展：癰可傷筋蝕骨，疽可內連五臟。

依此逐項檢核，四個選項均符合中醫經典及教材對癰疽的概括。

選項分析

(A) 癰為陽症，疽為陰症

核心觀念

本題考《難經．五十難》的「一臟有五邪」及五行生剋傳變。

《難經》將病邪傳入某一臟的情形分為五類：

• 從生我者來，為「虛邪」
• 從我生者來，為「實邪」
• 從我所勝者來，為「微邪」
• 從我所不勝者來，為「賊邪」
• 自病者，為「正邪」

其中以「賊邪」最為嚴重，因為病邪來自克制本臟的臟腑，正氣受制，病勢最重。

解題方法

題幹指定「心病」，以心屬火為基準，分析其他臟腑與心的五行關係：

• 肝屬木，木生火，為生我者
• 脾屬土，火生土，為我生者
• 腎屬水，水克火，為我所不勝者
• 肺屬金，火克金，為我所勝者
• 心本身發病，屬自病

《難經．五十難》對心病的五邪傳變可整理如下：

核心觀念

本題考《難經．十五難》對秋季肺脈「毛脈」的描述，以及平脈、病脈、死脈的判定。

秋脈屬肺，五行屬金，正常脈象為毛脈，但必須兼具胃氣。其判斷重點如下：

• 平脈：脈象輕虛而浮，形如車蓋，按之反而更加充大。
• 病脈：脈象較正常更加實而滑，如循摸長竿。
• 死脈：按之脈氣消失、散索，如風吹毛，表示胃氣敗絕。

《難經．十五難》原文為：

秋脈毛，肺也。反者病。何謂反？然：其氣來，藹藹如車蓋，按之益大，曰平；益實而滑，如循長竿，曰病；急而勁益強，如新張弓弦，曰死。

其中秋脈的正常、病變與危候，均以「毛脈」的浮、實、滑、勁強等變化作為判斷依據。

解題方法

本題問「最不適宜」，應先逐項比對《難經．十五難》對秋脈的原文。

A、B、C三項，分別對應秋脈的平脈、病脈與死脈描述，皆屬《難經》秋脈論述的內容。

D項雖然「微毛為平，毛無胃氣曰死」符合《內經》關於秋脈及胃氣的判斷，但並非《難經．十五難》所列出的秋脈三種主要描述。因此，以題幹指定的經典來源來看，D最不適宜。

選項分析

(A) 藹如車蓋，按之益大曰平

正確。

「藹如車蓋」是形容秋季正常毛脈輕浮、廣大而柔和，如車蓋覆蓋於上；「按之益大」表示下按時脈力反而更加充大，並非空浮無力。這是《難經．十五難》所說的秋脈平脈，故適宜。

(B) 益實而滑，如循長竿曰病

正確。

核心觀念

本題考《難經・五十七難》對「五泄」症狀的分類。判斷重點在於比較各類泄瀉的特徵：

• 胃泄：飲食不化，色黃。
• 脾泄：腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆。
• 大腸泄：食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。
• 小腸泄：溲而便膿血，少腹痛。
• 大瘕泄：裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。

題幹症狀「用餐後即有急迫便意」、「大便色偏白」、「腸鳴明顯且痛如刀切」，與大腸泄的原文完全相合。

解題方法

直接採取「症狀對照法」，抓住三個關鍵線索：

1. 「用餐後即有急迫便意」 對應《難經》所說的「食已窘迫」。

2. 「大便色偏白」 對應「大便色白」。

3. 「腸鳴明顯且痛如刀切」 對應「腸鳴切痛」。

因此可整理為：

選項分析

核心觀念

本題考《素問》對痹證病因及邪氣偏勝的判斷：

1. 《素問．痹論》指出：「風寒濕三氣雜至，合而為痹也。」
2. 依三邪偏勝，分為：

• 風氣勝：行痹，疼痛遊走不定。
• 寒氣勝：痛痹，疼痛劇烈而固定，得溫則減。
• 濕氣勝：著痹，肢體沉重、腫脹，疼痛固定或活動不利。

3. 《素問．風論》所示風邪具有善行數變的特性，故皮膚紅斑時現時隱、關節疼痛遊走，皆屬風邪表現。
4. 高熱、脈數、舌紅，表示病邪鬱久化熱，故本題所受病邪應包括風、濕、熱；但判斷「以何種病邪為主」，須觀察病程中最具代表性的主要證候。

解題方法

先依症狀判斷三種病邪，再判定主邪：

• 風邪：四肢關節疼痛遊走不定，皮膚紅斑時現時隱，符合風邪善行數變的特徵。
• 濕邪：四肢腫脹、色白，舌苔白膩，脈滑，顯示濕邪停滯、肌肉關節受阻。
• 熱邪：反覆高燒、脈數、舌紅，且汗出後熱退，表示病邪鬱而化熱，兼有熱象。

其中，腫脹、色白、白膩苔及滑脈構成一組較完整的濕邪證據；而咽痛不紅、面色蒼白，也不支持熱邪獨盛。因此雖然病患有明顯發熱，主邪仍應判定為濕。

故病機為：

選項分析

(A) 風濕熱；熱

核心觀念

本題考《難經》對「癲、狂」的辨證，主要掌握兩段原文：

• 《難經》第二十難：「重陽者狂，重陰者癲。」
• 《難經》第五十九難：「狂癲之病，何以別之？……狂疾始發，少臥而不飢，自高賢也，自辨智也，自貴也，善罵詈，日夜不休；癲疾始發，意不樂，直視僵仆，其脈三部陰陽俱盛是也。」

其中，狂多表現為陽盛、躁動、興奮及精神失常；癲則多表現為陰盛、情志低落、神志失常，並可見直視、僵仆等症狀。

解題方法

先以《難經》原文逐一核對選項：

1. 脈象與「重陽、重陰」的歸屬，依第二十難判斷。
2. 「直視僵仆」是否為癲疾症狀，依第五十九難判斷。
3. 狂症的臨床表現，依「少臥、不飢、善罵詈、日夜不休」等躁動表現判斷。
4. 癲疾脈象須注意原文是「三部陰陽俱盛」，不是「俱虛」。

因此，關鍵在於辨認「盛」與「虛」的文字差異。

選項分析

(A) 脈象為重陽者狂，重陰者癲

核心觀念

本題考《素問．厥論》對「熱厥」與「寒厥」病機、發病部位及寒熱傳變方向的描述，關鍵在於辨認陰陽之氣衰盛：

• 陽氣衰於下，形成寒厥。
• 陰氣衰於下，形成熱厥。
• 熱厥的熱，起於足下。
• 寒厥的寒，由足五指向上至膝，且病寒「不從外，皆從內」。

解題方法

直接對照《素問．厥論》原文：

陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。 寒厥之為寒也，必從五指而上於膝。 熱厥之為熱也，必起於足下。 其寒也，不從外，皆從內也。

前三項與原文相符；D項將「不從外，皆從內也」改寫為「皆從內外也」，已改變原意，因此錯誤。

選項分析

(A) 正確。

《素問．厥論》指出：

陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。

陽氣具有溫煦作用，陽氣衰於下，失去溫煦，故下肢出現寒厥。陰氣衰於下，陰不制陽，陽氣相對偏勝，故形成熱厥。此項符合原文。

(B) 正確。

原文為：

核心觀念

本題考《素問．風論》對「五臟風」症狀的辨識。題幹列出兩個症狀：

• 「言不可快」：語言不利、說話不流暢，屬於心風的表現。
• 「時憎女子」：有時厭惡女性，屬於肝風的表現。

《素問．風論》記載：

• 「心風之狀……病甚則言不可快。」
• 「肝風之狀……嗌乾善怒，時憎女子。」

因此，兩種症狀分別指向心與肝。

解題方法

採「症狀對應臟腑」的方法，將題幹中的兩個症狀分開判讀：

1. 「言不可快」對應《素問．風論》的「心風之狀」。
2. 「時憎女子」對應《素問．風論》的「肝風之狀」。
3. 合併兩者，即為心與肝受風邪影響。

本題不是要判斷單一臟腑，而是要將兩個症狀分別對應到不同臟腑後，再組合答案。

選項分析

核心觀念

本題考《素問．痹論》對各類痹症臨床症狀的辨識，關鍵在於掌握「胞痹」的典型表現。

《素問．痹論》記載：

「胞痹者，小腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。」

其主要症狀包括：

• 小腹部按壓時疼痛
• 小便澀滯不利
• 鼻流清涕

題幹中的「小便澀、按之小腹痛、流清涕」與上述文句逐項相合，因此診斷為胞痹。

解題方法

本題採用「症狀對照經文」的方法解題。

題幹症狀與《素問．痹論》對照如下：

三項症狀完全吻合，尤其「小便澀」與「小腹按壓疼痛」是胞痹的辨識重點。因此選擇胞痹。

題幹提到泳渡日月潭當天「風大、氣溫低」，是用來提示風寒之邪侵襲、寒邪凝滯，導致膀胱氣化不利；但本題的定答案依據仍是症狀與《素問．痹論》原文的直接對應。

選項分析

(A) 腎痹

錯誤。

核心觀念

本題考《素問．痿論》對「痿證」的病因病機、臨床表現與治療原則，尤其要掌握兩個重點：

1. 五臟痿的病理，多與五臟之熱及津液、血脈、筋骨失養有關。
2. 《痿論》提出治痿的總治則為「獨取陽明」，因陽明為「五臟六腑之海」，能濡養宗筋；而「宗筋主束骨而利機關」。

其中，「肝主筋、腎主骨」雖是中醫基礎理論的正確概念，但並不是《痿論》所說治痿「獨取」肝腎的理由。

解題方法

本題直接比對《素問．痿論》的原文與各選項：

• 病因方面：辨認是否符合「肺熱葉焦」及津液不能輸布的病機。
• 病證方面：辨認「大經空虛」所導致的肌痹、脈痿。
• 治療方面：掌握「各補其滎而通其俞」及「治痿獨取陽明」兩項原則。

只要抓住《痿論》的核心句「治痿者，獨取陽明」，即可判定將治療部位改為「肝腎」的選項錯誤。

選項分析

(A) 治痿可各補其滎而通其俞

正確。《素問．痿論》指出，治療痿證可依不同病情，採取「各補其滎而通其俞」的方法，並配合調整虛實、疏通經脈。此項符合《痿論》的治療原則。

(B) 大經空虛，發為肌痹與脈痿

核心觀念

本題考《素問．奇病論》所載「胎病」的病因病機，重點在於辨認小兒出生即發作癲疾，乃先天胎中受病，而非出生後因臟腑失調所致。

原文記載：

「人生而有病巔疾者，病名為何？安所得之？……病名為胎病。此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為巔疾也。」

其病機可整理為：

因此，本題的關鍵病因是「母有所大驚」，關鍵病機是「氣上而不下，精氣並居」。

解題方法

題幹出現「一出生即發作」及「癲疾」兩項線索，應直接聯想到《素問．奇病論》的「胎病」。

解題時採取「症狀對原文」的方法：

1. 「一出生即發作」對應「人生而有病」。
2. 「癲疾」對應原文的「巔疾」。
3. 查找其病因，原文明確指出為母親在妊娠期間「有所大驚」。
4. 病機為「氣上而不下，精氣並居」。

故正確選項為 D。

選項分析

(A) 妊娠時母有所大怒，少臥不飢，肝陽上亢

錯誤。

本選項將病因改為「大怒」，並加入「少臥不飢、肝陽上亢」等肝陽亢盛的病機。雖然怒可傷肝，情志過度亦可能造成氣機失常，但《素問．奇病論》所述胎病巔疾的直接病因不是「大怒」，而是「大驚」。

此外，「少臥不飢，肝陽上亢」並非本段經文的原文病機，屬於將其他情志與肝陽病理套入本題。

核心觀念

本題考查「胃熱」與「胃氣上逆」所造成的飲食異常。

• 消穀善飢：食物消化快速，容易感到飢餓，主要屬於胃熱。胃中有熱，腐熟水穀功能亢進，故食後易餓。
• 噁逆、食不下：胃氣正常運行應以下降為順；胃氣上逆，則出現噁心、嘔逆、納食不下等症狀。
• 胃的生理特性：胃主受納、腐熟水穀，胃氣以降為順；脾主運化、升清。題幹症狀集中於胃的腐熟與降濁功能失常。

解題方法

將題幹拆成兩組症狀：

1. 「很容易餓」：屬於消穀善飢，指向胃熱。
2. 「吃一點食物就覺得噁逆、吃不下」：屬於胃氣上逆，胃失和降。

因此病機組合為：

故選擇同時符合兩項病機的 (B)。

選項分析

(A) 錯誤

「脾熱故消穀善飢」不合主要病機。消穀善飢的典型病機是胃熱，因胃中有熱而腐熟水穀過速。脾的主要功能是運化水穀，脾氣虛或脾失健運常見食少、腹脹、便溏，不以消穀善飢為主要表現。

核心觀念

本題考《素問．痹論》對「五體痹」症狀的分類。痹證病邪留滯於不同部位，會出現相應的症狀：

• 痹在骨：身體沉重。
• 痹在脈：血液凝滯，運行不暢。
• 痹在筋：筋脈拘急，屈曲不能伸直。
• 痹在肉：肌肉麻木，感覺不仁。
• 痹在皮：皮膚寒冷。

題目要求找出敘述錯誤者，關鍵在於正確記憶「痹在肉」的症狀。

解題方法

逐項對照《素問．痹論》原文：

「其在骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒。」

將各選項與經文逐一核對，即可判斷錯誤敘述。

選項分析

(A) 痹在骨則重

正確。痹邪留滯於骨，會使肢體沉重，因此《素問．痹論》記載「在骨則重」。

核心觀念

本題考《素問．評熱論》中「腎風誤刺後演變為風水」的病機與症狀。

原文指出：

「虛不當刺，不當刺而刺，後五日其氣必至。至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水。」

重點有二：

1. 腎風屬虛證，原本不宜針刺；誤刺後病勢加重。
2. 風水的代表症狀包括目下腫、少氣、時熱、汗出手熱、口乾苦渴、小便黃、身重難行、月事不來，以及不能平躺、平躺即咳。

解題方法

本題採「原文逐句對照法」。先掌握風水的關鍵症狀，再檢查各選項是否：

• 病因及傳變正確；
• 症狀順序及部位正確；
• 原文用字是否被偷換。

其中最具辨識度的症狀是：

「正偃」即仰臥、平躺。因此看到「不能平臥，平躺則咳」及「月事不來」，即可直接判定為《評熱論》風水的原文症狀。

選項分析

(A) 腎風當刺而不刺之時，可演變成風水

錯誤。

原文是「虛不當刺，不當刺而刺」，意思是腎風屬虛證，本來不應針刺；若在不宜針刺的情況下誤行針刺，五日後病氣加重，進一步出現風水症狀。

本選項將「不當刺而刺」錯改為「當刺而不刺」，病因及治療錯誤。

核心觀念

本題考《素問．病能論》對「酒風」的病名、症狀與治方記載，重點在於辨識原文中的固定搭配。

《素問．病能論》記載：

有病身熱解墮，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？ 病名曰酒風。 治之以澤瀉、朮各十分，麋銜五分，合以三指撮為後飯。

因此，酒風的主要症狀為：

• 身熱
• 解墮，即身體懈怠、倦怠無力
• 汗出如浴
• 惡風
• 少氣

治療方藥則為澤瀉、朮、麋銜，並以「三指撮」之量，於飯後服用。

解題方法

本題採「病名—症狀—治方」三段對照法：

1. 先找出明確標示「此為何病」的症狀組合。
2. 再核對選項是否完整符合酒風的症狀。
3. 最後檢查處方藥物是否與《病能論》原文一致。

原文中「身熱解墮，汗出如浴，惡風少氣」直接指明為酒風，因此只要選項完整呈現這組症狀，即可判定正確。

選項分析

(A) 酒風，又名胃風，惡風，腹善滿、䐜脹

錯誤。

「胃風」與「酒風」是不同病名，不能將酒風稱為胃風。「腹善滿、䐜脹」屬於胃風相關症狀，並非《素問．病能論》所載酒風的核心症狀。

酒風的辨證重點是：

身熱解墮，汗出如浴，惡風少氣。

因此，本項將胃風與酒風混淆。