110 公務人員升官等薦任 衛生行政 衛生行政學 考古題詳解

核心觀念

本題考查 COVID-19 疫情期間的社區採檢分流、醫院分級收治與院內感染管制。政策目的在於讓疑似個案優先到指定社區採檢院所接受評估與採檢，並依病情分流；有住院或重症照護需求者，再由具相應能力的醫院收治，以減少大醫院急診壅塞及院內傳播風險。

本題依據民國 110 年適用的「醫療院所因應 COVID-19 社區監測採檢分流就醫及轉診建議」及相關感染管制措施指引作答。這是疫情期間的行政指引與醫療整備原則，並非法條；本題以命題當年政策規範為準。

解題方法

依題目三個子題，分別從「採檢安全條件」、「機構分級」及「病房感染管制」作答。作答時應清楚區分：社區採檢院所負責分流採檢與診療；重度收治醫院負責重症及較高照護需求個案；兩類機構若有住院服務，均須依原則設置專責病房。

（一）指定社區採檢院所應具備的條件

1. 具有獨立採檢空間：使採檢個案與一般門診病人分流，降低交叉感染風險。
2. 備有充足個人防護裝備：包括 N95 或相當等級以上口罩、外科口罩、手套、防水隔離衣、護目裝備（如全面罩）及髮帽等，供採檢及相關照護人員使用。

（二）兩類機構的對象

指定社區採檢院所

包括：

• 一般級及中度級急救責任醫院。
• 非急救責任醫院的隔離醫院。
• 經地方衛生局指定的醫院及衛生所。

此類院所主要承接社區疑似個案的就醫評估與採檢，並依個案情況安排後續轉診或收治。

重度收治醫院

包括：

• 重度級急救責任醫院。
• 經地方衛生局指定的其他醫院。

核心觀念

本題考查醫療體系與長照體系的連續性照護：病人住院期間即由醫院出院準備團隊辨識長照需求、完成評估並安排轉介，使長照服務在病人返家後及時接續，減少出院後的照顧空窗。

以下以命題當年（民國 110 年）政策架構為準。題目所稱「3 項目標、5 個步驟」，是當時「銜接長照 2.0 出院準備」的執行架構；並非長期照顧服務法中的法條或公式。

解題方法

作答可依「為何推動—由誰執行—如何落實」的順序：

1. 先說明計畫目的，掌握「縮短等待、返家即接續、支持個案與家庭」的主軸。
2. 再列出醫院跨專業團隊及長照端合作人員。
3. 最後分別寫出三項可檢核的執行目標，以及從評估到取得服務的五個步驟。

（一）計畫目的

1. 縮短服務等待時間、減少照顧空窗：病人住院時即提早啟動長照評估與服務申請，避免出院後才開始辦理，延誤所需照顧。
2. 促進醫療與長照服務銜接：結合醫院出院準備服務與地方長照資源，使個案出院後能在居家或社區取得合適服務，維持照護的連續性。
3. 支持個案返家與日常生活：依個案功能狀況安排居家照顧、護理、復健、喘息或輔具等服務，協助安全返家及維持生活功能。
4. 減輕家庭照顧負擔、降低照顧支出：提供照顧者所需的服務與資訊，減少家庭獨自承擔照顧的壓力，並降低因照顧不足而衍生的支出。
5. 提升照護品質與生活品質：透過跨專業合作及個別化安排，降低返家後照顧中斷、功能退化及照顧困難的風險。

（二）組織專業服務團隊的成員

醫院應組成跨專業的出院準備團隊，依病人需求協調院內外資源。常見成員包括：

• 醫師：評估病情與出院後醫療照護需求，提供醫療建議。
• 護理人員、出院準備護理師：評估照護需求，進行出院準備、衛教及照護協調。
• 社會工作人員：評估家庭支持、社會資源及經濟或心理需求，協助轉介。
• 物理治療師、職能治療師：評估活動功能、復能需求及輔具使用，提供訓練建議。
• 藥師、營養師：依個案需要提供用藥、營養及相關衛教。
• 居家護理或其他社區服務人員：協助銜接返家後的護理及社區照護。

核心觀念

本題考《傳染病防治法》第五條所定的中央與地方主管機關權責分工。掌握原則是：中央負責政策規劃、全國監督協調及國際或指定港埠業務；地方依中央政策擬定執行計畫，負責轄區防治工作與地方港埠檢疫。

**以下以命題當年（民國 110 年）法規為準。**民國 112 年 6 月 28 日修法後，第五條仍維持中央與地方權責劃分的架構；本題依民國 110 年條文作答。

解題方法

依第五條逐款整理中央與地方各自負責的事項，並留意容易混淆的檢疫權責：**中央負責國際及指定特殊港埠檢疫；地方負責轄區及前述港埠以外的檢疫。**地方辦理轄區防治工作有需要時，得報請中央支援。

權責劃分

一、中央主管機關

1. 訂定傳染病防治政策及計畫：包括預防接種、傳染病預防、流行疫情監視、通報、調查、檢驗、處理、檢疫、演習、分級動員、訓練，以及儲備防疫藥品、器材、防護裝備等措施。
2. 監督、指揮、輔導及考核地方主管機關執行傳染病防治工作。
3. 設立預防接種受害救濟基金等相關事項。
4. 執行國際及指定特殊港埠的檢疫事項。
5. 辦理傳染病防治相關國際合作及交流。
6. 辦理其他中央主管機關認有防疫必要的事項。

二、地方主管機關

核心觀念

本題考查的是衛生福利部《111年度施政計畫》中「年度施政目標及策略」的內容，作答應以年度施政目標為主軸，概括說明各目標下的主要策略。題幹已提示衛福部的使命為「促進全民健康與福祉」，並強調整合社會福利與衛生醫療資源，提供整合、連續的服務。

本題屬於政策記憶與架構整理題，無須援引法條或計算公式。應以命題年度的施政計畫為準，勿以後續年度的政策名稱或新增措施替代。

解題方法

依施政計畫列出的八項年度目標作答，並在每項目標下抓出可辨識的核心策略：

1. 福利服務與弱勢照顧
2. 長期照顧
3. 社會安全與保護服務
4. 醫療照護
5. 疫病防治
6. 食品藥物管理及生技醫藥
7. 健康促進
8. 健保與國民年金

作答時先交代整體使命，再逐項列出目標及代表性策略。如此能兼顧政策全貌與題目要求，避免只寫題幹所舉的服務領域，卻漏掉施政計畫中的社會保險目標。

衛生福利部111年度施政目標及策略

衛生福利部依據行政院111年度施政方針及核定預算，整合社會福利與衛生醫療資源，以全球化、在地化及創新化為思維，規劃具整合性、連續性的公共政策，提供完善且一體的服務，達成「促進全民健康與福祉」的使命。其年度施政目標及主要策略如下：

一、健全福利服務體系，優先照顧弱勢族群

盤整國家兒少政策，檢討兒少權利並辦理兒童權利公約國家報告國際審查；推動公共化及準公共托育、健全托育管理，擴大育兒支持，落實「0至6歲國家一起養」。檢討兒少福利與權益保障制度，整合脆弱家庭與兒童保護服務。

另推動身心障礙者權利公約及婦女權益政策，建置連續性福利服務；強化社會安全網、兒少保護與風險預警，改善社工專業及薪資制度，布建心理健康資源，提升藥癮、自殺及精神疾病個案服務效能；並增進高齡者健康、自主與社會參與，營造高齡友善及安全環境。

二、建置優質長照體系，完備長照服務資源

建構完整長照制度與服務體系，推動相關法規及服務提供者特約制度；整合長照機構、充實照顧人力，提升長照服務量能。普及社區整體照顧服務，提升服務可近性，發展以社區為基礎的長照體系，並推動失智社區照護、強化失智照顧資源。

三、營造互助祥和社會，優化保護服務輸送體系

依不同保護案件發展以家庭為核心的多元服務方案，布建服務資源並提升公私協力。建立智慧化篩派案輔助系統，提高兒少保護通報案件分流的精準度。透過兒少未來教育與發展帳戶等措施，協助弱勢家庭及兒少累積資源、自立脫貧；同時建置社工專業制度、保障勞動權益、充實地方社工人力，並培力社區組織與志工，深化基層福利服務。

四、拓展全方位醫療照護體系，保障民眾就醫權益

建構兒童醫療、周產期、急重症及初級照護網絡，連結公共衛生與社會福利服務；提升在地緊急應變能力及區域聯防。改善醫事人員執業環境、加強偏鄉醫師人力，推動優質護理職場，吸引護理人員留任與回流。