112 身心障礙特考四等 衛生行政 食品與環境衛生學概要 考古題詳解

核心觀念

本題考查兩個分類架構：食因性病毒依引起的臨床疾病分類；細菌性食品中毒則依致病機制分類。作答時要清楚區分「吃進活菌後感染」與「吃進食品中已形成的毒素」。

解題方法

先依病原體的致病方式分類，再分別交代代表病原、污染來源、發病表現與預防措施。比較細菌性食品中毒時，掌握三個判斷問題：致病時是否需要活菌、毒素在哪裡產生、加熱能否消除已形成的毒素。

（一）食因性病毒的分類與例子

依主要引起的病徵，可分為以下三類：

1. 腸胃炎型：主要造成噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛。例：諾羅病毒、輪狀病毒。
2. 肝炎型：主要侵犯肝臟，造成疲倦、噁心、食慾不振、黃疸及肝功能異常。例：A 型肝炎病毒、E 型肝炎病毒。
3. 其他疾病型：經食物或水傳播後造成腸胃炎、肝炎以外疾病。例：腸病毒可引起手足口病或腦膜炎。

（二）細菌性食品中毒的分類、比較與例子

1. 感染型

攝入食品中的活菌後，病原菌在腸道繁殖、侵入腸黏膜，或在腸道內造成發炎而引起症狀。致病重點是活菌進入人體，食品中不必先累積大量毒素。

• 常見表現：腹痛、腹瀉、發燒較常見。
• 例：沙門氏菌、腸炎弧菌、李斯特菌。

2. 毒素型

細菌先在食品中繁殖並產生毒素，食用者攝入的是食品中已形成的毒素。即使食品中的細菌後來被殺死，耐熱毒素仍可能造成中毒。

• 常見表現：發病較快，噁心、嘔吐明顯；是否發燒依病原及個案而異。
• 例：金黃色葡萄球菌腸毒素、肉毒桿菌毒素。

3. 毒素感染型（中間型）

攝入細菌後，細菌在腸道內繁殖，並在腸道中產生毒素；病因同時涉及活菌與其在體內產生的毒素。

• 常見表現：腹痛、腹瀉常見，發病時間通常較毒素型長。
• 例：產氣莢膜梭菌、仙人掌桿菌腹瀉型、產腸毒素性大腸桿菌（ETEC）。

三類比較

分類	攝入食品時的主要致病因子	毒素主要產生位置	代表例
感染型	活菌	腸道內繁殖或侵入後致病	沙門氏菌
毒素型	食品中已形成的毒素	食品中	金黃色葡萄球菌
毒素感染型	活菌，並於腸道內產生毒素	腸道內	產氣莢膜梭菌

（三）諾羅病毒食品中毒

病原特性

諾羅病毒是無套膜 RNA 病毒，傳染力強，少量病毒即可致病，且有多種基因型；感染後對其他型別不一定有充分保護力。病毒不會在食品中繁殖，食品主要是傳播媒介。

傳播途徑

主要經糞口途徑傳播，包括：

• 食用受糞便或嘔吐物污染的食品或飲水。
• 食用遭污染水域的生鮮貝類，例如牡蠣。
• 感染者如廁後未確實洗手，再處理即食食品。
• 接觸受污染的器具或環境表面；嘔吐時形成的飛沫也可能污染周遭。

核心觀念

本題考《食品安全衛生管理法》第 22 條第 1 項，考生須列出「食品及食品原料」容器或外包裝的法定標示事項。以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。

法條要求以中文及通用符號明顯標示十類事項，重點在完整列舉，並留意食品添加物另有專條規範。

解題方法

先確認題目對象是「食品及食品原料」，因此適用《食品安全衛生管理法》第 22 條，而非第 24 條「食品添加物及其原料」的規定。接著依條文逐項作答，並補充內容物混合物的標示順序及特定主成分百分比規定。

標示項目

食品及食品原料的容器或外包裝，應以中文及通用符號明顯標示：

1. 品名。
2. **內容物名稱：**含二種以上內容物時，應依含量多寡由高至低分別標示；特定產品的主成分並應標明所占百分比。
3. 淨重、容量或數量。
4. **食品添加物名稱：**混合二種以上食品添加物而以功能性命名時，仍應分別標明各添加物名稱。
5. **製造廠商或國內負責廠商的名稱、電話號碼及地址。**國內通過農產品生產驗證者，應標示可追溯來源；有中央農業主管機關公告生產系統者，應標示該生產系統。

核心觀念

本題考查**環境荷爾蒙（內分泌干擾物）**的定義與健康危害，以及兩類持久性有機污染物——多氯聯苯（polychlorinated biphenyls, PCBs）與戴奧辛類（dioxins）——的來源、環境行為、暴露途徑和毒性比較。

兩者多具持久性、脂溶性與生物累積性，可在食物鏈中逐步濃縮；但來源不同：PCBs 曾被大量製造並作為工業產品使用，戴奧辛類則主要是燃燒或工業製程中的非預期副產物。

解題方法

本題是申論比較題，可先界定環境荷爾蒙，再以「特性—來源／用途—環境分布—暴露途徑—毒性」五個面向分別整理 PCBs 和戴奧辛類。每項都寫出共同點與差異，並以「污染環境後進入食物鏈、最後由飲食暴露」串連環境分布與人體暴露。

（一）環境荷爾蒙的定義、分布與健康影響

1. 定義

環境荷爾蒙又稱內分泌干擾物，是指由環境污染物或人為活動所產生，進入生物體後，能干擾內分泌系統正常作用的化學物質。其作用方式包括：

• 模仿體內荷爾蒙，與受體結合並產生類似作用。
• 阻斷荷爾蒙或受體作用，使正常訊息傳遞受阻。
• 改變荷爾蒙的合成、分泌、運送、代謝或排除，造成體內荷爾蒙濃度失衡。

環境荷爾蒙是依生物作用方式分類，不是單一化學物質。某些 PCBs、戴奧辛類及其他工業化學物質、農藥或塑膠添加物，都可能具有內分泌干擾作用。

2. 可能分布

環境荷爾蒙可存在於空氣、水體、土壤、底泥及室內環境；污染物可附著於懸浮微粒或沉降至土壤、底泥，再進入植物和動物。部分持久性污染物可經長距離傳輸，並透過食物鏈產生生物累積與生物放大，常見於魚類、肉類、乳品等含脂肪較高的食物。

3. 對人體健康的可能影響

內分泌作用與生殖、發育、代謝及免疫調節密切相關，因此暴露可能造成：

• 生殖與發育影響：生殖能力下降、生殖器官或性徵發育異常、胚胎及胎兒發育受影響。
• 神經與行為影響：胎兒或兒童神經發育、認知或行為受到影響。
• 荷爾蒙及代謝影響：甲狀腺功能或其他荷爾蒙調節失衡，並可能影響代謝。
• 免疫與致癌影響：免疫功能受損，部分物質與癌症風險增加有關。

影響程度會受化學物質種類、暴露量、暴露時間及暴露時期影響；胎兒、嬰幼兒等發育中的族群特別需要注意。

（二）多氯聯苯與戴奧辛類的比較

比較面向	多氯聯苯（PCBs）	戴奧辛類
物質特性	由兩個苯環構成，依氯原子數目與位置有多種同類物。化學性質穩定、耐熱、難分解、不易溶於水而易溶於脂肪，具有持久性與生物累積性。部分具類戴奧辛毒性。	「戴奧辛類」通常包括多氯二苯並對二氧雜環（PCDDs）及多氯二苯並呋喃（PCDFs）；具有不同氯化程度與異構物。多為持久性、脂溶性污染物，易在脂肪組織及食物鏈累積。其中 2,3,7,8-TCDD 是毒性很強的代表性同類物。
形成原因或用途	主要是刻意製造的工業化學品。

核心觀念

本題分成兩部分：先依命題當年法規辨認粒狀污染物的分類，再依各種集塵設備的捕集機制，說明適用粒徑與相對效率。題目是申論題，沒有選項可逐項分析。

**法規基準：以命題當年（民國 112 年）法規為準。**依《空氣污染防制法施行細則》第 2 條，粒狀污染物分為八類。現行法規仍以八類列舉，但細懸浮微粒、總懸浮微粒等定義有修正；以下依命題當年條文作答。

（一）粒狀污染物的分類與差異

1. 總懸浮微粒：懸浮於空氣中的所有粒徑微粒，是粒狀物的廣義總稱。
2. 懸浮微粒：懸浮於空氣中、粒徑在 $10\,\mu\text{m}$ 以下的粒子。
3. 細懸浮微粒：懸浮於空氣中、粒徑在 $2.5\,\mu\text{m}$ 以下的粒子；屬於懸浮微粒中的較細粒徑部分。
4. 落塵：粒徑超過 $10\,\mu\text{m}$，能因重力落下的微粒。
5. 金屬燻煙及其化合物：含金屬或其化合物的微粒，常由金屬加熱、熔融後形成的蒸氣冷凝而來。
6. 黑煙：以碳為主要成分的暗灰色至黑色微粒。
7. 酸霧：含硫酸、硝酸、磷酸、鹽酸等微滴形成的煙霧。
8. 油煙：含碳氫化合物的煙霧，常見於烹飪或含油物質加熱等排放。

**分類差異的掌握方式：**前三類與落塵主要按粒徑及懸浮、沉降特性區分；金屬燻煙、黑煙、酸霧及油煙則著重微粒的組成或來源。須注意 $10\,\mu\text{m}$ 以下屬懸浮微粒，超過 $10\,\mu\text{m}$ 且因重力落下者屬落塵；$2.5\,\mu\text{m}$ 以下則是細懸浮微粒。

（二）粒狀污染物控制設備

比較效率時，應一併考慮粒徑、設備設計、操作條件及進氣濃度；以下為常見設備的定性比較及典型效率概況。

設備	主要原理	適用粒徑與效率概況
重力沉降室	降低氣流速度、增加停留時間，使較大顆粒因重力沉降至集塵斗。	結構簡單、壓損低，適合粗大粒子；細粒捕集能力弱，通常屬低效率設備，常作為前處理。
旋風集塵器	使含塵氣流旋轉，利用離心力將粒子甩向器壁，再落入集塵斗。