112 身心障礙特考四等 衛生行政 衛生行政學概要 考古題詳解

核心觀念

本題考查國民健康署補助的「五癌篩檢」項目，以及各項檢查的適用對象與補助頻率。五項篩檢分別為：乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌及肺癌。其中，肺癌篩檢自民國111年7月納入補助；以下依命題當年（民國112年）的補助規定作答。

解題方法

作答時依「癌別—篩檢工具—補助對象—補助頻率」逐項整理。特別留意三個常見混淆：子宮頸抹片的「補助頻率」與「建議篩檢頻率」不同；肺癌須區分家族史與重度吸菸兩種資格；乳癌、大腸癌的補助年齡，應採民國112年的規定。

五癌篩檢內容、對象與頻率

核心觀念

本題考查兩部分：一是衛生福利部於民國 111 年設立心理健康司後的法定職掌；二是我國自殺防治的「全面性、選擇性、指標性」三大策略。作答時應依序交代心理健康司掌理範圍，再依防治對象由廣至特定說明三種策略。

**法規時點：**本題以命題當年（民國 112 年）法規為準。心理健康司的職掌依當時《衛生福利部處務規程》第 12 條；自殺防治策略則可參照《自殺防治法》及全國自殺防治綱領。民國 111 年 12 月修正公布的《精神衛生法》於命題時已公布，答題應注意其心理健康促進、精神疾病防治及病人權益保障等規範。

解題方法

先用《衛生福利部處務規程》第 12 條列出心理健康司四項法定職掌，再以「全體民眾、高風險族群、自殺企圖者」作為記憶順序，分別對應全面性、選擇性、指標性策略。這樣能完整呈現機關職掌，也能清楚區分自殺防治策略的對象與介入方式。

一、心理健康司業務職掌

依民國 112 年命題時的《衛生福利部處務規程》第 12 條，心理健康司掌理事項如下：

1. **心理健康促進與自殺防治：**規劃、推動相關政策，並研訂相關法規。
2. **精神疾病防治與病人權益保障：**規劃、推動相關政策，並研訂相關法規。
3. **精神醫療及精神復健機構管理：**管理精神醫療、精神復健機構及其業務。
4. **毒品及其他物質成癮防治：**規劃、推動相關政策，並研訂相關法規。

整體而言，心理健康司的工作涵蓋心理健康促進、自殺防治、精神疾病防治與權益保障、精神醫療及復健機構管理，以及物質成癮防治。

二、自殺防治三大策略

核心觀念

人口推估是根據某一基準時點的人口資料，運用適當方法與假設，推算未來人口的規模或結構。推估結果是否可信，主要取決於：

• 基礎資料是否正確且完整，例如人口數與年齡、性別等資料。
• 推估方法是否適合，例如是否能反映出生、死亡及遷徙等人口變動。
• 推估假設是否合理周全，尤其是生育、死亡與遷徙趨勢的設定。

統計軟體可以協助計算與整理資料，但軟體本身是否「恰當」並非人口推估的核心注意事項；關鍵仍在資料、方法與假設。

解題方法

題目問「不包含」哪一項。判斷時，先找出影響推估結果可靠性的實質條件：資料品質、推估方法、推估假設。再看選項中是否有把工具或執行媒介誤列為推估品質的主要判斷依據。

選項分析

核心觀念

本題考全民健康保險被保險人的六類身分，以及各類保險費的負擔比例。以命題當年（民國 112 年）《全民健康保險法》第 10 條的分類及第 27 條的負擔規定為準。

其中，第四類包含軍人及替代役等特定對象；第五類為低收入戶成員。依第 27 條，第四類及第五類被保險人的保險費由政府全額補助。

解題方法

先辨認題目問的是「由政府負擔 100%」，再從六類中找出《全民健康保險法》第 27 條明定由政府全額補助的類別：

• 第四類：由所屬機關或相關中央主管機關全額補助。
• 第五類：由中央社政主管機關全額補助。

兩類均符合「政府 100% 負擔」，因此選第四類與第五類。

選項分析

核心觀念

平衡計分卡（Balanced Scorecard, BSC）把組織策略轉換成可衡量的目標與行動，傳統上包括四大構面：

1. 財務構面：組織如何呈現財務績效。
2. 顧客構面：如何滿足顧客或服務對象的需求。
3. 內部流程構面：哪些內部流程必須做得出色。
4. 學習與成長構面：如何培養能力、改善組織並持續成長。

非營利組織運用 BSC 時，常會增列「員工被授權的程度」作為第五構面，以呈現第一線人員的參與及授權情形。

解題方法

題目已指出非營利事業是在傳統四大構面之外「加上第五構面」。解題關鍵是辨認哪個選項屬於額外增列的構面，而非傳統 BSC 的四大構面之一。

核心觀念

本題考的是「依死亡率排序」的癌症死因順位變化。比較民國 110 年與民國 100 年的十大癌症死因排名，順位數字變小代表排名上升；順位數字變大則代表排名下降。排名變化不等同於死亡人數或死亡率的增減。

解題方法

先找出題目所列四種癌症在兩年的排名，再比較順位。衛生福利部公布的統計指出，與民國 100 年相比，民國 110 年順位上升者包括前列腺癌、胰臟癌與卵巢癌；口腔癌則屬順位下降者。因此，口腔癌不符合「順位上升」的條件。

選項分析

核心觀念

本題考基本再生數與有效再生數的定義，以及防疫措施對傳播的影響。

• 基本再生數 $R_0$：在假設所有人都具感染易感性、尚未採取防疫措施的條件下，一名感染者平均可直接傳染給多少人。
• 有效再生數 $R_t$：在特定時間點，考量當時族群免疫程度、接觸情形及防疫措施後，一名感染者平均可傳染給多少人。$R_t$ 會隨疫情與措施變動。
• 再生數大於 $1$ 時，疫情傾向擴大；小於 $1$ 時，傳播鏈平均逐漸縮小。

解題方法

逐項比對選項與兩種再生數的定義。判斷關鍵在於 $R_0$ 的族群條件：它是在易感族群且未受既有免疫或防疫措施影響的基準情境下估計，不是「有抗體的族群」。因此，將有抗體族群寫成 $R_0$ 的定義，與基本再生數的概念不符。

選項分析

核心觀念

本題考長照 2.0 各類「服務資源布建」的年度成長率比較。這裡比較的是各類長照服務的特約單位數，不是服務使用人數或服務人次。增加率的計算方式為：

解題方法

比較題目列出的四類服務，將 109 年與 110 年的特約單位數代入公式：

居家服務的增加率最高，因此選 (A)。

選項分析

核心觀念

本題考的是人口老化程度的分類。依 65 歲以上人口占總人口比率，通常分為：

• 高齡化社會：達 7%。
• 高齡社會：達 14%。
• 超高齡社會：達 20%。

判斷時要區分「達到門檻的年份」與「當時的預估年份」。依命題當年可用的國家發展委員會人口推估，臺灣預估於民國 114 年（2025 年）邁入超高齡社會。

解題方法

先把各階段門檻與臺灣實際或推估到達年對照：達 7% 是民國 82 年，達 14% 是民國 107 年；達 20% 則預估為民國 114 年。逐一核對選項後，可找出把超高齡社會到達年提前至民國 112 年的錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考疾病自然史與「三段五級預防」的對應關係。疾病自然史依序可概分為易感期、臨床前期、臨床期及失能期；預防措施則分為三段、五級：

判讀時要分清「第幾段」與「第幾級」：第三級是早期診斷與適當治療，並非第三段預防。

解題方法

核心觀念

本題考《傳染病防治法》的法定傳染病分類、各類疾病例示，以及病例通報規定。以下以命題當年（民國 112 年）法規及分類公告為準。

法定傳染病分為五類。依《傳染病防治法》第 39 條，醫師診治病人或發現疑似傳染病時，應立即採取必要的感染管制措施，並向當地主管機關報告；病例報告完成時限則另有規定：第一類、第二類為 24 小時內，第三類為一週內，第四類、第五類依中央主管機關公告辦理。

解題方法

逐一核對選項中的三項資訊：法定類別數、疾病分類，以及通報規定。特別要分清楚「立即報告」與「在法定期限內完成病例報告」：法條要求發現時立即報告；第一、二類的完成時限則是 24 小時內。

選項分析

核心觀念

本題考查衛生福利部設立長期照顧司的組織沿革，以及長照業務由哪些既有單位整合而來。依題幹所述，衛生福利部於民國 107 年設立長期照顧司，整合的是「護理及健康照護司」與「衛生福利部社會及家庭署」的相關長照業務。

本題涉及機關組織沿革，並非以特定法條條文判斷；依題意以民國 112 年的制度背景為準。

解題方法

先抓住題幹的關鍵字「民國 107 年設立長期照顧司」，再辨認長照業務的衛政與社政來源：護理及健康照護司承接衛政體系的照護業務，社會及家庭署則涉及社政體系的長照服務。兩者整合後設立長期照顧司，因此選項須同時包含這兩個單位。

選項分析

核心觀念

本題考查衛生福利部民國 111—112 年度施政目標中，照顧弱勢族群的重點工作。判斷關鍵在於辨認各選項是否符合當時的政策用語與政策內容，尤其要區分「推動身心障礙者權利公約」與「成為國際第一個保障身心障礙者人權的國家」這兩種不同敘述。

解題方法

逐項比對施政目標的政策方向，找出把政策措施與不符事實的成就宣稱混在一起的選項。題目已提供官方答案為 A，以下依官方答案解析。

選項分析

• (A) 錯誤。 我國確有推動《身心障礙者權利公約》（CRPD），包括落實公約、檢視法規與推動國家報告等工作；但「成為國際第一個保障身心障礙者人權的國家」並非該施政目標的正確內容。

核心觀念

本題考 WHO 的組織定位、會員資格，以及《國際衛生條例》（International Health Regulations, IHR）的目的與沿革。

依 WHO《組織法》第 3 條，會員資格向所有國家開放；第 4 條規定聯合國會員國得依程序加入 WHO。換言之，聯合國會員國可以成為 WHO 會員，但「必須先是聯合國會員國」並不是 WHO 會員資格的普遍條件。

《國際衛生條例（2005）》於 2005 年由第 58 屆世界衛生大會通過，並於 2007 年生效。其目的在防範、因應及控制疾病跨國傳播，並協調國際公共衛生應變。

法規沿革以命題當年（民國 112 年）為準；其後 IHR 曾有修正，惟不影響本題判斷。

解題方法

先辨認題目考查兩組事實：一是 IHR 的通過年份與功能，二是 WHO 的會員資格。前三個選項分別敘述 WHO 的職能與 IHR；最直接的判斷關鍵，是核對選項 D 將聯合國會員資格說成 WHO 入會的必要條件是否正確。

選項分析

核心觀念

本題考《罕見疾病防治及藥物法》對一般罕見疾病的盛行率定義。以命題當年（民國 112 年）法規為準，一般罕見疾病的定義原則是疾病盛行率在萬分之一以下。

解題方法

先辨認題目詢問的是法定盛行率門檻，再將「萬分之一」與選項中的分母比對。萬分之一即每一萬人中一人，對應選項（B）。

選項分析

核心觀念

本題考食品藥物管理機關的組織沿革。行政院衛生署食品藥物管理局於民國 99 年成立，整合原衛生署內部單位及所屬機關的食品、藥品管理與檢驗業務；民國 102 年配合衛生福利部成立，改制為衛生福利部食品藥物管理署。

本題不涉及計算或特定法條適用；解題重點是掌握成立食品藥物管理局時，整併的四個單位名稱。以命題當年（民國 112 年）相關法規與機關沿革為準。

解題方法

直接辨認整併名單：食品衛生處、藥政處、藥物食品檢驗局、管制藥品管理局。四者分別涵蓋食品衛生、藥政管理、檢驗及管制藥品業務，因此由這四個單位整合成立食品藥物管理局，後續改制為食品藥物管理署。

選項分析

核心觀念

本題考查民國 102 年行政院衛生署改制為衛生福利部時的組織調整，以及各新設或整併機關的職掌。判斷重點是辨認當時衛生福利部的內部司處與所屬機關：口腔衛生業務並未因此設置「口腔衛生司」；老人、身心障礙者、婦女、兒童及少年福利等事項則由社會及家庭署負責。

本題涉及組織沿革，以下以命題當年（民國 112 年）法規及組織架構為準。

解題方法

逐項核對機關名稱與改制後的組織安排，尤其留意「部內的司」與「部所屬機關」的差別。題目問「何者錯誤」，只要找出一項不符合改制時組織架構的敘述即可。

選項分析

(A) 正確。 改制時整併教育部國立中醫藥研究所，並成立國家中醫藥研究所，作為中醫藥研究相關機關。選項所述的整併來源與新機關名稱符合改制安排。

核心觀念

本題考《菸品健康福利捐分配及運作辦法》第 4 條，重點是辨認菸捐分配用途。以下以命題當年（民國 112 年）法規為準；該辦法於民國 112 年 11 月 6 日修正，修正內容自發布日施行。

依第 4 條，扣除先行分配給菸農及相關產業勞工輔導照顧等用途後，其餘額分配包括：全民健康保險安全準備等、罕見疾病相關醫療費用與癌症防治、醫療品質及醫療資源、中央與地方社會福利及長期照顧資源，以及私劣菸品查緝與防制菸品稅捐逃漏。

解題方法

逐項比對選項與第 4 條列出的法定用途。關鍵在於辨別「罕見疾病相關之醫療費用」與選項所稱「罕見疾病醫療部分負擔費用」：條文列的是罕見疾病相關醫療費用，並未列出由菸捐支應罕見疾病患者的醫療部分負擔。依官方答案，選出未列為主要分配用途的 (C)。

選項分析

核心觀念

衛生計畫評價是有系統地蒐集與分析資料，判斷計畫是否依原定方式執行、是否達成目標，以及所產生的效果與資源運用情形，並將結果回饋到計畫改善或後續決策。評價範圍可涵蓋計畫推行策略、執行過程、執行後的結果與影響。

評價也要考量計畫的重要性、可用資源、資料取得的可行性，以及評價結果能否用於決策。因此，並非每項計畫都必須採取同樣嚴謹或同等規模的評價。

解題方法

本題判斷各選項是否把衛生計畫評價說成不合理的絕對原則。A、B、D 分別描述評價的回饋功能、評價設計要求與常見評估準則；C 則主張所有計畫不論重要性或資源多寡都應評價，忽略評價需要依計畫情況配置資源，與官方答案所採的評價原則不符。

選項分析

• (A) 正確。 評價可在計畫執行前、中、後進行。執行中的評價提供即時回饋，協助調整策略或執行方式；執行後則可評估結果與影響。

核心觀念

本題考健康城市（Healthy Cities）的起源與基本內涵。世界衛生組織（WHO）所稱的健康城市，重點在於持續改善城市的物理與社會環境，並擴充社區資源，使居民能彼此支持、發揮生活功能並達到健康潛能。健康城市也重視安全、生活品質、社區連結及文化傳承。

解題方法

先辨認各選項是在考「健康城市的起源」還是「健康城市的特徵」。健康城市倡議與健康促進理念有關，但不能因此把兩者的起源混為一談：渥太華憲章於 1986 年提出健康促進的重要行動方向；健康城市的構想則早於該憲章，並非由渥太華憲章最早提出。因此，A 把兩者的關係與先後說錯。

選項分析

核心觀念

本題考查醫療支付制度中的「論質計酬」（Pay for Performance, P4P）。此制度以醫療服務的品質與照護結果作為支付依據，透過財務誘因鼓勵醫療院所依據醫學實證提供適當照護，並提升照護品質與健康結果。

解題方法

先抓題幹的關鍵詞：「財務誘因」、「依據當代醫學證據提供照護」及「提升照顧結果」。這些描述指向以服務品質或結果連結給付的論質計酬，而非依人頭、病例或服務數量支付。

選項分析

• **(A) 論人計酬：錯誤。**依照登記或契約的服務對象人數，按人頭支付固定費用；給付重點是照護人數，不是醫療品質或結果。
• **(B) 論病例計酬：錯誤。

核心觀念

本題考查法定傳染病的分類。依《傳染病防治法》第三條及主管機關公告，傳染病分為五類；猴痘（現稱 mpox）於民國 112 年列為第二類傳染病。本題依命題當年（民國 112 年）法規及公告作答。

解題方法

辨認題目問的是疾病管制署公告的「法定傳染病類別」，直接對照猴痘的公告分類即可：猴痘為第二類，因此選 (B)。分類重點在於主管機關公告的法定類別，不是依疾病名稱、嚴重程度或國際分類自行推定。

選項分析

核心觀念

本題考全民健康保險「住院安寧療護」的給付疾病對象。重點是分辨「疾病已進入末期，且符合收案條件」的病人，與僅因受傷而接受復健治療的病人。

命題年度為民國 112 年；本題依當年健保署住院安寧療護給付規定判斷。癌症、運動神經元疾病及腎衰竭末期均屬給付疾病對象；外傷復健本身不是住院安寧療護的末期疾病類別。

解題方法

先看選項列出的病況是否屬於安寧療護的末期疾病對象：

• 癌症末期、運動神經元末期及腎衰竭末期，均是規定涵蓋的末期疾病。
• 外傷復健描述的是受傷後的復健需求，並未指出病人罹患符合規定的末期疾病，因此不屬於題目所問的給付疾病對象。

據此選出不符合者。

選項分析

核心觀念

本題考「全民健康保險部分負擔」的免除對象，尤其要分清楚：免除所有部分負擔的適用身分或情形，以及雖有其他補助、但並未列入健保署此項規定的對象。依全民健康保險法第 48 條，重大傷病、分娩及於山地離島地區就醫等情形，得免自行負擔費用；此外，健保署也列有其他免除或由相關單位補助部分負擔的對象。

本題依民國 112 年命題時的規定判斷。後續規定如有變動，解題仍以命題當年為準。

解題方法

逐項核對健保署所列的免除或補助對象：

• 「山地離島地區就醫者」屬法定免部分負擔情形。
• 「服役之替代役役男」及「3 歲以下兒童」的部分負擔由相關單位補助，就醫時免收。
• 健保署列舉的對象中，沒有「65 歲以上衰弱老人」這一類。

因此，錯誤選項為 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考的是健保署推動「分級醫療、落實雙向轉診」的政策措施。政策目標是讓基層醫療院所能處理適合的初級照護需求，鼓勵民眾依病情選擇就醫層級，並讓醫院更能集中資源照顧急重症患者。

健保署提出的六大策略包括：提升基層醫療服務量能、導引民眾轉診就醫並調整部分負擔、調高醫院重症支付標準以引導醫院減少輕症服務、強化醫院與診所合作、提升民眾自我照護知能，以及加強醫療財團法人管理。健保醫療資訊雲端查詢系統則透過檢驗檢查等資訊的上傳與分享，協助醫師掌握病人跨院就醫資料，減少重複檢查，並支援分級醫療。

解題方法

先將各選項與分級醫療的政策方向逐一對照：基層服務量能、部分負擔與轉診、醫院重症支付與減少輕症服務，都是六大策略的直接內容；檢驗檢查資訊上傳雲端也與分級醫療配套相關。因此，本題應判斷哪個選項對政策措施的描述有誤，而不是只看它是否屬於六大策略標題。

四個選項皆對應分級醫療的策略或配套措施，題幹所列內容並沒有錯誤選項。若依官方政策內容判讀，本題選項均可成立。

選項分析

核心觀念

本題考衛生福利部中央健康保險署（健保署）的業務職掌，以及健保署與衛生福利部食品藥物管理署（食藥署）的權責分工。作答依據為《衛生福利部中央健康保險署組織法》所定職掌；以命題當年（民國 112 年）法規為準。

健保署主要辦理全民健康保險的承保、財務、醫療給付及醫務管理等業務；藥品品質、藥品流通管理、偽劣藥查緝與藥物濫用防制，則屬食藥署的藥物管理範圍。

解題方法

先看各選項是在描述哪一種政策工具或行政業務：

• 涉及保險費率、投保金額、健保財務，屬健保財務與規劃業務。
• 涉及承保政策、承保法規及作業流程，屬健保承保業務。
• 涉及醫療給付、支付制度及支付標準，屬健保醫療給付與醫務管理業務。
• 涉及藥品品質、藥品流通及偽劣藥查緝，屬藥物管理機關的職掌。

據此，將每個選項對照機關權責，即可找出錯置的職掌。

選項分析

核心觀念

本題考民國 105 年推動的「食安五環」政策內容與各環的對應。五環依序為：

1. 第一環：源頭控管
2. 第二環：重建生產管理
3. 第三環：加強查驗
4. 第四環：加重惡意黑心廠商責任
5. 第五環：全民監督食安

本題是政策辨識題，沒有特定法條或計算公式。題目雖非直接考法條，仍依民國 112 年命題時的政策架構作答。

解題方法

先抓選項中的關鍵行動，再對照五環名稱及政策內容。風險物質檢驗技術研發屬「源頭控管」；業者自主監測、檢驗及追溯追蹤屬「重建生產管理」；提高檢舉獎金、鼓勵民眾監督屬「全民監督食安」。五環的政策項目不包括「深耕民眾正確食品營養觀念」這一項，因此可判定該選項錯誤。

選項分析