112 身心障礙特考四等 衛生技術 血清免疫學概要 考古題詳解

核心觀念

人類抗體（免疫球蛋白，immunoglobulin；Ig）依重鏈種類分為五型：IgG、IgA、IgM、IgE、IgD。重鏈分別為 γ、α、μ、ε、δ 鏈。抗體都能以可變區辨識抗原；各型的差異主要在分子結構、分布位置及效應功能。

解題方法

作答時依「結構與分布 → 主要功能」逐型整理，並特別掌握常考的辨識特徵：血清中含量最高、能通過胎盤的是 IgG；最早出現且常呈五聚體的是 IgM；黏膜分泌液中的主要抗體是 IgA；與過敏及寄生蟲防禦有關的是 IgE；常作為初始 B 細胞受體的是 IgD。

五種抗體的特性與功能

核心觀念

疫苗提供抗原或抗原的生成指令，使免疫系統在不必承受自然感染完整風險的情況下，建立對病原體的免疫反應。接種後主要形成：

• 體液性免疫：B 細胞受抗原刺激後增殖、分化為漿細胞，產生特異性抗體；抗體可中和病原體或毒素、阻止病原體附著細胞，並促進吞噬作用。
• 細胞性免疫：抗原呈現細胞將抗原呈現給 T 細胞；輔助型 T 細胞協助 B 細胞及其他免疫細胞，細胞毒殺型 T 細胞則可辨識並清除受感染細胞。
• 免疫記憶：部分活化的 B、T 細胞成為記憶細胞。再次遇到相同抗原時，免疫反應通常較快、較強，能降低感染後發病或重症的風險。

不同平台提供抗原的方式不同，但共同目標都是誘發具抗原專一性的免疫反應。疫苗提供的保護程度會受疫苗種類、接種劑次、個人免疫狀態及病原體變異等因素影響。

解題方法

第一小題依免疫反應的時間與功能作答：先寫接種後抗原引發先天免疫及抗原呈現，再說明 B 細胞、T 細胞等適應性免疫反應，最後補上記憶細胞及再次暴露時的快速反應。

第二小題則以疫苗製造抗原的方式分類，而非依廠牌或接種劑次分類：

1. mRNA 疫苗：將編碼抗原的 mRNA 送入細胞，使細胞短暫製造抗原。
2. 腺病毒載體疫苗：利用經改造的腺病毒載入抗原基因，使細胞表現抗原。
3. 蛋白質疫苗：直接提供病原體的重組蛋白抗原，誘發免疫反應。

（一）施打疫苗後可引起之免疫反應

疫苗抗原進入體內後，可引起局部先天免疫反應，並由樹突細胞等抗原呈現細胞攝取、處理抗原，再將抗原呈現給 T 細胞，啟動後續的適應性免疫。

在體液性免疫方面，B 細胞辨識抗原並在輔助型 T 細胞協助下活化、增殖，分化為漿細胞，產生特異性抗體。抗體可中和病原體、阻止其進入宿主細胞，也可促進病原體被吞噬或清除。

核心觀念

本題考查乳膠凝集免疫分析的反應原理，以及抗原、抗體比例失衡時可能產生的高劑量鉤狀效應。大腸癌糞便潛血篩檢使用免疫法偵測糞便中的人類血紅素；血紅素具有抗原性，試劑中的抗人類血紅素抗體可與之專一性結合。

解題方法

(一) 乳膠凝集試驗的分析原理

試劑以乳膠微粒作為載體，將抗人類血紅素抗體固定在乳膠表面。糞便檢體中的人類血紅素與這些抗體結合後，若抗原與抗體的比例適當，血紅素可同時連結不同乳膠微粒上的抗體，使微粒彼此交聯，形成可測得的凝集或濁度變化。儀器據此判讀檢體中的血紅素量；訊號通常隨血紅素濃度增加而增強，並以校正曲線換算濃度。

因此，本試驗的偵測對象是糞便中的人類血紅素抗原，乳膠微粒表面固定的是抗體。此免疫分析具專一性，可用於糞便潛血篩檢。

(二) 高劑量鉤狀效應及其影響

核心觀念

HLA-I 基因座 A、B、C 位於同一條染色體上，考題以連鎖的「單倍型」判讀：子女各從父親與母親取得一條單倍型，兩條合併形成其基因型。此題依各座位的等位基因，找出子女分別承襲自哪一方，再將同一方傳下的 A、B、C 等位基因配成一組。

解題方法

先找出子女中可由母親提供的等位基因，再以剩下的等位基因推定父親傳下的單倍型。

兒子的 A11:01 只見於母親，B13:01 與 C*03:04 也都在母親的基因型中，因此兒子由母親承襲的單倍型為：

$\text{A*11:01–B*13:01–C*03:04}$

兒子另一組等位基因為 A11:02、B35:01、C*03:03，來自父親。故父親其中一條單倍型為：

$\text{A*11:02–B*35:01–C*03:03}$

父親的另一條單倍型由各座位未配入前一組的等位基因組成：

$\text{A*02:06–B*13:01–C*03:04}$

再看女兒：母親可提供 A02:03、B46:01、C*01:02，形成母源單倍型：

$\text{A*02:03–B*46:01–C*01:02}$