114 原住民特考三等 衛生行政類科 衛生行政 考古題詳解
第 一 題25 分
跨理論模式（transtheoretical model, TTM）強調行為改變是一個過程，試以戒菸為例，說明如何運用跨理論模式於戒菸行為的改變。
登入後即可作答並保存紀錄。
核心觀念
跨理論模式（Transtheoretical Model, TTM）將行為改變視為循序漸進的歷程，而非一次完成的決定。它的核心包括：
- 改變階段：依個人準備改變的程度，分為懵懂前期、懵懂期、準備期、行動期、維持期；若復吸，可能回到先前階段，再重新循環。
- 改變歷程：個人用來推動行為改變的認知、情緒與行動策略。
- 決策權衡：評估改變行為的利益與代價。
- 自我效能：相信自己能在不同情境下執行並維持改變的信心。
本題要點是依戒菸者所處階段，配合適當的介入方式，並說明如何協助其逐步走向戒菸與維持不吸菸。
解題方法：以戒菸者所處階段安排介入
| 改變階段 | 戒菸者的狀態 | 適當的協助方式 |
|---|---|---|
| 懵懂前期 | 近期沒有戒菸打算，尚未認為吸菸是需要處理的問題。 | 以不責備的方式提供吸菸對健康的影響及戒菸資源；協助其覺察吸菸對自己與家人的影響，增加改變動機，不急著要求立即戒菸。 |
| 懵懂期 | 開始考慮戒菸，但仍猶豫，常同時想到戒菸的好處與不便。 | 協助其比較持續吸菸與戒菸的利弊，釐清個人重視的健康或生活目標；回應其對戒斷症狀、體重變化或失敗的疑慮，降低矛盾。 |
| 準備期 | 已決定戒菸，並準備近期採取行動。 | 訂定明確戒菸日，找出容易吸菸的情境與誘因，規劃替代行為及家人、同儕支持；介紹戒菸門診、諮詢及藥物等資源，建立具體可行的行動計畫。 |
第 二 題25 分
請說明衛生福利部國民健康署 114 年版最新的成人預防保健服務內容及其政策目的。
登入後即可作答並保存紀錄。
核心觀念
本題考查國民健康署自民國114年起優化的「成人預防保健服務」，作答須交代服務對象、檢查頻率、服務項目及政策目的。核心政策方向是擴大較年輕成人的健康檢查機會，及早發現高血壓、高血糖、高血脂等慢性病風險，並透過健康諮詢促進早期介入。
解題方法
依「服務對象與頻率—服務內容—政策目的」三層次作答。先分清各年齡層適用的檢查間隔，再概述檢查與諮詢內容，最後連結到慢性病早期發現、預防及健康促進。題目涉及的是政策服務內容，無須引用特定法條；以下以命題當年（民國114年）規定為準。
成人預防保健服務內容
一、服務對象及檢查頻率
民國114年起，成人預防保健服務擴大納入30歲以上民眾：
| 對象 | 服務頻率 |
|---|---|
| 30歲以上未滿40歲 | 每5年1次 |
| 40歲以上未滿65歲 | 每3年1次 |
| 65歲以上民眾 | 每年1次 |
| 55歲以上原住民 | 每年1次 |
| 年滿35歲的小兒麻痺患者 | 每年1次 |
二、服務項目
- 基本資料蒐集：詢問疾病史、家族史、用藥史及健康行為等。
- 身體檢查：一般理學檢查、身高、體重、血壓、身體質量指數（BMI）及腰圍。
- 實驗室檢查：
- 尿液蛋白質。
- 腎絲球過濾率（eGFR）計算。
- 血液生化檢查：GOT、GPT、肌酸酐、血糖、尿酸及血脂。血脂包括總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇，並計算低密度脂蛋白膽固醇。
- 健康諮詢與衛教：依個人狀況提供戒菸、節酒、戒檳榔、規律運動、維持正常體重、健康飲食、事故傷害預防、口腔保健、慢性疾病風險評估及腎病識能等諮詢。
- B、C型肝炎篩檢：符合資格者可搭配成人預防保健服務接受終身一次檢查。民國114年8月起，篩檢對象擴及民國75年次（含）以前出生、尚未滿45歲者；原有45歲至79歲民眾及40歲至79歲原住民的資格亦納入政策說明。
第 三 題25 分
我國因應老化社會的來臨，行政院公告推出長照十年計畫 3.0（簡稱長照 3.0）的政策，請詳述為達成健康老化、在地安老、安寧善終的願景之八大目標內容。
登入後即可作答並保存紀錄。
核心觀念
本題考長照十年計畫 3.0 的政策願景與八大目標，重點在掌握長照政策由「提供失能後照顧」擴展為結合健康促進、醫療照顧、復能、家庭支持、科技與善終服務的連續照顧體系。
長照 3.0 延續長照 2.0「以社區為基礎、以人為本、連續照顧」的原則，整合居家、社區、機構、醫療及社會福利資源，以「健康老化、在地安老、安寧善終」為願景。題目詢問的是政策計畫目標，無須援引特定法條；以下依命題當年（民國 114 年）公告的政策規劃內容作答。
解題方法
依序列出八大目標，並以每項的「政策方向＋具體作法」說明。作答時要涵蓋健康促進、醫療與長照銜接、復能、機構服務、家庭照顧支持、科技輔具、安寧善終及人力發展，避免只列目標名稱。
八大目標
一、健康促進：營造共生社區，促進健康老化。 廣布社區據點及長照服務資源，發展共融照顧圈，將預防保健、活力老化及延緩失能、失智納入服務；並擴大對不同年齡失智者的社區支持，使聘僱外籍看護的家庭也能依核定額度使用社區式照顧服務。
二、醫療照顧整合：推動責任醫療。 強化醫療與長照的無縫銜接，於出院前安排返家照顧計畫，使個案返家後接續所需服務；並建構在宅責任醫療網絡，連結健保住院急性後期整合照護（PAC）復能服務，整合在宅醫療、遠距醫療與安寧緩和醫療。
三、積極復能：完善出院準備。 擴大符合 PAC 收案條件的失能者銜接長照服務，個案管理人員與 PAC 團隊共同規劃返家後的長照服務，延續急性後期治療成效，提升個案自主生活能力；並強化日間照顧中心的多元服務與復能功能。
四、提升機構量能：強化住宿服務品質。 充實中重度照顧、夜間照顧及夜間緊急服務量能，發展小規模多機能服務，增加夜間照顧與臨時住宿床位；
第 四 題25 分
世界衛生組織指出影響健康結果的主要因素是社會決定因素（social determinants of health, SDH），請說明健康的社會決定因素之相關內容。
登入後即可作答並保存紀錄。
核心觀念
本題考查健康的社會決定因素（social determinants of health, SDH）的定義、分類與其影響健康不平等的機制。作答時應先界定 SDH，再說明結構性決定因素如何形塑日常生活條件，最後舉例呈現其影響及政策意涵。
世界衛生組織（WHO）所稱的 SDH，是人們出生、成長、生活、工作及老化的條件，以及人們取得權力、金錢與資源的機會。這些條件由全球、國家及地方層次的資源分配與社會制度所形塑，會影響健康結果與健康不平等。
解題方法
可依「定義 → 形成機制 → 具體內容 → 健康影響 → 政策回應」的順序作答，呈現 SDH 不只是個人生活習慣或醫療服務可近性，也包括形成這些條件的社會、經濟與政治結構。
一、結構性決定因素
結構性決定因素是會形成社會階層與資源分配的制度及力量，包括政治、經濟與治理制度、社會政策、文化規範及歧視等。它們影響不同群體的社經地位，造成權力、金錢與資源取得機會不均；常見的社會階層因素包括收入、教育、職業、性別、族群與居住地區。
例如，偏遠地區居民若因交通、教育及就業機會不足而收入較低，也可能較難取得醫療、健康食品與安全居住環境。這些差異並非單由個人選擇造成，而與較上游的制度及資源分配有關。
二、中介性決定因素與日常生活條件
結構性因素會透過日常生活條件影響健康，包括：
- 物質條件：所得與財務安全、住房品質、飲食與營養、飲用水與衛生、交通、工作環境、社區及自然環境。
- 心理社會條件：社會支持、人際關係、社會孤立、壓力、歧視、工作控制及安全感。
- 生活型態與行為：飲食、身體活動、吸菸、飲酒等。這些行為受所得、教育、工作與居住環境影響，不能只視為個人責任。
- 衛生醫療體系：醫療服務的可近性、可負擔性、品質及文化適切性，也屬於影響健康的重要社會條件。