114 地方特考四等 衛生行政類科 衛生法規與倫理概要 考古題詳解

核心觀念

本題考《公共衛生師法》的立法目的，以及法律如何透過專業資格、業務範圍與執業管理，建構公共衛生專業制度。依命題當年（民國114年）《公共衛生師法》第1條，立法目的為推動國民公共衛生保健，以維護及促進國民健康。

公共衛生師是具法定資格、從事公共衛生專業工作的人員；其服務重點在社區及各類場域中的群體健康，運用預防觀點與公共衛生策略，協助政府及相關機構處理健康風險、疾病防治與健康促進。

解題方法

作答可由「目的—制度—功能」三層展開：

1. 先寫法定目的：推動國民公共衛生保健，維護及促進國民健康。
2. 再說明制度功能：建立專業資格與執業管理，讓公共衛生工作有明確的專業人員、業務範圍及責任規範。
3. 最後列舉實務功能：依《公共衛生師法》第12條所定業務，說明公共衛生師如何在社區與場域中調查、評估、規劃、推動及評估公共衛生工作。

主要功能

一、建立公共衛生專業資格與管理制度

法律規定公共衛生師的考試與證書資格，並就執業、繼續教育、公會、執業倫理及違反義務的處置等事項建立規範。這有助於辨識具專業能力的人員，提升公共衛生服務的品質與責任性。

二、運用預防觀點維護群體健康

公共衛生工作著重疾病預防、健康促進及危險因子的辨識與控制，服務對象以社區或場域中的群體為主。公共衛生師可協助把健康需求轉化為調查、風險評估與介入方案，補強公共衛生體系的人力及專業能力。

核心觀念

本題考的是「醫療暴力」如何由醫療法規範、刑事及民事責任、行政通報與醫療機構安全管理共同處理。作答時應同時說明：禁止哪些妨礙醫療的行為、行為人會負何種責任、警察與衛生機關如何處置，以及醫療機構應如何預防和應變。

以下以命題當年（民國114年）法規為準。114年內《醫療法》尚未發生本題所涉條文的重要修正。

解題方法

可用「法規禁止與責任 → 醫療機構義務 → 行政通報與防治措施」三層架構作答：

1. 先以《醫療法》第24條說明禁止行為及醫療機構安全義務。
2. 再以《醫療法》第106條列出行政罰及特別刑事責任，並補充《刑法》及《民法》的一般責任。
3. 最後說明通報、警察制止、衛生機關查處，以及院所的預防與應變措施。

這樣能涵蓋法律規範與實務管理，不會只寫刑罰而漏掉題目所問的行政措施。

相關法律體系

一、《醫療法》第24條：禁止妨礙醫療及院所安全義務

《醫療法》第24條規定，醫療機構應保持環境整潔、秩序安寧，不得妨礙公共衛生及安全；為保障病人就醫安全，任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇、公然侮辱或其他非法方法妨礙醫療業務之執行。

同條並要求醫療機構採取必要措施，確保醫事人員執行醫療業務時的安全。違反禁止規定時，警察機關應排除或制止；如涉及刑事責任，應移送司法機關偵辦。中央主管機關並應建立通報機制，定期公告案件內容及最終結果。

本條保護的不只是醫事人員，也包括病人就醫安全及醫療業務、設施的正常運作。

二、《醫療法》第106條：行政罰與特別刑事責任

依命題年度條文，違反《醫療法》第24條第2項者，處新臺幣3萬元以上、5萬元以下罰鍰。

此外，第106條另對特定行為設有刑事責任：

• 毀損醫療機構或其他相類場所內保護生命的設備，致生危險於他人生命、身體或健康者，處3年以下有期徒刑、拘役或新臺幣30萬元以下罰金。
• 對醫事人員或緊急醫療救護人員，以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法方法妨害其執行醫療或救護業務者，處3年以下有期徒刑，得併科新臺幣30萬元以下罰金。
• 犯前述妨害醫療或救護業務之罪，因而致人死亡者，處無期徒刑或7年以上有期徒刑；致重傷者，處3年以上、10年以下有期徒刑。

因此，對同一事件可能同時有醫療法上的行政裁罰與刑事偵辦；兩者責任性質不同，不能以已受行政罰為由排除刑事責任。

核心觀念

本題考查二代健保以「擴大保險費計費基礎、落實量能負擔」改善保費公平性的制度設計。第一代健保主要依投保金額計收一般保險費，未充分涵蓋薪資以外所得及部分非經常性收入，造成收入來源不同、總所得相近者，保費負擔可能有差異。補充保險費遂將特定所得與收入納入計費，補充一般保險費的不足，也支應健保財務。

以下以命題當年（民國 114 年）法規為準。主要法源為《全民健康保險法》第 31 條至第 34 條，以及《全民健康保險扣取及繳納補充保險費辦法》。

解題方法

依題目三個問點作答：先說明立法目的，再依《全民健康保險法》第 31 條列出保險對象的六類所得，並補充第 34 條雇主負擔的補充保險費；最後說明制度如何透過計費門檻、排除規定及扣繳方式兼顧公平與可執行性。

徵收範圍

一、保險對象的六類所得

第一類至第四類及第六類保險對象有下列所得時，依法計收補充保險費，由扣費義務人於給付時扣取：

1. 高額獎金：所屬投保單位給付的全年累計獎金，超過當月投保金額四倍的部分。
2. 兼職薪資所得：由非所屬投保單位給付的薪資所得；第二類被保險人的薪資所得不適用此項。
3. 執行業務收入：但依《全民健康保險法》第 20 條以執行業務所得作為投保金額者，其執行業務收入不再重複計收。
4. 股利所得：已列入投保金額計算保險費的部分，不重複計收。
5. 利息所得。
6. 租金收入。

《全民健康保險法》第 31 條另規定，單次給付超過新臺幣一千萬元的部分，以及未達主管機關所定一定金額者，免予扣取。一般所得適用的扣費門檻及兼職薪資的門檻，依相關辦法規定。

二、雇主的補充保險費

依同法第 34 條，第一類第一目至第三目被保險人的投保單位，每月支付薪資所得總額若高於其受僱者當月投保金額總額，應就兩者差額按補充保險費率計算並繳納。

核心觀念

本題考《精神衛生法》第三章「病人保護及權益保障」的整體規範。作答時應同時呈現兩個面向：一是禁止侵害、確保照護安全；二是保障病人的自主、隱私、平等及申訴權利。

本題以命題當年（民國 114 年）法規為準。民國 111 年 12 月 14 日修正公布的《精神衛生法》相關條文於民國 113 年 12 月 14 日施行；本題作答依該版本整理。

解題方法

依《精神衛生法》第三章第 29 條至第 44 條，按「禁止侵害、知情與照護、嚴重病人保護、人格與隱私、申訴及特殊治療」分類說明。這樣能涵蓋章內主要權益規定，也能避免只列出個別病人權利而漏掉保護人、機構及主管機關的責任。

具體規範

一、禁止遺棄、虐待及其他不當對待

依第 29 條，任何人不得對病人有下列行為：

1. 遺棄或身心虐待。
2. 將無生活自理能力的病人留置於容易發生危險或傷害的環境。
3. 強迫或誘騙病人結婚。
4. 對病人或利用病人從事犯罪或其他不正當行為。

二、保障知情權及限制人身自由的必要性

依第 30 條，精神醫療機構診治病人或使病人住院時，應向病人本人及其家屬或保護人說明病情、治療方針、預後、住院理由、應享有的權利及相關事項。但病人非屬嚴重病人時，告知家屬須經病人同意。

依第 31 條，精神照護機構因醫療、復健或安全需要限制病人的居住場所或行動，須經病人同意，並應遵守相關法律，在最小限制的必要範圍內為之。

依第 32 條，醫療機構因醫療需要，或為防範緊急暴力、自殺、自傷事件，得在特定保護設施內拘束病人身體或限制行動自由；應告知病人、定時評估，且不得超過必要時間。其他精神照護機構及緊急醫療救護人員，於防範緊急事件時得拘束病人身體，並應立即護送就醫。拘束不得使用戒具或其他不正當方式；緊急或特殊情形無法事前告知者，應於事後告知。

三、出院準備與嚴重病人保護人制度

依第 33 條，病人病情穩定或康復、無繼續住院治療必要時，精神醫療機構應協助辦理出院並通知家屬或保護人，不得無故留置。出院前應協助病人共同擬訂出院準備計畫；嚴重病人應通知地方衛生主管機關派員參與，並徵詢保護人意見。對有精神病診斷的病人，機構並應於出院前通知地方主管機關提供個案管理，並於出院日起三日內通知計畫內容，以銜接社區治療、支持及轉介服務。

依第 34 條，經專科醫師診斷為嚴重病人者，應置保護人一人。保護人應維護嚴重病人權益，並考量其意願及最佳利益；應先徵詢病人意見，由法定代理人、監護人或輔助人擔任，未能由其擔任時，再由配偶、父母、家屬或與病人有特別密切關係者互推一人。沒有保護人時，由地方主管機關選定適當人員、機構、法人或團體擔任。

依第 35 條，嚴重病人診斷證明書有效期間為一年至三年；屆滿前應協助接受專科醫師診斷確認，屆滿時未經確認者，診斷證明書失其效力。