115 專技高考高等考試 助產師 各科護理學（包括內外科、兒科、精神科與社區衛生護理學） 考古題詳解

核心觀念

本題考查「腦膜刺激徵象」與「顱底骨折徵象」的辨別。

腦膜炎造成腦膜受到發炎刺激，常見的腦膜刺激徵象包括：

• 布魯辛斯基氏徵象（Brudzinski sign）
• 克尼格氏徵象（Kernig sign）
• 頸部僵硬（nuchal rigidity）

巴特爾氏徵象（Battle’s sign）則是顳骨岩部或顱底骨折的重要外傷徵象，並非腦膜炎的典型表現。

解題方法

逐一判斷四個徵象是否屬於腦膜刺激徵象：

1. 若為腦膜發炎所引起的頸部或下肢被動活動異常，屬於腦膜刺激徵象。
2. 若為頭部外傷後出現耳後瘀血，屬於顱底骨折徵象。
3. 將符合腦膜炎的項目組合，即可選出正確答案。

選項分析

① 巴特爾氏徵象（Battle’s sign）

錯誤。

Battle’s sign 是耳後乳突部出現瘀青或皮下出血，常見於顱底骨折，尤其是顳骨骨折。

核心觀念

腸阻塞是腸內容物通過受阻，依阻塞部位可分為小腸阻塞與大腸阻塞。阻塞後，腸液、胃液及食物內容物在阻塞近端堆積，造成腸管擴張；同時因嘔吐、腸胃道分泌液滯留及第三間隙效應，容易出現體液與電解質失衡。

典型病理變化包括：

• 腹部絞痛、腹脹、噁心與嘔吐
• 排便、排氣減少或停止
• 脫水、低血容量
• 低血鉀、低血鈉
• 嚴重時造成低血壓、休克
• 若發生腸絞扼、腸缺血、穿孔或腹膜炎，須緊急手術處理

解題方法

本題判斷重點有三項：

1. 腹脹與阻塞位置的關係
2. 腸阻塞造成的體液、電解質變化
3. 治療優先順序與飲食原則

其中，腸阻塞初期的處置原則通常是禁食、胃管減壓、靜脈輸液及矯正電解質異常，再依阻塞原因與病情決定是否手術。因此，描述「容易發生脫水、低鉀、低鈉，進而導致低血壓」符合腸阻塞的病理生理變化。

選項分析

(A) 腹部膨脹常見於小腸上段阻塞的病人——錯誤

小腸上段阻塞時，阻塞位置接近胃部，嘔吐通常較早且較明顯，腸內容物及氣體累積的範圍較小，因此腹部膨脹通常不如遠端小腸或大腸阻塞明顯。

腹脹較常見於：

• 小腸下段阻塞
• 大腸阻塞
• 阻塞時間較久者

阻塞位置越遠端，腸內容物與氣體累積越多，腹脹通常越明顯。

(B) 易產生脫水、低鉀、低鈉而造成低血壓——正確

腸阻塞時，水分大量滯留於擴張的腸管與腹腔第三間隙，加上嘔吐、胃腸道分泌液增加及無法正常進食，會造成有效循環血容量下降。

其結果包括：

核心觀念

本題考查膽結石病人接受內視鏡取石術（通常指 ERCP）後的護理，包括：

1. 膽道疾病的飲食調整。
2. 膽汁鬱積造成皮膚搔癢的處理。
3. 膽道術後止痛藥物的選擇。
4. Cholestyramine 對膽鹽腸肝循環的影響。

膽汁鬱積時，膽鹽堆積於血液與皮膚，會造成全身性搔癢。Cholestyramine 可在腸道中結合膽鹽，形成不易吸收的複合物，增加膽鹽排出，降低膽鹽再吸收。

解題方法

逐項判斷各護理措施是否符合膽道疾病的基本原則：

• 脂肪攝取是否會增加膽囊與膽道負擔？
• 皮膚照護是否會使乾燥與搔癢惡化？
• 止痛藥是否會造成 Oddi 括約肌痙攣？
• 藥物是否能減少膽鹽的腸肝循環與再吸收？

符合膽汁鬱積處理原則者，即為正確答案。

選項分析

(A) 多攝取乳酪、全脂牛奶補充熱量：錯誤

乳酪與全脂牛奶含有較高脂肪。膽道疾病或膽結石病人攝取高脂肪食物後，會刺激膽囊收縮並增加膽汁排出需求，可能加重腹痛、噁心與消化不良。

術後飲食原則通常為低脂、少量多餐，選擇低脂乳品、瘦肉、魚類及易消化食物。補充熱量不應以全脂乳製品為主要方式。

(B) 建議使用鹼性香皂減少皮膚搔癢：錯誤

鹼性香皂會去除皮膚表面的天然油脂，使皮膚乾燥，反而加重搔癢與皮膚刺激。膽汁鬱積性搔癢的皮膚照護應採取：

• 使用溫水而非過熱的水洗澡。
• 選用溫和、低刺激性的清潔用品。
• 避免用力搔抓。
• 維持指甲短潔，降低抓傷與感染風險。
• 必要時使用保濕劑或依醫囑給予止癢藥物。

因此，使用鹼性香皂並非適當措施。

(C) 應使用 morphine 緩解術後疼痛：錯誤

核心觀念

腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）是腕部的腕隧道內壓力升高，使正中神經（median nerve）受到壓迫所造成的周邊神經病變。

腕隧道由腕骨與腕橫韌帶形成，正中神經及屈肌腱通過其中。典型症狀包括：

• 拇指、食指、中指及無名指橈側出現麻木、刺痛或灼熱感。
• 症狀常在夜間加劇，患者可能因手部麻痛而醒來。
• 嚴重時可出現拇指對掌無力、抓握力下降及魚際肌萎縮。
• 好發於中年女性，也可能與懷孕、肥胖、糖尿病、甲狀腺疾病、類風濕性關節炎及反覆使用手腕有關。

解題方法

本題屬於症候群與神經解剖的基本判斷題，解題重點是掌握三項特徵：

1. 受壓迫的神經：正中神經。
2. 典型症狀時段：夜間較明顯，常影響睡眠。
3. 常見族群：中年女性，不是年輕男性。

逐一比對選項後，符合腕隧道症候群病理機轉的是「正中神經受壓迫」，因此答案為（D）。

選項分析

（A）通常在晨起時疼痛最厲害：錯誤

腕隧道症候群的麻木、刺痛及疼痛通常在夜間或睡眠中較明顯，患者常因症狀醒來，並藉由甩動手腕或活動手指獲得短暫緩解。

晨起時可能仍有麻木或僵硬感，但「通常在晨起時疼痛最厲害」不是典型描述。考題常以「夜間症狀加劇」作為辨識重點。

核心觀念

本題考查心肌梗塞（myocardial infarction, MI）病人恢復期的運動與生活型態護理。指導原則包括：

• 避免增加心肌耗氧量與心臟負荷。
• 運動以低至中等強度的有氧、等張性運動為主。
• 運動前後應充分暖身與緩和。
• 恢復性生活須視病情、心臟功能與運動耐受度評估。

其中，等長運動會使肌肉持續收縮，容易增加周邊血管阻力與血壓，提升心臟負荷，通常不適合作為心肌梗塞病人的主要運動方式。

解題方法

逐一判斷各選項是否符合心肌梗塞病人的復健原則：

1. 是否能降低餐後運動造成的心臟負荷？
2. 運動類型是否有利於循序增加心肺耐力？
3. 是否包含適當暖身？
4. 是否符合病情穩定後恢復性生活的時間原則？

四個選項中，只有「鼓勵從事等長運動」違反心肌梗塞病人的運動訓練原則，因此選出該項。

選項分析

(A) 避免在用餐後立即運動——正確

餐後血液會較集中於腸胃道，以協助消化。若立即運動，血液需求增加，可能提高心臟工作量，造成心肌耗氧量上升，增加心絞痛或心律不整的風險。

因此，心肌梗塞病人應避免餐後立即運動，宜休息一段時間後再進行活動。

(B) 鼓勵從事等長運動——錯誤

等長運動（isometric exercise）是指肌肉持續收縮，但關節角度與肌肉長度大致不變，例如持續用力推、拉或握緊物品。

等長運動容易造成：

核心觀念

本題考查高血壓病人的健康指導與自我照護原則，重點包括：

• 戒菸，以降低血管收縮、動脈硬化及心血管疾病風險。
• 限制鈉鹽及醃漬食品，以改善水分滯留與血壓控制。
• 依個別健康狀況建立規律運動習慣。
• 血壓監測只能提供治療效果與病情變化的參考，降壓藥物的種類與劑量必須由醫師評估調整，病人不可自行增減藥量或停藥。

解題方法

判斷各選項是否符合高血壓病人的安全護理指導。高血壓照護的基本原則是「鼓勵病人監測與遵從治療」，而不是自行改變治療內容。

其中，血壓每日測量屬於適當的自我監測行為；但藥物劑量涉及血壓控制程度、腎功能、心跳、藥物副作用及其他疾病狀況，必須由醫療人員判斷。因此，將「自行調整藥物劑量」與每日量血壓並列，違反用藥安全原則。

選項分析

(A) 教導或轉介病人使其進行戒菸：正確

吸菸會造成血管收縮、心跳加快，並加速動脈硬化，使高血壓及心血管疾病風險上升。護理人員應提供戒菸衛教，必要時轉介戒菸門診或相關支持資源，因此本項正確。

(B) 鼓勵病人少吃高鹽分與醃漬食物：正確

核心觀念

艾倫氏試驗（Allen’s test）是用來評估手部橈動脈與尺動脈的血流及側枝循環是否通暢，常於橈動脈穿刺、動脈血液氣體分析或建立橈動脈導管前使用，以確認其中一條動脈受壓或受損時，另一條動脈仍能維持手部灌流。

本題選項中，與艾倫氏試驗直接相關的血管為尺動脈，因此答案為 (D) 尺動脈。

解題方法

標準操作如下：

1. 受試者握拳，使手部血液暫時排出。
2. 檢查者同時壓迫橈動脈與尺動脈。
3. 受試者張開手掌，手掌會因血流受阻而變得蒼白。
4. 先放開其中一條動脈，觀察手掌顏色是否在數秒內恢復。
5. 再測試另一條動脈，以確認兩條動脈及其側枝循環是否通暢。

艾倫氏試驗本質上是評估手部橈尺動脈之間的側枝循環。臨床上若要進行橈動脈穿刺，常先確認尺動脈及手部側枝循環功能良好，以降低橈動脈受傷後造成手部缺血的風險。

選項分析

核心觀念

本題考查白血病併發血小板減少時的出血預防與護理措施。

血小板主要功能為止血。白血病患者可能因骨髓被異常細胞取代、化學治療抑制骨髓造血，導致血小板生成不足。血小板降低時，應避免造成黏膜或組織損傷的活動，並密切觀察出血及失血性休克徵象。

一般判斷原則如下：

• 血小板低於 $50,000/mm^3$：出血風險增加，應採取出血預防措施。
• 血小板低於 $20,000/mm^3$：自發性出血風險顯著增加，應立即通報醫師並依醫囑處理。
• 口腔、鼻腔、腸胃道及泌尿道黏膜出血，均須特別注意。

解題方法

判斷每個選項是否適當，重點在於：

1. 是否會增加出血或組織損傷的機會。
2. 是否屬於血小板減少患者應採取的標準出血觀察措施。
3. 是否符合嚴重血小板減少時的通報標準。

其中，牙線會直接摩擦牙齦，容易造成牙齦出血；血小板減少患者不宜使用。因此選出會增加出血風險的措施，即為不適宜的護理措施。

選項分析

(A) 建議病人使用牙線

錯誤。本項為不適宜的措施。

牙線在清潔牙縫時可能刮傷牙齦，造成牙齦出血。白血病患者若有血小板減少，止血能力下降，輕微的牙齦損傷也可能造成持續性出血，因此不宜鼓勵使用牙線。

口腔護理應採取較溫和的方式，例如依病況使用軟毛牙刷、海綿棒或遵照醫療團隊指示進行口腔清潔；若牙齦已出血，應避免刷牙或漱口過度用力，並立即通報醫護人員。

(B) 避免肌肉注射

核心觀念

本題考查類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA）急性期的護理原則。

RA 急性期主要表現為關節紅、腫、熱、痛及活動受限，護理目標包括：

• 減少發炎關節的刺激與疼痛。
• 適度休息，避免過度活動。
• 維持關節正常排列，預防屈曲攣縮與畸形。
• 進行耐受範圍內的關節活動，以維持活動度。
• 急性發炎關節不宜接受直接按摩或高溫刺激。

急性期通常以休息、適當擺位及冷敷等方式控制發炎；熱敷較適合慢性期的關節僵硬與肌肉痙攣。

解題方法

判斷各選項是否符合「急性發炎期」的護理原則：

1. 是否能減少關節負擔？
2. 是否能維持正確肢體排列？
3. 是否能預防關節攣縮？
4. 是否會增加局部血流、腫脹或疼痛？

若護理措施會直接刺激急性發炎的關節，便屬於不適宜的指導。

選項分析

(A) 解釋目前因處於急性期，關節紅腫熱痛需臥床休息

正確。

RA 急性期關節發炎明顯，應讓患部充分休息，必要時採臥床休息，以降低關節承受的壓力與活動造成的疼痛。

但臥床休息並非完全不動，仍應在疼痛可耐受範圍內進行適當的關節活動，以預防關節僵硬與攣縮。

(B) 說明臥床時需平躺於硬床墊上，膝關節下方勿放枕頭

正確。

核心觀念

本題考查 AIDS 病人的整體護理原則，重點包括：

1. 維持適度活動，避免不必要的長期臥床。
2. 維護皮膚完整性，避免使用刺激性或過度強效的清潔劑。
3. 提供足夠熱量與蛋白質，以改善體重下降及營養不良。
4. 因病人可能有虛弱、頭暈、神經功能異常或感染造成的身體功能下降，須加強環境安全，預防跌倒與受傷。

AIDS 為 HIV 感染造成免疫系統功能受損的疾病，常伴隨伺機性感染、慢性疲倦、體重減輕、營養不良、皮膚黏膜問題及神經系統症狀，因此護理措施應兼顧感染預防、營養支持、活動耐力與安全維護。

解題方法

判斷本題可依「護理措施是否符合 AIDS 病人的實際需求」逐項檢核：

• 是否過度限制活動？
• 是否會刺激或傷害皮膚？
• 飲食是否能改善消耗與營養不良？
• 是否能降低跌倒及意外傷害風險？

符合安全護理與支持性照護原則者為正確答案。

選項分析

(A) 臥床休息，勿下床走動以保存體力

錯誤。

AIDS 病人雖可能有疲倦、虛弱及活動耐力下降，但不代表必須完全臥床。長期臥床會增加肌肉萎縮、關節僵硬、壓力性損傷、便秘及血栓等併發症。

護理上應依病人的體力與病情安排活動，採取「活動與休息交替」原則，例如：

• 鼓勵從床上活動、坐起及短距離行走開始。
• 活動量依耐受程度逐步增加。
• 病人疲倦時提供充分休息。
• 有頭暈或步態不穩時應協助下床，避免單獨行走。

因此，「勿下床走動」屬於過度限制活動。

(B) 使用鹼性、高殺菌性清潔劑清潔皮膚，維持皮膚完整性

錯誤。

鹼性或高殺菌性的清潔劑容易造成皮膚乾燥、刺激及皮脂膜受損，反而可能破壞皮膚屏障，使病人更容易發生破皮、感染或皮膚炎。

適當的皮膚護理方式包括：

核心觀念

肺癌依組織學主要分為：

• 小細胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）：生長快速、惡性度高，容易早期轉移；對化學治療與放射線治療較敏感，且常產生異位性荷爾蒙，引起副腫瘤症候群。
• 非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）：包括肺腺癌、肺鱗狀細胞癌及大細胞癌。肺腺癌屬於非小細胞肺癌，常發生於肺部周邊，亦是非吸菸女性常見的肺癌類型。

本題重點在於辨識「肺腺癌」與「小細胞肺癌」的典型特徵。

解題方法

先將各選項的描述與肺癌類型配對：

• 生長非常快速、惡性度高：典型指向小細胞肺癌。
• 對化學治療及放射線治療敏感：典型指向小細胞肺癌。
• 分泌多種荷爾蒙造成內分泌紊亂：典型指向具有神經內分泌特性的肺癌，尤其是小細胞肺癌。
• 非吸菸女性常見的肺癌：典型指向肺腺癌。

因此，正確答案為肺腺癌的流行病學特徵。

選項分析

(A) 一種生長非常快速且最惡性的肺癌

錯誤。此描述主要是小細胞肺癌的特徵。小細胞肺癌細胞分裂快速、早期即容易發生淋巴及遠端轉移，臨床上具有高度惡性。

肺腺癌雖具有侵襲性，也可能發生轉移，但「生長非常快速且最惡性」並非其最具代表性的分類特徵。

(B) 癌細胞對於化學治療及放射線治療都非常敏感

核心觀念

本題考查氣喘發作時「哮鳴音」與「呼吸困難」的主要病理生理機轉。

氣喘的核心病變是可逆性呼吸道阻塞，主要包括：

• 支氣管平滑肌收縮
• 呼吸道黏膜水腫
• 黏液分泌增加與痰液栓塞
• 呼吸道管徑變小、氣流阻力增加

當呼吸道變狹窄時，空氣通過狹窄部位會產生高頻、持續性的音響，即為哮鳴音（wheezing），並造成呼氣困難、胸悶與呼吸急促。

呼吸道阻力與管徑高度相關，依 Poiseuille 定律，阻力與半徑的四次方成反比：

因此，即使呼吸道半徑僅小幅減少，氣流阻力也會明顯增加。

解題方法

先將題幹中的兩個症狀分開判讀：

1. 哮鳴音：典型是下呼吸道，尤其支氣管變狹窄所造成。
2. 呼吸困難：氣道阻力增加，使空氣進出肺部受限，尤其呼氣時更明顯。

氣喘病人的支氣管收縮、黏膜水腫與分泌物增加，均會導致呼吸道狹窄。因此，最直接且最符合題意的病理機轉是「呼吸道狹窄」。

選項分析

(A) 喉頭攣縮：錯誤

核心觀念

懷孕後期常見的尿失禁，多屬於腹壓性尿失禁（stress urinary incontinence）。隨著子宮增大，膀胱受到壓迫，加上骨盆底肌肉與尿道括約肌承受較大壓力；當咳嗽、打噴嚏、走動或用力時，腹內壓上升，若膀胱壓力超過尿道閉合壓力，即會發生漏尿。

護理指導重點包括：

• 維持適當水分攝取，避免因害怕漏尿而過度限制飲水。
• 採定時排尿，縮短排尿間隔，避免膀胱過度充盈。
• 可配合骨盆底肌肉運動，以增進尿道控制能力。
• 不宜在沒有尿瀦留或神經性膀胱的情況下，任意採取導尿或協助膀胱排空的方法。

解題方法

本題先判斷懷孕後期尿失禁的常見病理機轉，再檢查各選項所描述的護理措施是否符合一般孕婦尿失禁照護原則。

判斷順序如下：

1. 是否符合懷孕後期常見的腹壓性尿失禁？
2. 是否為一般孕婦需要的常規護理？
3. 該措施是否其實是針對神經性膀胱、尿瀦留或膀胱無力所設計？

懷孕後期尿失禁的處理以「避免膀胱過度充盈、定時排尿、維持適當水分」為原則，因此每 $1～2$ 小時如廁一次，較符合護理需求。

選項分析

(A) 此時尿失禁多為上運動神經元受損所致之反射性尿失禁

錯誤。

上運動神經元受損可能造成反射性尿失禁，常見於脊髓損傷、多發性硬化症等神經系統疾病，病理基礎是排尿反射失去大腦抑制，造成膀胱不自主收縮。

懷孕後期婦女的尿失禁主要與子宮增大造成膀胱壓迫、膀胱容量減少，以及骨盆底與尿道支持力下降有關，屬於腹壓性尿失禁，並非上運動神經元受損所致的反射性尿失禁。

(B) 教導婦女於白天時間，可每隔 4～6 小時進行自我導尿

核心觀念

本題考查泌尿道感染（urinary tract infection, UTI）的預防與護理指導，重點包括：

• 抗生素須依醫囑定時服用，並完成完整療程。
• 女性如廁後應由前往後擦拭，避免將肛門周圍細菌帶至尿道口。
• 會陰清潔以溫和、適度為原則，避免盆浴及女性清潔噴劑造成刺激。
• 應增加水分攝取、定時排尿，避免憋尿；飲食原則須依感染類型及醫囑調整。

解題方法

逐項檢視各選項是否符合泌尿道感染的基本護理原則：

1. 是否能有效控制感染並預防復發？
2. 是否能降低細菌由肛門或會陰部進入尿道的機會？
3. 是否會造成局部刺激或增加感染風險？
4. 飲食建議是否符合泌尿道感染的一般照護原則？

符合標準感染控制與用藥衛教者為正確答案。

選項分析

(A) 教導病人須定時服用抗生素且完成所需療程——正確

抗生素應依醫師指示按時、按量服用，不能因症狀改善或退燒就自行停藥。未完成療程可能造成感染未完全控制、復發，甚至增加抗藥性。因此，定時服藥並完成療程是泌尿道感染的重要衛教內容。

(B) 教導女性病人於如廁後，應由後往前擦拭——錯誤

核心觀念

靜脈注射腎盂攝影術（intravenous pyelography, IVP）是將含碘顯影劑由靜脈注入，經腎臟排泄後，以 X 光觀察腎臟、輸尿管及膀胱的構造與尿液通路。

本題主要考查三項護理重點：

1. 顯影劑注射屬於侵入性處置，須完成檢查說明與同意程序。
2. 檢查前通常依醫囑禁食，並評估腎功能及顯影劑過敏史。
3. 顯影劑注射後可能出現短暫發熱、臉部潮紅等生理反應；檢查後則應適度補充水分，以促進顯影劑排出。

解題方法

判斷此題可掌握兩個方向：

• 顯影劑是經靜脈注入，因此要注意侵入性、過敏反應及腎功能。
• 顯影劑主要由腎臟排泄，因此檢查後通常鼓勵水分攝取，以降低顯影劑滯留及腎臟負擔。

符合顯影劑注射後常見短暫反應的敘述，即為正確答案。

選項分析

(A) 錯誤

IVP 必須經由靜脈注射顯影劑，靜脈穿刺與顯影劑注射均屬侵入性醫療處置。病人應接受檢查目的、流程、可能風險及替代方式等說明，並依醫療機構規定完成檢查同意程序。

此外，含碘顯影劑可能引起皮膚搔癢、蕁麻疹、支氣管痙攣，嚴重時可發生過敏性休克，因此不能因檢查時間短或侵入程度較低，就認定不需同意。

(B) 錯誤

檢查前不以增加水分攝取作為增加腎臟顯影的主要方法。IVP 的顯影效果主要取決於顯影劑經腎臟過濾及排泄的情形，而非單純大量飲水。

核心觀念

甲狀腺風暴（thyroid storm）是甲狀腺機能亢進急遽惡化所造成的危急狀態，常發生於感染、手術、生產、外傷、停藥等重大生理壓力之後。

主要臨床表現包括：

• 高燒、出汗、臉部潮紅
• 心搏過速、心律不整
• 躁動、譫妄、意識改變
• 噁心、嘔吐、腹瀉
• 心衰竭、休克，嚴重時導致多重器官衰竭

治療目標為降低甲狀腺素作用、抑制甲狀腺素合成與釋放，並處理交感神經亢進及器官衰竭。

解題方法

本題可從三個方向判斷：

1. 甲狀腺風暴的病因：必須是甲狀腺機能亢進，而非低下。
2. 甲狀腺功能檢驗：通常呈現 $T_3$、$T_4$ 升高，$TSH$ 降低，游離甲狀腺素升高。
3. 臨床表現與治療：以高熱、心搏過速、精神症狀及心衰竭為主；治療包括 β 腎上腺阻斷劑、皮質類固醇及碘化物等。

因此，逐項比對後可判定正確答案。

選項分析

(A) 錯誤

甲狀腺風暴發生於甲狀腺機能亢進患者，特別是未治療或控制不佳的葛瑞夫茲病患者，在生產、手術、感染等重大壓力下誘發。

甲狀腺機能低下患者在重大壓力下，嚴重時會發生的是黏液水腫昏迷（myxedema coma），其表現以低體溫、心搏過慢、低血壓及意識障礙為主，並非甲狀腺風暴。

(B) 錯誤

甲狀腺風暴的檢驗結果符合甲狀腺機能亢進：

• $T_3$：升高
• $T_4$：升高
• $TSH$：降低
• 游離甲狀腺素：升高

題目所述的「$TSH$ 升高」及「游離甲狀腺素下降」均與甲狀腺機能亢進不符。

(C) 錯誤

核心觀念

本題考查糖尿病的慢性合併症，重點是區分：

• 微血管病變：視網膜病變、糖尿病腎病變、周邊神經病變。
• 大血管病變：冠狀動脈疾病、腦血管疾病、周邊動脈疾病。
• 自主神經與血管神經性併發症：男性勃起功能障礙、胃輕癱、姿勢性低血壓等。

糖尿病會因長期高血糖造成血管內皮損傷、動脈粥樣硬化及神經病變，進而引發多系統合併症。

解題方法

逐一判斷各選項是否屬於糖尿病典型的慢性合併症：

1. 是否屬於糖尿病微血管病變？
2. 是否與糖尿病的大血管病變有關？
3. 是否可由糖尿病周邊神經病變或自主神經病變造成？
4. 若為一般呼吸系統疾病，且非糖尿病典型併發症，則不選為正確合併症。

依此判斷，肺氣腫是慢性阻塞性肺病的一種表現，主要與吸菸及長期有害物質暴露有關，並非糖尿病的典型合併症。

選項分析

(A) 視網膜病變：正確

糖尿病視網膜病變屬於典型的微血管併發症。長期高血糖會造成視網膜微血管通透性增加、微血管瘤、出血及缺血，嚴重時產生新生血管，導致玻璃體出血或牽引性視網膜剝離。

因此，視網膜病變是糖尿病的重要慢性合併症。

(B) 男性陽萎：正確

男性陽萎，即勃起功能障礙，可由糖尿病造成的下列因素引起：

核心觀念

本題考查創傷後出血造成的休克類型、休克病人的處置姿勢，以及失血性休克的輸血治療。

王先生有左大腿開放性骨折且持續大量出血，並出現：

• 心跳 $126$ 次／分：心搏過速
• 呼吸 $32$ 次／分：呼吸急促
• 血壓 $86/60$ mmHg：低血壓
• 皮膚蒼白、濕冷：周邊血管收縮、組織灌流不足

上述表現符合急性失血所造成的低血容積性休克。

解題方法

先依病因判斷休克類型，再判斷姿勢與治療措施。

大量出血會使循環血容量下降，導致靜脈回流減少、心輸出量下降，進而造成血壓降低與組織缺氧。其病理機轉可表示為：

因此本題的主要診斷方向是低血容積性休克。處置重點包括止血、維持呼吸道與氧合、建立靜脈輸液管路，並依醫囑補充血液及液體。

休克病人原則上採平躺姿勢，以增加腦部與重要器官灌流；半坐臥姿勢會使下肢靜脈血液滯留，降低靜脈回流，不適合目前的低血容量狀態。

選項分析

① 可能為低血容積性休克：正確

左大腿開放性骨折且血流不止，表示有明顯外出血。大量失血會造成循環血容量降低，屬於低血容積性休克。

典型表現包括：

• 心跳加快
• 呼吸加快
• 血壓下降
• 皮膚蒼白、濕冷
• 四肢冰冷
• 尿量減少
• 意識狀態惡化

核心觀念

本題考查嬰幼兒發展理論中，不同學者對「年齡階段」與「主要發展任務」的配對，包括：

• 皮亞傑（Piaget）的認知發展理論
• 佛洛依德（Freud）的性心理發展理論
• 艾瑞克森（Erikson）的社會心理發展理論

解題關鍵是將各理論的「年齡範圍」與「階段名稱」逐一核對。

解題方法

先整理各理論的重要階段：

逐項比對後，找出階段名稱與年齡不相符的選項。

選項分析

（A）正確

皮亞傑將出生至約2歲的認知發展稱為「感覺運動期」（sensorimotor stage）。

此階段嬰兒主要透過感覺與動作探索環境，並逐漸發展出：

• 物體恆存概念
• 目的性行為
• 手段與目的的關係
• 模仿能力

因此，「0到2歲幼兒為感覺運動期」的敘述正確。

（B）正確

依佛洛依德的性心理發展理論，1～3歲屬於「肛門期」（anal stage）。

此階段的主要快感來源為肛門區域，且與排泄控制、如廁訓練及自我控制有關。若如廁訓練過度嚴格，可能影響幼兒人格特質的形成。

佛洛依德階段大致如下：

核心觀念

本題考查嬰兒 6 個月大時的生長發展指標，重點包括前、後囟門閉合時間，以及原始反射的消失時程。

常見時間如下：

• 後囟門：約出生後 $2\sim3$ 個月閉合。
• 前囟門：約出生後 $12\sim18$ 個月閉合。
• 吸吮反射：約出生後 $3\sim4$ 個月逐漸消失，之後以隨意吸吮取代。
• 足底抓握反射：通常約 $9\sim12$ 個月消失，6 個月大時仍可存在。

解題方法

先將題幹的「6 個月大」與各項生理發展時程逐一比對：

1. 6 個月時，前囟門通常尚未閉合。
2. 6 個月時，後囟門早已應該閉合。
3. 吸吮反射通常在 3～4 個月消失，6 個月時不應仍視為正常原始反射。
4. 足底抓握反射約 9～12 個月才消失，因此 6 個月時尚存在屬正常。

因此最適當的敘述為足底抓握反射尚存在。

選項分析

(A) 前囟門已閉合：錯誤

前囟門位於額骨與頂骨之間，正常約在出生後 12～18 個月閉合。6 個月大的嬰兒前囟門通常仍未閉合，因此此敘述錯誤。

核心觀念

本題考查新生兒原始反射的「誘發方式」與「典型動作表現」。

突然出現噪音，使新生兒在未被碰觸的情況下產生雙上肢外展、手肘彎曲、拳頭緊握等反應，屬於驚嚇反射，英文為 startle reflex，臨床上亦常與 Moro reflex 的表現連結記憶。

驚嚇反射是新生兒受到突發聲音、突然移動或失去支撐感時，所產生的保護性原始反射。典型反應包括：

1. 上肢突然外展、伸展。
2. 手指張開或短暫伸展。
3. 隨後上肢內收、手肘彎曲，彷彿要抱住照顧者。
4. 常伴隨哭泣。

題幹所述「突然製造噪音」以及「手臂外展、手肘彎曲、拳頭緊握」，均直接指向此反射。

解題方法

判斷新生兒反射題，可依「刺激方式」與「身體動作」雙重比對：

• 突然噪音、突然失去支撐感：驚嚇反射。
• 頭部轉向一側：頸部強直反射。
• 刺激足底：巴賓斯基氏反射。
• 壓迫手掌：手掌抓握反射。

本題的刺激為「不碰觸新生兒下突然製造噪音」，刺激位置不在頸部、足底或手掌；反應又是上肢外展與彎曲，因此答案為驚嚇反射。

選項分析

(A) 驚嚇反射（startle reflex）—正確

驚嚇反射由突發聲音、突然震動、姿勢驟變或失去支撐感誘發。新生兒常出現雙上肢外展、伸展，接著內收、手肘彎曲，並可能哭泣。

題幹的「突然製造噪音」是最具辨識度的線索，手臂外展及手肘彎曲也符合典型反應，因此正確。

(B) 頸部強直反射（asymmetrical tonic neck reflex）—錯誤

核心觀念

本題考查嬰兒開始添加副食品的基本原則。6 個月大的嬰兒可逐步由母乳或嬰兒配方奶以外，接觸泥糊狀、半固體食物，重點包括：

• 由少量開始，逐步增加。
• 每次新增 1 種食物，以觀察過敏、腹瀉、嘔吐等反應。
• 不添加鹽、糖、味精、雞精粉等調味品。
• 以湯匙餵食，不宜將副食品混入奶瓶。
• 食物種類應循序漸進，並注意質地、吞嚥能力與食物安全。

解題方法

判斷各選項是否符合「嬰兒副食品添加四原則」：

1. 不額外調味。
2. 不將副食品混入奶瓶。
3. 新食物一次增加 1 種。
4. 少量開始，再逐步增加。

符合上述原則者，即為適當的衛教內容。

選項分析

(A) 小明味覺開始敏感，可以添加鹽及雞精粉來調味

錯誤。

嬰兒的腎臟功能尚未成熟，鈉離子代謝能力較成人差，副食品不應添加鹽、雞精粉、味精或其他含鈉調味品。雞精粉也可能含有較高的鈉及其他添加物，會增加嬰兒腎臟負擔，並養成偏好重口味的習慣。

副食品應以食物天然味道為主，而不是因嬰兒味覺發展而額外調味。

(B) 將新食物混合到奶瓶中餵食，以讓小明接受新食物

錯誤。

副食品應使用湯匙餵食，使嬰兒學習由吸吮轉為吞嚥半固體食物，並逐步建立口腔肌肉及咀嚼能力。將食物混入奶瓶可能造成：

核心觀念

胎便吸入症候群（meconium aspiration syndrome, MAS）是胎兒或新生兒吸入含胎便的羊水，造成：

• 氣道阻塞與肺部發炎
• 肺泡表面活性物質失活
• 通氣灌流失衡
• 低血氧、二氧化碳滯留
• 嚴重時併發氣胸、持續性肺高壓與呼吸衰竭

MAS 多發生於足月兒或過期產兒，因胎便通常在胎兒成熟、缺氧或胎盤功能不良時排出。早產兒較少發生胎便吸入，但早產兒呼吸窘迫最常見的原因是肺部表面活性物質不足所造成的新生兒呼吸窘迫症候群（RDS）。

解題方法

本題可從三個方向判斷：

1. 好發族群：MAS 以足月兒、過期產兒較常見，不是極早產兒的典型疾病。
2. 臨床與影像表現：胎便污染羊水、出生後呼吸窘迫、呼吸急促，以及肺部過度充氣與斑駁浸潤。
3. 血液氣體變化：嚴重氣道阻塞與肺部病變會造成二氧化碳排出減少，形成呼吸性酸中毒。

因此，應找出與 MAS 好發族群不符的敘述。

選項分析

(A) 為 34 週以下早產兒呼吸窘迫的常見原因

錯誤。

34 週以下早產兒發生呼吸窘迫，最常見的原因是肺部尚未成熟，肺泡表面活性物質不足，導致新生兒呼吸窘迫症候群（RDS），不是胎便吸入症候群。

MAS 主要發生於足月兒或過期產兒；早產兒因胎便形成與排出的機會較低，MAS 並非其呼吸窘迫的常見原因。

(B) X 光檢查時可見過度換氣造成的特殊蜂巢狀

正確。

MAS 的胸部 X 光常見：

核心觀念

本題考查早產兒的「早產兒呼吸暫停」（apnea of prematurity）及其緊急護理處置。

早產兒因呼吸中樞尚未成熟，容易出現呼吸暫停，典型定義為呼吸停止達 $20$ 秒以上，或雖未達 $20$ 秒，但合併心搏過慢、血氧下降、發紺等情形。床邊警示器顯示呼吸暫停時，首要處置是確認患兒狀況並給予溫和的觸覺刺激，以促進恢復呼吸。

解題方法

本題關鍵在於判斷「早產兒發生呼吸暫停時的第一線處置」。

處理原則如下：

1. 立即觀察胸腹部起伏、膚色、心跳及血氧狀況。
2. 確認呼吸道是否通暢。
3. 先給予溫和的觸覺刺激，例如輕揉背部或輕彈足底。
4. 若仍無法恢復呼吸，或出現明顯心搏過慢、血氧下降，才進一步給氧及正壓通氣等處置。

因此，本題在未明確指出有大量分泌物、呼吸道阻塞或持續無呼吸的情況下，最適當的立即措施是以手掌輕揉背部。

選項分析

(A) 立即抽吸何小妹的口鼻

錯誤。抽吸適用於有明顯分泌物造成呼吸道阻塞、呼吸音異常或氣道分泌物過多時。對單純的早產兒呼吸暫停，例行抽吸不但不是第一線處置，過度刺激咽喉還可能引起心搏過慢、血氧下降及黏膜損傷。

(B) 以手掌輕揉何小妹背部

核心觀念

本題考查早產兒接受鼻導管式持續性氣道正壓呼吸（nasal CPAP）時的護理原則，重點包括：

1. CPAP 可在病童自主呼吸的情況下，持續提供正壓，使呼氣末期肺泡不易塌陷。
2. 早產兒鼻腔與呼吸道黏膜脆弱，吸入氣體需適當加溫、加濕。
3. 鼻導管、鼻塞及固定貼布容易造成鼻翼、鼻中膈與臉頰壓傷，須定期評估並妥善固定。
4. CPAP 壓力與氧氣濃度是兩個不同參數，應依呼吸狀況、血氧與血液氣體結果調整。

解題方法

判斷各選項是否符合三項基本原則：

• 氧氣治療不能只依單一 $PaO_2$ 數值決定是否改用侵入性呼吸器。
• 鼻腔給予持續正壓時，必須避免乾冷氣體造成黏膜乾燥與分泌物變稠。
• 臉部固定貼布應兼顧固定與皮膚保護，不能以頻繁撕換貼布作為主要預防措施。
• 新生兒 CPAP 壓力通常須達到足以維持肺泡張開的程度，$2～3\ \mathrm{cmH_2O}$ 通常不足。

因此，符合標準護理措施的是使用加熱式潮濕器。

選項分析

(A) 如 $PaO_2<60\ \mathrm{mmHg}$，應改為間歇性氣道正壓呼吸治療

錯誤。

$PaO_2<60\ \mathrm{mmHg}$ 表示氧合不足，但不能僅依此單一數值直接決定改用間歇性正壓呼吸或插管治療。臨床上應先評估：

• 呼吸窘迫程度，如呻吟、鼻翼搧動、胸凹；
• 呼吸頻率與呼吸暫停情形；
• 血氧飽和度及血液氣體；
• CPAP 壓力與吸入氧濃度是否適當；
• 是否有肺泡塌陷、呼吸性酸中毒或持續性低血氧。

處理上通常會依病況調整 $FiO_2$ 或 CPAP 壓力；若仍有嚴重氧合不良、呼吸衰竭、反覆呼吸暫停或二氧化碳蓄積，才考慮升級呼吸支持。不能將「$PaO_2<60\ \mathrm{mmHg}$」視為立即改用間歇性正壓呼吸的唯一條件。

(B) 使用加熱式潮濕器，以避免呼吸道黏膜太乾燥

正確。

CPAP 輸送的氣體流量較高，若未充分加溫、加濕，容易造成：

• 鼻腔與呼吸道黏膜乾燥；
• 分泌物變稠、不易排出；
• 鼻腔阻塞與呼吸阻力增加；
• 黏膜受損、出血；
• 早產兒體溫流失。

核心觀念

新生兒全靜脈營養法（total parenteral nutrition, TPN）是指經靜脈供給葡萄糖、胺基酸、脂肪乳劑、電解質、維生素及微量元素，以維持生長與代謝需求。

常見適應情形包括：

• 壞死性腸炎（necrotizing enterocolitis, NEC）等腸道暫停使用者。
• 嚴重早產、低出生體重，無法由腸道獲得足夠營養者。
• 腸道功能不良或餵食不耐受者。

新生兒使用 TPN 時，須注意血糖異常、感染、電解質失衡、脂肪酸缺乏及肝膽併發症，其中長期使用常見膽汁鬱積與黃疸。

解題方法

本題採「逐項判斷適應症、併發症與保存期限」的方式：

1. 判斷選項所述是否符合新生兒 TPN 的使用情境。
2. 確認所列併發症是否為 TPN 的典型問題。
3. 特別檢查 TPN 溶液的使用期限，因保存與輸注時間是本題的關鍵陷阱。

TPN 並非可長時間掛置後繼續使用。臨床上通常要求配製完成後依規定冷藏保存，開始輸注後於限定時間內使用完畢；一般營養液與脂肪乳劑均須依醫院感染管制規範及藥品標示執行，不能延長至 72 小時。

選項分析

(A) 一般運用在壞死性腸炎者，但營養不足的早產兒也可使用：正確

壞死性腸炎患兒常須暫停經口或腸道餵食，以減少腸道刺激並讓腸道休息，此時可藉由 TPN 提供熱量與營養。

早產兒因胃腸道成熟度不足、吸吮吞嚥協調不佳，且基礎代謝與生長需求高，若單靠腸道餵食無法滿足營養需求，也可使用 TPN。因此本項敘述正確。

(B) TPN 溶液有使用期限，若使用超過 72 小時，未用完需立即丟棄：錯誤

TPN 溶液確實有使用期限，且需遵守無菌操作與感染管制原則；但其使用時間不能以 72 小時作為一般標準。

核心觀念

本題考查腸病毒（enterovirus）的：

1. 傳染方式與傳染期
2. 主要臨床表現
3. 家庭與幼兒園感染控制措施
4. 症狀期間的就學原則

腸病毒主要經由糞口傳染，也可透過飛沫、口鼻分泌物、接觸污染物品或玩具而傳播。感染者在發病前即可能具有傳染力，且病毒可由糞便持續排出數週，因此幼兒園內特別容易造成群聚感染。

解題方法

本題採「逐項核對腸病毒特性」的方式判斷：

• 是否符合腸病毒的傳染期？
• 是否符合主要侵犯部位與臨床表現？
• 是否符合家庭防疫措施？
• 是否符合感染兒童的就學原則？

符合腸病毒感染控制原則者，即為正確選項。

選項分析

(A) 發病前數天，病毒不具傳染力

錯誤。

腸病毒在感染者出現明顯症狀前，就可能已經具有傳染力，因此發病前數天仍可能將病毒傳給他人。幼兒可能在尚未出現發燒、口腔潰瘍或手足皮疹時，透過接觸、飛沫或分泌物造成傳播。

此外，腸病毒感染後，病毒也可能在糞便中持續排出數週，所以不能只在出現症狀後才開始注意防疫。

(B) 主要侵犯腸胃系統引起水瀉

錯誤。

腸病毒雖然可經糞口途徑傳染，但「腸病毒」並不是以腸胃道水瀉為主要表現的病毒性腸胃炎。

常見症狀包括：

• 發燒
• 咽喉痛
• 口腔潰瘍
• 手掌、腳掌、膝部或臀部出現小水泡或紅疹，即手足口病
• 食慾下降
• 嬰幼兒流口水、拒食

核心觀念

本題考查兒童預防接種的三項原則：

1. 活性減毒疫苗的禁忌與注意事項：癌症、免疫功能低下或使用免疫抑制劑者，接種活病毒或活菌疫苗可能造成感染。
2. 免疫球蛋白對疫苗的影響：免疫球蛋白中的抗體可能中和活性減毒疫苗，使疫苗失效；但對不活化疫苗通常沒有影響，且接種間隔須依免疫球蛋白種類、劑量及疫苗種類判定。
3. 預防接種時程與接種前評估：日本腦炎疫苗及急性疾病兒童的接種時機，均須依現行預防接種規範判斷。

本題以命題當年（民國115年）之預防接種規範為準。

解題方法

逐項檢查：

• 是否符合活性疫苗使用原則；
• 是否正確理解免疫球蛋白與疫苗的間隔；
• 是否將「中、重度疾病」誤解為「任何發燒」；
• 是否符合日本腦炎疫苗接種時程。

其中，免疫球蛋白主要影響的是活性減毒疫苗，不是所有疫苗都必須固定延後2個月，因此選項B的敘述不正確。

選項分析

(A) 正確

癌症兒童、接受化學治療者，或使用免疫抑制劑而導致細胞性免疫或體液性免疫受抑制者，不宜接種活病毒或活菌疫苗，例如：

• 麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗；
• 水痘疫苗；
• 口服活性疫苗等。

原因是免疫力不足時，疫苗株可能在體內增殖，引發嚴重或持續性感染。此類兒童是否能接種，須依疾病狀態及免疫功能恢復情形判定。

(B) 錯誤

核心觀念

本題考「不同年齡層兒童的疼痛評估工具選擇」。

3 歲幼兒的語言、數字理解及抽象概念尚未成熟，較難以數字或抽象線條表達疼痛程度；臉譜量表以不同表情代表疼痛程度，能讓兒童透過辨識臉部表情進行自我疼痛評估，適合學齡前兒童使用。

解題方法

判斷疼痛評估工具時，先依下列順序切入：

1. 確認個案年齡。
2. 評估兒童的語言、數字及抽象理解能力。
3. 選擇最符合其認知發展的工具。

小明為 3 歲幼兒，適合使用以圖像或臉部表情呈現疼痛程度的臉譜量表。護理人員可先向兒童說明每張臉代表的疼痛程度，再請兒童指出最符合自己感受的表情。

選項分析

(A) 描述量表（descriptive scale）錯誤

描述量表通常以文字描述疼痛程度，例如「無痛、輕微疼痛、中度疼痛、嚴重疼痛」等，需具備一定的語言理解及表達能力。

3 歲幼兒的詞彙及抽象程度仍有限，難以精確區分「輕微」、「中度」與「嚴重」等疼痛描述，因此不是本題最適合的工具。

(B) 臉譜量表（faces pain rating scale）正確

臉譜量表以一系列不同表情的臉部圖像表示疼痛程度，兒童可依照自己目前的疼痛感受，指出最符合的臉部表情。

核心觀念

本題考核新生兒頭部產傷中「產瘤（caput succedaneum）」與「頭顱血腫（cephalohematoma）」的鑑別。

產瘤是胎頭在產道受壓，造成頭皮及皮下組織水腫，主要特徵如下：

• 位於頭皮皮下組織。
• 腫脹範圍廣泛，界線不清楚。
• 可越過顱骨骨縫合線。
• 通常出生時即存在，或在出生後 24 小時內即可發現。
• 多於數小時至數天內自行消退，通常不需特殊治療。

解題方法

判斷本題可掌握兩個關鍵：

1. 是否越過骨縫合線。
2. 腫塊界線是否清楚，以及出現與吸收時間。

產瘤位於骨膜以外的頭皮軟組織，因此水腫可跨越骨縫合線，且因瀰漫性腫脹，界線通常模糊。相較之下，頭顱血腫位於骨膜下，受骨膜限制，不能越過骨縫合線，且界線較分明，通常需數週才吸收。

因此，符合「越過骨縫合線、界線模糊、出生後 24 小時內出現」的選項為正確答案。

選項分析

(A) 腫塊會越過骨縫合線，且界線模糊，約在 24 小時內出現

正確。產瘤是頭皮皮下組織的水腫，分布不受骨膜限制，因此可越過骨縫合線；由於腫脹呈瀰漫性，界線模糊。產瘤通常出生時即出現，或在出生後 24 小時內即可觀察到。

(B) 腫塊會越過骨縫合線，且界線分明，約在 24 小時後出現

核心觀念

本題考查自閉症兒童的三大核心特徵：

1. 社會溝通與社會互動障礙：較難與他人建立情感連結、眼神接觸及互動關係。
2. 侷限、重複的行為或興趣：如重複動作、固定儀式、對例行變化缺乏適應力。
3. 感覺處理異常：可能對聲音、觸覺、光線、疼痛或其他感官刺激過度敏感，也可能反應不足。

語言表現常見語言發展遲緩、鸚鵡式語言、重複說話、語調異常、代名詞使用錯誤及語法發展異常。

解題方法

逐項對照自閉症的典型發展特徵：

• 發病時間：屬於幼兒早期發展障礙，症狀通常在出生後早期至 3 歲前出現。
• 性別分布：男童發生率高於女童。
• 語言表現：常見鸚鵡式對話及語言結構異常。
• 社會互動：通常不易建立適當的親情與人際互動。
• 感覺反應：常有過度敏感或反應不足，並非與一般兒童相同。

因此，符合典型自閉症語言表徵的是 （B）。

選項分析

（A）錯誤

自閉症症狀屬於幼兒早期發展異常，通常在 3 歲前已出現，並非「在 3 歲後出現症狀」。此外，自閉症男童發生率高於女童，並非女生較高。

（B）正確

自閉症兒童常有語言溝通障礙，表現包括：

核心觀念

單純性熱性痙攣（simple febrile convulsion）是指：

• 好發於 6 個月至 5 歲兒童。
• 因發燒引起，但無中樞神經感染或急性代謝異常。
• 抽搐通常為全身性、對稱性強直—陣攣發作。
• 發作時間短，通常約數分鐘，不超過 15 分鐘。
• 24 小時內通常僅發作 1 次。
• 發作後不會留下局部神經功能缺損。

本題的判斷重點是「年齡、抽搐型態、發作後神經狀態及持續時間」。

解題方法

逐一比對單純性熱性痙攣的典型特徵：

1. 年齡應為 6 個月至 5 歲，而非 6 歲以上。
2. 抽搐應為全身性，而非局部性。
3. 發作後不應有持續性神經功能缺損。
4. 發作時間通常僅數分鐘，且不超過 15 分鐘。

因此，符合定義的是「發作時間約 2～3 分鐘，通常不超過 15 分鐘」。

選項分析

(A) 好發於 6 歲以上的兒童

錯誤。單純性熱性痙攣主要發生於 6 個月至 5 歲兒童，約 18 個月至 2 歲最常見。6 歲以上發生熱性痙攣時，應提高對癲癇或其他神經系統疾病的警覺。

(B) 抽搐的類型為局部肌肉或肢體抽搐

核心觀念

本題考查嬰兒單側發展性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）的臨床徵象與理學檢查。

常見徵象包括：

• 患側下肢相對較短。
• 患側臀部或大腿皮膚皺摺不對稱、較多。
• 患側髖關節外展受限。
• Ortolani’s sign：髖關節外展時，脫位的股骨頭被復位，可感到明顯的「喀聲」或「彈響」。
• Barlow’s sign：對已復位但不穩定的髖關節施加誘發脫位的力量，以檢查是否容易脫位。

解題方法

逐一比對各選項與典型徵象的定義：

1. 判斷是否為 DDH 常見外觀或活動受限表現。
2. 分辨 Barlow test 與其他下肢長度檢查的意義。
3. 確認 Ortolani’s sign 是髖關節外展復位時出現的彈響。
4. 找出將不同理學徵象張冠李戴的選項。

選項分析

(A) 巴羅氏徵象（Barlow's sign）是指患肢膝部較健肢低

錯誤。Barlow’s sign 並不是觀察膝部高度，而是檢查髖關節是否具有可誘發脫位性。

檢查時使嬰兒髖關節屈曲，將大腿向內收，並沿股骨方向施加向後壓力；若股骨頭可由髖臼中被推出，表示髖關節不穩定，Barlow test 為陽性。

「患肢膝部較健肢低」是患側下肢較短的表現，較接近 Galeazzi sign（又稱 Allis sign），不是 Barlow’s sign。

(B) 患肢皺摺較多且較短

核心觀念

腦性麻痺（cerebral palsy, CP）是因胎兒期、出生時或嬰幼兒早期腦部受損，造成姿勢與動作發展障礙的一組疾病。其重要特徵為：

• 永久性：已造成的腦部損傷通常無法完全恢復。
• 非進行性：原始腦部病灶本身不會持續惡化；但隨年齡成長，可能因肌肉攣縮、關節變形、姿勢異常等產生功能變化。
• 主要障礙為動作與姿勢控制：常見痙攣、肌張力異常、平衡及協調障礙。
• 可能合併語言、吞嚥、認知、視覺、聽覺及癲癇等問題，因此須及早接受復健與發展訓練。

本題考的是腦性麻痺的疾病特性及早期療育原則。

解題方法

判斷各選項是否符合腦性麻痺的三項核心護理觀念：

1. 疾病是否為永久性、進行性。
2. 主要障礙是否以動作功能為主。
3. 輔具及早期語言訓練是否有助於功能發展。

其中最容易混淆的是「永久性」與「進行性」：

• 腦性麻痺是永久性、非進行性的腦部損傷。
• 因此「永久且進行性殘疾」將正確概念中的「非進行性」誤寫成「進行性」。

選項分析

(A) 小方的疾病是屬於永久且進行性殘疾

錯誤。腦性麻痺屬於永久性障礙，但其腦部原始病變是非進行性，不會隨時間持續惡化。因此正確敘述應為「永久且非進行性殘疾」。

核心觀念

本題考查兒童青少年憂鬱症的藥物治療原則、抗憂鬱劑分類，以及飲食衛教重點。

兒童青少年憂鬱症的藥物治療以選擇性血清素回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）為主要用藥。SSRIs 可抑制突觸前神經元回收血清素，增加突觸間隙中的血清素濃度，改善憂鬱、焦慮及相關症狀。

在飲食方面，適量攝取多醣類可促進胰島素分泌，使多種中性胺基酸進入肌肉，增加色胺酸進入血腦障壁的相對比例，有助於血清素合成。因此，題目所列「多攝取多醣類」與持續服用 SSRIs 的搭配正確。

解題方法

本題可採「藥物類別與飲食禁忌配對」判斷：

1. 先確認兒童青少年憂鬱症的首選抗憂鬱劑。
2. 再判斷各選項所列飲食原則是否符合該藥物的衛教。
3. 排除不適合兒童青少年、藥物分類錯誤，或飲食說法過度籠統的選項。

兒童青少年使用抗憂鬱劑時，SSRIs 通常優先於三環抗鬱劑及單胺氧化酶抑制劑。使用期間應遵照醫囑持續服藥，不可自行停藥，並觀察情緒惡化、躁症、激動及自殺意念等警訊。

選項分析

(A) 應多攝取多醣類，並持續服用選擇性血清素回收抑制劑

正確。

多醣類食物可促進胰島素作用，使色胺酸較容易進入腦部，作為血清素合成的原料。SSRIs 是兒童青少年憂鬱症常用且較具實證支持的藥物，治療期間應依醫囑規則服用。

護理指導還包括：

• 不可因症狀改善而自行停藥。
• 初期治療應密切觀察自殺意念、衝動性、焦躁及行為改變。
• 藥效通常需要一段時間才會逐漸顯現，應配合心理治療及家庭支持。
• 避免自行併用其他影響血清素的藥物，以降低血清素症候群風險。

(B) 應避免攝取蛋白質，並持續服用單胺氧化酶抑制劑

錯誤。

核心觀念

本題考查「憂鬱症病人住院時的優先護理評估」與「治療性溝通技巧」。

李小姐具有重度憂鬱症病史，目前又出現：

• 食慾下降：「吃不下東西」
• 情緒低落：「很沮喪」
• 睡眠障礙：「睡不好」

上述症狀顯示憂鬱症可能復發，亦須進一步評估其是否有無望感、罪惡感、無價值感及自殺意念。護理人員的首要任務是先建立治療性關係，鼓勵病人表達目前的情緒與想法，取得後續評估所需的資訊。

解題方法

本題以「護理優先順序」及「治療性溝通」判斷：

1. 先處理目前已呈現的情緒與生理症狀。
2. 透過開放式問句，鼓勵病人描述感受與想法。
3. 進一步評估憂鬱程度、自殺風險及對生產的擔憂。
4. 再依評估結果聯繫精神科醫師或安排其他醫療處置。

因此，最適當的第一步是直接回應病人的情緒，並提供表達的機會。選項中以（C）最符合治療性溝通及優先評估原則。

選項分析

（A）觀察其與醫療人員的互動，評估其人格特質

錯誤。觀察人際互動可作為整體護理評估的一部分，但「人格特質」不是目前最優先的評估內容。李小姐已出現明顯憂鬱症狀，應先了解她當下的情緒、思考內容及安全風險，而非先進行人格特質評估。

此外，若護理人員過早以人格特質解釋病人行為，容易產生標籤化與偏見，反而忽略憂鬱症復發及自殺風險。

（B）聯繫其精神科醫師，了解過去病史

錯誤。聯繫精神科醫師、查閱既往病歷及了解過去治療情形，確實具有臨床價值，但並非當下最優先的第一個護理行動。

核心觀念

本題考查護理人員的治療性溝通技巧，尤其是「同理心」與「情感反映」。

同理是指護理人員理解個案當下的情緒與內在感受，並以適當語句回應，使個案感受到「自己的情緒被理解」。良好的同理回應通常包含：

1. 辨識個案的情緒。
2. 反映個案可能的感受或心理狀態。
3. 不批判、不否定，也不急著提供建議。

陳太太曾有懷孕 20 週流產的經驗，因此此次懷孕時過度小心，反映出她可能具有失去胎兒的恐懼、焦慮、難過與自我懷疑。題幹又描述她「眼泛淚光」，表示目前情緒明顯，需要先被理解與接納。

解題方法

先找出個案的主要情緒，再判斷各選項是否具有「直接反映情緒」的功能。

陳太太的情境包含：

• 過去曾經流產，形成此次懷孕的心理陰影。
• 因過度謹慎而增加夫妻衝突。
• 丈夫認為她「太神經質」，使她感到不被理解。
• 產檢時眼泛淚光，顯示難過、焦慮或自我懷疑。

因此，最適當的回應應直接指出其可能的情緒，並以尊重、非批判的方式加以反映。選項（B）同時反映「難過」及「對自己產生懷疑」，最符合同理性溝通原則。

選項分析

（A）「你自己覺得呢？」

核心觀念

本題考的是精神分析中的「自我防衛機轉」。防衛機轉是個體為降低焦慮、維持心理平衡，無意識地處理內在衝突或不可接受想法的心理作用。

「投射（projection）」是指個體將自己無法接受的想法、情緒、欲望或動機，歸因於他人，認為是他人具有該想法或動機。

解題方法

判斷防衛機轉時，先抓住題幹中的「陸女士如何解釋同事的行為」：

• 同事確實因肺炎嚴重住院，屬於客觀事實。
• 陸女士卻認定同事是「故意裝病」，並認為其目的是逃避繁重工作。
• 她把自己內在可能存在的逃避工作念頭或負面動機，歸因到住院同事身上。

這種「把自己的動機加諸他人」的表現，符合投射。

選項分析

(A) 否定（denial）錯誤

否定是拒絕承認客觀事實或現實情境，以避免面對焦慮。例如，病人明明已被告知罹患癌症，仍堅稱檢查結果一定錯誤。

本題中，陸女士並未否認同事住院這項事實，而是承認其住院，卻扭曲住院原因，因此不是否定。

(B) 轉化作用（conversion）錯誤

核心觀念

本題考查精神狀態評估中，認知功能各項目的測量方式，包括：

• 判斷力（judgment）：評估個案面對實際情境時，能否做出合理、安全且適當的處置。
• 注意力（attention）：評估個案維持及集中注意的能力，常用數字廣度、連續減法、倒背數字等方式。
• 抽象思考（abstract thinking）：評估個案歸納、分類、比較相似性，以及理解成語、諺語或比喻的能力。
• 近期記憶（recent memory）：評估個案回憶最近發生事件或近期攝取資訊的能力。

解題方法

先將每個問句對應到其所測量的認知功能，再判斷選項中的功能分類是否正確。

本題的關鍵在於辨認：

• 「相似性」問題，例如比較蘋果與香蕉、船與車子的共同類別，屬於抽象思考。
• 「諺語或成語解釋」也屬於抽象思考。
• 「遇到失火如何處理」屬於判斷力。
• 回憶上一餐及昨天發生的事情，屬於近期記憶。

因此，將相似性問題歸類為注意力，即為錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確

「失火時該如何處理？」是在評估個案面對危險情境時，能否採取合理處理方式，例如立即離開現場、通報消防單位、協助求救等。

此題重點是實際情境中的決策與問題處理能力，因此屬於判斷力評估。

(B) 錯誤

核心觀念

SSRI 停斷症狀（discontinuation symptoms）是指長期或規律使用 SSRI 後，突然停藥、快速減量所產生的身心不適，並非成癮或藥物渴求。

常見症狀包括：

• 頭暈、頭痛
• 噁心、嘔吐
• 類流感症狀
• 焦慮、易怒、情緒不穩
• 失眠、夢境增多
• 手抖、感覺異常
• 「電擊感」或腦部異常感覺

通常在停藥後數天內出現，使用半衰期較短的 SSRI，例如 paroxetine，發生機率較高；fluoxetine 半衰期較長，停斷症狀相對較少。

解題方法

本題的判斷重點有二：

1. 停斷症狀發生於「停藥或快速減量後」，不是開始服藥時。
2. 症狀以神經、腸胃及情緒相關表現為主，並非以心臟傳導障礙為主。

因此，只要找出符合典型症狀的選項，即可判定答案。

選項分析

(A) 開始服用 SSRI 二至三天，多數患者會出現停斷症狀

錯誤。停斷症狀是停藥、漏服或快速減量後所產生，不是開始服用 SSRI 二至三天時發生。

開始服藥初期可能出現噁心、焦慮、失眠、頭暈等副作用，但這些屬於藥物初始不良反應，不能稱為停斷症狀。

(B) 突然將 SSRI 停藥，慢性病人當天立即出現停斷症狀

核心觀念

本題考查全民健康保險預防保健服務的適用對象、服務次數與檢查頻率。判斷重點包括：

• 兒童預防保健的總次數。
• 兒童牙齒塗氟的年齡及頻率。
• 孕期產前檢查的給付次數。
• 婦女子宮頸抹片檢查的年齡及頻率。

以下均以命題當年（民國115年）法規及全民健保預防保健給付規定為準。

解題方法

本題屬於「數字與頻率辨識題」，應逐一核對各項服務的三個要件：

1. 適用年齡或身分。
2. 給付總次數。
3. 執行週期。

四個選項中，只要年齡、次數或頻率有一項不符，即屬錯誤。

選項分析

(A) 0～6歲兒童預防保健共計5次

錯誤。

全民健保提供未滿7歲兒童預防保健服務，共計7次，不是5次。因此「0～6歲」兒童預防保健的服務次數與選項所述不符。

應記為：

未滿7歲兒童預防保健：共7次。

(B) 未滿5歲兒童牙齒塗氟每年一次

錯誤。

兒童牙齒塗氟的適用年齡及頻率並非「未滿5歲、每年一次」。命題規定下，未滿6歲兒童可接受牙齒塗氟，原則上每6個月一次，每年最多2次。

核心觀念

本題考查「流行（epidemic）」的定義與特性。

流行是指某一疾病在特定人口、地區及期間內，其發生情形超過原本預期的正常程度。判定時須綜合考量：

• 疾病發生的數量或頻率
• 發生的地區與人口群體
• 發生的時間
• 該疾病在當地的正常期望值（normal expectancy）

流行不僅限於傳染病，也可用於非傳染性疾病；不僅限於急性疾病，也可能發生於慢性疾病。

一般可表示為：

但不能只看到發生率超過某個數值，就直接判定為流行，仍須有明確的時間、地點及人口範圍作為判定背景。

解題方法

本題採「定義比對法」：

1. 先確認流行的基本概念：疾病發生超過正常期望值。
2. 再檢查是否具有地區、時間及人口群體的限制。
3. 判斷選項是否出現過度絕對化的字眼，例如「只要」、「任一」。
4. 過度簡化流行判定條件者，即為最不適當選項。

選項分析

(A) 不限於病例數目的多寡

正確。

流行的重點不是單純病例數很多，而是疾病發生情形是否超過該地區、該人口及該期間的正常期望值。

例如人口數很多的地區，即使病例總數較多，若發生率仍在正常範圍內，未必構成流行；反之，人口較少的地區，即使病例數不多，只要明顯超過正常期望，也可能形成流行。

因此，流行不限於病例絕對數量的多寡。

(B) 不限於急性或慢性的疾病

正確。

核心觀念

本題考「疫苗種類」的分類，重點是辨認何者含有經減毒處理、仍具繁殖能力的病原體。

活性減毒疫苗（live attenuated vaccine）是將病原體減弱毒性，使其在人體內引發免疫反應，但通常不造成典型疾病。常見特點如下：

• 可誘發較完整、持久的免疫反應。
• 多能同時刺激體液免疫與細胞性免疫。
• 免疫功能嚴重低下者通常不宜接種。
• 常見例子包括卡介苗、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗、口服小兒麻痺疫苗及輪狀病毒疫苗。

解題方法

逐一判斷各選項的疫苗製劑是否含有「仍可有限度增殖的減毒活病原體」：

1. 若為減毒活病原體，屬於活性減毒疫苗。
2. 若為純化抗原、類毒素或已失去活性的病原體，則不屬於活性減毒疫苗。
3. 流行性感冒疫苗須注意製劑型態；一般考試所稱注射型流感疫苗屬不活化疫苗，鼻噴型流感疫苗才屬活性減毒疫苗。

選項分析

(A) 卡介苗疫苗：正確

卡介苗（BCG）是由減毒的牛型結核桿菌製成，仍具有活性，能在接種者體內引發免疫反應，因此屬於活性減毒疫苗。

核心觀念

本題考查「健康識能（health literacy）」的基本定義及其對個人健康行為的影響。

健康識能是指個人具備獲取、理解、評估及運用基本健康資訊與健康服務的能力，藉此作出適當的健康決策，並維持或促進自身健康。其範圍不僅是健康知識多寡，也包括資訊理解、判斷、溝通與實際應用能力。

解題方法

判斷本題可掌握兩個重點：

1. 健康識能強調「能力」，不只是「知識量」。
2. 健康識能會影響個人對疾病預防、就醫、用藥及自我照顧的能力。

因此，符合健康識能完整定義的選項即為正確答案。

選項分析

(A) 是指一個人健康知識的多寡

錯誤。健康識能不是單純比較個人知道多少健康知識，而是包括獲取、理解、評估及運用健康資訊與服務的綜合能力。即使一個人具備不少健康知識，若無法理解醫療指示或正確運用資訊，仍不能稱為具有良好健康識能。

(B) 是指個人獲取、理解及處理基本健康資訊與服務的能力

核心觀念

本題考查健康信念模式（Health Belief Model, HBM）中「自覺障礙」與「自覺利益」的比較。

健康信念模式主要包含：

• 自覺罹患性：個人認為自己罹患某疾病的機會。
• 自覺嚴重性：個人認為疾病所造成的後果有多嚴重。
• 自覺利益：個人相信採取健康行為所能獲得的好處。
• 自覺障礙：個人認為採取健康行為所需付出的阻力、成本或不便，例如疼痛、費用、時間及恐懼。
• 行動線索：促使個人採取行動的提醒或訊息，例如醫護人員提醒、媒體宣導。
• 修飾因素：年齡、性別、教育程度、社經地位及過去經驗等，會間接影響健康信念與行為。

題幹指出婦女因「害怕乳房攝影所造成的疼痛」而未定期篩檢，核心是她對乳房攝影的自覺障礙很高，且高於篩檢利益的認知，因此不願採取篩檢行為。

解題方法

先找出題幹中的直接心理因素：

• 行為：未定期參與乳癌篩檢。
• 阻礙：害怕乳房攝影造成疼痛。
• 結果：因障礙感受較強而未採取健康行為。

健康信念模式可用下列關係理解：

當個人認為篩檢所帶來的利益低於疼痛等障礙時，便降低接受篩檢的意願。因此最符合題意的是「對篩檢益處的認知低於篩檢障礙的認知」。

選項分析

(A) 社經地位或年齡的影響

核心觀念

本題考查社區評估中的資料來源與資料收集方法。

護理師進行社區評估時，資料可分為：

• 原始資料：由評估者直接進入社區，以訪談、問卷、觀察等方式取得。
• 次級資料：利用政府機關、學校、醫療院所或其他組織已經整理完成的統計資料、報告、檔案與文獻。

「縣市政府統計處人口結構的資料」是政府機關既有的官方統計資料，護理師並未親自訪問居民或直接觀察社區，而是查閱現成資料，因此屬於文獻考察法，亦可稱為次級資料分析或檔案資料查閱。

解題方法

判斷資料收集方式的關鍵，在於辨識「資料是由誰、以何種方式取得」。

題幹指出護理師收集的是「縣市政府統計處人口結構的資料」，表示資料已由政府統計單位蒐集、整理與公布，護理師只是查閱、整理並運用該資料進行社區評估。

因此判斷如下：

人口結構資料通常包括人口數、年齡分布、性別比例、出生率、死亡率、婚姻狀況及人口密度等，均可作為社區健康評估的重要背景資料。

選項分析

(A) 參與式觀察法

錯誤。參與式觀察法是評估者實際進入社區或社區團體，在參與活動、互動與生活情境的過程中觀察居民行為、社區互動及文化特性，藉此取得第一手資料。

核心觀念

本題考「家庭訪視路線安排」的感染控制原則：

對具有傳染性的個案，應安排於當日訪視行程的最後，以避免訪視人員、訪視用品或交通動線將病原體帶給其他家庭。

肺結核屬於經空氣傳播的傳染病，尤其個案在確診初期仍可能具有傳染力，因此家庭訪視時應優先考量防止交叉感染。訪視完肺結核個案後，應依規定完成個人防護、手部衛生及訪視用品消毒，避免再接觸其他個案。

本題不涉及特定法條，依社區衛生護理及感染控制原則作答；若涉及法規，應以命題當年（民國 115 年）法規為準。

解題方法

判斷家庭訪視順序時，可依下列原則：

1. 先訪視一般性、非傳染性的個案。
2. 再訪視病情較穩定或照護需求較單純者。
3. 具有傳染性、可能造成環境污染或交叉感染風險者，安排於最後。
4. 路程遠近是行程規劃因素，但優先順位低於感染控制。

本題四位個案中，只有李先生上週被診斷出肺結核，具有明確的傳染病感染控制問題。因此應將李先生安排在最後訪視。

選項分析

(A) 剛出院返家且有輕微黃疸的新生兒

新生兒屬於需要密切觀察的高危險族群，但「輕微黃疸」本身不代表具有傳染性。此個案可安排於訪視行程前段，評估餵食情形、黃疸變化、尿布與排泄狀況，以及是否出現嗜睡、吸吮力減弱等警訊。

本選項不是最後訪視的主要對象，故錯誤。

(B) 長期臥床的陳奶奶

核心觀念

本題考查「產後母乳哺餵衛教方法的選擇」，判斷重點有二：

1. 個案不諳中文：衛教應降低語言障礙，優先使用其能理解的語言及非語言溝通方式。
2. 母乳哺餵屬於操作性技能：除了理解知識，更需要學會抱嬰姿勢、含乳姿勢、乳房與乳頭位置等實際技巧，因此示範與回示範相當重要。

適當的衛教方法應符合個案的語言能力、學習需求及衛教內容；對於不諳中文且需要學習哺乳技巧的越南新住民，宜採用越南文教材搭配示範法。

解題方法

先判斷個案的主要學習障礙：

• 語言障礙：不諳中文。
• 技能需求：母乳哺餵需要實際操作。

因此，最適合的方法是：

• 使用越南文之自學教材，讓個案以熟悉的語言閱讀與複習。
• 使用示範法，直接呈現哺乳姿勢與操作步驟，減少文字及口語理解的限制。

故正確組合為②③，即選項（C）。

選項分析

① 團體討論

團體討論需要參與者具備相當的語言理解與表達能力，並能在團體中進行意見交流。阮女士不諳中文，參與中文團體討論時容易無法充分理解內容，也可能因文化與語言障礙而降低參與程度。

此外，母乳哺餵衛教的重點是個別化指導與實際操作，團體討論並非本題情境下最適當的方法。

因此①不適當。

② 越南文之自學教材

核心觀念

本題考「更年期症狀困擾的整體護理處置」，重點包括：

1. 先評估症狀種類、嚴重程度及對日常生活的影響。
2. 透過飲食、運動、支持團體等非藥物措施改善健康。
3. 荷爾蒙替代療法須依個別症狀、病史、禁忌症及治療風險評估後使用，不宜一律鼓勵。

更年期常見症狀包括熱潮紅、夜間盜汗、失眠、情緒波動、陰道乾澀、性功能改變及骨質流失。護理處置應採個別化與整合性照護。

解題方法

題幹問「最不適當」，判斷重點不是該措施是否完全錯誤，而是比較各選項是否符合目前更年期照護原則。

• 評估症狀與生活影響：屬於處置前的必要步驟。
• 飲食與健康促進：屬於安全且普遍適用的措施。
• 支持團體：可提供心理支持與經驗交流。
• 荷爾蒙替代療法：具有治療效果，但必須個別評估，不適合概括性鼓勵。

因此，最不適當的是將荷爾蒙替代療法作為普遍鼓勵的處置。

選項分析

(A) 鼓勵採用荷爾蒙替代療法

錯誤，為本題答案。

荷爾蒙替代療法可改善中重度熱潮紅、夜間盜汗及泌尿生殖道症狀，並有助於預防骨質流失；但治療前須評估年齡、停經時間、症狀嚴重度、乳癌病史、子宮內膜疾病、血栓、腦中風、冠心症及肝臟疾病等因素。

對仍有子宮的婦女，使用全身性雌激素時通常需合併黃體素，以降低子宮內膜增生及癌變風險。若個案症狀輕微、沒有明顯生活困擾，或具有荷爾蒙治療禁忌症，便不宜直接鼓勵使用。

核心觀念

本題考查「新住民懷孕婦女未納健保產前檢查補助計畫」之補助對象、申請流程、服務項目及費用負擔。以命題當年（民國 115 年）法規及補助計畫為準。

目前未納健保、且配偶為我國國民之新住民懷孕婦女，可比照國人享有政府補助的產前保健服務，包括：

• 14 次產前檢查
• 妊娠糖尿病篩檢
• 貧血檢驗
• 3 次超音波檢查
• 乙型鏈球菌篩檢及其他規定項目

因此，本題須特別注意「10 次」是早期制度的數字，並非民國 115 年適用的補助次數。

解題方法

先掌握現行補助流程與內容，再逐項比對：

1. 是否須先至衛生所或健康服務中心申請補助聯單。
2. 產前檢查次數是否為現行規定。
3. 妊娠糖尿病與貧血是否列入補助。
4. 醫療院所是否可先向個案收取補助費用。

其中，110 年 7 月 1 日起，政府將孕婦公費產前檢查由 10 次增加為 14 次，並新增妊娠糖尿病篩檢及貧血檢驗。未納健保的新住民孕婦亦適用相同擴大補助內容。

選項分析

(A) 產檢前須至衛生所申請辦理核發補助聯單

正確。符合資格者，須備妥相關身分證明文件，例如戶口名簿或現戶戶籍謄本、居留證，至所在地鄉鎮市區衛生所或健康服務中心申請。經確認身分及懷孕資料後，由衛生所核發個案紀錄聯，作為前往醫療院所接受產檢的就醫憑證。