114 專技高考高等考試 法醫師 法醫毒物學 考古題詳解

核心觀念

本題考《濫用藥物尿液檢驗作業準則》第 15 條初步檢驗、第 18 條確認檢驗及第 24 條複驗的陽性判定閾值。解題時要分清楚三個階段：初步檢驗與確認檢驗使用法定分組閾值；複驗則以檢驗機構對該藥物或代謝物的最低可定量濃度為準。

以下以命題當年（民國 114 年）法規為準。

解題方法

先整理初步檢驗的五大類及閾值，再列出確認檢驗五大類的個別判定條件。最後對照第 24 條，說明複驗的閾值與陽性判定方式。濃度單位均為 ng/mL；「以上」包含等於閾值。

（一）初步檢驗：第 15 條

五大類	閾值；達閾值以上判定為陽性
安非他命類藥物	500
鴉片代謝物	300
大麻代謝物	50
古柯鹼代謝物	300
愷他命代謝物	100

五大類以外的濫用藥物或其代謝物，依衛生福利部食品藥物管理署公告的濃度作為判定檢出的閾值；未公告者，由檢驗機構依其分析方法的最低可定量濃度訂定適當閾值。

（二）確認檢驗：第 18 條

確認檢驗結果達下列閾值以上者，判定為陽性：

五大類	藥物或代謝物	閾值及陽性條件
安非他命類	安非他命	500
	甲基安非他命	甲基安非他命達 500，且其代謝物安非他命達 100
	MDMA	500；若同時檢出 MDMA 與 MDA，兩者個別均低於 500，但合計達 500，亦判定為 MDMA 陽性
	MDA	500
	MDEA	500
海洛因、鴉片代謝物	嗎啡	300
	可待因	300
大麻代謝物	四氫大麻酚-9-甲酸（Delta-9-tetrahydrocannabinol-9-carboxylic acid）	15

核心觀念

本題考查兩種「細胞性缺氧毒物」的比較：硫化氫（H₂S）與氰化物都會妨礙細胞利用氧，造成組織缺氧、無氧代謝及乳酸堆積；但兩者也有不同的主要暴露情境、毒性作用方式與解毒策略。作答宜依序說明暴露來源、毒性機轉、症狀、治療，最後整理異同。

解題方法

先以共同主軸「細胞無法有效利用氧」說明兩者的共通性，再分別補充各自的毒理特徵：H₂S 常見於污水、糞肥或工業場所的吸入暴露，且兼具刺激性；氰化物則常見於特定工業、火災煙霧及含氰物質的誤食或吸入。治療比較則著重：兩者都需立即移離暴露、維持呼吸循環；氰化物有確立的特異性解毒劑，H₂S 則以支持療法為主，亞硝酸鹽的使用較具爭議。

一、硫化氫（H₂S）

主要暴露來源

H₂S 是無色、易燃的氣體，常見暴露以吸入為主。來源包括：

• 有機物腐敗產生的氣體，如污水下水道、污水處理設施、糞肥坑、畜舍糞池及垃圾掩埋場。
• 石油、天然氣開採與煉製、採礦、造紙及其他工業製程。
• 密閉、通風不良或低窪處可能累積高濃度氣體。

H₂S 有臭雞蛋味，但高濃度下嗅覺會迅速疲乏，因此不能以「聞不到臭味」判定環境安全。

中毒機轉

H₂S 吸入後迅速由肺部吸收。高濃度時會抑制粒線體電子傳遞鏈末端的細胞色素 c 氧化酶，使細胞氧化磷酸化受阻，細胞無法有效利用氧，形成細胞性缺氧。細胞轉向無氧代謝，乳酸堆積並可引起代謝性酸中毒；中樞神經與心肌等高耗氧組織尤其易受損。

此外，H₂S 會刺激眼睛、黏膜及呼吸道；嚴重暴露可造成支氣管痙攣、肺水腫等肺部傷害。

中毒症狀

• **低濃度：**眼、鼻及喉部刺激，流淚、咳嗽。
• **中度暴露：**頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、呼吸困難、步態不穩或意識混亂。
• **高濃度：**迅速昏倒、抽搐、昏迷、呼吸麻痺、心律不整、肺水腫，甚至快速死亡。俗稱「擊倒效應」的急性神經抑制，可使受害者在短時間內失去意識。

治療

1. 救援者先確保自身安全，使用適當防護裝備後將患者移離暴露環境，避免二次中毒。
2. 維持呼吸道、呼吸及循環；提供高濃度氧氣，必要時插管與機械通氣。
3. 依症狀處理支氣管痙攣、抽搐、低血壓、心律不整及肺水腫，並持續監測呼吸與心臟狀況；肺部併發症可能延遲出現。
4. **目前沒有確立的特異性解毒劑。**亞硝酸鹽曾被用來形成硫化血紅素、降低游離硫化物對細胞色素氧化酶的抑制，但療效證據有限且具爭議，不應延誤氧合與支持治療。

二、氰化物（cyanide）

主要暴露來源

氰化物包括氰化氫（HCN）及氰化鈉、氰化鉀等氰化物鹽類，暴露途徑可為吸入、吞食或皮膚吸收。常見來源包括：

• 電鍍、金屬清洗、冶金、採金及部分化學製程。
• 火災煙霧，尤其是含氮材料燃燒時可能產生氰化物。
• 吞食氰化物鹽類或接觸含氰化物溶液。
• 部分植物種子或果核中的氰苷可釋出氰化物；部分藥物也可能在體內代謝產生氰化物。

中毒機轉

氰離子會抑制粒線體細胞色素 c 氧化酶，使電子傳遞鏈及氧化磷酸化受阻。氧氣雖可到達組織，細胞卻無法正常利用，形成細胞性缺氧；無氧代謝增加會造成乳酸堆積與代謝性酸中毒。中樞神經及心血管系統受影響尤其明顯。

因組織攝氧受阻，靜脈血含氧量可異常偏高，患者可能出現皮膚潮紅；但此表現不一定明顯，不能單獨用來排除或確診氰化物中毒。

中毒症狀

氰化物中毒常在暴露後迅速發作，嚴重程度取決於劑量與暴露途徑。

核心觀念

本題考常見濫用藥物與其代謝物的配對。判斷時要分清楚：某物質是否為該藥物在人體內代謝後形成的產物，以及它能否作為該藥物使用的檢驗指標。不同藥物可能具有相同的藥理類別，但不代表會代謝成相同物質。

解題方法

逐一檢視各組合是否符合已知的代謝關係：

• Cocaine 可代謝形成 benzoylecgonine。
• Heroin 可代謝形成 6-acetylmorphine。
• Methadone 的代謝物包括 EDDP，並非 morphine。
• MDMA 可代謝形成 MDA。

其中「Methadone 與 morphine」把兩種不同藥物及其代謝途徑混在一起，是錯誤配對。

選項分析

(A) Cocaine 與 benzoylecgonine：正確。 Cocaine 在人體內會經水解代謝形成 benzoylecgonine。該代謝物在尿液中常作為 cocaine 使用的檢驗指標。

(B) Heroin 與 6-acetylmorphine：正確。 Heroin（diacetylmorphine）會先代謝成 6-acetylmorphine，之後再進一步轉成 morphine。

核心觀念

本題考芬太尼類藥物的藥理特性與中毒處置。芬太尼類藥物是作用於中樞神經系統的強效類鴉片受體致效劑，具有精神活性，也能快速通過血腦障壁。Naloxone（納洛酮）是類鴉片受體拮抗劑，可用於逆轉類鴉片藥物造成的呼吸抑制等作用。

解題方法

逐項比對選項與芬太尼類藥物的藥理特性及常見給藥途徑。選項中，凡否認其精神活性、低估其通過血腦障壁的能力，或將給藥方式限制為單一途徑者，均與其藥理特性不符；Naloxone 可拮抗類鴉片作用，據此判定答案。

選項分析

核心觀念

本題考查毒品現場篩檢及實驗室儀器分析的樣品前處理。手持拉曼光譜儀可直接照射固體或粉末樣品，利用分子振動產生的拉曼散射光譜進行初步辨識，通常不必先將粉末完全溶解。相較之下，TLC、GC-MS 與 LC-MS 一般都需要先以適當方式製備樣品。

解題方法

判斷重點是區分「現場快速、非破壞性檢測」與「需製備樣品的分析方法」。題幹中「完全溶解後，才能以手持拉曼分析」是絕對說法；粉末可直接接受拉曼檢測，因此該敘述錯誤。

選項分析

(A) 錯誤。 手持拉曼光譜儀可直接分析固態粉末，無須先完全溶解。它適合現場初步檢測，且通常具有快速、非破壞性的特性。實際檢測仍須考量樣品容器、螢光干擾、混合物及儀器資料庫等因素，但這些限制不代表粉末必須先溶解。

核心觀念

本題考查大麻的主要活性成分、內源性大麻素受體的訊息傳遞，以及大麻使用後的中樞神經效應。

大麻素受體主要有 CB1 與 CB2，兩者皆為 G 蛋白偶聯受體（GPCR），主要與抑制性 Gi/o 蛋白耦聯。受體活化後會抑制腺苷酸環化酶（adenylate cyclase），使細胞內環狀腺苷單磷酸（cAMP）生成減少。四氫大麻酚（THC）是大麻主要的精神活性成分；大麻二酚（CBD）則具有醫療應用，例如用於治療特定癲癇。

解題方法

先判斷各選項是否符合大麻的受體藥理作用。關鍵在於 CB1、CB2 與 adenylate cyclase 的關係：大麻素受體活化會抑制 adenylate cyclase，而非刺激其活化。因此，凡敘述為「刺激 adenylate cyclase 活化」者，與受體訊息傳遞方向相反，即為錯誤敘述。

選項分析

(A) 大麻二酚（Cannabidiol）具醫療價值，可抗癲癇——正確。 CBD 具有醫療應用，已用於特定癲癇的治療。

核心觀念

本題考查 MDMA（3,4-亞甲基雙氧甲基安非他命）的藥理分類與主要作用。MDMA 屬於苯乙胺類（phenethylamine）興奮劑，也具有促情緒與共感作用；它主要透過影響血清素、多巴胺及正腎上腺素等單胺神經傳導物質，產生中樞神經作用。它的藥效與海洛因這類鴉片類藥物不同。

解題方法

先辨認各選項描述的是 MDMA 的化學／藥物分類、俗稱，還是藥理作用，再判斷是否符合其單胺類興奮劑特性。海洛因是鴉片類藥物，主要作用於 μ-鴉片受體；MDMA 則主要影響單胺神經傳導系統，因此「藥效類似海洛因」與 MDMA 的藥理分類不符。

選項分析

• (A) 正確。 MDMA 常被視為苯乙胺類新興濫用藥物的代表性原型，相關化合物常以其結構或藥理特性作為比較基礎。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考海洛因的作用機轉、體內代謝，以及非法海洛因樣品中可能出現的製造副產物或摻雜物。海洛因又稱二乙醯嗎啡，進入人體後會迅速去乙醯化，生成 6-單乙醯嗎啡（6-MAM），再進一步代謝為嗎啡；因此，海洛因原型通常不會長時間留在體內。

解題方法

先分辨題目談的是海洛因的藥理作用，還是它的體內停留與代謝。鴉片類藥物作用於中樞神經系統的 opioid receptors，可抑制神經元活動；但海洛因本身代謝快速，不能以「原型藥長時間留存」解釋其作用持久。逐項核對後，與此代謝特性矛盾的敘述就是錯誤選項。

選項分析

(A) 正確。 海洛因及其活性代謝物作用於腦與脊髓中的鴉片類受體。這些受體屬於 G 蛋白偶聯受體（G protein-coupled receptors），常見亞型包括 μ、κ、δ 受體；海洛因相關效應主要與 μ 受體作用有關。

核心觀念

本題考巧茶（khat，植物學名 Catha edulis）的來源、主要精神活性成分及其藥理作用。巧茶是中樞神經興奮劑；主要活性成分 cathinone（卡西酮）具有類似安非他命的興奮作用，並非大麻類的作用型態。

解題方法

先辨認巧茶的藥理分類，再比對選項中的作用描述：巧茶常見用法是嚼食葉片，產生提神、欣快等興奮效果；其主要活性成分與安非他命在結構及藥理作用上相似。因此，把巧茶效果說成與大麻類似的選項，與其興奮劑特性不符。

選項分析

核心觀念

本題考查迷幻蘑菇的主要活性成分、體內代謝、藥理作用，以及台灣毒品分級。迷幻蘑菇中的西洛西賓（psilocybin）是 psilocin 的前驅物；食用後，西洛西賓經去磷酸化轉變為具主要藥理活性的西洛辛（psilocin）。西洛辛主要作用於血清素受體，尤其是 5-HT₂A 受體。

毒品級別則須依台灣法規判斷。以命題當年（民國 114 年）法規為準，西洛西賓列為第二級毒品及第二級管制藥品，不是第四級毒品。

解題方法

先把題目拆成兩類資訊核對：一是藥理與代謝，二是法定分級。A、C、D 描述的是迷幻蘑菇常見的成分或作用機轉；B 同時提到迷幻程度與毒品級別，其中「列為第四級毒品」與命題當年的分級不符，因此選 B。

選項分析

核心觀念

本題考鋁的常見暴露來源，以及鋁在透析病人和肺部的累積。鋁可經由口服、吸入或醫療途徑暴露；腎功能不全者排除鋁的能力下降，較容易累積並發生毒性。

解題方法

先辨認各選項所述的暴露來源與毒性表現，再檢查鋁在成藥中的常見化合物名稱。一般制酸劑常含的是氫氧化鋁等鋁鹽，氯化鋁則常見於止汗劑等用途；把氯化鋁說成成藥常見成分，是本題錯誤敘述。

選項分析

(A) 成藥成分常含氯化鋁：錯誤。 含鋁制酸劑常用氫氧化鋁等成分，鋁也可能存在於某些緩衝型阿斯匹靈等口服產品中。氯化鋁並非成藥常見的含鋁成分；本題將鋁化合物的用途混淆，因此此項錯誤。

核心觀念

本題考查砷在自然界與生物體內的化學型態、無機砷的毒性，以及砷中毒的檢體分析。砷可呈現不同氧化態與化合物型態；無機砷的毒性通常高於多數有機砷，三價無機砷尤其具有顯著毒性。人體可將無機砷甲基化，形成單甲基與二甲基代謝物，並經尿液排出。

解題方法

先辨認選項中砷的氧化態敘述是否符合基本化學常識，再核對代謝、毒性與檢體分析的描述。砷在自然界常見的無機型態為三價與五價；選項 A 將其寫成二價與三價，因此錯誤。

選項分析

(A) 錯誤。 自然界常見的無機砷氧化態為三價砷（As(III)）與五價砷（As(V)），不是二價與三價。題目將五價誤寫為二價，是本題錯誤所在。

核心觀念

本題考鉛的暴露途徑、吸收率與典型中毒型態。生物可利用度是進入體內的物質中，能被吸收並到達全身循環的比例；鉛的吸收會受粒子大小、溶解度、化學型態與暴露途徑影響。

細小鉛粒子沉積於下呼吸道後，通常能有效吸收；較大的粒子可能經呼吸道黏液纖毛運送至咽部，再被吞下。因此，不能概括認為吸入鉛的生物可利用度較低。

解題方法

先判斷各選項是否符合鉛中毒的典型特徵：暴露多為長期累積，常見來源包括職業吸入粉塵或煙霧，以及攝入受污染的食物、水或粉塵。接著檢驗 A 對吸入吸收率的描述；鉛細粒經肺吸收效率高，因此 A 的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查貝類毒素的來源、麻痺性貝類中毒（paralytic shellfish poisoning, PSP）的致毒物質，以及其臨床嚴重性。貝類通常不是自行製造毒素，而是濾食累積產毒藻類或其他微生物所產生的毒素；人食用受污染貝類後，可能發生神經毒性中毒。

解題方法

先辨認題目涉及的代表性毒素：蛤蚌毒素（saxitoxins）會阻斷電壓依賴性鈉離子通道，抑制神經與肌肉的動作電位傳導，造成麻木、感覺異常及肌肉麻痺。再判斷各敘述是否符合毒素來源與中毒後果。若麻痺影響呼吸肌，可能造成呼吸衰竭，因此不能說此類中毒不會致死。

選項分析

(A) 毒素通常源自原蟲或藻類：正確。 貝類毒素常由其攝食、累積的產毒微藻或其他微生物所產生。部分 PSP 毒素與甲藻有關；貝類在濾食過程中累積毒素，進而成為人類的暴露來源。

核心觀念

本題考汞的化學型態與毒性差異，以及有機汞的神經毒性、汞的組織分布，和兒童汞暴露相關的肢端疼痛症（acrodynia）。汞的毒性不能只按元素名稱判斷，還要看化學型態與進入人體的途徑。一般而言，汞蒸氣、無機汞鹽及有機汞的吸收與主要傷害器官各不相同。

解題方法

逐項檢視陳述是否符合汞的型態特性。零價汞是元素汞，經口攝入時吸收有限；吸入汞蒸氣則可有效進入血液並造成毒性。甲基汞容易被吸收並分布至神經系統；汞也會蓄積於特定組織，因此組織採樣可作為毒物分析的一部分。依此判斷，將零價汞說成汞中毒物質中「最具毒性」，是錯誤的概括。

選項分析

• (A) 錯誤。 零價汞並非汞的各種化學型態中毒性最強者。其毒性與暴露途徑密切相關：元素汞蒸氣吸入具有顯著危害，但吞入液態元素汞時，腸胃道吸收通常有限。甲基汞等有機汞則具高度吸收與神經毒性。

核心觀念

本題考鉈中毒的典型臨床表現與發病時序。鉈中毒可先出現胃腸道及神經系統症狀，之後才逐漸出現毛髮、皮膚與指甲變化；毛髮脫落及指甲白色橫線是較具代表性的線索。普魯士藍可用於促進鉈排除，是鉈中毒的解毒治療之一。

解題方法

先辨認各選項描述的症狀，再用「出現時間」判斷是否符合鉈中毒病程。鉈中毒的皮膚與毛髮變化通常不是數小時內迅速顯現；若選項將這類表現說成急速發生，即與典型病程不符。

選項分析

核心觀念

本題考查屍後毒物分析中，不同臟器檢體的用途與限制。臟器內的藥物濃度會受藥物性質、組織組成、代謝與排泄途徑、屍後再分布等因素影響，因此不能一概由臟器濃度推算血中濃度，也不能假設同一臟器各部位的濃度一致。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合臟器檢體的特性。關鍵在於辨別：膽汁濃度是否能直接代表血中濃度、腦部濃度是否受創傷影響、腦內各區域是否均勻，以及脾臟對氰化物分析是否有參考價值。題目指定官方答案為 C，錯誤之處在於把腦內分布和腦、血濃度關係說得過於一致、穩定。

選項分析

• (A) 正確。 膽汁是排泄途徑之一，可蓄積某些藥物及其代謝物；膽汁濃度與血中濃度的比值會因藥物、給藥時間及屍後變化而不同。因此，膽汁分析可協助檢出藥物，卻不宜直接視為血中濃度的替代值，兩者通常沒有可普遍套用的正相關。

核心觀念

本題考查頭髮藥物分析的「樣品消化／水解」：為了釋出嵌在頭髮角蛋白基質中的藥物，實驗室可能使用鹼、酸、酵素或有機溶劑處理。強鹼可破壞頭髮的蛋白質基質，但也可能水解藥物本身；因此，前處理條件必須兼顧基質消化效果與目標藥物的化學穩定性。

解題方法

判斷重點是分清楚「頭髮蛋白基質會不會受氫氧化鈉影響」與「藥物會不會受氫氧化鈉影響」。氫氧化鈉能破壞角蛋白基質；對某些化學性質不穩定的藥物，也會造成水解或結構改變。依此逐項判斷，A 將基質描述成不受影響，與鹼性消化的原理相反。

選項分析

(A) 錯誤。 頭髮的主要結構蛋白為角蛋白。氫氧化鈉可使蛋白基質受損、分解，協助釋出其中的藥物；因此不能說頭髮蛋白基質不受氫氧化鈉水解效應影響。本選項符合官方答案。

核心觀念

本題考查頭髮藥物分析的解讀限制，以及藥物由血液進入毛髮時受哪些因素影響。頭髮可保留一段時間內的藥物暴露資訊，但毛髮測得濃度不等於體內劑量，也不能單憑一個濃度還原使用者攝入的毒品純度或起始劑量。

藥物可由頭皮血液進入生長中的毛髮，也可能經汗液、皮脂等途徑沉積。其進入及留存在毛髮中的程度，會受藥物性質、毛髮黑色素含量、個人生理差異與外部處理等因素影響。

解題方法

先辨別題目中哪些說法把毛髮分析當成「無法精確回推來源劑量」，哪些說法卻宣稱藥物進入毛髮的過程完全不受個體差異影響。後者忽略了毛髮特性與生理差異，因此是錯誤敘述。

選項分析

(A) 無法得知毒品的純度：正確。 毛髮分析測得的是毛髮樣本中的藥物或代謝物濃度，不能直接測出所使用毒品原先的純度。即使驗出特定藥物，也無法由此還原毒品混合物中的有效成分比例。

核心觀念

本題考查尿液與頭髮作為毒物檢體的差異，尤其是各自適合回答的問題。尿液常用於確認近期是否使用藥物；頭髮則能保留較長時間的暴露紀錄，常用於評估較長期間的用藥或藥物暴露情形。

頭髮中的藥物濃度受毛髮生長、藥物進入毛髮的程度、髮色與髮質、外部污染及染燙等因素影響，不能直接換算成體內當下的藥物濃度，也不能據以判定急性中毒程度。

解題方法

逐項判斷頭髮檢測的特性，並抓住題幹所問的「與尿液檢體相比」：頭髮較適合呈現一段期間的藥物暴露紀錄；若要評估急性中毒時的體內濃度，不能把頭髮檢測值當作血中或尿中濃度的替代指標。因此，將頭髮檢測數值用於急性中毒濃度判定的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查藥物由血液進入口水的途徑，尤其是藥物的脂溶性、離子化狀態與被動擴散。多數藥物會先以非離子態穿過腺泡細胞的脂質細胞膜，再依血液與口水間的濃度、酸鹼值及藥物的酸鹼性分布。

藥物形成離子後，水溶性增加、穿越脂質雙層膜的能力降低；非離子態通常較容易透過細胞膜。

解題方法

判斷各選項是否符合「非離子態較易穿膜、離子態較難穿膜」的原則。題目問錯誤選項，因此找出把離子態說成容易靠擴散通過細胞膜的敘述。

選項分析

• (A) 錯誤，為本題答案。 藥物形成陽離子後，通常較難直接穿過口腔細胞的磷脂質雙層膜；容易以被動擴散穿膜的是非離子態藥物。

核心觀念

本題考查液相層析串聯質譜（LC-MS/MS）常見的離子化方式。LC-MS/MS 先以液相層析分離樣品，再將分析物離子化，供質譜儀依質荷比進行分析；串聯質譜則可進一步選擇前驅離子並分析其碎片離子。

LC-MS/MS 常用的離子化方式是電噴灑游離（Electrospray Ionization, ESI）。ESI 能讓液相流出液形成帶電液滴，溶劑揮發後產生氣相離子，適合分析極性、熱不穩定或分子量較大的化合物。

解題方法

判斷各選項是否符合 LC-MS/MS 的介面與分析特性即可：LC 的流出液為液態，因此常搭配可直接將溶液轉為氣相離子的 ESI。其他選項主要對應不同的樣品型態或分析技術，並非 LC-MS/MS 的常見離子化方式。

選項分析

• (A) Electron Impact（電子撞擊游離，EI）錯誤。 EI 以高能電子撞擊氣相分子使其游離，常見於氣相層析質譜（GC-MS），不適合直接處理 LC 流出的液態樣品。

核心觀念

本題考的是**高鐵血紅素血症（methemoglobinemia）**的成因。正常血紅素中的鐵為二價鐵（Fe²⁺），才能與氧可逆結合；當鐵被氧化為三價鐵（Fe³⁺），形成高鐵血紅素後，便無法正常攜氧，造成組織缺氧。正常情況下，人體會以還原系統將高鐵血紅素轉回血紅素；若氧化劑暴露量過大，還原能力不足，就可能發生高鐵血紅素血症。

硝酸鹽（nitrates）可在體內轉化或經微生物作用形成亞硝酸鹽（nitrites）；亞硝酸鹽具有氧化作用，能將血紅素鐵由 Fe²⁺氧化為 Fe³⁺，因此是典型致因。

解題方法

先辨認題幹中的關鍵症候，再將選項與其典型毒理作用配對：

1. 高鐵血紅素血症的核心機轉是血紅素鐵被氧化。
2. 在四個選項中，硝酸鹽與亞硝酸鹽相關，具有氧化血紅素的作用。
3. 其餘選項主要是中樞神經抑制劑，典型毒性不是氧化血紅素。

因此選硝酸鹽。

選項分析

核心觀念

ICP-MS 是「感應耦合電漿質譜儀」（Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry），以高溫電漿將樣品中的元素游離，再依離子的質荷比進行分離與偵測。它主要用於元素分析，適合檢測鉛、砷、汞、鎘等金屬或類金屬元素，並可達到很低的偵測極限。

解題方法

先辨認選項屬於哪一類物質，再對照儀器的分析對象：ICP-MS 偵測的是元素離子，因此適合分析重金屬；有機酸、揮發性溶劑與安眠藥則是分子型有機物，通常須依其化學性質選擇色層分析搭配質譜等方法。

選項分析

核心觀念

本題考辨識新興合成大麻素。合成大麻素是人工合成、可作用於大麻素受體（主要為 CB₁、CB₂）的物質；部分品項會被添加於植物材料或製成其他形式，以模仿大麻的效果。JWH 系列是常見的合成大麻素系列。

解題方法

先辨認各選項所屬的藥物類別，再找出與「合成大麻素」相符者：JWH-018 是合成大麻素；GHB、PCP 與 Butonitazene 則各屬其他類型的精神作用物質或藥物。

選項分析

• (A) JWH-018：正確。 JWH-018 是人工合成的大麻素受體致效劑，曾被用於俗稱「K2」或「香料」的合成大麻素產品，屬於新興合成大麻素。

核心觀念

本題考 LSD（麥角酸二乙胺，lysergic acid diethylamide）的主要神經藥理作用。LSD 是典型的迷幻劑，主要透過作用於血清素受體，尤其是 5-HT2A 受體，引發知覺、思考與情緒的改變。

解題方法

先辨認 LSD 的藥物類別，再將其主要作用受體與選項配對：LSD 屬於血清素致幻劑，題目所列受體中，5-HT2A 是與其致幻作用最相關的受體，因此選 C。

選項分析

• (A) NMDA：錯誤。 NMDA 是麩胺酸受體的一種。NMDA 受體拮抗作用與 ketamine、phencyclidine（PCP）等解離性麻醉劑的藥理作用相關，並非 LSD 的主要作用受體。
• **(B) GABA：錯誤。

核心觀念

本題考的是不同檢體的藥物偵測期，也就是藥物或其代謝物在某種檢體中仍可被檢出的時間。一般而言，血液、尿液與唾液較適合反映近期使用；毛髮則可保留較長時間的藥物暴露紀錄。

解題方法

比較各檢體能保留藥物或代謝物的時間：

• 血液與唾液中的藥物濃度通常隨代謝、清除而較快下降，偵測期偏短。
• 尿液可檢出藥物及其代謝物，偵測期通常比血液、唾液長，但仍主要反映近期使用。
• 藥物進入毛囊並隨毛髮生長而留存在髮幹中；毛髮生長後，相關紀錄仍可保留一段時間，因此通常具有最長的偵測期。

實際可檢出時間會受藥物種類、使用頻率與劑量、檢體採集方式及檢驗方法影響；本題比較的是一般情況下各檢體的相對偵測期。

選項分析

核心觀念

本題考查的是藥物的化學結構分類。苯乙胺類（phenethylamines）具有苯環與乙胺側鏈構成的基本骨架；2C 系列是此類物質的代表，名稱中的「2C」指苯環與胺基側鏈之間有兩個碳原子。

解題方法

先辨認各選項的常見藥物類別，再找出具有苯乙胺骨架的物質。2C-B 是 2C 系列的致幻物質，歸屬苯乙胺類，因此符合題意。其餘選項則分別屬於不同的藥物化學家族。

選項分析

• (A) Diazepam：錯誤。 Diazepam（地西泮）是苯二氮平類藥物，具鎮靜、抗焦慮等作用；名稱中的「苯」不代表它具有苯乙胺骨架。
• **(B) 2C-B：正確。

核心觀念

本題考阿斯匹靈（乙醯水楊酸，aspirin）中毒的典型酸鹼變化。高劑量阿斯匹靈會刺激延腦呼吸中樞，使呼吸加快、加深，造成二氧化碳排出增加，先出現呼吸性鹼中毒；同時，水楊酸及其代謝造成有機酸累積、氧化磷酸化解偶聯與代謝需求增加，可能引起代謝性酸中毒。

因此，水楊酸中毒的代表性酸鹼表現是「呼吸性鹼中毒合併代謝性酸中毒」，有時在不同中毒階段或個體狀況下，其中一種變化較為突出。

解題方法

看到「高劑量阿斯匹靈」，先聯想到水楊酸中毒，再以其典型呼吸與酸鹼效應判斷：

1. 呼吸中樞受到刺激，通氣量增加，二氧化碳下降，形成呼吸性鹼中毒。
2. 酸性代謝物增加及代謝紊亂，使血液中酸負荷上升，形成代謝性酸中毒。
3. 兩者可同時存在，故選出同時列有這兩種酸鹼異常的選項。

選項分析

(A) 嗜睡與心跳變慢：錯誤。 阿斯匹靈中毒較典型的早期表現包括耳鳴、噁心、嘔吐、出汗及呼吸急促。嚴重中毒可出現意識改變，但嗜睡與心跳變慢並非典型的組合；

核心觀念

本題考查氣相層析－質譜分析（GC-MS）中衍生化的目的。衍生化是以化學反應改變分析物的官能基或分子結構，使其更適合氣相層析分離與質譜鑑定。常見效果包括降低極性、提高揮發性與熱穩定性，並藉由改變質譜碎片型態提供結構鑑別資訊。

解題方法

逐一比對各選項是否符合衍生化的典型目的。若某項宣稱衍生化能減少分析時間與精密度需求，便須判斷它是否屬於分析物化學性質改變所帶來的直接效果。衍生化可改善分析條件，但不會取代儀器方法的最佳化、校正或精密度控制。

選項分析

• (A) 降低分析物沸點：正確。 衍生化常可降低分析物的極性與分子間作用力，改善揮發性及氣相層析行為，使分析物較適合進入氣相。嚴格而言，衍生化的直接目標通常是提高揮發性、降低吸附或改善熱穩定性；沸點降低可作為常見效果的概括描述。
• **(B) 增加質譜圖複雜度以利鑑別：正確。

核心觀念

盲品管（Blind QC）是由實驗室將已知特性的品管樣品，以一般檢體的方式編碼並混入日常檢體中，使分析人員不知道該樣品是品管樣品。藉此可在實際工作情境下，評估分析人員是否能依標準程序正確完成分析並得到符合預期的結果。

本題考的是盲品管的用途：它著重於監測分析人員的實際操作與分析表現，而非用來校正儀器或調整方法。

解題方法

抓住「盲」字判斷：品管樣品對分析人員隱藏身分，讓它以一般檢體的方式進入檢驗流程。因此，盲品管能檢查分析人員在日常工作條件下是否維持準確、可靠的分析表現，對應選項（B）。

選項分析

核心觀念

邦克列酸（Bongkrekic acid，邦克列酸）是一種由受污染食品中的椰毒假單胞菌產生的毒素。它會抑制粒線體內膜上的腺嘌呤核苷酸轉位酶，使 ATP 無法有效輸出至細胞質，也妨礙 ADP 進入粒線體再合成 ATP。細胞能量供應因此受阻，尤其影響高度依賴能量的器官，嚴重時造成多器官功能衰竭。

解題方法

先從毒素的作用標的判斷其病理機轉：邦克列酸主要干擾粒線體能量代謝，而非直接造成呼吸道阻塞、神經興奮或免疫過度反應。因此應選擇描述「粒線體功能障礙」及其全身性後果的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查六氫大麻酚（HHC）的精神活性、來源、臺灣法規列管狀態，以及與四氫大麻酚（THC）的分析鑑別。

以命題當年（民國 114 年）法規為準，衛生福利部於民國 113 年 8 月 2 日公告將 HHC 列為第二級管制藥品，並於公告同日生效。因此選項 C 正確。第二級是《管制藥品管理條例》下的分級，不能與「完全無精神活性」或「無法分析鑑別」等性質混為一談。

解題方法

先確認題目問的是「何者正確」，再分別檢視法規列管與化學、藥理及分析特性。關於臺灣法規，以命題當年的《管制藥品分級及品項》為準；關於分析鑑別，判斷兩種化合物是否能區分，不能只看它們是否同屬大麻素，還要看分析方法能否取得足以鑑別的訊號。

選項分析

• (A) HHC 是完全無精神活性的化合物：錯誤。 HHC 具有精神活性，並可作用於大麻素受體。其藥理效應與 THC 有關聯，但效力及作用表現會受 HHC 的立體異構物組成等因素影響。「完全無精神活性」是絕對化敘述，錯在否認其精神活性。

核心觀念

本題考查 Etomidate（依托咪酯）的體內代謝與尿液毒物分析。Etomidate 會在體內迅速水解代謝，原型藥物在血液中的半衰期較短；因此，檢驗時若只測原型藥物，可能不易檢出。尿液中仍會排出代謝物，故分析時應考慮同時檢測 Etomidate 及其主要代謝物 Etomidate acid。

解題方法

抓住題幹所問的「檢驗尿液中的挑戰」，判斷各選項描述的是分析儀器、尿液排泄、體內代謝，還是檢體干擾。Etomidate 的主要困難在於藥物於體內代謝迅速、原型藥物存在時間較短，而不是完全不排入尿液，也不是必然受到乙醇干擾。因此依官方答案選擇半衰期短且代謝迅速的 (C)。

選項分析

• (A) 儀器靈敏度不足，難以檢測：錯誤。 專用的液相層析串聯質譜等方法可用於檢測尿液中的 Etomidate 及其代謝物。檢驗上的挑戰主要是藥物代謝快、原型藥物濃度可能隨時間下降，不能概括成儀器靈敏度不足。

核心觀念

本題考《毒品危害防制條例》第 2 條的毒品分級，以及「毒品之分級及品項」公告所列的各物質級別。毒品分為四級，第一級最高，第四級最低；級別依毒品成癮性、濫用性及對社會危害性等因素判定。

以下以命題當年（民國 114 年）法規為準：海洛因列第一級，依托咪酯列第二級，愷他命（K 他命）列第三級，巴比妥酸鹽類列第三級。

解題方法

先將四種物質對應到法定級別，再由高至低排列：

物質	民國 114 年列管級別
海洛因	第一級
依托咪酯	第二級
K 他命（愷他命）	第三級
巴比妥（巴比妥酸鹽類）	第三級

依級別高低，海洛因必須排在最前，依托咪酯排在其後。K 他命與巴比妥同屬第三級，依法定級別不能排出兩者的高低先後。題目選項中只有 (C) 符合前兩者的級別順序，但它把同屬第三級的 K 他命與巴比妥排成先後；依官方答案，應選 (C)。

選項分析

• (A) 依托咪酯＞海洛因＞巴比妥＞K 他命：錯誤。 海洛因為第一級，級別高於第二級的依托咪酯，不能將依托咪酯排在海洛因之前。

核心觀念

本題考查的是依化學骨架辨認藥物類別。哌嗪類藥物含有哌嗪環；mCPP 是「間氯苯基哌嗪」（meta-chlorophenylpiperazine）的縮寫，屬於苯基哌嗪類。

解題方法

先看各選項所屬的主要化學骨架：DiPT 是色胺類，Mescaline 是苯乙胺類，CBD 是大麻素；mCPP 的全名直接含有「phenylpiperazine」，因此是哌嗪類。

選項分析

• (A) DiPT：錯誤。 DiPT 是 N,N-二異丙基色胺，屬於色胺類致幻物質，名稱中的「tryptamine」可辨認其主要骨架。

核心觀念

毒物在體內的分布受血流量、細胞膜通透性、脂溶性、蛋白質結合及組織親和性等因素影響。肝臟血流豐富，且負責多種物質的代謝與轉化，因此常是毒物分布或累積的重要部位。脂溶性物質則較容易進入脂肪組織；部分毒物也能通過胎盤。

解題方法

逐項檢視選項是否符合毒物分布的一般原則：親水性或脂溶性與組織通透性的關係、血流量對分布的影響，以及肝臟與胎盤的特性。題目問「何者正確」，只要找出符合一般分布原則的敘述。

選項分析

• (A) 親水性毒物易進入脂肪組織：錯誤。 脂肪組織較容易分布脂溶性物質；親水性物質通常較多留在血液與含水量高的組織，較不易進入脂肪組織。
• **(B) 毒物分布與血流量無關：錯誤。

核心觀念

GBL（γ-丁內酯）是 GHB（γ-羥基丁酸）的環狀酯；兩者可藉由水解與內酯化互相轉化。GBL 水解時，環狀酯開環，形成 GHB／其共軛鹼 γ-羥基丁酸根。此反應可在體內發生，也能在水溶液中進行，不必一概視為只能靠酵素催化。

解題方法

先辨認反應方向：題目問的是「GBL 轉化為 GHB」，也就是內酯水解、開環。鹼性水溶液會促進此水解；進入體內後，GBL 也可轉化為 GHB。因此，符合題意的是描述體內或鹼性水溶液中可迅速轉化的選項。

選項分析

(A) 錯誤。 酸性環境不能概括為更易使 GBL 轉化成 GHB。酸性條件下，GHB 可發生內酯化而形成 GBL；強酸水溶液中兩者也會達到平衡，轉化方向與比例受條件影響。

核心觀念

本題考查藥物依主要中樞神經作用所作的分類。致幻劑會改變知覺、思考或情緒，使人產生幻覺或感官扭曲；裸蓋菇（Psilocybin Mushrooms）含有裸蓋菇素，屬於致幻性物質。

解題方法

辨認各選項的代表性藥理分類，再找出具有致幻作用者：

• Fentanyl、Morphine：阿片類止痛藥。
• Psilocybin Mushrooms：含裸蓋菇素，屬致幻劑。
• Phenobarbital：巴比妥類鎮靜安眠藥。

選項分析

核心觀念

本題考查毒藥物在檢體中的化學安定性，以及保存條件對分析結果的影響。藥物可能因酸鹼值、溫度、光照或容器材質而分解、吸附或發生其他變化，造成測得濃度改變。

解題方法

先辨認各選項談的是哪種安定性因素，再檢查敘述是否符合相關藥物的化學特性。關鍵在於：合成卡西酮與安非他命類雖然結構相似，但不能因此推論兩者在鹼性條件下都不穩定。

選項分析

(A) 錯誤。 合成卡西酮具有羰基，安非他命類則不具此羰基；兩者的結構相似，不代表安定性相同。合成卡西酮類藥物在鹼性條件下可能較不穩定，但安非他命類通常在鹼性條件下相對穩定。因此「兩者皆不穩定」是錯誤的，也是本題答案。

核心觀念

本題考查 HPLC 的滯留因子 $k'$ 與滯留時間 $t_R$ 的關係：

$$k'=\frac{t_R-t_M}{t_M}$$

其中 $t_R$ 是分析物的滯留時間，$t_M$ 是未滯留物質通過色譜柱所需的死時間。整理可得：

$$t_R=t_M(1+k')$$

同一分析條件下，A、B 的死時間相同，因此可先由 A 求出 $t_M$，再計算 B 的滯留時間。

解題方法

已知 A 的 $k'_A=9.0$、$t_{R,A}=10.0\ \mathrm{min}$：

$$t_M=\frac{t_{R,A}}{1+k'_A} =\frac{10.0}{1+9.0} =1.0\ \mathrm{min}$$

再代入 B 的 $k'_B=12.5$：

$$t_{R,B}=t_M(1+k'_B) =1.0(1+12.5) =13.5\ \mathrm{min}$$

因此 B 的滯留時間為 $13.5\ \mathrm{min}$。

題目給定的流速 $1.5\ \mathrm{mL/min}$ 不需另行代入；由 A 的滯留因子與滯留時間即可求得死時間。

核心觀念

乙醯膽鹼酯酶（acetylcholinesterase, AChE）負責分解神經傳導物質乙醯膽鹼，使神經訊號適時終止。有機磷化合物會抑制 AChE 活性，造成乙醯膽鹼蓄積，進而引發膽鹼性神經作用。因此，測量 AChE 活性可作為判斷有機磷中毒的輔助指標。

解題方法

先辨認檢驗項目與其生理功能：AChE 活性分析評估的是膽鹼酯酶受抑制的情形，與有機磷中毒的作用機轉相符。再檢視各選項是否把檢體、用途或毒物類別錯置。

選項分析

• (A) 僅能在尿液中檢測：錯誤。 AChE 活性常以全血或紅血球檢體評估；血漿丁醯膽鹼酯酶（butyrylcholinesterase, BChE）活性也可作為相關的輔助檢查，並非僅能在尿液中檢測。