115 專技高考高等考試 牙醫師(一) 牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）（第一次） 考古題詳解

核心觀念

「影子牙齒」（ghost teeth）是區域性齒異形成（regional odontodysplasia）的俗稱，屬於罕見的牙齒發育異常。病變常局限在同一區域的數顆牙，琺瑯質與牙本質發育不全、礦化不足，X 光片上牙體密度降低，琺瑯質與牙本質界線不清，呈現朦朧的「影子」外觀。

本題考查的是區域性齒異形成與全身疾病的關聯。其病因尚未明確，文獻曾提及多種伴隨狀況或可能相關因素；作答時要從選項中找出關聯最弱的一項。

解題方法

先辨認 ghost teeth 指區域性齒異形成，再依序判斷選項是否曾與此病變或其類似牙齒發育異常相關：

• 文獻列有外胚層發育不良、神經纖維瘤病及低磷酸酶症等相關狀況。
• 副甲狀腺功能低下症可造成牙齒發育異常，例如琺瑯質發育不全、牙根短小等，但並非區域性齒異形成的典型相關疾病。

因此，關聯最弱的是副甲狀腺功能低下症。

選項分析

核心觀念

圖中左下顎第一、二小臼齒的牙根呈現根部增厚、膨大，符合「牙骨質增生」（hypercementosis）的影像特徵。其特徵包括：

• 牙根外形呈球狀、棒槌狀或不規則增厚。
• 牙根外圍仍可見連續的牙周膜隙與硬板。
• 牙骨質增生通常不會破壞原有牙根外形，也不會造成牙髓腔消失。

本題要找的是「不是牙骨質增生或牙根膨大之常見原因」的選項。

解題方法

依牙骨質增生的病因分類判斷：

1. 局部刺激：異常咬合外傷、過度咬合力、慢性發炎。
2. 功能改變：無對咬牙時，牙齒可能發生過度萌出與咬合負擔改變。
3. 全身性或遺傳性疾病：部分遺傳症候群可伴隨牙根或牙齒發育異常。

其中，唐氏症的典型牙齒表現主要為先天缺牙、牙齒萌發延遲、牙齒較小、牙根短小及牙周疾病，並非牙骨質增生的典型病因。

選項分析

(A) 異常咬合外傷（abnormal occlusal trauma）正確

核心觀念

圖中可見幼兒口鼻周圍及臉部有多發性紅疹、膿疱破裂後形成黃褐色「蜂蜜色痂皮」，典型為膿痂疹（impetigo），尤其符合非大疱性膿痂疹的表現。

非大疱性膿痂疹最常見致病菌為金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），其次可為化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）。本題選項中只有金黃色葡萄球菌符合。

解題方法

判斷皮膚感染題時，先由病灶外觀辨識疾病：

1. 口鼻周圍及臉部常見。
2. 紅斑、丘疹或小水疱破裂。
3. 表面形成典型黃褐色蜂蜜色痂皮。
4. 符合膿痂疹，常見病原為 Staphylococcus aureus。

因此選擇金黃色葡萄球菌。

選項分析

• (A) Staphylococcus aureus：正確。金黃色葡萄球菌是膿痂疹最常見的病原菌，特別是非大疱性膿痂疹；大疱性膿痂疹則與其產生的 exfoliative toxin 有關。

核心觀念

本題考查單純疱疹病毒（HSV）感染上皮細胞時的典型細胞病理變化，常見於口腔疱疹或疱疹性齦口炎的組織切片。

HSV 感染細胞的典型變化包括：

• 氣球樣變性（ballooning degeneration）
• 染色質邊集（margination of chromatin）
• 多核化（multinucleation）
• 核內包涵體（Cowdry type A inclusion body）
• 核融合形成多核巨細胞

解題方法

判斷各選項是否屬於 HSV 感染上皮細胞的細胞學變化即可。HSV 主要造成病毒性細胞病變，而非腫瘤性或癌前病變，因此應選出不屬於典型 HSV 細胞變化者。

選項分析

(A) dysplasia：錯誤，為本題答案

Dysplasia（異生）是上皮細胞排列、成熟及細胞核形態異常，通常與癌前病變或致癌因素相關。它不是 HSV 感染上皮細胞的典型細胞病理變化。

核心觀念

軟骨瘤化生（chondromatous metaplasia）屬於口腔軟組織中的反應性骨軟骨化生，常與牙槽嵴萎縮及局部慢性刺激有關，也稱為 Cutright lesion。典型發生處是無牙下顎後牙區、呈刀狀的牙槽嵴。病灶可見軟骨與骨形成；即使組織細胞較密、出現異型性，仍須依整體組織型態判斷，不能僅憑此認定為惡性腫瘤。

解題方法

先辨認題目描述的是刀狀牙槽嵴上的反應性病灶，再判斷選項中是否把它錯誤描述為腫瘤。此病灶雖含軟骨與骨，但「化生」不等於「腫瘤性增生」；若切片呈現令人疑慮的異型特徵，須與骨肉瘤鑑別。

選項分析

核心觀念

本題考藥物引起的口腔黏膜色素沉著，尤其是不同藥物常見的顏色與好發部位。判讀時要同時核對「顏色」和「部位」；藥物相關色素可呈藍灰、藍黑或棕黑等色，硬腭、牙齦及頰黏膜是常見位置，部分藥物則會影響舌背乳突。

解題方法

逐一比對各藥物的典型表現。前三個選項是口腔黏膜色素沉著的常見配對；peginterferon alfa 相關的舌部變化則主要是舌背絲狀乳突延長並變黑，並非葉狀乳突色素沉著。

選項分析

• (A) minocycline：藍灰色；口腔黏膜——正確。 Minocycline 可造成口腔軟組織色素沉著，呈藍灰色或灰色，部位可包括頰黏膜、牙齦、舌及腭部。
• **(B) estrogen：棕黑色；口腔黏膜——正確。

核心觀念

本題考查口腔黏膜病變的病因與臨床表現，關鍵在於症狀是否緊接著接觸特定牙科材料發生，以及病灶是否局限於接觸部位。患者在使用印模材後，接觸附近黏膜出現刺痛、灼熱、紅腫及表面潰瘍，符合接觸性口腔黏膜炎的表現；題目選項中最相符的是過敏性接觸性口炎（allergic contact stomatitis）。

解題方法

先抓病史中的時間與位置線索：症狀在接觸印模材後出現，且病灶位於印模材接觸附近，提示與局部接觸物有關。再以臨床表現判斷：黏膜紅腫、灼熱或刺痛，嚴重時可有糜爛或潰瘍，與接觸性口炎相符。

接觸反應可分為刺激性反應與過敏性反應；題目未提供皮膚貼布測試或既往致敏史，無法單憑描述區分兩者。不過在給定選項中，只有 allergic contact stomatitis 符合「牙科材料接觸後局部黏膜發炎」的診斷方向，因此為最佳答案。

選項分析

核心觀念

復發性口瘡口炎（recurrent aphthous stomatitis, RAS）是反覆發作的疼痛性口腔潰瘍，確切病因尚未完全明瞭，但其病灶發炎與細胞媒介免疫反應有關，T 細胞及促發炎細胞激素（包括 TNF-α）參與組織損傷。

臨床上，RAS 常見於非角化黏膜，例如唇、頰黏膜、口底、舌腹及軟顎；通常在兒童或青少年時期開始，並非以老年人為主要好發族群。

解題方法

先抓住 RAS 的三項典型特徵：免疫機轉以細胞媒介反應為主、好發於非角化黏膜、常在較年輕時開始。再比對各選項：選項 (A) 將免疫機轉說成體液性免疫，與典型描述不符；(B) 與好發部位相反；(D) 年齡分布不符。符合特徵的是 (C)：TNF-α 增加與 RAS 的發炎反應相關。

選項分析

核心觀念

巨細胞纖維瘤（giant cell fibroma）是口腔黏膜的良性纖維性病變，特徵是在纖維結締組織基質中散布大型星狀細胞及單核、雙核或多核巨細胞。這些巨細胞具有纖維母細胞的性質，屬於間葉性、纖維母細胞來源。

解題方法

先依病名辨認病變性質：巨細胞纖維瘤是纖維性結締組織病變，因此其特徵性巨細胞應從纖維母細胞的角度判斷。須避免只看到「巨細胞」就聯想到巨噬細胞或噬骨細胞；不同病變中的巨細胞來源並不相同。

選項分析

• (A) 鱗狀上皮細胞（squamous epithelial cell）：錯誤。 鱗狀上皮覆蓋於病變表面，不是巨細胞纖維瘤基質中星狀或多核巨細胞的來源。

核心觀念

本題考鐮刀狀細胞貧血與瘧疾的流行病學關聯。鐮刀狀細胞貧血是一種常染色體隱性遺傳疾病，患者的血紅素 β 鏈發生變異，形成異常血紅素 HbS。帶有一個 HbS 基因的異型合子，在瘧疾流行區較能抵抗惡性瘧原蟲感染，因此相關基因在這些地區較常見。

解題方法

題幹問鐮刀狀細胞貧血常見於哪種疾病的流行區。掌握「鐮刀狀血紅素基因與瘧疾的族群遺傳關聯」，即可選出瘧疾。這種關聯主要是指異型合子帶因者對瘧疾具有相對保護作用，並非患者因患有鐮刀狀細胞貧血而容易罹患瘧疾。

選項分析

核心觀念

纖維性發育不良（fibrous dysplasia, FD）是正常骨組織被纖維組織與排列紊亂的未成熟編織骨取代的良性骨病變。其常見分子機轉為體細胞後天發生的 GNAS 功能活化突變，造成 Gsα 訊息傳遞異常。

顎顏面骨病灶常呈緩慢生長、無痛性骨膨脹。影像常見邊界不清的「毛玻璃狀」骨質密度，病灶與周圍正常骨之間沒有明顯界線。顎骨中一般以上顎骨較常受累。

解題方法

本題考纖維性發育不良的基因變化、臨床表現、顎骨好發部位與影像特徵。先辨認 GNAS 活化突變、無痛骨膨脹及毛玻璃狀影像均為典型特徵，再留意顎骨好發部位：上顎骨較下顎骨常見。因此，聲稱「下顎骨比上顎骨容易發生」的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考兒童甲狀腺功能不足（hypothyroidism）對生長發育、牙齒發育與口腔軟組織的影響。甲狀腺素不足會使生長與發育遲緩；在口腔可見顎骨及牙齒發育受影響、萌牙延遲，也可能出現嘴唇增厚、舌體增大或口腔軟組織腫脹等表徵。毛髮則常見乾燥、粗糙、脆弱或稀疏，並非毛髮旺盛。

解題方法

逐項判斷是否符合「生長發育遲緩、黏液水腫及毛髮乾粗或稀疏」這組甲狀腺功能不足的典型表現。前三項均與兒童發育遲緩或黏液性軟組織變化相符；「毛髮旺盛」與常見毛髮表現相反，因此選該項。

選項分析

核心觀念

本題考的是口腔病變的組織病理特徵。疣狀黃瘤（verruciform xanthoma）的典型表現，是上皮呈乳突狀或疣狀增生，而上皮下方結締組織乳突內聚集大量含脂質的泡沫細胞；這些細胞是富含脂質的組織球（巨噬細胞），也稱為黃瘤細胞（xanthoma cells）。

解題方法

看到「上皮下結締組織中，很多富含脂質的組織球」，直接連結到疣狀黃瘤。辨認時要抓住病變名稱與特徵：疣狀黃瘤的「黃瘤」對應脂質堆積形成的泡沫細胞；「疣狀」則描述其上皮表面的乳突或疣狀增生。

選項分析

• (A) 疣狀黃瘤：正確。 組織學可見增厚、乳突狀或疣狀的複層鱗狀上皮，以及上皮嵴之間結締組織乳突內大量泡沫狀黃瘤細胞，正符合題幹。
• **(B) 接觸性軟疣：錯誤。

核心觀念

口腔化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）是對局部刺激或創傷所產生的反應性增生，主要由肉芽組織及增生的微血管構成，並非真正的化膿性感染，也不是真正的肉芽腫。常見誘因包括牙菌斑、牙結石、食物嵌塞及局部摩擦；女性較常見，部分與荷爾蒙影響有關。

臨床上常見為紅色、易出血的外生性腫塊，表面常因創傷而潰瘍。口腔內最常發生於牙齦；舌、唇、頰黏膜等部位也可能出現，但不是舌背最好發。

解題方法

逐項核對題幹描述與典型特徵：

核心觀念

圖中箭頭所示為下顎犬齒舌側附連齦上的小型隆起，典型診斷是 retrocuspid papilla（犬齒後乳頭）。此病灶多為良性的解剖變異，常見於兒童及年輕人，通常無症狀，也不需手術切除。

解題方法

本題應從三個特徵判斷：

1. 位置：下顎犬齒舌側附連齦。
2. 年齡：兒童及年輕人較常見。
3. 處置：屬良性病灶，通常觀察即可，不需手術。

再判斷其成因。Retrocuspid papilla 主要被視為發育性或解剖性變異，並非由慢性刺激所造成。因此以病因敘述作為突破點即可找出錯誤選項。

選項分析

• (A) 診斷為 retrocuspid papilla：正確。 圖示病灶位於下顎犬齒舌側齦部，符合 retrocuspid papilla 的典型位置與外觀。

核心觀念

黏液表皮樣癌（mucoepidermoid carcinoma, MEC）是唾液腺最常見的惡性腫瘤之一，也是兒童最常見的唾液腺原發性惡性腫瘤。典型組織由黏液細胞、表皮樣細胞及中間型細胞構成；部分病例可見 CRTC1-MAML2 基因融合，也可出現透明細胞等組織形態。

本題關鍵在於分辨「兒童最常見的唾液腺原發性惡性腫瘤」與「病例主要發生於兒童」不是同一件事。MEC 可發生於各年齡層，常見診斷年齡在成年期；題目 (A) 把兒童患者比例說成 70%，是錯誤敘述。

解題方法

先看 (A) 的數字與年齡敘述：MEC 的確是兒童最常見的唾液腺原發性惡性腫瘤，但這不代表多數病例都發生在兒童，更不代表 70% 發生於 10 歲以下。接著核對其餘選項是否符合 MEC 的典型組織組成、分子特徵與形態變異，即可判斷錯誤選項為 (A)。

選項分析

核心觀念

謝格連氏症候群（Sjögren syndrome）是自體免疫性外分泌腺疾病，主要侵犯淚腺與唾液腺，造成淚液、唾液分泌減少。典型表現可用「乾眼、口乾」掌握：乾眼可引起乾燥性角結膜炎（keratoconjunctivitis sicca）；口乾則會讓口腔黏膜與舌頭乾燥、舌乳頭萎縮或舌面龜裂，並增加齲齒風險，尤其常見齒頸部齲齒。

腮腺受侵犯時，典型臨床描述是腮腺腫大或反覆腫脹；「兩側萎縮變小」不是此症候群的典型表現。

解題方法

先辨認選項是否符合外分泌腺分泌不足的後果：淚液減少對應眼部乾燥，唾液減少對應口乾、舌裂與齲齒；腮腺則要區分典型的腫大與題目所述的萎縮變小。前三者均符合疾病表現，與腮腺萎縮變小不符者即為錯誤選項。

選項分析

核心觀念

蛙蛤腫（ranula）是發生於口底的唾液腺相關病變，典型來源是舌下腺或其導管。多數屬於黏液外滲型假囊腫：唾液導管受損或阻塞後，黏液外漏並聚積在周圍結締組織中；囊壁由肉芽組織及受壓的結締組織構成，沒有真正的上皮襯裡。

一般蛙蛤腫局限於口底；衝進式蛙蛤腫（plunging ranula）則穿過或繞過下顎舌骨肌，延伸至頦下或顎下區域。

解題方法

先抓兩個解剖與病理重點：蛙蛤腫是口底的唾液腺相關病變，常與舌下腺有關；其典型病理是黏液外滲形成假囊腫。再用這兩點檢視各選項：顎下腺腫瘤、淋巴管內黏液，以及舌內的衝進式蛙蛤腫，都不符合典型定義。

選項分析

核心觀念

再生不良性貧血是骨髓造血功能衰竭，造成周邊血球減少，典型表現為全血球減少（pancytopenia），包括紅血球、白血球與血小板減少。臨床症狀可依三種血球減少分為：

• 貧血：組織缺氧，可出現倦怠、心悸或心搏過速。
• 血小板減少：止血能力下降，可出現牙齦出血、瘀斑或黏膜出血。
• 白血球減少，尤其嗜中性球減少：感染風險上升，可出現口腔潰瘍或感染。

解題方法

逐項對照再生不良性貧血的全血球減少所造成的臨床表現：

① 心搏過速可由貧血引起。 ② 牙齦出血可由血小板減少引起。 ③ 口腔黏膜瘀斑可由血小板減少引起。 ④ 口腔潰瘍可與嗜中性球減少及感染有關。

四項皆符合，因此選擇包含①②③④的選項。

核心觀念

本題考查牙根尖周圍放射線緻密病灶的影像判讀。病因不明性骨硬化症（idiopathic osteosclerosis）是局部骨質增生形成的良性緻密影，常見於下顎後牙區，可位於牙根尖附近；相關牙齒通常沒有齲齒或牙髓病變，也沒有症狀。

解題方法

先依病灶的影像密度與位置判斷：題幹描述的是邊界清楚、位於左下第一大臼齒根尖處的放射線緻密區；再看牙齒狀況，牙齒沒有齲齒，沒有支持感染源的線索。這組特徵符合病因不明性骨硬化症。

牙瘤雖也可呈放射線緻密影，但複合性牙瘤常呈多顆小齒樣結構，複雜性牙瘤則呈不規則牙齒組織團塊，通常可見周圍透射線邊緣；它們不是單憑「牙根尖旁緻密影」即可優先判定的診斷。骨肉瘤則常伴邊界不清、骨破壞或骨膜反應等侵襲性表現，與題幹所述不符。

選項分析

核心觀念

本題考查齒源性腫瘤的典型影像位置、透射度與鈣化表現。圖中病灶呈現：

• 邊界大致清楚的單房性透射區
• 病灶內可見散在細小放射不透過點
• 位於前牙區，接近牙根周圍

「前牙區、單房性透射病灶合併細小鈣化」最典型聯想到腺瘤樣齒源性腫瘤。

解題方法

判斷各選項是否能產生「單房性或混合透射—不透射病灶」，再比較其典型部位與影像特徵：

1. 是否常見於前牙區？
2. 是否可呈單房性？
3. 是否會出現病灶內鈣化？
4. 是否符合圖中的整體影像？

其中，缺乏鈣化、且典型呈後牙區多房性「肥皂泡」或「蜂窩狀」影像的疾病，最不符合本圖。

選項分析

(A) 腺瘤樣齒源性腫瘤（adenomatoid odontogenic tumor）—正確

腺瘤樣齒源性腫瘤好發於年輕女性的上顎前牙區，常與未萌出的犬齒相關。典型影像為單房性、邊界清楚的透射病灶，內含細小的放射不透過鈣化點，呈現「雪花狀」或「鹽胡椒狀」外觀。

因此，圖示病灶與腺瘤樣齒源性腫瘤的典型影像相符。

(B) 造釉細胞瘤（ameloblastoma）—錯誤，為本題答案

造釉細胞瘤最常發生於下顎臼齒—下顎升枝區，典型影像為多房性透射病灶，呈「肥皂泡狀」或「蜂窩狀」，並可能造成牙根吸收與牙齒移位。

核心觀念

X 光影像中的「放射線不透射性」主要由含有鈣鹽、牙本質樣物質、骨樣物或其他礦化物的組織造成。一般細胞、纖維性結締組織及未礦化的腫瘤組織，通常不會形成明顯放射線不透射區域。

圖中所示病灶可見牙源性上皮及腫瘤內的嗜伊紅、具礦化特徵的物質；其中礦化物最能對應 X 光片上的放射線不透射影像。

解題方法

判斷各標示部位是否含有礦化成分：

• 若為纖維性包膜或一般結締組織，X 光表現偏放射線透射。
• 若為牙源性上皮細胞或腫瘤細胞本身，除非發生鈣化，通常不會造成明顯放射線不透射。
• 若為嗜伊紅、團塊狀的鈣化或牙齒硬組織樣物質，因含有大量無機鹽，會造成放射線不透射。

因此應選擇圖中代表礦化物質的④。

選項分析

核心觀念

本題考「單房性透亮病灶」的鑑別診斷。圖中病灶呈現邊界清楚、近似單房性的根尖部放射線透亮影，主要考量包括：

• 殘餘囊腫
• 單囊性造釉細胞瘤
• 齒源性角化囊腫

這些病變皆可能呈現單房性、清楚界線的透亮影。相較之下，骨化纖維瘤屬於具有鈣化或骨化成分的纖維骨性病變，典型影像常呈現混合透亮與不透亮的密度。

解題方法

先依影像判斷病灶的基本型態：

1. 病灶邊界清楚，呈單房性透亮影。
2. 沒有明顯可見的鈣化、骨化或放射線不透亮成分。
3. 因此優先考慮囊腫或其他齒源性透亮病變。
4. 再比較各選項中，哪一項最不符合「純透亮、單房性」的影像表現。

選項分析

(A) 殘餘囊腫（residual cyst）正確

殘餘囊腫是拔牙後仍殘留於齒槽骨內的根尖囊腫，常見於無牙區，影像上通常呈現邊界清楚、圓形或橢圓形的單房性透亮影。圖示表現可以符合殘餘囊腫。

(B) 單囊性造釉細胞瘤（unicystic ameloblastoma）正確

核心觀念

多形性紅斑（erythema multiforme, EM）是急性、通常自限性的皮膚黏膜反應，常與單純疱疹病毒感染或藥物反應相關。典型皮膚表現是四肢較常見的「靶形」或「虹彩狀」病灶；口腔黏膜也可能出現疼痛性水疱、糜爛或潰瘍。病人可在病灶出現前有發燒、倦怠、頭痛或喉嚨痛等前驅症狀。

解題方法

抓住多形性紅斑的兩個典型線索：前驅症狀可包括發燒、頭痛及喉嚨痛；皮膚特徵則是靶形病灶。再排除其他疾病的描述：蝴蝶疹常聯想到紅斑性狼瘡；抗細胞間質抗體則與天疱瘡的診斷相關，不是多形性紅斑的診斷依據。

選項分析

(A) 主要侵犯中老年者：錯誤。 多形性紅斑可發生於不同年齡層，常見於年輕成人，並非以中老年者為主要侵犯對象。

核心觀念

扁平苔癬是慢性發炎性黏膜皮膚疾病，口腔扁平苔癬常見於中年成人，女性較常見。口腔最典型的臨床表現是雙側頰黏膜的白色網狀線條，稱為 Wickham striae；糜爛或萎縮型病灶若累及牙齦，可呈現脫屑性牙齦炎。

解題方法

比較各選項中的流行病學與臨床特徵：女性較常見、Wickham striae 為典型表現，以及牙齦受累時可出現脫屑性牙齦炎，皆符合扁平苔癬的描述。扁平苔癬主要好發於中年成人，因此「好發於青少年」錯誤。

選項分析

核心觀念

後天性大疱性表皮鬆解（epidermolysis bullosa acquisita, EBA）是一種自體免疫性表皮下水疱疾病。患者的自體抗體主要攻擊第 VII 型膠原蛋白；第 VII 型膠原蛋白形成錨定纖維，負責將表皮基底膜區固定於真皮。錨定纖維受損後，表皮與真皮交界處容易分離並形成水疱。

解題方法

先由疾病名稱辨認題目考的是「自體免疫水疱疾病的目標抗原」，再連結 EBA 的代表性抗原：第 VII 型膠原蛋白。記住「EBA → anchoring fibrils → collagen VII」，即可選出對應選項。

選項分析

核心觀念

疣生膿性口炎（pyostomatitis vegetans）是一種罕見的慢性口腔黏膜病變，特徵為多發膿疱、糜爛及增生性病灶，常融合成像「蝸牛軌跡」的外觀。它是發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease, IBD）的口腔表現，與潰瘍性結腸炎的關聯較常見，也可見於克隆氏症。

解題方法

看到「疣生膿性口炎」，直接聯想其典型全身性疾病關聯：發炎性腸道疾病。題目問的是此病變被認為是哪一種疾病的口腔表現，因此應選包含潰瘍性結腸炎與克隆氏症的 IBD，而非其他也可能有口腔病變、但不是此病變典型關聯的疾病。

選項分析

• (A) 類肉瘤病（sarcoidosis）錯誤。 類肉瘤病可侵犯口腔，形成肉芽腫性病變，但疣生膿性口炎的典型關聯是發炎性腸道疾病。

核心觀念

本題考口腔色素沉著與全身性疾病、藥物的關聯。判斷重點是辨認哪些選項有典型的口腔或黏膜色素斑表現，再找出與口腔黑色素沉積關聯最弱者。

解題方法

先對照各選項的代表性表現：

• Peutz–Jeghers 症候群：典型為口周、唇部及口腔黏膜的黑褐色色素斑。
• 氯奎寧類藥物：長期使用可造成皮膚及口腔黏膜色素沉著。
• McCune–Albright 症候群：以咖啡牛奶斑為典型皮膚表現；口腔黏膜色素斑雖不如 Peutz–Jeghers 症候群典型，但有相關報告。
• Gardner 症候群：常見口腔表現是顎骨骨瘤、埋伏齒或多生齒等，並非口腔黑色素沉積的典型原因。

選項分析

• (A) 麥坤－阿部萊特氏症候群（McCune-Albright syndrome）：典型表現包括多發性骨纖維發育不全、內分泌異常及咖啡牛奶斑。口腔黏膜色素沉著並非最具代表性的表現，但曾有病例報告，因此仍有關聯。

核心觀念

本題考材料間的黏著與鍵結，重點是潤濕、接觸角、內聚力與表面能之間的關係。

• 潤濕（wetting）：液體在固體表面鋪展、接觸並流動的能力。黏著劑能充分潤濕被黏著表面，較容易與表面緊密接觸。
• 接觸角（contact angle）：液滴在固體表面形成的角度。接觸角越小，液體越容易鋪展，潤濕性越好；接觸角越大，液滴越容易聚成珠狀，潤濕性越差。
• 內聚（cohesion）：同類分子彼此之間的吸引作用；異類物質之間的吸引作用則與黏著相關。
• 表面能（surface energy）：形成材料表面所需的能量。一般而言，分子間內聚作用越強，形成新表面所需的能量越高。

解題方法

核心觀念

本題考查美國食品與藥物管理局（FDA）對牙科汞齊（dental amalgam）的高風險族群建議。FDA 認為，部分族群可能較容易受到汞暴露影響，建議這些患者在可行且適當時避免使用汞齊。

FDA 列出的族群包括：懷孕或計畫懷孕的婦女、哺乳中的婦女及其新生兒或嬰兒、六歲以下兒童、對汞過敏者、有神經疾病者，以及腎功能受損者。年滿 65 歲的老人不在此列。

解題方法

逐一比對選項與 FDA 列出的高風險族群即可。懷孕、哺乳及腎功能受損都符合指引內容；年齡達 65 歲本身不是 FDA 所列的汞齊高風險條件。

選項分析

核心觀念

樹脂黏合劑（resin cement）主要由樹脂有機基質與無機填料組成，固化模式、填料含量及樹脂基質的聚合轉化程度，都會影響其操作方式與臨床性質。本題重點是辨認不同黏合劑在吸水性與溶解度上的相對表現。

解題方法

先判斷前三個選項所述的固化模式、引發系統及機械性質是否符合樹脂黏合劑的基本特性，再比較樹脂黏合劑與樹脂修飾玻璃離子黏合劑（resin-modified glass ionomer cement, RMGIC）的吸水性與溶解度。樹脂黏合劑通常吸水性、溶解度較低，因此把兩者的高低關係倒置的選項為錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確。 依固化模式，樹脂黏合劑可分為自固化、光固化及雙固化。雙固化材料兼具化學固化與光固化，適用於光線不易充分到達的區域；不過，實際固化程度仍受材料種類及光照條件影響。

核心觀念

牙科石膏的凝結反應，是半水硫酸鈣與水反應生成二水硫酸鈣：

半水硫酸鈣較易溶於水；溶出的物質形成二水硫酸鈣晶核並持續析晶，晶體交錯生長，使石膏逐漸硬化並產生凝結膨脹。

解題方法

逐項檢查攪拌、溫度、凝結體積變化與溶解度對反應的影響。掌握兩個關鍵：攪拌通常會增加晶核形成、加速凝結；半水硫酸鈣的溶解度高於二水硫酸鈣。

選項分析

• (A) 錯誤。 增加攪拌速度或時間，通常會增加晶核形成並縮短凝結時間；不是因為打斷已形成的結晶而使反應變慢。攪拌過度會影響材料性質，但不能據此判定反應變慢。