114 專技高考高等考試 呼吸治療師 呼吸治療儀器設備學 考古題詳解

核心觀念

開放式氣管內管抽吸時，需將呼吸器管路與人工氣道暫時斷開，再以抽吸導管清除分泌物。斷開管路會中斷供氧與正壓通氣，也可能使肺容積及肺泡復張能力下降；抽吸本身則會移除氣道內氣體。因此，最典型且常見的生理併發症是低血氧。

密閉式抽吸可在不斷開呼吸器管路的情況下進行，較能維持通氣、供氧與呼氣末正壓（PEEP），因此對容易去復張或氧合不穩定的病人較有利。

解題方法

比較兩種抽吸方式的關鍵，在於開放式抽吸會不會中斷呼吸器支持。開放式抽吸暫時失去呼吸器供氧與正壓，容易造成氧合下降；密閉式抽吸則維持管路連接，能減少這類影響。

題目問「相較於密閉式抽吸，開放式抽吸最常見的併發症」，應選擇最直接與氧合中斷相關的選項。

選項分析

核心觀念

本題考經鼻腔氣管插管（nasotracheal intubation）與經口腔氣管插管（orotracheal intubation）的優缺點。經鼻途徑可在口腔或下顎不易張開、口腔手術需要保留操作空間等情況下使用；但氣管內管須經過狹窄且血管豐富的鼻腔，因此較容易造成鼻黏膜損傷、流鼻血，也有鼻竇炎等感染併發症。經鼻插管通常使用較小管徑的氣管內管。

解題方法

逐項比對經鼻插管的典型特性：鼻腔併發症較多、急救時操作較不便、管徑通常較小。若選項與這些特性相反，即為錯誤。經鼻插管較少經口腔及咽部操作，因此不以增加嘔吐或肺吸入風險為其典型缺點。

選項分析

核心觀念

本題考長期經口氣管內管插管的併發症，以及何時考慮改行氣管切開術（氣切）。氣管內管長時間留置可能造成喉部與氣管黏膜受壓傷害，例如聲帶水腫或潰瘍、聲帶活動受損、聲門下狹窄及氣管狹窄。氣囊壓力過高會壓迫氣管黏膜微血管，增加缺血性損傷風險；壓力過低則會使氣囊密封不足，增加分泌物滲漏、吸入及通氣漏氣的風險。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合長期插管的典型風險：

1. 分清氣囊壓力過高與過低的後果：黏膜壓迫傷害主要與壓力過高有關；壓力過低主要是密封不良。
2. 確認長期氣管內管留置是否可能傷及聲帶及喉部。
3. 判斷預期長期呼吸器支持時，是否需考慮氣切，以降低長期經喉部留置氣管內管的負擔並利於照護。

依此判斷，只有（D）符合常見教科書與命題慣例：預期插管時間超過約 1～2 週時，應評估氣切。

選項分析

• （A）錯誤。 氣囊壓力過低會使密封效果不足，可能造成通氣漏氣及分泌物滲漏、吸入。氣管黏膜潰瘍或壞死主要與氣囊壓力過高、長時間壓迫造成局部缺血有關。

核心觀念

口咽人工氣道（oropharyngeal airway, OPA）是經口放入、沿舌面置於口咽部的輔助器材。它能將舌頭與咽後壁分開，減少舌頭後倒造成的上呼吸道阻塞；也可在口腔氣管內管插管病人咬合時，作為咬合保護器。

OPA 會刺激舌根與咽部，因此適用於意識不清、咽反射減弱或消失的病人。清醒且咽反射完整者使用時，容易引發噁心、嘔吐或喉痙攣，並增加吸入風險。

解題方法

先抓兩個判斷點：OPA 是否會刺激咽反射，以及它如何維持呼吸道通暢。再依此檢查各選項：清醒病人使用的風險、是否會加重舌頭後倒、能否用於防止咬管，以及器材相對於舌頭的位置。

選項分析

核心觀念

本題考查成人氣管內管（ETT）抽吸時，抽吸導管外徑與氣管內管內徑的適當比例。導管過粗會占據較多管腔，增加抽吸時氣道阻塞、肺容積流失及低血氧的風險；因此成人抽吸應選用外徑小於氣管內管內徑 $50\%$ 的導管。

解題方法

直接比較兩者的直徑比例：

也就是抽吸導管外徑應小於氣管內管內徑的一半，換算為百分比即小於 $50\%$。

選項分析

核心觀念

手壓式甦醒器（bag-valve-mask, BVM）可接氧氣源與儲氧袋。氧氣流量不足時，儲氧袋無法在兩次擠壓間充分充氧，吸氣時便可能混入較多室內空氣，降低吸入氧濃度（FiO₂）。因此，題目考的是：為提高 BVM 的 FiO₂，氧氣流量至少應設定多少。

解題方法

依常見設備操作原則，使用手壓式甦醒器並連接儲氧袋時，氧氣流量至少設定 10 L/min，以維持儲氧袋充盈並提高 FiO₂。選項中只有 10～15 L/min 符合此要求。

選項分析

核心觀念

Lukens sputum trap（Lukens 痰液收集瓶）是串接在抽吸管路中的無菌檢體收集器，用來收集抽吸出的呼吸道分泌物。它必須位於病人端的抽吸管與抽痰器端的連接管之間，讓分泌物先進入收集瓶，避免直接被吸入抽痰器。

解題方法

依管路中的氣流與分泌物流向排列：病人端是抽吸管的前端；檢體收集瓶接在抽吸管與抽痰器連接管之間；最後由抽痰器提供負壓。因此順序為：

病人 → 抽吸管 → Lukens trap → 抽痰器連接管 → 抽痰器

選項分析

核心觀念

本題考查氣體分壓：混合氣體中，某氣體的分壓等於總壓力乘上該氣體的比例。大氣中的氧氣占比為 $21\%$，高山氣壓為 $570\ \text{mm Hg}$，因此：

解題方法

將氧氣比例換成小數 $0.21$，代入公式：

四捨五入約為 $120\ \text{mm Hg}$。

選項分析

核心觀念

本題考物質三態中粒子的運動、粒子平均動能，以及形狀與體積的特性。溫度反映粒子平均動能；同一種物質在相同溫度下，粒子的平均動能相同。固體粒子仍會在固定位置附近振動，液體有固定體積但形狀會隨容器改變；氣體則會充滿容器。

解題方法

逐項檢查各選項是否正確描述粒子的運動、平均動能或物質三態的巨觀性質。涉及水蒸氣體積時，須留意氣體的體積由容器與溫度、壓力條件決定；在密閉容器中，水蒸氣不能超出容器容積。

選項分析

(A) 錯誤。 固態粒子並非完全不能運動，也不是沒有動能；它們會在平衡位置附近振動。固體通常具有固定的形狀與體積，是因為粒子排列緊密、位置相對固定，而非粒子靜止不動。

核心觀念

本題考查定容氣體的壓力與絕對溫度關係。鋼瓶體積固定、氣體量不變時，依定容氣體定律，壓力與絕對溫度成正比：

溫度須以開爾文（K）代入，不能直接使用攝氏溫度。

解題方法

先將溫度由攝氏轉為絕對溫度：

代入定容氣體定律，解出末壓力：

因此，溫度上升時，定容鋼瓶內壓力也依絕對溫度比例上升。

選項分析

核心觀念

本題考攝氏、華氏與絕對溫度（開爾文）的換算。依題目提供的公式：

$℃=\frac{5}{9}(℉-32),\qquad ℃=°K-273$

解題時先將開爾文換算成攝氏，再將攝氏換算成華氏。

解題方法

先把 $273°K$ 代入開爾文與攝氏的換算式：

$℃=273-273=0℃$

再代入攝氏與華氏的換算式：

$0=\frac{5}{9}(℉-32)$

兩邊乘以 $\frac{9}{5}$，得 $℉-32=0$，因此：

$℉=32$

所以 $273°K$ 相當於 $32℉$。

選項分析

核心觀念

戊二醛常用於不耐熱醫療器材的高層次消毒。重複使用或稀釋後，溶液中的有效成分濃度會下降，因此監測重點是確認其是否仍達到產品標示的最低有效濃度（minimum effective concentration, MEC）。

實務上以化學濃度試紙或液體化學監測劑測定有效成分濃度，再依產品標示決定是否繼續使用。顏色、使用天數或生物指示劑都不能取代濃度監測。

解題方法

題幹問「監測消毒的有效性」，應先區分「監測消毒劑本身是否仍有效」與「以生物指示劑監測滅菌程序」。戊二醛高層次消毒的日常監測，關鍵是檢查有效濃度是否低於產品規定的 MEC；低於門檻即應更換。

選項分析

• (A) 以濃度 <1.4% 作為監測無消毒效能的標準：錯誤。 雖然濃度低於有效門檻時應停止使用，但 $1.4\%$ 不是通用標準。不同產品的初始濃度與 MEC 依產品標示而定，不能一概以此數值判定。

核心觀念

本題考辨醫療器材的滅菌方式，重點是區分「低溫滅菌法」與「高溫高壓蒸氣滅菌法」，並辨認常見的低溫滅菌技術。低溫滅菌適用於不耐高溫或不耐濕氣的器材，常見方法包括環氧乙烷氣體滅菌與過氧化氫滅菌。

解題方法

先排除以蒸氣為主要媒介的高溫滅菌方式，再辨認具明確滅菌用途的化學或氣體滅菌法。環氧乙烷氣體與過氧化氫均屬低溫滅菌法；iodine（碘）主要是消毒劑，不是本題所指的器材低溫滅菌法。

選項分析

• (A) 低溫蒸氣滅菌法：錯誤。 此名稱容易與低溫滅菌混淆，但蒸氣滅菌仍以濕熱為作用方式，常見蒸氣滅菌是高溫高壓滅菌，不是本題所問的低溫滅菌法。

核心觀念

本題考查一次性使用醫療器材的滅菌方式，以及滅菌與高層次消毒的差別。市售抽吸導管多為塑膠材質，通常採低溫滅菌；環氧乙烷（ethylene oxide, EtO）氣體可用於不耐高溫或濕氣的醫療器材。

滅菌是消除所有形式的微生物，包括細菌芽孢；高層次消毒則不等同於滅菌。OPA 與戊二醛常用於可重複處理器材的高層次消毒，不能據此視為市售一次性抽吸導管的標準滅菌方式。

解題方法

先看器材特性：抽吸導管是細長的塑膠耗材，通常不適合高壓蒸氣的高溫高濕環境。再區分選項所列方法：EtO 是低溫氣體滅菌法；高壓蒸氣是高溫滅菌法；OPA 與戊二醛則是化學消毒劑。題目問市售一次性導管的滅菌方式，因此選擇適用於熱敏感耗材的 EtO。

選項分析

核心觀念

HEPA 是高效率微粒空氣過濾器，作用原理是利用濾材攔截、慣性碰撞與擴散等物理機制，降低氣體中懸浮微粒及微生物的通過量。它是物理性過濾，不是以化學藥劑殺菌，也不等同於滅菌程序。

呼吸器管路中的 HEPA 過濾器可減少細菌、病毒等微生物隨氣流通過，協助降低病人與呼吸器間的交叉污染風險；但濾器本身不會將微生物殺死，也不代表通過的氣體已達無菌狀態。

解題方法

抓住「過濾」與「殺菌、滅菌」的差別：HEPA 以濾材物理性捕捉微粒，讓微生物較難通過。因此，正確敘述應描述物理性隔絕；若選項主張化學殺菌、阻擋水氣或物理性滅菌，便不符合 HEPA 的基本功能。

選項分析

核心觀念

大容積噴霧器會產生並輸送氣霧，可能接觸病人呼吸道分泌物，屬呼吸治療設備中需嚴格再處理的器材。題目考的是：器材接觸具芽孢形成能力的病原菌時，應選擇能達到滅菌效果的處理方式。

Clostridium botulinum（肉毒桿菌）可形成耐受性較高的芽孢。病人已完成抗生素療程，不代表器材上的芽孢已被清除；處理重點是以適當方法滅菌器材。

解題方法

先辨認病原菌是否會形成芽孢，再判斷消毒方式是否足以處理芽孢。巴斯德殺菌及一般消毒，主要針對營養型微生物；遇到芽孢形成菌，應選擇可滅菌的方法。高壓蒸氣滅菌利用加壓飽和蒸氣，以高溫破壞微生物及其芽孢，故本題選高壓蒸氣滅菌。

選項分析

• (A) Pasteurization 72℃、10 秒：錯誤。 這是短時間加熱處理，不能可靠地殺滅肉毒桿菌芽孢，因此不足以作為本題所需的滅菌方式。
• **(B) 2% glutaraldehyde 10 小時：錯誤。

核心觀念

氧化亞氮鋼瓶在 $21.1^\circ\text{C}$ 時低於其臨界溫度 $36.4^\circ\text{C}$。鋼瓶內有液態氧化亞氮與氣態氧化亞氮共存時，氣液兩相會達到平衡；此時鋼瓶壓力是該溫度下的飽和蒸氣壓，主要由溫度決定，與液體剩餘多少無關。

解題方法

題目已給定鋼瓶全滿時，在 $21.1^\circ\text{C}$ 的壓力錶讀值為 $800\ \text{psig}$。鋼瓶半滿時，只要仍有液態氧化亞氮存在，且溫度維持 $21.1^\circ\text{C}$，液氣兩相仍會維持相同的飽和蒸氣壓。

因此：

核心觀念

本題考壓縮氣體鋼瓶的過壓保護。鋼瓶受熱時，瓶內氣體膨脹，壓力可能升高；鋼瓶會配置洩壓裝置（pressure relief device），在壓力達到設定值時釋放氣體，降低瓶內壓力，避免鋼瓶破裂。

洩壓裝置通常設於鋼瓶閥組，常見型式包括爆破片、易熔塞或洩壓閥。它和調節供氣壓力的減壓器用途不同，也不是鋼瓶閥桿本身的功能。

解題方法

先辨認題幹問的是「如何避免鋼瓶內壓力過高」，而不是如何控制流出氣體或調整供氣壓力。能在鋼瓶壓力過高時釋放氣體的，是鋼瓶的洩壓裝置；因此選擇描述鋼瓶洩壓機制的選項。

選項分析

• **(A) 鋼瓶閥桿（valve stem）的洩壓機制：錯誤。**閥桿用來開啟或關閉鋼瓶閥門，控制氣體是否流出；它不是鋼瓶過壓保護裝置。

核心觀念

本題考的是醫療氣體鋼瓶的壓力釋放閥（pressure relief valve, PRV）用途與常見型式。壓力釋放閥是鋼瓶的安全裝置：當鋼瓶內壓力超過設定值時，閥門開啟，排出部分氣體以避免鋼瓶因過壓而破裂；壓力降回安全範圍後，彈簧使閥門重新關閉。

彈簧負載型壓力釋放閥常見於小型 E 型鋼瓶。鋼瓶在高溫環境中，內容氣體會升溫、壓力上升；鋼瓶暴露於超過約 $104^\circ\text{C}$ 的高溫時，彈簧負載型裝置可能受影響，不能視為仍可正常運作。

解題方法

先分辨「壓力釋放閥」與「壓力調節器」的功能：壓力釋放閥負責在壓力過高時洩壓，屬於安全保護裝置；壓力調節器則把鋼瓶內變動的高壓降為較低且穩定的工作壓力。

核心觀念

本題考鋼瓶灌充時的壓力上升速率。氣體快速壓縮會使鋼瓶內溫度升高；控制灌充速度，可減少溫升並降低過熱及灌充壓力判讀不準的風險。題目中的速率單位是 psig/min，表示每分鐘壓力增加的磅／平方英吋（表壓）。

解題方法

記住鋼瓶灌充速度的上限為 每分鐘 200 psig 以下。題目問灌充速度須控制在多少 psig/min 以下，因此選擇 200，而不是較高的 300、400 或 500。

選項分析

核心觀念

可攜式氧氣濃縮機（portable oxygen concentrator, POC）常以脈衝劑量（pulse dose）供氧：機器偵測吸氣後，才向鼻導管輸送一口氧氣，因此可減少不必要的氧氣輸出與電源耗用。脈衝劑量不是連續流量，設定值通常以每口推注量（mL/breath）或每分鐘總供氧量（mL/min）表示，不能直接當作連續供氧的 L/min。

間歇供氧另有兩種常見控制方式：

• 固定推注量（fixed bolus volume）：每次呼吸輸送的氧氣量固定。每分鐘總供氧量會隨呼吸頻率改變。
• 固定分鐘容量（fixed minute volume）：每分鐘的總供氧量固定。呼吸頻率改變時，每口推注量會隨之調整。

解題方法

先判斷①、②是否符合脈衝供氧的基本特性，再比較③、④是否符合兩種間歇流量控制方式。

固定分鐘容量的每口推注量關係如下：

核心觀念

本題考的是醫療用液態氧的製備方式。大量醫療氧氣通常由空氣經低溫液化，再利用各成分沸點不同進行分餾取得；液態氧儲存在大型儲槽，再供攜帶型液態氧容器補充使用。

解題方法

先辨認題目問的是「攜帶型液態氧之氧氣」的來源製程，而不是攜帶型容器如何儲存或供氧。液態氧的主要製造方式是將空氣冷卻、加壓並液化，再依氮、氧等氣體的沸點差異分離，因此選分餾法。

選項分析

• (A) 物理分離法（physical separation）：說法過於籠統。空氣分離確實屬於物理分離，但題目所列的具體主要製程是分餾法。
• (B) 分餾法（fractional distillation）：正確。

核心觀念

本題考查攜帶型液態氧系統的安全建議，重點有三項：液態氧會造成低溫灼傷；液態氧或高濃度氧沾染衣物，會使衣物更容易燃燒；液氧填充作業須做好眼睛與手部防護。

解題方法

逐句核對各敘述中的處置方式與時間。衣物沾染後須立即脫下，並遠離火源通風至少 1 小時；地面液氧洩漏後，至少 15 分鐘不得有人行走或設備經過；填充時須戴具側護罩的安全護目鏡及適當絕緣手套。液態氧極低溫，接觸會造成類似燙傷的凍傷。

選項分析

• ①錯誤。 立即脫去沾染液氧的衣物、遠離火源晾乾的方向正確，但題目寫「至少 30 分鐘」；攜帶型液態氧安全建議要求至少 1 小時，因此整句不正確。
• **②正確。

核心觀念

本題考大型液態氧供應系統（bulk liquid oxygen system）的容量定義與基本構造。系統通常包含絕熱儲槽、蒸發器、減壓閥及相關管路；液態氧經蒸發器吸收熱量後汽化，再以合適壓力供應使用。

大量氧氣系統的常見定義門檻為氧氣儲存容量超過 20,000 立方英呎。容量依氧氣氣體當量計算，且未連接的儲存設備也須納入計算。

解題方法

先判斷①的容量敘述是否符合定義，再檢視②至④是否符合液態氧系統的構造與運作：

• 未連接的儲存設備仍計入容量，因此①所述「不包含」未連接設備不正確。
• 絕熱儲槽、蒸發器與減壓閥是系統的基本設備，②正確。
• 低溫儲槽中有液態氧，也有其上方的氧氣蒸氣，③正確。
• 蒸發器透過熱交換使液態氧汽化，④正確。

所以正確敘述為②③④。

核心觀念

液態氧（LOX）以低溫液態儲存在隔熱容器內。液面上方的氧氣壓力與液氧的飽和蒸氣壓有關；環境熱量會持續經由容器隔熱層進入，使部分液氧汽化。裝置以洩壓閥等安全裝置控制壓力，並排出多餘氣體，避免內部壓力過高。

解題方法

逐項判斷液氧裝置的壓力來源、閒置時是否仍會蒸發排氣，以及裝置是否設有洩壓保護。①、②、③都符合液氧裝置的特性；④否認洩壓裝置的存在，因此錯誤。

選項分析

核心觀念

減壓閥（pressure-reducing valve）將氣瓶內的高壓氣體降至較低且可供使用的壓力。多段式減壓閥會讓氣體依序通過數個壓力降低階段，使輸出壓力較穩定。減壓閥可與流量計組合，形成供氧調節器（regulator）。

解題方法

逐項辨認多段式減壓閥的功能與常見構造，再判斷「常用幾段」是否正確。多段式減壓閥的典型設計為兩段式：第一段先降低氣瓶高壓，第二段再調整至所需的低壓輸出。因此，將常見形式說成三段式的選項不正確。

選項分析

核心觀念

索普管流量計（Thorpe tube，也稱變截面流量計）利用浮子在錐形管內的位置表示流量。氣體由管底向上流動時，浮子上升至氣體向上的作用力與浮子重量等力平衡的位置；浮子位置越高，代表流量越大。

非代償式索普管的刻度，是在特定下游壓力條件下校正的。若下游阻力過高而產生背壓，管內氣體密度及浮子所受的作用力會改變，使浮子位置偏高。因此，儀表顯示的流量會高於實際輸出的流量。

解題方法

抓住「非代償式」與「背壓」兩個關鍵條件：非代償式索普管無法自動修正下游壓力變化；背壓升高時，浮子會被推至較高位置，讀值因而偏高。比較「儀表讀值」與「實際輸出流量」，可得儀表讀值較高。

核心觀念

本題考查急性一氧化碳中毒時，哪些臨床表現或檢驗結果屬於考慮高壓氧治療的標準。判斷重點是：神經或精神異常、曾經意識不清、心臟缺血，都是高壓氧治療的重要臨床指標；COHb 達到一般治療門檻則通常高於 15%。

一氧化碳血紅素（carboxyhemoglobin, COHb）是血紅素與一氧化碳結合後形成的物質。高壓氧治療的考量不只看 COHb 數值，也要看是否已出現腦部或心臟受損等嚴重臨床表現。

解題方法

先將選項分成兩類：

1. 臨床嚴重表現：神經或精神異常、曾有意識不清、心臟缺血。
2. COHb 數值：常見的高壓氧治療考量門檻約為 COHb 高於 25% 至 30%；孕婦的門檻可較低，常以 15% 作為考量值。

因此，前三項都是常見的高壓氧治療考量標準；單獨以 COHb 15% 作為一般成人的標準，則不符合一般成人的數值門檻。

選項分析

核心觀念

本題考醫療二氧化碳的臨床用途、常用混合濃度，以及二氧化碳／氧氣混合氣體的氣瓶顏色辨識。作為治療打嗝或中樞神經興奮劑時，常用的是含少量二氧化碳的氧氣混合氣體，並非直接吸入純二氧化碳。

解題方法

先判斷臨床使用型態：治療用途常將二氧化碳以低比例混入氧氣，避免直接使用高濃度二氧化碳。再核對混合比例與顏色編碼：常見配方為 $5\%\sim10\%$ 二氧化碳、$90\%\sim95\%$ 氧氣；在相關國際醫療氣體顏色編碼中，二氧化碳／氧氣混合氣體以灰色辨識。因此，選項（C）敘述正確。

選項分析

核心觀念

本題考血液氣體分析儀的校正原理，以及品質管制圖如何呈現測量結果的變異。

校正是以已知標準值調整儀器，使測量結果符合預期。兩點校正使用兩個已知輸入值建立或調整校正關係；若以線性關係表示，斜率反映儀器對輸入變化的反應，截距或平衡點則反映基線偏移。血氣分析儀可依設定排程自動執行校正。品質管制圖則常以平均值及標準差界線監測分析結果，常見界線包括 $\pm 1$、$\pm 2$ 與 $\pm 3$ 個標準差。

解題方法

先辨認各選項分別描述校正頻率、校正點數、品管圖界線，或校正操作順序。前三項都是血氣分析儀校正與品質管制的常見原則；判斷重點在於 D 選項所述的先後順序。

核心觀念

血液氣體分析儀以電極直接測量血液的酸鹼度與氣體分壓；常規三項分別是 pH、二氧化碳分壓（$P_{CO_2}$）及氧分壓（$P_{O_2}$）：

• Sanz 電極測量 pH。
• Severinghaus 電極測量 $P_{CO_2}$。
• Clark 極譜電極測量 $P_{O_2}$。
• 血液中的碳酸氫根（$HCO_3^-$）通常由 pH 與 $P_{CO_2}$ 代入 Henderson–Hasselbalch 關係式計算；血氣分析儀也常使用離子選擇電極（ion-selective electrode, ISE）測量鈉、鉀、氯等電解質。

解題方法

逐一辨認各名稱是否為血氣分析儀使用的偵測電極，並留意題目用語可能包含血氣儀的附加電解質感測功能：

1. Clark、Severinghaus、Sanz 是傳統血氣分析的三種代表性電極。
2. ISE 可用於血氣分析儀的電解質測量，因此也屬儀器可採用的偵測電極。
3. 碳酸氫根通常是計算值；「bicarbonate electrode」不是此處標準的血氣分析電極名稱。

依此判斷，正確項目為 ①②③⑤。

選項分析

• ① Clark polarographic electrode：正確。 Clark 極譜電極測量氧分壓 $P_{O_2}$；其電流變化與氧在電極上還原的情形相關。
• ② Severinghaus electrode：正確。 CO₂ 經透氣膜進入內部碳酸氫鹽溶液，使溶液 pH 改變，再由 pH 電極偵測，據以測量 $P_{CO_2}$。
• **③ Sanz electrode：正確。

核心觀念

動脈血液氣體分析儀的 pH 測量，核心是以 pH 敏感玻璃膜測量檢體與電極內部定 pH 緩衝液之間的電位差。電位差會隨氫離子活性改變，並依 Nernst 關係換算為 pH：

在 $37^\circ\mathrm{C}$ 時，電位約每變化 $61.5\ \mathrm{mV}$，相當於 pH 變化 1 單位。

解題方法

先判斷題目描述的是哪一類電極：pH 測量使用測量電極與參考電極形成電化學測量系統。Nernst 方程描述電位與氫離子活性的關係；測量電極內有固定 pH 的緩衝液，參考電極則提供穩定電位。依此逐項核對原理與電極配置。

選項分析

核心觀念

本題考查成人心跳停止時，以手壓式甦醒器（bag-valve-mask, BVM）進行正壓通氣的原則，重點是依患者是否已建立進階呼吸道，採用相應的通氣方式。

成人心肺復甦期間，尚未置入氣管內管等進階呼吸道時，通常採用胸外按壓與通氣交替進行的方式；置入進階呼吸道後，胸外按壓持續進行，通氣則以每分鐘約 10 次的速率給予，也就是約每 6 秒一次。每次吸氣約 1 秒，給予足以造成可見胸廓起伏的潮氣容積，避免過度通氣。

解題方法

先抓題目中的關鍵條件：「患者置入氣管內管後」。這表示已有進階呼吸道，通氣不必配合胸外按壓暫停，而應在持續按壓期間獨立給予。接著檢查選項中的頻率、吸氣時間與是否同步按壓：

• 每 6 秒一次，換算為 $60 \div 6 = 10$ 次／分鐘，符合成人進階呼吸道的通氣頻率。
• 每次吸氣約 1 秒，且只需讓胸廓可見起伏。
• 已有氣管內管時，胸外按壓持續進行，不採「按壓時同步配合每次通氣」的週期。

選項分析

核心觀念

本題考查手壓式甦醒器（self-inflating resuscitation bag）的自動回充原理，以及心肺復甦術（CPR）時過度換氣對腦部血流與胸腔內壓的影響。

自動膨脹袋靠袋體彈性回復而重新擴大；回充時袋內形成低於大氣壓的壓力，空氣便經進氣閥進入。使用甦醒器換氣則須控制速率與潮氣量，避免過度換氣造成胸腔內壓升高、靜脈回流減少，並因二氧化碳分壓降低而使腦血管收縮。

解題方法

先分辨題目問的是哪一種生理變化：

• 鴨嘴瓣膜甦醒器的袋體回充：看袋內壓力與大氣壓的關係。
• 插管後 CPR 換氣：須採低而受控的換氣速率，不能沿用一般呼吸頻率。
• 過度換氣對腦部血流：由二氧化碳下降引起腦血管收縮，腦血流減少。
• 胸腔內壓升高：會妨礙靜脈回流；測得的中心靜脈壓通常會受胸腔壓力傳遞影響而上升，不能說降低。

選項分析

核心觀念

袋瓣式甦醒器（bag-valve-mask, BVM）是以手動擠壓氣囊，經面罩或人工氣道提供正壓通氣的裝置。接上氧氣與儲氧袋時，可提高吸入氧濃度；搭配適當技巧，也可控制送氣量與速率。臨床上常用於呼吸不足或呼吸停止者的通氣支持、抽痰前後增加氧合，以及患者轉送時暫時提供通氣。

解題方法

逐項判斷是否符合 BVM 的典型功能：提高氧合、提供正壓通氣，或支援呼吸不足患者。再留意題幹問的是「不是使用時機」；若某選項把控制潮氣容積說成可避免氣胸惡化，便要辨別「可調整送氣量」與「適合用來處理氣胸」並非同一件事。

選項分析

• (A) 正確使用時機。 抽痰會短暫中斷通氣並可能造成低血氧，抽痰前後可使用 BVM 給予較高濃度氧氣，以增加氧合。
• **(B) 不是適當的使用時機，為本題答案。

核心觀念

甦醒器（自動充氣式復甦球囊）給予病人的氧氣濃度，取決於輸入氧氣量與吸入氣體中混入室內空氣的比例。題目列出的四項都會影響這個比例：氧氣流量影響氧氣供應量，儲存袋容量影響可供應的氧氣儲量，而擠壓程度與儲存袋再充滿所需時間則會影響每次通氣的需求量及補充氧氣的時間。

解題方法

逐項判斷每個因素是否會改變「可供病人吸入的氧氣量」或「室內空氣混入的比例」。供氧流量越高，儲存袋通常補充得越快、氧氣供應越充足；擠壓深度越大，送出的潮氣量越多，若氧氣供應不足，就可能混入較多室內空氣；儲存袋容量與再充滿時間也會影響每次通氣前可取得的氧氣量。四項皆屬影響因素。

選項分析

核心觀念

本題考空氣的相對濕度、絕對濕度，以及空氣冷卻至飽和後的冷凝現象。

• 相對濕度：實際水蒸氣含量相對於同溫度下飽和水蒸氣含量的比例，常以百分比表示。若以水蒸氣分壓表示，公式為 $\text{相對濕度}=\frac{\text{實際水蒸氣分壓}}{\text{同溫度下飽和水蒸氣分壓}}\times100\%$
• 絕對濕度：單位體積空氣所含水蒸氣的質量，常用單位為 $\mathrm{g/m^3}$ 或 $\mathrm{mg/L}$。
• 冷凝：空氣已達飽和時再降低溫度，飽和水蒸氣含量隨之降低；多出的水蒸氣會凝結成液態水。

解題方法

先檢查各選項是否符合定義與物理關係。題幹所述「密閉系統中相對濕度為 $100\%$」代表空氣已飽和；若環境溫度再降低，空氣可容納的水蒸氣量下降，原有水蒸氣便會凝結，因此符合冷凝原理。

選項分析

核心觀念

本題考呼吸氣體的濕度定義，以及體溫 $37^\circ\text{C}$ 時飽和水蒸氣的典型數值：

• 水蒸氣壓：氣體中水蒸氣所產生的分壓；$37^\circ\text{C}$ 時的飽和水蒸氣壓約為 $47\ \text{mmHg}$。
• 絕對濕度（absolute humidity）：每單位氣體體積所含的水蒸氣質量，常用單位為 $\text{mg/L}$。$37^\circ\text{C}$ 時飽和氣體的絕對濕度約為 $43.9\ \text{mg/L}$。
• 相對濕度（relative humidity）：實際水蒸氣壓與相同溫度下飽和水蒸氣壓的比值，以百分比表示。氣體達飽和時，相對濕度為 $100\%$。

解題方法

題幹指出氣體「含飽和水蒸氣」，且進入體溫 $37^\circ\text{C}$ 的肺泡，因此可直接套用 $37^\circ\text{C}$ 飽和氣體的典型值：水蒸氣壓約 $47\ \text{mmHg}$、絕對濕度約 $43.9\ \text{mg/L}$、相對濕度為 $100\%$。

核心觀念

氣泡式濕化器讓氧氣經由擴散器進入水中，形成氣泡後再由出口送往病人。若出口端管路或鼻管阻塞，氧氣無法順利流出，濕化器內壓力會上升；達到安全閥的啟動壓力時，安全閥排氣便可能發出鳴笛聲。這種聲音是下游阻塞、壓力升高的警訊。

解題方法

先分辨聲音的來源與機轉：題目指出鳴笛聲由濕化器發出，應優先聯想到濕化器內壓力升高、安全閥排氣。接著查看氧氣流路是否受阻；氧氣由濕化器流向鼻管，鼻管阻塞會造成下游背壓上升，符合鳴笛聲的成因。

選項分析

• (A) 病人的通氣量增加：錯誤。 病人通氣量增加不會直接使濕化器內壓力升高，也不是安全閥鳴笛的典型原因。
• **(B) 濕化器水罐中的擴散器堵塞：錯誤。

核心觀念

加熱型濕氣治療的主要目的，是把吸入氣體加溫並增加水分，讓氣體接近呼吸道所需的溫度與濕度。這可減少呼吸道黏膜乾燥、降低乾冷氣體對氣道的刺激，並幫助維持黏液纖毛運輸與分泌物清除。

加熱濕化器是調節吸入氣體的設備，不是用來降低全身體溫的治療工具。體溫過高時，應採用適當的降溫及病因治療；加熱型濕氣治療不屬於其臨床適應症。

解題方法

逐項辨認各選項描述的目的是否符合「溫暖並濕化吸入氣體、保護呼吸道」：

• 維持呼吸道適當溫度及濕度，符合加熱濕化目的。
• 避免乾冷氣體刺激氣道、誘發支氣管痙攣，符合呼吸道保護目的。
• 濕化黏稠分泌物、促進清除，符合維持黏液功能的目的。
• 輔助治療體溫過高，與加熱濕化的作用方向及治療目標不符。

選項分析

核心觀念

本題考各型加熱型濕化器的「加熱元件位置與濕化方式」配對。判斷時要分清楚：有些機型以加熱板加熱蓄水腔中的水；有些則讓水浸潤燈芯或中空纖維，增加氣體與水的接觸面積，再由加熱元件供熱。

解題方法

逐一比對選項描述的結構與機型：

• 加熱板型：加熱板位於潮濕皿下方，將熱傳給蓄水腔內的水。
• 燈芯型：燈芯吸水後提供蒸發表面，氣體流過潮濕表面而取得水氣。
• 中空纖維型：利用中空纖維與加熱線等結構在吸氣回路內加溫、加濕。

選項分析

• (A) 錯誤。 Hummax II 使用加熱線與聚乙烯微孔中空纖維，讓水分經中空纖維供應至吸氣回路；並非加熱元件浸入潮濕皿、直接加熱蒸餾水。此選項把 Hummax II 的結構與浸入式加熱方式混為一談。

• (B) 正確。 Fisher & Paykel MR850 的加熱板位於潮濕皿下方，透過金屬加熱板加熱潮濕腔內的水，使通過潮濕腔的氣體受熱並取得水氣。

核心觀念

吹過式濕化器（passover humidifier）讓氣體流經水面或濕潤介質，藉由水分蒸發增加吸入氣體的濕度。常見型式包括簡單型、燈芯型與薄膜型；裝置可加熱或不加熱。

濕化效果與氣體接觸水分的有效表面積、接觸時間及水溫有關。燈芯或薄膜可增加氣體與水分的接觸面積，因此通常比簡單型更能提高濕度；加熱則能進一步增加水分蒸發，但也帶來熱相關風險。

解題方法

逐一檢視選項中的絕對敘述與裝置特性：先判斷吹過式濕化器能否用於非侵襲性正壓呼吸支持，再核對其分類、相對濕化效果與加熱安全性。選項中只有符合臨床用途的敘述正確。

選項分析

核心觀念

膜式濕化器（membrane humidifier）利用疏水性薄膜將液態水與呼吸氣流隔開。薄膜能阻擋液態水通過，但水蒸氣分子可以穿過薄膜進入氣流，使吸入氣體增加濕度；由於沒有液態水直接混入氣流，不會以起泡或噴霧方式濕化氣體。

解題方法

逐項判斷薄膜的分隔作用與水分傳遞型態：

1. 先確認薄膜是否將液態水和氣流隔開。
2. 再區分穿膜的是水蒸氣還是液態水。
3. 最後判斷濕化方式是否會產生氣泡或霧氣。

能讓水蒸氣通過、阻擋液態水與病原菌，且不以起泡或噴霧供水的敘述，才符合膜式濕化器的原理。

選項分析

核心觀念

熱濕交換器（heat and moisture exchanger, HME）是被動式濕化裝置，利用病人呼出的熱與水分，在吸氣時回收並送回呼吸道。選用 HME 時，需確認病人能有效呼出足夠的熱與水分，且分泌物量不多、不黏稠，沒有明顯血痰；也要考量 HME 增加的器械死腔與氣流阻力。

肺保護通氣常使用較小潮氣量，HME 增加的死腔可能使肺泡通氣不足，或迫使提高分鐘通氣量，因此是使用時的重要考量。急性呼吸衰竭、高分鐘通氣量、血痰或大量分泌物，以及難以脫離呼吸器的病人，通常較不適合 HME，可考慮加熱式濕化器。

解題方法

先找出選項中明確的 HME 禁忌或不利條件，再選擇沒有這些條件、且濕化需求較短的病人：

• 血痰或大量分泌物：HME 容易受污染、阻塞。
• 肺保護通氣：HME 的額外死腔可能不利於低潮氣量通氣。
• 每分鐘通氣量很高：HME 濕化效果可能不足，也會增加呼吸負荷。
• 清醒且預計短期拔管：沒有上述明顯不利條件，較適合使用 HME。

選項分析

核心觀念

本題考氣霧藥物吸入相較於口服給藥的優點。吸入治療可使藥物直接到達呼吸道或肺部，因此通常所需劑量較小、起效較快，且藥物作用較集中於目標部位、全身性副作用較少。不過，吸入治療的效果會受吸入器操作、吸氣技巧與病人配合度影響，不能一概說容易使用。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合吸入給藥的典型優點。前三項描述劑量、起效速度與作用部位；最後一項則是對使用者操作便利性的概括判斷。吸入器的使用方式因裝置而異，部分裝置需要協調按壓與吸氣，或具備足夠的吸氣流速，因此並非對所有病人及照顧者都容易操作。

選項分析

核心觀念

氣霧粒子的體積可視為球體體積，公式為

因此，球體體積與半徑的三次方成正比。

解題方法

設原半徑為 $r$，原體積為

半徑增加一倍後，新半徑為 $2r$，新體積為

所以體積變為原來的 8 倍。

選項分析

核心觀念

氣霧粒子不是只有單一大小，通常以粒徑分布描述。常見指標包括：

• MMAD（質量平均空氣動力學粒徑）：依粒子質量分布，將氣霧分成質量各占一半的兩群時，其分界粒徑。
• VMD（容積中位徑）：依粒子體積分布，將氣霧分成體積各占一半的兩群時，其分界粒徑。
• GSD（幾何標準差）：描述粒徑分布的寬窄。GSD 越接近 $1$，粒子大小越一致；理想的單分散粒子其 GSD 為 $1$。實務上常以 GSD 約小於 $1.2$ 至 $1.22$ 作為近似單分散的標準。

解題方法

先判斷每個選項是否正確描述粒徑指標、影響因素、可見粒徑範圍或單分散性的定義。前三項符合氣霧粒子的基本特性；第四項把單分散性的 GSD 門檻放寬到 $1.4$，不符合常用定義，因此是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考氣霧粒子的質量平均氣動直徑（mass median aerodynamic diameter, MMAD）與呼吸道沉積位置、沉積機制的關係。一般而言，粒徑較大的粒子較容易沉積在上呼吸道與近端大氣道；約 $1$～$5\ \mu\text{m}$ 的粒子較能進入肺部，沉積位置與吸氣流速、氣流型態及粒子停留時間等因素有關。

常見沉積機制包括慣性撞擊、重力沉降與布朗擴散。較大粒子的慣性較強，遇到氣流轉彎時不易隨流線改變方向，容易撞上鼻咽或氣管壁；進入較深部呼吸道的粒子，則常受氣流與重力沉降影響。

解題方法

先把各選項的粒徑範圍與沉積部位、機制配對：$1$～$3\ \mu\text{m}$ 通常可深入肺部；大於 $5\ \mu\text{m}$ 的粒子較常沉積於上呼吸道或近端氣道，且主要與慣性撞擊有關。再判斷 $1$～$5\ \mu\text{m}$ 的沉積是否以「吸氣擾流」作為關鍵因素。

選項分析

核心觀念

本題考查壓力型定量吸入器（pMDI）的肺部藥物沉積比例。傳統 pMDI 吸入後，部分藥物會沉積在口咽部或留在裝置中；進入下呼吸道的比例通常約為給藥量的 10～20%。吸氣流量較低、吸氣緩慢且能配合按壓吸入，有助於減少口咽部撞擊沉積、增加肺部藥物輸送。

解題方法

題目問的是「低吸氣流量」時的下呼吸道沉積比例。判斷重點是 pMDI 的一般肺部沉積量級：通常落在約 10～20%，而非三成以上。據此選擇符合此範圍的選項。

選項分析

核心觀念

主動式振動網狀噴霧器（active vibrating mesh nebulizer）利用壓電振動元件帶動圓頂形孔徑板（dome-shaped aperture plate）高速振動，使液體穿過細小孔洞形成氣霧。考點是孔徑板的典型振動頻率，約為 128 kHz。

解題方法

題幹已指出「主動式振動網狀噴霧器」與「圓頂形孔徑板」，可直接辨認其工作原理：壓電元件使孔徑板以高頻振動，將藥液擠過微孔產生氣霧。此類設備的代表性振動頻率約為 $128\ \text{kHz}$，因此選擇與此數值相符的選項。

選項分析

核心觀念

乾粉吸入劑（dry powder inhaler, DPI）需要使用者主動吸氣，讓氣流帶動藥粉並使藥物粉末解聚、形成可吸入的氣膠。吸氣流量太低時，藥物可能無法充分分散，因此能否產生足夠的吸氣流量，是使用 DPI 的重要條件。

題目考的是一般 DPI 的最低吸入流量基準：通常至少需達 30 L/min。不同裝置的阻力與最佳吸入流量會有差異；題目問的是最低需求，不是最佳流量。

解題方法

辨認題目問「至少」的最低流量，即以常見最低基準 30 L/min 判斷。選項中 30 L/min 對應 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考吸入藥物後的屏氣技巧。吸入藥物後暫停呼吸，可延長氣霧粒子停留在肺內的時間，使粒子藉由重力沉降到較深部的呼吸道，增加肺部沉積量。常見建議是吸氣後憋氣約 10 秒；若無法憋到 10 秒，則盡可能維持到自己能承受的時間。

解題方法

題幹問的是吸飽氣後，為增加藥物顆粒在肺部沉降，建議憋氣多久。掌握吸入器衛教的標準時間「約 10 秒」，即可選出正確選項。

選項分析

核心觀念

本題考噴霧器的分類、藥液槽容量，以及氣動噴射式噴霧器產生的氣霧粒徑。依工作原理，醫用噴霧器主要分為氣動噴射式（jet）、超音波式（ultrasonic）及震動網膜式（vibrating mesh）。藥物氣霧需形成適合吸入的微米級粒子；常見可吸入粒徑約為 $1\text{–}5\,\mu\text{m}$，而非數十至數百微米。

解題方法

先檢查各選項中的分類與容量數字，再特別核對粒徑的單位和量級。小容積噴霧器一般約為 $5\text{–}20\,\text{mL}$，大容積噴霧器容量可達約 $200\,\text{mL}$；氣動噴射式產生的是微米級氣霧，因此「$10\text{–}500\,\mu\text{m}$」遠大於吸入治療常見範圍，為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考小容量藥物噴霧器使用後的清潔與感染控制。噴霧器會產生可吸入氣霧，因此清潔後的沖洗水和乾燥方式都會影響微生物污染風險。器材若要提供給不同病人使用，須依接觸部位與器材性質，在徹底清潔後完成適當的消毒或滅菌。

解題方法

先分清題目談的是「同一病人治療後的處理」還是「不同病人間的再處理」：同一病人使用後，清潔、以適當水質沖洗並充分乾燥，可降低污染與微生物滋生；不同病人共用時，則須在清潔後進行高層次消毒或滅菌。判斷選項時，特別留意自來水可能含有微生物，沖洗後又會產生可吸入氣霧，因此不宜視為安全的常規清洗用水。

選項分析

核心觀念

脈衝血氧飽和度測定儀以紅光與紅外光吸收變化估算動脈血氧飽和度（SpO₂），並非直接測量動脈血氧分壓（PaO₂）。儀器通常以 SaO₂ 約 80%–100% 範圍的資料校正；低於 80% 時，數值的誤差會增加。因此，低值不能只當成不準確而忽略，應結合病人狀況與其他檢查判讀。

本題同時考測量反應時間、嬰兒高氧風險與連續監測警報的設定原則。低氧警報應配合病人的臨床目標設定，不能一律設在 80%；否則警報可能要到嚴重低氧時才響起，無法及早提醒處置。

解題方法

先區分「儀器數值低時準確度下降」與「低氧警報應設在何處」是兩件事。選項 C 說明了低於 80% 時的量測限制；選項 D 則把 80% 當成確保安全的通用低氧警報設定，違反依病人目標設定警報的原則，因此為錯誤選項。

選項分析

核心觀念

脈衝血氧飽和度測定儀（pulse oximeter）利用紅光（約 660 nm）與紅外光（約 940 nm）穿過組織後的吸光差異，估算動脈血氧飽和度（SpO₂）。它的判讀仰賴光線吸收特性，也需要探頭部位有足夠的脈動血流。

因此，可能干擾準確度的因素包括：

• 末梢灌流不足：脈動訊號變弱，讀值容易不準。
• 異常血紅素：一般雙波長血氧機難以區分羧血紅素（COHb）與氧合血紅素（HbO₂），讀值可能高估。
• 具顏色的靜脈注射染劑：改變光線吸收，造成讀值偏差。
• 皮膚色素、黃疸等因素：傳統教科書常列為可能干擾項目；但黃疸對一般脈衝血氧讀值的影響通常不明顯。

解題方法

逐一辨認各選項是否造成「光學干擾」或「脈動訊號不足」。題目問的是「準確度較不受影響」，也就是找出四者中干擾最小的一項。

選項分析

核心觀念

脈衝血氧飽和度測定儀（pulse oximeter）以兩種波長的光估算血紅素氧飽和度，主要假設動脈血中的血紅素是氧合血紅素（HbO₂）與還原血紅素（HHb）。某些異常血紅素或外來染料會改變光吸收，使讀值與真實動脈血氧飽和度（SaO₂）不一致。

解題方法

逐一判斷各狀況對脈搏血氧儀讀值的典型影響：

• 胎兒血紅素（HbF）通常不會造成明顯誤差。
• 甲基藍會干擾紅光吸收，使 SpO₂ 暫時下降。
• 磁振造影檢查的主要問題是儀器受磁場影響，並非典型的高估原因。
• 火災現場昏迷者須考慮一氧化碳中毒。一氧化碳血紅素（COHb）吸收紅光的特性與氧合血紅素相近，脈搏血氧儀容易將 COHb 誤認為 HbO₂，因此讀值會高於真實 SaO₂。

選項分析

核心觀念

脈衝血氧飽和度測定儀（pulse oximeter）以紅光（約 660 nm）與紅外光（約 940 nm）穿過組織，利用動脈搏動造成的吸光變化，估算氧合血紅素與還原血紅素的比例。儀器主要依據氧合血紅素（O₂Hb）和還原血紅素（HHb）在兩種波長下不同的吸光特性計算 SpO₂。

由於一般脈衝血氧儀只使用兩種波長，遇到吸光特性相似的異常血紅素，或測量訊號受到外界光線干擾時，讀值便可能失準。血氧飽和度很低時，儀器的準確度也會下降。

解題方法

題目問「較不會影響」測量值。判斷時先找出哪些選項會干擾光學訊號或讓儀器難以區分血紅素種類：

• 一氧化碳血紅素會被一般脈衝血氧儀誤認為氧合血紅素。
• 周遭強光可能進入感測器，干擾光學訊號。
• 血氧飽和度很低時，儀器測量準確度會降低。
• 高膽色素血症通常不會明顯干擾一般脈衝血氧儀的測量。

因此，選出相較之下較不影響讀值的因素。

選項分析

核心觀念

脈搏血氧飽和度測定儀（pulse oximeter）以不同波長的紅光與紅外光穿透或反射組織，利用動脈血流的搏動性變化估算血氧飽和度（$SpO_2$）。因此，可靠讀值仰賴清楚的脈搏訊號；動作干擾、末梢灌流不足或心肺復甦時的胸外按壓，都可能使儀器難以分辨真實動脈搏動。

解題方法

辨認各選項是否直接造成量測訊號受干擾。手術中與使用呼吸器時，脈搏血氧儀仍可用於監測；支氣管鏡檢查時也常用它監測血氧變化。心肺復甦術進行胸外按壓時，按壓造成的組織與血流搏動會干擾儀器擷取脈搏波形，使讀值不穩或不可靠。

選項分析

核心觀念

本題考查一氧化氮（NO）及二氧化氮（NO₂）監測儀的量測原理、感測器結構，以及吐氣一氧化氮（FeNO）的量測特性。

化學發光法以臭氧（O₃）和 NO 反應，生成激發態 NO₂；激發態分子回到基態時會放出光，儀器測量光強度以推算 NO 濃度：

電化學式分析儀則利用目標氣體在電極上的氧化或還原反應產生電訊號，依訊號大小換算氣體濃度。兩種方法都可用於 NO 監測，但化學發光法具有高靈敏度及良好的分析準確度，常用作 FeNO 的參考分析方法。

解題方法

先辨認化學發光法的關鍵反應物：NO 與 臭氧 O₃ 反應，不是與氮氣 nitrogen 反應。再比較兩種方法對 FeNO 的量測表現：化學發光法的靈敏度及準確度較佳，因此本題選項中，描述其 FeNO 量測準確度較高者正確。

選項分析

核心觀念

本題考查呼吸器設定下的氧合判讀，關鍵是以肺泡氣體公式估算肺泡氧分壓（$P_{A O_2}$），再與動脈氧分壓（$P_{a O_2}$）比較。正常情況下，$P_{a O_2}$ 應略低於 $P_{A O_2}$；若計算出的 $P_{a O_2}$ 高於 $P_{A O_2}$，代表檢驗數值與呼吸器設定不相符，應先確認檢體與儀器分析結果。

解題方法

假設患者在海平面，呼吸商 $R=0.8$，肺泡氣體公式為：

代入題目數值：$F_{I O_2}=0.25$、$P_B=760$ torr、$P_{H_2O}=47$ torr、$P_{a CO_2}=46$ torr：

因此肺泡與動脈氧分壓差為：

動脈氧分壓高於估算的肺泡氧分壓，出現不合理的負值。題目沒有提供高海拔或其他足以改變計算條件的資訊，因此應優先懷疑氧分壓檢驗結果、檢體處理或分析儀校正，選擇重新檢驗，而非直接改變呼吸器設定。

酸鹼數值則大致相符：pH 7.43 接近正常範圍，$PaCO_2=46$ torr 稍高，但 $HCO_3^-=26$ mEq/L、BE $+1$ mEq/L 均接近正常，不能據此認定需要改變通氣模式。

核心觀念

本題考查經皮二氧化碳分壓（PtcCO₂）的電極原理、校正方式，以及它與動脈二氧化碳分壓（PaCO₂）的差異。

Stowe–Severinghaus 電極以二氧化碳可透膜隔開測量環境與電極內部的電解液。CO₂ 擴散進入電解液後形成碳酸，改變氫離子濃度，電極藉由 pH 變化推算 CO₂ 分壓。經皮測量時，感測器加熱皮膚可增加局部血流，使測量值接近動脈血的 CO₂ 分壓；但皮膚組織本身產生的 CO₂ 會使 PtcCO₂ 通常略高於 PaCO₂。

解題方法

先辨認題目描述的是經皮 CO₂ 電極，再逐項核對電極原理、極譜式電極的操作條件、PtcCO₂ 與 PaCO₂ 的相對高低，以及校正氣體濃度。選出與儀器原理或測量特性不符的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考的是經皮氧分壓（$PtcO_2$）相對於動脈血氧分壓（$PaO_2$）的比值，如何反映末梢灌流與心輸出狀態。比值定義為：

休克時，皮膚與末梢組織灌流下降，經皮氧分壓會降低。此時 $PtcO_2$ 指數可用來觀察低流量休克的嚴重程度：灌流愈差，指數通常愈低。

解題方法

題幹指出心輸出指數（CI）大於 $2.2\ \mathrm{L/min/m^2}$。這是低流量休克研究中用來區分心輸出狀態的界值；該組受試者的 $PtcO_2/PaO_2$ 平均約為 $0.79$，換成選項即約 $0.8$。本題直接依據心輸出指數分組對應的經皮氧分壓指數作答。

選項分析

核心觀念

經皮血氧與二氧化碳分壓監測（$PtcO_2$、$PtcCO_2$）是將加熱電極貼於皮膚，藉由測量穿過皮膚的氧與二氧化碳，連續估算動脈血氣變化。加熱可使局部微血管擴張、增加皮膚灌流，並提升氣體透過皮膚的能力。

這種監測方式仰賴局部血流與皮膚灌流，因此低體溫、周邊灌流不良或心衰竭等情況會降低量測可靠性。嬰幼兒的皮膚較薄，經皮監測常用於新生兒及嬰兒照護；但電極加熱可能造成皮膚紅斑或燒傷，須依設備建議定期更換貼放位置並檢查皮膚。

解題方法

題目問「何者錯誤」，逐項核對經皮監測的三個重點即可：

1. 電極加熱的目的與溫度是否合理。
2. 監測是否受病人周邊灌流影響。
3. 嬰幼兒是否為常見適用族群，以及皮膚傷害如何預防。

前三項符合經皮監測的原理與臨床用途；錯誤在於 (D) 把燒傷說成「最常見」併發症。加熱電極確實有造成局部皮膚熱傷害的風險，但較常見的局部皮膚反應是紅斑；燒傷屬須預防的傷害，不能稱為最常見併發症。

選項分析

核心觀念

間接熱量測量法藉由測量氧氣消耗量（$\dot V O_2$）與二氧化碳產生量（$\dot V CO_2$），估算能量消耗；呼吸商（$RQ$）為：

本題考的是測量設備接入呼吸器管路後，可能增加管路阻力、影響通氣或改變呼吸器觸發功能。其中，隔離瓣膜可能增加呼氣阻力，使肺部氣體排出不完全，造成動態肺過度充氣（dynamic hyperinflation）及內在呼氣末正壓（auto-PEEP）。AARC 臨床指引

解題方法

逐項辨認選項描述的危險與其對應設備：

• 吸氣儲存袋：可增加管路可壓縮容積，可能使肺泡通氣量降低。
• 降低呼吸器觸發敏感度：與閉鎖式量熱計相關。
• 隔離瓣膜：可能增加管路阻力，導致呼吸作功增加或動態肺過度充氣。

因此，符合題意的是隔離瓣膜可能造成 auto-PEEP 的敘述。

選項分析

核心觀念

Thermal flowmeter（熱式流量計）利用流動氣體帶走加熱元件熱量的原理測量流量。常見設計以加熱金屬絲作為感測元件：氣流愈大，散熱愈多，金屬絲的溫度與電阻便會改變。儀器可依固定加熱功率下的電阻或溫度變化，或維持金屬絲恆溫所需的電功率，推算氣體流量。

測量結果與氣體的熱物理性質有關，例如熱傳導、比熱、密度及黏度；氣體組成或性質改變時，讀值也可能受影響。至於流向，單一熱線常只能反映流量大小；加入能辨別上游與下游溫差的感測設計，則可以測量雙向流量。

解題方法

逐項檢視選項是否符合熱式流量計的熱傳原理，並留意選項是否把「特定設計可做到」誤寫成所有熱式流量計的必備特性。選項 (A)、(B) 都是在問氣體性質是否影響熱交換；選項 (C) 描述熱線的電阻變化；選項 (D) 則是在問儀器能否辨識流向。

選項分析

核心觀念

Ultrasound pneumotachograph（超音波肺流量計）利用超音波訊號受氣流影響的變化來推算流量，常見原理分為 nonvortex 與 vortex 兩類，不能把兩者都當成多普勒流量計。

• Nonvortex 型：測量超音波沿氣流方向與逆氣流方向傳播時的時間差。順流傳播較快、逆流較慢，時間差可換算氣流速度與流量。
• Vortex 型：氣流通過障礙物後產生渦流，超音波接收訊號會隨渦流變化；藉由渦流頻率推算流量。這類型主要用於單向氣流測量。

解題方法

先辨認題幹問的是整體超音波肺流量計的敘述，再看各選項是否把某一型的特性錯套到全部類型。關鍵在於：超音波肺流量計不全是利用都卜勒效應；vortex 型靠渦流造成的訊號變化，nonvortex 型則靠順流與逆流的傳播時間差。

選項分析

• (A) 利用都卜勒效應（Doppler effect）原理：錯誤。 這不是兩類超音波肺流量計共同的原理。Nonvortex 型測的是超音波順流與逆流的傳播時間差；vortex 型則利用渦流頻率與流量的關係，因此不能概括為都卜勒效應。

核心觀念

本題考各類 pneumotachograph（呼吸氣流計）的測量原理，以及氣體物理性質對測量的影響。判讀時要分清楚「渦流超音波式」與「都卜勒式」：兩者都使用超音波，但測量原理不同。

Fleisch pneumotachograph 以一束細管構成阻力元件。氣流通過細管時形成層流，量測元件兩端的壓差 $\Delta P$，再依流量與壓差的關係換算流量 $Q$。在層流範圍內，兩者近似成正比：

其中 $\mu$ 是氣體黏滯性。因此，氣體黏滯性或溫度變化會影響測量結果。

超音波流量計則可依不同原理設計，例如利用氣流造成的渦流訊號，或利用懸浮粒子反射聲波產生的都卜勒頻移。不能只因為都使用超音波，就把各種超音波流量計的原理視為相同。

解題方法

先辨認各選項描述的流量計原理，再檢查其物理性質與測量方式是否相符：

• Fleisch 型依靠層流阻力與壓差測流量。
• 都卜勒式超音波流量計依靠反射聲波的頻率變化測流量。
• 渦流式超音波流量計依靠氣流所產生的渦流特徵測流量；其特性不能直接套用到都卜勒式流量計。

核心觀念

本題考肺功能檢查中各種儀器或方法能否測得功能肺餘量（functional residual capacity, FRC）。FRC 是一次正常呼氣結束時，肺內仍留存的氣體量：

其中 ERV 為呼氣儲備量，RV 為肺餘量。肺量計只能測量能進出肺部的氣體容積；RV 不會經由呼吸管路呼出，因此無法單靠肺量計測得含有 RV 的 FRC。

解題方法

判斷各方法是否能測 FRC，關鍵在於它能否評估肺內無法呼出的氣體：

• 肺量計只量得到可呼出的氣體，無法直接測 RV 或 FRC。
• 體箱計可依 Boyle 定律評估胸腔內氣體容積。
• 氦氣稀釋法與氮氣廓清法，則以惰性氣體的稀釋或沖洗原理測量 FRC。

因此，四個選項中，只有「肺量計可以測量 FRC」的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考各類 pneumotachograph（氣體流量計）能否辨別吸氣與呼氣，也就是能否測量雙向氣流。判斷重點在於感測原理是否能辨認流量方向，以及元件反向受流時是否仍有可判讀的訊號。

壓差式流量計常以阻力元件兩側的壓差 $\Delta P$ 推估流量 $Q$。在特定設計與流況下，壓差會隨流量改變；若感測器也能判別壓差方向，便可區分吸氣與呼氣。可變孔徑式則利用柔性阻力元件受氣流推動後改變開口或位置，依其形變所產生的壓差估算流量。

解題方法

逐一辨認選項的感測原理，並找出在命題所採分類中無法量測雙向流量的類型。金屬網篩式與 Fleisch 式利用阻力元件兩側的壓差量測流量；非渦流超音波式利用超音波訊號推估流速。相較之下，本題所指的可變孔徑式依柔性元件受流後的變形量測流量，依其命題分類只能測單向氣流。

選項分析

核心觀念

阻抗容積描記器（impedance plethysmography）藉由電極測量胸廓阻抗變化，間接反映呼吸時胸腔容積的改變，據以偵測呼吸動作與呼吸次數。居家呼吸中止監測須注意：這項方法觀察的是胸廓呼吸動作，不能直接確認上呼吸道是否通暢；身體動作也會造成阻抗變化，干擾判讀。

解題方法

先辨認儀器量測的訊號：阻抗容積描記器以胸廓阻抗變化代表呼吸動作，再檢視各選項所說的限制是否合理。尤其要區分「沒有胸廓呼吸動作」與「上呼吸道阻塞」：阻塞型呼吸中止時，胸廓仍可能有呼吸努力，因此單靠此訊號不一定能準確判讀。

選項分析

核心觀念

食道壓（$P_{es}$）是將食道球囊置於胸腔段食道後測得的壓力，可作為肋膜壓（$P_{pl}$）的臨床替代指標。它可用來估算跨肺壓：

$P_L=P_{aw}-P_{es}$

其中 $P_L$ 為跨肺壓，$P_{aw}$ 為氣道壓。臨床上可參考食道壓評估胸壁對呼吸系統壓力的影響，並協助調整呼氣末正壓（PEEP）。

解題方法

抓住食道球囊的標準位置即可判斷本題：測量食道壓時，球囊通常置於食道下段，以代表胸腔內的肋膜壓；食道上段不是標準測量位置。因此，將球囊放在食道「上三分之一」的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

高頻胸廓震盪（high frequency chest wall oscillation, HFCWO）是一種協助呼吸道清除分泌物的胸腔物理治療方式。空氣脈衝產生器將脈衝空氣送入充氣背心，使背心快速充氣、放氣，對胸壁施加反覆的壓迫與放鬆，帶動胸壁及氣流震盪，協助鬆動分泌物。

使用時須留意胸廓狀況：肋骨骨折會使胸壁受壓與震盪增加疼痛或傷害風險，因此不能把 HFCWO 當成肋骨骨折的胸廓固定方式。

解題方法

先辨認設備的兩項特徵：空氣脈衝產生器驅動充氣背心，以及背心以快速充氣、放氣產生胸壁震盪。再用適用對象與安全性判斷選項：背心有不同尺寸、頻率可調，都是設備特性；「肋骨骨折病人可以固定胸廓」則與 HFCWO 的震盪機轉和使用限制不符。

選項分析

核心觀念

本題考的是清痰技術或設備在病人受訓後，能否由病人自行操作。判斷重點是執行時是否必須由另一人施加手法協助。

① 主動呼吸循環法（active cycle of breathing, ACBT）、② 自體引流法（autogenic drainage, AD）與④ 震盪式吐氣正壓法（oscillatory PEP, OPEP）都能由病人學會後自行執行。③ 手動輔助咳嗽（manual assist cough）則須由照護者或治療師在病人咳嗽時施加手動壓力，因此不屬於病人獨立完成的技術。

解題方法

逐項判斷執行者：

• 病人自行控制呼吸、吐氣或操作裝置：可獨立完成。
• 需要他人以手法施力協助排痰：不能獨立完成。

因此，①、②、④符合題意，③不符合。

選項分析

① 正確。 ACBT由呼吸控制、胸廓擴張運動及用力吐氣／哈氣等階段組成。病人接受訓練後，可自行依循步驟執行。

核心觀念

肺擴張治療的關鍵，是增加肺泡內壓與肋膜腔壓之間的壓力差，使肺泡擴張。經肺泡壓（trans-alveolar pressure，也常稱 transpulmonary pressure）定義為：

$P_{\mathrm{TA}}=P_{\mathrm{A}}-P_{\mathrm{pl}}$

其中 $P_{\mathrm{A}}$ 為肺泡壓，$P_{\mathrm{pl}}$ 為肋膜壓。經肺泡壓增加時，肺泡擴張的驅動力上升，肺容積因而增加。

解題方法

依公式 $P_{\mathrm{TA}}=P_{\mathrm{A}}-P_{\mathrm{pl}}$ 判斷壓力變化的方向：

• 降低肋膜壓，會使 $-P_{\mathrm{pl}}$ 增加，因此經肺泡壓上升。
• 增加肺泡壓，也會使經肺泡壓上升。

核心觀念

本題考氣動式叩擊器（pneumatically powered percussor）的操作氣體壓力。這類設備以壓縮氣體驅動叩擊機構，常見的標稱操作壓力範圍為 30～40 psig。其中 psig 是以大氣壓為基準的壓力單位，表示「磅／平方英吋表壓」。

解題方法

辨認題目問的是氣動式叩擊器的供氣操作壓力，對照其標準範圍即可作答：

因此選項中與此範圍相符者為 (C)。

選項分析

核心觀念

震動背心屬於高頻胸廓震盪（High-Frequency Chest Wall Oscillation, HFCWO）治療設備。設備以脈動氣流使背心快速充氣、放氣，對胸壁施加反覆震盪，協助鬆動氣道分泌物，常用於需要改善痰液清除的病人。

解題方法

先辨認題目描述的是 HFCWO 背心，再逐項核對其治療原理與用途。題目中「每秒 5～25 次快速膨脹和放氣」符合震動背心的作用方式；「胸部外傷時作為固定」則與胸廓震盪治療的功能不符，震動背心不是胸部固定器材。

選項分析

核心觀念

誘發性肺量計（incentive spirometry, IS）利用視覺回饋，引導病人緩慢、深吸氣並維持吸氣，以促進肺擴張。使用時可能出現的問題包括過度通氣、疲累，以及使用面罩或氧氣設備的病人因治療時中斷氧療而低血氧；高碳酸血症則不是 IS 的典型併發症。

解題方法

先辨認選項是否屬於使用 IS 時直接可能發生的生理反應或操作相關風險。過度通氣會使二氧化碳排出增加；若病人反覆深吸氣而未適當休息，也可能疲累。若氧療設備因使用器材而暫時中斷，可能造成低血氧。相較之下，高碳酸血症是二氧化碳滯留，並非 IS 的典型併發症，因此選它。

選項分析

核心觀念

本題考誘發性肺量計的容積讀值如何取得。常見誘發性肺量計分為流量導向與容積導向；其中，流量導向型以吸氣流量帶動浮球或指示器，藉此鼓勵緩慢深吸氣，並非直接量測吸入容積的方式。

就量測原理而言，容積可由容積置換直接測得，也可運用光電等方式偵測位移後換算容積。熱風速計則是量測氣流的感測方式；需由流量訊號隨時間積分才能推算容積，並非本題所列的誘發性肺量計常用容積測量方法。

解題方法

先區分「誘發吸氣的指示方式」與「容積的量測方式」：

• ①流量依賴方法描述的是流量導向型肺量計的工作方式，重點在顯示吸氣流量，不屬於本題所問的容積測量方法。
• ②容積置換與③光電測量是題目所列的容積測量方式。

核心觀念

間歇性正壓呼吸治療（intermittent positive pressure breathing, IPPB）是在吸氣期以正壓協助肺部擴張，常用於肺擴張治療或協助吸入藥物。正壓可能使空氣進入胃部，也會增加食道、胃部及手術吻合處承受的壓力；因此，近期食道手術是 IPPB 的禁忌情境，須避免正壓造成吻合處受力或相關併發症。

解題方法

辨認四個選項中哪一種手術部位最直接涉及正壓可能影響的結構。食道手術後的吻合處有受正壓影響的風險，因此不適合執行 IPPB；其他選項並非此題所考的典型禁忌。

選項分析