112 公務人員升官等薦任 衛生技術 公共衛生學 考古題詳解

核心觀念

活躍老化指數（Active Ageing Index, AAI）是歐盟與聯合國歐洲經濟委員會等機構發展的綜合性指標，用來衡量老年人參與有酬工作與社會活動、維持獨立生活，以及社會環境支持其活躍老化的程度。指數以多項指標彙整而成，常見架構包括 22 項指標、四大面向。

解題方法

作答時，先用一句話交代 AAI 衡量的內容，再依序列出四大面向，並為每個面向舉一項代表性指標。關鍵是分清楚前三個面向主要描述老年人的參與與生活狀況，第四個面向則著重活躍老化的能力及其支持條件。

四大面向與指標例子

1. 就業（Employment）：衡量老年人參與有酬工作的情形。 **指標例：**55 至 59 歲人口就業率。

2. 社會參與（Participation in society）：衡量老年人透過無酬活動對家庭及社會的貢獻。 **指標例：**參與志願服務的比例。

核心觀念

本題考查 SDGs 第三項目標「健康與福祉」的整體意涵，以及如何把全球目標轉化為適合臺灣的公共衛生政策指標。答題應兼顧健康結果、健康服務可近性、健康風險預防及制度韌性，並說明指標如何用來追蹤政策成效。

聯合國 2030 永續發展議程於 2015 年通過，設定 17 項永續發展目標及 169 項細項目標；其適用於各國，並強調經濟、社會與環境面向相互連結，以及「不遺漏任何人」。SDG 3 的核心意旨是：確保及促進各年齡層健康生活與福祉。健康不只是沒有疾病，也包括身心福祉、預防保健、醫療照護與健康公平。

臺灣將全球目標在地化，訂定「臺灣永續發展目標」。命題當年可依臺灣目標 3 的架構說明：包含 3.1 至 3.9 及 3.a、3.b，共 11 項具體目標、39 項對應指標。這些指標反映臺灣人口、疾病型態、醫療制度及風險特性。

解題方法

可按「生命歷程與疾病負擔 → 健康服務與公平 → 健康風險與體系韌性」三個層次作答：

1. 先用一句話說明 SDG 3 的總目標，再點出全齡、身心健康、公平與永續。
2. 依序整理各項細項目標，將國際目標與臺灣化的政策重點連結。
3. 最後提出政策建議，並以可量測、可比較、可追蹤的指標呈現。

臺灣不是只照搬全球指標，而是依本地需求設計指標。例如，國際目標強調降低全球孕產婦與兒童死亡；臺灣除了維持低死亡率，也納入兒童事故傷害、青少女生育、健保永續與登革熱致死率等在地課題。

SDG 3 的意涵與臺灣細項目標

一、母嬰與兒童健康

• 3.1 降低孕產婦死亡率：除監測孕產婦死亡率，也應確保孕產婦能及時取得適當照護。臺灣可持續提升產前照護與接生安全，並檢視高齡孕產、偏遠地區及高風險妊娠的照護落差。
• 3.2 降低五歲以下兒童及新生兒死亡率：追蹤五歲以下兒童死亡機率、新生兒死亡率及未滿五歲兒童意外事故傷害死亡率。政策宜涵蓋孕產期照護、新生兒照護、兒童預防保健與居家及交通安全。

二、傳染病防治

• 3.3 降低愛滋病、結核病、急性 B 型肝炎發生率，維持無瘧疾本土新感染病例，並降低登革熱致死率：應強化早期診斷、接觸者追蹤、治療遵從、疫苗接種與病媒防治。登革熱指標亦提醒政策不能只看病例數，還要關注重症辨識與死亡預防。

三、非傳染性疾病與心理健康

• 3.4 降低癌症、肝癌及慢性肝病、心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病的早發性死亡率及自殺死亡率，並增進健康生活型態：臺灣指標包括 30 至 70 歲相關疾病死亡機率、自殺標準化死亡率及成年人身體活動不足比率。政策應整合菸害防制、健康飲食、規律運動、癌症篩檢、慢性病控制、心理健康促進及自殺防治。

四、物質使用與交通安全

• 3.5 強化物質濫用預防與治療及減少酒精危害：除了宣導，也應擴大藥癮與酒癮治療服務、復健及社區支持，並監測治療服務涵蓋率、民眾藥物濫用危害知能及成人酒精消費量。
• 3.6 降低交通事故死亡人數：可追蹤道路交通事故死亡人數及 18 至 24 歲機車族死亡人數，並與道路工程、交通執法、駕駛教育及事故後緊急救護共同規劃。

五、生殖健康與全民健康覆蓋

核心觀念

流行病學監測是公共衛生機關持續蒐集、整理、分析與解釋健康資料，並將分析結果適時傳送給需要採取行動的人員或機關，供規劃、執行與評估防治措施之用。它不只是資料登錄或統計；「分析、解釋與回饋」使資料能轉化為公共衛生行動，是監測工作的核心。

本題考查監測的定義、目的與方式，應依序說明「如何形成可用資訊」、「資訊用於何種決策」，再比較各種資料蒐集方式。題目未要求特定法條，無須援引法條。

解題方法

作答可採「定義—目的—方式」三段架構：

1. 定義：交代監測具有持續性、系統性，涵蓋資料蒐集至回饋與行動。
2. 目的：說明監測資料如何用於發現問題、掌握趨勢、配置資源及評估防治措施。
3. 方式：先區分被動與主動，再補充哨點監測、症候群監測及特殊監測系統等常見類型。

監測方式並非完全互斥：被動與主動主要依資料取得方式區分；哨點與症候群監測則是依監測對象或資料特性分類。

定義

流行病學監測（epidemiologic surveillance）是對特定疾病、健康事件或其相關因素，進行持續且有系統的資料蒐集、整理、分析與解釋，並將結果及時傳達給相關人員或機關，以供採取公共衛生行動的過程。

其基本流程可整理為：

若只有蒐集與統計，卻沒有結果傳達及後續防治應用，便未完整發揮監測的功能。

目的

1. 及早發現疫情或異常變化：辨認病例增加、群聚事件、新興或再浮現疾病，以及疾病分布的異常變化。
2. 描述疾病的分布與趨勢：掌握疾病在人、時、地上的變化，了解高風險族群與地區。
3. 提供防治與政策決策依據：協助設定防治優先順序、規劃介入措施及配置人力、經費與醫療資源。
4. 追蹤並評估防治成效：觀察疾病發生、死亡或其他健康指標是否隨措施推行而改變，據以調整策略。
5. 提供預警與資訊溝通：將重要訊息及時傳送給衛生機關、醫療人員及相關單位，促進通報、調查與應變。

方式

核心觀念

本題考查臺灣登革熱的主要病媒蚊、幼蟲期病媒蚊密度的四種指數，以及民眾在居家環境中如何阻斷病媒蚊孳生與叮咬。四種指數分別從「陽性住戶比例」、「陽性積水容器比例」、「每百戶陽性容器數」及「每百戶幼蟲數」衡量病媒蚊孳生情形。

（一）臺灣登革熱的病媒蚊

臺灣登革熱的主要病媒蚊為埃及斑蚊與白線斑蚊。兩者均屬斑蚊，幼蟲孳生於積水容器；成蚊吸血叮咬感染者後，可再傳播病毒。

（二）四種病媒蚊指數的定義及計算方法

以下四種指數均用於表示登革熱病媒蚊的幼蟲（含蛹）期密度。

1. 住宅指數（House Index） 調查住宅中，發現登革熱病媒蚊幼蟲或蛹的陽性戶數占受調查戶數的百分比。

$\text{住宅指數（％）}=\frac{\text{陽性戶數}}{\text{調查戶數}}\times 100\%$

2. 容器指數（Container Index） 調查積水容器中，發現登革熱病媒蚊幼蟲或蛹的陽性容器數占受調查容器總數的百分比。

$\text{容器指數（％）}=\frac{\text{陽性容器數}}{\text{調查積水容器數}}\times 100\%$

3. 布氏指數（Breteau Index） 每調查 100 戶住宅，發現的登革熱病媒蚊幼蟲或蛹陽性容器數。分母是調查戶數，結果通常以每百戶的陽性容器數表示。

$\text{布氏指數}=\frac{\text{陽性容器數}}{\text{調查戶數}}\times 100$