110 公務人員升官等薦任 職業安全衛生 工業衛生概論 考古題詳解

核心觀念

本題考查工業衛生中粉塵採樣、噪音造成的聽力損失、有害物共同暴露效應、通風控制，以及化學物質容許暴露標準的基本名詞。法規部分以命題當年（民國 110 年）法規為準。

解題方法與名詞說明

（一）總粉塵

總粉塵是未使用分粒裝置所採集、測得的空氣中粉塵。換言之，採樣時未先依粒徑篩選，所測得的粉塵即屬總粉塵。

總粉塵與可呼吸性粉塵的區別在於採樣是否使用分粒裝置：可呼吸性粉塵是透過分粒裝置所測得、能進入呼吸道較深部位的粉塵。題目若問「總粉塵」，作答重點應放在未使用分粒裝置，不可將它直接等同於可進入肺泡的粉塵。

（二）感音性聽力損失

感音性聽力損失是內耳耳蝸的感覺細胞，或聽神經等感音系統受損所造成的聽力障礙。職業性噪音暴露常造成耳蝸毛細胞受損，形成感音性聽力損失；其特徵通常是不可逆，且高頻聽力先受影響。

此類聽損的病變位置在內耳或聽神經，與外耳、中耳傳音構造受損造成的傳導性聽力損失不同。作答時應指出受損部位，並以職業噪音傷害的耳蝸毛細胞病變作為代表。

（三）拮抗作用

拮抗作用是兩種或兩種以上有害物同時作用時，其共同效應低於各物質單獨作用效應的合計，亦即一種物質減弱另一種物質的作用。

例如，若物質 A 與物質 B 的作用分別為 2 與 3，拮抗時合併效應會小於相加所得的 5。這與相加作用（合併效應約為各自效應總和）及協同作用（合併效應大於各自效應總和）相區別。

（四）局部排氣裝置

局部排氣裝置是以動力在有害物質發散源附近捕集並排出污染空氣的設備，使有害物質在擴散至作業場所及勞工呼吸帶之前，即被導入排氣系統，以降低勞工暴露。

其主要構件包括：

核心觀念

本題考查累積性肌肉骨骼傷害（Cumulative Trauma Disorders, CTDs）的定義，以及人工物料搬運作業中的危害因子辨識。答題時先說明傷害如何形成，再以「作業要求、姿勢與施力、工作組織及個人與環境條件」分類舉例，呈現各因素如何反覆增加肌肉骨骼系統負荷。

本題無須援引特定法條或計算公式。

解題方法

先界定 CTDs：身體組織因重複或持續受力、姿勢不良、過度施力或休息不足，長期承受的負荷超過其修復能力，逐漸造成肌肉、肌腱、韌帶、關節、神經或血管等組織的傷害。傷害常由多種危害因子共同作用，不一定是單次意外造成。

接著以人工搬運作業為例，依「搬什麼、怎麼搬、搬多久、在什麼環境下搬」逐項分析，說明各因素如何加重負荷或減少恢復機會。

（一）累積性肌肉骨骼傷害的意義

累積性肌肉骨骼傷害，是指身體組織因長時間或反覆暴露於不適當的作業負荷，例如重複動作、過度施力、不良姿勢、局部壓迫或振動等，所產生的逐漸性損傷。當組織所受負荷長期超過其承受及修復能力，便可能出現疼痛、發炎、麻木、無力、活動受限或功能障礙。

常見部位包括下背部、肩頸、手腕與手部；例如下背部肌肉拉傷、肌腱炎、腕隧道症候群及椎間盤相關傷害。其特徵是傷害往往逐步形成，症狀可能在工作一段時間後才出現，且持續暴露會使症狀惡化。

（二）人工物料搬運作業的致傷因素

1. 負荷物本身的特性

• 重量過重：搬運重量愈大，軀幹、腰背、肩臂與手部所需出力愈大，增加肌肉及關節負荷。
• 體積大或形狀不規則：物品難以靠近身體或穩定抓握，搬運者容易伸手遠取、扭轉軀幹，並需額外出力控制物品。
• 重心偏移或內容物會移動：負荷突然改變，可能造成瞬間失衡或急遽用力。
• 缺乏把手、表面濕滑或尖銳：抓握不穩時，需增加手部握力，也可能引發滑落、碰撞等風險。

2. 搬運姿勢與動作方式

• 彎腰或軀幹前傾：搬運物離身體愈遠，腰部力矩愈大，下背部負荷隨之增加。
• 扭轉軀幹搬運：彎腰同時扭轉，會使脊柱及周邊軟組織承受不利負荷。
• 手臂高舉或遠伸：增加肩部及上肢負荷，容易造成肩頸疲勞與不適。
• 搬運時突然拉、推、抬或放下：瞬間施力與姿勢變化會提高組織受傷風險。

核心觀念

職業衛生是預防工作者因工作或工作環境而發生疾病、健康損害或不適的專業。其核心工作可概括為「預測、辨識、評估、控制」：

1. 預測危害：在新製程、新設備、新物料或工作方式導入前，預先辨識可能出現的健康危害。
2. 辨識危害：調查作業流程、工作環境與工作者暴露情形，找出危害因子及暴露途徑。
3. 評估危害：測量或估計危害因子的暴露程度與持續時間，並評估對健康造成影響的可能性。
4. 控制危害：依控制優先順序採取措施，降低或消除工作者暴露，並確認措施是否有效。

職業安全衛生法的相關規定涵蓋工作場所危害預防、健康保護及作業環境測定等事項。本題涉及法規者，以命題當年（民國 110 年）法規為準。

解題方法

作答時可先交代職業衛生的目的，再以「預測、辨識、評估、控制」作為主架構，補上各階段的實際工作。如此既呈現專業定義，也能具體說明工作範疇。

職業衛生的工作包括：

• 作業場所調查：了解製程、原物料、設備、工作方法、工作時間及工作者狀況。
• 危害辨識與暴露評估：辨識物理性、化學性、生物性、人因工程及社會心理性危害，必要時進行作業環境採樣與測定。
• 健康影響評估與監測：掌握暴露可能造成的健康效應，配合健康檢查、健康管理及職業病預防工作。
• 危害控制與成效確認：優先採取消除或替代危害、工程控制，再配合行政管理及個人防護具；實施後確認暴露是否降低。
• 健康教育與諮詢：使雇主及工作者了解危害、暴露途徑、防護措施與健康異常通報方式。

解題技巧

以四個動詞作答最容易掌握完整性：「預測、辨識、評估、控制」。單寫「環境測定」會過度限縮職業衛生的範疇；測定屬於評估的一部分，還應包含危害預防、健康保護及控制措施。

（二）作業場所危害類別及例子

核心觀念

核心觀念

本題考查甲苯的八小時日時量平均暴露濃度（TWA），以及依《勞工作業場所容許暴露標準》判斷是否符合容許暴露標準。以下以命題當年（民國 110 年）法規為準。

八小時日時量平均暴露濃度按各時段濃度乘以暴露時間後加總，再除以八小時：

其中 $C_i$ 為該時段甲苯濃度（ppm），$t_i$ 為該時段暴露時間（小時）。甲苯八小時日時量平均容許濃度為 $100\ \mathrm{ppm}$，全程工作日的時量平均濃度不得超過相當八小時日時量平均容許濃度。

解題方法

依表列各時段計算暴露時間與濃度時間乘積：