114 公務人員升官等薦任 職業安全衛生 工業衛生概論 考古題詳解

核心觀念

本題考查兩件事：一是職場危害的基本分類與例子；二是新興工作型態如何改變工作者的危害暴露方式。危害分類不是互斥清單，同一工作可能同時涉及數類危害。

職場危害常依危害因子分為物理性、化學性、生物性、人因性、社會心理性五類。部分教材將前四類稱為傳統危害類別，另將社會心理性危害獨立說明。

涉及法規時，以命題當年（民國 114 年）法規為準。本題重點是危害分類與工作型態的分析，並無單一條文規定所有危害必須採用同一套分類。

解題方法

先列出危害類別，再簡要說明危害來源及代表例子。第二部分以「工作地點、工作工具、工作組織與工作關係」為切入點，辨認新興工作型態可能帶來的危害；除了套用前述五類，也要說明工作時間不穩定、保障不足、工作與休息界線模糊等非傳統風險。

職場危害類別與例子

類別	危害來源與例子
物理性危害	來自物理能量或環境條件。例如噪音、振動、異常溫度、游離輻射、非游離輻射、照明不足、異常氣壓。長期暴露於高噪音可能造成聽力損失；高溫作業可能引起熱疾病。
化學性危害	有害氣體、蒸氣、粉塵、霧滴、煙霧或液體經吸入、皮膚接觸或誤食進入人體。例如焊接煙塵、有機溶劑、酸鹼、矽塵、一氧化碳。危害結果可包括中毒、呼吸道刺激、皮膚炎或職業性癌症。
生物性危害	致病微生物、寄生蟲或生物性物質造成的感染、過敏或其他健康傷害。例如醫療照護中的血液與體液暴露、實驗室病原體、農業作業接觸黴菌或動物傳染病。
人因性危害	工作、工具、設備與工作者身體能力不相適應，或工作設計不良所造成的危害。例如重複動作、長時間維持固定姿勢、搬運重物、工作台高度不合、過度用力。可能造成肌肉骨骼傷害、腕隧道症候群或下背痛。
社會心理性危害	工作組織、人際互動或工作要求造成身心壓力。例如工作負荷過重、工時過長、低自主性、職場霸凌、暴力、騷擾、孤立或工作與家庭衝突。可能造成焦慮、睡眠障礙、憂鬱及身心症狀。

若題目要求較廣義的職業安全衛生危害，也可補充安全性危害，例如機械夾捲、墜落、感電、火災與交通事故。這類危害多直接造成事故傷害，常與工作場所設施、機械設備、作業方式及交通暴露有關；答題時宜先清楚寫出上述五類健康危害，再補充安全性危害，避免分類口徑混淆。

近十年新興工作型態及其危害

工作型態	可能的前述危害類別	其他非傳統或加劇的風險
遠距工作、居家辦公	人因性：桌椅、螢幕與鍵盤配置不當，久坐與重複操作；物理性：照明、通風、噪音或溫度不適；社會心理性：孤立、工作時間延長、隨時待命。

核心觀念

本題考查《人因性危害預防計畫指引》的法源、計畫架構與實務應用。作答時要把「法規要求的最低措施」與「指引提供的執行方法」連起來，再以實務執行的可行性與限制，提出改善對策。

人因工程係研究人與工具、設備、工作、任務及環境之間的交互作用，並將人的能力、限制與需求納入設計，以促進安全、健康、舒適及工作效能。職場人因性危害常見於重複動作、過度施力、不良姿勢、振動、組織壓迫，以及工作時間與休息安排不當，可能造成或加重工作相關肌肉骨骼傷病（WMSD）。

法規以命題當年（民國 114 年）為準。

法源依據

1. 《職業安全衛生法》第 6 條第 2 項：雇主對預防重複性作業等促發肌肉骨骼疾病，應妥為規劃並採取必要安全衛生措施。
2. 《職業安全衛生設施規則》第 324 條之 1：雇主使勞工從事重複性作業，應分析作業流程、內容及動作，確認人因性危害因子，評估並執行改善，評估成效並持續改善，並辦理其他相關安全衛生事項；執行紀錄應留存三年。勞工人數達一百人以上者，應依作業特性及風險，參照中央主管機關公告指引訂定計畫並執行；未滿一百人者，得以執行紀錄或文件代替計畫。
3. 《職業安全衛生法》第 23 條：雇主應依事業單位規模、性質訂定職業安全衛生管理計畫，設置安全衛生組織及人員，實施安全衛生管理。人因性危害預防計畫應納入整體職安衛管理制度。
4. 指引公告：勞動部於民國 103 年 8 月 19 日依《職業安全衛生設施規則》第 324 條之 1 第 2 項公告《人因性危害預防計畫指引》，供事業單位據以規劃執行。

指引目的

指引提供雇主一套可操作的計畫方法，協助辨識作業中的人因性危害、調查肌肉骨骼症狀、評估危害風險、選擇改善措施並追蹤成效，以預防或降低工作相關肌肉骨骼傷病。最終目的在於保護勞工健康，同時減少傷病造成的缺勤、工作能力下降及生產效率損失。

指引內容與執行方式

計畫依 PDCA 管理循環推動，並由雇主或高階主管支持，職安衛人員、醫護人員、部門主管及勞工共同參與。

階段	主要工作
Plan 規劃	訂定書面政策、具體目標、實施範圍與對象、推動期程、權責分工、績效指標及所需資源。
Do 執行	調查肌肉骨骼傷病與症狀，分析作業流程、內容及動作；辨識姿勢、施力、重複性、振動、組織壓迫等危害因子；運用適當方法評估風險，選擇並執行改善。
Check 查核	檢視改善完成度及效果，追蹤症狀、危害風險、缺勤或傷病等指標，確認措施是否有效。
Act 行動	對成效不足處修正措施，追蹤個案與改善進度，將有效作法納入日常管理，持續改善。

執行時可依序掌握下列工作：

1. 調查傷病與症狀：整理已確診或疑似個案、就醫與差勤資料，並透過勞工自覺肌肉骨骼症狀調查表進行主動調查。調查結果用於辨識優先處理對象；症狀調查是篩檢及管理工具，不能單獨取代醫療診斷。
2. 分析工作與評估風險：到作業現場觀察工作姿勢、動作、施力、頻率、作業時間與設備配置。可依作業型態選用簡易人因工程檢核表、NIOSH 抬舉公式、REBA、OCRA、KIM 等工具；工具應與危害類型相配，不能只完成表單而不分析實際暴露。
3. 提出改善措施：優先從工作站、工具、設備及流程等工程改善著手，例如調整工作高度、縮短取物距離、使用搬運輔具、改良握把或降低作業施力。必要時配合工作輪替、休息安排、教育訓練及個別健康指導。

核心觀念

本題考查苯的時量平均濃度（TWA）與容許暴露標準的統計判讀、對數常態分布的幾何標準差，以及氣體與粉塵的濃度單位換算。法規比較以命題當年（民國 114 年）《勞工作業場所容許暴露標準》所列苯容許暴露標準 $10\ \mathrm{ppm}$ 為準。

（一）苯的 TWA 是否超過容許暴露標準

監測結果為 $9\pm3\ \mathrm{ppm}$，平均值為 $9\ \mathrm{ppm}$，標準差為 $3\ \mathrm{ppm}$；容許暴露標準為 $10\ \mathrm{ppm}$。判斷時除了比較平均值與標準值，也可用 $95\%$ 信賴區間評估平均濃度的不確定性。

假設題目所列「$\pm3$」代表標準差，且樣本數足以採用常態近似，平均值的 $95\%$ 信賴區間為：

$$\bar{x}\pm Z_{0.025}\sigma =9\pm1.96(3) =9\pm5.88$$

因此：

$$95\%\ \text{信賴區間}=[3.12,\ 14.88]\ \mathrm{ppm}$$

區間包含 $10\ \mathrm{ppm}$，故在 $95\%$ 信心水準下，不能判定母體平均濃度已顯著高於 $10\ \mathrm{ppm}$。但這也不代表暴露必然符合標準：監測平均值 $9\ \mathrm{ppm}$ 雖低於標準，信賴區間上限卻高於標準，且監測變異達 $3\ \mathrm{ppm}$。

若以「平均值是否高於標準」作直接比較，$9<10$，未超過；若以統計推論判定是否能確認超標，則證據不足以在 $95\%$ 信心水準下認定平均濃度超標。職業衛生實務上仍應考量採樣代表性、作業變異與個人暴露情形，必要時增加監測，不能僅憑平均值低於標準就排除超標風險。

（二）錳粉塵上下兩個單位幾何標準差的濃度範圍

空氣中錳粉塵濃度通常以對數常態分布描述。幾何平均值為 $GM=0.8\ \mathrm{mg/m^3}$，幾何標準差為 $GSD=1.5$。幾何平均值上下各一個幾何標準差，分別以 $GM/GSD$ 與 $GM\times GSD$ 計算：

$$\text{下限}=\frac{GM}{GSD} =\frac{0.8}{1.5} \approx0.533\ \mathrm{mg/m^3}$$ $$\text{上限}=GM\times GSD =0.8(1.5) =1.20\ \mathrm{mg/m^3}$$

核心觀念

本題考查游離輻射從射源強度、作業環境中的輻射場，到人體所受劑量的量與單位，並要求說明各階段如何連結。作答時要分清楚：活度不是劑量；環境量測值也不等於人體有效劑量。

階段	主要表示量	意義與常用單位
射源	活度 $A$	單位時間內的核衰變數；SI 單位為貝克（Bq），$1\ \mathrm{Bq}=1$ 次衰變／秒。舊制為居里（Ci），$1\ \mathrm{Ci}=3.7\times10^{10}\ \mathrm{Bq}$。
環境輻射場	照射量 $X$、照射量率；或空氣克馬、空氣吸收劑量及其率	照射量描述 X 光、γ 射線在空氣中的游離作用，單位為庫侖／公斤（C/kg），舊制為侖琴（R）；常以 C/kg·h 或 R/h 表示照射量率。儀器也常以 Gy/h 表示空氣吸收劑量率。
人員受照	吸收劑量 $D$、等價劑量 $H_T$、有效劑量 $E$	吸收劑量表示單位質量吸收的輻射能量，單位為戈雷（Gy）；等價劑量與有效劑量用於輻射防護評估，單位為西弗（Sv）。個人劑量計常以個人劑量當量 $H_p(10)$ 等操作量表示，單位為 Sv。

補充：$1\ \mathrm{Gy}=1\ \mathrm{J/kg}$，$1\ \mathrm{Sv}=1\ \mathrm{J/kg}$，但兩者代表的劑量量不同，不可因量綱相同而混用。舊制中 $1\ \mathrm{Gy}=100\ \mathrm{rad}$，$1\ \mathrm{Sv}=100\ \mathrm{rem}$。

解題方法：沿劑量鏈逐層說明

1. 射源活度：描述「射源有多強」

放射性核種的活度為：

$$A=-\frac{dN}{dt}$$

其中 $N$ 為尚未衰變的原子數。活度只代表核衰變速率，本身不能直接代表工作者收到多少劑量。同一活度的射源，核種、射線能量、距離、屏蔽和暴露時間不同，造成的環境劑量率也不同。

2. 環境暴露：描述「作業位置有多大的輻射場」

傳統的照射量 $X$，以 X 光或 γ 射線在空氣中產生的電荷量表示：

$$X=\frac{dQ}{dm}$$

單位為 C/kg；照射量率則是單位時間的照射量。舊制侖琴換算為：

$$1\ \mathrm{R}=2.58\times10^{-4}\ \mathrm{C/kg}$$

照射量主要適用於光子在空氣中的量測，不適合拿來完整描述所有粒子輻射或人體器官劑量。實務上，環境巡測也常使用空氣吸收劑量率（Gy/h），或用周圍劑量當量等操作量（Sv/h）作為輻射防護監測指標。

3. 人員受照：由能量沉積推估生物防護劑量

人體吸收劑量為：

$$D=\frac{d\varepsilon}{dm}$$

其中 $d\varepsilon$ 是輻射傳給物質的平均能量，$dm$ 是受照質量。吸收劑量的單位為 Gy。

不同種類的輻射造成的生物效應不同，因此器官或組織的等價劑量為：

$$H_T=\sum_R w_R D_{T,R}$$

其中 $D_{T,R}$ 是組織 $T$ 受輻射種類 $R$ 的平均吸收劑量，$w_R$ 為輻射權重因數，$H_T$ 單位為 Sv。

再考慮不同組織或器官的輻射敏感度，得到有效劑量：

$$E=\sum_T w_T H_T$$

其中 $w_T$ 為組織權重因數，$E$ 單位為 Sv。有效劑量供輻射防護與人員風險管理使用；個人劑量監測常用個人劑量當量等可量測的操作量作為評估依據。

4. 各階段劑量間的關係