109 身心障礙特考四等 衛生技術 血清免疫學概要 考古題詳解

核心觀念

本題考查抗病毒免疫的先天與後天防禦。病毒進入宿主細胞後，會利用宿主細胞複製，因此免疫系統須同時做到兩件事：在感染初期抑制病毒複製與擴散，並辨識、清除已受感染的細胞。

解題方法

依免疫反應的時間與特異性分類作答：先天免疫負責快速辨識病毒感染並限制擴散；後天免疫則透過抗體與具抗原專一性的 T 細胞，清除游離病毒及受感染細胞。

先天免疫機制

1. 干擾素與抗病毒狀態：受感染細胞及免疫細胞產生第一型干擾素（IFN-α、IFN-β），促使周圍細胞表現抗病毒蛋白，抑制病毒核酸複製與蛋白質合成，並增強自然殺手細胞（NK cell）活性。
2. 模式辨識受體與發炎反應：Toll 樣受體（TLR）、RIG-I 樣受體（RLR）等辨識病毒核酸或感染訊號，啟動干擾素與發炎細胞激素的產生，促進抗病毒反應及免疫細胞募集。
3. 自然殺手細胞：NK 細胞可辨識 MHC class I 表現下降或具有壓力訊號的細胞，並以穿孔素、顆粒酶誘導受感染細胞凋亡；也可透過抗體依賴性細胞媒介細胞毒作用（ADCC）殺傷抗體包覆的標的細胞。
4. 補體與吞噬細胞：補體可促進病毒顆粒調理、清除及發炎反應；巨噬細胞與樹突細胞則可吞噬病毒或感染細胞碎片，並分泌細胞激素、協助啟動後天免疫。

後天免疫機制

核心觀念

本題考的是 Gell 與 Coombs 四型過敏反應分類。四型的主要差異在於免疫機轉、參與的抗體或細胞，以及反應發生時間：

解題方法

依序比較「免疫媒介者、作用方式、發生時間、典型疾病」，即可說明不同類型的差異。第一至第三型主要由抗體參與；第四型則由 T 細胞主導，沒有抗體直接媒介。

核心觀念

Toll-like receptors（TLRs，類鐸受體）是先天免疫系統的模式辨識受體，可辨識病原體相關分子模式（pathogen-associated molecular patterns, PAMPs），例如細菌細胞壁成分、病毒核酸及細菌鞭毛蛋白。TLR活化後會啟動訊號傳遞，促使細胞產生發炎性細胞激素及抗病毒反應。

人體常見的TLR1至TLR10可依主要辨識分子整理如下：

核心觀念

本題考查我國公費常規預防接種政策與兒童接種時程。因題目未限定年齡或疫苗類別，作答以民國 109 年兒童常規接種為主，並補充當年常見的成人及特定對象公費疫苗。題目並非選擇題，無選項分析。

預防接種是將疫苗抗原施予個體，以誘發主動免疫，降低感染或重症風險。接種項目與時間會隨政策調整，以下以命題當年（民國 109 年）法規及接種政策為準；後續公費項目與時程已有修正。

解題方法

先按接種對象整理：兒童常規疫苗按出生年齡排列；流感、肺炎鏈球菌及破傷風、白喉、百日咳等疫苗則依季節、年齡或特定資格接種。答題時應寫出疫苗名稱、主要預防疾病與接種年齡／劑次，並指出特殊接種條件。

兒童常規公費疫苗與時程（民國 109 年）