114 原住民特考三等 社會行政類科 社會工作 考古題詳解

核心觀念

本題核心是「文化安全」如何把原住民族健康照護從單向提供服務，轉為尊重原住民族知識、文化與主體性的公平照護；並說明機構如何透過教育，讓工作人員將理念落實在服務互動中。

依民國 112 年 6 月 21 日公布的《原住民族健康法》，以命題當年（民國 114 年）法規為準：

• 第 11 條將文化安全界定為：以原住民族知識體系為主，確保原住民族在健康照護領域獲得公平、適當的健康服務，使其身分或文化得到適足保障。
• 第 12 條規定，醫療、護理、老人福利、長期照顧及其他健康照護服務機構，應鼓勵所屬人員修習原住民族文化安全相關課程，以提升原住民族健康照護品質。

解題方法

分成兩部分作答：

1. 第一小題先寫服務使用者為何需要文化安全照護，再列出機構提供服務時的原則。重要脈絡是：文化差異、歷史經驗與權力不平等若未被看見，服務可能使使用者感到被歧視、被誤解，甚至不敢求助或無法持續接受照護。
2. 第二小題聚焦教育如何改變服務實務。課程不應只教族群知識，而須引導工作人員反思自身與制度中的偏見，並練習以尊重、合作、回應需求的方式提供服務。

（一）文化安全照護的重要性與服務原則

1. 對原住民族服務使用者的重要性

文化安全照護以原住民族服務使用者的經驗與感受為核心，具有下列意義：

• 保障平等與適當服務：減少因族群身分、語言、文化差異或刻板印象造成的差別待遇，使服務能符合個人實際需要。
• 維護身分與文化尊嚴：尊重族名、語言、家庭與部落關係、傳統知識及生活方式，避免以主流文化標準要求使用者放棄自身文化。
• 改善溝通與服務關係：使用者感到被理解與尊重時，較能表達健康需求、參與照護決策，並建立信任關係。
• 回應健康不平等與歷史脈絡：看見殖民經驗、歧視、資源落差及制度障礙如何影響健康和求助經驗，避免把結構性問題歸咎於個人或族群文化。
• 促進服務可近性與連續性：減少因不信任、溝通不良或服務不合宜而延誤、拒絕或中斷照護，提升服務使用意願與照護品質。

2. 健康照護機構應依循的文化安全原則

1. 以原住民族知識體系與服務使用者為主體 尊重原住民族健康觀、傳統醫療保健知識及各族文化差異。服務使用者是自身文化經驗的重要詮釋者，工作人員應先理解其需求與意願。

2. 確保平等、適當與可近的服務 不因族群身分、語言或文化差異而降低服務品質；依個別狀況調整服務方式、資訊提供及照護安排，使服務具公平性與可近性。

3. 尊重文化、語言與身分認同 尊重使用者的族名、語言、信仰、家庭及部落關係，避免嘲諷、貶抑、污名化或要求其隱藏文化身分。視需要提供語言協助，確認重要資訊確實被理解。

4. 重視家庭、部落與集體關係 在符合使用者意願、隱私及相關規範的前提下，適度納入家人、部落支持系統或文化中介者，協助使用者參與服務決策。

核心觀念

本題考查社會工作方案設計與評估，重點是能否從個人、家庭、學校及部落環境理解問題，並將需求轉化為具體目標、服務活動與可衡量的成效指標。題幹未要求特定法條或計算；方案應以兒少及家庭為服務核心，並尊重原住民族文化與部落主體性。

題目呈現兩組相互關聯的問題：一是父母工時長、親子陪伴不足與親子衝突；二是兒少放學後常在網咖逗留，伴隨學習表現不佳及缺曠課。方案不宜只要求兒少停止去網咖，而應同時改善親子互動、課後支持與家庭、學校、部落的合作。

解題方法

採「需求評估—方案目標—理論架構—資源盤點—服務設計—成效評估」的方案規劃順序。題幹已指出問題情境，作答時仍要補上初期需求調查與基線資料，避免直接假設所有家庭的需求相同。

方案對象以部落約 30 名兒童與少年及其家長為主，並邀請學校、部落組織與相關服務單位共同參與。執行前先確認各家庭的照顧安排、親子衝突情形、出缺席與學習狀況，再依需求分層提供服務。

方案目標

方案可命名為「平安部落親子共學與課後陪伴方案」，初期規劃一年，依需求評估調整服務量與期程。

1. 改善親子關係：增加親子正向互動與溝通，降低衝突頻率，提升家長陪伴及教養支持能力。
2. 建立穩定課後支持：提供安全、有規律且具文化連結的課後空間，減少兒少放學後長時間逗留網咖的情形。
3. 提升學習與就學穩定度：改善作業完成、課堂參與及出缺席狀況，及早連結有學習或適應困難的兒少。
4. 促進跨系統合作：建立家庭服務中心、學校、部落及相關資源間的合作與轉介機制。

目標宜以基線調查後的數據訂定具體門檻，例如設定親子活動參與率、作業完成率或缺曠課改善幅度；題幹沒有提供基線值，因此不應直接宣稱某一改善比例已經成立。

使用理論

• 生態系統觀點：兒少的學習與行為受到家庭、學校、同儕、社區及制度等多層環境影響。介入不能只歸因於兒少缺乏自律，也要處理家長工時、課後照顧不足、學校經驗與社區休閒資源等因素。
• 家庭系統理論：親子衝突是家庭互動模式的一部分，應了解溝通、角色分工與照顧安排，透過親子共同活動與家庭會談改善互動，而非只要求兒少改變。
• 優勢觀點與增權取向：以家庭及部落既有能力、文化知識、人際網絡與在地領袖為基礎，讓族人共同決定方案內容，避免以缺陷標籤看待部落兒少。
• 社會學習觀點：兒少會受同儕、成人示範與環境回饋影響。提供正向同儕活動、學習榜樣及具體回饋，有助於建立穩定的學習與生活習慣。

所需資源

**人力資源：**家庭服務中心社工負責需求評估、個案管理、家庭會談及跨網絡協調；課輔教師或志工協助作業與學習支持；部落文化工作者、耆老或族人講師協助設計文化活動；學校教師或輔導人員提供出缺席及學習合作；必要時連結心理、親職、社政及教育資源。所有人員均應清楚分工並遵守兒少保護及個人資料保密原則。

**物力資源：**部落或家庭服務中心的課後活動空間、桌椅、文具、書籍與網路設備；親子活動及文化課程材料；餐點或交通支持；服務紀錄、簽到表與評估工具。場地須安全、交通可及，並與部落共同確認使用方式。

核心觀念

本題考查社會個案工作的基本概念與工作流程，並要求將其運用於長期照顧服務。作答時應先說明個案工作如何協助個人及其家庭，再依服務歷程，呈現從接觸、評估到介入與結案的連續工作。

社會個案工作是社會工作者以專業關係為基礎，運用有目的、有計畫的助人歷程，理解並處理個人與其環境互動所產生的問題，協助案主增進社會功能、運用資源並改善生活處境。它不只處理案主個人的需求，也會考量家庭關係、照顧環境、社區資源與制度條件。

長期照顧服務的個案工作，常見服務對象包括失能者、失智者、身心障礙者及其家庭照顧者。社會工作者須從案主的生活需求與偏好出發，評估其身心狀況、日常生活能力、家庭支持及照顧負荷，再協助連結居家服務、日間照顧、交通接送、輔具、喘息服務等資源。服務安排應尊重案主自決，並兼顧安全、尊嚴、文化與家庭處境。

法規基礎可提及《長期照顧服務法》及長期照顧服務相關制度。涉及法規部分，以下以命題當年（民國 114 年）法規及制度為準。

社會個案工作的特性

1. 以個人及其社會環境為工作焦點 個案工作雖以個人為服務對象，仍須理解案主與家庭、社區、服務制度及文化環境的互動。例如，長者無法自行沐浴，除了評估身體功能，也要了解住宅是否適合照顧、家人能否協助，以及是否有居家服務可用。

2. 重視專業關係與個別化服務 社會工作者透過傾聽、同理、接納與尊重建立工作關係，依案主的需求、能力、生活習慣與意願設計服務。相同的失能程度，案主的家庭支持、居住環境及個人偏好不同，照顧安排也應有所差異。

3. 具有目的性、計畫性與持續性 個案工作依序進行接觸、評估、目標設定、介入及評估成效，並依案主狀況變化調整服務。在長照服務中，案主功能、疾病及照顧者負荷都可能改變，因此須定期追蹤，而非一次媒合資源後即告結束。

4. 兼顧案主能力、優勢與自決 工作重點不在替案主全權決定，而是協助案主及家屬了解選項、參與決策並運用現有能力。例如，案主仍能自行完成部分日常活動，照顧計畫應保留其可自主完成的部分，避免過度代勞而削弱能力。

5. 整合正式與非正式資源 正式資源包括長照服務、醫療與社會福利；非正式資源包括親屬、鄰里、朋友及社區支持。社會工作者須評估資源是否可近、適切且能持續使用，並協助處理申請、轉介與跨單位合作。

6. 重視倫理、保密與文化敏感度 社會工作者須尊重案主尊嚴、隱私、自決及知情參與，並依專業倫理妥善處理資料。在原住民族家庭及部落服務情境中，應尊重其文化價值、語言、家庭與部落支持網絡，避免將主流家庭觀念直接套用於案主。

7. 兼顧案主與家庭照顧者需求 長照服務常涉及案主與主要照顧者兩方。評估時除案主功能與照顧需求外，也須關注照顧者的身心狀況、照顧負荷、經濟壓力及休息需求，適時連結喘息、支持團體或其他協助。

解題方法：依服務歷程結合長照情境

作答可採「社會個案工作特性＋工作流程＋長照例子」的架構。先交代個案工作的專業關係、整體評估、個別化與資源整合等特性，再依實務流程說明每一階段如何處理長照需求。如此可同時呈現基本理論與情境應用。

社會個案工作流程

一、接案與初步接觸

案主可能由本人、家屬、醫療院所、社區單位或其他服務機構轉介。社會工作者先了解轉介原因、案主基本狀況及迫切需求，確認服務是否符合單位職責，並說明服務內容、工作方式及保密原則。

**長照例子：**家屬表示失智長者近期常獨自外出，已影響日常安全。社會工作者先確認是否有立即危險，了解目前照顧安排，並確認案主及家屬希望獲得的協助。

二、建立關係與蒐集資料

以尊重、同理及清楚溝通建立專業關係，取得案主參與與必要的知情同意。蒐集資料時應了解案主的健康與功能狀況、日常生活能力、情緒與認知、家庭結構、居住環境、經濟情形、文化背景、支持網絡及過去使用服務的經驗。

核心觀念

本題考的是社會工作督導如何結合行政、教育、支持三項功能，並運用不同督導方式，協助社工因應服務制度轉變、專業能力落差、工作量壓力與離職風險。

• 行政功能：確保服務符合政策與機構要求，包括工作分配、流程建立、資源協調、服務品質與績效管理。
• 教育功能：增進社工的知識、技巧與專業判斷，例如脆弱家庭評估、需求分析、處遇計畫及跨網絡合作。
• 支持功能：協助社工處理焦慮、挫折與工作壓力，維持專業自信、工作投入及留任意願。

督導的目的不是只要求社工達成服務量次，而是以適當的行政安排、專業培力與情緒支持，讓社工能穩定提供符合原住民族家庭需求的服務。

解題方法

題幹指出四項相互關聯的問題：中心服務任務改變、社工不熟悉脆弱家庭服務、擔心無法達成服務量次，以及產生離職念頭。作答可依序從「督導功能」及「督導方式」切入：先說明如何運用行政、教育、支持功能，再說明個別、團體及行政會議等方式如何落實。

督導作法須同時回應政策流程、專業能力及工作者身心狀態；若只加強績效要求，未處理能力與壓力問題，難以改善服務品質與留任情形。

一、發揮社工督導的功能

（一）行政功能：釐清任務並建立可執行的工作安排

1. 說明政策與角色定位：向社工說明原住民族家庭服務中心納入社會安全網後的服務任務、服務對象、通報與轉介關係，以及中心與其他網絡單位的分工，減少因角色不清而生的焦慮。
2. 整理服務流程與工作工具：將脆弱家庭服務的受理、初評、需求評估、服務計畫、轉介、追蹤及結案等步驟整理成流程圖、檢核表或工作指引，並說明遇到高風險或跨專業議題時的諮詢及通報管道。
3. 合理分配案量與服務量次：盤點社工現有案件、行政負荷、交通距離、服務複雜度及原住民族地區的服務可近性，再協調個案分派與工作優先順序。績效管理應兼顧服務量與服務品質，避免僅以件數衡量工作成效。
4. 協調資源與處理制度障礙：督導主管機關及中心釐清可用人力、訓練、交通與跨網絡合作資源；彙整第一線執行困難，向上反映制度或指標不合理之處。

（二）教育功能：補足知能並提升實務能力

1. 先評估學習需求：透過個別會談、案例討論及工作觀察，了解社工對脆弱家庭評估、風險辨識、家庭工作、資源連結與紀錄撰寫等面向的熟悉程度。
2. 安排循序培訓：以政策說明、案例研討、角色演練及實務示範，協助社工熟悉服務流程與會談、評估、處遇及追蹤技巧；訓練內容應納入原住民族文化脈絡、家庭觀與部落資源，避免以單一標準化方式理解家庭需求。
3. 提供個案諮詢與回饋：針對新接案件共同檢視評估資料、服務目標及處遇策略；回饋聚焦於可學習的專業判斷與工作方法，並讓社工逐步獨立處理，而非長期由督導代替決策。
4. 建立同儕學習機制：安排資深社工分享經驗、共同討論困難個案及整理常見問題，將實務經驗轉化為團隊可使用的知識。