109 地方特考三等 公職獸醫師 獸醫傳染病與公共衛生學 考古題詳解

核心觀念

本題考查牛結節疹（Lumpy skin disease, LSD）的病原分類、傳播流行病學、宿主範圍與典型臨床症狀，並要求將疾病知識連結到臺灣的法定通報及防疫處置。作答時應把「病原與疾病特性」和「發現疑似病例後的行政處置」分開說明。

法規部分以命題當年（民國 109 年）法規為準：當時牛結節疹列為甲類動物傳染病，適用《動物傳染病防治條例》及相關防疫規定。現行法規與防疫規範已修正，實務處置應依現行規定辦理。

解題方法

按「病原特性 → 傳播方式 → 感染宿主 → 症狀 → 通報與管理」依序作答。病原學說明分類與病毒特性；流行病學指出主要為蟲媒機械性傳播，並補充直接或間接接觸傳播；防疫部分則依序寫明通報、隔離、採檢、移動管制、撲殺清潔及病媒控制，讓答案兼顧生物學與公衛管理。

病原特性

牛結節疹由牛結節疹病毒（Lumpy skin disease virus, LSDV）引起，屬痘病毒科（Poxviridae）、脊索痘病毒亞科（Chordopoxvirinae）、山羊痘病毒屬（Capripoxvirus），為大型、有囊膜的雙股 DNA 病毒。其與綿羊痘病毒、山羊痘病毒親緣相近，但主要造成牛的疾病。

病毒可在皮膚結節、痂皮等病灶中存在，痂皮中的病毒具有相當的環境耐受性，故病灶、污染物及畜舍環境均須妥善處理。本病不是人畜共通傳染病，不會感染人類。

傳播方式

牛結節疹以吸血節肢動物傳播為重要途徑。蚊、蠅及蜱等可在吸血時機械性攜帶病毒，將病毒由感染牛傳至其他牛；病媒種類及其重要性會隨地區與環境而異。

直接或間接接觸也可造成傳播。病毒可由皮膚病灶、痂皮、唾液、鼻分泌物、乳汁及精液等排出或污染環境；易感牛接觸病牛、污染的器具、飼料或飲水，均有感染風險。跨場移動病牛或帶毒媒介，可使疫情擴散，因此移動管制與環境清消不可忽略。

感染宿主與症狀

主要感染宿主為牛，包括歐洲牛（Bos taurus）及瘤牛（Bos indicus）；水牛也可感染。疾病具有高度宿主特異性，其他動物不是本病主要的臨床宿主。

典型症狀包括：

• 發燒、精神沉鬱、食慾下降，並可見表淺淋巴結腫大。
• 皮膚出現多發、堅實、界線明顯的結節，常見於頭頸、軀幹及四肢；結節也可出現在黏膜或內臟。
• 結節可能壞死、潰瘍並形成痂皮；部分牛可有皮膚水腫、跛行或繼發感染。
• 可伴隨鼻液、流涎、乳房或四肢水腫，以及乳量下降。
• 種公牛可能出現暫時性繁殖能力下降；母牛可能發生流產或不孕等繁殖損失。
• 發病率可高，死亡率通常較低，但重症、幼牛或併發感染時仍可能死亡；

核心觀念

本題要考的是：能否從臺灣仍列疫區的甲類豬隻傳染病中，選定一種，並依「病原與疾病特性、臺灣盛行情形、防治方式」完整作答。以命題當年（民國 109 年）法規及疫情背景為準，選答豬瘟（傳統豬瘟，Classical swine fever, CSF）。

豬瘟列為《動物傳染病防治條例》所定甲類動物傳染病。甲類疾病具有高度傳染或重大危害，發現疑似病例應儘速通報並配合主管機關處置。須區分「多年未有確診病例」與「已取得非疫區資格」：兩者並不相同。民國 109 年臺灣仍持續施打豬瘟疫苗，並未取得豬瘟非疫區資格，因此可依題意選答豬瘟。

解題方法

依題幹要求分成三層作答：

1. 病原與疾病特性：說明病原分類、宿主、傳播途徑、臨床表現及診斷重點。
2. 臺灣盛行情形：交代國內的流行與監測現況，並說明為何仍屬疫區。
3. 防治方式：從通報與撲疫、免疫、牧場生物安全、移動管制及監測等面向回答。

病原與疾病特性

豬瘟病毒（CSFV）為有套膜的單股正鏈 RNA 病毒，屬黃病毒科（Flaviviridae）、瘟病毒屬（Pestivirus），與牛病毒性下痢病毒及羊邊界病病毒親緣相近。豬及野豬是主要感受宿主；豬瘟不感染人，與非洲豬瘟病毒是不同病毒。

病毒可經感染豬的唾液、鼻分泌物、尿液及糞便排出，透過豬隻直接接觸、污染的欄舍器具、人員衣物、運輸車輛及飼料傳播。餵飼含感染豬肉或其製品的廚餘，也可能造成感染；母豬感染後可經胎盤垂直傳播。病毒在冷藏或冷凍豬肉及肉品中可存活一段時間，因此豬肉製品及廚餘管制也是防疫要點。

臨床表現受病毒毒力、感染豬隻年齡及免疫狀況影響，可呈急性、慢性或非典型感染。急性病例常見發燒、食慾下降、精神沉鬱、結膜炎、便秘後下痢、步態不穩；耳、腹部及大腿內側可能出現紫斑或發紺，嚴重時死亡率高。低毒力感染可能僅見生長不良、繁殖障礙或仔豬先天性震顫。病變與臨床症狀並非豬瘟特有，且可與非洲豬瘟相似，須採樣送驗，以病毒核酸、病毒抗原或血清學檢查確認，不宜僅憑臨床症狀判定。

臺灣盛行情形

民國 109 年時，臺灣多年未有豬瘟確診病例；官方監測資料指出，自民國 96 年起未再檢出確診病例。

核心觀念

本題考查食品中動物用藥殘留的風險評估，以及 NOAEL、ADI 與 MRL 的關係。

• NOAEL（無可見有害作用劑量）：在毒理試驗或人體試驗中，未觀察到有害作用的最高劑量，通常以每日每公斤體重的劑量表示。
• ADI（每日可接受安全攝取量）：人一生每天攝取、仍不致造成可辨識健康風險的估計量，單位通常為 $\mu g/kg\ bw/day$。一般以 NOAEL 除以安全係數推算：

• MRL（最大殘留容許量）：食品中某動物用藥殘留的法定最高濃度，常以 $\mu g/kg$ 或 ppb 表示。MRL 是供食品監測與合規判定使用的標準；訂定時須評估民眾依飲食習慣攝取各種食品後，總暴露量是否在 ADI 之內。

MRL 不等於 ADI。 ADI 是人體每天可攝取的總劑量上限；MRL 是特定食品中的殘留濃度上限。兩者之間須透過食品攝食量、體重及各食品的殘留情形進行暴露評估。

解題方法

作答可依「毒理基準 → 安全攝取量 → 食品殘留標準 → 飲食暴露確認」說明：

1. 由 NOAEL 推得 ADI 萊克多巴胺的評估以人體試驗資料為基礎。依 JECFA 評估，未觀察到作用劑量約為 $67\ \mu g/kg\ bw/day$；考量試驗人數及個體敏感性，採用安全係數 $50$：

評估採用的 ADI 為 $0$–$1\ \mu g/kg\ bw/day$，實務上以 $1\ \mu g/kg\ bw/day$ 作為安全攝取基準。

2. 依 ADI 評估食物殘留量是否安全 訂定 MRL 時，須將各類食品的殘留濃度與國人攝食量結合，估算每日總暴露量。概念上：

核心觀念

本題考 John Stuart Mill 的五種歸納法則，用於由病例或觀察資料提出、檢驗疾病原因的假說。判斷重點是：比較多個病例或情境時，哪些因素共同出現、哪些因素不同，以及已知原因能否解釋全部現象。

• 共變法（Method of Concomitant Variation）：某因素的量或頻率改變時，疾病發生率也隨之改變。
• 一致法（Method of Agreement）：不同病例或事件具有多項差異，但只有一項共同因素，該共同因素可列為病因假說。
• 差異法（Method of Difference）：兩個情境除某因素外都相同，疾病只在有該因素的情境出現，則該因素可列為病因假說。
• 類比法（Method of Analogy）：兩種疾病或情境具有若干相似特徵，據此推論其中一者可能有相似的病因或傳播方式。
• 剩餘法（Method of Residue）：從複合現象中扣除已知原因所能解釋的部分，剩餘部分再由其他原因解釋。

解題方法

逐句找出陳述的推理線索：若是「依相似疾病推測」，判為類比法；若是「多因子分析、分解原因」，判為剩餘法；若提到因素頻率與疾病發生一同變動，判為共變法；若比較病例後找共同因素，判為一致法；若比較有無某因素的兩種情境，判為差異法。

各陳述分析

1. 「SARS 的近距離飛沫傳播方式，COVID-19 的致病模式亦可能如此」：類比法。 以 SARS 與 COVID-19 的相似性作為推論依據，將已知疾病的傳播方式類推到另一疾病，符合類比法。