110 地方特考三等 公職獸醫師 獸醫傳染病與公共衛生學 考古題詳解

核心觀念

本題考查桿狀病毒科（Rhabdoviridae）中，分別感染牛隻與魚類的重要病毒性傳染病，並要求掌握其：

1. 病毒名稱與分類位置。
2. 主要宿主及傳播方式。
3. 臨床症狀與病理特徵。
4. 流行病學及公共衛生重要性。

本題不是選擇題，無選項分析；亦不涉及法條或計算公式。

解題方法

採「宿主分類」切入：

• 牛隻：選擇桿狀病毒科中最具代表性的狂犬病病毒（Rabies virus）。
• 魚類：選擇病毒性出血性敗血症病毒（Viral hemorrhagic septicemia virus, VHSV）。

作答時依序寫出「疾病名稱—病毒—主要症狀—病理與流行病學特徵」，即可完整涵蓋題目要求。

一、牛隻：狂犬病（Rabies）

1. 病原體

狂犬病由狂犬病病毒（Rabies virus）引起，分類上屬於：

• 科：桿狀病毒科（Rhabdoviridae）
• 屬：Lyssavirus

病毒具包膜，外形呈子彈狀，主要存在於感染動物的唾液及中樞神經組織。

2. 傳播方式

主要經由感染動物咬傷，病毒隨唾液進入傷口，再沿周邊神經移行至中樞神經系統。牛隻常因遭受患病犬、野生肉食動物或蝙蝠咬傷而感染。

狂犬病也是重要人畜共通傳染病，牛隻感染後可成為人類暴露於病毒的來源。

3. 疾病特徵

狂犬病為急性、進行性且幾乎百分之百致死的病毒性腦脊髓炎。牛隻臨床表現可分為興奮型與麻痺型，常見特徵包括：

• 性情改變：焦躁、攻擊性增加，亦可能呈現沉鬱、反應遲鈍。
• 異常叫聲、磨牙及過度興奮。
• 流涎增加，因吞嚥困難及咽喉肌麻痺而出現大量泡沫狀唾液。
• 採食、飲水及吞嚥困難。
• 運動失調、後軀無力、步態不穩。
• 聲帶及咽喉麻痺，出現異常叫聲。
• 進行性麻痺，最後臥倒、昏迷並死亡。

牛隻的狂犬病常以麻痺型表現為主，早期可能只呈現沉鬱、吞嚥困難及後軀無力，容易與食道阻塞、低血鈣症及其他神經疾病混淆。

4. 病理及診斷特徵

狂犬病通常缺乏具有特異性的肉眼病變。組織病理學可見非化膿性腦炎、神經元變性及周圍淋巴球浸潤。海馬迴、腦幹及小腦等部位的神經元內可見嗜酸性細胞質內包涵體，稱為 Negri bodies，但其出現率並非百分之百。

確診主要依據腦組織的狂犬病病毒抗原、核酸或病毒分離檢測，不能僅憑臨床症狀判定。

二、魚類：病毒性出血性敗血症（Viral Hemorrhagic Septicemia, VHS）

1. 病原體

病毒性出血性敗血症由病毒性出血性敗血症病毒（VHSV）引起，分類上屬於：

核心觀念

本題重點在於掌握雞傳染性喉頭氣管炎（Infectious Laryngotracheitis, ILT）的三個層次：

1. 病原分類與特性。
2. 典型臨床症狀及病理解剖病變。
3. 依「上呼吸道症狀、喉頭氣管出血與纖維素性栓塞」進行鑑別診斷。

ILT 是雞群重要的急性呼吸道傳染病，亦具有感染後潛伏於神經節、形成帶毒雞而持續傳播的特性。

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解題方法

作答時可依下列順序：

$$\text{病原} \rightarrow \text{傳播與流行病學} \rightarrow \text{臨床症狀} \rightarrow \text{病變} \rightarrow \text{鑑別診斷}$$

其中鑑別診斷應以三項依據建立：

• 症狀表現：是否有嚴重呼吸困難、張口呼吸、咳出血液。
• 主要病變：病變是否集中於喉頭及氣管，是否有出血、壞死與乾酪樣栓塞。
• 實驗室確認：病毒核酸、病毒分離及組織病理學檢查。

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一、病原

1. 病毒分類

雞傳染性喉頭氣管炎病毒為：

• 科別：Herpesviridae，疱疹病毒科。
• 亞科：Alphaherpesvirinae，α-疱疹病毒亞科。
• 種別：Gallid alphaherpesvirus 1。
• 舊稱：Infectious laryngotracheitis virus, ILTV。

此病毒為具包膜之雙股 DNA 病毒，具有疱疹病毒典型的複製特性與潛伏感染能力。

2. 宿主

主要感染雞，亦可感染雉、孔雀等雉科鳥類。各年齡雞均可感染，成年雞、蛋雞及種雞常因呼吸道症狀與產蛋下降造成較大經濟損失。

3. 抵抗力與傳播

病毒主要存在於病雞的呼吸道分泌物、氣管滲出物及病變組織中，經飛沫、直接接觸、污染的飼料器具、人員及運輸工具傳播。

病毒感染後可在三叉神經節等神經組織中建立潛伏感染。雞隻受到運輸、換群、產蛋、免疫抑制等壓力時，病毒可再活化並排出，形成臨床正常但具有傳播能力的帶毒雞。

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二、疾病特徵

1. 潛伏期與流行型態

潛伏期通常約為數天至一週。疾病嚴重程度依病毒毒力、雞隻年齡、免疫狀態、飼養密度及二次感染而異，臨床上可呈現急性、亞急性及輕症型態。

同一雞群內的發病率可很高，但死亡率依毒株及飼養條件而有差異。嚴重病例常因氣管阻塞及窒息死亡。

2. 臨床症狀

典型症狀包括：

• 張口呼吸。
• 頸部伸直、頭部前伸。
• 呼吸困難及喘鳴。
• 咳嗽、甩頭。
• 發出咯咯聲或氣管囉音。
• 鼻液及眼分泌物增加。
• 結膜炎、眼瞼腫脹。
• 精神沉鬱、採食量下降。
• 產蛋雞產蛋率下降，蛋殼品質變差。
• 嚴重病例可咳出帶血黏液，雞舍內可見籠具、地面或飲水器上有血液污染。

最具代表性的臨床表現是「嚴重呼吸困難合併咳血」。雞隻常因喉頭及氣管內的血液、黏液與壞死物形成栓塞而窒息死亡。

3. 肉眼病變

病變主要集中於上呼吸道，尤其是喉頭及氣管：

• 喉頭及氣管黏膜充血、出血。
• 氣管內有血液、黏液及纖維素性滲出物。
• 氣管黏膜糜爛、潰瘍及壞死。
• 氣管內形成乾酪樣或血凝塊樣栓塞。
• 嚴重時氣管腔被血凝塊及壞死組織阻塞。
• 鼻腔、鼻竇及結膜可有卡他性炎症。
• 肺部病變通常不是主要病灶，若合併細菌感染，可能出現氣囊炎或肺炎。

急性重症型以出血性氣管炎最為突出；輕症型則以卡他性氣管炎、結膜炎及鼻竇炎為主，肉眼病變較不明顯。

4. 組織病理學特徵

感染早期可見氣管及喉頭上皮細胞：

• 上皮細胞腫脹、變性及壞死。
• 多核融合細胞形成。
• 細胞核內出現嗜酸性包涵體。
• 呼吸道黏膜脫落，伴隨出血、纖維素及炎症細胞浸潤。

「多核融合細胞合併細胞核內嗜酸性包涵體」是具有診斷價值的病理特徵，但在病程後期因上皮大量脫落，包涵體不易觀察。

5. 診斷確認

雖然題目主要要求病原、疾病特徵與鑑別診斷，完整作答可補充確認方法：

• PCR 或即時 PCR：由氣管拭子、喉頭氣管病變組織檢出病毒核酸，為常用方法。
• 病毒分離：可使用雞胚或適當細胞培養系統分離病毒。
• 組織病理學檢查：觀察多核融合細胞及核內包涵體。
• 免疫組織化學或螢光抗體檢查：確認病原在病灶中的分布。
• 血清學檢查：可用於群體感染或免疫狀態調查，但不宜單獨作為急性病例的唯一診斷依據，因為抗體可能來自疫苗接種。

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三、鑑別診斷

1. 新城病（Newcastle disease, ND）

相似處：

• 均可引起咳嗽、喘鳴、呼吸困難及產蛋下降。
• 均可造成雞群快速擴散。

區別處：

核心觀念

本題考查人畜共通傳染病的「動物宿主」與疾病生態學角色，必須區分：

• 自然宿主／保毒宿主：病原體可在其中長期存在並維持自然循環。
• 終宿主：病原體在其中進行有性生殖或完成主要生活史。
• 中間宿主：病原體在其中進行無性增殖或發育。
• 增幅宿主：可使病原體大量增殖，增加傳播機會。
• 偶然宿主或終末宿主：感染後通常不形成有效的後續傳播。

解題時，應先判斷病原體的自然循環，再排除只是媒介或偶然感染的動物。

解題方法

四種疾病可依病原體的自然循環判斷：

1. 漢他病毒：齧齒類維持病毒循環。
2. 立百病毒：果蝠為自然保毒宿主，豬可作為重要增幅宿主。
3. 弓蟲：貓科動物為終宿主，其他溫血動物為中間宿主。
4. 西尼羅病毒：野鳥維持病毒循環，蚊子負責傳播。

各小題解析

（一）漢他病毒症候群（Hantavirus Syndrome）

漢他病毒的主要自然宿主為鼠類等齧齒類動物，尤其是鼠科與倉鼠科等齧齒類。不同漢他病毒通常具有相對專一的齧齒類宿主，例如：

• 漢城病毒（Seoul virus）：主要與褐家鼠、黑家鼠等鼠類有關。
• 漢他病毒（Hantaan virus）：主要與田鼠等齧齒類有關。
• Sin Nombre virus：主要與鹿鼠有關。

病毒可在齧齒類體內長期存在，並由尿液、糞便、唾液或呼吸道分泌物排出；人類吸入遭污染的氣溶膠後感染。人類通常是偶然宿主，並非漢他病毒自然循環的主要維持者。

答題重點：

動物宿主為鼠類及其他齧齒類；人類為偶然感染宿主。

常見陷阱：

• 不可將蚊、蜱等節肢動物列為主要宿主。
• 「鼠類」是最安全的概括答案，但若能補充不同病毒株具有特定齧齒類宿主，答案更完整。
• 人與人之間一般不是漢他病毒維持循環的主要方式。

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（二）立百病毒（Nipah Virus）感染症

立百病毒的自然保毒宿主為果蝠，尤其是狐蝠屬（Pteropus）蝙蝠，俗稱飛狐。果蝠感染後通常可攜帶病毒，並透過尿液、唾液或其他分泌物污染食物與環境，造成其他動物或人類感染。

豬是立百病毒感染中非常重要的增幅宿主與中間傳播環節。豬感染後可大量排出病毒，並因密集飼養而造成豬群間及人畜間傳播；人類也可能直接接觸感染豬而感染。

因此，若題目只問「自然動物宿主」，答案應以果蝠為主；若要求說明流行病學角色，則應同時提及豬。

答題重點：

自然保毒宿主為狐蝠屬果蝠；豬為重要的增幅宿主，亦可作為人類感染的重要傳播環節。

常見陷阱：

• 不可只答「豬」。豬是重要增幅宿主，但不是立百病毒的主要自然保毒宿主。
• 「蝙蝠」過於籠統，寫出「果蝠，尤其狐蝠屬」可獲較完整的表述。
• 果蝠是宿主，並非媒介；

核心觀念

本題考查流行病學中「流行病曲線」的判讀，以及依病例發生時間與暴露型態，區分三種流行模式：

1. 單一來源流行病（single source epidemic）
2. 共同來源流行病（common source epidemic）
3. 傳播型流行病（propagated epidemic）

流行病曲線主要用來推測：

• 暴露事件發生的時間；
• 病例是否來自同一感染來源；
• 暴露是一次性、持續性、間歇性；
• 疾病是否在人與人之間接續傳播；
• 潛伏期或代間間隔（generation interval）等流行病學特徵。

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一、流行病曲線的定義

流行病曲線（epidemic curve，簡稱 epi curve）是以時間為橫軸、病例數為縱軸，繪製某一疾病在特定期間內新發病例分布情形的圖形。

常見表示方式如下：

• 橫軸：發病日期或發病時間；
• 縱軸：病例數；
• 每一柱：代表某一時間單位內發生的新病例數。

流行病曲線可協助判斷感染事件的流行病學型態，但它所呈現的是「發病時間」，不一定等同於「感染或暴露時間」。若已知疾病的平均潛伏期，便可由病例高峰向前推估可能的暴露時間。

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二、解題方法

本題應從兩個判斷方向切入：

1. 觀察曲線的形狀

重點觀察：

• 病例是否在短時間內突然增加；
• 是否只有一個主要高峰；
• 高峰後是否逐漸下降；
• 是否出現多個間隔規律的高峰；
• 是否形成持續平台；
• 高峰間距是否接近一個潛伏期或代間間隔。

2. 連結感染來源與傳播方式

可依下列邏輯判斷：

• 同一時間接受一次暴露：單一來源流行病；
• 來自同一來源，但暴露時間持續或間歇：共同來源流行病；
• 病例由人傳人逐代擴散：傳播型流行病。

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三、單一來源流行病

定義

單一來源流行病是指許多人在同一時間或極短時間內，暴露於同一感染來源，感染事件主要集中於一次性暴露。

它通常被視為共同來源流行病中的「點源型」或「一次性暴露型」流行病。

常見例子包括：

• 同一餐宴食用受污染食物；
• 同一水源在短時間內受到污染；
• 同一場所同時暴露於污染物；
• 同一批疫苗或製品造成群體暴露。

流行病曲線特徵

其典型曲線具有以下特徵：

1. 病例數在短時間內快速上升；
2. 通常只有一個明顯且集中於短時間的高峰；
3. 高峰後病例數迅速下降；
4. 曲線大致呈單峰、鐘形或偏斜鐘形；
5. 全部病例多集中在一個潛伏期範圍內。

若暴露時間為 $T_0$，疾病潛伏期為 $L$，則病例發病時間約為：

$$T_{\text{發病}} \approx T_0 + L$$

若疾病潛伏期具有個體差異，病例便不會在完全相同的時間發病，而會形成具有一定寬度的單一高峰。

判讀重點

單一來源流行病的核心是「一次性共同暴露」。病例高峰位置大致反映暴露時間加上潛伏期，而不是人與人間逐代傳播的結果。

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四、共同來源流行病

定義

共同來源流行病是指多數病例感染自同一個共同來源，但暴露時間可能是一次性、持續性或間歇性。

因此，單一來源流行病屬於共同來源流行病的一種；共同來源流行病的範圍較廣。

依暴露時間可分為：

• 點源型共同來源流行病（point-source epidemic）；
• 持續型共同來源流行病（continuous common-source epidemic）；
• 間歇型共同來源流行病（intermittent common-source epidemic）。

1. 點源型共同來源流行病

若所有人於同一短時間內暴露，曲線與單一來源流行病相同：

• 快速上升；
• 單一高峰；
• 高峰後下降；
• 病例集中在一個潛伏期內。

2. 持續型共同來源流行病

若污染來源持續存在，或暴露時間延續一段期間，曲線通常具有：

核心觀念

本題考查養牛場的「病媒與害蟲綜合防治」（integrated pest management, IPM），重點包括：

1. 牧場環境管理與孳生源清除。
2. 廄刺蠅、蚊蟲、庫蠓的生活習性與活動場所。
3. 物理防治與化學防治的配合。
4. 防治目的不只是減少叮咬，也包括降低牛隻緊迫、貧血、採食量下降，以及病原體機械性或生物性傳播的風險。

防治原則應依序採取：

$$\text{環境管理} \rightarrow \text{物理防治} \rightarrow \text{化學防治} \rightarrow \text{效果監測與抗藥性管理}$$

化學藥劑只能作為綜合防治的一環，不能取代清除糞便、改善排水及管理飼料殘渣。

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一、養牛場病媒防治之牧場管理注意事項

1. 清除孳生源

牛場最重要的工作是減少病媒繁殖所需的「有機物、濕度與隱蔽場所」。

• 定期清除牛舍、牛床、運動場及圍欄附近的糞便。
• 清除混有尿液、飼料、墊料的潮濕有機物。
• 飼料槽周圍的掉落飼料應即時清理，避免發酵及腐敗。
• 堆肥區、糞尿池、廢棄青貯料及死水區應集中管理。
• 糞便堆置處應保持乾燥、覆蓋或妥善堆肥，減少蠅類在表層產卵。
• 牛舍內外避免形成積水，例如破損水槽、排水溝、輪胎、桶槽及凹地積水。

廄刺蠅特別容易在混有糞便、尿液、墊料及飼料的潮濕有機物中繁殖，因此單純噴灑成蠅藥劑，若未處理孳生源，效果通常短暫。

2. 改善牛舍與環境衛生

• 維持牛床乾燥，適當補充或更換墊料。
• 改善排水坡度與排水溝，避免污水滯留。
• 保持牛舍通風，降低濕度與異味。
• 定期清洗飲水槽及飼料槽，但清洗後應避免污水流入牛舍或形成積水。
• 修補牆面、地面裂縫及設備死角，減少病媒躲藏。
• 堆肥場、糞尿處理場與牛舍保持適當距離，並設置防護措施。
• 牛隻密度不宜過高，避免糞尿集中、牛床潮濕及病媒大量聚集。

3. 配合牛隻與人員管理

• 發現牛隻持續跺腳、甩尾、聚集於陰涼處、皮膚被叮咬或採食量下降時，應檢查病媒密度。
• 新進牛隻應隔離觀察，避免將病媒、蟲卵或受污染墊料帶入牛場。
• 病媒防治紀錄應包括施藥日期、藥劑名稱、濃度、施用區域及效果。
• 施藥須遵守標示之使用方法、休藥期、乳品安全及人員防護要求。
• 不得在牛隻、飼料、飲水及乳品可能遭受污染的情況下任意施藥。
• 防治時應輪替不同作用機制的藥劑，避免長期使用同一類藥物造成抗藥性。

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二、廄刺蠅之防治

（一）廄刺蠅的生物學特性

廄刺蠅學名為 Stomoxys calcitrans，雌雄成蟲均吸血，主要在牛隻的四肢、腹部及下腹側叮咬。其叮咬疼痛，會造成牛隻聚集、跺腳、甩尾及採食下降。

幼蟲主要發育於：

• 混有糞便與尿液的潮濕墊料。
• 腐敗飼料、青貯料及植物性有機物。
• 牛舍邊緣、糞堆、排水不良處。
• 糞便與稻草、乾草混合形成的潮濕堆積物。

因此廄刺蠅防治的核心為「清除潮濕有機孳生物，並降低成蠅接觸牛隻的機會」。

（二）廄刺蠅的物理防治方法

1. 清除與乾燥化

• 定期移除牛床糞便及潮濕墊料。
• 清除發酵飼料、腐敗植物材料及堆積乾草。
• 改善排水，使牛床與牛舍邊緣保持乾燥。
• 糞堆與堆肥區採取覆蓋、翻堆及適當堆肥處理，破壞卵與幼蟲生存環境。

2. 阻隔與降低接觸

• 牛舍門窗加裝細孔紗網。
• 使用門簾、風幕或適當隔離設施，減少成蠅飛入。
• 加強通風及風扇，使成蠅不易停留於牛體。
• 保持牛舍明亮、乾燥與通風，減少陰暗潮濕的停棲點。

3. 捕捉與監測

• 使用黏蠅紙、黏蠅帶及誘捕器。
• 在成蠅常停棲的位置設置捕蠅裝置。
• 以黏蠅紙或目視計數監測蠅量，作為是否需要施藥的依據。

捕蠅器可降低成蠅數量，但不能取代孳生源管理；若孳生源持續存在，捕捉效果有限。

（三）廄刺蠅的化學防治方法

1. 牛體處理

可依核准標示使用下列方式：

• 噴灑劑。
• 澆背劑（pour-on）。
• 刷塗劑。
• 耳標或其他緩慢釋放型殺蟲製劑。

常見作用類型包括合成除蟲菊酯類、氨基甲酸鹽類、有機磷類及其他核准之殺蟲成分。牛體處理主要降低成蠅停留與吸血，但藥效會受雨水、牛隻舔舐、毛被污染及抗藥性影響。

2. 環境處理

• 對牛舍牆面、柱面、門窗及成蠅停棲處進行殘效噴灑。
• 對非直接接觸牛隻的孳生區周邊施藥。
• 對幼蟲孳生源使用核准之幼蟲生長調節劑或其他適用製劑。

施藥位置應針對病媒真正出現的區域，避免全面、反覆及低劑量噴灑，減少環境污染與抗藥性。

3. 使用注意事項

• 依產品標示選擇適用動物、劑量及施用途徑。
• 乳牛須特別注意乳品殘留及休藥期。
• 不得將農業用殺蟲劑任意用於牛體。
• 避免藥液污染飼料槽、飲水槽、乳房及乳品設備。
• 不同作用機制輪替使用，不能只依賴單一類合成除蟲菊酯。
• 施藥後應觀察蠅量及牛隻行為，以判斷是否有效。

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三、蚊蟲之防治

（一）蚊蟲的生物學特性

蚊蟲幼期生活於水中，卵、幼蟲及蛹均依賴積水發育；成蚊則多在陰暗、潮濕、避風處休息。雌蚊吸血，雄蚊主要吸食植物汁液。

牛場常見孳生水體包括：

• 廢棄桶槽、輪胎及容器。
• 飲水槽外溢水與排水溝。
• 污水池、沉澱池及雨水積水。
• 凹地、帆布皺褶及設備底部積水。
• 灌溉溝渠及長期不流動的水體。

（二）蚊蟲的物理防治方法

1. 消除積水

• 每週巡查牛舍與牧場周邊，倒除小型容器積水。
• 清除廢輪胎、瓶罐、塑膠布及其他可蓄水物。
• 修理漏水水槽與管線。
• 疏通排水溝，填平地面凹陷。
• 使水槽、污水池及灌溉設施維持流動或定期清洗。

「清除積水」是蚊蟲防治最重要的物理方法，因為它直接破壞幼期發育場所。

2. 阻隔與降低成蚊進入