112 地方特考三等 職業安全衛生類科 職業衛生危害控制 考古題詳解

核心觀念

本題以 RCA 桃園廠事件為例，考查有機溶劑危害、職業暴露途徑、職業災害成因，以及工廠安全衛生監督制度。作答時宜依序交代「危害物質及健康效應 → 管理失當 → 勞工如何暴露 → 如何預防再發」。

兩種代表性危害物質為三氯乙烯（trichloroethylene，TCE）與四氯乙烯（tetrachloroethylene，又稱全氯乙烯，PCE）。RCA 廠區實際使用的化學物質不只這兩種，另有多種有機溶劑及其他危害物；題目所問的「兩種主要化學物質」以這兩種含氯揮發性有機溶劑作答最切題。

解題方法

1. 主要化學物質及危害性

• 三氯乙烯（TCE）：常用於金屬零件及電子元件的脫脂、清洗。具揮發性，吸入蒸氣可影響中樞神經系統，造成頭暈、嗜睡、注意力下降等；長期或高劑量暴露亦可能傷害肝、腎及其他器官，並增加特定癌症風險。
• 四氯乙烯（PCE）：也是揮發性含氯溶劑，可用作清洗、脫脂。吸入或皮膚接觸可影響神經系統；反覆暴露可能造成肝、腎等健康影響，並涉及致癌風險。

這類溶劑的共同危害特徵是容易揮發、可由呼吸道吸收，部分也能經皮膚吸收。溶劑及其廢液若處置不當，還可能污染土壤與地下水，使暴露不只發生於製程操作時。

2. 職災發生原因

RCA 職災是長期、持續性化學暴露與多項管理缺失交互造成，主要原因如下：

1. 化學物質及廢液管理不當：有害溶劑未妥善收集、處理，任意傾倒或排入廠區地面、地下，造成土壤及地下水污染。
2. 工程控制不足：廠房未設置或未有效使用局部排氣、整體換氣等設備，揮發性溶劑蒸氣累積於作業環境。
3. 缺乏有效的危害告知與教育訓練：未使員工充分了解溶劑的健康危害、正確操作方式、洩漏處理及緊急應變措施。
4. 個人防護不足：未依危害提供適當的呼吸防護具、耐溶劑手套等裝備，也未確實監督其使用。
5. 飲用水及生活用水受到污染：廠區地下水遭污染後，仍被用於飲用、洗澡、洗衣等用途，造成作業以外的持續暴露。
6. 雇主及監督機制失靈：未建立有效的化學品清冊、暴露評估、健康管理、污染通報及改善追蹤制度；稽查也未能及時發現、制止並矯正反覆發生的違規行為。

因此，本案不能只歸因於個別員工操作不慎，核心在於雇主未做好化學物質源頭管理、工程控制與勞工健康保護。

3. 員工罹癌的可能暴露途徑

本案可整理為呼吸、皮膚、飲食及接觸攝入四類：

• 呼吸道吸入：作業時吸入溶劑揮發蒸氣；廠房排氣、換氣不足會使空氣中濃度升高。受污染地下水中的揮發性物質也可能逸散至空氣。
• 皮膚吸收：徒手操作溶劑、接觸遭污染的設備或表面，或使用受污染的生活用水洗澡、洗衣，均可能造成皮膚接觸與吸收。
• 飲食攝入：飲用受污染的地下水或使用該水源製備食物，可能使污染物經口進入人體。
• 其他接觸攝入：污染物沾附於手部、衣物或物品後，再經手口接觸而進入人體。

在作答時要指出：呼吸道與皮膚是職場溶劑暴露的重要途徑；本案另有污染地下水被用於飲用及日常生活的情形，故飲食及生活接觸也不可漏答。

核心觀念

本題考查爆炸下限（LEL）的定義、混合可燃氣體的爆炸下限計算，以及以氣體偵測器監控瓦斯濃度的安全作業程序。法規依據以命題當年（民國 112 年）的《高壓氣體勞工安全規則》為準；該規則要求有可燃性氣體洩漏積滯之虞的場所，設置能探測洩漏並自動發出警報的設備。

LEL（Lower Explosive Limit，爆炸下限）是可燃氣體與空氣混合後，能形成爆炸性混合氣體的最低氣體濃度。低於 LEL 時，混合氣體過稀，無法維持燃燒或爆炸；達到 LEL 以上，並同時具備氧氣與點火源時，便有燃燒或爆炸危險。

解題方法

一、計算混合氣體 LEL

混合氣體的 LEL 以勒沙特列公式（Le Chatelier’s formula）計算：

其中，$y_i$ 是各可燃氣體在燃料混合氣體中的體積分率，$LEL_i$ 是各成分的 LEL。題目給的甲烷、乙烷比例合計為 $100\%$，可直接代入：

因此，混合氣體的 LEL 約為 4.09%（體積百分比）。

二、換算安全監測警報值

依本題所採安全設定，警報值設為混合氣體 LEL 的 $25\%$，亦即 $0.25\,LEL$：

氣體濃度百分比換算為 ppm 時，$1\%=10{,}000\ \text{ppm}$：

故安全 LEL 監測警報值約為 10,225 ppm。若以 $4.09\%$ 先行四捨五入計算，結果約為 10,227 ppm；兩者差異僅來自中間值的取位，作答可寫約 10,200 ppm。

主要監控儀器與預防爆炸程序

主要監控儀器

核心觀念

本題分成兩部分：一是壓氣施工所造成的異常氣壓危害，核心疾病為減壓症；二是隧道等地下侷限空間的粉塵與有害氣體污染，須以通風、監測和適當呼吸防護控制。

壓氣施工提高隧道內氣壓，以平衡地下水壓、減少滲水。勞工在高於常壓的環境工作時，呼吸空氣中的氮氣會較多溶入血液和組織；離開高壓環境時，若減壓太快，氮氣可能形成氣泡，引發減壓症。法規部分以命題當年（民國 112 年）的《異常氣壓危害預防標準》及《職業安全衛生設施規則》為準。

解題方法

依「原因 → 健康影響 → 預防」作答壓氣危害，再依「污染來源 → 工程控制 → 個人防護」作答地下空間污染。特別要區分：減壓症的關鍵是高壓下氮氣溶入組織，減壓過快後形成氣泡；而局限空間的風險不只缺氧，也包括粉塵、有害氣體及燃燒廢氣。

一、加壓施工的危害

1. 發生原因

隧道施工時以壓縮空氣維持工作面壓力，阻止地下水或泥砂滲入。高壓使較多氮氣溶入勞工的血液及組織；若工作結束後減壓過快，溶解的氮氣來不及經肺部排出，便會形成氣泡，阻塞血管或刺激、損傷組織，造成減壓症，又稱潛水夫病或潛函病。

加壓、減壓過程還可能造成耳部及鼻竇壓力傷害；若高壓下閉氣或快速減壓，也可能發生肺部氣壓傷害及氣體栓塞。

2. 對勞工健康的影響

減壓症的表現依氣泡所在部位及嚴重程度而異，常見包括：

• **關節與肌肉：**關節或肢體疼痛，俗稱「屈肢症」；反覆暴露可造成骨壞死等慢性病變。
• **皮膚及淋巴：**搔癢、紅斑、皮膚大理石樣變化或腫脹。
• **神經系統：**麻木、刺痛、無力、步態不穩，嚴重時可有癱瘓或意識障礙。
• **心肺循環：**胸悶、呼吸困難、咳嗽、休克；氣泡進入動脈時可能造成氣體栓塞。
• **耳鼻及肺部：**耳痛、耳膜或鼻竇壓力傷害；肺部氣壓傷害可能引起氣胸或氣體栓塞。

症狀可在減壓期間或減壓後出現；勞工出現疑似症狀時，應立即停止作業並接受緊急醫療處置。

3. 預防危害發生的措施

• **依規定控制加壓、減壓程序：**按作業壓力、工作時間及法定程序安排加壓速率、減壓速率與減壓時間，不得為趕工而加快減壓。
• **設置並維護氣閘與壓力設備：**確保氣閘、壓力表、空氣供應、通訊及警報設備正常，並由受訓人員操作。
• **健康管理：**作業前評估勞工健康狀況，辦理必要的健康檢查與教育訓練；不適合從事異常氣壓作業者，不安排其進入高壓作業區。

核心觀念

本題考查健康照護工作者的職業危害辨識與預防控制。照護工作常在醫院、長照機構及居家照護環境進行，工作者直接接觸病人、血液體液、藥品與清潔消毒作業，也常需移位、翻身、扶抱長者，並面對輪班、工作負荷及情緒壓力。因此，作答宜先按危害類型分類，再逐項提出相應控制措施。

涉及法規時，以命題當年（民國 112 年）法規為準。可引用《職業安全衛生法》第 6 條雇主應採取必要安全衛生設備及措施的規定，以及《職業安全衛生設施規則》中與人因性危害、重複性作業、異常工作負荷及執行職務遭受不法侵害預防相關的規定。

解題方法

採「危害類別—健康影響—預防措施」的架構，涵蓋生物性、人體工學、化學性、物理性、心理社會性及一般安全危害。每一類均以照護工作的實際情境舉例，並依控制原則從工程改善、工作制度與教育訓練，到個人防護具及健康管理提出預防方式。

一、從事健康照護者的潛在健康危害

1. 生物性危害

照護者可能經由飛沫、空氣、接觸或血液體液暴露於病原體，例如流感、結核病、COVID-19、腸胃道感染，以及 B 型、C 型肝炎等血液傳染病。針扎、割傷、遭病人咬抓，或處理受污染床單、排泄物、傷口及廢棄物，都可能造成感染。

2. 人體工學與肌肉骨骼危害

照護者替長者移位、扶抱、翻身、協助如廁或沐浴，以及長時間彎腰、扭轉軀幹、伸手越過病床時，容易承受過大的力量、不良姿勢及重複性負荷，造成下背、肩頸、手腕等部位的肌肉骨骼傷害。長者體重、行動能力與配合程度，也會影響作業風險。

3. 化學性危害

消毒、清潔及滅菌作業可能接觸漂白水、酒精、戊二醛等清潔消毒劑，或接觸藥品、麻醉氣體及抗癌藥物等。吸入、皮膚接觸或誤濺可能造成皮膚炎、眼睛刺激、呼吸道症狀、過敏或其他健康影響。

4. 物理性危害與職場意外

照護環境可能有濕滑地面、門檻、雜物或動線狹窄，造成滑倒、絆倒與跌落；尖銳器具可能導致割刺傷。另有輻射作業、噪音、照明不足、過熱或通風不良等環境危害，須依實際工作場所辨識。

5. 心理社會性危害與疲勞

輪班、夜班、長工時、人力不足、工作節奏緊迫、照護責任沉重，以及長期面對失能、病痛或死亡，可能引起疲勞、睡眠障礙、焦慮、情緒耗竭及工作壓力。照護者亦可能遭遇病人或家屬的辱罵、威脅、攻擊等職場暴力。

二、改善與預防相關危害

1. 生物性危害控制