115 高普考普通考試 衛生技術 公共衛生與衛生法規概要 考古題詳解

核心觀念

本題考查長照政策從「建立並擴大服務網絡」進一步走向「整合醫療與長照、提升照護品質及連續性」的發展。作答時應先交代長照 2.0 的政策基礎，再以長照 3.0 的八大目標說明服務模式如何深化，最後連結超高齡社會下的健康照護體系意義。

長照 2.0 自民國 106 年起推動，延續在地老化及以人為本的方向，擴大服務對象與服務項目，並以社區整體照顧服務體系（ABC）布建居家、社區及住宿式資源，兼顧預防保健、延緩失能、失智照顧及家庭支持。

**以命題當年（民國 115 年）政策規劃為準。**本題主要考查長照政策方向與服務模式，不以特定法條作為解題核心。

解題方法

可用「政策方向、服務模式、體系意義」三層架構作答：

1. 政策方向：比較 2.0 著重服務資源擴展與社區布建，3.0 著重醫療照顧整合、積極復能、智慧照顧與善終。
2. 服務模式：說明照護如何從單一服務或據點連結，進一步串接居家、社區、機構、醫療及社會福利資源。
3. 體系意義：說明 3.0 如何回應超高齡社會需求、減輕家庭負擔，並促進健康老化與在地安老。

長照 2.0 與長照 3.0 的主要差異

核心觀念

本題考查「三高防治 888 計畫」的三項政策目標，以及慢性病防治對個人、家庭與社會的公共衛生效益。三高是指高血壓、高血糖與高血脂，它們是心血管疾病、腦血管疾病及腎臟病等重大疾病的重要危險因子。

計畫以「找得出、要介入、有改善」串起早期發現、健康管理與疾病控制，並以降低三高相關慢性病死亡及疾病負擔為政策方向。本題不涉及特定法條；依題目所述政策作答。

解題方法

作答時先說明「三高」的範圍，再依序寫出三個「8」各自的對象與目標，避免只寫「三個 80%」而未交代分母。最後從疾病預防、併發症控制、生活品質及醫療資源等面向，說明慢性病防治的必要性。

三高防治 888 計畫的三個政策目標

1. 80% 病友加入照護網（找得出）：透過健康檢查及相關健康服務，早期發現三高個案，並使至少八成三高病友納入慢性病照護體系，接受持續追蹤與管理。
2. 照護網內 80% 病友接受生活習慣諮詢（要介入）：提供飲食、身體活動、體重管理、戒菸及其他健康生活型態諮詢，協助病友改善可改變的危險因子並提升自我管理能力。
3. 照護網內 80% 病友達到三高控制目標（有改善）：透過規律追蹤、生活型態介入及適當醫療治療，使至少八成照護網內病友的血壓、血糖及血脂獲得控制，降低後續併發症風險。

核心觀念

本題考查「社會經濟地位如何影響健康」，以及政府如何把經濟成長的成果轉化為全民健康與健康平等。所得是健康的重要社會決定因素，但所得增加與平均健康改善並非自動等同；所得如何分配、公共服務如何提供，也會影響健康成果。

所得與健康的關係可分為兩個方向：

1. 所得影響健康：個人所得影響營養、居住品質、教育、工作條件、交通、休閒與醫療照護的可近性，也影響面對疾病與失業等風險的能力。所得較低者較容易暴露於不利環境，較難及早預防或治療疾病。
2. 健康影響所得：健康狀況良好有助於教育學習、勞動參與、生產力與收入累積；疾病、失能或過早死亡則可能使個人減少工作、增加醫療支出，甚至陷入貧窮。由此形成「所得與健康相互影響」的循環。

各國之間，經濟發展通常伴隨公共衛生、營養、教育與醫療資源改善，因而有利於健康；然而，同一國家內仍可能存在健康的社會梯度：社會經濟地位愈低，平均健康狀況往往愈差。若經濟成長利益集中於少數人，或成長伴隨環境污染、工時過長及工作不穩定，健康改善未必能普遍分享。

解題方法

這是申論題，可採「說明雙向關係—指出關鍵中介因素—提出政府資源運用策略」的架構。

先以個人所得、國家發展兩個層次說明所得與健康的關聯，再指出經濟成長只是提供資源，必須透過公平分配、跨部門政策與健康服務，才能改善全民健康並縮小差距。作答時宜同時談到健康平均水準與健康公平，避免只寫增加醫療支出。

所得與健康的關聯

一、個人所得影響健康機會

所得較高者通常較能取得充足且健康的食物、穩定住宅、安全飲水、教育與健康資訊，也較容易負擔預防保健、交通及醫療費用。較低所得者則可能面臨營養不均、居住擁擠、工作危害、生活壓力與照護延遲等問題，累積疾病風險。

這些影響不只來自個人消費能力，也來自所得所連結的職業、教育、社會支持、生活環境與社會參與機會。

二、健康狀況影響所得與經濟安全

健康良好能維持就學、就業與工作能力，提升生產力並支持收入累積。相對地，慢性病、失能或重大疾病可能造成缺勤、失業、照護負擔及自付醫療費用，使家庭所得下降；若缺乏社會安全網，健康問題更可能擴大貧窮。

三、經濟發展有利健康，但利益分配是關鍵

經濟成長可增加政府稅收與公共資源，支持醫療、教育、社會福利、衛生環境及基礎建設，也能改善就業與家庭生活條件，進而提高健康水準及平均餘命。

但經濟成長不必然使所有族群同等受益。若資源分配不均、弱勢者無法使用公共服務，或成長伴隨污染、不安全工作及生活壓力，所得與健康差距仍會存在，甚至擴大。

政府運用經濟成長資源促進健康

一、採行健康融入所有政策

核心觀念

本題考查防疫接觸者追蹤與隔離措施的基本權限制，以及國家限制人民權利時應遵守的法治國原則。防疫目的雖在保護生命、身體與公共衛生，但政府蒐集足跡、通知篩檢或命令隔離，仍須有法律依據，並受比例原則與正當程序拘束。

涉及法規與解釋，以下以命題當年（民國 115 年）法規為準。《傳染病防治法》第 48 條規範主管機關對曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者採取留驗等處置；司法院釋字第 690 號則指出，為防止疫情蔓延而限制接觸者人身自由，具有公共利益上的正當性，但仍須符合憲法保障與必要的程序要求。

可能涉及的基本權利

1. 人身自由：強制留驗、集中隔離或其他實質拘束人身的處置，會限制人民行動自由；若限制程度達到拘禁效果，須特別重視憲法第 8 條保障與程序要求。司法院釋字第 690 號即處理傳染病防治與人身自由限制的關係。

2. 居住及遷徙自由：居家隔離、限制外出或遷往指定處所，會影響憲法第 10 條所保障的居住、遷徙自由。

3. 隱私權與資訊自主權：調查感染者足跡、接觸對象、健康狀況或行蹤資料，涉及個人生活私密領域與個人資料自主控制。隱私權及資訊自主權受憲法第 22 條保障；資料的蒐集、處理及利用，也須符合《個人資料保護法》等規範。

4. 身體權及健康權：接受篩檢涉及對身體的檢查或採檢，因而影響身體自主與健康相關權益。依執行方式與強制程度不同，所受基本權限制也不同。

5. 工作權、財產權與家庭生活：隔離或外出限制可能妨礙工作、營業、照顧家人與日常生活，並造成收入或財產上的不利益，涉及憲法第 15 條保障的工作權與財產權，以及第 22 條保障的其他自由權利。

解題方法

可依「措施 → 影響權利 → 審查原則」作答：

• 先辨認措施：題目依序提到足跡調查、通知篩檢及必要時隔離。
• 再對應權利：調查足跡主要涉及隱私與資訊自主；篩檢涉及身體權；限制外出或強制隔離涉及人身自由、居住遷徙自由，並可能連帶影響工作、財產及家庭生活。
• 最後檢驗合法性：以憲法第 23 條的法律保留與比例原則為核心，並補充明確性、正當法律程序、個資保護、平等及救濟等要求。

如此作答可避免只列舉權利，卻未說明防疫措施如何侵入權利，也能呈現公共衛生利益與人民權益之間的衡量。

接觸者追蹤應遵循的法治原則

1. 法律保留與法律明確性 限制基本權的措施須有法律依據；涉及人身自由等重要權利時，法律規範應具體明確，讓人民可以預見適用對象、要件、處置方式及期限。