109 高普考普通考試 衛生技術 公共衛生與衛生法規概要 考古題詳解

核心觀念

本題考查公共衛生專業人員如何運用五大核心學科的知識與技能，從辨認與衡量問題、分析問題成因、選擇介入措施，到執行與評估成效，形成完整的問題解決流程。

2009 年臺灣公共衛生學會首屆「公共衛生核心學科能力測驗」的五門科目為：生物統計、流行病學、衛生行政與管理、環境與職業衛生、社會行為科學。各科並非各自獨立，而是共同支援公共衛生的評估、政策制定與服務執行。

解題方法

採「問題分析與處理流程」作答：先說明如何蒐集、整理與解讀資料，再說明如何確認問題及其成因，接著提出政策或介入方案，最後補上執行與評估。逐一對應五門學科，並以「這項能力能解決問題的哪個環節」作為說明重點。

五門科目的核心能力與應用

一、生物統計

生物統計提供蒐集、整理、分析與解釋健康資料的方法。透過描述統計，可呈現疾病發生的數量、比例與分布；透過推論統計，可比較不同族群或介入前後的差異，並評估觀察結果是否可能由隨機誤差造成。

例如，評估某地區疫苗接種計畫時，可計算接種率與疾病發生率，並比較介入前後或不同地區的結果，作為資源配置與成效判斷的依據。生物統計使公共衛生決策建立在可量化、可檢驗的證據上。

二、流行病學

流行病學研究健康事件在族群中的分布及其決定因子，協助回答「哪些人、在何時何地、發生什麼問題，以及可能由什麼因素造成」。藉由監測、描述性研究與分析性研究，可辨認高風險族群、找出危險因子，並推估疾病負擔與傳播情形。

例如，發現某地區特定疾病病例增加後，可依人、時、地整理病例資料，調查共同暴露，進而辨認可能的感染來源與高風險對象，再據以規劃篩檢、疫苗接種或暴露預防措施。流行病學提供問題判斷與介入設計所需的證據。

三、衛生行政與管理

核心觀念

本題要從臺灣的人口組成與人口結構變化，說明主要健康問題及其影響。依民國 109 年的題意，可歸納為三項：高齡人口的慢性病、多重慢性病與失能；勞動人口的肥胖；以及高齡化衍生的長期照護需求。作答時應說明問題的盛行或影響，並連結到醫療照護、長照與預防政策。

解題方法

先依人口群體切入：高齡人口的健康問題，以及作為社會與經濟支柱之勞動人口的健康問題；再補充人口老化對照護需求的影響。如此能呈現問題如何由人口結構轉變而來，而非只列出疾病名稱。

三大人口健康問題

一、高齡人口的慢性病與多重慢性病

人口老化使慢性疾病成為重要健康負擔。高齡者常同時罹患兩種以上慢性病，需要長期追蹤、用藥管理及持續醫療照護。依民國 109 年考題參考資料所列，八成以上老人罹患慢性病，約六成有兩種以上慢性共病。慢性病除了增加個人疾病負擔，也提高醫療服務使用與照護成本。

二、高齡人口的失能與長期照護需求

核心觀念

本題考查的是篩檢政策的公共衛生判斷：是否對全體社區民眾普遍檢測，應綜合考量疾病盛行率、檢驗準確度、採檢時點、防疫效益及醫療資源，而非只看「能否多驗出一些個案」。

以命題當年（民國 109 年）法規與疫情情境為準。題目未要求說明指揮中心的設置法源；答題重點在於當時不採社區普篩的政策理由。

解題方法與理由

可用「篩檢限制、低盛行率下的偽陽性、資源與效益、既有防疫策略」四個面向作答，並說明陰性結果可能帶來的行為風險。

一、單次篩檢無法排除感染

感染者在潛伏期或病毒量尚低時採檢，可能得到偽陰性；陰性只代表該次採檢未檢出，不能保證未感染或之後不會發病。若民眾把陰性結果當成安全證明，進而放鬆戴口罩、保持社交距離等措施，可能增加傳播風險。

二、低盛行率會降低陽性預測值

陽性預測值（PPV）是「檢驗陽性者中，真正罹病者所占比例」。其公式為：

當社區盛行率低，即使檢驗具有不錯的敏感度與特異度，偽陽性仍可能占陽性結果相當比例。以敏感度、特異度均為 $99\%$，盛行率為 $1\%$ 為例，每 10,000 人中約有 100 名感染者，其中 99 人檢驗陽性；9,900 名未感染者中約有 99 人偽陽性。因此陽性者共約 198 人，真正感染者約占一半。

核心觀念

本題考查重大傳染病疫情發生時，中央如何依法成立指揮中心，以及指揮中心如何統合全國防疫工作。作答時要掌握兩層次：成立的法定要件與程序，以及成立後的指揮、督導、協調任務。

以命題當年（民國 109 年）法規為準，主要法源是《傳染病防治法》第 17 條第 1 項；同條第 2 項授權訂定指揮中心的編組、訓練、協助事項及作業程序。

解題方法

依《傳染病防治法》第 17 條，成立中央流行疫情指揮中心須具備以下條件：

1. **研判疫情與防疫需求：**中央主管機關考量國內、外流行疫情的嚴重程度，認為有統籌資源、設備及整合相關機關人員的必要。
2. **報請行政院同意：**由中央主管機關報請行政院同意成立。
3. **指定指揮官：**成立後指定人員擔任指揮官，統一領導防疫工作。
4. **執行跨部門防疫：**指揮、督導及協調各級政府機關、公營事業、後備軍人組織及民間團體執行防疫工作；必要時得協調國軍支援。

因此，作答應先寫明法源及成立程序，再說明指揮中心的統合任務；不宜只寫「負責防疫」而未交代法定對象與權限。

主要任務

中央流行疫情指揮中心的核心任務，是因應疫情需要，統合資源與人力，統一指揮、督導並協調各界防疫行動。其工作重點包括：

核心觀念

本題考查的是資訊科技如何整合防疫流程：將資料蒐集、資訊系統、電信或網路技術，以及衛生、民政、警政等單位的作業串聯，讓防疫人員能及時掌握風險、追蹤接觸者並採取措施。作答時應說明「運用了什麼科技、整合了哪些資料或單位、如何協助防疫」。

法規部分以命題當年（民國 109 年）為準。可連結《傳染病防治法》所定的傳染病監測、疫情調查及防治措施，以及個人資料蒐集應符合防疫目的與必要範圍的原則；本題不要求列出特定條號。

解題方法

題目要求「舉兩個例子」，宜選擇民國 109 年臺灣實際運用、且防疫功能不同的措施。每個例子依序交代：

1. 科技或系統：使用何種資訊工具。
2. 整合與運作方式：串接哪些資料、機關或使用者。
3. 防疫效果：如何提升疫情監測、疫調或防疫措施的執行效率。

以下以「電子圍籬與入境檢疫系統」及「實聯制」作答，分別呈現隔離檢疫管理與接觸者追蹤兩種應用。

例一：入境檢疫系統結合電子圍籬

入境旅客可透過線上系統填寫健康聲明及聯絡資料，相關資訊再提供防疫追蹤使用。對居家檢疫或居家隔離者，政府與電信業者運用手機定位訊號，協助確認其是否離開指定範圍；如出現異常，系統可發出告警通知相關單位，由地方民政、衛政及警政人員接續關懷或處理。