113 高普考高考三級 衛生行政 衛生法規與倫理 考古題詳解

核心觀念

本題考《世界衛生組織菸草控制框架公約》第 5.3 條，以及其實施準則所提出的防範菸草業干預原則。核心是：締約方制定、執行菸草控制公共衛生政策時，應依國內法保護政策，使其不受菸草業商業利益及其他既得利益影響。

準則指出，菸草業的利益與公共衛生政策存在根本且難以調和的衝突。因此政府與菸草業的往來應限於必要範圍，並以透明方式進行。

解題方法

題幹詢問「主要具體倫理規範作法」，應直接整理第 5.3 條實施準則的政策建議，而非只回答抽象的「維護公共利益」或僅重述條文本身。以命題當年（民國 113 年）法規及準則為準。

主要倫理規範作法

1. 提高菸草控制政策及其執行的透明度，並對與菸草業的往來採取透明作法。
2. 限制與菸草業的互動於必要範圍；必要接觸應公開、透明，避免私下協商或讓業者取得不當政策影響力。
3. 拒絕菸草業提供的合作、非強制性協議或自律安排，避免以合作名義延緩或削弱有效管制。
4. 避免利益衝突，尤其應要求參與菸草控制政策制定或執行的公務人員揭露相關利益，並依規範處理。

核心觀念

本題考《病人自主權利法》第3條、第8條至第10條，重點是分清楚：

1. 意願人如何成立預立醫療決定：須具完全行為能力，並完成諮商、見證或公證、健保卡註記等程序。
2. 醫療委任代理人的資格與利益衝突限制：須成年且具行為能力、書面同意，並不得屬於法律所列的利益關係人。
3. 代理權限的範圍：代理人是在意願人意識昏迷或無法清楚表達意願時，依其預立醫療決定代理表達醫療意願。

以下以命題當年（民國113年）法規為準。

解題方法

依題目順序作答，可分為四部分：先列出兩種身分的法定定義，再依序整理意願人的積極要件與消極規範，接著說明醫療委任代理人的積極、消極要件，最後列出代理權限。

一、意願人與醫療委任代理人的定義

依《病人自主權利法》第3條：

• 意願人：指立預立醫療決定之人。
• 醫療委任代理人：指接受意願人書面委任，於意願人意識昏迷或無法清楚表達意願時，代理意願人表達意願之人。

意願人立預立醫療決定，係事先表明在法定特定臨床條件下，接受或拒絕維持生命治療、人工營養及流體餵養全部或一部的意願。

二、意願人預立醫療決定的要件及限制

（一）積極要件

依《病人自主權利法》第8條、第9條及《病人自主權利法施行細則》第2條：

1. 具完全行為能力：須為具完全行為能力之人。
2. 接受預立醫療照護諮商：須由醫療機構提供諮商，並由該機構在預立醫療決定上核章證明。
3. 諮商參與人員：意願人、二親等內親屬至少一人及醫療委任代理人應參與諮商；意願人同意的其他親屬也得參與。二親等內親屬死亡、失蹤或有特殊事由時，得不參與。
4. 完成公證或見證：預立醫療決定須經公證人公證，或有二人以上具完全行為能力者在場見證。
5. 註記於全民健康保險憑證：預立醫療決定須註記於健保卡。依施行細則，意願人並須參加全民健康保險且領有健保憑證。

（二）消極規範

1. 不得由法律所列人員擔任見證人：意願人的醫療委任代理人、主責照護醫療團隊成員，以及第10條第2項所列不得擔任代理人的人，不得擔任預立醫療決定的見證人。

核心觀念

本題考《醫療法》第 8 條、第 84 條至第 87 條，重點是先依「宣傳醫療業務、以招徠患者就醫為目的」判斷是否屬醫療廣告，再分別說明廣告主體、內容及宣傳方式的限制。以下以命題當年（民國 113 年）法規為準。

《醫療法》第 8 條所稱醫療廣告，是指利用傳播媒體或其他方法，宣傳醫療業務，以招徠患者醫療為目的之行為。依第 87 條，廣告內容即使沒有明說醫療服務，只要暗示或影射醫療業務，也視為醫療廣告。

醫學新知或研究報告的發表、病人衛生教育、學術性刊物，若未涉及招徠醫療業務，則不視為醫療廣告。判斷時應看內容、呈現方式及目的，不能只以發布者自稱「衛教」或「學術分享」作為判準。

解題方法：依序判斷主體、內容、方式與例外

一、主體限制

《醫療法》第 84 條規定：「非醫療機構，不得為醫療廣告。」因此，判斷行為屬醫療廣告後，須確認刊播者是否為醫療機構；非醫療機構不得從事醫療廣告。

二、內容限制

依第 85 條第 1 項，醫療廣告內容原則上限於下列事項：

1. 醫療機構名稱、開業執照字號、地址、電話及交通路線。
2. 醫師姓名、性別、學歷、經歷，以及醫師或專科醫師證書字號。
3. 全民健康保險及其他非商業性保險之特約醫院、診所字樣。
4. 診療科別及診療時間。
5. 開業、歇業、停業、復業、遷移及其年、月、日。
6. 其他經中央主管機關公告容許登載或播放的事項。

廣播、電視廣告在上述內容範圍內得採口語化方式，但須先經所在地直轄市或縣（市）主管機關核准。

核心觀念

本題考《營養及健康飲食促進法》的政策架構：法律如何透過行政制度、營養與飲食措施、支持環境及教育，促進國民營養健康。以命題當年（民國 113 年）法規及衛生福利部公布的法案說明為準。

解題方法

題目直接詢問該法「主要內容區分哪四大面向」，屬於法規政策架構的記憶題。作答時應先列出四個面向的名稱，再各用一句話說明重點，呈現完整架構。

四大面向

1. 完備行政支持系統：明定中央與地方主管機關職責，設置專責單位或人員，導入社區營養教育，召開營養諮詢會，並編列預算推動相關工作。

2. 確保健康飲食：建立營養調查、研究等基礎資料，訂定人民營養及飲食建議攝取基準；將營養問題納入社會救助補助計畫，並鼓勵添加特定營養成分。