115 專技高考高等考試 獸醫師 獸醫藥理學 考古題詳解

核心觀念

本題考查 propofol（異丙酚）在不同物種的麻醉用途與限制。Propofol 是靜脈麻醉藥，可用於犬麻醉誘導，也可透過間歇靜脈注射或輸注維持麻醉；其作用起效快、恢復通常也快，但不同物種的生理特性會影響藥物的適用方式。

判斷時要特別注意三點：貓重複使用可能造成紅血球氧化傷害；馬通常須先鎮靜或與其他藥物搭配誘導；魚類已有靜脈給藥的研究與應用，但也可使用浸浴麻醉。

解題方法

逐一比對各選項所述的物種與給藥用途。犬使用 propofol 維持麻醉、貓發生氧化性紅血球損傷，以及魚類接受靜脈給藥，均有臨床或研究上的依據。馬的選項則須確認「單獨作為誘導麻醉」是否符合馬麻醉的使用原則：未先鎮靜的馬單獨使用 propofol，誘導品質不佳且可能出現興奮，因此此敘述錯誤。

選項分析

(A) 可用於犬的麻醉維持：正確。 犬可用 propofol 作麻醉誘導，也可用間歇靜脈追加或持續輸注維持麻醉。實際使用時須監測呼吸與循環，因 propofol 可能造成呼吸抑制、低血壓等反應。

核心觀念

賦形劑是藥品製劑中除有效成分以外的成分，用來協助藥品製造、保存、運送與使用。常見功能包括改善劑型與口感、維持藥品安定性、幫助崩散或溶解，以及促進有效成分釋出或吸收。賦形劑應與有效成分相容，不得造成有害或降低藥效的化學反應。

解題方法

先辨認各選項所述是否屬於賦形劑的製劑功能，再找出不符合者。題目問「非主要功能」，因此要選出與賦形劑應有角色相反的敘述。

選項分析

• (A) 增加生體可用率（bioavailability）：屬於賦形劑可能達成的功能。適當的溶媒、界面活性劑或吸收促進劑，可改善藥物溶解、釋出或吸收，進而提高生體可用率。

核心觀念

藥物由注射部位進入全身循環的速率，會受局部組織灌流量影響。血流較充足時，藥物較快由注射處移除並進入循環；局部血流減少時，吸收通常變慢。這項因素對皮下等需先由組織吸收入血的給藥途徑特別重要。

靜脈注射直接把藥物送入血液，沒有「由注射部位吸收入血」的步驟；動脈注射也直接進入血管。因此，本題比較局部血流對吸收速率的影響，應從需經組織吸收的途徑中判斷。

解題方法

先排除直接進入血管的靜脈注射與動脈注射。腹腔注射的藥物經腹膜吸收，腹膜具有豐富的血管與較大的吸收面積，通常吸收較快。皮下注射則須經皮下組織吸收入血，局部灌流量會明顯影響藥物離開注射處的速度。

所以，本題在四個選項中，受局部血流量影響最大的是皮下注射。

選項分析

核心觀念

本題考的是藥物穿過血腦障壁（blood–brain barrier, BBB）進入腦部的能力。一般而言，脂溶性較高、未帶永久電荷的小分子較容易通過 BBB；帶永久正電荷、極性高或高度水溶性的藥物則較難穿透。

解題方法

先辨認選項中哪些藥物帶有永久電荷、哪些是能作用於中樞神經的靜脈麻醉藥。Neostigmine 與 glycopyrrolate 都是季銨化合物，難以穿過 BBB；neomycin 是極性高的胺基醣苷類抗生素，也不易進入腦部。Etomidate 可迅速進入中樞神經並產生全身麻醉作用，因此在四者之中分布到腦部的程度最高。

選項分析

• (A) neostigmine：錯誤。 Neostigmine 是乙醯膽鹼酯酶抑制劑，含季銨基團，帶永久正電荷，脂溶性低，主要作用於周邊神經肌肉接合處，不易通過 BBB。

核心觀念

本題考查血中濃度曲線下面積（AUC）與給藥途徑、生體可用率（$F$）之關係：

其中 $F$ 為生體可用率，$\mathrm{CL}$ 為清除率。若藥物清除率相近，AUC主要受到「實際進入全身循環的藥量」影響。口服或腹腔給藥經吸收後，可能受到肝臟首渡代謝，使 $F$ 降低；靜脈注射則直接進入全身循環，$F=1$。

解題方法

先將各組AUC換算成每毫克劑量的AUC：

• 飼料混合：$41.1/60=0.685$
• 經水給予：$45.0/60=0.750$
• 靜脈注射：$63.2/30=2.107$
• 腹腔注射：$22.4/30=0.747$

飼料混合與經水給予的劑量相同，劑量校正後AUC接近，表示固體與液體劑型不是主要差異來源。

腹腔注射與靜脈注射的劑量同為 $30\ \mathrm{mg}$，但腹腔注射AUC僅為靜脈注射的：

腹腔給藥後，藥物由腹膜吸收，部分會經門脈進入肝臟，先受到肝臟代謝，再進入全身循環，因此生體可用率降低，AUC明顯小於靜脈注射。

選項分析

核心觀念

Neostigmine（新斯的明）是可逆性乙醯膽鹼酯酶抑制劑，屬於含季銨基的氨基甲酸酯類。題目考的是它的帶電性、中樞分布、排除特性與抑制劑可逆性。

季銨基帶永久正電，使 neostigmine 極性高、脂溶性低，不易穿越血腦障壁；它可氨基甲醯化乙醯膽鹼酯酶，但這種酵素抑制會逐漸水解恢復，並非不可逆抑制。

解題方法

先從化學結構判斷：neostigmine 是季銨化合物，屬鹼性胺的帶電形式，不是酸性藥物；季銨基也使它難以進入中樞神經系統。再依藥動學與作用機轉判斷：藥物可經腎臟排除，但排除快慢不宜概括為「快速經尿液排除」；其抑制乙醯膽鹼酯酶的作用則屬可逆性。

選項分析

核心觀念

Tramadol（曲馬多）是中樞性止痛藥，具有雙重作用：母藥及其活性代謝物可作用於 $\mu$（mu）型鴉片受體；此外，tramadol 也會抑制正腎上腺素與血清素的再回收，增強下行疼痛抑制作用。它不是以 $\kappa$ 受體致效為主要機轉，止痛效價也低於 morphine。Tramadol 另有止咳作用，且可製成注射劑使用。

解題方法

先辨認 tramadol 的藥理分類與代表特性，再逐項比對：主要作用是否為 $\kappa$ 受體致效、止痛效價是否高於 morphine、是否有止咳效果，以及劑型是否限於口服。符合 tramadol 特性的敘述即為正確選項。

選項分析

核心觀念

本題考查 gabapentin 的中樞神經藥理作用及獸醫臨床用途。Gabapentin 可通過血腦障壁，具有抗痙攣及鎮痛用途；其主要藥理標的為電位依賴性鈣離子通道的 α₂δ 輔助次單元，可降低興奮性神經傳遞物質釋放，尤其常用於神經病理性疼痛。

解題方法

先確認 gabapentin 的作用標的，再逐項對照其特性與用途。判斷機轉時要精確區分「抑制鈣離子通道」與「結合通道的 α₂δ 輔助次單元」：後者才是較準確的描述。題目中的「主要作用是抑制電位依賴性鈣離子通道」把作用說成直接抑制通道，因此是錯誤敘述。

選項分析

(A) 可以通過血腦障壁：正確。 Gabapentin 可進入中樞神經系統，這與其抗痙攣及中樞性鎮痛作用相符。

核心觀念

本題考 benzodiazepine（苯二氮平類）的藥理作用、臨床效應與停藥反應。此類藥物是 GABA$_A$ 受體的正向調節劑：它與受體上的 benzodiazepine 結合位點結合，增強 GABA 作用，使氯離子通道開啟的頻率增加，促使神經元膜過度極化，降低神經興奮性。它們有抗焦慮、鎮靜、抗痙攣及肌肉鬆弛等作用；鎮靜安眠效果會隨劑量增加，並非低劑量就有顯著安眠作用。

解題方法

逐項比對 benzodiazepine 的典型藥理特性：確認其與 GABA$_A$ 受體的作用方式，再檢查劑量與安眠效果、體內分布，以及長期使用後突然停藥可能造成的反應。題目問「錯誤」，應選出與這些特性不符的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考 buspirone（丁螺環酮）的抗焦慮藥理分類與受體作用。Buspirone 屬於 azapirone 類抗焦慮劑，主要藉由作用於血清素 $5\text{-HT}_{1A}$ 受體發揮效果；它不靠活化 GABA 受體產生鎮靜或抗焦慮作用，也不具典型 benzodiazepine 類藥物的作用方式。

解題方法

先以作用機轉辨認 buspirone：它是 $5\text{-HT}_{1A}$ 受體部分致效劑，而非 GABA 受體致效劑。再逐項核對敘述。題目問「何者錯誤」，因此找出與這項核心機轉不符的選項即可。

選項分析

• (A) 屬於抗焦慮劑：正確。 Buspirone 是抗焦慮藥，臨床上用於焦慮症狀。
• **(B) 作用機轉是活化 GABA 受體：錯誤。

核心觀念

這題考吸入性麻醉藥的「血液：氣體分配係數」與麻醉誘導、恢復速度的關係。血液：氣體分配係數反映麻醉藥在血液中的溶解度：係數越低，血液能溶解的麻醉藥越少，肺泡中的麻醉藥分壓就越快上升；停藥後，肺泡分壓也較快下降。因此，麻醉誘導與恢復都較快。

Sevoflurane 的血液：氣體分配係數低，這正是它誘導與恢復快速的主要原因。

解題方法

先找出題幹詢問的因果關係：何種特性使 sevoflurane 的麻醉誘導與恢復快速？接著檢視各選項是否描述影響吸入麻醉藥肺泡分壓變化速度的性質。直接相關的是血液中的溶解度，而非醚類結構、心搏輸出量或腎絲球過濾率。

選項分析

• (A) 血液：氣體分配係數低：正確。 Sevoflurane 在血液中的溶解度低，較少麻醉藥被血液吸收與儲存，肺泡分壓因而較快接近吸入濃度；停藥後，麻醉藥也較快由肺部排出，所以誘導與恢復都較快。

核心觀念

本題考查麻醉藥物與惡性高熱（malignant hyperthermia）的關聯。惡性高熱是易感個體在特定麻醉藥物誘發下，骨骼肌細胞內鈣離子調控失常，造成肌肉持續收縮與代謝急遽增加的危急反應，常見表現包括體溫快速升高、肌強直、二氧化碳生成增加、酸中毒及高血鉀。

典型誘發藥物為揮發性吸入麻醉劑，以及去極化肌肉鬆弛劑 succinylcholine。選項中的 isoflurane（異氟醚）屬揮發性吸入麻醉劑，因此與惡性高熱相關。

解題方法

先辨認題目問的是「最可能誘發」惡性高熱的藥物，再從選項中找出典型的揮發性吸入麻醉劑。Ketamine、phenobarbital 和 lidocaine 都不是此題所考的典型誘發藥；isoflurane 則符合。

選項分析

核心觀念

本題考的是貓的全身性高血壓用藥選擇。甲狀腺功能亢進會增加心輸出量與交感神經活性，可能造成高血壓；治療甲狀腺疾病本身也很重要，但若題目問「控制高血壓」的優先藥物，貓的首選是 amlodipine（氨氯地平）。

Amlodipine 是二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑，主要藉由放鬆周邊小動脈、降低全身血管阻力來降血壓。這也是貓高血壓題目常考的首選藥物。

解題方法

先抓題幹的兩個關鍵詞：「貓」與「高血壓」。題目雖提到甲狀腺功能亢進，但問的是控制其引發的高血壓，應選擇對貓降壓效果明確、臨床上列為第一線的藥物。依此判斷，選 amlodipine。

選項分析

• (A) enalapril：錯誤。 Enalapril 是血管張力素轉化酶抑制劑（ACE inhibitor），可用於特定心臟或腎臟相關情況，也可能作為高血壓治療的輔助藥物；

核心觀念

本題考利尿劑對腎小管離子運輸的影響，以及鉀離子與氫離子分泌改變如何影響酸鹼平衡。代謝性酸血症的典型表現是血液中碳酸氫根（$HCO_3^-$）下降；腎臟排出氫離子（$H^+$）減少，也會使酸負荷增加。

解題方法

先依作用部位與機轉分類，再判斷哪一類藥會抑制腎臟分泌氫離子：

• 袢利尿劑與 thiazide 類利尿劑增加遠端腎元的鈉離子送達與鈉重吸收，促進鉀離子、氫離子排出，典型酸鹼異常為代謝性鹼血症。
• 保鉀利尿劑 spironolactone 拮抗醛固酮，減少集合管鈉離子重吸收及鉀離子、氫離子分泌，可能造成高血鉀與代謝性酸血症。

因此，選出會減少氫離子分泌的選項。

選項分析

• (A) furosemide：錯誤。 袢利尿劑，抑制亨利氏袢粗上行支的 $Na^+-K^+-2Cl^-$ 同向運輸。典型酸鹼變化是代謝性鹼血症，常伴低血鉀。

核心觀念

本題考查抗生素的作用機轉。Penicillin（盤尼西林）會抑制細菌細胞壁的合成，使細胞壁受損，細菌在滲透壓作用下容易裂解，因此具有殺菌作用。Tetracycline、chloramphenicol 與 erythromycin 則主要抑制細菌蛋白質合成。

解題方法

先依抗生素作用標的分類：細胞壁、細胞膜、核酸或蛋白質合成。題目問「破壞細菌細胞壁並引起殺菌作用」，因此鎖定抑制細胞壁合成的藥物。Penicillin 屬於 β-內醯胺類，抑制細菌的青黴素結合蛋白（penicillin-binding proteins, PBPs），干擾肽聚醣交聯與細胞壁形成，故符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考全身性麻醉劑的效價、最低肺泡麻醉濃度（minimum alveolar concentration, MAC），以及吸入麻醉劑的血液溶解度與甦醒速度。

麻醉劑效價與 MAC 成反比：達到手術麻醉所需的 MAC 越低，表示藥物效價越高。吸入麻醉劑的血液溶解度則影響肺泡與血液間的平衡速度；血液溶解度低，肺泡麻醉劑分壓上升及下降都較快，因此誘導與恢復通常較快。

解題方法

先判斷效價與 MAC 的關係，再檢視各選項所述方向是否符合麻醉藥理學原則。脂溶性與效價通常呈正相關；血液溶解度與恢復時間通常呈正相關。若選項把關係方向顛倒，即為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

Propofol 是靜脈注射用的短效全身麻醉誘導藥，主要藉由增強 GABA$_A$ 受體介導的抑制性神經傳遞，使神經元超極化，產生中樞神經抑制與麻醉作用。題目考查它的作用機轉、貓的臨床用途，以及重複給藥後的累積特性。

解題方法

逐項核對三個重點：propofol 是否作用於 GABA$_A$ 受體、是否可用於貓的靜脈麻醉誘導，以及「大重複給藥不會累積」是否適用於貓。尤其要注意物種差異：犬重複給藥通常不會明顯延長恢復時間，但貓對 propofol 的代謝能力較弱，重複維持劑量可能使恢復時間增加。

選項分析

• (A) 正確。 頭部外傷或顱內壓升高時，麻醉用藥需避免加重腦部狀況。Propofol 本身可降低腦代謝與顱內壓，但也會造成低血壓等心血管抑制，進而影響腦灌流；

核心觀念

本題考 guaifenesin（又稱 glyceryl guaiacolate，甘油愈創木酚醚）作為中樞性骨骼肌鬆弛劑時的藥理特性。它主要用於馬、牛等大型動物麻醉時，藉由抑制中樞神經系統內神經元間的傳導，使骨骼肌鬆弛；它不是全身麻醉藥，也不是有效的止痛藥。

解題方法

逐項核對 guaifenesin 的典型作用即可：它能阻斷多突觸反射，且對呼吸肌與呼吸功能的抑制通常較小；但其止痛作用很弱。因此，描述為「止痛效果佳」的選項與其藥理特性不符，是本題答案。

選項分析

(A) 對呼吸功能抑制效果小：正確。 在一般治療麻醉用量下，guaifenesin 對橫膈等呼吸肌影響較小，呼吸功能通常保留。

核心觀念

Xylazine 是 α₂ 腎上腺素受體致效劑，常用於動物鎮靜、止痛及肌肉鬆弛。其常見心血管不良反應包括心跳減慢、心輸出量下降及心臟傳導改變，可能出現竇性心律不整或部分房室傳導阻滯。

解題方法

辨認 xylazine 的藥理類別，再連結 α₂ 致效劑的典型反應：中樞交感神經輸出降低，加上周邊血管效應，可使心搏減慢，並造成傳導或節律異常。選項中直接描述這組典型心血管不良反應者，即為正確答案。

選項分析

• (A) 心搏舒緩及心律不整：正確。 Xylazine 可造成心搏徐緩，並伴隨心律或傳導異常，例如部分房室傳導阻滯。
• **(B) 對 morphine 產生交互耐受性：錯誤。

核心觀念

α₂-腎上腺素性致效劑（如 xylazine、detomidine、medetomidine）作用於中樞及脊髓的 α₂ 受體，可產生鎮靜、止痛與肌肉鬆弛。不同動物對這類藥物的敏感性有差異；此外，止痛效果的部位分布、貓的嘔吐反應，以及反芻獸的呼吸與氧合變化，都是常見考點。

解題方法

逐項核對四個考點：止痛作用較有效的部位、鎮靜敏感度的物種排序、貓接受注射後的嘔吐，以及反芻獸是否容易發生低血氧。辨認出物種敏感度排序中的錯誤敘述，即可作答。

選項分析

• (A) 正確。 α₂ 致效劑的止痛作用通常對頭部、頸部及軀幹等部位較明顯；對四肢，尤其遠端肢體的止痛效果較不可靠。因此不能只依靠這類藥物處理四肢疼痛。

• (B) 錯誤。 此選項把貓列為最敏感，並將反芻獸列在最後，與常見的獸醫藥理學物種比較相反。

核心觀念

本題考「鎮靜安神藥」與全身麻醉藥的用途區別。鎮靜藥可降低動物的焦慮與活動性，使其安靜、較易保定；全身麻醉藥則會造成意識喪失，供手術或其他需要麻醉的處置使用。

解題方法

先辨認題目要的是「鎮靜安神」，再區分選項的主要藥理用途：能使動物安靜、減少焦慮，但不以誘導全身麻醉為目的者，最符合題意。

選項分析

• (A) acepromazine：正確。 屬於吩噻嗪類鎮靜劑，可使動物鎮靜、減少活動與反應，常用於獸醫臨床的鎮靜及術前給藥，因此最符合「鎮靜安神」。
• **(B) ketamine：錯誤。

核心觀念

本題考 prazosin（哌唑嗪）的受體作用與血管效應。Prazosin 是選擇性 α₁ 腎上腺素受體阻斷劑。血管平滑肌的 α₁ 受體受刺激時會收縮；阻斷該受體可減少血管收縮，使血管平滑肌放鬆、血管舒張，並降低周邊血管阻力。

解題方法

先辨認藥物的主要作用受體，再由受體在血管上的生理功能推導效果：

因此，題目所問的藥理作用是血管舒張。

選項分析

核心觀念

本題考自主神經系統中，神經節突觸與效應器突觸所使用的受體種類。自主神經節的節前神經元釋放乙醯膽鹼（ACh），作用於節後神經元上的菸鹼型受體，主要是神經節型菸鹼受體（$N_n$）。

節後神經元到效應器的突觸則依神經種類而異：副交感神經節後纖維通常釋放 ACh，作用於蕈毒鹼型受體；交感神經節後纖維通常釋放正腎上腺素，作用於腎上腺素受體。題目問的是「神經節突觸後」的主要受體，關鍵在於辨認突觸位置，而非只看自主神經系統常見的效應器受體。

解題方法

先定位題目所指的突觸：自主神經節是節前神經元與節後神經元交接之處。節前神經元釋放 ACh，節後神經元的神經節後突觸接受 ACh 的受體為菸鹼型受體。因此應選 nicotinic receptor。

可用兩段式路徑記憶：

選項分析

核心觀念

Isoproterenol（異丙腎上腺素）是直接作用型、非選擇性的 β 腎上腺素受體致效劑，主要活化 β₁ 與 β₂ 受體。它可增加心跳與心肌收縮力，並使支氣管及部分血管平滑肌鬆弛。要逆轉其效果，應選擇能阻斷 β 受體的藥物。

解題方法

先辨認 isoproterenol 的受體作用，再比對各選項的主要受體標的。具有 β 受體阻斷作用的藥物，最能直接拮抗其效應；α 受體阻斷、α₂ 受體阻斷或 muscarinic 受體阻斷，都不是相對應的拮抗方式。

選項分析

• **(A) phentolamine：錯誤。**屬於非選擇性 α₁、α₂ 腎上腺素受體阻斷劑，不能直接阻斷 isoproterenol 所活化的 β 受體。
• **(B) atipamezole：錯誤。

核心觀念

本題考查 β 腎上腺素性受體阻斷劑的受體選擇性。β₁ 受體主要分布於心臟；選擇性 β₁ 阻斷劑主要降低心率與心肌收縮力，對 β₂ 受體的阻斷作用相對較弱。題目所列藥物中，esmolol 是具 β₁ 選擇性的阻斷劑。

解題方法

辨認各藥物的受體作用特性即可：先找出具 β₁ 選擇性的藥物，再排除非選擇性 β 阻斷劑。選擇性並非絕對，藥物在高劑量下也可能增加對 β₂ 受體的阻斷作用；但在分類題中，esmolol 歸為 β₁ 選擇性阻斷劑。

選項分析

核心觀念

有機磷會抑制乙醯膽鹼酯酶，使乙醯膽鹼在突觸間累積，過度刺激毒蕈鹼型與菸鹼型受體，因此呈現膽鹼性症候群。

毒蕈鹼型效應常見縮瞳、支氣管分泌增加、支氣管收縮與心搏徐緩；菸鹼型效應則常見骨骼肌抽搐、顫動、無力，嚴重時可進展為麻痺。

解題方法

先將症狀分成毒蕈鹼型與菸鹼型，再判斷是否符合膽鹼過度作用：

• 毒蕈鹼型：縮瞳、分泌增加、支氣管收縮、心搏徐緩。
• 菸鹼型：骨骼肌抽搐或顫動、無力、麻痺。

題目問「不是」有機磷中毒症狀，關鍵是瞳孔變化：典型有機磷中毒造成縮瞳，而非散瞳。

選項分析

核心觀念

Scopolamine（東莨菪鹼）是抗 muscarinic 藥物，會阻斷乙醯膽鹼作用於 muscarinic 受體。副交感神經活動受抑制後，常見作用包括瞳孔放大、胃腸蠕動與分泌減少；其穿越中樞神經系統的作用，也使它可用於預防動暈症。

解題方法

先抓住藥物類別：scopolamine 是抗膽鹼藥，因此要辨認哪些選項符合「抑制副交感神經」的作用。散瞳、減少胃腸分泌，以及控制動暈症都符合其藥理特性；若選項說它會促進消化道分泌，便與藥理作用相反。

選項分析

• (A) 可以治療馬的腹痛或腸套疊：正確。 Scopolamine 類解痙藥可抑制胃腸平滑肌痙攣，緩解馬的痙攣性腹痛。

核心觀念

Atropine（阿托品）是競爭性毒蕈鹼型乙醯膽鹼受體拮抗劑，主要阻斷副交感神經作用。判斷本題的關鍵，是分清它對分泌腺、心臟與中樞神經的作用，以及它和作用於骨骼肌神經肌肉接點的藥物不同。

解題方法

逐一核對各選項是否符合阿托品的典型藥理作用：阿托品通常會抑制唾液與呼吸道分泌；心跳反應會受劑量等因素影響；中毒劑量則可先造成中樞興奮，嚴重時轉為中樞抑制。骨骼肌神經肌肉接點主要是菸鹼型受體，並非阿托品的主要作用標的。

選項分析

• (A) 對心跳的影響具有多變性：正確。 阿托品阻斷心臟的毒蕈鹼型受體，通常因解除迷走神經對竇房結的抑制而使心跳加快；但低劑量時可能短暫出現心跳減慢，因此心跳反應具有劑量相關的變化。
• **(B) 可增加唾液與呼吸道腺體分泌量：錯誤。

核心觀念

本題考治療心衰竭藥物的藥理作用，重點是分辨各藥物對心肌收縮力與血管張力的影響。具有「正性肌力作用」且能「血管擴張」的藥物稱為正性肌力－血管擴張劑（inodilator），代表藥物為 pimobendan。

解題方法

逐一比對選項是否同時符合兩項條件：

1. 增強心肌收縮力，改善心輸出量。
2. 擴張血管，降低前負荷或後負荷。

Pimobendan 同時具備這兩種作用，因此符合題意。其正性肌力作用主要與抑制磷酸二酯酶第 3 型（PDE3）及增加心肌對鈣離子的敏感性有關；血管擴張則主要來自 PDE3 抑制後細胞內環磷酸腺苷（cAMP）增加，使血管平滑肌鬆弛。

選項分析

核心觀念

本題考 procainamide（普魯卡因胺）的物種間代謝差異。它可經乙醯化形成具藥理活性的 N-acetylprocainamide（NAPA，亦稱 acecainide）。狗對芳香族胺基的乙醯化能力很弱，因此不會形成有顯著量的 NAPA。

解題方法

辨認題幹中的「形成活性代謝物 NAPA」，再判斷哪個物種缺乏足夠的乙醯化能力。此題的關鍵物種是狗；其餘選項為豬、馬、牛，並非本題所指不會形成 NAPA 的物種。

選項分析

核心觀念

本題考查「抗血小板藥」與「抗凝血藥」的分類差異。血栓形成可從兩個層次理解：

• 血小板聚集：主要參與血小板栓形成；阿斯匹靈抑制血栓素生成，clopidogrel 與 ticlopidine 則阻斷血小板 ADP 的 P2Y12 受體。
• 凝血級聯反應：促進凝血酶與纖維蛋白形成；edoxaban 是直接抑制凝血因子 Xa 的口服抗凝血藥。

解題方法

先辨認每個藥物作用的標的，再判斷它屬於抑制血小板功能，還是抑制凝血級聯。題目問「不屬於抗血小板藥物」，因此找出作用於凝血因子的選項即可。

選項分析

• **(A) aspirin：錯誤選項。**阿斯匹靈不可逆抑制血小板環氧合酶 COX-1，降低血栓素 A₂ 的生成，進而抑制血小板活化與聚集，屬於抗血小板藥。
• **(B) edoxaban：正確答案。

核心觀念

rt-PA（recombinant tissue plasminogen activator，重組組織型纖溶酶原活化劑）是促進纖維蛋白溶解的藥物。它能將 plasminogen（纖溶酶原）活化為 plasmin（纖溶酶），而 plasmin 可分解 fibrin（纖維蛋白），使血栓溶解。

rt-PA 的重要特性是具有纖維蛋白選擇性：它對與 fibrin 結合的 plasminogen 活化作用較強；相較之下，對循環血液中未與 fibrin 結合的 plasminogen，活化作用較弱。因此，其作用較集中於血栓處。

解題方法

逐項檢查敘述是否符合 rt-PA 的藥理作用與選擇性：

1. 先確認 rt-PA 能否促進血栓溶解，以及是否用於心肌梗塞等血栓性疾病。
2. 再判斷它偏好活化哪一類 plasminogen：與 fibrin 結合者，還是循環血液中的游離者。
3. 具纖維蛋白選擇性的是對 fibrin 結合型 plasminogen 的活化較強；若選項把高親和性指向循環血液中的 plasminogen，即不符合其特性。

選項分析

• (A) 可用於治療心肌梗塞：正確。 rt-PA 可用於溶解血栓，曾用於急性心肌梗塞等血栓性疾病的治療。臨床使用須依適應症與病人狀況評估出血風險。

核心觀念

本題考「抗凝血藥的給藥途徑」。肝素（heparin）是帶高度負電的大分子，經胃腸道吸收不佳，口服無法有效進入全身循環，因此臨床上以注射給藥，常見途徑為靜脈或皮下注射。其餘三種藥物均可口服。

解題方法

先辨認選項中哪一種藥物無法有效經腸道吸收，再與可口服的抗凝血藥區分：

• 肝素：口服不吸收，須注射給藥。
• Rivaroxaban：口服直接凝血因子 Xa 抑制劑。
• Warfarin：口服維生素 K 拮抗劑。
• Dabigatran etexilate：口服前驅藥，吸收後轉化為直接凝血酶抑制劑 dabigatran。

選項分析

核心觀念

本題考「不同類型利尿劑的利尿強度比較」。利尿效果主要取決於藥物作用的腎元位置，以及該處平時負責再吸收鈉與水的比例。亨利氏環粗上行支負責大量再吸收鈉，抑制此處可使較多鈉與水留在尿液中，因此袢利尿劑通常具有最強的利尿效果。

解題方法

先辨認各類藥物的主要作用部位，再比較該部位對鈉再吸收的貢獻：

• 袢利尿劑（loop diuretics）：作用於亨利氏環粗上行支，抑制 Na⁺/K⁺/2Cl⁻ 同向運輸，造成強效排鈉、排水。
• 噻嗪類利尿劑（thiazide diuretics）：作用於遠曲小管，抑制 Na⁺/Cl⁻ 同向運輸，利尿效果低於袢利尿劑。
• 碳酸酐酶抑制劑（carbonic anhydrase inhibitors）：主要作用於近曲小管，減少碳酸氫根再吸收，利尿效果較弱。
• 保鉀利尿劑（potassium-sparing diuretics）：作用於遠端腎元，阻斷醛固酮作用或鈉通道，利尿效果通常較弱，但可減少鉀離子流失。

核心觀念

Acetazolamide（乙醯唑胺）是碳酸酐酶抑制劑，主要作用於腎元的近端曲小管。近端曲小管中的碳酸酐酶參與碳酸氫根再吸收；抑制此酵素會減少碳酸氫根及鈉離子的再吸收，使尿中碳酸氫根排出增加，並產生利尿作用。

解題方法

先將藥物分類，再對應其作用部位：acetazolamide 屬於碳酸酐酶抑制劑，主要抑制近端曲小管的碳酸酐酶，因此判定作用部位為近端曲小管。

選項分析

• (A) 近端曲小管：正確。 Acetazolamide 主要抑制此處的碳酸酐酶，減少碳酸氫根再吸收。
• **(B) 亨利氏環上升支：錯誤。

核心觀念

本題考「利尿劑對腎小管鈣離子處理的影響」，以及如何利用這項作用處理高鈣血症及高鈣尿症造成的腎臟問題。髓袢利尿劑會增加尿鈣排泄；噻嗪類利尿劑則會降低尿鈣排泄，選藥方向相反。

解題方法

先看治療目標是促進鈣由尿液排出。Furosemide 是髓袢利尿劑，抑制亨利氏環粗上行支的 Na⁺/K⁺/2Cl⁻ 同向轉運，減少管腔正電位，降低鈣的旁細胞再吸收，使尿鈣排泄增加，因此可用於犬貓高鈣血症，亦可用於高鈣尿相關腎病變。

選項分析

• (A) furosemide：正確。 髓袢利尿劑會增加鈣排泄，可用於題幹所述情況。治療高鈣血症時須注意先維持適當水合狀態，並監測腎功能與電解質。
• **(B) acetazolamide：錯誤。

核心觀念

本題考「食慾促進藥物在犬的效果差異」，尤其要分清楚哪些藥物常用於貓、哪些藥物可使犬食慾增加。藥物有促進食慾的作用，不代表在犬與貓的效果相同；物種差異是本題判斷關鍵。

解題方法

先逐一辨認藥物類別，再比較其在犬的食慾促進效果：

• Diazepam、oxazepam 是 benzodiazepines，可短暫促進食慾，臨床上尤其常提及其在貓的用途。
• Cyproheptadine 是具抗血清素作用的抗組織胺，常作為貓的食慾促進劑，但對犬的食慾促進效果較差。
• Prednisolone 是 glucocorticoid，使用後可能增加食慾，但並非專為促進食慾而使用，且須考量其類固醇不良反應。

因此，題目問「狗對何種食慾促進劑反應較差」，應選出犬對該藥的食慾反應不佳者。

選項分析

• (A) diazepam：錯。 Diazepam 屬 benzodiazepine，可短暫刺激食慾；

核心觀念

本題考胃黏膜保護藥 sucralfate（硫糖鋁） 的作用機轉。硫糖鋁在酸性環境中形成黏稠的聚合凝膠，附著於胃或十二指腸黏膜表面及潰瘍處，形成物理性屏障，減少胃酸、胃蛋白酶與膽鹽對黏膜的刺激。

解題方法

看到題幹的「$pH<4$」、「聚合凝膠」及「保護黏膜」，即可連結到硫糖鋁的酸活化特性。它在胃酸中聚合成黏稠物質，並優先附著於受損黏膜；其主要效果是局部形成保護層，而非抑制胃酸分泌或促進胃腸蠕動。

選項分析

• (A) cisapride：錯誤。 Cisapride 是促胃腸蠕動藥，主要藉由促進腸神經系統的血清素作用來增加胃腸道運動，不會在酸性條件下形成聚合凝膠。
• **(B) famotidine：錯誤。

核心觀念

本題考胃腸促動劑的主要受體作用機制。作答時要分辨藥物是直接刺激膽鹼受體、促進乙醯膽鹼作用、調節血清素受體，或阻斷多巴胺受體。

解題方法

逐一核對藥名與其代表性機制。題目詢問「配對何者錯誤」，因此找出與該藥主要藥理作用不符的一組即可。特別要留意 neostigmine：它是乙醯膽鹼酯酶抑制劑，不是血清素受體拮抗劑。

選項分析

• (A) bethanechol：cholinergic 受體致效劑——正確。 Bethanechol 是直接作用的膽鹼受體致效劑，主要刺激毒蕈鹼型受體，增強胃腸道平滑肌收縮與蠕動。

• (B) cisapride：$5\text{-HT}_4$ 受體致效劑——正確。 Cisapride 促進 $5\text{-HT}_4$ 受體作用，增加腸神經末梢乙醯膽鹼釋放，進而促進胃腸蠕動。

核心觀念

本題考查 mirtazapine（米氮平）的藥理分類與臨床作用。Mirtazapine 是四環類抗憂鬱藥，主要透過拮抗中樞突觸前 α₂ 腎上腺素受體，增加正腎上腺素與血清素的神經傳遞；也會拮抗 5-HT₂、5-HT₃ 及 H₁ 受體。

在獸醫臨床，尤其貓的照護中，mirtazapine 常用於促進食慾，也具有止吐作用；其 5-HT₃ 受體拮抗作用有助於抑制噁心、嘔吐。止瀉並非其主要藥理作用。

解題方法

逐一比對選項是否符合 mirtazapine 的藥理分類或常見臨床用途。抗憂鬱是其藥物分類，食慾促進與止吐是常見作用；止瀉則不是其主要用途，因此選出「止瀉劑」。

選項分析

核心觀念

本題考的是藥物對腸道蠕動與腸內容物通過速度的影響。止瀉藥可藉由抑制腸道蠕動、延長內容物通過時間而發揮作用；促進腸道蠕動的藥物則不具止瀉作用，並可能加速排便。

解題方法

辨認各藥物的主要藥理作用，再判斷其對腸道蠕動是抑制還是促進：

• 抗膽鹼藥可降低副交感神經對腸道平滑肌的刺激，減緩蠕動。
• 阿片類藥物可抑制腸道推進性蠕動，延長糞便通過時間。
• 膽鹼受體致效劑會增強腸道平滑肌活動、促進蠕動，因此不具止瀉作用。

選項分析

• (A) propantheline：錯誤。 此藥為抗膽鹼藥，可阻斷 muscarinic 受體作用、減緩胃腸道蠕動，具有止瀉效果。
• **(B) loperamide：錯誤。

核心觀念

本題考支氣管擴張劑中 β₂ 腎上腺素受體致效劑的作用與臨床用途。藥物活化支氣管平滑肌上的 β₂ 受體，經由 Gs 蛋白提高細胞內 cAMP，使平滑肌放鬆，達到支氣管擴張效果。

辨認藥物時，須區分短效 β₂ 致效劑（SABA）與長效 β₂ 致效劑（LABA）：albuterol、terbutaline、metaproterenol 通常屬短效；salmeterol 則屬長效，支氣管擴張作用約可維持 12 小時。

解題方法

逐一比對各藥物的作用時間與用途。題目問「何者錯誤」，因此重點是找出把短效藥誤列為長效藥的選項。其餘選項再確認給藥途徑及獸醫臨床用途是否合理。

選項分析

• (A) 錯誤。 Salmeterol 是長效 β₂ 致效劑，作用時間約 12 小時；metaproterenol（又稱 orciprenaline）則是短效支氣管擴張劑，作用時間並非 12 小時。

核心觀念

Ipratropium（異丙托溴銨）是短效抗 muscarinic 藥物，屬於抗膽鹼性支氣管擴張劑，不是 $\beta$-agonist。它阻斷氣道平滑肌上的 muscarinic 受體，減少副交感神經造成的支氣管收縮，使氣道擴張。

吸入給藥能讓藥物主要作用於肺部；加上 ipratropium 是帶永久正電的季銨化合物，不易穿過脂質膜，因此較不易造成全身性副作用。

解題方法

先辨認藥物類別，再核對作用與臨床用途。看到 ipratropium，應聯想到「抗 muscarinic、吸入型支氣管擴張劑」；$\beta$-agonist 則是另一類藥物，例如 albuterol（salbutamol）。因此，將 ipratropium 說成 $\beta$-agonist 的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考呼吸道祛痰藥中「黏液溶解劑」的作用機轉。痰液中的黏蛋白由雙硫鍵交聯，形成較緊密的結構；破壞這些雙硫鍵可降低痰液黏稠度，讓痰較容易排出。具有游離巰基（–SH）的 **N-acetylcysteine（NAC，乙醯半胱胺酸）**可還原黏蛋白的雙硫鍵，發揮黏液溶解作用。

解題方法

先抓題幹的關鍵詞：「破壞黏液蛋白的雙硫鍵」。這描述的是直接改變黏蛋白結構、降低黏度的黏液溶解作用；依此辨認出 NAC，即可選出 D。

選項分析

• **(A) potassium iodide（碘化鉀）錯誤：**屬祛痰藥，可促進呼吸道分泌，使痰液較易排出；並非藉由破壞黏蛋白雙硫鍵降低黏度。

核心觀念

本題考 aspirin（乙醯水楊酸）的弱酸性與吸收、血漿蛋白結合，以及犬貓之間的代謝與排除差異。Aspirin 進入體內後會迅速水解為 salicylate（水楊酸鹽）；水楊酸鹽的結合代謝與排除速度，會影響其半衰期。

解題方法

逐項核對四個藥動學特性：主要血漿結合蛋白、體內主要代謝途徑、弱酸在不同 pH 下的離子化程度，以及貓和犬的半衰期。關鍵在於分辨「主要代謝途徑」與「特定情況下可能參與的代謝途徑」：glutathione（穀胱甘肽）結合不是 aspirin 在動物體內的主要代謝方式。

弱酸的非離子型比例可由 Henderson–Hasselbalch 關係理解：

pH 升高時，弱酸的離子型比例增加；離子型較不易穿過脂質細胞膜被動擴散。

選項分析

核心觀念

本題考的是 cromolyn sodium（色甘酸鈉）的抗過敏作用機轉。它屬於肥大細胞穩定劑，可抑制肥大細胞在過敏刺激下脫顆粒，減少組織胺、白三烯等發炎介質釋放，進而預防過敏反應。

解題方法

辨認藥物類別即可作答：cromolyn sodium 的主要作用不是直接拮抗組織胺受體，也不是直接舒張支氣管，而是穩定肥大細胞膜、抑制其活化與介質釋放。