108 專技高考高等考試 牙體技術師 全口活動義齒排列 考古題詳解
第 題目 題100 分
請以考選部所提供的試題材料，依照下列說明完成一副正常咬合的全口活動義齒排列。
一、注意事項：
(一) 考選部所提供之咬合蠟堤（occlusal rim）是牙醫師在臨床上根據患者狀況所紀錄出之上下顎間關係，將它置放在咬合器上的成品，並依照咬合蠟堤所提供的訊息，選擇出適合病患之上下顎共 28 顆人工樹脂牙齒；請排列於咬合蠟堤上，並完成全口上下顎共 28 顆的活動義齒排列。
(二) 所有的牙齒均需排列至咬合蠟堤上；請注意上下顎牙齒、左右側牙齒、牙齒排列順序均不可以弄錯，排錯及未完成排列時均以零分計算。
(三) 必須完成上下顎正常咬合對應關係及齦綵成型（festooning）。
(四) 應考人自備之蠟片僅得用於填補或修補考選部發給之咬合蠟堤，不得全部置換，違者以零分計算。
二、評分標準：
(一) 齒列及牙弓的對稱性。（20 分）
(二) 前牙的水平覆蓋及垂直覆蓋關係。（20 分）
(三) 後牙的一齒對二齒的咬合關係。（20 分）
(四) 補償曲線的付予。（20 分）
(五) 齒肉形成含齒頸的等高線及對稱性。（20 分）
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核心觀念
本題是全口活動義齒的人工牙排列與齦綵成型實作題。考核重點不是單看牙齒是否排滿，而是依考選部提供的上下顎咬合蠟堤，重現已記錄的顎間關係，並完成對稱牙弓、前牙覆蓋、後牙交錯咬合、補償曲線與齒肉外形。
本題共排列 28 顆牙，即上下顎各 14 顆，不排列第三大臼齒。每側排列順序為：
中切牙 → 側切牙 → 犬齒 → 第一小臼齒 → 第二小臼齒 → 第一大臼齒 → 第二大臼齒。
「一齒對二齒」是指正常交錯咬合時，多數牙齒與對顎兩顆牙形成接觸或對應；例外是上下顎中切牙及第二大臼齒，主要對應一顆對顎牙。這種交錯關係有助於維持牙弓穩定，避免上下牙齒呈現逐顆正對的「一齒對一齒」。
解題方法
1. 先檢視蠟堤與咬合器
確認上、下顎蠟堤已正確裝置於咬合器，並辨認中線、咬合平面、上下顎前後關係及蠟堤所記錄的咬合高度。蠟堤是排列的基準，排列過程不得任意改變已記錄的顎間關係，也不可用自備蠟片整副取代。
先在左右兩側辨認牙位，逐顆確認牙齒形態、大小及方向。按照每側由前往後的順序排列，避免左右牙、上下顎牙或牙位混置。
2. 排列前牙
先依蠟堤的中線標記排列上下顎中切牙，再排側切牙與犬齒，逐步建立左右對稱的前牙弧形。
上顎前牙要兼顧唇側支撐與外觀；下顎前牙則配合上顎前牙及顎間關係排列。前牙的水平覆蓋是上顎前牙切端相對下顎前牙唇面的前後距離，垂直覆蓋是上顎前牙切端垂直重疊下顎前牙的量。兩者應呈現自然、穩定的覆蓋關係，不能因追求外觀而使前牙過度突出或深覆蓋；實際位置以蠟堤提供的患者關係為準。
排列時由正面及咬合面觀察中線、牙弓弧度、牙齒轉向與左右對稱，犬齒位置亦須與前牙弧形及後牙排列順接。
3. 排列後牙並建立一齒對二齒
以前牙及蠟堤上的咬合平面為參考，依序排列第一、第二小臼齒及第一、第二大臼齒。先完成一側，再以對側相同牙位作對照，逐顆核對牙齒種類與排列位置。