112 專技高考高等考試 牙體技術師 全口活動義齒排列 考古題詳解
第 題目 題100 分
請以考選部所提供的試題材料，依照下列說明完成一副正常咬合的全口活動義齒排列。
一、注意事項：
（一）考選部所提供之咬合蠟堤（occlusal rim）是牙醫師在臨床上根據患者狀況所記錄出之上下顎間關係，將它置放在咬合器上的成品，並依照咬合蠟堤所提供的訊息，選擇出適合病患之上下顎共 28 顆人工樹脂牙齒；請排列於咬合蠟堤上，並完成全口上下顎共 28 顆的活動義齒排列。
（二）所有的牙齒均需排列至咬合蠟堤上；請注意上下顎牙齒、左右側牙齒、牙齒排列順序均不可以弄錯，排錯及未完成排列時均以零分計算。
（三）必須完成上下顎正常咬合對應關係及齦綵成型（festooning）。
（四）應考人自備之蠟片僅得用於填補或修補考選部發給之咬合蠟堤，不得全部置換，違者以零分計算。
二、評分標準：
（一）齒列及牙弓的對稱性。（20 分）
（二）前牙的水平覆蓋及垂直覆蓋關係。（20 分）
（三）後牙的一齒對二齒的咬合關係。（20 分）
（四）補償曲線的賦予。（20 分）
（五）齒肉形成含齒頸的等高線及對稱性。（20 分）
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核心觀念
本題為全口活動義齒排列的實作題，重點是依考選部提供的上下顎咬合蠟堤所記錄的顎間關係，完成 28 顆人工牙的對稱排列、正常咬合、補償曲線及齦綵成型。咬合蠟堤是排列依據，排列時須保留其提供的咬合平面、前牙位置與上下顎關係，不可任意移除或整副更換。
正常咬合的主要檢核原則如下：
- 前牙覆蓋：上顎前牙位於下顎前牙前方，形成適當的水平覆蓋（overjet）與垂直覆蓋（overbite），兼顧美觀、發音與前伸運動。
- 後牙對應：採一齒對二齒關係；除上下顎第二大臼齒遠心端及下顎中切牙近心端等終末區域外，上顎每顆後牙的咬頭通常與下顎相鄰兩牙的邊緣嵴或咬合面形成對應接觸。
- 補償曲線：後牙排列需建立前後向的 Spee 曲線與左右向的 Wilson 曲線，以協助前伸及側方運動時維持咬合接觸與義齒穩定。
- 齦綵成型：以齒頸部等高線及左右對稱性呈現自然牙齦形態，同時維持義齒基底的適當厚度與清潔空間。
解題方法
1. 先辨認蠟堤提供的排列基準
觀察上下顎蠟堤及咬合器上的顎間關係，確認正中線、咬合平面、前牙唇側位置與上下顎接觸情形。以蠟堤為定位基準，先在其上標示正中線及左右側，再安排各牙的排列位置。左右牙須依牙位與方向正確辨認，排列順序由前向後進行。
2. 選牙並排列前牙
依患者條件與蠟堤所示位置選取上、下顎共 28 顆人工樹脂牙，確認牙齒大小、形態、顏色及左右側相符。
排列順序為上顎前牙、下顎前牙，再依左右對稱性調整：
- 先排列上顎中切牙，以正中線校正兩側位置及切端高度。
- 接續排列上顎側切牙與犬齒，維持牙弓連續、唇面弧度自然，並依蠟堤提供的位置控制犬齒轉向與尖端位置。
- 排列下顎中切牙、側切牙與犬齒，使其與上顎前牙形成適當覆蓋，避免切端相撞或前牙過度接觸。
- 從正面及咬合面檢查左右牙弓對稱性，並從側面確認前牙的位置與傾斜度。
前牙水平覆蓋是上顎前牙切端相對下顎前牙唇面的前後距離；垂直覆蓋則是上下前牙切端的垂直重疊量。