112 專技高考高等考試 牙體技術師 牙體技術學（三）(包括全口活動義齒技術學、活動局部義齒技術學科目) 考古題詳解

核心觀念

覆蓋義齒是以剩餘牙根、牙齒或植體作為支持或固位來源的義齒。保留牙根有助於維持齒槽骨，經根管治療後也可保留牙根作為義齒支持；此外，覆蓋義齒常用於拔牙後的過渡階段，便於配合口腔組織變化調整。

解題方法

逐項判斷敘述是否為覆蓋義齒的優點。①、②、③、④均屬其常見優點；⑤「義齒更不易破損」並非必然成立的優點，因此正確組合為①②③④。

選項分析

• ①拔牙後便於調整：正確。 覆蓋義齒可用於拔牙後的過渡期間，隨傷口癒合及齒槽嵴變化進行調整。
• ②應用於過渡義齒：正確。 覆蓋義齒可作為過渡義齒，供口腔組織變化期間使用。
• ③因為保留牙根，可防止齒槽骨吸收：正確。 保留牙根可提供生理性刺激，有助於減緩齒槽骨吸收；「防止」是題目採用的概括說法，臨床上不宜理解為完全不會吸收。

核心觀念

本題考臨時性閉塞義齒的用途與設計原則。這類義齒用於手術前後的過渡期間，協助封閉口鼻腔間的缺損、改善吞嚥與發音，並支持術區周圍組織。使用期間取決於治療計畫與組織癒合情況，並沒有一律「必須小於 2 個月」的限制。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合臨時性閉塞義齒的常見使用方式。特別留意「必須」這類絕對用語：若題目把臨床上會依個案調整的時間，說成固定上限，通常就是不恰當的敘述。

選項分析

• (A) 配戴的時間必須小於 2 個月：錯誤。 臨時性閉塞義齒的配戴時間依手術方式、傷口癒合、治療進程及後續修復計畫而定，並無一律不得超過 2 個月的規定。因此本選項是題目所問的錯誤敘述。

核心觀念

本題考查全口活動義齒配戴後可能出現的口腔組織與感覺變化，以及哪些影響並非由全口義齒直接造成。全口義齒覆蓋口腔黏膜與部分上顎，可能造成黏膜受壓、味覺改變，也可能加速齒槽嵴吸收；牙菌斑則主要與天然牙及口腔清潔狀況相關。

解題方法

逐項判斷各選項是否為全口活動義齒配戴後可直接引起的後遺症。全口義齒會覆蓋黏膜並傳遞咀嚼壓力，也可能影響口腔感覺；但全口義齒沒有天然牙表面，不能把牙菌斑堆積視為配戴全口義齒直接引起的後遺症。

選項分析

• (A) 黏膜反應：錯誤選項。 義齒基托長時間覆蓋黏膜，若有壓迫、摩擦或清潔不良，可能引起黏膜紅腫、發炎等反應，因此屬於配戴全口義齒可能直接造成的問題。
• **(B) 改變味覺：錯誤選項。

核心觀念

本題考下顎開口與側方運動時，哪些肌肉會參與。顎舌骨肌、頦舌骨肌屬於舌骨上肌群；舌骨固定時，可協助下拉下顎、使口張開。外翼狀肌則參與髁突前移、開口與側方運動。內翼狀肌主要作用是上提下顎、協助閉口，也參與前突與研磨運動，因此與題目所問的開口及側方運動相較，關聯最小。

解題方法

先辨認四個選項的主要功能，再比較它們與「開口、側方運動」的關聯：

• 舌骨上肌群中的顎舌骨肌、頦舌骨肌，舌骨固定時可協助下顎下降。
• 外翼狀肌可牽引髁突向前，參與開口；單側作用也會造成下顎側移。
• 內翼狀肌主要負責下顎上提與閉口，故最不符合題幹所指的運動。

選項分析

核心觀念

全口活動義齒的咬合力通常明顯低於天然齒列，約為天然齒列的三分之一以下。義齒承受咬合力時，力量會傳遞至承托黏膜與齒槽嵴；後牙區的承托面積較大，通常也能承受較大的咬合力，因此大臼齒區咬合力最大。

解題方法

先判斷題目考查的兩個重點：全口義齒咬合力相對於天然齒列的比例，以及咬合力最大的牙位。全口義齒配戴者的咬合力通常低於天然齒列的三分之一；牙位比較則以後牙區較大、大臼齒最大。兩者皆符合的是選項（C）。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒的功能性評估，包括咀嚼力、咀嚼與吞嚥的區別，以及義齒對發音的影響。全口義齒的咬合力通常低於天然齒列；評估時也須分清楚口腔功能的名稱與作用。

解題方法

先辨認各選項所描述的功能是否正確，再比較全口義齒與正常齒列的咬合力。配戴全口活動義齒者的咬合力約為正常齒列者的三分之一以下，因此符合題意的是 (B)。

選項分析

**(A) 錯誤。**正常齒列前齒部的咬合力通常遠低於後牙區；前牙主要負責切割，不適合以 30～60 公斤作為正常前齒部咬合力的概括數值。此處也容易與後牙區或不同研究條件下的咬合力數值混淆。

核心觀念

本題比較固定義齒與全口活動義齒在咀嚼功能、異物感、清潔及修理上的差異。固定義齒以黏著或固定方式連接於自然牙或植體上，患者不能自行取下；全口活動義齒則由患者自行摘戴。兩者的支持方式與清潔方式不同，是判斷各選項的關鍵。

解題方法

先抓住兩項基本差異：固定義齒通常較接近自然牙的咀嚼感受，且不必整副取下；但橋體下方及連接處不易直接刷洗，清潔需要使用牙間刷、穿引式牙線等輔具。活動義齒可以取下清洗，修理或調整也通常較方便。

依此比較，只有「固定義齒的牙橋清潔比較不易」符合其清潔特性。

選項分析

• (A) 固定義齒的咀嚼力相對較差：錯誤。 固定義齒受支持並固定於口內，通常較穩定，咀嚼功能一般優於全口活動義齒；全口義齒可能因固位、穩定度及齒槽嵴吸收等因素，咀嚼效率受限。

核心觀念

本題考查牙齒喪失後的齒槽骨改建與殘嵴形態變化。殘嵴是拔牙後保留下來的齒槽骨脊；牙齒喪失後，齒槽骨會逐漸吸收，使殘嵴高度降低，牙弓輪廓也會改變。

上、下顎的吸收方向不同：上顎殘嵴常呈向內、向心性吸收，殘嵴弓逐漸變小；下顎殘嵴常呈向外、離心性吸收，殘嵴弓則逐漸變大。

解題方法

先辨認題目問的是牙齒喪失後殘嵴弓的整體變化，再比較上、下顎的吸收方向。上顎向內吸收、弓形縮小，因此符合「上顎牙齒喪失後，殘嵴弓逐漸變小」的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒製作時，咬合紀錄前的蠟堤調整順序。先建立下顎咬合平面的高度與位置，再塑造蠟堤外形、調整垂直咬合高度（VDO），完成上下蠟堤修飾後，最後記錄正中關係。

解題方法

依臨床操作流程排列：

1. ④設定下顎咬合蠟堤咬合平面的高度與位置：先建立咬合平面的基準。
2. ⑤修飾上、下顎咬合蠟堤：調整蠟堤形態，使其適合後續排列與咬合調整。
3. ②塑造合宜的牙弓外形：形成符合患者口腔條件與美觀、發音需求的牙弓形態。
4. ③決定 VDO：在蠟堤調整後，確認上下顎的垂直咬合高度。
5. ①建立正中關係咬合記錄：待咬合平面、牙弓外形與 VDO 確定後，再記錄上下顎的水平關係，供上架及排列人工牙使用。

因此順序為 ④⑤②③①。

選項分析

核心觀念

本題考無牙殘嵴在後牙區的水平向骨吸收方向。拔牙後齒槽骨會逐漸改建與吸收；上顎與下顎的吸收方向不同，因而使殘嵴牙弓的相對形態改變：

• 上顎齒槽骨主要向內側、即腭側吸收，牙弓逐漸變小。
• 下顎齒槽骨主要向外側、即頰側吸收，牙弓逐漸變大。

這種上下顎殘嵴位置的變化，也會影響上下顎齒槽頂的相對連線與人工牙排列。

解題方法

先把握「上顎向內、下顎向外」的吸收方向，再對照選項。題目問的是錯誤敘述，因此凡把下顎吸收方向寫成向舌側（內側）的敘述，就是錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒工作模型製作前，如何在印模周圍「圍盒」（boxing），以保留印模邊緣的形態，並使灌注後的工作模型具有足夠厚度與完整邊緣。圍盒包含兩個尺寸要點：先在印模邊緣下方圍蠟，再以圍盒用蠟建立外圍高度。

解題方法

先分辨題目中的兩個高度各自描述哪個位置：

1. 印模邊緣下方的圍蠟距離，正確約為 5 mm，用以封住印模邊緣並維持邊緣再現。
2. 圍盒用蠟的高度，約至印模最高部位上方 13 mm，以提供足夠空間灌注石膏，使工作模型有必要厚度。

因此，兩項尺寸都正確的選項是 C。

選項分析

核心觀念

緩壓（relief）是在個人印模牙托與特定組織之間預留空間，減少印模材料或牙托對該處的壓迫。採用選擇性加壓印模時，原則是：對不耐壓、容易疼痛或容易受損的組織增加緩壓；對能承受咬合力的主要承載區則保留較少緩壓，使印模壓力較集中於適合承載的區域。

下顎頰棚是下顎全口義齒的重要主要承載區，能承受垂直咬合力，通常不列為需要緩壓的區域。相對地，臼齒後墊需要在印模中完整記錄；印模牙托設計上可對該處適當緩壓，以減少組織受壓。

解題方法

判斷各選項所述部位是否適合緩壓，先找出其組織特性與承載角色：

• 若部位受壓會疼痛，應予緩壓。
• 若部位是主要承載區，通常不應緩壓。
• 題目問「錯誤」敘述，因此找出把主要承載區說成需要緩壓的選項。

依此判斷，下顎頰棚為主要承載區，故「下顎頰棚處需緩壓」錯誤。

選項分析

核心觀念

咬合堤是製作於基托上的臨時堤狀結構，用來協助記錄上下顎的垂直與水平顎位，並作為排列人工牙及調整唇頰支持的參考。材料須能塑形、修整，並在口內試戴及顎位記錄時維持適當形態。

本題依官方答案判定，考的是全口活動義齒工作模型上咬合堤可採用的材料：石蠟、製模膠與樹脂均可使用；矽膠則不列為本題所指的咬合堤材料。

解題方法

逐項判斷哪些材料可製作咬合堤，再對照選項組合：

• ①石蠟：常用於塑作蠟堤，便於加熱、塑形及修整。
• ②製模膠：屬可加熱軟化、冷卻後定形的熱塑性材料，可用於製作咬合堤。
• ③樹脂：可製成較堅固的堤或基底，供顎位記錄及排列人工牙時使用。
• ④矽膠：常見用途是印模或咬合關係記錄材料；

核心觀念

咬合堤（occlusal rim）是製作全口活動義齒時，暫時置於基底板上的蠟堤，用來協助記錄上下顎間關係，並評估與調整義齒的美觀及排列條件。咬合堤不是用來測試咬合力量的工具。

解題方法

先辨認咬合堤的用途：它主要協助牙醫師取得上下顎間咬合關係，也可在口內調整唇部支撐、前牙露出與笑線等美觀條件。再比較各選項，找出與這些用途不符的敘述。

選項分析

• (A) 上顎與下顎的咬合堤標準高度共約 40 mm：正確。 以常見教科書所列的基準，上顎咬合堤高度約 22 mm、下顎約 18 mm，合計約 40 mm。實際臨床仍須依患者口腔狀況調整。

核心觀念

全口活動義齒後牙人工牙的選擇，須配合患者可用的齒槽嵴空間、上下顎咬合關係與義齒的穩定需求，評估人工牙的尺寸及咬合面形態。本題列出的相關因素為頰舌寬度、近遠心寬度與牙尖傾斜度。

解題方法

逐項辨認各指標的用途：

• 頰舌寬度（buccolingual width）：影響咬合面寬度與側向力，也須配合齒槽嵴與義齒基托的承載條件。
• 近遠心寬度（mesiodistal width）：影響後牙排列所需空間，須配合缺牙區長度及前後牙排列。
• 牙尖傾斜度（cuspal inclination）：影響咬合接觸、咀嚼效率及側向力；須配合顎間關係、顎堤條件與咬合平衡需求選擇。

因此，①②⑤均是選擇後牙人工牙時應考量的因素。

核心觀念

本題考查全口活動義齒的咬合模式與人工牙咬合面形態之間的適配。選擇咬合模式時，須考量人工牙是否具有牙尖、上下顎牙尖交錯方式，以及咬合力是否有助於義齒穩定。

• 雙側平衡咬合：在正中咬合及下顎前伸、側方運動時，義齒兩側均維持適當接觸，以減少義齒翹動。
• 平面咬合（monoplane）：使用不具解剖形態或零度牙，咬合面較平，通常用於降低側向力量、提升義齒穩定性。
• 舌側咬合（lingualized occlusion）：以上顎舌側牙尖作為主要功能牙尖，與下顎人工牙咬合，以利咬合力較集中地傳向支持組織。

解題方法

逐一判斷各種人工牙形態是否只能搭配特定咬合模式。題目問「何者錯誤」，關鍵在選項 B 的「無法」：不具解剖形態的人工牙雖常搭配平面咬合，但經適當排列與調整，也可建立平衡咬合，因此不能說「無法使用」。

選項分析

核心觀念

舌側化咬合的辨認重點，是以上顎後牙的舌側咬頭（上顎磨牙亦稱腭側咬頭）作為主要功能咬頭，與下顎後牙的咬合面接觸；上顎頰側咬頭通常不參與咬合接觸。這種安排可集中咬合力，減少偏向頰側的側向力量。

舌側化咬合可在正中咬合及側方運動時，維持上顎舌側咬頭與下顎後牙的接觸。若採雙側平衡的舌側化排列，平衡側也須有接觸，不能直接推定為沒有平衡側接觸。

解題方法

逐句檢查題目描述的接觸位置與運動狀態：

• 看咬合接觸是否以「上顎舌側咬頭」為主。
• 正中咬合時，確認上顎頰側咬頭是否接觸。
• 側方運動時，確認工作側接觸是否仍由上顎舌側咬頭與下顎後牙形成。
• 留意平衡側：舌側化咬合不等於取消平衡側接觸。

因此，③、④符合舌側化咬合的特徵。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒裝盒包埋前的模型與蠟型檢查。包埋前須清除義齒表面及人工牙上的殘蠟，確認人工牙與包埋盒頂部有足夠空間，也要檢查工作模型邊緣與包埋盒的位置。蠟型義齒基底邊緣與工作模型之間的蠟則須保留，以維持蠟型與模型間的邊緣封閉。

解題方法

逐項判斷包埋前的整理要求：表面殘蠟應清除；涉及蠟型基底邊緣與模型接合處的蠟，則不可一概刮除。若將該處蠟全部清除，可能破壞邊緣封閉，使包埋材料進入蠟型與模型間隙，影響後續去蠟與義齒基底成形。因此，選項 B 的「全部」是錯誤關鍵。

選項分析

核心觀念

本題考查以 Tench 齒型法重新定位全口活動義齒咬合器的操作順序。流程的重點是先取得上顎蠟型義齒人工牙咬合面的 Tench 齒型，接著讓病人試戴並研磨義齒，再取得咬頭嵌合位咬合記錄，最後依記錄將上顎義齒與 Tench 齒型重新對準。

解題方法

依操作先後排列：

1. ②取得 Tench 齒型：先保存上顎人工牙咬合面的形態，作為之後重新定位的參考。
2. ①義齒研磨後放入口內試戴：完成研磨並確認義齒在口內的狀況。
3. ④取得咬頭嵌合位咬合記錄：以口內確認的咬頭嵌合位取得記錄，供重新定位使用。
4. ③上顎義齒與 Tench 齒型對準適合後：依咬合記錄將上顎義齒重新對準 Tench 齒型，完成咬合器重置位。

因此順序為 ②①④③。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒完成研磨調整後，如何以面弓轉移法將上顎義齒的位置轉移至咬合器，並以咬頭嵌合位（MICP）咬合記錄完成咬合器重置位。

面弓轉移用來記錄上顎相對於顱顏參考平面的位置，並將此關係轉移到咬合器上弓；MICP 咬合記錄則用來將下顎模型依上下顎義齒的咬合關係安置於咬合器。

解題方法

依臨床作業順序判斷：先在患者口內完成義齒研磨，再試戴並取得咬合記錄；之後進行面弓轉移，將上顎義齒裝戴至咬合器上弓。排列為：

因此選項（A）符合程序。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒樹脂基底床的修整與研磨順序，重點在各階段所用研磨工具，以及完成研磨時的轉速與冷卻方式。基底床研磨通常由粗到細，依序去除多餘材料、修整表面，再完成細部研磨；操作時須避免過熱，以免造成樹脂表面受損或變形。

解題方法

逐項判斷工具是否適用於所述研磨階段，再檢視完成研磨的轉速與研磨材使用方式：

• 粗研磨：可用切削力較強的鎢鋼鑽針去除多餘樹脂。
• 中研磨：可用砂紙捲磨錐或矽化磨錐修整表面。
• 完成研磨：使用濕潤研磨材，並以適當的低轉速操作，降低摩擦熱。

因此，①②③⑤正確，④錯誤，符合選項 D。

選項分析

核心觀念

全口無牙活動義齒是供上下顎皆無天然牙的患者使用。義齒在口腔中的「支持」，指承受咀嚼力量並將力量傳遞至口腔組織的方式。全口義齒主要由義齒基托下方的口腔黏膜及其下方的齒槽嵴承受力量，屬於黏膜負擔；沒有天然牙及牙周膜參與支持。

解題方法

先從題幹的「全口無牙」判斷口內是否有天然牙根。既然沒有天然牙，便沒有牙周膜或牙根可供義齒支持；再看義齒基托覆蓋的組織，答案即為由黏膜承受義齒力量的黏膜負擔。

選項分析

核心觀念

上顎全口活動義齒的基底板在皺摺區（上唇與頰側前庭的唇頰繫帶及肌肉活動區）須保留適當厚度與外形，避免妨礙唇、頰及舌周圍軟組織的活動。基底板在此處過厚，會使口腔內可供舌頭活動的空間變小，也可能干擾舌與唇的協調動作，進而影響發音。

解題方法

先辨認題目指定的位置是「皺摺區」，再判斷基底板過厚最直接造成的功能影響。皺摺區與口腔軟組織活動、舌頭可用空間及語音形成密切相關，因此本題的關鍵是發音，而非義齒在黏膜上的固位或穩定。

選項分析

• (A) 義齒的穩定性：錯誤。 穩定性是義齒抵抗水平或旋轉移動的能力，主要受義齒基托與支持組織的適合度、咬合及周圍肌肉協調等因素影響。皺摺區基底板太厚並非本題所指的主要影響。
• **(B) 改變審美外觀：錯誤。

核心觀念

本題考全口活動義齒裝盒後，在樹脂填入與試壓階段的操作方式。樹脂填入包埋盒後，需反覆加壓、開盒檢查並去除多餘樹脂；在上半部包埋盒的陰模與下半部模型之間墊入 PE（Polyethylene，聚乙烯）薄膜，可讓上下半部便於分離與反覆操作。

解題方法

抓住題幹的關鍵詞「反覆加壓操作的方便性」：這裡問的是裝盒後試壓時用來隔開上下部、利於開合操作的薄膜材料。依本題所採用的全口義齒裝盒操作，該材料為 PE 薄膜。

選項分析

• (A) PE（Polyethylene）薄膜：正確。 於上半部陰模與下半部模型間作為隔離薄膜，方便反覆加壓及開盒操作。

核心觀念

本題考查植體覆蓋式義齒的適用情形，以及植體數目、分布與附連體設計如何配合。植體覆蓋式義齒仍由患者取下清潔；植體提供固位與支持，植體數目及位置須依顎骨條件、義齒設計和附連體形式規劃。

解題方法

先辨認各選項是否符合常見臨床原則，再檢視植體數量與間距的敘述。下顎全口無牙患者常以植體輔助覆蓋式義齒改善固位；上顎通常需要較多植體支持。錯誤選項的關鍵在於：使用槓附連體時，植體間距並沒有「必須小於 10 mm」這項通則。

選項分析

(A) 正確。 下顎全口無牙患者常採用植體輔助覆蓋式義齒，藉植體改善義齒固位與穩定，尤其適合下顎傳統全口義齒固位不足的情形。

核心觀念

本題考 Kennedy 分類法如何依活動局部義齒的缺牙區分布分類，以及「中間缺損」與「修正級數」的區別。

• 中間缺損：缺牙區前、後方都有天然牙支托，屬牙支持型缺損。
• 游離端缺損：缺牙區後方沒有支柱牙，需由牙齒與齒槽嵴共同支持，屬牙齒與組織支持型缺損。
• 修正級數：指主要缺牙區以外，額外缺牙區的數目；不是中間缺損牙數或中間缺損的數目。

Kennedy 第 I 至第 IV 類依缺牙區分布分成四類；第 I、II 類分別為雙側與單側後牙游離端缺損。除第 IV 類外，其他類別可依額外缺牙區數目標示修正級數。

解題方法

先辨認題目所說的「級數」是否為 Kennedy 分類中的修正級數。它計算的是主要分類區以外的額外缺牙區數，不是中間缺損的數量。因此，若敘述說各類都會因「中間缺損數目不同」而有不同級數，就把修正級數的判準說錯了，符合題幹所問的錯誤敘述。

核心觀念

本題考活動局部義齒的組成要素及其功能分類。直接固位體用來抵抗義齒脫離支臺齒或組織的力量，常見形式包括牙鈎與精密附連體；鈎靠則提供支托與支持，主要功能是將咬合力傳至支臺齒，並非直接固位體。連接體則負責連結義齒各部分。

解題方法

逐一辨認選項列出的構件是否屬於直接固位體：

• 牙鈎可藉由其固位臂進入支臺齒倒凹，提供直接固位。
• 附連體裝置可由其內外部構造的接合提供固位，也屬直接固位體。
• 鈎靠是支持構件；其名稱中的「鈎」容易使人誤認為具固位功能，但鈎靠與牙鈎功能不同。

選項分析

核心觀念

本題考查活動局部義齒的根面附連體（root attachment）及其臨床特性。根面附連體是由固定部與可拆卸的義齒部分組成；固定部通常設於經修整的牙根表面或根管內，藉由附連體提供義齒固位與支持。設計可分為緩壓型與非緩壓型，選擇時須考量支柱牙與齒槽嵴的受力分配。

解題方法

逐項核對根面附連體的構造、設計分類與口腔衛生特性。題目問「何者錯誤」，關鍵在於不要把「外觀較美觀、可提供固位」誤解為「容易清潔」：根面與附連體周圍仍可能有菌斑滯留，必須妥善維護清潔。

選項分析

(A) 通常固定部設置於根面上或根管內：正確。 根面附連體的固定部可設置於牙根表面，或置於經根管治療及修整的根管內；可拆卸部分則與活動義齒連接。

核心觀念

本題考 Krol 對遠心延伸型活動局部義齒所提出的 RPI 設計原則。RPI 分別代表：

• R（Rest）：近心咬合鈎靠。
• P（Proximal plate）：遠心鄰接板。
• I（I-bar）：由齦方接近的 I 型槓，末端進入適當的頰側倒凹。

這組設計的目的，是讓遠心延伸義齒基托受力旋轉時，減少對支柱牙產生不利的扭力；鄰接板與支柱牙的接觸也須經過適當設計，以利義齒活動時解除對支柱牙的干擾。

解題方法

逐項核對四個敘述是否符合 Krol 改良式 I 型槓設計：檢查 I 型槓末端的位置、鄰接板所在側、鄰接板接觸量，以及咬合鈎靠所在側。符合 RPI 原則的敘述為②、③、④，因此選項為 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考活動局部義齒金屬支架的外完成線（external finish line）設計。外完成線是金屬支架與樹脂基底相接的邊界，常設於主連接體與小連接體的交接處；適當的角度有助於樹脂與金屬形成穩定的接合，也便於義齒基底的製作與修整。

解題方法

判斷主連接體與小連接體交接處的外完成線角度，掌握原則：交接處應形成小於 $90^\circ$ 的銳角。依此原則，選項（A）符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考上顎活動局部義齒主連接體與腭部組織的接觸原則。上顎主連接體通常應與腭部組織密合，以增加支撐、穩定與固位；但腭隆凸及正中縫合線處的黏膜覆蓋較薄、底下骨面較不具可壓縮性，受壓時容易產生不適，因此需在這兩處預留緩壓空間。

解題方法

逐一辨認各位置是否屬於需要避免主連接體直接壓迫的腭部區域：

• ①支柱牙：屬於牙齒支撐與固位設計的位置，不是本題所指的腭部軟組織緩壓區。
• ②上顎前庭區：不屬於上顎主連接體在腭部的典型緩壓位置。
• ③腭隆凸：骨性突起常覆有較薄黏膜，主連接體跨越時需緩壓。
• ④正中縫合線：正中腭縫上方組織通常較薄、較不易受壓變形，需緩壓。

核心觀念

本題考活動局部義齒咬合面鈎靠（occlusal rest）的形態與尺寸，以及鈎靠和小連接體（minor connector）的交界角度。鈎靠應有足夠厚度與支撐面積，外形呈圓鈍、匙形，並使咬合力沿支柱牙長軸傳遞；鈎靠與小連接體的交界則須形成小於 $90^\circ$ 的角度，避免食物嵌塞並使金屬結構有適當厚度。

解題方法

逐項比對鈎靠窩的標準設計：檢視邊緣嵴預備量、寬度、與小連接體的交界角度，以及鈎靠外形與方向。題目官方答案為 C，因此關鍵判斷是：交界角度應小於 $90^\circ$，不是大於 $90^\circ$。

選項分析

(A) 正確。 為提供鈎靠足夠的金屬厚度與強度，須在支柱牙咬合面邊緣嵴處作適當預備，常見設計約磨除 $1.5\ \text{mm}$。預備不足會使鈎靠過薄，影響強度及咬合接觸。

核心觀念

本題考查活動局部義齒牙鈎組件的包覆原則。牙鈎組件應在支柱牙周圍形成至少 $180^\circ$ 的包覆，使組件能環抱支柱牙，限制支柱牙相對於義齒的水平移動。這項設計原則的功能是避免支柱牙位置移動。

解題方法

看到「包覆支柱牙周圍至少 $180^\circ$」，可先判斷題目問的是牙鈎組件對支柱牙的穩定作用。包覆範圍足夠時，牙鈎組件能從不同方向提供限制，避免義齒受力時支柱牙發生不利位移，因此選擇 (B)。

選項分析

• (A) 避免支柱牙受牙鈎過大推力：錯誤。 牙鈎對支柱牙的推力大小，與牙鈎的設計、材料、彈性及義齒受力方向等因素有關；至少 $180^\circ$ 的包覆原則，主要著眼於限制支柱牙移動。

核心觀念

Tissue stop（組織止點）是活動局部義齒金屬支架在缺牙區、靠近義齒床的位置所設計的接觸點。它的主要用途在技工製作階段：讓支架在模型上維持預定位置，提升轉移及義齒床樹脂加工時的穩定性。

解題方法

先分辨題目問的是「金屬支架設計時」tissue stop 的主要功能，而非義齒口內支撐或試戴檢查功能。tissue stop 的關鍵作用是提供加工時的定位與穩定，因此選擇與「轉移和義齒床製作」相關的選項。

選項分析

• (A) 防止軟組織沉降（tissue displacement）—錯誤。 防止軟組織受壓變形，主要仰賴印模處理、適當的組織面設計與受力分配。tissue stop 的主要目的不是控制口內軟組織的位移。

核心觀念

遠心端游離端活動局部義齒由剩餘牙齒與缺牙區齒槽嵴黏膜共同支持。牙齒經牙周韌帶支持，黏膜則覆蓋在可受壓的齒槽嵴上，兩者的組織順應性不同：受力時，缺牙區軟組織的沉降量遠大於自然齒的垂直位移。這種差異會使義齒基托以支台齒附近為支點產生旋轉，增加支台齒與支持組織承受的負荷。

本題採用的比較值為：在 4 N 負荷下，缺牙區軟組織約沉降 500 μm，自然齒約垂直沉降 20～25 μm。

解題方法

先辨認題目要比較的是同一負荷下兩種支持組織的沉降量，再逐一對照選項：

• 軟組織應為約 500 μm，不是 200 μm。
• 自然齒應為約 20～25 μm，不是 35～40 μm。

核心觀念

活動局部義齒牙鈎可依其進入倒凹區的方向，分為膨下位牙鈎（infrabulge clasp）與膨上位牙鈎（suprabulge clasp）。膨下位牙鈎的末端由牙齒齦側進入倒凹區；膨上位牙鈎則由咬合側跨越牙齒最大凸度，再進入倒凹區。

解題方法

辨認各選項的牙鈎類型，找出不屬於由齦側進入倒凹的膨下位牙鈎者。常見膨下位牙鈎包括 Roach clasp 及其 T 型、Y 型等變化；環鈎則屬於膨上位牙鈎。

選項分析

• (A) 洛奇牙鈎（Roach clasp）：錯誤選項。 Roach clasp 是膨下位牙鈎的代表類型，牙鈎末端由齦側進入牙齒倒凹區。

核心觀念

本題考查活動局部義齒支架製作前，如何在析量器上正確定位診斷模型，將醫師的設計轉移至主模型，並辨別模型上哪些倒凹需要處理。

**定位（surveying）**是調整模型在析量器上的傾斜角度，找出適當的置放途徑（path of insertion），並確認牙齒與組織的外廓高隆線、倒凹及相關設計位置。選定定位後，須記錄模型方向，才能在後續製作時重現。

解題方法

掌握流程中的目的即可判斷：三點定位用來記錄模型在析量器上的位置；析量器與碳筆用來標示外廓高隆線；醫師於診斷模型上的設計則須轉移至作業用主模型。倒凹處理要依義齒設計與置放途徑決定，不能把「不必要的倒凹」一概以蠟或其他材料緩壓。

因此，將「不必要的倒凹區域」直接描述為應進行緩壓，混淆了倒凹封填與緩壓的用途，故選 B。

選項分析

(A) 可利用三點定位標示主模型之定位——正確。 三點定位是在模型上留下可辨識的定位記號，供之後重新放置模型時重現既定傾斜方向與置放途徑。

核心觀念

本題考查可用數位化製程製作義齒支架的材料。數位化製程包含電腦輔助設計（CAD），以及電腦輔助製造（CAM），例如由材料塊切削成形，或以積層製造方式成形。判斷時須同時看材料能否經數位設備加工，以及材料是否具備支架所需的強度與用途。

解題方法

逐一判斷四種材料的數位加工能力與支架用途：

• PMMA 可由預聚合樹脂塊切削製成義齒基底，也可作為數位義齒的結構材料。
• PEEK 可經 CAD/CAM 切削製成活動義齒支架，常作為金屬支架的替代材料。
• 氧化鋯可透過 CAD/CAM 加工製成義齒支架；其高強度與剛性適合支撐義齒結構。
• 二矽酸鋰雖可用於數位加工，但主要用於牙冠、貼片等固定式陶瓷修復物，不適合承受活動義齒支架所需的反覆彎曲與咬合負荷。

因此，符合題意的是①②③，官方答案為 C。

選項分析

核心觀念

本題考查活動局部義齒支架製作前，主模型上「封凹」與「緩壓」的目的及適用部位。

• 封凹（blockout）：填平不應被支架進入或勾住的倒凹，避免支架卡住、無法就位，或取戴時損傷模型及口腔組織。
• 緩壓（relief）：在支架下方留出適當空間，減少支架對軟組織或特定部位的壓迫。緩壓須依義齒設計與組織狀況決定，並非所有構件下方都一律施作。

解題方法

先分辨各選項所述的是「封凹」還是「緩壓」，再檢查它是否把適用部位說成一律必須處理。封凹用來處理不希望支架卡入的倒凹；緩壓則針對需要避免直接受壓的部位。只要選項將某部位概括為「皆應緩壓」，就要確認這是否符合支架設計與受力需求。

選項分析

(A) 複製模型製作前要在主模型上進行封凹與緩壓：正確。 主模型須先依設計完成封凹與緩壓，再進行複製，才能將所需的空間與模型處理狀態轉移到耐火模型，供後續支架製作。

核心觀念

本題考查活動局部義齒支架材料的物理性質，以及這些性質如何影響支架的剛性、彈性變形、固位與臨床適應症。判斷時要區分材料的密度、彈性係數、延展性與彈性：密度關係到重量；彈性係數與剛性相關；延展性是材料受力後塑性變形而不易斷裂的能力，不能直接等同於義齒的固位或維持力。

解題方法

逐項核對「材料特性」與「臨床效果」是否相符。鈷鉻合金常用於支架，是因為其剛性高且重量相對較輕；純鈦雖具生物相容性等優點，但製作支架有技術挑戰，不能以「延展性佳」推論能提供良好的維持力。第四型金合金較具彈性，二氧化鋯則可作為金屬過敏患者的替代材料。

選項分析

• **(A) 正確。**鈷鉻合金的密度低於金合金等較重的鑄造合金，因此支架可較輕；其高彈性係數帶來良好剛性，有助於支架維持形狀與分散咬合力。固位仍須由支架設計及固位臂與倒凹的配合共同達成，不能只歸因於剛性。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考金屬支架鑄造時，合金所需的包埋材類型。判斷重點是合金的熔鑄溫度與反應性：鈷鉻合金及鈦金屬、鈦合金通常使用耐高溫的磷酸鹽系包埋材；金合金則使用石膏系包埋材。

解題方法

逐一將金屬材料對應其常用包埋材：

• 鈷鉻合金：熔鑄溫度高，需使用耐高溫的磷酸鹽系包埋材。
• 鈦金屬及其合金：熔點高且化學反應性強，鑄造時需使用適用於鈦鑄造的包埋材；本題所列分類中歸為磷酸鹽系。
• 第四類金合金：屬金合金，通常使用石膏系包埋材。
• 鎳鉻合金：雖為高熔點合金，常用包埋材類型為矽酸鹽系，不屬本題所問的磷酸鹽系組合。

因此，需使用磷酸鹽系包埋材的是①與③。

選項分析

核心觀念

本題考活動局部義齒支架材料，重點是分辨彈性義齒床、金屬支架及鍛造金屬線的材料與機械性質。鍛造金屬線經加工後通常具有較高的強度；鑄造合金則須依特定合金與測試條件比較，不能一概說鍛造金屬線的抗張強度低於鑄造合金。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合常見的義齒材料特性。A、B、C 都符合材料或設計概念；D 對鍛造金屬線的抗張強度作出「比鑄造合金低約 25%」的概括比較，方向與常見材料性質不符，因此為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查前牙缺失時，活動局部義齒人工牙的選擇與排列。人工牙排列須兼顧美觀、左右協調及可用空間；當缺牙區空間不足時，可在適當範圍內調整鄰牙近心面、選用較窄的人工牙，或以輕微重疊、旋轉方式排列。

解題方法

先辨認缺牙範圍：右上中門齒與側門齒缺失，而右上犬齒向近心移位約 $2\ \text{mm}$，因此缺牙區可用空間減少。判斷各選項時，重點是分清楚哪些牙齒可作有限度修整，以及前牙人工牙如何配合剩餘空間。題目問「何者錯誤」，須找出不符合空間調整原則的敘述。

選項分析

(A) 正確。 右上犬齒向近心移位會占用缺牙區空間；在修復設計允許且修磨量適當的前提下，犬齒近心面可稍作修磨，增加近遠心排牙空間。

核心觀念

本題考查活動局部義齒製作時，如何依殘留牙齒的咬合接觸情形，判斷是否需要以咬合蠟堤取得咬合記錄。若殘留牙與對咬牙無法提供足夠、穩定的咬合接觸作為記錄依據，便須利用蠟堤補足缺牙區的咬合支持，建立上下顎模型的咬合關係。

解題方法

逐項判斷各缺損或咬合狀態是否會使殘留牙與對咬關係不足以直接記錄：

• 中間缺損：缺牙區前後均有殘留牙，通常仍可由殘留牙與對咬牙取得穩定接觸，故一般不需以咬合蠟堤取得咬合記錄。
• 游離端缺損：缺牙區末端沒有支台牙，缺牙區缺乏牙齒支持，需以咬合蠟堤補足支持並取得咬合記錄。
• 錯位咬合：殘留牙排列或咬合接觸異常，難以單靠牙齒建立可靠的上下顎關係，需使用蠟堤協助記錄。
• 低位咬合：殘留牙咬合高度不足，無法提供適當的咬合關係記錄，需以蠟堤補足。

因此需使用咬合蠟堤的狀態為②、③、④。

選項分析

核心觀念

本題考活動局部義齒製作時，缺牙區咬合堤的寬度選擇。咬合堤用來記錄咬合關係與協助排列人工牙，其寬度須配合缺牙範圍及所要排列的牙齒數目。

解題方法

右下第一及第二小臼齒連續缺失，代表該區要排列兩顆小臼齒。依活動局部義齒咬合堤的常用尺寸，兩顆小臼齒區的適當寬度為 7 mm，故選項 C 正確。

選項分析

核心觀念

本題考上顎游離端活動義齒製作咬合蠟堤時，後方高度的解剖定位。鈎狀切跡（hamular notch）是上顎義齒基底後外側的重要標誌；製作游離端義齒的咬合蠟堤時，須依此定位蠟堤後方高度，以建立適當的咬合平面與人工牙排列空間。

解題方法

題幹指定「從上顎鈎狀切跡算起」，應直接辨識為上顎游離端義齒咬合蠟堤後方高度的標準尺寸。依本題採用的技術尺寸，蠟堤高度約為 5～7 mm，對應選項 C。

選項分析

核心觀念

活動局部義齒換底墊時，需確認義齒在口內能依原有設計完全就位，且支架與支柱牙的支持、固位及穩定關係正確。鈎靠及間接固位體是判斷義齒是否就位的重要標物：鈎靠應與支柱牙上的支托座正確接觸，間接固位體也應在設計位置就位。這些部位能反映義齒支架是否到達預定位置。

解題方法

換底墊的目的是讓義齒基底重新密合支持組織，同時維持義齒原有的正確位置與支架關係。判斷定位時，應優先觀察能直接顯示支架是否完全就位的部位。鈎靠及間接固位體的就位狀態，能作為清楚且穩定的定位指示標物，因此選 (A)。

選項分析

• (A) 鈎靠及間接固位體：正確。 鈎靠與間接固位體應依設計完全就位；其接觸與位置可用來判斷義齒支架是否正確定位，是換底墊時的重要 index。

核心觀念

Kennedy 分類依缺牙區的位置與分布，將活動局部義齒分為四類：

• I 類：雙側後牙游離端缺牙，缺牙區後方沒有天然牙支托。
• II 類：單側後牙游離端缺牙。
• III 類：單側缺牙區前、後方都有天然牙，屬牙齒支持型。
• IV 類：單一前牙缺牙區跨越中線，且缺牙區後方仍有天然牙。

本題問回診時較需維修的類型，關鍵在於辨認哪一類義齒有較大的游離端基托，容易因牙齒與黏膜支持方式不同而產生相對移動。

解題方法

I、II 類都是游離端義齒：後方基托由黏膜與齒槽嵴支持，前方則由支台齒支持。黏膜受力後的位移通常大於牙齒，因此咀嚼時基托與支台齒間可能產生轉動，增加支台齒、義齒基托與連接構造承受的應力。齒槽嵴吸收也可能使基托逐漸不密合，回診時需要檢查、調整或重襯，且有基托或構件損壞的維修需求。

核心觀念

修正模型技術（altered cast technique）用於下顎遠心游離端活動局部義齒。金屬支架先就位於原工作模型，完成遠心端印模後，切除模型上的游離端殘嵴部分，再將支架連同印模重新置回模型，以灌製修正後的工作模型。

支架必須依靠牙支持部分準確、完全地回到原來的位置，才能使新灌製的游離端模型與支架的牙支持部分維持正確關係。題目所問的是確認支架是否正確置回切除殘嵴後工作模型的定位依據。

解題方法

檢查支架與模型上原有牙支持構造的關係，尤其是各個鈎靠是否完整就位於模型上的鈎靠座。鈎靠提供明確的垂直支托與定位基準；各鈎靠均密貼於對應鈎靠座，代表支架回到預定位置，可據此確認就位正確。

選項分析

(A) 金屬支架於工作用模型上穩定不動：錯誤。 支架看似穩定，並不等於已完全就位於正確位置；若支架卡在模型倒凹處或只有部分接觸，也可能暫時不動。穩定性不能取代對定位基準的確認。

核心觀念

精密附連體是由陽性體（通常與義齒連接）及陰性體（通常與固定義齒連接）組成的固位裝置，可用於改善活動局部義齒的固位與外觀。依附連體相對於支台齒冠的位置，分為冠內式與冠外式。

冠內式附連體設於牙冠輪廓內；冠外式附連體則延伸於牙冠外。兩者在支柱牙修形空間、受力方式及維修便利性上有所差異。

解題方法

先辨認題目要求找出「錯誤」敘述，再比較冠內式與冠外式的典型特性。冠內式通常需要較多牙體修形空間，且因構造位於牙冠內，維修或更換較不便利；冠外式則能在一定程度上減少支柱牙承受的咬合負荷。製作精密附連體涉及精密的技工與臨床步驟，操作較複雜。

選項分析