115 專技高考高等考試 牙體技術師 牙體技術學（四）(包括牙科矯正技術學、兒童牙科技術學及牙技法規與倫理學科目) 考古題詳解

核心觀念

本題考查咬合異常依三個空間方向分類：

• 垂直方向：如前牙開咬、前牙深咬。
• 前後方向（矢狀面）：如前牙反咬、前牙覆蓋異常。
• 左右方向（橫向、冠狀面）：如後牙交叉咬合，尤其是大臼齒錯咬。

齒列由正面，也就是冠狀面觀察時，主要判斷上、下顎牙齒在左右橫向位置上的關係。若上顎後牙與下顎後牙在左右方向發生異常交錯，即屬於橫向咬合異常。

解題方法

先判斷各選項所代表的咬合異常，是屬於垂直、前後，還是左右方向：

1. 「開咬」與「深咬」涉及上下重疊程度，屬於垂直方向。
2. 「前牙錯咬」通常是前牙唇舌向位置顛倒，屬於前後方向。
3. 「大臼齒錯咬」是後牙在頰舌向、亦即左右橫向的咬合關係異常，屬於冠狀面可觀察的橫向異常。

因此，符合題目所稱「水平左右關係異常」者為大臼齒錯咬。

選項分析

(A) 前牙開咬：錯誤

前牙開咬是指上下前牙在咬合時，垂直方向沒有接觸，形成上下間隙。例如後牙咬合時，上下前牙仍無法接觸。

其主要問題是垂直向咬合高度或重疊關係異常，不是左右橫向關係異常。

(B) 前牙深咬：錯誤

前牙深咬是指上顎前牙對下顎前牙的垂直覆蓋過深，甚至可能過度覆蓋下顎前牙或造成牙齦、黏膜創傷。

核心觀念

本題考查鈦合金托架與不鏽鋼托架在矯正臨床上的材料特性，重點包括：

• 生物相容性
• 金屬過敏與鎳含量
• 材料硬度與抗變形能力
• 托架翼在結紮、拆卸及弓線作用下的塑性變形

一般而言，鈦合金托架具有良好的耐腐蝕性與生物相容性，且通常不含鎳；但其硬度與剛性通常低於不鏽鋼，因此托架翼較容易發生塑性變形。

解題方法

判斷本題可掌握兩個核心比較：

1. 鈦合金具有穩定的氧化膜，耐腐蝕性及生物相容性佳。
2. 不鏽鋼托架通常具有較高的硬度、強度與剛性，鈦合金托架則較容易因受力而變形。

因此，凡是將鈦合金描述成「硬度高於不鏽鋼」的敘述，即與材料特性不符。

選項分析

(A) 生物相容性佳：正確

鈦及其合金表面容易形成緻密、穩定的二氧化鈦鈍化膜，可降低金屬離子釋出及腐蝕反應，因此具有良好的耐腐蝕性與生物相容性，適合應用於口腔矯正裝置。

(B) 硬度高於不鏽鋼托架：錯誤

一般矯正用不鏽鋼托架的硬度、強度及剛性通常高於鈦合金托架。鈦合金雖具良好耐腐蝕性與生物相容性，但不能因此推論其硬度高於不鏽鋼。

核心觀念

本題考查矯正線的「剛性」（wire stiffness）。剛性是指矯正線抵抗彎曲變形的能力；在相同尺寸與相同受力方式下，材料的彈性模數越大，矯正線越不容易變形，剛性越大。

矯正線的彎曲剛性可用下式表示：

其中：

• $E$：材料的彈性模數（modulus of elasticity）
• $I$：截面慣性矩（moment of inertia），由線材的截面形狀與尺寸決定

本題各選項均為 $0.018 \times 0.025$ 英吋，故實心矩形線的截面尺寸相同，$I$ 相同。此時剛性主要取決於材料的彈性模數及線材是否為多股結構。

一般剛性大小规律為：

解題方法

先確認題目已控制線材尺寸相同，因此不需要比較線徑或截面慣性矩，直接比較材料本身的彈性模數與結構形式即可。

單股實心線的比較如下：

1. 不鏽鋼具有較高的彈性模數，彎曲時需要較大的力量，因此剛性最大。
2. 鈦鉬合金線（TMA）的彈性模數低於不鏽鋼，因此剛性較低。
3. 鎳鈦合金線（Nitinol）的有效彈性模數更低，且具有超彈性及形狀記憶特性，因此在一般矯正線比較中呈現較低的負荷—變形剛性。

不鏽鋼多股線雖然材料仍是不鏽鋼，但多股線由多條細線組成，股線間可產生相對滑動與結構變形，使其整體抵抗彎曲的能力低於同尺寸的單股實心不鏽鋼線。

因此，剛性最大者為不鏽鋼。

選項分析

(A) 不鏽鋼——正確

核心觀念

本題考查「異常咬合所造成的生理障礙」與「外觀、心理或社會層面的障礙」之區別。

異常咬合會使上下顎牙齒接觸關係、咀嚼運動及口腔肌肉協調受到影響，因此常見的生理障礙包括：

• 咀嚼效率降低
• 牙周組織負擔增加，促成牙周疾患
• 舌、唇、牙齒間的氣流與構音位置異常，造成發音障礙

「美觀的障礙」雖然是異常咬合的重要影響，但屬於外觀與心理社會層面的問題，並非生理機能障礙。

解題方法

判斷各選項是否屬於生理障礙，可依下列方式分類：

1. 是否直接影響口腔的運動或功能，例如咀嚼、發音。
2. 是否增加牙齒或牙周組織的生理負擔。
3. 若主要涉及臉部外觀、社交觀感或心理感受，則不屬於生理障礙。

依此判斷，A、B、C皆與口腔組織或功能直接相關；D主要是外觀層面的影響，因此選D。

選項分析

(A) 咀嚼機能的降低

正確。異常咬合會使咬合接觸不良、咀嚼路徑異常，並降低牙齒切斷、撕裂及磨碎食物的效率。咀嚼肌與顳顎關節也可能因代償性運動而承受額外負擔，屬於典型的生理功能障礙。

核心觀念

本題考查舌側弓線裝置（lingual arch appliance）製作時，維持齒環（band）與維持管（lingual sheath／tube）的定位及銲接原則。

製作重點包括：

1. 維持管必須牢固連接於維持齒環的舌側面。
2. 銲接位置須避免咬合干擾，並使舌側弓線能順利插入、移除及維持適當位置。
3. 製作時可利用助熔劑、銲材及點銲機，先完成定位固定，再進行正式銲接。
4. 維持管的位置通常應靠近牙齦側，而非過度接近咬合面。

解題方法

判斷本題的關鍵在於「維持管的垂直位置」。

維持管若放在靠近咬合面的位置，容易產生下列問題：

• 與對咬牙接觸，造成咬合干擾。
• 維持管及銲接處容易受到咬合力破壞。
• 舌側弓線位置過高，影響裝置穩定性及患者舒適度。
• 可能妨礙正常咀嚼及牙齒的咬合運動。

因此，維持管應置於維持齒環舌側面較靠近牙齦側、且不干擾咬合的位置。凡是主張「靠近咬合面」者，即違反基本製作原則。

選項分析

(A) 維持齒環的舌側面塗上助熔劑（flux）後，先將銲材熔接在齒環上

正確。

助熔劑可去除金屬表面的氧化物，改善銲材的流動與潤濕作用，使銲材能與維持齒環形成良好接合。實務上可先在維持齒環舌側適當位置預置或銲接銲材，再進行維持管的連接，以利控制銲接位置及銲材流動。

(B) 確認維持管的銲接位置後，把銲材加熱熔解，再將維持管銲接上去

核心觀念

本題考查牙科矯正器製作中「包埋法銲接」與「自由銲接」的操作原理及優缺點。

包埋法銲接是先將需要銲接的矯正線、金屬部件或附件，依照預定位置調整並固定，再以包埋材支撐、包覆，使其在銲接加熱過程中維持正確位置，最後進行銲接。

其主要特點如下：

• 可避免銲接物在加熱或操作時移動。
• 銲接位置與角度較容易控制，精確度較高。
• 因包埋材及被銲接物通常需接受較大範圍的加熱，容易造成矯正線氧化或熱鈍化。
• 操作順序應是「先定位、固定，再包埋」，而非先包埋後才固定。

解題方法

判斷本題可從包埋法銲接的標準操作流程切入：

只要選項違反此基本順序，或將包埋法的優缺點敘述錯誤，即為答案。

題目問「何者錯誤」，官方答案為 A，因此其餘選項均應符合包埋法銲接的特性。

選項分析

(A) 須將被銲接物先包埋再固定

錯誤。

包埋法銲接必須先將被銲接物調整至正確位置，並加以固定，使其在包埋及加熱過程中不會移動或變形；之後才使用包埋材加以包覆與支撐。

正確順序為：

核心觀念

本題考查齒顎矯正診斷模型中「平行模型」的製作原則與用途。

平行模型主要用於：

1. 觀察上下顎牙齒的咬合關係。
2. 判斷異常咬合及其分類，例如 Angle 咬合分類。
3. 建立一致的模型方向與對稱基準，方便診斷、比較及製作矯正裝置。
4. 製作時通常以正中口蓋縫線作為上顎模型的中線及中心參考。

其重要幾何原則是：模型的基底面應與咬合平面保持平行，而不是與腭平面平行。

解題方法

判斷本題可分成兩步：

第一，確認平行模型的用途。凡是觀察咬合、判斷異常咬合分類的敘述，均符合矯正診斷模型的功能。

第二，檢查製作方向。平行模型的「平行」主要是指模型基底面與咬合平面的關係。選項 C 將應為「咬合平面」的基準改寫成「腭平面」，因此不符合標準定義。

選項分析

(A) 用來觀察咬合狀況——正確

平行模型可以在口外清楚觀察上下顎牙弓、牙齒排列、覆蓋、覆牙合、前後向及橫向咬合關係。由於模型方向經過統一，能較客觀地分析患者的咬合狀況。

(B) 用來觀察異常咬合的分類——正確

核心觀念

本題考查固定式上顎急速牙弓橫向擴張矯正裝置（rapid maxillary expansion appliance, RME）製作時，擴張螺旋在上顎模型上的正確擺置方向。

上顎急速擴張器的主要作用，是藉由擴張螺旋將左右兩側的矯正裝置向外分離，使上顎牙弓沿橫向擴張，改善上顎狹窄及後牙反咬等問題。

製作時，擴張螺旋通常置於上顎正中腭縫附近，並依照螺旋上的箭頭辨識其前後方向。依牙體技術製作慣例，箭頭應朝向口蓋後緣。

解題方法

判斷本題可掌握兩點：

1. 題目問的是擴張螺旋的「箭頭方向」，不是矯正力的方向。
2. 固定式上顎急速擴張裝置製作時，螺旋的箭頭端應朝向上顎模型的後方，也就是口蓋後緣。

因此，擺置時應使：

箭頭主要作為螺旋在模型上定位及辨識前後方向的標誌。螺旋啟動後，左右兩側裝置分離，產生上顎牙弓的橫向擴張效果；箭頭方向本身並不代表上顎擴張的側向力方向。

核心觀念

本題考查生物機能調節器（Bionator）製作時，唇側鋼線與口蓋線的常用線徑選擇。

一般製作建議為：

• 唇側鋼線：$0.9\ \text{mm}$
• 口蓋線：$1.2\ \text{mm}$

唇側鋼線主要負責前牙區的導引、接觸與功能性調節；口蓋線則屬於裝置主要結構之一，需要具備較佳的剛性與抗變形能力，因此線徑通常比唇側鋼線粗。

解題方法

先掌握標準配對：

再與各選項逐一比對。判斷時須注意兩點：

1. 題目問的是鋼線的「直徑」，不是半徑。
2. 口蓋線需承擔較多結構性功能，直徑應大於唇側鋼線。

因此符合常用建議尺寸的組合為 $0.9；1.2$。

選項分析

• (A) $0.5；1.0$：錯誤。 唇側鋼線 $0.5\ \text{mm}$ 過細，容易產生彈性過大、變形或支撐不足的問題；口蓋線 $1.0\ \text{mm}$ 也低於常用的 $1.2\ \text{mm}$。此組合整體偏細，並非本題所問的標準建議尺寸。

核心觀念

本題考查固定矯正裝置製作時，將金屬矯正托架（bracket）固定於齒環（band）上的常用銲接設備。

金屬托架與齒環通常採用電阻式點銲（resistance spot welding）。點銲機利用電流通過金屬接觸處所產生的電阻熱，使局部金屬迅速熔合，再施加適當壓力完成接合。其加熱範圍集中、操作迅速，適合將托架精確固定在齒環表面。

解題方法

判斷重點在於：

1. 接合對象是金屬矯正托架與金屬齒環。
2. 接合位置小，需要局部、精確且快速加熱。
3. 矯正裝置的定位要求高，不能使整個齒環大範圍受熱變形。
4. 因此應選擇以電阻熱局部接合的點銲機。

所以本題選擇點銲機。

選項分析

(A) 環銲機（Band welder）錯誤

環銲機主要與齒環製作、調整或相關環件的銲接工作有關，並非本題所問「將金屬矯正托架銲接到齒環上」的最常用裝置。考題將「band」一詞置於設備名稱中，容易造成誤選，但判斷關鍵是托架與齒環之間的小範圍精密接合，應以點銲機為主。

核心觀念

本題考查四環擴張裝置（Quad-helix）的用途、作用方式及構造。

Quad-helix 是一種固定式、徐緩型的上顎齒列擴張裝置，主要由不鏽鋼矯正線及四個螺旋圈構成，通常焊接於上顎第一大臼齒帶環，置於腭側，經調整後產生持續且較輕的擴張力量。

其主要功能包括：

• 擴張狹窄的上顎齒列。
• 使後牙向頰側移動，增加齒列寬度。
• 協助矯正後牙交叉咬合。
• 以徐緩、持續的力量產生齒槽性擴張。

解題方法

判斷本題可從三個方向切入：

1. 看適應症：是否用於上顎狹窄齒列。
2. 看作用方向：是否能使齒列向側方擴張。
3. 看構造與裝置分類：是否需要矯正用樹脂，以及是否屬於徐緩擴張裝置。

Quad-helix 的典型構造是「金屬矯正線加上四個螺旋圈」，並固定於臼齒帶環；其擴張力來自金屬線的彈性與螺旋圈的作用，不以矯正用樹脂作為必要構成。因此，錯誤敘述為 (C)。

選項分析

(A) 通常用於上顎的狹窄齒列——正確

Quad-helix 主要用於上顎齒列寬度不足，例如上顎狹窄、牙弓形態偏窄及部分後牙交叉咬合。裝置經活化後，可使上顎後牙區向頰側擴張，改善牙弓寬度。

(B) 可將齒列向側方擴張——正確

核心觀念

本題考查固定式擴張裝置與可撤式擴張裝置的作用方式、優缺點，以及矯正力對口腔組織的作用範圍。

固定式擴張裝置固定於牙齒上，藉由螺旋、彈簧或弓線產生持續性側向力量，可造成：

• 牙齒傾斜或移動；
• 牙周膜壓力與張力變化；
• 齒槽骨改建；
• 上顎骨及正中腭縫等骨性結構的擴張。

因此，固定式擴張裝置的作用並非僅限於牙齒及牙周膜。

解題方法

判斷本題的關鍵在於辨認「只在牙齒及牙周膜作用」是否符合固定式擴張裝置的生物力學作用。

擴張裝置施力後，力量會由牙齒傳遞至牙周膜、齒槽骨及上顎骨。若為上顎快速擴張裝置，還可能作用於正中腭縫，使上顎骨產生骨骼性擴張。

所以，凡是使用「只」「僅」等絕對字眼，且將作用範圍限縮在牙齒與牙周膜的敘述，通常是不正確的。

選項分析

(A) 與可撤式擴張裝置相同，用於口蓋的擴張及齒列的側方擴張

正確。

固定式與可撤式擴張裝置均可用於增加上顎橫向寬度、改善牙弓狹窄及進行齒列的側方擴張。依裝置設計與患者年齡不同，其作用可能偏向：

• 牙齒性擴張；
• 齒槽骨性改變；
• 上顎骨或正中腭縫的骨骼性擴張。

雖然固定式與可撤式裝置在施力方式、患者配合度及作用效率上有所差異，但基本用途均包括口蓋或上顎弓的擴張，以及牙列的側向擴張。

(B) 與可撤式擴張裝置相比，成效佳為其優點

正確。

固定式裝置黏著或固定於口腔內，不需依賴患者自行配戴，因此具有以下優點：

• 作用時間較連續；
• 不易因忘記戴用而中斷治療；
• 較能維持預定的施力方向；
• 患者配合度對治療結果的影響較小。

核心觀念

本題考查「機能性矯正裝置」與「空間維持裝置」的分類。

機能性矯正裝置（functional appliance）主要利用患者的咬合、咀嚼及口周肌肉力量，改變下顎位置、肌肉平衡與口腔周圍軟組織功能，藉此影響顎骨生長方向及牙齒位置。常見裝置包括：

• 生物機能調節器（Bionator）
• 法蘭克機能性矯正裝置（Fränkel functional appliance）
• 哈伯矯正裝置（Herbst appliance）

南斯氏裝置（Nance holding appliance）則屬於固定式空間維持裝置，主要目的在於維持因乳牙早期喪失所留下的牙弓空間，不以改變下顎功能或誘導顎骨生長為主要作用。

解題方法

判斷各選項的主要功能：

1. 若裝置藉由改變下顎姿勢、肌肉活動或咬合關係來影響顎顏面生長，屬於機能性矯正裝置。
2. 若裝置主要固定牙齒位置、維持拔牙後空間，屬於空間維持裝置，不屬於機能性矯正裝置。

依此分類即可判斷，南斯氏裝置的功能是維持空間，而非利用肌肉機能矯正顎骨或咬合，因此選 B。

選項分析

(A) 生物機能調節器（Bionator）

Bionator 是常見的可摘式機能性矯正裝置，通常用於改善下顎後縮、深咬及上下顎骨關係異常。其設計可使下顎維持在較前方的位置，並藉由改變舌頭、口周肌肉與咬合接觸，影響顎顏面生長及牙齒排列。

因此，Bionator 屬於機能性矯正裝置，本選項所述裝置分類正確。

(B) 南斯氏裝置（Nance holding appliance）

Nance holding appliance 是固定式上顎空間維持裝置，通常以帶環固定於上顎乳臼齒或恆臼齒，並以腭側壓克力樹脂鈕接觸硬顎，以防止後方牙齒向近心方移動。

其主要作用是：

核心觀念

本題考查功能性矯正裝置的支撐方式與作用機轉，關鍵線索是：

• 「組織支持（tissue-borne）」
• 「阻擋不正常唇側與頰側壓力」
• 「擴張齒列」

法蘭克機能性矯正裝置（Fränkel functional appliance，簡稱 FR）以唇頰側的組織與口腔前庭為主要支持，利用唇擋、頰側盾牌（buccal shields）隔離唇頰肌肉，消除異常的唇頰壓力，使舌側壓力相對增加，促進齒列向外擴張與牙弓發育。

因此，本題應選擇法蘭克機能性矯正裝置。

解題方法

判斷本題可分成兩個步驟：

1. 先找出「阻擋唇側與頰側壓力」的裝置。
2. 再確認該裝置屬於組織支持型，而非主要依靠牙齒固位。

法蘭克裝置的設計重點為：

• 唇擋（lip pads）降低下唇及口周肌肉對前牙的壓力。
• 頰側盾牌（buccal shields）隔離頰肌對後牙及齒槽突的壓力。
• 解除異常唇頰肌壓力後，讓舌頭及齒槽骨的生長潛力發揮作用。
• 促進齒列橫向擴張，改善牙弓狹窄及齒列擁擠。

其作用並非單純以彈簧直接推動牙齒，而是透過改變口腔周圍肌肉環境與功能平衡，達成齒列及齒槽骨的適應性改變。

選項分析

(A) 法蘭克機能性矯正裝置（Fränkel functional appliance）—正確

法蘭克裝置是典型的組織支持型功能性矯正裝置。其主要結構位於口腔前庭，包括唇擋及頰側盾牌，藉此阻擋異常的唇側與頰側肌肉壓力。

當唇頰肌壓力被隔離後，齒列不再受到過度向內的力量，舌頭對齒列的作用相對增強，因而有助於牙弓橫向發展及齒列擴張。這正符合題幹所描述的作用機轉。

(B) 哈伯矯正裝置（Herbst appliance）—錯誤

Herbst 裝置主要是固定式功能性矯正裝置，利用伸縮式推進機構，使下顎維持在前伸位置，以矯正骨骼性或功能性的第二級咬合異常。

其主要作用是：

• 促進下顎前伸適應。
• 改善上下顎矢狀向關係。
• 透過上下顎牙齒上的固定裝置傳遞力量。

核心觀念

本題考查機能性矯正裝置各組件的主要功能，以及其對牙齒三向控制的作用。題幹關鍵字是「直接影響牙齒的垂直萌發」。

咬合塊（bite blocks）覆蓋或接觸特定牙齒的咬合面，會改變上下顎牙齒的接觸關係與咬合力分布，因此能直接控制牙齒的垂直萌發，包括：

• 抑制被覆蓋牙齒的萌發；
• 利用選擇性萌發改善深咬；
• 透過改變後牙或前牙的垂直高度，調整下顎旋轉與咬合關係。

因此，題目詢問「直接影響牙齒的垂直萌發」時，應優先選擇具有咬合面覆蓋、垂直阻擋或咬合控制功能的組件。

解題方法

判斷各組件的主要作用方向：

1. 與咬合面直接接觸，能產生垂直阻擋或選擇性萌發控制者，屬於垂直向控制。
2. 主要位於頰側、舌側或唇側，且以改變肌肉壓力、舌位或前牙位置為主者，通常不是直接控制垂直萌發的組件。
3. 依「直接作用於咬合面」與「主要作用於軟組織或水平向牙齒控制」加以區分，即可判定答案。

選項分析

(A) 頰側遮板（buccal shield）—錯誤

頰側遮板位於牙弓外側與頰黏膜之間，主要作用是：

• 隔離頰肌對牙齒與牙槽骨的壓力；
• 減少異常頰側肌力；
• 協助改善牙弓寬度與牙齒排列環境。

它主要是透過改變口腔肌肉平衡，間接影響牙弓形態與牙齒位置，並非直接覆蓋咬合面或阻擋牙齒萌發。因此不是本題所問的組件。

(B) 咬合塊（bite blocks）—正確

核心觀念

本題考查牙科矯正用口外牽引裝置（extraoral traction appliance）之主要金屬材料。口外牽引裝置需具備：

• 足夠的強度與剛性，以承受持續牽引力；
• 良好的成形性，便於製作牽引弓與相關部件；
• 耐腐蝕性與口腔環境適應性；
• 適當的彈性，避免裝置在使用中永久變形。

依牙體技術學及矯正技術的傳統材料分類，口外牽引裝置最常用的主要金屬材質為鎳鉻合金。

解題方法

判斷此題的關鍵，在於辨認「口外牽引裝置」所需的材料特性，再與各金屬合金的常見牙科用途比較。

口外牽引裝置的牽引弓需要兼具強度、剛性、耐腐蝕性及可加工性。鎳鉻合金具有良好的機械強度、耐腐蝕性及成形加工特性，因此在傳統矯正裝置製作中，常作為口外牽引裝置的主要金屬材料。

因此選擇鎳鉻合金。

選項分析

(A) 鎳鉻合金：正確

鎳鉻合金具有良好的強度、剛性及耐腐蝕性，能承受口外牽引所需的力量，也便於彎製與加工成牽引弓等結構，故為口外牽引裝置最常用的主要金屬材質。

核心觀念

本題考查上顎前方牽引（maxillary protraction）時，口腔內裝置作為顏面罩（facial mask）附著及施力基礎的常見類型。

顏面罩主要用於生長期患者的骨性第三級咬合不正，尤其是上顎發育不足。其作用是經由口腔內裝置將牽引力傳遞至上顎骨及上顎牙弓，使上顎向前移動。常見的口腔內支抗裝置包括：

• Nance 的腭弓線
• 帶環式快速上顎擴張裝置
• 黏著式上顎擴張裝置

唇擋（lip bumper）主要是下顎牙弓的肌功能性裝置，並非典型的上顎前方牽引連接裝置。

解題方法

判斷各選項是否適合連接顏面罩，可掌握兩個原則：

1. 是否能穩定固定於上顎牙弓，承受顏面罩的前方牽引力。
2. 是否屬於臨床上常見的上顎前方牽引口內支抗裝置。

Nance 腭弓線及各類上顎擴張裝置均可固定於上顎臼齒或牙弓，並設計牽引鉤供顏面罩連接。唇擋則主要放置於下唇與下顎前牙之間，利用唇頰肌力量調整下顎臼齒及下顎牙弓，與上顎前方牽引的標準力學目的不同。因此，較少被應用者為唇擋。

選項分析

(A) Nance 的腭弓線：錯誤選項

Nance 腭弓線固定於上顎臼齒帶環，腭側通常以樹脂腭鈕或腭弓連接，能提供上顎牙弓的穩定支抗。臨床上可在前方設置牽引鉤，連接顏面罩，將牽引力傳遞至上顎牙弓。

因此，Nance 腭弓線屬於可用於顏面罩上顎前方牽引的口內裝置。

(B) 帶環式擴張裝置：錯誤選項

帶環式擴張裝置以帶環固定於上顎臼齒，中央具有擴張螺旋，必要時可加裝前方牽引鉤。此裝置同時具備：

核心觀念

周圍圍繞式固位器（Wraparound retainer，又稱 circumferential retainer）是矯正治療後常見的活動式固位裝置，通常由樹脂基板與連續性唇側鋼線構成。其鋼線沿著牙弓周圍排列，包繞多數或全部牙齒，以維持矯正後的牙齒位置。

本題主要考查三項特性：

1. 適用的齒列階段與臨床用途。
2. 是否能維持整個齒列弓。
3. 裝置結構造成的變形風險。

解題方法

判斷此題時，先掌握周圍圍繞式固位器的典型適應症與結構：

• 主要作為矯正治療後的固位裝置。
• 可涵蓋整個齒列弓，維持全弓牙齒排列。
• 由於唇側鋼線為連續性結構，且缺乏傳統 Hawley 固位器前牙區樹脂部分的支撐，鋼線受到彎折、咬合或不當摘戴時，較容易發生變形。
• 其主要使用對象不是乳齒列，而是混合齒列後期或恆齒列，尤其是矯正治療完成後的固位階段。

因此，描述「主要用於乳齒列時期」與其典型臨床用途不符，為錯誤敘述。

選項分析

(A) 主要用於乳齒列時期

錯誤。

周圍圍繞式固位器並非主要為乳齒列設計，也不是乳齒列時期的典型固位裝置。它主要用於矯正治療完成後，維持混合齒列後期或恆齒列的牙齒排列。

核心觀念

下顎彈線固位器（Spring retainer）是以樹脂基托及矯正線構成的活動式固位裝置，主要利用矯正線對下顎前牙唇側或切緣部的輕微接觸，維持牙齒排列並防止復發。

製作時的基本原則包括：

• 樹脂部外形應避免進入咬合接觸區，以免造成咬合干擾。
• 矯正線須具有適當直徑與彈性，常用約 $0.5\sim0.7\ \text{mm}$。
• 矯正線應以平滑、圓順的曲線包繞牙弓，並與牙齒形成輕微、穩定的點接觸。
• 犬齒區的金屬線環狀部應順應齒頸部及齒齦線外形，維持良好的適合度與固位效果。

解題方法

本題判斷重點在於「彈線固位器各部位的設計原則」。逐項檢查：

1. 樹脂部是否避開咬合干擾區。
2. 矯正線直徑是否符合常用範圍。
3. 矯正線與牙齒接觸及彎曲是否適當。
4. 犬齒區 loop 是否應配合齒齦線。

其中，犬齒區的 loop 不只是形成環狀結構，更須依照牙齒頸部及齒齦線的輪廓製作。凡是主張其外形「可不一致」者，違反彈線固位器的適合性原則。

選項分析

(A) 正確

樹脂部在唇側面的上緣應接近切緣 $1/3$，但不可延伸至咬合接觸區或妨礙下顎前牙的正常咬合。如此可在提供足夠包覆及固位的同時，避免造成咬合干擾。

因此，選項所述「與對咬牙不產生咬合干擾」符合製作原則。

(B) 正確

下顎彈線固位器所使用的矯正線通常為直徑 $0.5\sim0.7\ \text{mm}$ 的矯正線。其目的在於兼顧：

核心觀念

定位器（positioner）是矯正治療結束後使用的彈性活動式矯正裝置，通常以彈性橡膠或類似材料製作，覆蓋上下顎牙列。其主要作用包括：

• 協助牙齒於治療後進行最後的咬合調整與穩定。
• 重新建立牙齒、牙周組織與口腔周圍軟組織之間的平衡。
• 利用彈性材料對牙齒施加輕微、包覆性的力量。
• 作為矯正治療後的短期穩定與保持裝置。

本題的判斷重點，在於辨別定位器的正確功能，以及「持續施力」是否會降低牙齒動搖度。

解題方法

逐項檢查各敘述是否符合定位器的臨床用途與材料特性：

1. 定位器是否能改善治療後的軟組織平衡？
2. 定位器施力的性質，是否會直接減少牙齒動搖？
3. 口呼吸患者是否適合使用覆蓋牙列的裝置？
4. 彈性材料製成的定位器是否有破裂或斷裂風險？

其中，牙齒在矯正治療後通常仍處於牙周組織重塑階段，牙齒可能具有一定程度的生理性動搖。若裝置持續對牙齒施力，並不代表一定能降低動搖度；過度或持續的矯正力量反而可能增加牙齒動搖。因此，B 選項將「持續施力」與「減少搖動度」直接連結，屬於錯誤敘述。

選項分析

(A) 有利於重建矯正治療後的軟組織張力——正確

牙齒的位置不僅受到牙周組織影響，也受到舌頭、嘴唇、頰部等口腔周圍軟組織張力的影響。矯正治療後，定位器可協助牙齒在新的位置上適應周圍軟組織，並有利於重建牙齒與口腔軟組織之間的平衡。

因此，A 選項符合定位器的功能。

(B) 配戴此裝置因為持續施力，可減少牙齒的搖動度——錯誤

這是本題的錯誤敘述。

核心觀念

本題考的是上顎骨生長與骨改建中，不同部位的骨添加所造成的方向性變化。

上顎結節位於上顎骨的後方。該部位進行骨添加時，主要是使上顎骨向後方延伸，增加上顎弓的前後向尺寸，因此上顎齒列的前後向長度增加。

可將方向與結果整理如下：

• 上顎結節骨添加：增加上顎骨及齒列的前後向長度。
• 顎縫或側方相關部位的生長：主要影響上顎齒列寬度。
• 齒槽骨垂直生長：主要影響牙槽突與齒列的垂直高度。
• 側方擴張：不是上顎結節骨添加的主要結果。

解題方法

先確認上顎結節的解剖位置，再判斷骨添加的方向：

1. 上顎結節位於上顎骨最後方，鄰近上顎第二、第三大臼齒後方。
2. 骨添加發生在後方表面，會使上顎骨向後延伸。
3. 上顎骨向後延伸，增加上顎弓的前後向尺寸。
4. 前後向尺寸增加，臨床上即表現為上顎齒列的長度增加。

因此，最主要的改變是上顎齒列長度增加。

選項分析

(A) 上顎骨的垂直高度增加：錯誤

核心觀念

本題考查兒童由乳齒列進入混合齒列時，恆門齒萌發方向、恆門齒與乳門齒的齒軸關係，以及門齒萌發對齒列弓周長的影響。

其中「上下門齒軸線構成的齒軸線內角」即上下顎中切牙長軸交會所形成的內角，英文常稱為 interincisal angle。恆門齒通常比乳門齒較向唇側傾斜，因此上下恆門齒的齒軸線內角會變小，而不是變大。

解題方法

判斷本題可依序掌握三個現象：

1. 上顎恆門齒多向唇側萌發。
2. 下顎恆門齒常在乳門齒舌側萌發。
3. 恆門齒萌發後，因齒軸較向唇側傾斜，可增加齒列弓周長。
4. 恆門齒較乳門齒前傾，使上下門齒長軸間的內角減小。

因此，敘述「齒軸線內角較乳齒大」與恆門齒的實際齒軸變化相反，為錯誤選項。

選項分析

(A) 上顎門齒有向唇側萌發的傾向：正確

上顎恆中切牙與側切牙萌發時，通常位於乳門齒的唇側或偏唇側位置，齒冠呈向唇側傾斜的趨勢。此種萌發方向有助於容納較寬大的恆門齒，並形成較明顯的切牙覆蓋關係。

因此，A 的敘述正確。

(B) 下顎門齒有向舌側萌發的傾向：正確

下顎恆門齒常在乳門齒的舌側萌發，臨床上可見恆門齒從乳門齒後方長出，形成俗稱的「雙排牙」現象。

核心觀念

本題考查乳牙齲齒進行「直接成形修復」時，臨床最常使用的修復材料。判斷重點包括：

• 乳牙外觀與美觀需求。
• 材料與牙體的黏著能力。
• 操作便利性與修復保存率。
• 乳牙咬合負荷、牙體大小及兒童配合度。
• 材料的耐磨耗性、生物相容性與釋氟能力。

目前臨床上，乳牙前牙及許多乳牙後牙的直接修復，常使用具黏著性及美觀性的複合樹脂，因此本題答案為複合樹脂。

解題方法

題幹問的是「目前臺灣臨床上最常使用」的乳牙成形修復材料，屬於臨床慣用材料的判斷題，不是單純比較材料強度。

解題時可依下列順序判斷：

1. 乳牙修復通常重視美觀、保守修形與對牙體的黏著。
2. 直接成形修復需要材料能在口內塑形、分層及光照固化。
3. 複合樹脂具有牙色、可黏著牙體、可直接塑形及良好美觀性，符合乳牙臨床需求。
4. 其他選項不是主要的乳牙直接成形修復材料，或受限於強度、適應症、價格及兒童臨床操作條件。

因此選擇複合樹脂。

選項分析

(A) 玻璃離子體黏合劑（glass ionomer cement）錯誤

玻璃離子體水門汀具有下列優點：

• 可與牙體組織產生化學黏著。
• 可釋放氟離子，有助於降低繼發性齲齒風險。
• 對牙體切削需求較少。
• 對潮濕環境的容忍度通常優於複合樹脂。

但其缺點包括抗折強度與耐磨耗性較弱，長期承受咬合力時容易磨耗或破裂。因此，玻璃離子體較常用於小型、低咬合負荷的乳牙修復、頸部病灶、暫時性修復、基底材料或特定兒童牙科治療情境，並非目前乳牙成形修復的主要首選。

此外，題目選項寫作「玻璃離子體黏合劑」，臨床上通常稱為玻璃離子體水門汀或玻璃離子水門汀。無論名稱如何，其材料特性仍不足以使它成為本題所問的最常用乳牙成形修復材料。

(B) 陶瓷嵌體（ceramic inlay）錯誤

陶瓷嵌體屬於間接修復體，通常需要：

• 製作精確的窩洞形態。
• 取模或進行數位掃描。
• 實驗室製作或電腦輔助製作。
• 以黏著系統固定於牙體。

核心觀念

本題考查兒童牙弓在不同生長發育階段的橫向變化，重點是判斷「上顎牙弓寬度」在何時期大致維持穩定。

牙弓寬度（arch width）是指牙弓在橫向上的寬度，常依測量部位區分為：

• 前牙區或犬齒間寬度（intercanine width）
• 後牙區或臼齒間寬度（intermolar width）

兒童牙弓寬度的變化，除了顎骨本身的生長外，也受到乳牙、恆牙萌發及牙齒排列改變的影響。一般而言，牙弓橫向增長並非各年齡平均進行，而是集中在特定的生長與換牙階段。

解題方法

判斷各年齡階段是否有明顯牙弓寬度變化，可依「乳牙列穩定期」與「混合齒列、恆牙萌發期」區分：

1. $3$ 歲至 $5$ 歲：以乳牙列為主，牙弓形態大致穩定，寬度變化有限。
2. $6$ 歲至 $8$ 歲：第一大臼齒及恆門齒陸續萌發，牙弓受到恆牙萌發與排列的影響，寬度會產生較明顯變化。
3. $9$ 歲至 $12$ 歲：進入混合齒列後期，犬齒及小臼齒陸續萌發，牙弓寬度及牙齒排列仍會調整。

因此，符合「上顎牙弓寬度無明顯變化」的時期，是乳牙列相對穩定的 $3$ 歲至 $5$ 歲。

選項分析

(A) $3$ 歲至 $5$ 歲：正確

此階段大致處於乳牙列穩定期，乳牙已多數萌發完成，尚未進入恆牙大量萌發及替換的階段。上顎牙弓的橫向寬度通常維持相對穩定，沒有明顯的增加或重新塑形。

核心觀念

本題考查混合齒列期的「餘裕空間」（leeway space）及其臨床保留方式。

餘裕空間是指乳牙犬齒與乳臼齒的近遠心徑總和，大於其後繼恆牙——犬齒與小臼齒——近遠心徑總和的差值：

乳牙脫落、恆犬齒與小臼齒萌發後，第一、第二恆臼齒可利用此空間向近心移位，形成臼齒關係的調整。一般而言，下顎餘裕空間大於上顎，約為：

• 上顎：每側約 $0.9\text{ mm}$，全弓約 $1.8\text{ mm}$
• 下顎：每側約 $1.8\text{ mm}$，全弓約 $3.6\text{ mm}$

解題方法

判斷本題可分成兩步：

1. 先確認餘裕空間的來源：乳牙與後繼恆牙近遠心徑的差異。
2. 再區分第一恆臼齒的「早期近心移位」（early mesial shift）與利用餘裕空間所發生的「晚期近心移位」（late mesial shift）。

早期近心移位主要利用乳牙列原有的生理性間隙，尤其是下顎靈長齒間隙，使第一恆臼齒在萌出時直接向近心移位。餘裕空間主要是在乳臼齒脫落後，藉由第一、第二恆臼齒的晚期近心移位而被消耗。因此，將餘裕空間的消失歸因於早期近心移位，說法錯誤。

選項分析

(A) 餘裕空間的大小跟乳、恆齒近遠心徑的差異有關——正確

核心觀念

本題考查活動式矯正裝置中 Schwarz 鈎的構造、製作器械、適用牙位及使用線徑。判斷重點包括：

• Schwarz 鈎通常以 $0.7$ mm 矯正線製作。
• 製作時須使用 Schwarz 鈎專用鉗具，以形成其特有的鈎形與固位部。
• Schwarz 鈎主要利用相鄰牙齒的倒凹區提供固位，因此不適合僅有單一孤立牙的情況。
• 本題依官方答案，Schwarz 鈎並非「經由 Adams 鈎改良而成」。

解題方法

本題屬於牙科矯正技術學的器械與構造記憶題。解題時可將各選項分為三類判斷：

1. 製作工具：是否使用專用鉗具。
2. 適用範圍：是否需要相鄰牙提供固位。
3. 材料規格：矯正線直徑是否為常用規格。
4. 起源關係：是否確實由 Adams 鈎改良而來。

前三項屬於 Schwarz 鈎的基本特徵，B 項則將其與 Adams 鈎的發展關係混淆，因此為錯誤敘述。

選項分析

(A) 通常使用專用的鉗具來製作——正確

Schwarz 鈎的彎製具有特定形狀，包含鈎臂、固位部及與牙齒接觸的彎曲段。為使各部分角度與彎曲半徑一致，通常使用 Schwarz 鈎專用鉗具製作，而非完全以一般三叉鉗或鳥嘴鉗徒手完成。

因此，A 項符合 Schwarz 鈎的製作方式。

(B) 經由 Adams 鈎改良而成——錯誤

核心觀念

本題考查兒童牙科與矯正裝置中，不鏽鋼線粗細的配用原則。

不同結構所需線徑，主要取決於功能：

• 被動性、承載或固位結構：需要較高剛性，通常使用約 $0.036$ inch（約 $0.9$ mm）不鏽鋼線。
• 主動性彈簧結構：需要產生適度彈力並可被啟動，通常使用較細的不鏽鋼線，約 $0.020$ inch（約 $0.5$ mm）。

依本題命題慣例，前三者使用約 $0.036$ inch 線，指樣彈線則使用較細線徑，因此答案為 D。

解題方法

先區分各結構的主要功能：

1. 牙冠圈保隙裝置的環圈：維持拔牙後空間，屬於被動性支撐結構。
2. 舌側弓線型維持器的弓線：連接左右側並維持牙弓長度，需具備足夠剛性。
3. 可撤式裝置的單純鈎：主要提供固位，需能夾持牙齒並維持形狀。
4. 空間重造器的指樣彈線：主動推動傾斜或移位牙齒，以恢復喪失的空間，屬於主動彈簧結構。

前三者偏重支撐、連接或固位，線徑較粗；指樣彈線必須具有彈性與可啟動性，故使用較細線。

線徑換算如下：

因此，$0.036$ inch 線明顯粗於 $0.020$ inch 線。

選項分析

(A) 牙冠圈（crown-and-loop）保隙裝置的環圈（loop）

牙冠圈環圈的作用，是在乳牙或混合齒列中維持拔牙後的空間，防止鄰牙向缺隙傾斜。環圈本身屬於被動性結構，必須具有足夠剛性及抗變形能力。

依本題標準，通常使用約 $0.036$ inch（約 $0.9$ mm）不鏽鋼線。因此與 B、C 同屬較粗線徑，並非答案。

核心觀念

本題考查乳牙早期喪失後的「空間維持」與「空間重造」：

• 空間維持器（space maintainer）：乳牙喪失後，鄰牙尚未發生明顯移位，用來維持原有齒列空間。
• 空間重造器（space regainer）：鄰近牙齒已向缺牙區移位，造成空間縮小時，用來將牙齒推回原來位置、重新建立缺失空間。

題幹明確指出「上顎第二乳臼齒提早喪失」且「第一大臼齒已有向近心位移」，表示空間已經縮減，治療目標是回復第一大臼齒原先的位置，因此應選用空間重造器。

解題方法

判斷本題可依序掌握兩個條件：

1. 第二乳臼齒已提早喪失。
2. 第一大臼齒已向近心側移位。

既然第一大臼齒已經發生移位，單純「維持現有空間」已不足以達成治療目的，必須施加矯正力，使第一大臼齒遠心移動，恢復原先的齒列位置。

可撤式空間重造器能利用彈簧、螺旋簧或其他主動元件，將已近心移位的第一大臼齒向遠心方向推移，重新建立缺牙區的空間，符合題幹的治療目標。

選項分析

(A) 舌柵（tongue crib）錯誤

舌柵主要用於矯正或阻斷不良口腔習慣，例如吐舌、舌推，以及部分前牙開咬問題。其主要功能是限制舌頭向前伸展，並非用來將近心移位的第一大臼齒推回原位，因此不適合本病例。

(B) 帶環線（band loop）裝置錯誤

核心觀念

本題考查乳牙早期喪失後的「齒列空間維持器」選擇。

4 歲兒童上顎雙側第一乳臼齒拔除後，若未維持原有乳臼齒空間，鄰近牙齒會發生移位，尤其可能造成：

• 第二乳臼齒向近心側傾斜或移動；
• 上顎牙弓長度縮短；
• 恆牙萌發空間不足；
• 咬合關係及牙齒排列異常。

上顎雙側乳臼齒缺失時，常使用固定式的 Nance 齒弓維持器（Nance holding arch），利用兩側後牙作為支台，並以腭側壓克力按鈕接觸硬顎，以維持上顎牙弓長度與臼齒位置。

解題方法

判斷齒列維持器可依下列三個步驟：

1. 確認缺牙位置：本題為上顎雙側第一乳臼齒缺失。
2. 確認缺牙範圍：為雙側缺牙，不能只依靠單側的簡單環帶—彎線式維持器。
3. 確認裝置功能：上顎雙側乳臼齒缺失，需控制兩側後牙向近心側移動，適合使用具有腭側支撐的 Nance 齒弓維持器。

Nance 齒弓維持器的基本構造包括：

• 固定於兩側後牙的帶環；
• 連接兩側帶環的金屬弓線；
• 位於前方硬顎部位的壓克力腭鈕。

腭鈕提供組織支撐，可協助抵抗後牙向近心側移動，因此適合維持上顎雙側乳臼齒拔除後的空間。

選項分析

(A) 舌柵

舌柵主要用於矯正或阻斷口腔不良習慣，例如：

• 舌前突；
• 吐舌；
• 開咬；
• 吸吮手指或奶嘴所造成的異常舌位。

舌柵的主要目的不是維持乳臼齒拔除後的齒列空間，且本題未提供舌習慣或開咬等適應症，因此錯誤。

(B) Nance 齒弓維持器

核心觀念

圖示為混合齒列中，乳臼齒缺失後使用的「帶環與舌側臂／帶環與繞線式保隙裝置（band and loop space maintainer）」。其主要作用是維持牙齒缺失所造成的近遠心向空間，避免鄰牙傾斜或移位。

此類裝置的特性為：

• 主要維持水平向（近遠心向）空間。
• 可避免鄰近牙齒向拔牙空間傾斜或移動。
• 可保留後續小臼齒萌發所需的空間。
• 本身不能有效控制對咬牙的垂直萌出，因此不具完整的垂直向保隙功能。

解題方法

判斷本題的關鍵，在於先辨認圖中裝置的功能範圍。圖中裝置以帶環固定於鄰近牙齒，並以金屬臂延伸至拔牙空間附近，屬於單側固定式的 band and loop。

因此，應分別檢查其是否能：

1. 防止拔牙空間在近遠心方向縮小；
2. 控制對咬牙的垂直萌出；
3. 阻止第一恆大臼齒或其他鄰牙向空間移位；
4. 保留小臼齒的萌發空間。

其中，band and loop 的主要功能是水平向保隙，並非垂直向咬合控制。

選項分析

(A) 具有水平保隙的功能：正確

核心觀念

本題考查《牙體技術師公會組織規程》及人民團體相關規範，重點包括：

1. 牙體技術師公會的法規依據。
2. 公會理、監事候選人的會員年資限制。
3. 全國聯合會理事的產生方式。
4. 直轄市、縣（市）公會理事名額及連任限制。

本題以命題當年（民國 115 年）法規為準。

解題方法

逐一判斷①至④的真偽，再對照選項組合：

• ①、④正確，即選項 A。
• ②、③錯誤，因此 B、C、D均不成立。

選項分析

① 牙體技術師公會應遵守人民團體法。——正確

牙體技術師公會屬於依法成立的職業團體，其組織、運作及監督，除依《牙體技術師公會組織規程》外，並應遵守人民團體相關法規。

因此，將牙體技術師公會定位為人民團體法規範下的職業團體，敘述正確。

② 某牙體技術師加入公會6個月時遇到公會理事、監事選舉，此時他不具備理事或是監事候選人資格。——錯誤

依公會組織規定，會員具備一定期間的會籍後，始得登記為理事或監事候選人。會員加入公會滿6個月，即已符合該項會籍年資要求，並非當然欠缺候選人資格。

本選項將「加入公會未滿規定年資」誤認為「加入6個月即不具候選資格」，故錯誤。

③ 某牙體技術師想要爭取全國聯合會理事，那麼他必須是所在公會的選派參加之會員代表。——錯誤

核心觀念

本題考查《牙體技術師法》關於「負責牙體技術師因出國而無法執行業務時，代理及備查」的規定。判斷重點有二：

1. 出國期間是否超過 $1$ 個月。
2. 是否須指定符合負責牙體技術師資格的代理人，以及是否須向原發開業執照機關備查。

以命題當年（民國 $115$ 年）法規為準：

• 每次出國時間不超過 $1$ 個月：應指定符合資格的代理人，但不須向主管機關備查。
• 每次出國時間超過 $1$ 個月但不超過 $1$ 年：應指定符合資格的代理人，並至原發開業執照機關備查。

因此，本題的法規判斷可整理如下：

解題方法

先以「出國期間」將題目分成兩種情形：

• 選項①、②處理「不超過 $1$ 個月」的情形。
• 選項③、④處理「超過 $1$ 個月但不超過 $1$ 年」的情形。

接著分別檢查兩件事：

1. 是否有指定符合負責牙體技術師資格的代理人。
2. 是否依出國期間長短辦理備查。

不論出國是否超過 $1$ 個月，都不能僅以網路視訊指揮取代法定代理制度；超過 $1$ 個月時，還要增加向原發開業執照機關備查的程序。

選項分析

① 每次出國時間不超過 $1$ 個月，則可透過網路進行視訊指揮員工，如同現場指揮運作，無須指定代理人，也無須備查。

錯誤。

核心觀念

本題考查牙體技術師公會的法律性質、行政區域劃分，以及理事會、監事會的開會頻率。公會屬於人民團體中的職業團體，其組織與運作應依人民團體相關規範及牙體技術師公會相關規定辦理。

本題法規判斷，以命題當年（民國 115 年）法規為準。

解題方法

判斷本題可分為兩個層次：

1. 先確認牙體技術師公會的性質及設置原則。
2. 再檢查各選項所述的組織運作規定，尤其是理事會、監事會的法定開會週期。

其中，開會頻率屬於明確的程序規定，不能以「視情況」任意降低法定最低次數。只要選項所述期間超過法定最長間隔，即屬錯誤。

選項分析

(A) 牙體技術師公會屬於人民團體中的職業團體，不得拒絕有會員資格者入會

正確。

牙體技術師公會係由具有牙體技術師資格並從事相關業務者組成，性質上屬於人民團體中的職業團體。符合會員資格者，依法具有入會資格，公會不得無正當理由拒絕其入會。

因此，本選項所述符合職業團體及會員入會的基本原則。

(B) 公會之行政區域是依據現有行政區域劃分

正確。

公會的設置通常以現有行政區域作為組織及管轄區域的劃分基礎，例如直轄市、縣、市等行政區域。公會並非可以任意跨越或自訂行政區域，而是依照當時的行政區劃設置。

因此，本選項正確。

核心觀念

本題考查《牙體技術師法》對於「牙體技術所名稱使用」的限制及其罰則。

依《牙體技術師法》第 21 條第 2 項：

非牙體技術所，不得使用牙體技術所或類似之名稱。

本題中的模型店並非依法設立、登記的牙體技術所，卻使用「Cosplay 牙體技術所」名稱，已直接使用「牙體技術所」字樣，構成違法。

依同法第 33 條：

違反第 7 條、第 19 條第 1 項、第 21 條第 2 項、第 23 條第 2 項或第 28 條規定者，處新臺幣 3 萬元以上 15 萬元以下罰鍰。

本題以命題當年，即民國 115 年法規為準。

解題方法

解題時應分成兩個步驟：

第一，判斷行為是否違反《牙體技術師法》。

題目明確指出該店是「模型店」，並非依法設立的牙體技術所，卻取名為「Cosplay 牙體技術所」。其中「牙體技術所」屬於受法律保護的專業機構名稱，因此即使該店實際製作的是節慶或角色扮演用的假牙道具，而非牙醫醫療用義齒，也不影響其違反名稱使用規定。

第二，依違反的條文尋找對應罰則。

本題違反的是第 21 條第 2 項，須適用第 33 條的罰鍰規定：

因此選擇新臺幣 3 萬元以上 15 萬元以下。

選項分析

(A) $1$ 萬元以上 $5$ 萬元以下：錯誤。

此區間主要適用於《牙體技術師法》第 36 條所列部分違規，例如違反第 21 條第 1 項，即牙體技術所名稱的使用或變更未經主管機關核准等情形。

核心觀念

本題考《牙體技術師法》第六章「附則」第55條至第61條，重點包括：

• 外國人應考牙體技術師考試之資格。
• 特種考試之舉辦期限與次數。
• 齒模製造技術員之繼續從業及加入公會義務。
• 規費標準之訂定機關。

以下以命題當年（民國115年）法規為準。

解題方法

逐一對照選項與《牙體技術師法》附則的明文規定，特別注意：

1. 「中央主管機關」與「地方主管機關」不可混淆。
2. 「得」與「不得」具有相反法律效果。
3. 數字題須精確記憶年限與次數。
4. 齒模製造技術員的規定屬於附則中的過渡性規範。

選項分析

(A) 錯誤

《牙體技術師法》第59條規定：

各級主管機關依本法應收取規費之標準，由中央主管機關定之。

因此，規費標準係由「中央主管機關」訂定，而非由地方主管機關訂定。

本選項將「中央主管機關」誤植為「地方主管機關」，故錯誤。

(B) 錯誤

《牙體技術師法》第55條第1項規定：

外國人得依中華民國法律，應牙體技術師考試。

法律明文使用「得」，表示外國人符合相關法律規定時，可以報考牙體技術師考試；並非一律禁止。

核心觀念

本題考查《牙體技術師法》及其施行細則中，主管機關對牙體技術所進行檢查、資料蒐集、名稱審核、開業許可及報告要求等權限。

判斷重點在於區分：

1. 主管機關對「牙體技術所」的管理及查核權限。
2. 對牙體技術師、牙體技術生執行業務的直接監督權限。
3. 繼續教育學分的認定或授予權限。

以下均以命題當年（民國115年）法規為準。

解題方法

逐項判斷各敘述是否屬於主管機關依法對牙體技術所行使的權限，再將正確項目與選項組合比對。

本題各敘述判斷如下：

因此正確組合為：

對應選項 D。

選項分析

① 檢查及資料蒐集人員，應出示有關執行職務之證明文件。——正確

主管機關派員對牙體技術所執行檢查或資料蒐集職務時，相關人員應出示足以證明其執行職務身分及權限的文件。

此規定目的在於使受檢查的牙體技術所確認執行人員的身分，避免未具權限之人員冒充主管機關人員進行查核或蒐集資料。因此①正確。

② 應針對牙體技術所的名稱進行審核。——正確

牙體技術所的設立及開業，須符合主管機關對名稱、設置及營業管理等事項的規定。主管機關對牙體技術所名稱具有審核權限，以避免名稱重複、混淆或有違法規及公共秩序之情形。

因此②屬於主管機關依法應辦理的事項，正確。

③ 應監督牙體技術師（生）執行業務。——錯誤

本項的陷阱在於將主管機關對牙體技術所的管理查核，擴張解釋為對個別牙體技術師或牙體技術生執行業務的直接監督。

主管機關依法得對牙體技術所進行檢查、資料蒐集，並要求其提出相關報告；但「監督牙體技術師（生）執行業務」並非本題所列主管機關對牙體技術所之法定執行事項。

核心觀念

本題考查《牙體技術師法》及其相關規定中，牙體技術所之「開業、停業、歇業、變更登記」與開業執照效力的區別。

以命題當年（民國115年）法規為準：

• 歇業：表示牙體技術所永久停止營業，原有開業資格消滅，因此應辦理歇業及開業執照註銷。
• 停業：表示暫時停止營業，並非永久終止開業資格，通常屬停業申報或登記事項。
• 變更執業處所：屬開業登記事項變更，應辦理變更登記，不等於歇業或註銷。
• 開業執照損壞：屬執照本身毀損，應申請補發或換發，不影響牙體技術所的開業資格。

解題方法

判斷本題的關鍵，在於區分「暫時停止營業」與「永久終止營業」。

若牙體技術所只是暫停營業，法律關係仍可能保留，故不會直接註銷開業執照；若牙體技術所已經歇業，則代表該開業事實已終止，原開業執照即應辦理註銷。

因此，四個選項中，只有「歇業」符合開業執照註銷的法律效果。

選項分析

(A) 變更執業處所：錯誤

變更執業處所是牙體技術所登記事項的變更，例如搬遷至其他地址。其法律效果是辦理變更登記，並依規定換發或變更相關證照資料。

核心觀念

本題考查申請設立牙體技術所時，依法應檢附的文件種類。依命題當年（民國115年）相關牙體技術法規及牙體技術所設立申請規定，申請人須以現有的執業資格、身分資料及場所配置資料，證明其具備設立牙體技術所的資格與條件。

應檢附的資料包括：

• 牙體技術師（生）證書，用以證明申請人的專業資格。
• 國民身分證，用以確認申請人的身分。
• 牙體技術所平面配置圖，用以審查場所空間及設施配置是否符合規定。

「牙體技術師（生）考試及格證書」屬於取得專業證照過程中的資格證明，並非申請設立牙體技術所時所要求檢附的文件。

解題方法

判斷本題的關鍵，是區分下列兩類文件：

1. 證明目前具有合法專業資格的文件。
2. 證明過去曾通過國家考試的文件。

申請設立牙體技術所時，主管機關主要審查：

• 申請人是否具有牙體技術師（生）資格；
• 申請人身分是否明確；
• 牙體技術所的空間與配置是否符合規定。

因此，現行有效的牙體技術師（生）證書、國民身分證及平面配置圖，均屬申請審查所需資料。考試及格證書僅證明曾通過考試，並非設立申請必備附件。

選項分析

(A) 牙體技術師（生）證書正本及影本：正確應檢附

核心觀念

本題考查《牙體技術人員執業登記及繼續教育辦法》對牙體技術師、牙體技術生繼續教育積分的規定。以命題當年（民國 115 年）法規為準，重點包括：

1. 執業執照有效期間為 $6$ 年。
2. 牙體技術師於 $6$ 年內應完成繼續教育積分至少 $120$ 點。
3. 牙體技術生於 $6$ 年內應完成繼續教育積分至少 $72$ 點。
4. 專業品質、專業倫理及專業相關法規等課程，牙體技術師至少須取得 $10$ 點，牙體技術生至少須取得 $7$ 點，並應包含感染管制及性別議題課程。

本題問「何者錯誤」，只要找出與上述規定不符的敘述即可。

解題方法

先將選項分成兩類比較：

• 總繼續教育積分：牙體技術生 $72$ 點、牙體技術師 $120$ 點。
• 特定領域最低積分：牙體技術生 $7$ 點、牙體技術師 $10$ 點。

逐一核對後，A、B、C均符合規定。D前半段的「至少 $10$ 點」正確，但後半段加上「超過 $20$ 點者，以 $20$ 點計」的限制，並非命題當年牙體技術師繼續教育規定，因此整個選項錯誤。

選項分析

(A) 牙體技術生每 $6$ 年應完成積分達 $72$ 點

正確。

牙體技術生執業執照有效期間為 $6$ 年，在此期間應完成繼續教育積分至少 $72$ 點。因此：

題目所述與規定相符。

(B) 牙體技術師每 $6$ 年應完成積分達 $120$ 點

正確。

核心觀念

本題考查牙體技術所作為事業單位時，依職業安全衛生及事業廢棄物管理相關規定，對特定文件、措施及執行紀錄的最低保存年限。

以命題當年（民國115年）法規為準，各項保存年限如下：

本題四項敘述均符合命題當年之規定。

解題方法

採「逐項核對保存年限」方式判斷，不以牙體技術所的規模或是否實際發生事故作為判斷標準。題目問的是依法應保存的文件及紀錄，因此只要敘述中的文件類型與保存年限相符，即屬正確。

選項分析

① 與事業廢棄物清除的文件，應保留3年。

正確。

牙體技術所若涉及事業廢棄物之清除、處理或委託清除，相關清除文件屬於事業廢棄物管理文件，依規定應保存3年，以供主管機關查核。

② 對於預防工作場所可能產生病原體危害措施，其文件或執行紀錄應保留3年。

正確。

工作場所若有接觸血液、體液、污染器械或其他生物性危害之情形，事業單位應採取預防病原體危害的措施，並保存相關文件或執行紀錄3年。此項重點在於「措施文件或執行紀錄」的保存年限，而非僅保存事故發生紀錄。

核心觀念

本題考查雇主對健康檢查異常勞工之健康管理義務，以及不得因勞工健康狀況而逕行解僱或要求離職的規定。

依民國 115 年命題時之《職業安全衛生法》及《勞工健康保護規則》，勞工定期健康檢查發現異常，且經醫師評估不能適應原有工作時，雇主應依醫師建議採取適當措施，例如：

• 變更工作場所或工作內容；
• 縮短工作時間；
• 採取健康管理、健康保護或其他適當措施；
• 必要時調整工作，使勞工得以繼續工作並降低健康危害。

雇主不得僅因勞工健康檢查異常或不能適應原工作，即要求其離職或以其他方式排除其工作權益。

解題方法

本題問的是「雇主不可採取」的作法，因此應找出違反勞工健康保護目的、且具有不當終止勞動關係效果的選項。

判斷重點如下：

1. 選項是否屬於依醫師建議所作的工作調整或健康管理？
2. 選項是否有助於降低勞工健康危害？
3. 選項是否變相要求勞工離職，將雇主應負的健康保護義務轉嫁給勞工？

前述前三類措施均屬健康保護措施；「一般病假請滿後請他辦理離職」則是以健康因素迫使勞工離開，並非合法的健康管理方式。

選項分析

(A) 參採醫師建議，變換工作場所

正確。勞工經醫師評估不能適應原有工作時，雇主可依醫師建議變更工作場所，避免勞工繼續暴露於不適合其健康狀況的工作環境。

此項屬於工作調整及健康保護措施，符合雇主的法定義務。

(B) 縮短工作時間並採取健康管理措施

核心觀念

本題考查從診所取回、即將進行修整的全口假牙，其消毒處理應選擇具有足夠殺菌力、能達到高程度消毒，且適用於假牙材料的消毒劑。

高程度消毒劑須能有效消滅：

• 絕大多數細菌、病毒及真菌
• 分枝桿菌
• 部分細菌芽孢

判斷選項時，重點在於該消毒劑是否具備足夠的消毒層級，而非單純看其是否具有殺菌作用。

解題方法

逐一判斷各消毒劑的消毒能力：

1. 戊二醛屬於高程度消毒劑。
2. 次氯酸鈉具有廣效性殺菌作用，可用於牙科器械及假牙的感染控制。
3. 磷苯二甲醛，即 ortho-phthalaldehyde，簡稱 OPA，屬於高程度消毒劑。
4. $75\%$ 酒精主要屬於中程度消毒劑，無法穩定達到高程度消毒要求。

因此，不適合用於本題所要求的「高程度消毒」者為 $75\%$ 酒精。

選項分析

(A) 戊二醛

戊二醛具有廣效性的殺菌、殺病毒及殺真菌作用，在適當濃度與接觸時間下可達到高程度消毒效果。

因此，戊二醛可作為全口假牙修整前的消毒劑。其缺點是具有刺激性與毒性，使用時須注意濃度、接觸時間、通風及後續充分沖洗，但不影響其作為高程度消毒劑的分類。

本選項正確，並非答案。

(B) 次氯酸鈉

次氯酸鈉具有廣效性消毒能力，對細菌、病毒及真菌均有良好作用，牙科感染控制中常用於假牙、印模及部分非金屬物件的消毒。

使用時須控制濃度與浸泡時間，並注意：

• 可能造成金屬腐蝕
• 可能使部分材料褪色或劣化
• 不宜與酸性物質或含氨物質混合
• 消毒後須充分沖洗

核心觀念

本題考《勞動基準法》第 30 條所定之正常工作時間。以命題當年（民國 115 年）法規為準，勞工正常工作時間每日不得超過 8 小時，每週不得超過 40 小時。

牙體技術所所聘僱之員工，原則上適用《勞動基準法》；因此，其每週正常工時上限為 40 小時。

解題方法

題目詢問「現行規定之最高工時」，應先判斷目前每週正常工作時間的法定上限：

因此直接選擇「每週 40 小時」之選項，即為 (C)。

本題不需將每日工時另行換算，也不應以過去的「雙週工時」制度作答。

選項分析

(A) 每 2 週 84 小時：錯誤。

每 2 週 84 小時是《勞動基準法》修法前曾經採用的雙週正常工時上限，平均相當於每週 42 小時：

現行法定正常工時已改為每週 40 小時，故 84 小時並非民國 115 年的現行規定。

(B) 每 2 週 86 小時：錯誤。

核心觀念

本題考「職業促發腦血管及心臟疾病（過勞）」之認定基準，重點在於判斷勞工是否具有「長期工作過重」的工作負荷。

以命題當年（民國 115 年）法規及相關認定基準為準，若評估發病日前之工作負荷，發現：

• 發病日至發病前 1 個月，加班時數超過 100 小時；
• 且該加班所造成的工作負荷與疾病發生具有極強的相關性；

即屬於判斷長期工作過重的重要指標。

解題方法

題幹直接詢問「發病日至發病前 1 個月之加班時數超過幾小時」，應辨認過勞認定基準中的關鍵數字。

判斷基準為：

因此，題目所問的門檻數值為 $100$ 小時，選擇答案為 （D）100。

這裡的「超過 100 小時」是指加班時數須大於 $100$ 小時，而不是等於 $100$ 小時；選項所列的是該認定基準的門檻數字。

選項分析

核心觀念

本題考查感染控制中的「消毒與滅菌區分」、牙科及牙體技術器械的感染風險分類，以及常見滅菌方式。

依器械接觸人體組織的風險，可概分為：

• 需絕對滅菌物品（critical items）：會進入無菌組織或血管，必須滅菌。
• 半關鍵物品（semicritical items）：接觸黏膜或非完整皮膚，至少須高程度消毒，適合時仍以滅菌為佳。
• 非關鍵物品（noncritical items）：只接觸完整皮膚或環境表面，通常採低程度或中程度消毒即可。

牙體技術所內的多數器械主要用於模型、印模、義齒、矯正裝置及工作檯面等，不是全部都會進入人體無菌組織，因此不能概括認定為「大多屬於需絕對滅菌的物品」。

解題方法

判斷本題可採三步驟：

1. 先區分「消毒」與「滅菌」對微生物的去除程度。
2. 再判斷牙體技術所器械實際接觸的對象及感染風險。
3. 最後檢查常見滅菌方式是否可用於牙科器械。

其中，滅菌的要求高於消毒，必須消滅包括細菌芽孢在內的所有微生物；消毒則未必能殺死所有芽孢。

選項分析

(A) 消毒或滅菌的效果依細菌芽孢的殺死程度來區分

正確。

滅菌的標準是消滅所有微生物，包括細菌芽孢；消毒則是降低或消除病原性微生物，通常不保證完全殺死細菌芽孢。

因此，細菌芽孢是否能被消滅，是區分滅菌與消毒效果的重要判斷依據。

嚴格而言，消毒程度還會受到消毒劑種類、濃度、接觸時間及微生物種類影響；本選項是考試中用來區分滅菌與消毒的概括性敘述，依命題意旨屬正確。

(B) 牙體技術所的器械大多屬於需絕對滅菌的物品

錯誤，為本題答案。

需絕對滅菌的物品，通常是會進入無菌組織、血管，或直接接觸骨組織及深部組織的器械。

牙體技術所常用器械多數用於：

核心觀念

本題考查牙體技術專業倫理中的三項判斷：

1. 同業倫理：牙體技術所應依專業標準、誠信原則及公平競爭精神提供服務，不得因成本或材料問題，任意降低品質要求，造成同業間不公平競爭。
2. 行善原則（beneficence）：專業人員應以病人最大利益為考量，提供符合品質與安全要求的牙科贋復或矯正裝置。
3. 不傷害原則（non-maleficence）：專業人員不得因疏忽、便宜行事或不當處置，使病人承受身體、功能或心理上的風險。

本題以命題當年（民國115年）法規及專業倫理觀念為準。題目重點不在於成品完成後病人是否「立即感覺」有差異，而在於牙體技術人員是否遵守原定材料規格與專業品質要求。

解題方法

採取「逐一判斷三項敘述是否成立，再對照組合選項」的方法。

題幹指出，牙體技術所負責人為避免材料短缺，未依原定比例調配材料。這種行為即使沒有立即被病人察覺，也會涉及：

• 是否破壞公平、誠信的同業競爭秩序；
• 是否未積極維護病人的利益；
• 是否增加成品品質不穩定及病人受損的風險。

因此，判斷倫理責任時，不能只看成品表面上是否仍可使用，也不能只看病人當下是否感覺滿意，還必須考量製作過程是否符合專業標準及合理安全範圍。

選項分析

① 具有同業倫理的爭議，降低原定材料使用比例有可能產生削價競爭的行為，影響良性循環與業務交流。

正確。

任意降低材料比例，可能使製作成本下降，進而形成以降低成本、降低價格取得業務的競爭方式。若其他牙體技術所仍依原定材料比例及品質標準製作，將造成競爭條件不對等。

此外，牙體技術專業建立在品質、誠信及同業互信上。以不透明方式降低材料用量，不僅影響同業間的公平競爭，也可能破壞業務交流及專業品質的良性循環，因此涉及同業倫理。

② 具有對病人的行善原則爭議，即使對成品的滿意度與耐用程度感受不到差異。

正確。

核心觀念

本題考查醫學倫理四大基本原則：

1. 尊重自主原則（respect for autonomy）：尊重病人充分獲得資訊後，自主決定接受或拒絕醫療處置。
2. 不傷害原則（non-maleficence）：避免對病人造成身體、心理或其他可預見的傷害，即「首先，不應傷害」。
3. 行善原則（beneficence）：積極促進病人健康與福祉，提供有益且適當的醫療服務。
4. 正義原則（justice）：公平分配醫療資源與醫療利益、負擔，並公平對待病人。

牙體技術工作涉及假牙、矯正裝置等醫療相關器材的製作，製作人員必須具備相應專業訓練、知識與技術。由不具牙體技術訓練與及格證書的人員製作假牙，容易因設計、材料選擇、咬合、密合度或製作品質不良，導致病人受傷或治療效果受損。

本題涉及牙技法規與倫理判斷時，法規部分以命題當年（民國115年）法規為準。

解題方法

本題的關鍵在於判斷「僱用未具資格人員製作假牙」所直接產生的倫理風險。

解題可依下列步驟：

1. 找出行為：牙體技術所讓未受專業訓練、未取得及格證書的人員從事假牙製作。
2. 判斷風險：該人員缺乏必要專業能力，所製作的假牙品質與安全性無法受到充分確保。
3. 判斷受影響對象：病人可能因不當假牙而發生疼痛、口腔組織損傷、咬合障礙、咀嚼功能受損，甚至延誤治療。
4. 對應倫理原則：此行為的核心問題是沒有避免對病人造成可預見的傷害，因此主要違反不傷害原則。

本題不是在問「是否公平分配資源」，也不是在問「病人是否有自主選擇權」，而是在判斷不具專業資格者直接從事高風險醫療相關工作的倫理問題。

選項分析

(A) 尊重自主原則

尊重自主原則要求病人能獲得充分、正確的資訊，並在沒有不當強迫的情況下，自主決定是否接受治療。

核心觀念

本題考查牙技倫理中的基本倫理原則，重點在於：即使個案為愛滋病人，牙體技術師仍應以平等、尊重、不歧視的態度執行業務，不得因其感染 HIV 而拒絕製作贋復裝置，或降低服務品質。

以命題當年（民國 115 年）法規及牙技倫理觀念為準，醫療與牙科相關專業人員對服務對象應尊重其人格尊嚴，並基於公平與平等提供專業服務。對感染 HIV 者，應依標準防護措施處理器械、模型及工作流程，而不能以疾病身分作為差別待遇的理由。

解題方法

判斷本題應先抓住兩個關鍵字：

1. 個案是「愛滋病人」：涉及醫療專業中的疾病歧視、人格尊嚴及平等對待問題。
2. 牙醫師將模型交付「已知情」的牙體技術師：表示牙體技術師已知悉個案身分，題目要問的是在知情後應秉持何種倫理原則執行業務。

題幹並未詢問誰有權決定治療，也未詢問是否已取得個案同意，而是強調牙體技術師面對 HIV 感染者時，仍須平等提供專業服務。因此核心是「尊重與平等原則」，答案為 (C)。

選項分析

(A) 自主原則：錯誤

自主原則是尊重病人作為獨立決策者的權利，使病人能在充分資訊下，自由決定是否接受檢查、治療或處置。

本題沒有涉及個案是否自行決定接受贋復治療，也沒有討論病人拒絕或選擇治療的權利。題目焦點是牙體技術師不得因個案感染愛滋病而歧視或拒絕服務，因此不是自主原則。

(B) 知情同意原則：錯誤

知情同意原則是醫療人員在進行檢查、治療或其他醫療處置前，應向病人說明相關資訊，並取得病人同意。

核心觀念

本題考查牙體技術師執業執照滅失或遺失時的補發程序，包括：

• 是否須繳納執業執照費。
• 是否須提出遺失具結書。
• 申請補發的法定期限。
• 是否須檢附規定照片。

本題以命題當年（民國115年）法規為準。依相關執業執照申請及補發規定，執業執照遺失時，應依規定檢具文件申請補發，但「三個月內申請」並非法定期限。

解題方法

本題屬於法規程序題，判斷重點在於逐一核對補發執業執照所需的：

1. 費用；
2. 申請文件；
3. 申請期限；
4. 照片數量。

其中，期限是本題的關鍵陷阱。選項 C 將法規期限改寫為「三個月內」，與規定不符，因此為錯誤敘述。

選項分析

(A) 應繳納執業執照費並申請補發

正確。執業執照滅失或遺失時，申請人須依規定繳納執業執照費，向主管機關申請補發。故本選項所述符合補發程序。

核心觀念

本題考「牙體技術師繼續教育積分」的計算方式，並特別考驗「離島地區執業者參加網路繼續教育」的積分採認規定。

以命題當年（民國 115 年）法規為準：

1. 牙體技術師於國內大專校院修習與業務相關課程者，每 1 學分折算繼續教育積分 10 點。
2. 一般網路繼續教育課程，每次採計 1 點。
3. 於離島地區執業者，參加網路繼續教育課程時，每次得以 2 點計算。

本題牙體技術師執業地點為馬祖，馬祖屬離島地區，因此網路繼續教育須適用離島地區的特別計分方式。

解題方法

分別計算大學進修課程及網路繼續教育課程的積分。

一、國內大學牙科數位課程

修習 $2$ 學分，每學分 $10$ 點：

二、網路繼續教育課程

因執業地點為馬祖，屬離島地區，每次網路課程採計 $2$ 點。共參加 $15$ 次：

三、繼續教育總積分

因此，本題繼續教育總計取得 $50$ 點。

選項分析