114 專技高考高等考試 牙體技術師 牙體技術學（三）(包括全口活動義齒技術學、活動局部義齒技術學科目) 考古題詳解

核心觀念

本題考查臨時全口活動義齒的用途與製作時機。常見類型包括即時義齒、治療用義齒及過渡義齒，判斷重點是「拔牙前後的裝戴時機」以及「義齒的主要目的」。

解題方法

先辨認各類義齒的用途：

• 即時義齒（immediate denture）：在拔牙前完成製作，拔牙後立即裝戴，讓患者在拔牙後仍有牙齒外觀與基本咀嚼功能。
• 治療用義齒（treatment denture）：作為治療工具，用來調整口腔組織狀況，例如病態黏膜或不良受力區；可依治療需要調整義齒。
• 過渡義齒（transitional denture）：供牙列或口腔狀況逐步變化期間使用；

核心觀念

本題考全口活動義齒的金屬基底與樹脂基底在臨床修理、換基底及製作上的差異。金屬基底通常具有較高強度與剛性，且基底薄、耐久；但金屬與義齒基托樹脂的結合及後續加工方式，會限制換基底與修理的便利性。

解題方法

看到題目問「缺點」，先把金屬基底的優點與限制分開判斷：強度、耐久與薄型設計通常屬優點；價格及後續維修則是比較時應注意的限制。逐一檢視選項，可知金屬基底在換基底時較不容易處理，因此符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考的是下顎閉口時，哪些肌肉能使下顎上提、令上下牙接近或接觸。主要的閉口肌為咬肌、顳肌與內翼狀肌，三者共同參與下顎上提。

顎舌骨肌與頦舌骨肌屬於舌骨上肌群，主要作用是協助舌骨上提；在舌骨固定時，也可協助下顎下降，並非主要閉口肌。

解題方法

先按肌肉的主要功能分類：

• 閉口、上提下顎：內翼狀肌、顳肌、咬肌。
• 舌骨上提或協助張口：顎舌骨肌、頦舌骨肌。

因此，題目列出的五條肌肉中，③、④、⑤屬於閉口肌；①、②不屬於主要閉口肌。符合此組合的是選項（D）。

選項分析

核心觀念

全口活動義齒人工牙的選擇，同時涉及臨床條件、製作技術與病人需求，適合由牙醫師、病人及牙體技術師共同參與。

牙醫師依據口腔狀況、顎間關係、咬合、臉型與治療計畫，判斷人工牙的尺寸、形態、排列及咬合是否合宜；病人提供對外觀、齒色與笑容的偏好；牙體技術師則依處方及製作條件，提供材料、形態與排列方面的專業建議，並完成義齒製作。選擇時需兼顧功能、外觀及病人接受度。

解題方法

題幹問「應由下列何者決定最適切」，關鍵在於判斷人工牙選擇是否只屬於單一專業的決定。這不是只看臨床診斷，也不是只看病人喜好或技術製作；三方各有不同角色，合併考量才能作出適切選擇，因此①、②、③皆應納入。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒製作時常用的顱顏基準平面，以及它們與咬合平面的關係。

• 甘伯氏平面（Camper’s plane）：臨床上通常以鼻翼下緣（鼻翼點）與耳珠（耳屏）附近的參考點連線表示。題目採用的定義是連結鼻翼下緣與耳珠上緣。
• 法蘭克福平面（Frankfort horizontal plane）：由眶下點與耳點所界定的顱顏基準平面，並非甘伯氏平面的別稱。
• 甘伯氏平面可作為排列人工牙、建立咬合平面的參考；在全口義齒中，常以其作為上顎咬合平面的參考。

解題方法

逐項核對兩件事：各基準平面的解剖標誌是否正確，以及它與咬合平面的用途是否相符。尤其要分清甘伯氏平面與法蘭克福平面的端點定義，並留意甘伯氏平面主要提供的是上顎咬合平面的參考。

核心觀念

本題考全口活動義齒完成聚合後的技工處理順序，重點是區分「義齒與工作模仍連在一起時的咬合器再裝戴與咬合調整」，以及「分離義齒後的研磨」。

解題方法

聚合完成後，先將義齒連同工作模取出，再利用裂模將上下模型重新裝戴至咬合器，進行咬合調整。調整完成後，才將義齒與工作模分離，最後研磨義齒。

依題目編號，正確順序為：

$② \rightarrow ① \rightarrow ④ \rightarrow ③ \rightarrow ⑤$

選項分析

核心觀念

本題考無齒顎個人牙托的設計，包括牙托與黏膜間的印模材料空間、止點的位置，以及緩壓區的設計。個人牙托須依預定印模法調整空間與支撐，讓印模材料能適當流動，並避免不希望受壓的組織承受過大壓力。

解題方法

逐項判斷：先看敘述是否符合個人牙托的空間與止點設計，再確認其所說的「厚度」究竟指牙托本身，還是牙托與殘嵴黏膜間的印模材料空隙。選項 C 把牙托本身厚度說成約 $1\ \mathrm{mm}$，與一般個人牙托的厚度設計不符，因此是錯誤選項。

選項分析

(A) 正確。 牙托與殘嵴黏膜間的空隙，是供印模材料使用的空間；設計會依印模材料及印模法調整，因此不同印模法所需的空隙厚度可以不同。

核心觀念

圍盒（boxing）是將印模周圍封圍起來，再灌注石膏形成工作用模型的步驟。圍盒的目的在於控制模型基底的形狀與厚度、限制石膏流向，並保留印模邊緣所記錄的解剖形態。常用材料包括實用蠟（utility wax）與圍盒用蠟（boxing wax）。

解題方法

本題辨認圍盒的功能與步驟即可。前三項都符合圍盒的用途或材料；關鍵在於選項（A）把「初次印模」寫成需要保護的對象。圍盒主要是將印模邊緣封圍，避免灌模時石膏流失並形成適當的模型基底，不是以保護初次印模邊緣為目的。

選項分析

核心觀念

本題考查咬合器的分類。半調節咬合器可調整部分髁導引參數，用來模擬下顎在前伸及側方運動時的關係；非半調節型則通常只能固定或作有限調整，無法依個別患者的髁導引關係進行相應設定。

解題方法

辨認各型號的咬合器分類，找出不屬於半調節型者。Gysi Simplex 為簡單型咬合器；Hanau H2-D、Pro Arch III 與 Whip-Mix 則屬半調節型。故選項 A 符合題幹所問。

選項分析

核心觀念

矢狀髁傾斜角是下顎前伸時，髁突沿關節結節斜面向前、向下移動的路徑相對於參考平面的傾斜角。製作全口活動義齒時，可用前伸咬合紀錄（protrusive check bite）把患者前伸時的上下顎位置轉移至咬合器，據以調整咬合器的髁導引角度。

解題方法

辨認題目問的是「記錄矢狀髁傾斜角」的方法。核心線索是「門齒前突咬合紀錄」：患者下顎前伸時，髁突沿矢狀方向移動；將此時的上下顎關係以咬合紀錄材料記錄並置於咬合器上，即可調整咬合器的矢狀髁導引，使模型能配合該前伸紀錄就位。

選項分析

• **(A) 中心咬合紀錄（centric occlusion）錯誤。**中心咬合紀錄用來記錄上下顎在中心咬合位置的關係，供模型安裝或確認咬合關係；它沒有提供下顎前伸時的髁突路徑資訊，因此不能據此記錄矢狀髁傾斜角。

核心觀念

哥德式弓弧形描軌器（Gothic arch tracer）用來記錄無牙顎患者下顎相對於上顎的前伸及側方運動軌跡。描記板上的軌跡通常呈箭頭狀，箭頭尖端可協助判定水平顎間關係；描記裝置可分為口內式與口外式。

描記時必須維持固定的咬合高度（垂直顎間距），使患者在同一垂直位置進行下顎運動，才能取得可供判讀的水平運動記錄。

解題方法

題幹問「何者錯誤」，逐項核對描軌器的用途、型式及操作條件。口內／口外型式、水平顎間關係與下顎邊緣運動，都是此裝置的相關概念；操作時是否需要固定咬合高度，則是辨認錯誤敘述的關鍵。

選項分析

核心觀念

本題考查全口活動義齒前牙排列時，如何利用上顎解剖標誌確立牙弓中線。門齒乳頭（incisive papilla）位於上顎正中，與上顎中線的位置關係穩定，因此可作為排列前牙時判定牙弓中線的參考基準。

解題方法

辨認題目要找的是「正中線」的參考標誌，而非後牙區邊界、軟顎活動界線或前牙排列的其他定位標誌。四個選項中，門齒乳頭位於上顎正中，符合確立牙弓中線的用途，因此選 (C)。

選項分析

• (A) 振動線（Ah-line）—錯誤。 振動線是軟顎由靜止轉為活動時可辨識的界線，主要用於判定上顎全口義齒後緣封閉區域，不是前牙牙弓中線的定位基準。

核心觀念

全口活動義齒要建立平衡咬合，在下顎做側方運動時，工作側與平衡側都須維持適當的牙齒接觸。若平衡側牙齒離開咬合面，便會失去雙側接觸，影響義齒的穩定。

**補償曲線（compensating curve）**是排列人工牙時形成的咬合面曲度，包含前後向及側向的曲度；適當調整此曲度，有助於側方運動時維持平衡側接觸。

解題方法

題目問的是：排列人工牙時，如何避免側方運動造成平衡側脫離接觸、形成空隙。關鍵在於辨認哪個選項能透過調整人工牙的咬合面曲度，協助維持側方運動的平衡接觸。

補償曲線正是排列全口義齒人工牙、建立平衡咬合時會運用的曲度，因此選 (B)。

選項分析

• (A) 利用史比曲線（curve of Spee）：錯誤。 史比曲線是牙列在前後方向上的曲線，主要描述矢狀面的咬合曲度。它與補償曲線的前後向成分有關，但不足以單獨涵蓋側方運動所需的咬合平衡；題目所問的是排列牙齒時維持平衡側接觸，應選補償曲線。

核心觀念

本題考全口活動義齒製作時，下顎咬合蠟堤的高度與位置如何參照口內解剖標誌設定。臼齒後墊是常用的後牙區高度參考；蠟堤的弧線則應配合下顎牙弓形態。題目要找的是「最不常用來作為參考位置」的敘述。

解題方法

逐項檢視參考標誌是否能協助設定下顎後牙蠟堤的垂直高度或牙弓走向。臼齒後墊及下顎牙弓弧線都是常用依據；若把「臼齒後墊頰側至犬齒的連線」當成後牙頰側咬頭連線，則與常用的後牙排列參考線不符。

選項分析

• (A) 正確。 下顎全口義齒後牙咬合面高度常以臼齒後墊作參考，約與其高度的 $2/3$ 齊平，是常見的蠟堤高度設定原則。

核心觀念

本題考全口活動義齒的包埋與聚合流程，以及「去蠟（wax elimination）」在流程中的位置。包埋完成後，需加熱使蠟型與基底板軟化、流出，再清潔模穴；模穴形成後，才能填入義齒基底樹脂並進行聚合。

解題方法

依圖中流程判讀：①將蠟型義齒包埋於包埋盒；②開盒並移除蠟型及基底板，留下義齒模穴；③填入樹脂並合盒；④取出完成聚合的義齒。因此，去蠟是②。

選項分析

核心觀念

本題考熱聚式義齒基底樹脂的填壓時機與操作。填壓（packing）是將已調和至適當稠度的壓克力樹脂置入裝有石膏模型的型盒中，經試壓、修除多餘樹脂，再依規定完成閉盒與聚合。

熱聚式壓克力樹脂由單體（monomer）與聚合體（polymer）混合，聚合反應會放熱。填壓通常選在樹脂達到**團狀期（dough stage）**時進行，此時材料具有適合的可塑性，能填入型盒並維持形狀。

解題方法

本題問「何者錯誤」，可先抓住兩個操作原則：團狀期是適當填壓時機；填壓需經試壓及修整，不能只壓一次就直接完成。填壓不充分或型盒未完全閉合時，可能造成樹脂分布不均或邊緣不密合，因此需反覆試壓、檢查並清除溢料。

選項分析

核心觀念

本題考全口義齒熱聚合型壓克力樹脂的煮聚週期，以及煮聚完成後的冷卻方式。煮聚溫度與時間會影響聚合程度及殘留單體；冷卻速度則會影響樹脂與石膏模型的熱收縮差異、內部應力與義齒變形。

解題方法

先辨認各選項描述的是煮聚週期還是冷卻處理。常見煮聚法包括分階段升溫的二階段法，以及在較低溫度下長時間加熱的低溫長時間法。煮聚完成後，包埋盒應逐漸冷卻至室溫，使熱收縮造成的內部應力有時間鬆弛；快速放入冷水會加大溫度變化，增加變形風險。

選項分析

• (A) 正確。 二階段煮聚法先在約 $70^\circ\mathrm{C}$ 水浴中加熱約 90 分鐘，再以沸水加熱約 1 小時，屬於分階段加熱的煮聚程序。

核心觀念

Tench 齒型法（Tench’s method）可用於全口活動義齒咬合器的重置位。將病人口內取得的咬合紀錄置入後，以下顎義齒裝戴至咬合器；咬合紀錄材料的厚度及義齒基底樹脂的變形，會使咬合器門齒導柱向上浮起。

本題判斷浮起量的組成：樹脂變形量平均約 $0.5\ \mathrm{mm}$，加上功能性咬頭在咬合紀錄中所印記的材料最厚部分。

解題方法

題幹已描述下顎義齒裝戴後門齒導柱上浮，因此應將浮起量拆成兩部分：

樹脂變形量平均值約為 $0.5\ \mathrm{mm}$；材料厚度則取功能性咬頭印記處最厚的部分。符合這兩項條件的是 A。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒人工牙咬合小面的辨認。咬合小面是人工牙在上下顎接觸及下顎運動時形成的接觸面；圖中以不同填紋標示不同類型，須依其圖例判讀：

• 前方咬合小面：位於前牙區的接觸小面。
• 平衡咬合小面：下顎側向運動時，平衡側後牙仍維持接觸的小面，有助於維持雙側平衡咬合。
• 後方咬合小面：位於後牙區的接觸小面。

解題方法

先看圖中前牙區：上下顎前牙可見的實心黑色標示，對應前方咬合小面。接著看後牙區，斜線填紋代表平衡咬合小面，點狀填紋代表後方咬合小面。因此圖例順序為：

核心觀念

本題考查全口活動義齒完成後的咬合器上模型重置位（remount）流程，以及面弓轉移（facebow transfer）的用途。面弓轉移是將上顎與顱顎關係轉移至咬合器；取得中心咬合位紀錄則是為了在咬合器上安置下顎模型，檢查並調整義齒咬合。

解題方法

判斷各選項是否符合重置位流程：義齒完成研磨後交由牙醫師，在口內取得中心咬合位紀錄及面弓紀錄，再將義齒與紀錄轉移至咬合器上重置。面弓轉移的基準是上顎，不是下顎；因此，把面弓轉移說成「藉由下顎義齒進行」與其用途不符。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒完成後的研磨與拋光原則。研磨主要是修整義齒邊緣及外表面，使其平滑、圓鈍，減少對口腔軟組織的刺激；拋光則使適當的表面光滑潔淨。操作時須依部位選用合宜器械與材料，並控制轉速、施力與發熱，不能為追求光亮而高速研磨義齒。

解題方法

先區分「研磨」與「拋光」的目的，再檢視各選項是否符合義齒處理原則。唇頰側、舌側及邊緣需修整得平滑圓鈍；黏膜面則要保留與口腔組織相適應的形態，不可為求平滑而任意磨除。使用打亮膏或拋光材料時，應以適當工具與操作條件進行，避免高速、過度施力造成表面損傷或局部過熱。

選項分析

• (A) 正確。 將義齒外表面及邊緣適當修整、拋光，可減少粗糙處造成的異物感與軟組織刺激，降低周圍組織受傷的機會。
• (B) 錯誤。 拋光不是以高速迴轉作為必要條件。

核心觀念

本題考全口活動義齒研磨後的清潔與保存。研磨時須清除義齒表面的石膏與樹脂碎屑，並避免以不適當的高溫或化學處理損傷樹脂。成品研磨完成後浸水保存，可避免樹脂乾燥變形。

解題方法

逐項判斷各處理方式的用途與適用時機：浸水保存是否恰當、器械是否能清除表面石膏，以及清潔步驟是否會損傷義齒；再依組合選項比對。依官方答案，②③④正確，①錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考的是全口活動義齒的咬合曲線與義齒穩定性。咬合接觸若造成側向或前後向的傾覆力，會使義齒基底移動，妨礙固位與穩定。反蒙森曲線（anti-Monson curve）是反向的咬合曲線；在此題所採用的命題脈絡中，它會造成不利的受力，使義齒較易受擾動。

解題方法

先辨認四個選項中哪些是參考平面，哪些是咬合曲線，再判斷哪一項會帶來不利的義齒受力：

• 法蘭克福平面與甘伯氏平面是頭顱或顏面參考平面。
• 蒙森曲線與反蒙森曲線是咬合曲線概念。
• 題目問何者會阻礙固位與穩定，因此選擇反向、造成不利咬合受力的反蒙森曲線。

選項分析

• (A) 法蘭克福平面：錯誤。 由眶下點與外耳道上緣等標誌界定的頭顱參考平面，可用於頭顱定位與相關測量；它本身不是會破壞義齒固位與穩定的咬合曲線。

核心觀念

本題考全口活動義齒的常見磨耗與破損型態，包括人工牙的咬合面磨耗、義齒基底斷裂、瓷牙脫落，以及金屬與樹脂間的結合。判斷時要分清楚磨耗位置與材料本身的特性。

解題方法

逐項比對各敘述是否符合常見臨床現象。樹脂牙的咬合面磨耗會受咬合接觸位置與受力影響；瓷牙、樹脂牙及金屬—樹脂接合處則各有不同的脫落或破損原因。

選項分析

• (A) 錯誤。 樹脂牙咬合面的磨耗通常較明顯於下顎人工牙的咬合面，尤其是承受咬合接觸的部位；不能概括說主要出現在「上顎的頰側咬頭」。上顎頰側咬頭通常是支持咬頭，其磨耗位置並非此敘述所稱的主要部位。此項與常見磨耗位置不符，因此為錯誤選項。

核心觀念

本題考查全口活動義齒的襯底墊（relining）方法與材料聚合方式。襯底墊是在義齒組織面增加材料，以改善義齒與口腔黏膜的密合；可採直接法在口內操作，也可採間接法取模後交由牙技所製作。

解題方法

先區分直接法與間接法所使用的材料：

• 直接法：在患者口內以自凝樹脂等材料進行襯底墊。
• 間接法：以使用中的義齒取得印模，送至牙技所處理，可採煮聚盒包埋法或不用煮聚盒包埋法。

因此，若選項把「加熱聚合樹脂」說成直接法的材料，即與直接法的常見操作方式不符。

選項分析

核心觀念

Kennedy 分類依缺牙區與剩餘牙的位置關係判定：

• Ⅲ類：缺牙區前、後方都有剩餘牙，屬牙支持的有限缺牙區。
• 修正區（modification）：除主要缺牙區外，另有的缺牙區；分類後面的數字表示修正區的數目。
• Ⅳ類：只有一個位於前牙區、跨越中線的缺牙區，且其後方沒有其他缺牙區；Ⅳ類不設修正區。

解題方法

先看缺牙區是否為前牙區跨越中線的單一缺牙區。圖示的缺牙區位於牙弓側方，前後皆有剩餘牙形成界限，因此主要分類為Ⅲ類，不是前牙跨中線的Ⅳ類。

再依圖示計算修正區，除主要缺牙區外，另有一個缺牙區，因此為Ⅲ類－1型。

選項分析

核心觀念

本題考活動局部義齒（removable partial denture, RPD）固位體的功能分工：

• 固位（retention）：抵抗義齒沿脫離方向移動。
• 抱持（bracing）：抵抗義齒受到側向力量時的水平移動。
• 支持（support）：抵抗義齒朝組織方向下沉。
• 直接固位體通常由牙鈎組件提供，能參與固位、抱持與支持。
• 間接固位體主要用來抵抗游離端義齒繞支點線旋轉而翹起，不是獨立產生直接固位的牙鈎。

解題方法

逐一核對選項所描述的固位體功能。題幹問「何者正確」，因此只要判斷各敘述是否符合直接固位體與間接固位體的作用即可。直接固位體的支托可提供支持，牙鈎臂等部分則可協助固位與抱持。

選項分析

核心觀念

本題考「牙鈎固位力」的影響因素。牙鈎藉由彈性鈎臂越過基牙最大凸度，進入倒凹區而提供固位；固位效果受倒凹條件及鈎臂的彈性特性共同影響。

① 倒凹的量與位置，決定鈎臂末端進入倒凹的深度與位置。② 鈎臂的長度、寬度及厚度會影響其彈性與變形阻力。③ 鈎臂斷面形態會影響彎曲方向及彈性表現。④ 從上臂至下臂逐漸變細的程度，會影響鈎臂的柔韌性與受力分布。因此四項皆是牙鈎固位作用的影響因素。

解題方法

逐項檢視是否會改變「鈎臂進入倒凹時的阻力」或「鈎臂的彈性變形能力」。倒凹的量與位置決定基牙提供的固位條件；鈎臂的尺寸、形狀及漸細程度則決定鈎臂越過最大凸度時如何彈性變形，以及復位時可提供多少固位力。

核心觀念

本題考查活動局部義齒基底材料的分類。基底可使用金屬合金或樹脂；樹脂材料須依其化學組成區分，不能只因同樣可製成義齒基底，就都歸為甲基丙烯酸甲酯樹脂（methyl methacrylate resin）。

解題方法

先將選項分成金屬材料與樹脂材料，再檢視材料名稱是否屬於相同的化學類別。鈷鉻合金、鈦合金及金合金、金鈀銀合金是金屬材料；加熱聚合與光聚合樹脂常見的基材則為甲基丙烯酸甲酯系統。聚醚碸與聚碳酸鹽是不同的高分子材料，並非甲基丙烯酸甲酯樹脂。

選項分析

核心觀念

本題考查 Kennedy Class I 游離端活動局部義齒的支托位置與受力方式。游離端基托受力時會以支柱牙上的支托及牙嵴黏膜為支點，產生旋轉；設計的目的之一，是減少支柱牙受到不利的扭力，並讓負荷較有利地傳至牙嵴。

採用 I 型槓（I-bar）時，常搭配支柱牙近心支托。近心支托可使游離端基托旋轉時的旋轉中心位置改變，讓旋轉弧形較趨近線型，使義齒的位移方向更接近垂直牙嵴；支托也可發揮柵狀骨效應（buttressing effect），協助分散受力。

解題方法

先抓住題幹問的是「近心側支托的主要原因」，而非 I-bar 本身的固位或美觀效果。逐項判斷時，應聚焦在支托位置如何影響義齒旋轉與力量傳遞：

• ② 描述旋轉弧形與受力方向，符合近心支托的生物力學目的。
• ③ 描述支托對支柱牙及周圍支持組織的受力分散作用，也符合其設計理由。
• ① 固位主要與直接固位體的設計及倒凹接合有關，不能作為近心支托的主要理由。
• ④ 美觀主要受固位體型式與位置影響，並非近心支托的主要生物力學理由。

選項分析

核心觀念

修正模型技術法（altered cast technique）主要用於Kennedy第一、二類的游離端活動局部義齒。因為義齒後方的殘嵴黏膜可受壓變形，而支台齒的牙周支持相對較穩定，兩者受力後的位移量不同。此法利用功能性印模修正游離端區域的模型，使義齒基托能更貼合殘嵴，改善支台齒與黏膜之間的受力分配。

解題方法

抓住修正模型法的目的：它不是單純把印模材料放進支架，也不是把整個模型重新製作；而是保留牙齒與支架的既有關係，取得游離端殘嵴的功能性印模，再修正模型上相應的殘嵴部分，以補償牙齒與黏膜受力位移量的差異。因此，選項中描述此法目的者正確。

選項分析

• (A) 錯誤。 金屬支架試戴確認後，通常在口內於游離端區域製作咬合基底，再進行功能性印模；不是把支架放回研究用模型上製作殘嵴的咬合基底。

核心觀念

本題考查活動局部義齒牙鈎的型態與固位位置。牙鈎的固位臂尖端須進入支柱牙的倒凹區，以提供固位；不同牙鈎的外形與進入倒凹的方向不同。

**Ring clasp（環形牙鈎）**常用於支柱牙鄰近缺牙區的一側有倒凹，而一般牙鈎臂不易從適當方向進入時。其牙鈎臂繞牙冠延伸，得以利用鄰缺牙側的倒凹。

解題方法

先抓題幹的關鍵描述：「利用支柱牙鄰近缺牙區側之倒凹」。這是在辨認哪種牙鈎的設計能繞過牙冠、到達鄰缺牙側的倒凹。四個選項中，符合此特徵的是環形牙鈎。

選項分析

• **(A) Aker’s clasp：錯誤。**又稱環抱型牙鈎，通常由咬合面支托及兩側牙鈎臂構成，固位臂利用牙齒適當側面的倒凹；其典型設計特徵不是繞行牙冠以利用鄰缺牙側倒凹。
• **(B) ring clasp：正確。

核心觀念

本題考 Krol 的 RPI 設計，常用於遠心游離端活動局部義齒。RPI 分別代表近心支托（mesial Rest）、鄰接面導引板（Proximal plate）及 I-bar 鈎。設計目的在於讓義齒受力時，減少支柱牙受到不利的扭轉力。

RPI 的鄰接面導引板接觸面積較小，通常只接觸支柱牙遠心鄰接面靠近齦側的短導引面；I-bar 鈎尖則位於支柱牙頰側近心倒凹區。

解題方法

判斷時抓住兩個位置即可：導引面採較小面積，避免義齒基底下沉時導引板持續卡住支柱牙；I-bar 鈎尖位於頰側近心倒凹，而非近遠心中央位置。因此符合的選項是 A。

選項分析

核心觀念

本題考下顎活動局部義齒舌側槓（lingual bar）的適用條件、位置與外形。舌側槓須有足夠高度，才能形成足夠剛性；若舌側前庭空間不足，應考慮改用其他主連接體，例如舌板（lingual plate）。

解題方法

判斷各選項是否符合舌側槓的設計原則。關鍵在於「口腔底可動黏膜至舌側牙齦邊緣的垂直距離」：通常至少需要約 $8\ \mathrm{mm}$，以容納舌側槓本身及其與牙齦邊緣間的必要間隙。距離小於此值時，舌側槓不適用，因此將小於 $8\ \mathrm{mm}$ 說成適用條件的選項錯誤。

選項分析

• (A) 正確。 舌側槓上緣通常需與牙齦邊緣保留約 $3$～$4\ \mathrm{mm}$ 的距離，避免覆蓋牙齦、妨礙清潔或刺激牙周組織。

核心觀念

本題考上顎活動局部義齒主連接體的邊緣位置、主模型處理，以及珠緣（beading）的作用。主連接體應與口腔組織密合；主模型上的緩壓則依解剖部位及設計需要進行，並非所有覆蓋區域一律緩壓。

解題方法

逐項辨別「邊緣與牙齦的距離」、「中間縫合線是否緩壓」及「珠緣的功能」。其中，正確的設計原則是：上顎中間縫合線處通常需要在主模型上緩壓，以避免主連接體對該處組織施加過大壓力，因此選 B。

選項分析

• (A) 錯誤。 上顎主連接體的邊緣通常需距離牙齦緣約 $6\ \mathrm{mm}$，以避免刺激牙齦並保留清潔空間；$3$～$4\ \mathrm{mm}$ 不符合常用設計原則。題目所稱非承載區，不會因此採用該距離。

核心觀念

本題考查活動局部義齒鑄造鈎的蠟型製作流程，以及不同鑄造金屬所需的鑄道配置。鑄造鈎通常在耐火模型上堆築蠟型，再連同模型包埋、鑄造；鑄道設計則須配合合金種類與鑄件形態。

解題方法

先判斷各選項是否符合鑄造鈎的一般製作流程，再特別核對第四類金合金的鑄道方式。題目給定官方答案為 D，關鍵在於 D 所述的「穿過耐火模型的單鑄道成型器」不適用於第四類金合金鑄造鈎的鑄道配置。

選項分析

核心觀念

本題考查下顎活動局部義齒的舌側槓（lingual bar）在齒槽嵴有舌側倒凹時，主模型應如何封凹與緩壓，以免義齒受力旋轉時壓迫舌側軟組織。

**封凹（blockout）**是消除模型上的倒凹，使義齒有正確的就位路徑；**緩壓（relief）**則是在模型與金屬支架之間預留空間，降低支架旋轉時壓迫組織的風險。齒槽嵴有倒凹時，通常要先依就位方向作平行封凹，再於舌側槓下方加薄蠟緩壓。低熔點鑄造蠟容易在貼合時被壓薄，複製材料的溫度也可能影響蠟層，因此不適合用於此處。

解題方法

先看題幹指定的情境：舌側槓位於齒槽嵴倒凹旁，受咬合力後可能向舌側軟組織方向旋轉。判斷選項時要區分兩件事：倒凹須依就位方向封除；舌側槓下方另須提供適當緩壓。再檢查蠟材、厚度及拋光是否符合這個處理原則。

選項分析

核心觀念

切緣鈎靠（incisal rest）是活動局部義齒支台齒的支持構件，設在前齒切緣角的預備凹座內，承受義齒向組織方向的力量。常見位置是前齒的近心或遠心切緣角；臨床上較常用於下顎前齒，尤其是犬齒。它容易顯露於唇側，且可能造成支台齒受力槓桿較長，因此美觀與受力條件都不如舌側的舌隆突鈎靠理想。

解題方法

先看各選項描述的牙位與切緣角位置是否符合切緣鈎靠的適用範圍。切緣鈎靠用於前齒，不用於小臼齒；典型設置位置可在前齒切緣角的遠心部。再以常見使用部位及美觀性排除其餘敘述。

選項分析

核心觀念

電解拋光是利用電化學作用，使金屬鑄件表面微凸處優先溶解，降低表面粗糙度並改善光澤。活動局部義齒支架常用鈷鉻合金；操作時須辨認電極配置、電解液與溫度條件。題目考的是電解拋光的基本操作條件。

解題方法

先確認支架鑄件在電解拋光中的電極角色，再判斷各選項所列的電解液、加熱溫度與操作時間是否符合常見流程。題目已指定官方答案為 C，依其命題所採用的操作條件，電解液須加熱至約 $50^\circ\mathrm{C}$～$60^\circ\mathrm{C}$。

選項分析

• (A) 錯誤。 電解拋光使用的是適用於該合金的酸性電解液，並非 $85\%$ 氫氟酸。此選項把高濃度 HF 誤列為標準電解液。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

甘迺迪 II 類活動局部義齒有單側游離端，樹脂填塞時若模型與金屬支架之間支撐不足，填塞壓力可能使游離端支架彎曲變形。**模型止位（cast stop）**是在支架設計中預留的金屬支撐點，讓支架在製作過程中穩定就位於工作模型上，降低填塞時的變形風險。

解題方法

看到題幹提到「樹脂填塞過程中」與「防止游離端金屬支架彎曲變形」，應辨認這是在問支架於製作階段如何獲得模型支撐，而非義齒戴入口內後的固位或抗旋轉設計。提供製作階段支撐的是模型止位，因此選（B）。

選項分析

• (A) 鈎靠（rest）：錯誤。 鈎靠主要提供垂直支持，避免義齒向組織方向下沉；它是口內支台齒上的支撐構造，不是為了在樹脂填塞時支撐游離端支架而設置的模型止位。

核心觀念

活動局部義齒臼齒人工牙的排列，須同時考量義齒基托的支持與穩定、對咬牙的型態及咬合關係。人工牙排列位置沒有一條適用所有病例的固定線：對咬牙也是義齒時，常以齒槽頂間線作為排列參考；對咬牙是自然牙時，則要配合既有牙弓與咬合，不能一概要求人工牙排列在齒槽嵴尖上。

解題方法

題幹問「何者錯誤」，可先看各選項是否把排列原則說成絕對規則。尤其是對咬自然牙的情況，人工牙須配合自然牙的位置與咬合關係；齒槽嵴尖可作為評估受力與穩定的參考，但不必然是人工牙的排列位置。依題目指定的官方答案，錯誤敘述為 B。

選項分析

• (A) 正確。 對咬牙也為活動義齒時，上下義齒皆需兼顧受力方向與基托穩定，人工牙通常以齒槽頂間線作為排列原則，避免咬合力造成義齒不穩。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查活動局部義齒臼齒在側方運動時，平衡式咬合的選擇性磨修原則。正常排列下，工作側須維持接觸；磨修時要辨認咬頭的功能斜面，避免磨錯上、下顎牙尖或斜面。

解題方法

工作側的磨修原則可記為「上顎腭側咬頭的頰側斜面、下顎頰側咬頭的腭側（舌側）斜面」。因此，本題工作側應修磨：

• ① 上顎腭側咬頭之頰側斜面。
• ③ 下顎舌側咬頭之頰側斜面。

②所述上顎頰側咬頭之腭側斜面，以及④所述下顎頰側咬頭之舌側斜面，均不符合本題所考的工作側磨修組合。

選項分析

• **① 正確。**上顎腭側咬頭的頰側斜面屬工作側磨修處之一。
• **② 錯誤。**上顎頰側咬頭不是本題工作側磨修的咬頭。
• **③ 正確。

核心觀念

本題考煮聚完成後，如何將活動局部義齒重置於咬合器，以檢查並調整加工造成的咬合變化。

• 臨床重置位（clinical remount）：在患者口內取得新的上下顎關係紀錄，再依此將義齒重置到咬合器上進行咬合調整。
• 裂模法（split cast）：利用可分離的模型底座，讓模型能按原先記錄的位置重新安裝到咬合器上；屬於實驗室重置位常用方式。
• Tench 齒型法：利用患者的前伸或閉口記錄取得顎間關係，作為臨床重置位的依據。
• 面弓轉移法（facebow transfer）：將上顎與顳顎關節的空間關係轉移至咬合器，可用於建立臨床重置位所需的咬合器安裝關係。

解題方法

先看題幹限定「臨床重置位」：判斷標準是方法能否配合患者口內取得的顎間關係紀錄，將煮聚後的義齒重新定位於咬合器。Tench 齒型法與面弓轉移法可用於臨床重置位；

核心觀念

本題考前牙活動局部義齒蠟型試戴時，哪些因素會影響發音。發音與人工牙排列、舌頭活動空間，以及義齒基底和腭側表面的形態有關；人工牙的形態本身通常不是最直接的影響因素。

解題方法

先區分「牙齒的位置與覆蓋關係」和「義齒表面形態」：前者會改變舌頭與前牙接觸的位置，後者會影響舌頭活動空間與氣流通道。因此，人工牙排列、腭側齒肉形成及基底厚度，都可能造成發音異常；相較之下，人工牙形態與發音的關聯較不直接。

選項分析

(A) 人工牙形態：正確，為最不可能的原因。 在前牙義齒蠟型試戴時，發音問題主要與人工牙的位置、覆蓋關係及義齒表面的輪廓有關。

核心觀念

齒肉形成是活動局部義齒蠟型製作的重要步驟，不只關係美觀，也會影響義齒的功能、組織適應與清潔。形成齒肉蠟型時，須配合患者的口腔特徵及殘存自然齒，並考量缺牙區的支持與義齒邊緣設計。

解題方法

本題問「錯誤」敘述。判斷重點是齒肉形成是否真的與功能性無關。齒肉蠟型的外形會影響義齒與口腔組織的關係，因此不能將齒肉形成說成只牽涉衛生與美觀、完全不關乎功能。符合此錯誤觀念的是 (C)。

選項分析

(A) 正確。 若需要進行前牙蠟型試戴，須先完成齒肉形成，才能一併評估前牙與齒肉外形的整體美觀及其與周圍組織的協調。

核心觀念

本題考上顎活動局部義齒唇頰側的齒肉形成，重點是人工牙周圍齒肉的高度、形態與相鄰自然牙及患者外觀的協調。前牙齦緣須兼顧美觀，應參考患者的微笑曲線、年齡及鄰近自然牙，不宜將前牙區的齒肉高度一律做成一致。

解題方法

逐項判斷齒肉形成原則：齒間乳頭與齒頸部需呈現自然且利於清潔的形態；牙根隆起及根間凹陷要有適當表現；齦緣高度則須依前牙美觀需求及鄰牙狀況調整。選項若將前牙齦緣高度說成「要一致」，即違反個別化的美觀原則。

選項分析

• (A) 正確。 齒間乳頭應延伸至人工牙接觸點附近，使外觀自然；齒頸部形態也須避免形成容易滯留食物殘渣的凹陷或死角。
• (B) 錯誤。 前牙區齒肉高度不應一律一致。

核心觀念

本題考查活動局部義齒初戴後，缺牙區牙床壓痛的原因。試戴時雖已調整義齒底面與軟組織的接觸、去除明顯壓迫區，病人開始使用後仍可能因義齒受力時的移動、咬合接觸不均，或支撐組織受力變形而出現疼痛。

題目要找的是「最不可能」的原因。判斷重點在於：哪些因素會在功能受力時造成義齒底座對牙床施加局部壓力，以及哪些因素並非初戴後持續發生的主要變化。

解題方法

先把題幹的「回診仍有壓痛」理解為：問題可能在靜態試戴時不明顯，但在咀嚼等功能負荷下才出現。再逐項判斷：

• 義齒不穩定，可能使底座在受力時翹動或旋轉。
• 咬合安排不當，可能造成偏側或不均勻的咬合力。
• 牙床軟組織受力後會有變形與沉降，可能改變底座與組織的受力分布。
• 樹脂底座的聚合收縮主要發生於製作加工階段；義齒完成、試戴及去除壓迫區後，持續聚合收縮通常不是回診壓痛的合理主要原因。

因此，最不可能的是 (A)。

選項分析

• (A) 義齒底座持續聚合收縮：錯誤，為本題答案。 樹脂義齒底座在聚合製作過程中可能發生聚合收縮，造成尺寸改變或與模型的適合度受影響；但這屬於加工階段的材料變化，不是義齒初戴後仍持續聚合、進而導致牙床壓痛的常見機轉。

核心觀念

本題考查活動局部義齒的換底墊（relining）方式及其特性。換底墊是以新材料補襯義齒基底的組織面，改善基底與口腔黏膜的密合度；可在病人口內直接處置，也可取模後於技工室完成。

解題方法

先區分兩種方式的操作環境與材料，再比對它們的常見優缺點：

• 技工室操作通常在口外完成，技師能控制材料與操作條件，但加工、重聚合或修整可能使義齒基底變形，也可能影響咬合垂直高度。
• 口內處置是在病人口內直接進行，優點是可利用口內組織形態取得適應面；通常使用冷聚合或自凝樹脂等材料，而非熱聚合式樹脂。

因此，描述技工室操作可能增加咬合垂直高度及造成義齒基底變形的敘述，符合其常見缺點。

選項分析

核心觀念

本題考查活動局部義齒金屬組件發生斷裂或破損的常見原因，重點在於區分設計或製作缺失與不當使用造成的損傷。牙鈎臂需具備適當的彈性與倒凹量；咬合面鈎靠則需有足夠的空間與適當厚度；主連接體若變形或斷裂，常與金屬結構設計、適合度或製作品質有關。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合常見的斷裂原因。牙鈎臂反覆進出倒凹時，若倒凹過大，會使牙鈎臂承受過度彎曲及疲勞應力；若倒凹過小，彈性變形通常較少。因此，將「過小的倒凹」說成易造成牙鈎臂斷裂，與受力原理不符。其餘選項所述則是常見的破損成因。

選項分析

核心觀念

本題考查下顎遠心游離端活動局部義齒使用修正模型技術（altered cast technique）後，金屬支架的組織止點（tissue stop）在樹脂填塞前是否仍能支撐支架。

組織止點是金屬支架上的小型支撐部，原本與工作用模型的組織面接觸，用來在義齒基底製作時維持支架定位、控制基底厚度，並減少樹脂填塞時支架移位或變形。

修正模型技術會以功能印模重新記錄遠心游離端的支持組織，再將模型上的游離端區域修正為印模所記錄的形態。原有組織止點因此可能與修正後的模型表面失去接觸，形成懸空，不能再提供原本的支撐。

解題方法

判斷重點是修正模型後，原有組織止點是否仍接觸工作用模型。若已懸空，樹脂填塞時支架缺少支撐，容易彎曲或變形，因此需重新建立組織止點，維持支架在工作用模型上的穩定位置。

本題官方答案為 (C)。

選項分析