115 專技高考高等考試 牙體技術師 牙體技術學（三）(包括全口活動義齒技術學、活動局部義齒技術學科目) 考古題詳解

核心觀念

本題考查全口活動義齒中人工牙齒的材質選擇與功能分區。

人工牙齒依製作材料可分為壓克力樹脂牙、陶瓷牙及金屬牙等，其中以壓克力樹脂人工牙最為常用。前齒區主要考量外觀、排列及自然感；臼齒區則主要考量咀嚼功能、耐磨耗性及抗斷裂能力。

全口義齒的穩定性主要來自義齒基托、邊緣封閉、組織支持、咬合平衡及人工牙排列等因素，並非單純依賴人工牙本身。

解題方法

判斷本題可掌握三個重點：

1. 人工牙的主流材質為壓克力樹脂，而非陶瓷或金屬。
2. 前齒區以美觀為優先，臼齒區以功能及強度為優先。
3. 義齒穩定性主要與基托適合度、支持、固位及咬合設計有關。

因此，符合全口活動義齒人工牙齒配置原則的是前齒區強調美觀、臼齒區強調強韌，選擇 (C)。

選項分析

(A) 人工牙齒的材質以陶瓷為主流

錯誤。

陶瓷牙具有良好的硬度、耐磨耗性及光學表現，但其脆性較高、重量較大，與壓克力樹脂基托的結合性也不如樹脂牙便利。現代全口活動義齒多以壓克力樹脂人工牙為主流，陶瓷牙並非主要材料。

(B) 人工牙齒的材質以金屬為主流

錯誤。

核心觀念

本題考查鈷鉻合金鑄造金屬支架的技工流程，包括：

1. 印模複製材料的選擇。
2. 耐火模型與包埋材的種類。
3. 耐火模型的乾燥、硬化與預熱程序。
4. 鑄造完成後的冷卻方式。

鈷鉻合金熔點高、鑄造溫度高，因此耐火模型必須具有良好的耐熱性、熱穩定性及高溫強度，通常使用磷酸鹽結合包埋材製作。

解題方法

判斷本題可掌握三個原則：

• 複製印模必須具有良好的尺寸穩定性與細節再現性。
• 鈷鉻合金鑄造需使用耐高溫的磷酸鹽結合包埋材。
• 鑄造體必須控制冷卻速度，不可將高溫鑄造體直接淬入水中。

依此判斷，只有選項 B 正確。

選項分析

（A）可使用藻膠（alginate）印模材複製印模

錯誤。

藻膠屬於不可逆性水膠體，主要適合口腔初步印模及診斷模型製作。其缺點包括：

• 尺寸穩定性較差。
• 容易因水分蒸發而收縮。
• 容易因吸水而膨脹。
• 撕裂強度及細部再現性較有限。
• 不適合長時間保存或進行要求精密度高的耐火模型複製。

鑄造金屬支架需要精確複製主模型，通常使用可逆性水膠體，例如瓊脂（agar），或使用適當的彈性複製材料。因此，藻膠不是此項精密複製工作的適當材料。

（B）鈷鉻合金用的耐火模型，需使用磷酸鹽結合包埋材

正確。

鈷鉻合金具有高熔點，鑄造時需要較高的加熱溫度。石膏結合包埋材耐熱性及高溫強度不足，容易在高溫下分解、粉化或產生裂紋。

磷酸鹽結合包埋材具有下列特性：

• 耐高溫性佳。
• 高溫強度較高。
• 能承受鈷鉻合金鑄造時的加熱條件。
• 可維持耐火模型的形狀與表面完整性。
• 適合製作鈷鉻合金金屬支架的耐火模型及鑄模。

因此，鈷鉻合金鑄造必須選用磷酸鹽結合包埋材。本選項為正確答案。

核心觀念

本題考查「理想全口活動義齒基底材料」的基本物理與機械性質。理想的義齒基底材料應兼具：

• 足夠的耐磨性與耐久性
• 足夠的彎曲強度與剛性
• 良好的導熱性，使患者較能感受食物溫度
• 較低的密度，使義齒重量減輕、佩戴舒適
• 良好的尺寸穩定性、生物相容性及加工性

因此，題目要求找出「不符合理想要求」的敘述。

解題方法

判斷各選項是否符合義齒基底材料的理想性質：

1. 材料是否能抵抗長期磨耗？
2. 材料重量是否應盡量減輕？
3. 材料是否能傳導口腔中的溫度變化？
4. 材料是否能抵抗咀嚼時反覆產生的彎曲應力？

其中，義齒基底材料通常希望具有「低密度」而非「高密度」，以減少義齒重量。因此「高密度」與理想要求相反，為錯誤選項。

選項分析

(A) 高耐磨性：正確

義齒基底在使用期間會受到食物、對頰黏膜、舌部活動及清潔操作等因素影響。若材料耐磨性不足，容易產生表面粗糙、磨耗及外形改變，並增加菌斑附著。

因此，理想的全口活動義齒基底材料應具有良好的耐磨性。雖然義齒人工牙承受的咬合磨耗較為明顯，但基底材料仍應具備足夠的耐磨耗能力。

(B) 高密度：錯誤

核心觀念

本題考查全口活動義齒前牙排列與審美選牙原則，重點包括：

1. 正中門齒的大小、外形與性別特徵。
2. Williams 三基本牙型分類。
3. 年齡與牙齒咬耗（attrition）的關係。

在全口義齒審美選牙時，通常須綜合考慮患者的臉型、性別、年齡與個人外觀特徵，使人工牙與整體面貌協調。

解題方法

逐項比對牙齒外形與臉部審美特徵：

• 女性：牙齒通常較小，外形較圓潤、柔和。
• 男性：牙齒通常較大，外形較方正、角隅較明顯。
• Williams 三基本型：方形（square）、卵圓形（ovoid）、尖形或錐形（tapering）。
• 年齡增加時，牙齒長期承受咀嚼作用，咬耗通常增加，切端透明度、切端長度及牙齒垂直高度可能隨之改變。

因此，符合基本審美原則的是女性牙齒較小而呈圓形。

選項分析

(A) 女性牙齒較小而呈圓形：正確

女性的前牙外形一般較男性小，且線條較圓潤、柔和，正中門齒常呈現較明顯的圓形或卵圓形特徵。此敘述符合全口活動義齒選牙時常用的性別審美原則。

因此，A 為正確選項。

(B) 男性牙齒較大而呈圓形：錯誤

男性牙齒通常較女性大，此部分敘述符合一般原則；但男性前牙通常較偏方形、方長形，切角與外形線條較明顯，不以圓形為主要特徵。

核心觀念

本題考查全口活動義齒完成後的「交付、口內調整與病人適應」觀念。

全口活動義齒雖然由牙技師依工作模型完成製作，但裝戴至病人口內後，仍須由牙醫師進行臨床檢查與必要調整，例如：

• 義齒邊緣及基托是否壓迫黏膜
• 咬合關係是否穩定
• 固位、支持與穩定性是否良好
• 咀嚼、發音及吞嚥功能是否需要調整
• 病人是否需要衛教與定期回診

此外，病人初次裝戴全口活動義齒時，口腔組織、舌頭、頰肌及咀嚼肌需要逐漸適應新的義齒形態。因此，義齒能否發揮良好功能，不只取決於製作精度，也與牙醫師的臨床處置及病人的適應程度有關。

依牙體技術相關法規及醫療分工，牙技師主要依牙醫師處方或指示進行義齒製作；義齒裝戴、口內檢查及口內調整，屬於牙醫師的臨床工作範圍。以下解釋以命題當年（民國115年）法規為準。

解題方法

本題可從兩個層次判斷：

1. 判斷全口活動義齒完成後，是否仍有病人適應與臨床調整的階段。
2. 判斷牙醫師與牙技師在口內處置上的職責分工。

全口活動義齒裝戴後，病人通常需要一段適應期，逐漸學習控制義齒、調整舌頭與頰肌的協調，並適應咀嚼、發音及異物感。牙醫師則須依病人反應進行必要的口內調整。

因此，只要選項表達「全口活動義齒的功能發揮需要病人適應」，即符合臨床實務與義齒治療流程，故選 B。

選項分析

（A）全口活動義齒不能完全發揮功效一定是牙醫師的問題

錯誤。

全口活動義齒功能不佳的原因很多，不能一概歸責於牙醫師，可能包括：

• 義齒基托或邊緣設計不當
• 印模或工作模型誤差
• 人工牙排列及咬合關係不理想
• 義齒固位、支持或穩定性不足
• 牙醫師的口內調整不足
• 病人尚未完成適應
• 舌頭、頰肌及咀嚼肌協調能力不足
• 唾液量、口腔黏膜狀況或顎骨吸收程度的影響
• 病人未依指示練習咀嚼、清潔及配戴

尤其新義齒剛裝戴時，異物感、發音不清、咀嚼不熟練及輕微壓痛，並不必然代表牙醫師處置錯誤。部分問題可透過病人適應與回診調整逐步改善。選項使用「一定」作絕對歸責，故錯誤。

（B）全口活動義齒的高功能，需要病人的適應期

正確。

核心觀念

本題考查全口活動義齒工作模型的修整原則。工作模型邊緣應保留適當厚度的石膏，以維持印模所記錄的口腔組織形態，並避免模型邊緣過薄而破裂、崩落或影響義齒基托製作。

製作模型時，工作模型邊緣部外側通常應留下至少約 $2\sim3$ mm 厚度的石膏，作為模型邊緣的保護厚度。

解題方法

判斷此題的關鍵在於掌握「工作模型邊緣的最低保留厚度」：

這個厚度足以提供模型邊緣基本的強度與穩定性，同時避免過度修整而損傷印模所記錄的邊緣解剖形態。因此，符合題目所問「至少幾 mm」的是 $2\sim3$ mm。

選項分析

• (A) $2\sim3$：正確。 這是全口活動義齒工作模型邊緣部外側應保留的基本石膏厚度，可避免模型邊緣過薄、易折損，亦能維持模型完整性。

核心觀念

本題考查全口活動義齒製作流程，以及「面弓轉移（face-bow transfer）」與「咬合器裝戴（mounting）」的先後關係。

全口義齒製作的主要流程為：

1. 取得初步印模及精密印模
2. 製作咬合基底與咬合堤
3. 取得上下顎顎間關係及垂直咬合高度
4. 進行面弓轉移，將上顎模型相對於顱顏參考位置轉移至咬合器
5. 將模型裝戴於咬合器
6. 選擇及排列人工牙
7. 蠟型義齒試戴
8. 齒型取得、包埋、聚合、研磨及拋光

其中，面弓轉移的功能，是記錄上顎模型相對於顱顏及鉸鏈軸的位置。因此，面弓轉移應在上顎模型正式裝戴於咬合器之前完成。

解題方法

判斷各選項的關鍵，是檢查製作順序是否符合下列原則：

• 咬合基底必須在咬合取得前完成。
• 咬合取得後，才能依據顎間關係進行咬合器裝戴。
• 面弓轉移是上顎模型裝戴的重要依據，應先於上顎模型裝戴。
• 人工牙排列須在咬合關係及咬合器位置確定後進行。
• 蠟型義齒試戴須在人工牙排列及齒肉蠟型完成後進行。
• 聚合與研磨須在試戴及臨床確認後進行。

因此，選項中只要出現「咬合器裝戴先於面弓轉移」，即屬順序錯誤。

選項分析

(A) 精密印模取得 → 咬合基底製作 → 咬合取得 → 咬合器裝戴

此順序正確。

精密印模完成後，牙技師依工作模型製作咬合基底及咬合堤。咬合基底完成後，牙醫師才能在患者口內取得垂直咬合高度、正中關係及其他顎間關係資料。取得咬合資料後，才能將上下顎模型依正確關係裝戴於咬合器。

因此，(A) 的先後順序符合臨床及技工流程。

(B) 人工牙齒排列 → 齒肉形成 → 蠟型義齒試戴 → 齒型取得、包埋、聚合、研磨

此順序正確。

核心觀念

本題考查全口活動義齒工作用模型（working cast）的修整原則，重點是模型邊緣部相對於模型基底面的外側斜削角度。

工作用模型修整時，邊緣部不宜修得過陡，通常使外側與模型基底面約呈 $10^\circ$ 的斜面。此角度可兼顧：

• 保留印模所記錄的口腔前庭及義齒邊緣形態。
• 維持模型邊緣的厚度與強度。
• 避免模型邊緣形成過薄、易崩裂的尖銳部位。
• 方便後續製作義齒基托及進行邊緣封蠟、排牙與裝盒等工作。

解題方法

判斷本題時，先確認題幹所指的是「模型邊緣部對模型基底面而言，在外側的整修斜度」，並非義齒基托的邊緣厚度，也不是牙齒排列角度。

全口活動義齒工作用模型的邊緣應採取小角度、平順的外斜面。標準修整角度約為：

小角度斜削能使模型邊緣保持足夠支撐，同時避免石膏模型邊緣過度突出或過薄。因此本題依命題慣例選擇 $10^\circ$。

選項分析

核心觀念

本題考「全口活動義齒個人牙托（custom tray）與殘嵴黏膜之間的間隔設計」，也就是個人牙托製作時是否需要在牙托與口腔組織之間保留空隙，以及空隙大小、位置與印模法之間的關係。

此空隙通常藉由蠟墊片（spacer）或其他 relief 設計形成，主要目的包括：

• 提供印模材所需的厚度。
• 控制印模材的流動與壓力。
• 避免牙托直接壓迫脆弱、鬆弛或疼痛的黏膜。
• 配合特定印模法，使印模能反映組織在休息狀態或受壓狀態下的形態。
• 在必要處形成選擇性壓力區或 relief 區。

因此，個人牙托與殘嵴黏膜間的空隙並非固定不變，而是依據工作指示書、黏膜與殘嵴狀況，以及所採用的印模法加以設計。

解題方法

判斷本題的關鍵，在於檢查各選項是否符合個人牙托間隔設計的基本原則：

1. 個人牙托的設計須依工作指示及臨床要求製作。
2. 黏膜及殘嵴狀況不同，所需的 relief 與印模材厚度不同。
3. 不同印模法對組織施加的壓力不同，因此牙托空隙與壓力控制也會不同。
4. 某些印模法或特殊病例不需設置蠟墊片，並非所有個人牙托都必須保留相同空隙。

其中第 3 點直接否定選項（C），因為間隔設計會受到印模法影響。

選項分析

（A）依據工作指示書來製作——正確

個人牙托並非一律採用相同的厚度、邊緣延伸或蠟墊片設計。技工製作時，應依據牙醫師或臨床端所提供的工作指示書，決定：

• 牙托的延伸範圍。
• 是否需要蠟墊片或 relief。
• 哪些區域需加壓、減壓或保留間隙。
• 是否設置組織止擋（tissue stops）。
• 所使用的印模法及相關特殊要求。

因此，個人牙托與黏膜間的空隙設計須依工作指示書及病例需求執行，本選項正確。

（B）會因黏膜狀況而設計有所不同——正確

殘嵴黏膜的厚度、彈性、可壓縮性與健康狀況會影響牙托設計。

例如：

• 健康且附著良好的黏膜，可承受適度的印模壓力。
• 薄而缺乏彈性的黏膜，通常需要較充分的 relief，以減少局部壓迫。

核心觀念

本題考查全口活動義齒工作用模型上的基準線描繪，以及人工牙排列時的解剖學定位原則，重點包括：

• 齒槽頂線（alveolar crest line）的區分與描繪。
• 上顎正中線的解剖標誌。
• 犬齒線與臼齒部定位點。
• 下顎臼齒後墊（retromolar pad）與人工牙、咬合平面的垂直定位。

其中，臼齒後墊是判定下顎後牙區咬合平面高度的重要參考，咬合平面通常應位於臼齒後墊高度的約 $2/3$ 處，而不是高於該 $2/3$ 高度。

解題方法

本題採「逐項比對標準解剖定位原則」判斷：

1. 先確認齒槽頂線及正中線的基本定義。
2. 再確認人工牙排列常用的五點定位概念。
3. 最後檢查臼齒後墊的垂直定位比例。

只要選項將「臼齒後墊的 $2/3$ 高度」誤寫成「高於 $2/3$ 高度」，即屬定位錯誤。

選項分析

(A) 正確

齒槽頂線可依齒弓區域分為：

• 前齒部齒槽頂線；
• 臼齒部齒槽頂線。

齒槽頂線反映齒槽嵴的主要走向，是人工牙排列、牙弓形態及義齒穩定性的重要參考。前齒區與後齒區的齒槽嵴走向及排列考量不同，因此分區描繪是合理的。

(B) 正確

上顎正中線可依下列解剖標誌判定：

• 門齒乳頭（incisive papilla）；
• 腭縫或正中腭縫（median palatal raphe）；
• 左右腭小窩（foveae palatinae）連線中點。

核心觀念

全口活動義齒的記錄基底板（record base）是製作義齒過程中的暫時性基礎，用來承載咬合堤，進行垂直距離、正中關係及人工牙排列等顎位記錄。

理想的記錄基底板應具備下列特性：

1. 堅硬（rigid）：不因咬合壓力而彎曲或變形。
2. 精確（accurate）：能精確貼合模型及口腔組織，正確反映義齒基底的形態。
3. 穩定（stable）：在口內及模型上均不易移動、翹動或旋轉。
4. 具有良好適合度：能提供可靠的顎位記錄及人工牙排列基準。

「緩衝（cushion）」會使基底板產生彈性或壓縮變形，並非製作記錄基底板的基本要求。

解題方法

本題採「理想記錄基底板的必要條件」判斷。

記錄基底板的主要任務，是在咬合記錄及人工牙排列過程中，提供固定、可靠且不變形的基礎。因此，凡是有助於保持形態與位置的特性，均屬應考慮條件；會造成壓縮、彈性位移或記錄誤差的特性，則不屬於必要要求。

依此判斷：

• 堅硬：可避免受力變形。
• 精確：可確保口內組織及模型關係被正確記錄。
• 穩定：可避免咬合堤及基底板在口內移動。
• 緩衝：會增加彈性與壓縮，不利於精確記錄。

因此，最不需列入考慮的是「緩衝」。

選項分析

(A) 堅硬（rigid）—正確要求

記錄基底板必須具有足夠剛性，才能承受咬合堤調整、顎位記錄及人工牙排列時的操作力量。

核心觀念

本題考查全口活動義齒前牙人工牙的選擇與修磨原則，主要依據下列因素判斷：

1. 微笑時牙齦暴露程度與人工牙外形。
2. 上下顎間的咬合間隙。
3. 對咬牙的材質與磨耗關係。
4. 人工牙下方是否有殘留牙根或植體支柱，需要避免干涉與壓迫。

人工牙常見材質包括樹脂人工牙（resin teeth）與陶瓷人工牙（porcelain teeth）。樹脂人工牙較容易修磨、調整，且對天然牙的磨耗通常較小；陶瓷人工牙硬度及耐磨性較高，但對天然牙可能造成較明顯的磨耗。

解題方法

逐項檢查人工牙的選擇是否符合「外觀、空間、磨耗及基底支撐」四項原則：

• 笑露牙齦：重點在減少牙間乳突及義齒基底樹脂的外露。
• 咬合空間不足：選擇容易修磨且所需厚度較有彈性的材質。
• 對咬牙為天然牙：避免使用過度磨耗天然牙的人工牙材質。
• 牙齒位於殘根或植體上方：需在人工牙內面製造空間，避免干涉支柱。

依此判斷，錯誤敘述為 (C)。

選項分析

(A) 正確

笑露牙齦的病人，義齒前牙區及牙間隙會較容易被看見。方型人工牙（squarer teeth）通常具有較長且較明顯的接觸點，可減少人工牙之間過大的切端間隙與牙間空隙，使義齒基底樹脂不易暴露於鄰牙空間。

因此，選擇具有長接觸點的方型人工牙，有助於改善笑露牙齦患者的美觀問題，本項敘述正確。

(B) 正確

對咬空間有限時，人工牙必須在有限的垂直空間內完成排列及咬合接觸。樹脂人工牙具有下列優點：

核心觀念

本題考查全口活動義齒上顎中門齒之外形與發音的關係。上顎前牙的舌側（腭側）輪廓會影響舌頭接觸牙齒的位置、氣流通道及發音清晰度，尤其與齒音、擦音的形成密切相關。

圖中④所指為上顎中門齒的舌側（腭側）輪廓。此區域若過度凸出、過厚或過度凹陷，均可能改變舌頭活動與氣流方向，造成發音異常。

解題方法

判斷前牙外形與發音的關聯時，應優先尋找：

1. 與舌頭直接接觸的舌側輪廓；
2. 會形成氣流通道的區域；
3. 會影響齒音、擦音及舌位的牙面。

上顎前牙的舌側面是舌頭發音時的重要接觸與導向區，因此圖中④與發音最有關。

選項分析

核心觀念

本題考查製作「單顎全口活動義齒」時，各項人工牙與義齒設計因素的可調整程度。

製作過程中，牙醫師與牙體技術師可透過人工牙的選擇、排列、研磨及義齒基托設計，調整下列項目：

• 咬合平面
• 人工牙的大小
• 人工牙的解剖外形

但「牙弓大小」主要受到患者原有的無牙齒槽嵴、顎骨形態、支持組織範圍及對頰舌側空間的限制，並非單靠人工牙排列即可大幅改變。因此，牙弓大小是四項因素中最不容易被改變者。

解題方法

判斷各選項的調整難易度，可依「是否能透過人工牙與義齒製作直接修正」作為切入點：

1. 能藉由人工牙排列、咬合調整或研磨修正者，屬於較容易改變的因素。
2. 受患者口腔解剖結構與齒槽嵴形態限制者，屬於較不容易改變的因素。
3. 比較四個選項後，牙弓大小最受原有骨骼與支持組織限制。

因此，官方答案為 $D$。

選項分析

(A) 咬合平面

錯誤。咬合平面可藉由蠟堤製作、蠟堤修整及人工牙排列加以調整。製作時須依患者的顎間關係、唇頰支持、笑線、舌頭活動及殘存牙列狀況，建立適當的咬合平面。

若咬合平面高度或傾斜不當，可在蠟堤階段修正，也可於人工牙排列及試戴階段調整。因此，咬合平面並非最不容易改變的因素。

(B) 牙齒的大小

錯誤。人工牙的大小可透過選擇不同尺寸的人工牙、調整排列位置，甚至適度研磨修整來改變。前牙的寬度、長度及後牙的頰舌徑、近遠心徑，都能依患者的顎弓空間、臉型、唇部支持及美觀需求進行選擇。

核心觀念

本題考查全口活動義齒樹脂基底的加熱聚合（heat curing）及冷卻、拆盒操作。熱聚合的重點包括：

1. 聚合期間須控制溫度與時間，使單體逐步聚合。
2. 包埋盒須維持穩定閉合，避免樹脂在聚合及冷卻過程中發生變形。
3. 聚合完成後應緩慢、完全冷卻，再進行拆盒。
4. 單體殘留量會影響義齒基底的生物相容性、機械性質及尺寸穩定性。

解題方法

判斷本題可掌握三個原則：

• 加熱聚合時，包埋盒的閉合與壓力控制應依正確操作程序進行，不能將「夾緊」與「加壓」混為同一概念。
• 樹脂聚合須採用適當的溫度—時間週期；題目所列條件若不符合標準長時間聚合程序，即屬錯誤。
• 聚合後不可立即拆盒，必須先冷卻至室溫，以降低內部殘留應力及熱收縮所造成的變形。

因此，符合正確操作原則的是 (C)。

選項分析

(A) 加熱前必須以包埋盒夾（flask clamp）夾緊並加壓

錯誤。

包埋盒夾的主要作用是維持包埋盒閉合，並非取代壓力機進行樹脂填塞與加壓。樹脂裝填、試壓、去除多餘樹脂及最終閉合時，應依程序使用壓力機控制壓力；若以不當方式過度夾緊，反而可能造成包埋盒錯位、樹脂厚度不均或義齒基底變形。

因此，「必須以包埋盒夾夾緊並加壓」的敘述過度絕對，且混淆包埋盒夾與壓力機的功能，故不正確。

(B) 在 $63\sim65^\circ\mathrm{C}$ 的水中浸泡 8～9 小時，以減少聚合時樹脂產生變形

錯誤。

核心觀念

本題考「上顎全口活動義齒後障（postdam）」的定義與主要功能。

後障又稱「後腭封閉」（posterior palatal seal），位於上顎硬腭與軟腭交界附近，通常依據腭咽活動範圍、顫動線（vibrating line）及翼鉤切跡（hamular notch）等解剖標誌形成。其主要作用是在義齒基托與口腔組織之間建立連續的封閉帶，以增進：

• 上顎全口義齒的固位力；
• 義齒後緣的封閉效果；
• 對加工聚合收縮的補償；
• 防止空氣或食物進入義齒與腭部之間。

因此，後障的核心功能是「使上顎義齒後部封閉更確實」。

解題方法

判斷本題可直接抓住「postdam」的功能性定義：

也就是在上顎義齒後方形成封閉區域，使義齒基托與腭部組織保持較良好的接觸。

選項中若描述「後部封閉、封鎖、密封、增加固位」，即符合後障的主要目的；若描述發音、吞嚥、單純界定邊緣，則不是其主要定義。

選項分析

(A) 必須靠挖深研究模型以取得

錯誤。

後障的形成並非「必須」依靠挖深研究模型。臨床上可依印模技術、功能性印模、模型描記或在工作模型上適當修整等方式，建立後腭封閉區。

此外，研究模型主要用於診斷與初步分析，後障的製作與精確處理通常涉及最終工作模型及義齒製作程序。將後障簡化為「挖深研究模型」並非正確定義。

本選項的陷阱在於：部分製作技術確實會在石膏模型上形成或修整後障，但這不代表「必須挖深研究模型」，也不代表挖得越深越好。後障深度須依軟腭組織的可壓縮性與個別解剖狀況決定，過深可能造成疼痛、噁心反射或組織刺激。

(B) 目的是協助發音與吞嚥

錯誤。

核心觀念

本題考查全口活動義齒在包埋、裝盒及壓填樹脂過程中，石膏模型與義齒基礎樹脂之間所使用的分離劑原理。

常用的石膏—樹脂分離劑含有藻酸鹽，例如藻酸鈉。塗布於石膏表面後，藻酸鹽中的藻酸根會與石膏提供的鈣離子反應，生成難溶於水且具有薄膜性的藻酸鈣。此薄膜可阻隔義齒基礎樹脂與石膏直接接觸，使聚合後的義齒較容易脫模，並避免樹脂黏附於石膏表面。

反應可概念性表示為：

其中 $\text{NaAlg}$ 代表藻酸鈉，$\text{CaAlg}_2$ 代表藻酸鈣薄膜。

解題方法

判斷本題的關鍵在於掌握「藻酸鹽分離劑」的作用機制：

1. 分離劑塗在石膏表面。
2. 石膏中的鈣離子與藻酸鹽反應。
3. 生成不溶性或難溶性的藻酸鈣薄膜。
4. 藻酸鈣薄膜阻隔樹脂與石膏，達到分離效果。

因此，具有分離樹脂與石膏作用的薄膜是藻酸鈣。

選項分析

核心觀念

本題考查全口活動義齒人工牙在下顎運動時形成的「咬合小面（occlusal facets）」及其功能分類。

咬合小面是上下顎人工牙接觸、滑行後所形成的磨耗面，其：

• 傾斜角會因人工牙所在部位不同而不同。
• 方向與形態會依病人的顎間關係、下顎運動路徑及咬合型態而調整。
• 前方咬合小面主要與工作側側方運動及前方運動有關。
• 後方咬合小面主要與平衡側側方運動及前方運動有關，並非後方運動。

解題方法

判斷本題可將四個敘述分成兩類：

1. 判斷咬合小面是否會因人工牙位置或病人條件而改變。
2. 判斷前方、後方咬合小面分別對應的下顎運動方向。

其中關鍵在於全口義齒的雙側平衡咬合：

• 側方運動時，工作側與平衡側均須維持適當接觸。
• 前方運動時，前方及後方人工牙可形成協調接觸。
• 後方運動並不是全口義齒建立咬合小面的主要接觸運動，因此將其列入後方咬合小面的功能屬於錯誤敘述。

選項分析

① 咬合小面的傾斜角依人工齒的部位不同而有所差異。—正確

不同部位的人工牙，其所承受的咬合接觸與下顎運動方向不同，因此咬合小面的傾斜角不會完全相同。

前方人工牙與後方人工牙分別受到前方運動、側方運動及平衡咬合的影響，故其咬合小面必須依牙位與功能作不同設計。

② 咬合小面的方向依不同病人而有所差異。—正確

咬合小面的方向不是固定不變，而須配合病人的個別條件，例如：

核心觀念

本題考查髁關節型咬合器（arcon articulator）與非髁關節型咬合器（non-arcon articulator）的結構差異。

髁關節型咬合器依照人體顎顳關節的解剖關係設計：

• 髁頭（condylar element）固定於咬合器的下顎部。
• 關節窩及導引結構固定於咬合器的上顎部。
• 上、下顎部的相對運動，模擬下顎髁頭沿著上顎關節窩運動。

因此，「髁頭位於咬合器下顎部位」是髁關節型咬合器的基本定義。

解題方法

判斷本題可先掌握 arcon 與 non-arcon 的髁頭位置：

再依序檢查各選項是否符合上述結構及一般功能，即可選出正確答案。

選項分析

(A) 髁關節角度不可調整

錯誤。髁關節型咬合器通常具有髁道傾斜角等調整機構，可依患者的顎位記錄、前伸髁道記錄或側方髁道記錄進行設定。部分咬合器的調整範圍與方式不同，但不能概括為「不可調整」。

(B) 與非髁關節型（non-arcon）咬合器相比，上、下顎部不容易拆開

核心觀念

全口活動義齒完成聚合與脫模後，樹脂基托可能因聚合收縮、內部應力釋放或變形，使原先在咬合器上建立的咬合關係發生改變。此時將義齒重新裝回咬合器，重新檢查並調整咬合，稱為咬合器重置位（remount）。

重置位的主要目的包括：

1. 修正加工完成後造成的中心咬合位誤差。
2. 消除牙齒接觸不均或早期接觸。
3. 修正前伸及側向運動時的咬合干擾。
4. 重新建立較穩定、均勻的雙側咬合接觸。

其中，咬合調整通常應先處理中心咬合位，再處理前伸與側向運動的干擾。

解題方法

本題判斷重點在於「重置位時的操作順序」以及「裂模法下義齒與模型的處理方式」。

判斷流程如下：

• 若敘述符合重置位的目的，例如修正聚合變形或側向干擾，屬於正確敘述。
• 咬合調整應先穩定中心咬合位，再進行偏心運動調整。
• 使用裂模法時，義齒應保持正確地坐在模型上進行咬合檢查與修磨；不宜先將義齒與工作模型分離後再修磨。

因此，錯誤的是主張「先將義齒由工作模型分離出來再修磨牙齒」的選項。

選項分析

(A) 可修正樹脂因聚合發生變形而產生的咬合錯誤

正確。

義齒基托樹脂在聚合過程中可能產生聚合收縮、翹曲或變形，造成義齒完成後的咬合關係與原先蠟義齒階段不同。透過重置位，可將完成後的義齒重新裝回咬合器，檢查其實際咬合接觸，再以選擇性修磨修正咬合誤差。

因此，重置位確實可處理因樹脂聚合變形所引起的咬合錯誤。

(B) 如果是採取裂模法（split cast），建議先將義齒由工作模型分離出來再修磨牙齒

錯誤，為本題答案。

核心觀念

本題考查全口活動義齒完成加工時，各階段研磨工具的使用順序與用途：

1. 去除石膏：可使用雕刻刀等器械，去除義齒表面或邊緣殘留的石膏。
2. 粗研磨：目的在於快速去除多餘的壓克力樹脂、修整大致外形，使用較具切削力的車針、鎢鋼刀具或粗粒度研磨工具；砂紙捲磨錐並非粗研磨的代表性工具。
3. 中研磨：用於消除粗研磨留下的刀痕與不平整，砂紙捲磨錐屬於常用工具。
4. 最後研磨：以研磨馬達裝上磨光刷，搭配適當研磨劑，使義齒表面達到平滑、光亮的效果。

解題方法

依照「由粗到細、由塑形到光澤」的加工順序判斷：

逐項判斷如下：

• 雕刻刀可用於去除石膏，①正確。
• 砂紙捲磨錐主要用於中研磨，並非粗研磨，②錯誤。
• 中研磨可使用砂紙捲磨錐，③正確。
• 最後研磨可使用研磨馬達裝上磨光刷，④正確。

因此正確組合為：

選項分析

① 去除石膏可以用雕刻刀。—正確

全口活動義齒在模型處理與加工過程中，義齒表面可能附著石膏。雕刻刀可用於剔除、刮除或修整殘留石膏，因此此敘述正確。

核心觀念

本題考查全口活動義齒人工牙進行選擇性磨修（selective grinding）時的三項觀念：

1. 前方咬合小面與後方咬合小面的位置。
2. 側方運動時，工作側與平衡側的咬頭干擾及修磨部位。
3. 使用咬合器進行自動磨修前，門齒導柱的預留間隙。

選擇性磨修的原則，是保留主要支持尖與正確咬合接觸，優先修整造成干擾的斜面，而不是任意磨短咬頭。

解題方法

本題應依序判斷：

• 各咬合小面位於哪一側咬頭斜面；
• 側方運動的干擾發生於工作側或平衡側；
• 所敘述的修磨部位是否符合該運動方向的選擇性磨修原則；
• 門齒導柱升高是否為自動磨修前的標準準備步驟。

其中，側方運動的判斷最容易混淆。工作側和平衡側的修磨部位不同，不能將工作側常用的修磨原則直接套用到平衡側。

選項分析

(A) 正確

上顎臼齒的後方咬合小面，出現於頰舌側咬頭的近心舌側斜面。

後方咬合小面是人工牙在咬合與下顎運動過程中形成的接觸滑走面之一，位置與咬頭的近心、舌側斜面有關。題幹所述位置符合全口義齒人工牙咬合面小面的定位，因此本項正確。

(B) 正確

前方咬合小面，是在側方及前方運動時，於工作側咬頭所形成的接觸滑走面。

核心觀念

本題考查全口義齒襯底墊（reline）間接法中，**包埋盒包埋法（flasking method）與非包埋法（non-flasking method）**的特性比較。

• 包埋盒包埋法：將義齒及模型包埋於石膏內，去除舊有基底材料後，填入新的義齒基底樹脂，再進行聚合。
• 非包埋法：不經傳統包埋盒程序，直接在模型上完成襯底墊材料的填補與聚合，流程較簡便、快速。

兩者主要比較項目包括：

1. 單體殘留量及組織刺激性。
2. 聚合完整程度。
3. 義齒的尺寸穩定性與變形風險。
4. 牙技作業的複雜程度與所需時間。
5. 對殘嵴倒凹的適應性。

解題方法

判斷本題可採「優缺點對照法」：

• 包埋盒包埋法屬於較完整的熱聚合程序，通常單體殘留較少，但製作程序複雜，且加熱處理及重新裝盒過程可能造成義齒變形。
• 非包埋法省略包埋盒程序，因此作業較簡單、時間較短，也較能處理殘嵴存在較大倒凹的病例，但聚合較不完全，單體殘留及刺激性相對較大。

因此，將「包埋盒包埋法因加熱聚合完整，所以比較不容易造成義齒變形」視為正確，並不符合其主要缺點。

選項分析

(A) 包埋盒包埋法殘留的單體（monomer）刺激比較小——正確

包埋盒包埋法通常採用較完整的熱聚合程序，樹脂聚合程度較高，因此殘留單體量相對較少。

殘留單體若較多，可能造成口腔黏膜刺激、灼熱感、紅腫或不適。由於包埋盒包埋法聚合較充分，單體殘留及其對口腔組織的刺激通常較小，故本選項正確。

(B) 包埋盒包埋法因加熱聚合完整，過程比較不容易造成義齒的變形——錯誤

這是本題錯誤選項。

包埋盒包埋法雖然具有聚合較完整、單體殘留較少的優點，但其製作過程涉及：

核心觀念

本題比較全口活動義齒的金屬基底與樹脂基底，重點在於兩者的材料特性及其對義齒性能的影響。

金屬基底通常具有下列特性：

• 剛性高，不易彎曲變形。
• 厚度可製作得較薄。
• 尺寸穩定性及耐久性較佳。
• 導熱性較高，較能傳遞冷熱感。
• 製作需經模型設計、蠟型、包埋、鑄造、研磨及拋光等程序，技術要求較高。

樹脂基底則具有製作及修理較容易、成本較低、重量較輕等優點，但厚度通常較大，且較容易發生變形、磨耗或破裂。

本題問的是「金屬基底的敘述何者錯誤」，因此必須找出與金屬基底一般材料特性不符的敘述。

解題方法

可依序比較金屬基底相對於樹脂基底在四方面的表現：

1. 適合性：金屬基底的剛性及尺寸穩定性較佳，通常適合性較好。
2. 異物感：金屬基底可製作得較薄，所占空間較小，因此異物感較小。
3. 製作流程：金屬基底涉及鑄造及金屬加工，製作程序較繁瑣。
4. 抗變形及抗破裂：金屬基底剛性及強度較高，不容易變形破裂。

因此，只有「適合性比較差」與金屬基底的通常特性相反。

選項分析

(A) 適合性比較差——錯誤

金屬基底的彈性模數及剛性較高，完成後不易因口腔內咬合力、溫度變化或長期使用而產生明顯變形。金屬本身的尺寸穩定性也優於樹脂，因此一般而言，金屬基底與口腔組織及支持組織的適合性較佳。

樹脂基底在聚合過程中可能產生聚合收縮及內部應力，長期使用也較容易發生變形，進而影響義齒基底與黏膜的適合程度。

所以，將金屬基底描述為「適合性比較差」是不正確的。本選項為本題錯誤選項。

(B) 異物感比較小——正確

核心觀念

本題考查全口活動義齒斷裂後的修復原則，包括：

1. 斷裂部位是否完整、能否正確復位。
2. 咬合關係是否能恢復。
3. 造成斷裂的原因是否已處理。
4. 修復後是否需要增加義齒基托的強度。

全口活動義齒的 repair 並非只修補斷裂處，還必須確認義齒在口內的適合度、咬合關係及基托強度。若斷裂與齒槽骨吸收有關，仍可進行修復，但應同時評估 reline、rebase 或重新製作的必要性。

解題方法

判斷各選項是否符合全口活動義齒修復的基本流程：

• 斷裂部分完整且容易復位：可直接送技工室修復。
• 斷裂部分復位困難：利用口內咬合接觸及上下顎關係作為定位依據。
• 齒槽骨吸收造成義齒不穩定：並不代表義齒完全不能修復，而是須處理義齒與組織間的適合度。
• 因咬力過大造成斷裂：修復時應檢討基托強度，必要時加入金屬線、金屬網或其他強化結構。

因此，將齒槽骨吸收直接認定為「無法進行修復」是不正確的敘述。

選項分析

(A) 正確

若義齒斷裂面清楚，且所有斷裂部分均完整、沒有缺損或遺失，技工人員可以依原有斷裂面將各部分正確復位，再進行包埋、填補樹脂及聚合等修復程序。

此時臨床上通常不必重新取模，直接將義齒送至技工室即可。但仍須確認斷裂部分在送修前沒有移位，並盡量保留完整的斷裂形態。

(B) 正確

當斷裂部分組合困難，僅依斷裂面無法確定原來的位置時，可利用上下顎義齒的咬合接觸面、人工牙排列及原有咬合關係來確認復位位置。

實務上可將斷裂義齒在口內或咬合器上重新定位，使人工牙恢復原有的咬合接觸，再固定後進行修復。這樣可避免修復後出現咬合干擾、垂直距離改變或偏側接觸。

(C) 錯誤

核心觀念

本題考查活動局部義齒中，依牙鈎臂數及構造所作的分類，重點包括：

1. 一臂鈎與二臂鈎的別名及常用部位。
2. 三臂鈎與二臂鈎的構造關係。
3. 二臂鈎包圍支柱牙的範圍。

牙鈎的主要功能是提供義齒的固位、支持與穩定。判斷本題時，須將「臂數」、「使用部位」及「是否具有鈎靠」分開辨認。

解題方法

逐項判斷四個敘述：

• ①、②考查一臂鈎與二臂鈎的用途部位。
• ③考查三臂鈎與二臂鈎的構造關係。
• ④考查二臂鈎對支柱牙的包圍範圍。

正確敘述為③、④，因此選擇「僅③④」。

選項分析

① 一臂鈎又稱為單純鈎，主要用於臼齒部。

錯誤。

一臂鈎確實又稱為單純鈎，但其主要應用並非臼齒部。臼齒部通常較常使用具有兩個鈎臂、包圍範圍較完整的二臂鈎。一臂鈎的構造較單純，主要用於前齒或需要較簡單固位構造的部位。

因此，本敘述前半段正確，後半段「主要用於臼齒部」錯誤，整句不正確。

② 二臂鈎又稱為兩翼鈎，主要用於前齒區。

錯誤。

二臂鈎又稱為兩翼鈎，此部分正確；但二臂鈎主要用於臼齒等後牙區，而非前齒區。

核心觀念

本題考的是活動局部義齒遠端游離端所使用的 RPI 牙鈎組合，以及 Krol’s RPI 與 Kratochvil’s RPI 的設計差異。

RPI 為：

• R（Rest）鈎靠：通常設於支柱牙近心咬合面。
• P（Proximal plate）近心板／鄰面板：位於支柱牙遠心導引面。
• I（I-bar）I 型牙鈎：由牙齦方向接近支柱牙，進入頰側或唇側倒凹。

其設計目的，是使遠端鞍部受到咬合力時，義齒基底可產生相對旋轉，降低牙鈎對支柱牙產生的扭力。

Krol’s RPI 與 Kratochvil’s RPI 雖然名稱相近，皆屬 RPI 系統的牙鈎設計，但兩者在鄰面板及導引面接觸範圍的設計不同。依本題命題慣例，具有明確減輕支柱牙負擔效果者為 Krol’s RPI。

解題方法

判斷本題可掌握兩個重點：

1. RPI 的鈎靠位於支柱牙近心側，因此凡是主張鈎靠設於遠心側者，即可排除。
2. Krol’s RPI 的設計使鄰面板與導引面接觸較為有限，義齒受力時較容易產生釋放作用，減少對支柱牙的側向扭力；Kratochvil’s RPI 的鄰面板及導引面接觸較廣、較具剛性，對支柱牙的負擔減輕效果不如 Krol’s RPI。

因此，正確選項為 「只有 Krol’s RPI 是減輕支柱牙負擔的設計」。

選項分析

(A) 鈎靠（rest）的位置應設置在支柱牙的遠心側

錯誤。

RPI 牙鈎的基本設計為近心鈎靠、遠心導引面與鄰面板、頰側 I-bar。近心鈎靠可使遠端游離義齒受力旋轉時，降低支柱牙受到的扭力。

若將鈎靠設於遠心側，會使支點位置及義齒旋轉方式改變，增加支柱牙的旋轉與傾斜負擔，並不符合 RPI 的基本設計。

核心觀念

本題考查活動局部義齒樹脂基底與金屬基底的基本設計原則，包括：

• 基底邊緣的外形與斷面形態。
• 樹脂基底的適當厚度。
• 樹脂基底與金屬基底在厚度上的差異。
• 基底邊緣與殘存齒、齒頸部及牙齦組織的相對位置。

活動局部義齒基底必須兼顧強度、剛性、舒適性、衛生及組織保護。邊緣不可形成銳角，應採圓鈍、平滑且具有適當厚度的形態。

解題方法

先判斷各選項是否符合活動局部義齒基底的通則：

1. 形態題：看基底邊緣是否為平滑、圓鈍、類似棒棍狀。
2. 厚度題：樹脂基底通常約 $2.0\ \mathrm{mm}$ 左右，並非一律至少 $3.0\ \mathrm{mm}$。
3. 比例題：樹脂與金屬基底的厚度，須依材料強度、設計及受力情況決定，不能概括規定為固定倍數。
4. 距離題：基底邊緣與殘存齒齒頸部的距離並非一律為 $6\ \mathrm{mm}$，應依牙齦健康、清潔需求及義齒設計決定。

因此，符合基本設計原則者為 A。

選項分析

(A) 基底邊緣的斷面形態通常形成棒棍狀——正確

樹脂基底的邊緣應具有適當厚度，並將外形修整為圓鈍、平滑的棒棍狀或半圓鈍形斷面。

此種設計可以：

• 避免形成銳利邊緣而刺激舌、頰及口腔黏膜。
• 增加基底邊緣的強度，降低折裂機會。
• 使義齒邊緣較容易被患者適應。
• 減少食物滯留及黏膜受傷。

因此，A為本題正確答案。

(B) 樹脂義齒基底在腭部至少要有 $3.0\ \mathrm{mm}$ 以上的厚度——錯誤

樹脂基底在腭部通常以約 $2.0\ \mathrm{mm}$ 左右的厚度作為基本設計值，實際厚度再依跨度、咬合力、基底範圍及材料強度調整。

若一律要求至少 $3.0\ \mathrm{mm}$，容易造成：

核心觀念

本題考查活動局部義齒金屬床主連接體（major connector）的基本設計原則，包括：

1. 主連接體的常見位置與特殊設計。
2. 主連接體邊緣與齒齦的適當距離。
3. 口腔組織覆蓋範圍與衛生、舒適度的取捨。
4. 上顎主連接體的珠狀緣飾（beading）設計。

主連接體的主要功能是連接義齒各部件、傳遞及分散咬合力、維持義齒的整體剛性與穩定性；設計時須兼顧剛性、支持、固位、舒適度及牙周組織健康。

解題方法

本題可採「絕對性敘述排除法」及「上下顎設計原則對照法」：

• 出現「一定」、「最大化」等過度絕對的敘述，通常不符合義齒設計必須個別評估的原則。
• 上顎與下顎主連接體的邊緣距離及珠狀緣飾設計不同，須分別判斷。
• 上顎主連接體常於模型上製作珠狀緣飾；下顎主連接體通常不作此設計。

因此，正確選項為 D。

選項分析

(A) 錯誤

主連接體通常位於：

• 上顎的腭側；
• 下顎的舌側。

但「一定」放置於腭側或舌側，並不正確。特殊病例若因舌側或腭側存在大型骨隆突、骨性干擾、嚴重倒凹、舌位或解剖條件不利，可能設計唇側或頰側的主連接體，例如唇側桿（labial bar）或頰側桿等特殊設計。

因此，唇頰側並非絕對不能放置主連接體，只是一般情況下會因美觀、異物感、唇頰活動及食物滯留等問題而不優先採用。本選項使用「一定」及「無法」等絕對用語，故錯誤。

(B) 錯誤

主連接體邊緣應與齒齦邊緣保持適當距離，以避免壓迫齒齦、妨礙清潔及增加牙周問題。

一般設計原則為：

• 上顎主連接體邊緣通常應離齒齦邊緣約 $6\ \mathrm{mm}$ 或以上；
• 下顎舌側桿的上緣通常應離齒齦邊緣約 $3\sim4\ \mathrm{mm}$，並須保留足夠空間容納舌側桿的高度與厚度。

核心觀念

本題考查活動局部義齒及全口活動義齒製作中，咬合堤（occlusion rim）的基本設計原則，包括：

1. 咬合堤寬度應配合缺牙區及殘存天然牙的形態。
2. 咬合堤高度應依前牙美觀、唇部支撐、發音及後牙咬合平面等條件決定。
3. 下顎游離端義齒的後牙咬合平面，常以臼齒後墊（retromolar pad）作為重要參考。

本題不涉及法條，以下依牙體技術學及活動義齒製作的標準原則判斷。

解題方法

判斷咬合堤敘述是否正確，可依序檢查三項：

• 寬度是否與殘存牙或人工牙排列空間相符。
• 高度所引用的解剖標誌是否正確。
• 數值是否符合一般咬合平面及臼齒後墊的製作原則。

其中，部分缺牙病例若仍有殘存天然牙，咬合堤的寬度應盡量模擬原有牙齒的頰舌向寬度，使其能與鄰近牙、對頰牙及對頜牙保持合理關係。因此，選項 A 符合基本原則。

選項分析

(A) 咬合堤的寬度一般要配合殘存齒的頰舌徑

正確。

活動局部義齒的咬合堤寬度，應參考殘存天然牙的頰舌向寬度及缺牙區人工牙的排列空間。若咬合堤過寬，容易造成舌頭活動受限、頰舌側外形肥厚及食物滯留；若過窄，則會使人工牙排列位置及咬合接觸不自然。

因此，咬合堤寬度一般應配合殘存齒的頰舌徑，此敘述正確。

(B) 咬合堤寬度在大臼齒部平均需為 $7\ \mathrm{mm}$

錯誤。

核心觀念

本題比較活動局部義齒中「舌側鈎靠（lingual rest）」與「切緣鈎靠（incisal rest）」對支柱牙的力學影響，重點包括：

1. 鈎靠的位置與支柱牙旋轉中心的距離。
2. 力矩與支柱牙傾斜、搖動的關係。
3. 咀嚼負荷是否能有效導向支柱牙齒軸。

其基本力學關係為：

其中 $M$ 為旋轉力矩，$F$ 為作用力，$d$ 為作用線至旋轉中心的垂直距離。當作用力相同時，鈎靠距離旋轉中心越遠，所產生的旋轉力矩越大，支柱牙越容易受到傾斜或搖動。

解題方法

判斷本題可先比較兩種鈎靠的位置：

• 舌側鈎靠位於牙冠舌側、較接近牙齒的旋轉中心。
• 切緣鈎靠位於切緣，位置較偏向牙冠外側，與旋轉中心的距離較長。

因此，切緣鈎靠的力臂較長，受到咬合力時產生的旋轉力矩較大。舌側鈎靠則因位置較接近支柱牙的旋轉中心，力臂較短，對支柱牙造成的旋轉影響較小。

選項分析

(A) 切緣鈎靠與支柱牙的旋轉中心的距離較長——正確

切緣鈎靠位於切緣，距離支柱牙的旋轉中心較遠；舌側鈎靠位於舌側較接近牙體中心的位置，力臂相對較短。

依據力矩公式：

在咬合力 $F$ 相同的情況下，切緣鈎靠的 $d$ 較大，因此產生的旋轉力矩也較大。此為本題正確敘述。

核心觀念

本題比較活動局部義齒中兩類牙鈎：

• 鍛造金屬線牙鈎（wrought wire clasp）：以金屬線彎製而成，通常具有較大的彈性、較佳的調整性與較低的剛性。
• 鑄造金屬線牙鈎（casting clasp）：由牙科合金鑄造形成，形態與剛性較容易精確控制，固持與支持效果較穩定。

牙鈎的固持力與其跨越倒凹時所產生的彈性變形有關。牙鈎越柔韌，越容易通過倒凹，對基牙產生的側向力量越小，但不代表其固持力越強。

解題方法

本題可從四個比較面向判斷：

1. 遠端延伸義齒的應力消散能力。
2. 彈性變形的方向與方式。
3. 臨床調整性。
4. 固持力大小。

鍛造金屬線牙鈎的主要特性是「較有彈性、較易調整、對基牙扭力較小」，但其剛性與有效固持力通常不如設計適當的鑄造牙鈎。因此，選項中將鍛造金屬線牙鈎的固持力描述為較佳者，即為錯誤敘述。

選項分析

(A) 鍛造金屬線牙鈎比較能消散遠端缺牙區產生的咬合應力——正確

遠端延伸義齒的基托會因黏膜可壓縮性而產生旋轉或下沉。若牙鈎過於剛硬，咬合力容易經由義齒支架傳遞至基牙，造成基牙受到較大的扭轉力與側向力。

鍛造金屬線牙鈎具有較大的彈性，受力時可產生較多彈性變形，使部分咬合能量被牙鈎的彈性變形吸收，降低傳遞至基牙的扭力。因此，對遠端延伸病例而言，鍛造金屬線牙鈎通常較有利於應力消散。

(B) 兩者彈性變形（elastic distortion）的方向不同——正確

鍛造金屬線牙鈎多採圓形金屬線製作，截面各方向較為均一，因此受力時可在多個方向產生彈性彎曲，具有較大的多方向彈性。

核心觀念

間接固位體（indirect retainer）是利用義齒支點線（fulcrum line）另一側的支托，抵抗游離端基托因黏著、食物黏滯或咬合力而向組織方向旋轉、翹起的力量。

其主要適應症是：

• Kennedy Class I 或 Class II 的游離端局部義齒。
• 義齒存在明確的旋轉軸線，且游離端基托可能繞該軸線移動。
• 間接固位體通常設置於支點線的對側，並儘量遠離支點線，例如前牙舌側支托或小臼齒支托。

若缺牙區屬於牙支持型，缺牙區兩端均有支台牙，義齒主要由支台牙支撐，不存在游離端基托的旋轉問題，便不需要額外設置間接固位體。

解題方法

依圖中設計，齒位 13、24、27 均將設計鈎靠及牙鈎，表示這些支台牙已提供義齒的直接支持與直接固位。圖示缺牙狀況並非需要依靠游離端基托承受主要支持的 Kennedy Class I 或 Class II 型態。

因此，本題沒有必須抵抗的游離端旋轉軸線，也沒有因基托翹動而需要額外控制的間接固位問題。13、24、27 的鈎靠與牙鈎已足以完成此設計所需的支持及固位，不必再於 21、22 或 23 增加間接固位體。

選項分析

核心觀念

本題考查活動局部義齒的主要支點線（fulcrum line，又稱旋轉軸）及其與 Kennedy 分類的關係。

下顎 Kennedy I 類缺牙為雙側後牙游離端缺牙，義齒後方沒有天然牙支持。當咬合力作用於游離端人工牙時，義齒基托會以兩側末端支柱牙上的支托為軸，向黏膜方向旋轉。因此，最易產生旋轉作用的主要支點線，是：

連接雙側最接近游離端缺牙區之支柱牙支托（rest）的一條直線。

在設計上，通常於雙側第一小臼齒或其他最接近缺牙區的支柱牙上設置近心支托，該兩支托的連線即構成主要支點線。

解題方法

判斷本題可依序掌握三個要點：

1. Kennedy I 類是雙側後方游離端缺牙。
2. 游離端義齒缺乏後方牙齒支持，受力時容易以支柱牙支托為軸旋轉。
3. 主要支點線是由「最接近缺牙區的兩側支柱牙支托」連成，而不是由導引面或間接固位裝置連成。

因此，本題所問的主要支點線，就是最接近缺牙區之兩側支柱牙支托的連線。

選項分析

（A）放置間接鈎靠之支柱牙連線

錯誤。間接固位裝置通常放置在主要支點線的前方，用來抵抗義齒基托遠離黏膜、向上翹起的旋轉，而不是形成游離端義齒最主要的旋轉軸。

主要支點線應位於最接近游離端缺牙區的支柱牙支托之間，並非間接支托或間接固位裝置所在支柱牙的連線。

（B）最接近缺牙區之兩側支柱牙導引面

核心觀念

本題考查甘迺迪 I 類牙弓之活動局部義齒，採用 I 型槓（I-bar）時的 RPI 鈎組設計原則。

RPI 鈎組包括：

• R：Mesial rest，近心側鈎靠
• P：Proximal plate，近心鄰面板
• I：I-bar，I 型槓

甘迺迪 I 類屬於雙側游離端缺牙，義齒基托受到咬合力時，會向牙嵴黏膜方向下沉，並以支柱牙附近作為旋轉軸產生轉動。因此，近心側鈎靠的主要作用，是使義齒受力時的力量方向較有利，並減少對支柱牙產生不利的水平及扭轉力量。

解題方法

判斷本題可掌握兩個重點：

1. 游離端活動局部義齒受力時，基托會向牙嵴方向移動。
2. RPI 設計的近心鈎靠，可使義齒受力與旋轉時，力量較接近支柱牙長軸及牙嵴的承受方向，並產生支托、抵抗及穩定作用。

近心鈎靠的設計可達到：

• 使咬合力較垂直地傳遞至牙嵴；
• 形成對支柱牙及義齒移動的支撐、抵抗作用，即所謂柵狀效應（buttressing effect）。

因此，正確敘述為 ②、③。

選項分析

① 可增進義齒之固位作用：錯誤

近心鈎靠的主要功能不是增加義齒固位。活動局部義齒的固位，主要依靠直接固位體，例如 I-bar、環鈎、T 型鈎等所提供的固位臂，以及適當的導引面、連接體與基托適應性。

近心鈎靠雖可改善義齒受力時的穩定與力學表現，但不能將其主要目的歸類為增加固位力。尤其在 RPI 設計中，I-bar 的固位作用才是直接固位的重要來源。

② 引導義齒作用力更垂直於牙嵴上：正確

核心觀念

珠狀緣飾（beading）是製作活動義齒金屬支架時，在模型上沿著上顎主連接體邊緣雕刻出細而淺的溝槽，使鑄造後金屬主連接體的組織面形成突起的珠狀隆起。

其主要作用包括：

1. 增加上顎主連接體與腭黏膜的接觸與貼合。
2. 形成較明確的邊緣，減少食物及液體進入主連接體與組織之間。
3. 增加主連接體邊緣的剛性及穩定性。
4. 使主連接體邊緣具有較清楚的終止位置。

臨床及技工操作上，珠狀緣飾主要應用於上顎主連接體；下顎主連接體通常不作相同形式的珠狀緣飾。

解題方法

本題判斷重點在於「珠狀緣飾的適用位置與製作時機」。

可依下列順序判斷：

1. 先確認珠狀緣飾主要使用於上顎主連接體。
2. 再確認其目的是否為改善金屬支架與腭組織的貼合及封邊效果。
3. 最後確認製作順序：珠狀緣飾必須在模型封凹前完成，避免封凹材料或封凹操作破壞已雕刻的珠狀緣飾。

因此，凡是宣稱上下顎主連接體的邊緣都必須進行珠狀緣飾者，便與一般活動局部義齒的設計原則不符。

選項分析

(A) 可提升支架和腭組織之間的貼合性——正確

珠狀緣飾主要用於上顎主連接體。模型上的淺溝會使鑄造後金屬組織面形成珠狀隆起，能使主連接體邊緣較密切地接觸腭黏膜，提升支架與腭組織之間的貼合性。

此外，珠狀緣飾也可使邊緣較明確，減少食物殘渣或液體由主連接體邊緣滲入，因此本選項正確。

(B) 上下顎主連接體的邊緣都需要進行珠狀緣飾——錯誤

核心觀念

本題考查活動局部義齒製作中的複製印模（duplication impression）及其常用材料特性。

複製印模的主要目的，是將已完成測量、封凹（blockout）及緩壓（relief）的主模型，複製成供製作耐火模型或工作模型使用的模型。常見複製印模材包括：

• 瓊膠水膠質（agar hydrocolloid）：可逆性水膠質，受熱軟化、冷卻凝固，因此具有一定程度的反覆使用性。
• 矽化物印模材（silicone impression material）：尺寸安定性及精密度良好，硬化後形成彈性體，具有適當強度及撕裂抵抗性。

解題方法

判斷本題可抓住兩個重點：

1. 複製模型的用途，是將主模型上的封凹與緩壓形態轉移到耐火模型，而不是為了方便進行封凹及緩壓。
2. 瓊膠水膠質屬於可逆性材料，溫度過高時可能使蠟製封凹或緩壓材料軟化、變形甚至脫落。

因此，敘述「瓊膠溫度過高會破壞封凹」符合複製操作中的材料特性，答案為 C。

選項分析

(A) 為使封凹及緩壓作業操作方便，必須製作複製模型

錯誤。封凹及緩壓通常是在主模型完成測量後直接進行，目的是調整義齒框架與組織、牙齒或模型倒凹部位的關係。複製模型主要是供後續製作耐火模型或工作模型使用，並不是為了方便封凹及緩壓。

此外，複製操作必須忠實轉移主模型上已完成的封凹與緩壓形態，因此正確順序應是先在主模型完成相關處理，再進行複製。

(B) 瓊膠水膠質印模材會隨溫度而變化，無法反覆使用

核心觀念

本題考查活動局部義齒中，鍛製金屬線牙鈎（wrought wire clasp）的基本製作流程與操作原則。

鍛製金屬線牙鈎通常依下列順序製作：

1. 依模型上的析量線（survey line）及預定倒凹位置，設計牙鈎外形。
2. 依設計輪廓選擇適當直徑與長度的金屬線。
3. 使用適當的矯正鉗、圓頭鉗或鳥嘴鉗等工具進行彎曲。
4. 彎曲過程中持續與模型上的設計輪廓比對。
5. 確定牙鈎尖端位置後，標記並剪除多餘金屬線。
6. 修整、拋光，並確認牙鈎與支台齒及義齒基礎的關係。

鍛製金屬線牙鈎的製作重點是「依析量設計、以鉗具精確彎曲、持續比對輪廓、最後修剪多餘線材」。

解題方法

本題問「何者錯誤」，可將各選項依製作流程逐項核對：

• 是否依據析量線設計？
• 是否使用正確工具進行彎曲？
• 彎曲時是否持續確認形狀？
• 是否在確定尖端後剪除多餘線材？

其中，金屬線的彎曲應由適當矯正鉗控制與固定，以維持彎曲點、方向及角度的準確性。單純以手指固定金屬線，無法提供穩定且精確的支撐，因此不符合標準製作原則。

選項分析

(A) 根據析量線來設計鍛製金屬線牙鈎的外形輪廓——正確

析量線可顯示牙齒最大凸度及倒凹區的位置，是設計活動局部義齒直接固位裝置的重要依據。

鍛製金屬線牙鈎的固位臂，必須依據預定倒凹位置設計，使牙鈎尖端進入適當倒凹，以提供固位力。若未依析量線設計，可能造成：

• 牙鈎尖端未進入有效倒凹；
• 固位力不足；
• 牙鈎位置過深而增加牙齒負擔；
• 牙鈎外形與支台齒不協調。

因此，本選項所述為正確的製作原則。

(B) 使用手指固定金屬線，並透過各式矯正鉗進行彎曲——錯誤

本選項錯在「使用手指固定金屬線」。

核心觀念

本題考查活動局部義齒金屬支架鑄造完成後的修形、表面處理與貼合順序。基本原則是：

1. 先以粗研磨去除鑄造缺陷與多餘金屬。
2. 再進行電解拋光，使金屬表面均勻平滑。
3. 接著進行高速研磨，形成最終光澤。
4. 最後進行支架貼合與適合度確認。

各步驟的功能不同，不可任意調換。

解題方法

依「由粗到細、由表面處理到最終貼合確認」的製作邏輯判斷：

因此正確順序為：

各步驟說明

① 粗研磨（gross finishing）

支架自包埋材取出後，須先去除殘留包埋材、鑄道、鑄造瘤、毛邊及明顯的不規則金屬。此階段使用較粗的研磨工具，主要目的為修整外形，不追求最終光澤。

② 高速研磨（high-shine polish）

高速研磨屬於最後的機械性精磨與拋光，使支架表面呈現平滑、明亮的光澤。若在表面仍有大型毛邊或鑄造缺陷時即進行，會降低效率，也無法取代粗研磨。

③ 電解拋光（electropolishing）

電解拋光利用電化學作用，使金屬表面凸出部分優先溶解，降低微小刮痕與表面粗糙度。其順序通常在粗研磨之後、高速精拋光之前。

④ 支架貼合處理（fitting the framework）

核心觀念

本題考查活動局部義齒金屬支架製作時的：

1. 修正模型技術法（altered cast technique）。
2. 金屬鑄造體的冷卻處理。
3. 鈷鉻合金的材料特性與對咬牙磨耗。
4. 鍛造金屬線牙鈎與支架的銲接位置。

判斷重點在於辨認各敘述是否符合活動局部義齒支架的製作原理與臨床要求。

解題方法

本題採「材料特性＋製作程序＋臨床功能」逐項判斷：

• 涉及模型精確度者，檢查是否能補償牙齒與黏膜在取模時的不同變形。
• 涉及鑄造者，檢查冷卻方式是否能避免熱應力造成裂紋與變形。
• 涉及合金者，檢查鈷鉻合金的硬度是否適合對咬自然牙。
• 涉及銲接者，檢查銲接位置是否避開金屬線牙鈎的應力集中區。

其中，若敘述宣稱「使用鈷鉻合金可以避免對咬自然牙過度磨耗」，必須特別注意鈷鉻合金本身具有高硬度，並非降低對咬牙磨耗的材料。

選項分析

(A) 可以利用製作完成的金屬義齒支架進行修正模型技術法，以補償殘留齒與殘嵴黏膜受壓之變形量差異

正確。

修正模型技術法主要用於牙支持與黏膜支持並存的遠心端延伸型活動局部義齒，尤其常見於 Kennedy Class I、Class II。

取模時：

• 殘留齒主要由牙周膜支持，位移量相對較小。
• 殘嵴黏膜屬可壓縮組織，受壓後會產生較明顯變形。

若使用一般工作模型直接製作義齒，可能造成義齒在口內負重時遠心端下沉、支台牙承受過大扭力，並使咬合與基底適合度受到影響。

修正模型技術法的基本流程，是先完成金屬支架並在口內確認支架就位，再利用支架作為定位基準，對遠心端殘嵴重新取模，切除原模型相關區域後灌製新的石膏，使牙齒與受壓狀態下的殘嵴組織能同時反映於修正模型中。

因此，利用已完成的金屬支架進行 altered cast technique，確實可補償殘留齒與殘嵴黏膜受壓變形量的差異。

(B) 活動局部義齒金屬支架鑄造完成後，為避免鑄造體龜裂或變形，應放置於室溫冷卻

正確。

金屬支架鑄造完成後，鑄造體內部仍存在高溫與殘留熱應力。若立即投入冷水或採用強制冷卻，內外層冷卻速度不同，容易造成：

核心觀念

本題考查義齒基底用熱聚合樹脂以油壓機壓縮法填入包埋盒（flask）的標準操作流程，重點包括：

1. 樹脂應在適當的可塑階段填入，通常為聚合反應的「麵團期」（dough stage），不是黏狀期（sticky stage）。
2. 試壓時須使用聚乙烯薄膜（polyethylene film）隔離上下包埋盒，避免樹脂黏附並便於去除多餘樹脂。
3. 試壓需反覆進行，通常約 $3\sim4$ 次，直到包埋盒完全密合且不再有多餘樹脂溢出。
4. 最終加壓、修整完成後，才進行後續聚合程序；並非一直在油壓機加壓狀態下等待聚合完成。

解題方法

判斷本題可依「填入時機、隔離方式、試壓次數、最終聚合」四個步驟逐項檢查：

其中，試壓的目的在於使樹脂充分填滿義齒形態及包埋盒空間，並排除多餘樹脂。若試壓後仍有多餘樹脂溢出，表示樹脂量尚未調整至適當程度，需再次開盒、修整後重新加壓。

因此，符合標準流程的是「試壓約重複 $3\sim4$ 次，直到不再出現多餘樹脂」的選項。

選項分析

(A) 錯誤

樹脂聚合成黏狀期（sticky stage）時，材料仍具有明顯黏性，容易黏附於石膏模及包埋盒表面，且尚未形成適合壓入成形的可塑狀態。

義齒基底樹脂應在「麵團期」（dough stage）填入。此時樹脂具有適當的可塑性與流動性，能在壓力作用下填入義齒模腔，且不會像黏狀期一樣過度黏附。

因此，將樹脂填入時機訂為 sticky stage 不正確。

(B) 錯誤

核心觀念

面弓轉移（face-bow transfer）的功能，是將上顎牙弓相對於顱顎系統轉動軸的位置關係，轉移至半可調型咬合器。臨床上主要記錄：

• 上顎牙弓的位置；
• 上顎牙弓與髁頭（condylar head）或鉸鏈軸（hinge axis）的空間關係；
• 上顎牙弓與咬合器參考平面的關係。

因此，面弓可使上顎工作模型在咬合器上的安裝位置接近患者口內的實際位置，提升義齒咬合與人工牙排列的準確性。

本題官方答案為 C。

解題方法

判斷面弓用途，可先區分三種不同紀錄：

1. 面弓紀錄：記錄上顎牙弓與髁頭／鉸鏈軸的空間關係。
2. 正中關係紀錄：記錄上下顎在正中關係位置的相對關係。
3. 下顎運動紀錄：用於調整咬合器的髁軌徑、側方髁導斜度等運動參數。

題幹明確指出「使用面弓將工作模型裝置到半可調型咬合器上」，核心在於上顎模型的空間定位與轉移，所以選擇描述上顎牙弓與髁頭關係的 C。

選項分析

(A) 記錄咬合平面與殘嵴之立體關係，並轉移到咬合器上

錯誤。面弓確實可將上顎牙弓相對於參考平面的空間位置轉移至咬合器，但其主要目的不是專門記錄「咬合平面與殘嵴」的關係。

咬合平面與殘嵴的關係，主要涉及義齒基礎、咬合堤、人工牙排列及義齒設計等內容。面弓的核心定位對象是上顎牙弓與髁頭／鉸鏈軸的關係，故 A 不是最佳答案。

(B) 取得上下顎模型正中關係（centric relation）之咬合定位，並轉移到咬合器上

核心觀念

本題考查 Fisher 於 1956 年提出的人工前牙選擇原則：SPA 要素。製作活動局部義齒時，人工前牙的選擇須配合患者的外觀與個人特質，使義齒具有自然、協調的美觀效果。

SPA 分別代表：

• S：Sex，性別
• P：Personality，性格、個性
• A：Age，年齡

因此，A 並非 arrangement（牙齒排列），而是 age（年齡）。

解題方法

逐一核對題幹對 SPA 三個字母的解釋：

1. S 是否代表 Sex：正確。
2. P 是否代表 Personality：正確。
3. A 是否代表 Arrangement：錯誤，A 應代表 Age。

所以正確敘述為①、②，選擇 (A) 僅①②。

選項分析

① S 代表 sex，為患者的性別。

正確。人工前牙的形態、大小、色澤及整體外觀，應考量患者的性別特徵，使義齒外觀與患者的整體形象相協調。

② P 代表 personality，為患者的性格。

核心觀念

本題考查活動局部義齒人工牙排列後的「齒肉形成」（gingival contouring／festooning）原則，特別是人工牙唇頰側齒頸部蠟型的傾斜角度。

依牙位區域不同：

• 前牙部唇側齒肉形成較陡，唇側面約呈 $60^\circ$ 傾斜。
• 臼齒部頰側齒肉形成較平緩，頰側面約呈 $45^\circ$ 傾斜。

因此，前牙採 $60^\circ$、臼齒採 $45^\circ$。

解題方法

先分辨題目所問的兩個牙區，再記憶其齒肉形成角度：

核心觀念

本題考查人工牙排列時，如何利用 Hanau 五因素建立雙側平衡咬合（bilateral balanced occlusion）。

Hanau 五因素包括：

1. 髁導引（condylar guidance）
2. 切導引（incisal guidance）
3. 咬頭高度或咬頭傾斜度（cusp height／cusp inclination）
4. 咬合定位平面（plane of orientation）
5. 補償曲線（compensating curve）

雙側平衡咬合的目的，是在正中咬合及前伸、側方運動時，使左右兩側後牙均能維持適當接觸，避免義齒因後牙失去接觸而產生翹動。

本題患者僅剩上下顎六顆前牙，且有深咬。既有天然前牙會形成較大的切導引，前伸或側方運動時容易造成後牙脫離接觸。因此，須以人工牙排列上的因素補償切導引，使後牙在運動中維持接觸。

其中最適合調整的因素是補償曲線。

解題方法

本題可依「哪些因素已被患者條件固定，哪些因素可由人工牙排列調整」來判斷。

患者仍保留上下顎前牙，且已有既定的顎間關係及深咬，因此：

• 天然前牙的切導引不宜任意改變。
• 髁導引主要由患者顳顎關節形態決定，不能藉由義齒製作任意改變。
• 既有顎間關係不宜藉由大幅改變咬合定位平面來破壞。
• 咬頭高度降低雖可減少干擾，卻不足以建立有效的雙側平衡接觸。
• 補償曲線可透過人工後牙的排列加以調整，藉由增加前後向及側向的曲度，使後牙在前伸、側方運動時仍能維持接觸。

因此，正確作法是增加補償曲線的彎曲度。

為什麼選 C

補償曲線是人工牙排列時，依前後向及左右向形成的弧形排列。增加補償曲線的彎曲度，可以補償天然前牙深咬所造成的陡峭切導引，改善前伸及側方運動時後牙容易分離的問題。

在本題中，患者有深咬，代表前牙垂直覆蓋較大，切導引通常較陡。切導引越陡，義齒運動時後牙越容易脫離接觸。此時增加補償曲線，可使後牙咬合面形成適當的上升趨勢，以維持雙側後牙接觸。

因此：

核心觀念

本題考查活動局部義齒排列臼齒時，$CR$、$CRC$ 與 $MIP$ 三者的定義及臨床咬合選擇。

• 中心關係（centric relation, CR）：上、下顎骨之間的關係，主要是關節與下顎位置的概念，與牙齒是否存在無直接關係。
• 中心關係咬合接觸（centric relation contact, CRC）：下顎位於 $CR$ 時，上、下顎牙齒或義齒所產生的咬合接觸。
• 最大咬合嵌合（maximal intercuspal position, MIP）：上、下顎牙齒或義齒嵌合最密切、接觸最完整的位置，屬於牙齒與牙齒之間的關係。

一般而言，天然牙列的 $CR$ 與 $MIP$ 並不完全一致。多數人的下顎由 $CR$ 向前移動後，才達到 $MIP$，因此通常有：

活動局部義齒的咬合位置，應依殘存牙狀況及對咬牙列的種類決定：

1. 殘存牙多且咬合穩定：以既有的 $MIP$ 為主，避免破壞原有咬合。
2. 殘存牙少、咬合不穩定，或對咬全口義齒：通常以 $CR$ 作為建立咬合的基準，以利義齒穩定。

解題方法

本題可依「有無穩定天然牙咬合」判斷：

• 若患者有多顆殘存牙，且原有咬合穩定，義齒應配合原有牙齒的最大咬合嵌合位置，即建立於既有 $MIP$，而非強行改成 $CR$。
• 若下顎活動局部義齒對咬上顎全口義齒，天然牙的咬合導引與穩定性不足，則以 $CR$ 作為上下顎咬合關係的基準，通常較能兼顧全口義齒的穩定。

因此，題目中錯誤的敘述是把「殘存牙咬合穩定時應配合既有 $MIP$」誤說成「應建立於 $CR$」。

選項分析

(A) 正確

核心觀念

本題考查活動局部義齒完成基底煮聚後，製作重置位指標（remount index）的目的。

基底煮聚、去蠟、裝填樹脂及聚合過程，可能造成義齒基托收縮、人工牙位置改變或咬合誤差。因此，在拆模前製作重置位指標，可於義齒離開工作模型後，依原有的裝置位置，將義齒重新定位於咬合器上，進行咬合檢查與調整。

本題官方答案認定其主要用意為：保留面弓轉移所建立的上顎模型與咬合器之空間關係。

解題方法

判斷本題的關鍵，在於區分三種不同紀錄：

1. 面弓轉移紀錄：記錄上顎與顱顎關係，將上顎模型正確定位於咬合器。
2. 中心關係紀錄：記錄下顎相對於上顎的後退、穩定顎位關係。
3. 垂直咬合高度：記錄上下顎在咬合時的垂直距離。

重置位指標是在加工完成前，保留義齒、模型與咬合器之間的定位關係，使加工後的義齒可以依原來的面弓轉移位置重新安置於咬合器上。因此，最符合題意的是面弓轉移紀錄。

選項分析

(A) 保留中心關係（centric relation）紀錄——錯誤

中心關係是下顎相對於上顎的顎間位置關係，通常由咬合蠟堤、咬合紀錄或咬合器上的顎間關係設定取得。

重置位指標的主要功能是保存加工後重新定位所需的空間位置，並非用來保存中心關係本身。中心關係紀錄在裝架及咬合器設定階段即已建立。

(B) 保留面弓轉移（face-bow transfer）紀錄——正確

面弓轉移是將患者上顎與顱顎系統的相對位置，轉移至咬合器，使上顎模型在咬合器上的位置接近患者口內實際位置。

核心觀念

本題考查活動局部義齒使用後的追蹤、調整與維護，重點包括：

1. 義齒基底與支撐牙嵴的變化：缺牙區牙嵴會因齒槽骨吸收及黏膜形態改變，使義齒基底失去適合度，產生晃動、鬆脫或咬合改變。
2. 遠心延伸義齒的組織支撐：遠心延伸義齒主要由牙齒與黏膜共同支撐。若基底組織支撐不足，咬合力容易轉化為支柱牙上的扭力，增加牙周負擔。
3. 牙鈎固位力的維護：牙鈎固位力不足時，不能直接任意改變牙鈎臂的彎曲度。過度調整可能造成牙鈎變形、金屬疲勞、斷裂，或對支柱牙產生過大的側向力。
4. 義齒修理的可行性：牙鈎、樹脂義齒基底等局部破損通常可修復；但金屬支架主連接體若發生永久變形，通常難以恢復原有形態與被動適合度。

解題方法

判斷各選項是否正確時，可依序檢查：

• 是否符合活動局部義齒的支撐、固位與穩定原理。
• 所述處置是否為臨床上安全且標準的維護方式。
• 是否會造成支柱牙受力增加、義齒變形或金屬疲勞。

本題中，A、B、D均符合活動局部義齒維護的基本原理；C將「調整牙鈎臂彎曲度」直接作為增加固位力的方法，處置過於武斷且可能造成不良後果，因此為錯誤敘述。

選項分析

(A) 支撐牙嵴形狀改變可能形成義齒的晃動及鬆脫現象

正確。

缺牙區牙嵴會因齒槽骨吸收、黏膜萎縮或組織形態改變，使義齒基底與口腔組織之間產生間隙。當義齒基底無法穩定貼合牙嵴時，咬合力會造成義齒旋轉或翹動，並可能伴隨鬆脫、咀嚼不適及食物嵌塞。

因此，定期追蹤時應檢查：

• 義齒基底與牙嵴的適合度；
• 義齒是否發生翹動或旋轉；
• 咬合是否改變；
• 是否需要重襯、重作基底或重新調整咬合。

本敘述符合臨床情形，並非錯誤。

(B) 可藉由維持遠心延伸基底的組織支撐性，來防止支柱牙的牙周受到破壞

正確。

遠心延伸義齒的基底位於無牙嵴上，必須依靠黏膜與牙嵴提供組織支撐。若基底與組織密合，咬合力可較均勻地分散於牙嵴及支柱牙；若組織支撐不足，義齒基底會下沉或旋轉，進而使支柱牙受到較大的扭力、側向力或槓桿作用。

維持遠心延伸基底的組織支撐性，例如透過適當重襯、重作基底及調整咬合，可以降低：

• 支柱牙受到的扭力；
• 牙鈎對支柱牙的牽拉；
• 支柱牙牙周組織的過度負荷；
• 義齒反覆晃動造成的牙周傷害。

因此，本選項所述的生物力學原理正確，並非錯誤。

核心觀念

本題考查活動局部義齒印模用個別模托（individual tray）的設計目的與臨床功能，包括：

1. 控制印模材厚度，使印模材均勻分布。
2. 進行邊緣成型（border molding），記錄功能性邊緣形態。
3. 藉由缺牙區間隙、模托打孔或局部加壓設計，控制殘嵴黏膜受壓程度。
4. 配合牙齒存在的倒凹與殘嵴黏膜不同的組織特性，取得適當的最終印模。

個別模托的重點是「控制印模材與組織的接觸方式及受壓程度」，而非單純追求一次操作即可取得所有組織的功能性形態。

解題方法

本題問「不是其特徵或功用」，應逐項檢查各選項是否符合個別模托的基本功能。

判斷重點如下：

• 能否控制印模材厚度？
• 能否進行邊緣成型？
• 能否調整殘嵴黏膜的受壓狀態？
• 是否能以簡單的一次印模，同時取得殘嵴黏膜與殘存齒的完整功能性形態？

前三項均屬個別模托的典型用途；D 選項所稱「操作容易」及「一次印模即可同時取得兩者的功能形態」不符合活動局部義齒印模的臨床特性，因此選 D。

選項分析

(A) 可以使印模材的厚度均勻而得到準確的印模結果，但只能以彈性印模材做最終印模

正確。

個別模托依牙弓及缺牙區形態製作，可使印模材厚度較為均勻。印模材厚度均勻有助於：

• 減少印模材局部過厚造成的變形；
• 提高尺寸穩定性；
• 使印模材受壓較一致；
• 增加最終印模的準確性。

活動局部義齒患者仍有殘存齒，牙齒常具有倒凹，印模取出時必須避免材料破裂或永久變形，因此最終印模通常使用彈性印模材，例如藻膠、聚硫橡膠、聚醚或加成型矽橡膠等。

本選項的命題意旨，是強調活動局部義齒最終印模需配合殘存齒及其倒凹，採用具有彈性的印模材，故屬個別模托的相關特徵。

(B) 可以製模膠（modeling compound）進行邊緣成型，使功能邊緣形態再現

正確。

個別模托可利用製模膠進行邊緣成型，使患者進行張口、閉口、吞嚥、吐舌及唇頰活動時，周圍肌肉與活動組織所形成的功能性邊界被記錄下來。

邊緣成型的目的包括：

核心觀念

本題考查活動局部義齒的「修正模型印模術」（altered cast method of impression），主要用於牙支持與黏膜支持並存的遠伸性局部義齒，尤其是下顎雙側遠伸性游離端病例。

遠伸性局部義齒的支持來源不同：

• 支台牙：牙周膜支持，受力時位移量小。
• 游離端殘留牙嵴：黏膜及底層骨組織支持，受力時會產生不同程度的壓縮與下沉。

若未正確記錄游離端軟組織在功能壓力下的形態，義齒受力時容易造成：

• 游離端基托下沉；
• 支台牙受到扭力；
• 義齒翹動或旋轉；
• 咬合不穩定及黏膜疼痛。

修正模型印模術的目的，就是在保留原有牙齒與支台牙模型關係的同時，重新取得游離端組織在適當功能壓力下的印模，再修正工作模型，使義齒能兼顧牙支持與黏膜支持。

解題方法

判斷本題可掌握兩個重點：

1. 修正模型印模術的適用對象：以遠伸性游離端局部無牙牙弓為主。
2. 游離端軟組織的下沉與變形：會受到殘留牙嵴的形態、骨吸收程度、黏膜厚度及組織彈性影響。

因此，凡是表示「游離端軟組織受壓反應與殘留骨嵴狀況無關」的敘述，均與修正模型印模術的基本原理不符。

選項分析

(A) 最常用於下顎遠伸性局部無牙牙弓上

正確。

修正模型印模術最常用於 Kennedy Class I、Class II 等遠伸性局部義齒，尤其是下顎游離端病例。

下顎遠伸性局部義齒的游離端基托主要由殘留牙嵴黏膜支持，而前方則由支台牙支持。牙齒與黏膜在受力時的位移量不同，容易產生義齒旋轉與支台牙負擔增加，因此需要利用修正模型印模術改善支持關係。

(B) 是一種選擇式壓力（selective pressure）或動態（dynamic）印模術

正確。

修正模型印模術不是單純以極輕壓力取得完全靜態的組織形態，而是依據不同組織區域的承壓能力，施加適當且有選擇性的壓力。

其原則包括：