114 專技高考高等考試 牙體技術師 全口活動義齒排列 考古題詳解
第 題目 題100 分
請以考選部所提供的試題材料，依照下列說明完成一副正常咬合的全口活動義齒排列。
一、注意事項：
(一) 考選部所提供之咬合蠟堤（occlusal rim）是牙醫師在臨床上根據患者狀況所記錄出的上下顎間關係，並將其置放在咬合器上的成品。請依照咬合蠟堤所提供的訊息，選擇適合病患之上下顎共 28 顆人工樹脂牙齒，排列於咬合蠟堤上，並完成全口上下顎共 28 顆的活動義齒排列。
(二) 所有牙齒均需排列至咬合蠟堤上。請注意上下顎牙齒、左右側牙齒及牙齒排列順序均不可弄錯；排錯或未完成排列時，均以零分計算。
(三) 必須完成上下顎正常咬合對應關係及齦綵成型（festooning）。
(四) 應考人自備之蠟片僅得用於填補或修補考選部發給之咬合蠟堤，不得全部置換，違者以零分計算。
二、評分標準：
(一) 齒列及牙弓的對稱性。（20 分）
(二) 前牙的水平覆蓋及垂直覆蓋關係。（20 分）
(三) 後牙的一齒對二齒的咬合關係。（20 分）
(四) 補償曲線的賦予。（20 分）
(五) 齒肉形成含齒頸的等高線及對稱性。（20 分）
登入後即可作答並保存紀錄。
核心觀念
本題是實作題，重點在依考選部提供的上下顎咬合蠟堤所記錄的顎間關係，完成 28 顆人工樹脂牙排列、建立正常咬合，並完成齦綵成型。題目已列出五項評分標準，各占 20 分：齒列與牙弓對稱、前牙覆蓋、後牙一齒對二齒關係、補償曲線，以及含齒頸等高線的齦綵對稱性。
本題所稱「正常咬合」，在操作上須同時顧及人工牙的位置、咬合接觸及義齒穩定。排列時以蠟堤提供的中線、咬合平面與上下顎關係為依據；不要為了追求整齊外觀而任意改變蠟堤所記錄的關係。全口義齒排列也應使後牙盡量位於齒槽脊支持區，讓咬合力能由義齒基底穩定承受。
解題方法與操作順序
一、確認模型、蠟堤與牙齒
先確認上下顎模型及蠟堤的方向，辨明患者左右側；再依牙位、顎別與左右側將 28 顆牙齒分組。每顎排列 14 顆：中央門齒、側門齒、犬齒、第一小臼齒、第二小臼齒、第一大臼齒、第二大臼齒各左右一顆；不排列第三大臼齒。
核對人工牙標記及形態，排列時依序由前向後進行，避免把上下顎或左右側牙齒互換，也不可漏掉牙齒。蠟片只用來填補或修補考選部提供的蠟堤，不可整副換新。
二、先建立前牙排列與覆蓋
以蠟堤的中線作為上、下顎前牙排列基準。先排列上顎中央門齒，確認兩顆近心面對準中線、切端高度符合咬合平面及蠟堤記錄；再依序排列側門齒與犬齒，形成左右對稱、自然連續的前牙弓形。接著排列下顎前牙，使其與上顎前牙有適當的水平覆蓋與垂直覆蓋。
- 水平覆蓋（overjet）：上顎前牙切端在前後方向超出下顎前牙切端的距離。
- 垂直覆蓋（overbite）：上顎前牙在上下方向覆蓋下顎前牙的程度。
一般全口義齒前牙需保留適當、有限的覆蓋，使前牙外觀與發音自然，並避免前牙過度接觸造成義齒翹動。考場以題目蠟堤所示的顎間關係及評分要求為準，不自行設定大幅覆蓋。
三、排列後牙並建立一齒對二齒
前牙定位後，依序排列上、下顎左右側的第一小臼齒、第二小臼齒、第一大臼齒與第二大臼齒。排列時注意左右弓形對稱、牙齒位於蠟堤所允許的空間內，並使後牙咬合面落在適當的咬合平面與齒槽脊支持區。