113 專技高考高等考試 牙體技術師 全口活動義齒排列 考古題詳解
第 題目 題100 分
請以考選部所提供的試題材料，依照下列說明完成一副正常咬合的全口活動義齒排列。
一、注意事項：
（一）考選部所提供之咬合蠟堤（occlusal rim）是牙醫師在臨床上根據患者狀況所記錄出的上下顎間關係，並將其置放在咬合器上的成品。應依照咬合蠟堤所提供的訊息，選擇適合病患之上下顎共 28 顆人工樹脂牙齒，排列於咬合蠟堤上，並完成全口上下顎共 28 顆的活動義齒排列。
（二）所有牙齒均需排列至咬合蠟堤上；請注意上下顎牙齒、左右側牙齒及牙齒排列順序均不可以弄錯。排錯及未完成排列時，均以零分計算。
（三）必須完成上下顎正常咬合對應關係及齦綵成型（festooning）。
（四）應考人自備之蠟片僅得用於填補或修補考選部發給之咬合蠟堤，不得全部置換；違者以零分計算。
二、評分標準：
（一）齒列及牙弓的對稱性。（20 分）
（二）前牙的水平覆蓋及垂直覆蓋關係。（20 分）
（三）後牙的一齒對二齒的咬合關係。（20 分）
（四）補償曲線的付予。（20 分）
（五）齒肉形成含齒頸的等高線及對稱性。（20 分）
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核心觀念
本題是全口活動義齒的實作排列題，重點在依考選部提供的上下顎咬合蠟堤與咬合器上的顎間關係，完成 28 顆人工樹脂牙排列、正常咬合關係及齦綵成型。評分分為五項，各占 20 分：齒列與牙弓對稱、前牙覆蓋、後牙一齒對二齒關係、補償曲線，以及齒肉外形與齒頸等高線的對稱。
「正常咬合」的排列原則包括：
- 前牙建立適當的水平覆蓋（overjet）與垂直覆蓋（overbite），兼顧美觀、發音及前伸運動時的穩定。
- 後牙建立一顆上顎牙與兩顆下顎牙相對應的咬合關係；上顎第一大臼齒與下顎第一大臼齒的關係是重要檢核點。
- 上下顎牙弓須對稱，左右同名牙齒的排列高度、傾斜與弓形一致。
- 後牙排列須形成適當的前後向及側向補償曲線，以配合全口義齒的平衡咬合。
本題不是紙筆計算題，也沒有選項；正確完成方式須以實際提供的咬合蠟堤、牙齒材料及咬合器為依據。
解題方法
一、檢查材料與蠟堤基準
先確認考選部提供的咬合蠟堤已依臨床記錄置於咬合器上，辨認上下顎、左右側及正中線。蠟堤提供患者的顎間關係與排列基準，不可整體以自備蠟片取代；自備蠟片只能用來局部填補或修補。
排列前確認選用的人工樹脂牙共 28 顆，包括上下顎各 14 顆、左右側各 7 顆。依牙位及左右側分好牙齒，避免排列時混用。
二、先排前牙，建立牙弓與覆蓋
以前牙中線及蠟堤所示的唇側外形作為起點，先排列上下顎中切牙，再依序排列側切牙與犬齒，左右對稱完成。
排列時掌握以下原則：
- 上下顎中線應對齊蠟堤正中線，前牙弓形左右對稱。
- 前牙切緣高度及唇舌向位置須連貫，排列出自然的前牙弧線。
- 上顎前牙覆蓋下顎前牙，形成適當的水平覆蓋與垂直覆蓋；不可讓下顎前牙頂住上顎前牙，造成過深覆蓋或干擾義齒穩定。
- 犬齒須銜接前牙弓與後牙區，使弓形自然，且左右尖牙位置對稱。
前牙覆蓋應依蠟堤和患者顎間關係設定，不以單一固定數值取代臨床提供的基準。
三、由前向後排列後牙，建立一齒對二齒
依序排列前磨牙及第一、第二大臼齒，先完成一側，再以對側作對稱參照。排列時檢查牙位順序、牙尖方向與上下顎接觸關係，避免左右牙、上下顎牙或前後牙位錯置。