114 專技高考高等考試 中醫師(二) 中醫臨床醫學（四）（包括針灸科學）（第一次） 考古題詳解

核心觀念

「四關穴」是常見的針灸配穴組合，指雙側的合谷穴與太衝穴。合谷屬手陽明大腸經，太衝屬足厥陰肝經；兩穴合用，常用於疏通氣血、調理氣機。

解題方法

辨認穴名組合即可：四關穴由手部的合谷與足部的太衝組成，故選項中同時列出這兩穴者為正確答案。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞．經脈》所載的足太陽膀胱經循行。「其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中」描述的是膀胱經由頭頂入腦，復由後項下行，沿肩背內側、脊柱兩旁至腰部的路徑。

解題方法

抓住「入絡腦」「下項」「挾脊抵腰中」三個循行標誌即可判斷。足太陽膀胱經循行於頭項、背部及腰部，並沿脊柱兩旁下行，與題幹所述路線相符。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞．經脈》十二經脈「是主筋所生病者」的經脈辨識。引文列出痔、瘧、狂癲、頭顖與項痛，以及從背腰、臀部、膕窩、小腿到足部的疼痛，末句「小趾不用」是辨認足太陽膀胱經的重要線索。

解題方法

先抓病位的連續分布：項、背、腰、尻、膕、腨、腳，呈現由頭項沿背部、腰臀、大腿後側、膝後、小腿後側一路至足部的循行特徵，符合足太陽膀胱經。再以「小趾不用」確認足部所屬經脈；足太陽膀胱經循行至小趾外側，這是本題最具辨識度的提示。

選項分析

核心觀念

本題考腧穴的國際標準代碼。膽經腧穴代碼以 GB 表示，數字則依各穴的標準排列順序編列；「外丘」的國際編號為 GB36。

解題方法

辨認穴名「外丘」對應的標準代碼即可。外丘屬足少陽膽經，位於小腿外側，標準代碼是 GB36，因此選項中應選 GB36。

選項分析

核心觀念

本題考奇經八脈的郄穴，以及郄穴所屬經脈。陰維脈的郄穴是築賓（足少陰腎經 KI9）；陰蹻脈的郄穴則是交信（足少陰腎經 KI8）。兩穴同屬腎經，容易因而混淆，但各自所屬的奇經不同。

解題方法

先辨認題目問的是「陰維脈之郄穴」，再從奇經八脈郄穴中對應：

• 陰維脈：築賓
• 陰蹻脈：交信

因此選築賓。府舍、腹哀雖是陰維脈循行交會所及的穴位，但不是陰維脈的郄穴。

選項分析

核心觀念

本題考查十二經脈的絡穴，以及足太陰脾經的腧穴歸屬。絡穴是經脈別出絡脈的腧穴；足太陰脾經的絡穴為公孫，其絡脈別走足陽明胃經。

解題方法

先辨認題幹指定的經脈，再回想該經的絡穴。足太陰脾經常考腧穴中，地機是郄穴，公孫是絡穴，太白是輸穴兼原穴；漏谷則不是本題所問的絡穴。依穴性即可判定答案。

選項分析

核心觀念

本題考《難經．六十八難》五輸穴的主治分類。原文列出五輸穴各自主治：

• 井穴主心下滿
• 滎穴主身熱
• 俞穴主體重、節痛
• 經穴主喘咳、寒熱
• 合穴主逆氣而泄

因此，題目問「主心下滿」時，應找出選項中屬於井穴的穴位。

解題方法

先依《難經．六十八難》鎖定「心下滿＝井穴」，再辨認各選項的五輸穴屬性：

• 前谷：手太陽小腸經滎穴
• 液門：手少陽三焦經滎穴
• 湧泉：足少陰腎經井穴
• 跗陽：足太陽膀胱經穴，非五輸穴

四穴中，只有湧泉是井穴，所以選湧泉。

選項分析

核心觀念

本題考足太陰脾經的五輸穴，以及郄穴、絡穴的歸屬。

五輸穴由四肢末端向肘膝方向依序為井、滎、輸、經、合。足太陰脾經的五輸穴依序是：

此外，脾經郄穴為地機，絡穴為公孫。

解題方法

先辨認題目列出的穴位屬於哪一類特定穴，再與脾經穴位表核對。五輸穴依井、滎、輸、經、合排列；郄穴與絡穴則須另外記憶其所屬穴位。

選項分析

核心觀念

本題考查「交會穴」的歸經判斷：穴位除了屬於自身經脈，也可能是兩條或多條經脈相交會之處。題目要找出所列穴位中，同時與手少陽三焦經及足少陽膽經交會的穴位，再計算數量。

解題方法

逐一核對各穴的交會經脈，只有同時包含三焦經與膽經者才計入：

核心觀念

本題考查通里穴的特定穴分類、馬丹陽天星十二穴，以及手少陰心經前臂穴位的相對位置與配穴應用。

通里是手少陰心經的絡穴，位於前臂掌側，腕掌側遠端橫紋上 $1$ 寸、尺側腕屈肌腱橈側。心經的郄穴則是陰郄穴。靈道穴位於腕掌側遠端橫紋上 $1.5$ 寸，因此通里與靈道相距 $0.5$ 寸，即五分。

解題方法

逐項核對穴位分類、歌訣、定位與配穴主治：

• 先分清通里與陰郄：兩穴都是手少陰心經的特定穴，但通里是絡穴，陰郄才是郄穴。
• 再以「通里並列缺」確認通里屬於馬丹陽天星十二穴。
• 依穴位定位比較通里與靈道：兩者均以腕掌側遠端橫紋為基準，定位差為 $1.5-1=0.5$ 寸。
• 最後判斷通里配內關治心絞痛，計算正確項數。

核心觀念

落枕以頸項疼痛、僵硬及轉動受限為主要表現。選穴常依「經脈所過，主治所及」及局部取穴原則：手太陽小腸經、手少陽三焦經循行與肩頸相關，後谿、外關可作遠端配穴；肩中俞則位於肩胛內上方，屬局部取穴。通里是手少陰心經穴，主要作用與心、神志及舌部相關，與落枕的頸項疼痛關聯較弱。

解題方法

逐一比對穴位與落枕的治療關聯：若穴位循行經絡與肩頸相連，或位於肩頸附近，可用於疏通局部經氣、舒筋止痛；若其主要主治集中在其他部位或病證，則較不適用。本題問「較不適用」，應選與頸項部經絡循行及局部治療關聯最弱者。

選項分析

核心觀念

本題考「瘰癧」的經穴主治。瘰癧多指頸項部淋巴結腫塊，常見考點包括清熱散結、疏通經絡，以及手少陽三焦經的天井穴。天井是手少陽三焦經合穴，常用於瘰癧、頸項腫痛等症。

解題方法

先以主治病證辨穴：選項中，天井以治療瘰癧最具代表性。再依穴性排除其他選項：小海偏於肘臂疼痛等；尺澤偏於肺系病證；曲澤偏於心包經病證及嘔吐、中暑等。

選項分析

• (A) 小海：錯誤。 小海是手太陽小腸經合穴，常用於肘臂疼痛、耳鳴、頰腫等，也可用於瘰癧；但本題問「最適合」，天井是更具代表性的瘰癧要穴。

核心觀念

本題考查足厥陰肝經的五腧穴。五腧穴是十二經脈各自在四肢肘、膝以下的五個特定穴，依氣血流注由末端向近端排列為：

因此，肝經五腧穴為「大敦、行間、太衝、中封、曲泉」。選項排列順序不必一致，重點是辨認五穴是否齊全。

解題方法

先依五腧穴的固定次序，背出肝經對應穴位：

核心觀念

本題考足陽明胃經的五腧穴配置。五腧穴依經氣由四肢末端向肘、膝方向流注，分為井、滎、俞、經、合五類；陽經五腧穴的五行次序為「金、水、木、火、土」。

足陽明胃經五腧穴如下：

解題方法

核心觀念

本題考查足太陰脾經商丘穴的定位與主治，並以相鄰穴位的位置關係辨識取穴敘述是否正確。商丘為足太陰脾經的經穴，五行屬金；其常見主治包括胃脘痛、腹脹、腸鳴、泄瀉及足踝疼痛等。

解題方法

先看商丘穴的標準定位：在足內踝前下方凹陷處，取穴時可配合足部姿勢及肌腱、踝骨等體表標誌確認。再核對選項提到的主治與相鄰穴位距離。題目中若把中封與商丘的相對方向或距離說錯，即為錯誤選項。

選項分析

• (A) 主治婦人乳疾：正確。 商丘的傳統主治記載包括婦人乳疾，屬於本穴的主治之一。
• (B) 主治胃脘痛：正確。 商丘為脾經穴，常用於脾胃相關病證，胃脘痛是其常見主治。

核心觀念

本題考本神穴的標準定位、主治與配穴應用。本神為足少陽膽經穴，定位在頭部，前髮際上 $0.5$ 寸，神庭旁開 $3$ 寸；與曲差的橫向距離為 $1.5$ 寸。主治包括頭痛、目眩及癲癇等，亦有配穴治療中風不省人事的記載。

解題方法

先核對穴位定位，再判斷主治及配穴：

• 本神在前髮際上 $0.5$ 寸、神庭旁開 $3$ 寸。
• 曲差在神庭旁開 $1.5$ 寸，因此本神較曲差再向外 $1.5$ 寸。
• 頭痛、目眩是本神的主治；題述的百會、人中、十宣配穴亦可用於中風不省人事。

據此，②③④正確，①錯誤，選項為 D。

選項分析

核心觀念

本題考任脈胸腹部穴位的上下次序、骨度分寸定位，以及天突穴的主治。胸骨前正中線上，自上而下相關穴位依序為：

天突（任脈第22穴）→ 璇璣（第21穴）→ 華蓋（第20穴）→ 紫宮（第19穴）→ 玉堂（第18穴）→ 膻中（第17穴）。

華蓋位於前正中線、與第一肋間隙同高；天突位於胸骨上窩中央。天突可用於咳嗽、哮喘、咽喉腫痛等症。

解題方法

先看穴位次序與相鄰穴位的定位，再檢查各選項所說的距離或解剖標誌是否相符。任脈穴位編號由下往上遞增，因此第22穴天突在第20穴華蓋上方；標準定位中，華蓋在天突下方約1寸，兩穴並非相隔1.6寸。

再看主治：天突位於頸胸交界處，常用於肺系與咽喉相關症狀，哮喘是其主治之一。

選項分析

核心觀念

本題考查督脈穴位「大椎」的解剖定位。大椎穴在後正中線，第七頸椎棘突下凹陷處；簡答時可記為「第七頸椎下」。

解題方法

辨認大椎穴的關鍵是先確定頸胸交界的骨性標誌：低頭時，頸後最明顯的棘突多為第七頸椎棘突；其下方凹陷即為大椎穴。依此比對選項，應選「第七頸椎下」。

選項分析

核心觀念

本題考「轉針迎隨補瀉法」以捻轉手法區分補、瀉。依本題採用的操作要點，瀉法為捻轉角度大、用力重、頻率快、操作時間長，並以右轉（逆時針）為瀉；補法則角度小、用力輕、頻率慢、時間短，左轉（順時針）為補。

解題方法

逐項比對選項與瀉法要點即可。角度大、頻率快、右轉（逆時針）都符合瀉法；操作時間短則屬於補法的特徵，因此找出與瀉法不相符的一項。

選項分析

核心觀念

本題考《醫宗金鑑・刺灸心法要訣》所載的禁針穴。這是辨認古籍中特定穴位針刺禁忌的記憶題；判斷時須依題目指定的文獻，不宜把其他針灸典籍的禁針穴名單直接套用。

解題方法

逐一核對四個穴名是否列為《刺灸心法要訣》的禁針穴。上關穴又名客主人，屬足少陽膽經穴，為本題所問的禁針穴；其餘三穴不符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞．九針十二原》所載九針之一「鈹針」的形制與用途。鈹針長四寸、廣二分半，末端如劍鋒，用以取大膿。

解題方法

逐項對照鈹針的原文要點：「長四寸、廣二分半、末如劍鋒、以取大膿」。題目將針的寬度寫成「五分」，與原文的「二分半」不符，因此錯誤選項是 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考艾（艾草）的植物分類、開花季節與形態，以及藥材產地和揮發油成分。艾屬菊科多年生草本；常見藥材記載為春日生苗，夏秋時在梢上開淡褐色小花。題目考查的是這些基本辨識特徵。

解題方法

逐項核對題幹中的植物分類、花期、花色及產地敘述。分類與生活型態可先判斷（D）；其餘選項再以花期、藥材成分及傳統產地記載排除。

選項分析

• **(A) 錯誤。**此項將艾葉揮發油含量與成分名稱混為一談。艾葉含揮發油，但「主要為苦艾醇及苦艾醛」不是艾葉的典型成分描述；

核心觀念

本題考艾的品質鑑定，重點在辨別優質艾絨的性狀與燃燒特點。傳統艾灸常選陳久、質地細軟的艾絨；施灸時以火力溫和、持久為佳。新艾揮發油較多，燃燒時火力較烈，灸感較燥。

解題方法

逐項比對題目所列特徵：艾絨質地細緻，是加工細、雜質少的表現；顏色、揮發油含量及火力則須結合艾葉新陳與燃燒特性判斷。優質艾絨應細軟，施灸火力溫和而持久，不以火力猛烈或揮發油含量高作為優質標準。

選項分析

核心觀念

濕杯術（濕拔罐）是先以三稜針、皮膚針等在局部淺刺或點刺，再將罐吸附於患處，使少量血液隨負壓排出。它兼有刺絡與拔罐作用，常用於局部瘀血、腫痛等實證，肩背痠痛、腰部扭傷或運動後急性傷害可視病情施治。

施術會造成局部出血，對患者體力及氣血狀態有要求。體質虛弱者不宜採用濕杯術，以免進一步耗傷氣血或發生暈針、暈罐等不適。

解題方法

先辨認「濕杯術」的關鍵特徵：它不是單純以負壓吸附，而是先刺絡再拔罐，具有放血作用。接著比較各選項是否屬於局部疼痛、扭傷等常見治療情境，或是施術者應避開的體質狀況。局部疼痛或傷害可依病情考慮；虛弱患者則不宜施以帶有放血作用的濕杯術。

選項分析

核心觀念

本題考查頭皮針治療中風後遺症的適應情形、選區原則與操作方式。頭皮針依頭皮上的功能分區取穴，可依症狀選擇運動區、語言區、足運感區等；治療肢體運動障礙時，常配合患肢主動活動，增強針刺刺激與動作訓練的配合。

解題方法

判斷各選項是否符合頭皮針治療中風的臨床原則。關鍵在於分辨「針刺期間配合患肢活動」與「因出血風險而禁止活動」：後者不是頭皮針的一般操作原則，因此可鎖定錯誤選項。

選項分析

• (A) 正確。 頭皮針可用於中風後半身不遂等肢體運動障礙，常依患肢狀況選取頭皮運動區等區域治療。

核心觀念

本題考中風後一側肢體癱瘓（偏癱）的針灸取穴。治療以疏通經絡、調和氣血、促進患側肢體功能恢復為原則，常依受累部位選取上肢、下肢的經穴，並常用陽明經穴位治療肢體痿軟、活動不利。

解題方法

先辨認各穴組是否直接對應偏癱患肢：肩髃、曲池、合谷常用於上肢；環跳、足三里常用於下肢。崑崙也可配合下肢經絡病症取用。若穴組主要屬於腹部或背部臟腑調理，且不屬偏癱患肢的常用取穴組合，即為題目所問「不包括」。

選項分析

• **(A) 中脘、心俞：符合題意，為不包括的穴組。**中脘位於上腹部，常用於胃脘、脾胃相關病症；心俞位於背部，常用於心系病症。

核心觀念

本題考「五十肩（肩關節周圍炎）」依疼痛位置辨認經脈、循經取穴的原則。肩部疼痛可按主要病位對應經脈：

• 肩前部：手太陰肺經等太陰經脈。
• 肩外側：手少陽三焦經、手陽明大腸經。
• 肩後部：手太陽小腸經等太陽經脈。

循經取穴時，依疼痛所在部位選取相應經脈的穴位；肩後痛不屬厥陰經的典型對應。

解題方法

逐一比對「疼痛部位」和「所選經脈」是否相符。肩前痛對應太陰；肩外側可循少陽或陽明；肩後痛應循太陽。因此，將肩後痛配為厥陰經的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查類風濕性關節炎在中醫痹證範疇的辨證，以及常見關節疼痛部位的針灸取穴。

痹證是風、寒、濕等邪氣侵襲，阻滯經絡、氣血運行不暢所致。風邪偏盛，疼痛常遊走不定，稱為行痹；寒邪偏盛，疼痛較劇、遇寒加重；濕邪偏盛，常見肢體沉重、關節腫脹。病程較久、正氣不足時，外邪更易留滯，疼痛也可能因夜間或氣候變化而加重。

針灸治療通常按疼痛部位選取局部穴，再配合辨證取穴。灸法偏於溫經散寒、通絡止痛，是否適用須看證候；關節紅、熱、腫、痛等熱象明顯時，不宜只因「腫痛」就一概施灸。

解題方法

先從「遊走性疼痛」判斷風邪偏盛，並由病程較久及氣候變化時加重，理解風寒濕邪留滯、經絡不通的痹證病機。再逐項檢查灸法與局部取穴是否符合臨床原則。

核心觀念

本題考《刺灸心法要訣》對手太陰肺經腧穴的主治記載，重點是辨認題幹引文所指的穴位。題幹列出的「牙齒疼痛、手腕無力疼痛、咳嗽風痰、偏正頭疼」，正是太淵穴的主治描述。

太淵為手太陰肺經的原穴，也是肺經的輸穴；本題依經典穴位主治辨認即可，不需另以症狀推算取穴。

解題方法

直接把題幹中的症狀組合與《刺灸心法要訣》的穴位注釋對照。關鍵不在單一症狀，而在「牙齒疼痛、手腕無力疼痛」與「咳嗽風痰、偏正頭疼」一併出現：這一組合對應太淵穴。

選項分析

核心觀念

本題考查便秘的常見病因。便秘可由腸道本身的結構或蠕動異常、神經傳導受損、藥物或代謝與內分泌疾病引起。判斷時要分辨：某疾病是造成排便困難的原因，還是通常會加快腸道蠕動、導致腹瀉。

解題方法

逐一判斷各疾病對腸道運動及排便通路的影響：

• 腸道腫瘤可能造成腸腔狹窄或阻塞。
• 巨結腸症會影響結腸排空。
• 脊髓損傷可能妨礙排便反射與神經控制。
• 甲狀腺功能亢進通常會使腸蠕動加快，較常見腹瀉或排便次數增加，因此不是典型便秘病因。

選項分析

核心觀念

本題考急性哮喘的針灸處置原則，包括發作期的取穴、針刺刺激與留針方式，以及嚴重發作時的醫療處置。急性期治療以宣肺平喘、降逆化痰為主；痰多時，可配合化痰要穴。針刺操作須依病情及患者耐受度施行，且針灸不能取代嚴重急性發作時所需的緊急醫療處置。

解題方法

逐項核對三個層面：配穴是否符合辨證、刺激與留針操作是否符合急性期常見治法，以及是否強調危急時的現代醫學處置。選項中，配穴與急救原則均有合理依據；最需辨析的是針刺操作的留針時間與頻率是否符合題幹所述急性哮喘治療法。

選項分析

• **(A) 痰多加孔最、豐隆：正確。**孔最為手太陰肺經郄穴，常用於肺系急性病症；豐隆為化痰要穴。痰多時加用，符合宣肺、化痰、平喘的治療思路。
• **(B) 灸中脘、脾俞：正確。**中脘可和胃健脾，脾俞可健脾益氣。脾主運化，脾失健運可聚濕生痰；灸治二穴可從健脾化痰的角度配合治療。

核心觀念

小兒遺尿常見病機為腎氣不足、下元不固，膀胱失於約束；部分患兒也與脾肺氣虛、中氣不足有關。選穴時以補腎固攝、溫助下焦、調理膀胱為主，並依證型加減。

解題方法

先看各穴與主要病機的關聯：關元可培補元氣、固攝下焦；命門與腎俞都能溫補腎陽、助腎氣。脾俞著重健脾益氣，雖可用於脾肺氣虛型遺尿，但對本題所指遺尿的主要病機而言，針對性較弱，因此是四穴中最不適合者。

選項分析

核心觀念

本題考查中醫外科「疝」的辨證，以及疝氣的經絡病機與常用穴。疝氣泛指少腹、陰囊部位的腫痛或內容物上下出入等病證；題幹所述負重後陰囊腫脹、站立時下墜，平臥可回入腹內，初期疼痛而近期不痛，符合狐疝的臨床特徵。

足厥陰肝經循行繞陰器，疝氣與肝經氣血失調密切相關；治療可選關元、大敦及三角灸等穴，並以灸法為常見治法。

解題方法

先抓住「立則下墜，臥則入腹」這組關鍵表現：陰囊腫物隨體位出入，屬狐疝的典型描述。再辨別病機與治療：狐疝可由負重等因素誘發，涉及肝經氣機不利；但題目將其病機直接限定為「足厥陰經氣滯血瘀」，與本題所考狐疝的典型病機不符，因此錯誤在 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考「針灸復興」或「針灸熱潮」在近代受到國際關注的歷史背景。20 世紀 70 年代初，中國的針灸麻醉受到國際媒體報導，並引起海外醫界與學界的注意，促成後續交流與研究，針灸因而逐漸廣泛應用。

解題方法

抓住題幹的因果順序：「受到國際媒體重視報導」→「引起一系列學術研究」→「開始廣泛利用」。這描述的是針灸麻醉相關成果在 20 世紀 70 年代初受到國際矚目後，針灸研究與應用隨之擴大的脈絡，對應選項 (C)。

歷史脈絡中常提及美國記者詹姆斯・雷斯頓（James Reston）在中國接受闌尾手術後，以針灸緩解術後不適的報導。須注意，雷斯頓接受的是術後針灸處置，並非以針灸取代手術麻醉；針灸麻醉的相關報導與展示則是當時國際關注的重要背景。

選項分析

核心觀念

本題考「主客原絡配穴法」：以病變經脈的原穴為主穴（主），再配其表裡經脈的絡穴為配穴（客）。肺與大腸互為表裡，因此肺經病取肺經原穴太淵為主，配大腸經的絡穴為客。

太淵是手太陰肺經原穴；大腸經的絡穴是偏歷。

解題方法

先確認太淵所屬的肺經是病變經，再找肺經的表裡經大腸經，最後選出大腸經的絡穴。大腸經的絡穴為偏歷，因此配穴選偏歷。

選項分析

核心觀念

本題考《傷寒論》原著條文中實際記載的穴名。判斷時要以條文是否出現該穴名為準，不能因為穴位常用於外感、臟腑或背俞治療，就推定《傷寒論》有記載。

五個選項中，《傷寒論》有記載「風府」與「肝俞」；「風門」、「脾俞」、「京門」不在原著所載穴名之列。

解題方法

逐一核對五個穴名，找出未見於原著條文的穴位：

• 「風府」見於針刺風池、風府以治療相關病證的條文。
• 「肝俞」見於太陽、少陽併病相關條文。
• 「風門」、「脾俞」、「京門」不屬於《傷寒論》原著條文中記載的穴名。

因此，不包括的穴位是①風門、②脾俞、⑤京門，對應選項 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞．經脈》描述經脈循行時所用詞語的意義，重點是區分「沿著某部位走行」與「穿過某部位」：

• 「循」指沿著、順著某一部位走行。
• 「貫」指穿過、貫穿某一組織或部位。
• 「起」標示經脈循行的起點；「支」指本經分出的支脈。

解題方法

逐一比對選項中的詞義是否相符。題目問「何者錯誤」，關鍵在於辨別「貫」和「循」：若描述的是沿著組織屈曲而行，應使用「循」；「貫」則表示穿過。

選項分析

核心觀念

本題考《黃帝內經・素問・三部九候論》的全身脈診部位及其經脈歸屬。三部九候以頭部、上肢、下肢分為上、中、下三部，各部再分天、地、人三候；題目所列的額、頰、耳前與寸口，屬於不同部位的脈動診察。

其中，寸口是手太陰肺經脈氣所行之處；頭部脈動則依部位分候，兩額屬足少陽，兩頰屬足陽明，耳前屬手少陽。

解題方法

逐一核對題述部位與經脈歸屬即可。前三項與經典所載相符；耳前動脈的脈氣所行為手少陽，並非手陽明，因此錯誤選項是（D）。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞．經脈》足陽明胃經的循行路線，以及「是動病」與「所生病」的病候。辨認經脈走向時，須留意胃經自頭面下行，經下肢外側前緣至足背，最後入足次趾；足內側則是足太陰脾經循行的特徵。

解題方法

逐項對照《靈樞．經脈》的原文，檢查經脈部位與病候是否歸屬足陽明胃經。題目問「錯誤」，因此找出與胃經循行不符的選項即可。

足陽明胃經循行至下肢，原文為：「下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間。」其支脈另「入大指間，出其端」。因此，循行經脛外側，而非內側；主線入足中趾，支脈才入大趾。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞．經脈》中手太陽小腸經的循行起點、支脈走向，以及「是動病」「所生病」的分類。辨認手指起點是關鍵：手太陽小腸經起於小指之端；「小指次指之端」則是手陽明大腸經的起點。

解題方法

先核對各選項是否符合手太陽小腸經的原文，尤其注意起點是否寫對；再比對支脈循行及經脈病候。只有與原文不符的選項為錯誤答案。

選項分析

• (A) 錯誤。 手太陽小腸經原文為：「起於小指之端，循手外側上腕，出踝中。」選項把起點寫成「小指次指之端」，多了「次指」，因此錯誤。

核心觀念

本題考查經別、別絡、經筋、皮部四種經絡系統的分布與特點。判斷重點是各系統的循行起訖，以及十二經別「離、入、出、合」的循行規律。

解題方法

逐項核對各系統的基本定義：

• 經別由正經分出，循行後再與相表裡經或本經相合；其會合對象不全是本經。
• 十五別絡由十二經脈之絡、任脈絡、督脈絡及脾之大絡構成。
• 十二經筋多由四肢末端起，循行至軀幹、頸項或頭面部。
• 十二皮部是十二經脈功能活動反映於體表的分區，與正經循行部位大致相應。

選項分析

核心觀念

本題考查任脈是否循行於腹部前正中線，以及穴位的經脈歸屬與體表定位。「中行」指前正中線；任脈穴位沿此線分布。判斷時要同時看穴位是否位於上腹部、是否在前正中線上。

解題方法

先辨認各穴位所屬經脈及相對肚臍的位置：

• 任脈穴位沿前正中線排列。
• 上腹部的穴位位於肚臍以上。
• 水道穴屬足陽明胃經，位於下腹部，且在前正中線旁開，不符合「中行上腹部」的描述。

選項分析

核心觀念

本題考「主客原絡配穴法」：以病變經脈的原穴為「主」，再配其表裡經脈的絡穴為「客」。肺與大腸相表裡；肺經原穴為太淵，大腸經絡穴為偏歷，因此肺經咳喘可取太淵、偏歷。

解題方法

患者呼吸喘促、咳嗽頻發，症狀指向肺系。依主客原絡法，先取肺經原穴太淵為主，再取與肺經相表裡的大腸經絡穴偏歷為客，組成太淵、偏歷。

選項分析

• (A) 合谷、列缺：錯誤。 合谷是大腸經原穴，列缺是肺經絡穴，兩穴符合主客原絡配法，但主經是大腸經；本題肺系病症應以肺經原穴為主。
• **(B) 太谿、飛揚：錯誤。

核心觀念

本題考胸部穴位的解剖定位，關鍵是辨認穴位是否落在第一肋間的水平高度。肋間隙位於相鄰肋骨之間；第一肋間位於第一、二肋之間。胸部穴位常以肋間隙及前正中線旁開寸數定位。

解題方法

先找位於第一肋間的穴位，再與雲門的位置比較：

• 庫房：胸部前正中線旁開四寸，第一肋間。
• 彧中：胸部前正中線旁開二寸，第一肋間。
• 華蓋：胸前正中線，第一肋間。
• 雲門：鎖骨下方的凹陷處，位於中府上方一寸；位置較高，不在第一肋間的水平高度。

因此，只有雲門不符合題目所述高度。

選項分析

核心觀念

本題考手太陽小腸經的肩外俞（SI14）與肩中俞（SI15）的相對位置，以及肩背部腧穴針刺時的安全注意。判斷關鍵是先記住兩穴的定位基準：肩外俞在肩中俞的外側，兩穴高度相同；肩外俞與大杼穴同高。

• 肩外俞：在背部，第一胸椎棘突下，後正中線旁開約三寸。
• 肩中俞：在背部，第七頸椎棘突下，後正中線旁開約二寸。
• 大杼：在背部，第一胸椎棘突下，後正中線旁開約一寸半。

解題方法

將兩穴的定位放在同一張背部水平座標上比較：肩外俞與肩中俞都在上背部，肩外俞位置較外側；依標準定位，肩外俞與肩中俞同高，且肩外俞與大杼同高。因此，聲稱肩外俞比肩中俞「位置高」的敘述錯誤。

核心觀念

本題考「秉風」的定位、經脈交會與肩胛部腧穴排列。秉風屬手太陽小腸經，為手三陽經與足少陽膽經的交會穴；穴在肩胛部，肩胛岡上方、肩胛骨上窩中央，手臂外展時於肩胛岡上方凹陷處取穴。

解題方法

先辨認選項中的經脈交會關係，再核對穴位定位與相鄰穴位排列。秉風的交會經脈是手三陽經與足少陽膽經，因此把「足太陽膀胱經」列為交會經脈的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查腧穴所屬經脈的辨識。小腸經即手太陽小腸經；解題時須依每個穴名確認其標準經脈歸屬，再計算題列穴位中屬於小腸經的數目。穴位位於肩頸或上肢，並不代表都屬於小腸經。

解題方法

逐一辨認穴位及其經脈：

核心觀念

本題考《針灸科學》所述足部穴位的內外相對位置。「內外相對」是以足背與足底等相對表面觀察穴位位置，題幹所指的太衝在足背，與其相對的是足底的湧泉。

太衝為足厥陰肝經原穴，位於足背第一、二蹠骨間的凹陷處；湧泉為足少陰腎經井穴，位於足底前部凹陷處。

解題方法

先依太衝的定位確認其在足背，再找足底與太衝內外相對的穴位。四個選項中，湧泉位於足底，符合題目所問；其餘穴位不在足底與太衝相對的位置。

選項分析

核心觀念

本題考「經脈歸屬」與「穴位定位」：足少陰腎經的復溜、交信都在內踝上二寸附近；其中特別要分清兩穴前後位置。復溜在跟腱前方，交信在復溜前方、脛骨內側緣後方，兩穴同屬腎經。

解題方法

先看題幹的關鍵條件：「足內踝上二寸」及「兩個腎經的穴道」。逐項辨認穴名所屬經脈：

• 復溜、交信：均屬足少陰腎經，位於內踝上二寸附近。
• 絕骨（懸鐘）、陽交：均屬足少陽膽經。
• 梁丘、陰市：均屬足陽明胃經。
• 陰陵泉屬足太陰脾經；三陰交是足三陰經交會穴，不是腎經經穴。

因此符合條件的是復溜、交信。

選項分析

核心觀念

本題考查內庭穴的定位、胃經穴性，以及常見配穴主治。內庭是足陽明胃經滎穴，位於足背第二、三趾間，趾蹼緣後方的赤白肉際處；常用於胃腸實熱、口齒面部病證等。

解題方法

逐項核對內庭的定位與配穴主治：定位題看是否符合趾間赤白肉際；配穴題則看所列穴位是否為相應病證的常用配伍。四項中，錯誤項為「內庭配大陵、神門、心俞治精神病」；此組配穴並非內庭常見的精神病配伍。

選項分析

(A) 正確。 內庭清泄胃腸實熱，配天樞、曲池可清熱調腸，治療濕熱下痢。

核心觀念

本題考胃經胸腹部穴位的定位，需同時核對兩種位置關係：

• 縱向定位：腹部穴位與肚臍的上下寸數，胸部穴位與肋間隙的對應。
• 橫向定位：穴位距前正中線的旁開寸數，以及兩穴之間的距離。

胃經胸腹部穴位常用定位：大巨在臍中下二寸、旁開二寸；歸來在臍中下四寸、旁開二寸；大赫旁開前正中線五分。胸部的屋翳在第二肋間隙，乳根與食竇都在第五肋間隙。

解題方法

先把每個選項拆成縱向與橫向定位，分別對照穴位標準位置。胸部要把「第幾肋與第幾肋之間」換成肋間隙；腹部則比較兩穴距前正中線的寸數，兩者相減即可求出旁開距離。

選項分析

核心觀念

本題考風池穴的定位、交會經脈與主治。風池為足少陽膽經腧穴，常見交會記載為足少陽膽經與陽維脈之會；《難經》另有陽蹻脈入風池的記載。判斷選項時，須辨認「陽蹻」與「膀胱經」不是同一項交會關係。

解題方法

先核對各選項是否符合風池穴的基本資料：

1. 定位是否在風府旁、頸後肌肉間的凹陷處。
2. 交會經脈是否正確。
3. 配穴與主治是否符合臨床及教材常見記載。

其中交會經脈最具辨識度：風池常記為足少陽膽經與陽維脈交會；選項若將膀胱經列為交會經脈，即與常見穴位記載不符。

選項分析

核心觀念

京門為足少陽膽經第 25 穴，位於側腰部第十二肋骨端附近，並是腎之募穴。募穴是臟腑之氣聚集於胸腹部的腧穴；腎的募穴為京門，小腸的募穴則是關元。

解題方法

先辨認京門的經脈歸屬與募穴屬性，再核對其定位及針刺描述。題目問「何者錯誤」，逐項比對可見，錯誤敘述是把京門說成小腸募穴；其餘選項描述的是京門的定位或針刺方式。

選項分析

核心觀念

本題考十二經脈的穴位定位，關鍵在於辨認「膝關節內側、屈膝時橫紋端的凹陷」是哪一穴。曲泉是足厥陰肝經的合穴，定位在膝內側，屈膝時於膝關節內側橫紋端的凹陷處取穴。

解題方法

先抓部位「膝關節內側」，再抓定位特徵「屈膝橫紋頭陷中」。這組描述對應肝經曲泉。相近的陰谷也在膝內側附近，但屬腎經，定位重點是半腱肌與半膜肌肌腱之間；兩穴須依經脈及解剖定位區分。

選項分析

核心觀念

本題考查腎經腧穴「然谷」的穴位分類、別名、主治與定位。然谷為足少陰腎經的滎穴，五行屬火；它不是腎經郄穴。腎經郄穴是水泉。

解題方法

先辨認然谷在腎經上的穴位分類，再核對其別名、古典主治與解剖定位。題目問「何者錯誤」，其中穴位分類是關鍵：腎經滎穴然谷與郄穴水泉容易混淆。

選項分析

核心觀念

本題考查穴位所屬經脈。督脈循行於人體後正中線，並上行至頭面部；靈臺、神道、神庭皆為督脈穴。靈道則是手少陰心經穴，位於前臂掌側尺側。

解題方法

辨認各穴所屬經脈即可。可先抓出容易混淆的「靈道」與「靈臺」：靈道屬手少陰心經；靈臺位於背部後正中線，屬督脈。神道與神庭也都在督脈循行線上。

選項分析

核心觀念

本題考查督脈腧穴「腦戶」的穴名由來、定位、刺灸禁忌與主治。腦戶屬督脈穴，位於後頭部；其定位與主治可依經穴定位及腧穴主治記憶，題目關鍵在辨認「刺腦戶入腦立死」的引文出處。

解題方法

逐項核對穴名、定位與主治後，再檢查古籍引文。腦戶鄰近枕骨大孔及延髓，深刺有嚴重危險，但題目將「刺腦戶入腦立死」歸於《素問》，此一出處不正確；該說法見於《針灸甲乙經》。因此錯誤選項為（C）。

選項分析

核心觀念

本題考查複式針刺手法「龍虎交戰」由哪些基本手法組成。依《新編彩圖針灸學》的整理，龍虎交戰是撚轉法與九六數的組合，具有一補一瀉、止痛的作用。

九六數是以九為陽、六為陰，配合針刺手法施行補瀉。龍虎交戰以撚轉與九六數配合，形成其複式手法特徵。

解題方法

辨認題目問的是「組成」，直接對照複式手法的基本配伍即可：龍虎交戰配合撚轉法、九六數，因此選項中同時包含這兩者者為正確答案。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞・官針》所載的刺法，要求辨認哪一種不以出血為目的。判斷重點是各刺法的適應症與操作方式：有些刺法明確以刺中血脈、排出經絡之血或淺刺出血為目的；短刺則是刺至骨部、治療骨痹。

解題方法

逐項對照《靈樞・官針》的描述：

• 若原文提到「出血」、「取經絡之血」或刺治膿腫，屬於放血相關方法。
• 若原文說明「刺骨痹」、「致針骨所」、「上下摩骨」，則是治骨痹的刺法，不屬放血。

選項分析

核心觀念

灸法以艾火或其他熱力刺激穴位，具有溫經散寒、扶陽固脫、回陽救逆、消瘀散結等作用。臨床常用於虛證、寒證，以及寒濕痺痛等病證；題目列出的六項，都是灸法常見的臨床適應症。

解題方法

逐項判斷病證是否符合灸法的主要作用方向：

• 虛證、陽氣不足：可用灸法溫補扶正。
• 寒證：可用灸法溫經散寒。
• 寒濕痺痛：可藉溫通經絡、散寒除濕緩解疼痛。
• 胃痛等脾胃虛寒證，以及遺精、多尿等虛寒或腎氣不足相關病證，也可依辨證採用灸法。

依此檢視六項，皆屬常見適應症，共六項。

選項分析

① 虛癆：正確。 虛癆常見氣血不足、臟腑虛損；灸法可溫補正氣，常用於適合溫補的虛弱證候。

核心觀念

拔罐是以罐具吸附體表，形成局部負壓，使局部皮膚充血，達到疏通經絡、行氣活血、消腫止痛等作用。常見適應症包括風寒濕痹、肌肉關節疼痛、軟組織扭挫傷，以及部分腹痛、胃痛、脅痛、痛經等。

判斷時要分清「病症是否適用」與「部位或皮膚狀況是否禁忌」：孕婦腰骶部，以及全身皮膚病或局部皮膚損傷處，都不宜拔罐。

解題方法

逐項判斷是否屬於拔罐適應症，再計算正確項目數。外傷後的疼痛及多種內科疼痛可列為適應症；妊娠腰骶部和病變皮膚則屬禁忌。

選項分析

① 正確。 外傷造成的腰痛、肩背痛屬於拔罐常見適應症，尤其適合局部瘀滯、疼痛等情形。

核心觀念

本題考查刺絡拔罐法的定義、操作時間，以及不同刺激強度下的出血表現。刺絡拔罐是先以針具或皮膚針使局部出血，再施行拔罐，以促使瘀血外出；依操作方式可見輥刺、散刺或叩刺等法。

解題方法

逐項分辨三類資訊：刺絡拔罐的組成、操作時間，以及刺激後的出血程度。尤其要留意「經筋針法」是否屬於此法的構成，以及輥刺時間是否與拔罐留罐時間混淆。

選項分析

① 錯誤。 刺絡拔罐法是刺絡（刺血）與拔罐的結合，不能因此說它是刺血法、拔罐法與「經筋針法」三者的綜合運用。此項多列了一項不屬於定義核心的經筋針法。

② 正確。 重輥刺激後可見皮膚塵粒樣出血，屬於重刺激的出血表現。

核心觀念

本題考「暈刮」的典型表現，以及發生時的基本處置。暈刮可在刮拭過程中出現面色蒼白、噁心、冒冷汗、胸悶、心悸或頭暈等不適；處置原則是立即停止刮拭、讓患者平臥休息，並可給予溫熱飲水、按壓人中或內關等穴位。不能繼續強刺激刮拭。

解題方法

逐項區分「暈刮症狀」與「暈刮處置」：①、③描述症狀；④、⑤描述處置；②與暈刮時應停止刮拭的原則相反。據此計算正確敘述數。

選項分析

① 正確。 面色蒼白、噁心、冒冷汗都是暈刮的常見表現。

核心觀念

本題考顏面神經麻痺的針灸治療，重點是依病程調整刺激強度。外感初期可採瀉法；病程後期以疏通經絡、補法或灸法為主。急性期患側局部穴位宜輕柔刺激，避免強刺激，以免誘發面肌痙攣等不良反應；局部電針或電療通常留待病情穩定後再考慮。

解題方法

先看題幹問「最不適當」，再依序檢視治療原則、常用穴位、遠端配穴與急性期禁忌。前三項符合常見針灸治療思路；第四項主張急性期在局部患處施行電針或電療，違反急性期局部避免強刺激的原則，因此為答案。

選項分析

核心觀念

氣血兩虛型頭痛的病機是氣血不足，清竅失於濡養。治療以補益氣血、健脾益氣、養血調經為主，取穴常著重補益脾胃與氣血的穴位，例如足三里、三陰交；膻中可調氣、補益胸中之氣。太衝則以疏肝理氣、平肝息風見長，並非此證型的主要補益穴。

解題方法

先抓住證型的治療方向：氣血虛，應選能補益氣血或調理氣機以協助補益的穴位。再對照各穴的主要功用，找出與「補益氣血」治法較不相應者。

題目問「何穴無法用於」，考點是辨別這組選項中最不符合氣血兩虛型頭痛常用治法的穴位；不是在問該穴是否絕對不能用於任何頭痛。

選項分析

核心觀念

坐骨神經痛是沿坐骨神經通路及其分布區出現的疼痛，常由臀部向大腿後側、小腿後側或外側延伸至足部。以經絡循行來看，臀腿後側主要涉及足太陽膀胱經；大腿外側及小腿外側則與足少陽膽經密切相關。因此，不能把坐骨神經痛的主要疼痛部位歸為足太陰脾經、足厥陰肝經。

解題方法

先依疼痛放射的位置判斷經絡：後側偏足太陽膀胱經，外側偏足少陽膽經；再核對常用治療穴位是否符合這些經脈及腰臀腿部的疼痛範圍。最後檢視針刺手法的安全敘述，注意避免對鄰近神經的部位粗暴、過度刺激。

選項分析

核心觀念

腕隧道症候群是正中神經通過腕部腕隧道時受到壓迫，常見手掌橈側及拇指、食指、中指麻木或疼痛。針灸取穴可選腕部及前臂相關穴位，以疏通經絡、緩解局部不適。

本題考的是常用穴位與腕部症狀的對應；選項中，內關位於前臂掌側，為治療腕部及手部症狀常用的穴位。

解題方法

先抓住「腕隧道症候群」的病灶在腕部，並以正中神經受壓所致的手部症狀為主，再從選項辨認常用於腕部掌側症狀的穴位。內關位於前臂掌側，常用於腕部及手部不適，因此符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考急性腰痛的病因辨證，以及針灸治療的取穴與治法。題幹指出「寒流過境後」突發腰痛，關鍵是外寒侵襲、寒邪使腰部經絡氣血凝滯，屬寒邪所致的急性腰痛。治療應疏通腰部經絡、溫經散寒；腎俞、大腸俞是腰部常用穴，配合灸法可溫通散寒。

解題方法

先抓病因與發病時間：腰痛在寒流後突然發作，優先考慮寒邪阻滯經絡，而非慢性腎虛、一般氣血不足或明確瘀血證。再比對選項的取穴與治法：是否直接治療腰部，以及是否採取溫經散寒的方式。符合兩項者最切合題意。

選項分析

• **(A) 委中穴刺絡放血：錯誤。**委中有「腰背委中求」的治腰背痛應用，但刺絡放血偏於瀉熱、祛瘀等實證處置。題幹提示寒邪，沒有熱證或明顯瘀血線索，治法不合。

核心觀念

本題考「蕁麻疹的針灸取穴」。食用海鮮後出現皮膚過敏與風疹塊，治療取穴重點在於疏風止癢、清熱涼血。曲池可清熱、疏風止癢；血海可涼血、調血，兩穴合用適合風疹、蕁麻疹等皮膚搔癢症狀。

解題方法

先抓題幹中的兩個線索：「食用海鮮後誘發」指出過敏誘因；「蕁麻疹發作」則是主要治療對象。辨認蕁麻疹的常用治療配穴後，選擇兼具清熱疏風與涼血作用的穴位組合，即曲池、血海。

選項分析

• (A) 足三里、三陰交：錯誤。 足三里常用於調理脾胃、補益氣血；三陰交可健脾、調肝腎及調血。兩穴偏向調補與臟腑調理，並非本題急性蕁麻疹發作時最具代表性的止癢配穴。

核心觀念

本題考牙痛的針灸取穴、針刺方向與操作手法。合谷是治療頭面、口齒疼痛的常用要穴，取穴時可針刺痛側；牙痛仍須辨別病因與證型，針灸可用於止痛，但不取代必要的牙科處置或藥物治療。

解題方法

逐項檢查針刺合谷的操作是否符合牙痛常用治法，再看止痛效果不佳時是否應按固定穴組加穴，以及熬夜後牙痛是否適合搭配藥物。題目問「共幾項正確」，最後將正確項目計數即可。

選項分析

① 正確。 合谷常用於牙痛，可先針刺痛側合谷，針尖斜向上刺入。此項描述的是牙痛針刺合谷的取穴側別與進針方向。

核心觀念

本題考查脫肛的針灸治法，以及穴位的經脈歸屬與五俞穴分類。腹瀉日久可致脾氣虛弱、中氣下陷，治療常以升提固脫、補氣健脾為原則，選用百會、長強等穴，並可配合灸法。

解題方法

逐項判斷時，先看穴位是否適用於脫肛或腹瀉日久，再核對題幹所述的穴性是否正確。特別注意：穴位屬於某條經脈，不代表它就是該經的合穴。

選項分析

① 可針長強穴：正確。 長強為督脈穴，位於尾骨尖端與肛門之間，鄰近肛門，常用於痔瘡、脫肛等肛門局部病症；治療脫肛可針刺長強，並可與百會等穴配伍。

核心觀念

本題考查便秘的針灸選穴，以及天樞、照海、支溝等穴位的經脈歸屬、特定穴性質與治療作用。判斷時要分清穴位「屬哪一經」與「具何種特定穴身分」；改善便秘則須依證型選穴，虛秘常用補益、溫養之穴。

解題方法

逐項核對兩個層面：先判斷穴位的經脈歸屬或特定穴屬性，再看所述作用是否符合其常見功用。四項中，天樞雖屬足陽明胃經，但其特定穴身分是大腸募穴，並非「大腸會穴」；其餘三項均符合穴性或便秘辨證取穴原則。因此正確項數為三項。

選項分析

① **錯誤。**天樞屬足陽明胃經，是大腸的募穴，常用於調理腸腑、治療便秘；「大腸會穴」不是天樞的特定穴身分。此項把「大腸募穴」誤寫為「大腸會穴」。

核心觀念

孕吐在中醫稱為「妊娠惡阻」。妊娠後衝脈氣盛，上逆犯胃，使胃失和降，因而出現噁心、嘔吐。此題考查妊娠嘔吐的特效穴，以及各選項的穴性與主治。

公孫是足太陰脾經絡穴，也是八脈交會穴，通於衝脈；其經脈與衝脈的關係，使它能調理脾胃、和胃止嘔，常用於妊娠嘔吐。

解題方法

先抓題幹中的「妊娠嘔吐的特效穴」，辨認具有調理脾胃、和胃止嘔作用，且與衝脈相通的穴位。公孫符合這項考點，因此選公孫。

臨床治療孕吐也會依證型配合內關、足三里、中脘等穴；但本題問的是特效穴，選項中以公孫最切合。

選項分析

核心觀念

本題考查「肺陰虛咳嗽」的辨證，以及針灸選穴時如何兼顧肺系症狀與滋陰。

乾咳、痰少、夜咳，表示肺失濡潤；痰中帶血絲、掌心與胸口微熱、顴紅，加上脈細數，則反映陰液不足、虛熱內生。因此，本題證候以肺陰虛為主，治療應養陰潤肺、清虛熱，並調理咳嗽。

解題方法

先辨咳嗽的性質，再依證候選穴：

• 乾咳、痰少：肺陰不足，肺失濡潤。
• 夜咳、痰中帶血絲：陰虛日久，虛熱傷絡。
• 掌心胸口微熱、顴紅、脈細數：陰虛內熱的表現。

選穴要能處理肺系咳嗽，並兼顧陰虛。尺澤屬肺經，能清肺熱、降肺氣；照海屬腎經，為八脈交會穴之一，通陰蹻脈，常用於滋陰、利咽及陰虛相關症候。兩穴相配，符合本題的辨證與治則。

選項分析

核心觀念

本題考查風熱感冒的針灸配穴原則：風熱犯表，治宜疏風解表、清熱宣肺。配穴時要兼顧清肺熱與疏散表邪。

魚際是手太陰肺經滎穴，擅長清肺熱、利咽止咳；曲池清熱；外關疏風解表，常用於外感熱證。三穴合用，能同時照顧風熱表證與肺經熱象。

解題方法

先抓題目中的「風熱」二字，排除偏於滋陰、溫補或治療其他經脈病證的組合，再找兼有清熱與解表作用的穴位：

• 清肺熱、利咽：魚際。
• 清熱：曲池。
• 疏風解表：外關。

三者分工互補，因此選含有魚際、曲池、外關的一組。

選項分析

• **(A) 魚際、後谿、三陰交：錯誤。**魚際可清肺熱；後谿偏於疏通手太陽經、治療頭項及脊背等部位病證；三陰交常用於肝脾腎及婦科等證。

核心觀念

本題考察郄穴的主治特性，以及肺、心包、心三經相關腧穴對血證的應用。郄穴是經氣深聚之處，常用於本經及所屬臟腑的急性病證；陰經郄穴尤其常用於血證。

題幹的「嘔血、衄血」是出血證：嘔血指血由口中吐出，衄血則指鼻出血。判斷時要把「嘔血」和一般「嘔吐」分開；能止嘔，不等於能治嘔血。

解題方法

逐一對照四穴的經脈歸屬與主治：

• 孔最是手太陰肺經郄穴，常用於肺系急症與出血證。
• 陰郄是手少陰心經郄穴，主治吐血、衄血等血證。
• 郄門是手厥陰心包經郄穴，主治嘔血、衄血等血證。
• 內關是手厥陰心包經絡穴，常用於心胸、胃腸病證，尤以寬胸理氣、和胃止嘔見長；它不是此題所考的治血證要穴。

所以，前三穴都能從郄穴治血證的特性，或各穴的常見主治，連結到題幹症狀；內關的止嘔用途則不能直接等同於治嘔血。

選項分析

核心觀念

本題考查不寐的辨證，以及依病位、病因選取經脈穴位的原則。患者以長期睡眠不佳為主症，兼見心中懊憹、脘悶噫氣、噯腐吞酸、苔厚膩、脈滑，辨證重點在於飲食停滯、痰濁內擾，胃氣失和而臥不安。

「胃不和則臥不安」是本題的辨證關鍵。脘悶、噯氣、噯腐吞酸反映中焦食滯、胃失和降；苔厚膩、脈滑則支持痰濁或食積內停。治療除寧心安神、調理相關背俞穴外，還須調和脾胃、消食導滯，因此選取足陽明胃經與足太陰脾經穴位。

解題方法

先從症狀判定主要病位與病因：

1. 脘悶、噫氣、噯腐吞酸：指向胃失和降、食積停滯。
2. 苔厚膩、脈滑：指向痰濕、食滯等實邪內阻。
3. 心中懊憹、失眠：胃中不和，痰食之邪上擾心神，造成不寐。

因此治療不能只著眼於安神，還要處理脾胃運化及胃腑降濁。足陽明胃經可調胃和中、消導積滯；足太陰脾經可健脾化濕、助運化痰。兩經合用，對應本題的病因病機。

選項分析

核心觀念

本題考查陽痿的中醫辨證與針灸選穴，以及經穴的特定穴分類、交會關係和常見功效。陽痿常與肝、脾、腎功能失調相關；選穴可依病機調理肝腎、培補元氣，或清利下焦濕熱。

解題方法

逐項核對兩件事：一是穴位的經脈歸屬與特定穴身分，二是題述治療功效是否符合其常用配穴思路。若各項均與經穴定位及臨床治法相符，即選全對的選項。

選項分析

① 正確。 陽痿常涉及肝、脾、腎，治療可著眼於補腎、調肝及健脾。關元為任脈與足三陰經交會穴，三陰交為足三陰經交會穴，兩穴可配合調補下焦、培補元氣。

核心觀念

本題考查痛經的常用針灸穴位，以及穴位所屬經脈、特定穴分類與交會穴的辨認。

八髎穴包括上髎、次髎、中髎、下髎，位於骶部，常用於腰骶疼痛及盆腔、泌尿生殖系統相關病證。辨認交會穴時，須分清「穴位所在的本經」與「該穴兼與其他經脈交會」：上髎是足太陽膀胱經穴，另與足少陽膽經交會，並非與腎經交會。

解題方法

逐項核對穴位的經脈歸屬與功用。A、C、D 所述符合痛經治療的常見取穴或配穴思路；B 的錯誤在於把上髎穴交會的經脈寫成腎經。上髎穴為膀胱經與膽經交會穴，因此選 B。

選項分析

核心觀念

本題考查小兒麻痺後遺症的針灸取穴，以及穴位的經脈歸屬與交會關係。

小兒麻痺後遺症相當於現代醫學的脊髓灰質炎後遺症，常見肢體肌力減退、萎縮或癱瘓。取穴時可依受累部位加減：腕下垂取腕手部穴位，肩部活動困難則配肩部及肩胛部穴位；若依中醫證候辨治，也可配合宣肺、解表等治法。

判斷本題關鍵在於核對風池的交會穴歸屬：風池是足少陽經與陽維脈的交會穴，不是足太陽經與陽維脈的交會穴。

解題方法

逐項檢視敘述中的疾病對應、局部取穴與穴位歸經。前三項符合小兒麻痺後遺症的基本辨治或局部配穴；第四項雖列出可用的穴位與治法，但把風池的交會關係說錯，因此是錯誤選項。

選項分析