114 專技高考高等考試 中醫師(二) 中醫臨床醫學（四）（包括針灸科學）（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考中醫針灸醫史：清代醫家徐靈胎在《醫學源流論》中撰有〈針灸失傳論〉，批評當時醫者的針術與《黃帝內經》（《靈樞》《素問》）所載古法不合，針刺操作也未能掌握古法精神。

解題方法

題幹的關鍵線索是「時醫之針術與《內經》古法不合」及篇名《針灸失傳論》。將篇名與作者配對即可：〈針灸失傳論〉出自徐靈胎《醫學源流論》，所以選徐靈胎。

選項分析

核心觀念

本題考《素問》各篇的主旨，重點是辨認哪些篇章直接論述腧穴、穴位分布或刺灸相關內容。

《氣穴論》與《氣府論》以腧穴及經脈之氣所發之處為主要內容；《骨空論》也論及骨空、經脈循行及相關穴位。《靈蘭秘典論》則以十二臟腑的官職比喻，說明臟腑功能與相互關係，並非腧穴篇章。

解題方法

抓住「腧穴論述」這個判斷標準，將四篇篇名與內容主旨配對：

• 篇名直接指出穴位或經脈之氣所發處者，通常與腧穴相關。
• 論述臟腑職能與臟腑關係者，主旨不在腧穴。

依此可判定，《靈蘭秘典論》不是記載腧穴論述的篇章。

選項分析

核心觀念

本題考查針灸由東亞傳入歐洲的大致年代。歐洲在十七世紀開始透過傳教士、旅行者及相關著作接觸針灸；當時的記載與介紹，代表針灸知識傳入歐洲，並不等同於後來臨床應用的普及。

解題方法

辨認題幹問的是「傳入歐洲約於何世紀」，即可鎖定十七世紀。十七世紀的記述與傳播是針灸進入歐洲史的常見年代考點；十九世紀則較常與歐洲臨床應用的發展相聯繫。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞・經脈》所載足太陽膀胱經的病候，以及「是動病」與「所生病」的區分。足太陽經脈由目內眥上行至頭項，循背脊、腰臀，再沿下肢後側至足小趾，因此病候常見頭、目、項、背、腰及下肢後側疼痛。

解題方法

先以《靈樞・經脈》足太陽膀胱經原文核對選項，再檢查症狀是否符合本經病候。原文「是動則病」列有「衝頭痛，目似脫，項如拔」；「是主筋所生病者」則列有「項背腰尻膕腨腳皆痛」。前兩項和第四項都能在足太陽經病候中找到，只有「臂厥」不符。足太陽經循行於下肢後側，並非以上臂病候為其典型表現。《靈樞・經脈》足太陽膀胱經條文

選項分析

核心觀念

本題考《難經．二十八難》所載奇經八脈的循行。判斷關鍵是足跟起始後經過哪一側的踝部：

• 陽蹻脈：起於跟中，循外踝上行，入風池。
• 陰蹻脈：亦起於跟中，循內踝上行，至咽喉，交貫衝脈。

題幹所述「循外踝上行，入風池」正是陽蹻脈的循行特徵。

解題方法

先抓題幹中的兩個定位詞：「外踝」與「風池」。外踝顯示循行走足部外側；《難經．二十八難》明載陽蹻脈從跟中循外踝上行，終至風池。陰蹻脈雖同樣起於跟中，卻循內踝上行，因此可由踝部內外側快速區分。

選項分析

核心觀念

本題考奇經八脈中衝脈的循行、別稱與病候。衝脈上行、下行皆有分支，與足陽明胃經、足少陰腎經相聯；因其能蓄積並灌注全身氣血，故有「十二經脈之海」、「血海」等稱。

《難經》第二十九難列舉奇經八脈為病時，衝脈的病候是「逆氣而裡急」；「苦寒熱」則是帶脈的病候。

解題方法

先辨認選項中哪些是在描述衝脈的循行與功能，再用奇經八脈的病候辨析選項（A）。帶脈的病候「苦寒熱」是容易與衝脈混淆的考點，因此本題錯誤選項為（A）。

選項分析

核心觀念

本題考「良導絡」測量點與中醫經絡原穴的差異。原穴是臟腑原氣輸注、經過並留止的部位；十二經脈各有一原穴。臨床良導絡常檢測的是各經絡代表測定點，其位置不一定就是該經的原穴。

十二經原穴中與本題相關者：

• 三焦經：陽池
• 膀胱經：京骨
• 心包經：大陵

其餘選項中的陽谷、大鍾、束骨，均非十二經原穴。

解題方法

先逐一判斷六個穴位是否為原穴，再找出三個原穴所形成的選項：

• 陽池：手少陽三焦經原穴。
• 京骨：足太陽膀胱經原穴。
• 大陵：手厥陰心包經原穴。
• 陽谷：手太陽小腸經經穴，非原穴；小腸經原穴為腕骨。
• 束骨：足太陽膀胱經輸穴，非原穴；膀胱經原穴為京骨。
• 大鍾：足少陰腎經絡穴，非原穴；腎經原穴為太谿。

因此符合題意的是②陽池、③京骨、⑥大陵。

核心觀念

本題考查十二正經各經脈的單側經穴數。所謂「單側穴數」，是指同一條經脈沿身體一側所列的穴數；左右兩側的穴位不重複加總。依常用的十四經穴標準計數，足太陰脾經有 21 穴、足少陰腎經有 27 穴、足太陽膀胱經有 67 穴、足少陽膽經有 44 穴。

解題方法

直接比對四條足經的標準穴數即可。題目問「何者正確」，因此只要找出選項數字與經脈穴數相符者。

選項分析

核心觀念

本題考足少陰腎經的五腧穴配屬。五腧穴依序為井、滎、輸、經、合；腎經的五穴依序是：

解題方法

先依五腧穴的順序，對照腎經穴位歌訣：「湧泉、然谷、太谿、復溜、陰谷」。再將每個穴位依序配上井、滎、輸、經、合，即可判斷選項。

選項分析

核心觀念

本題考「馬丹陽天星十二穴」的穴位組成。歌訣列出十二穴：足三里、內庭、曲池、合谷、委中、承山、太衝、崑崙、環跳、陽陵泉、通里、列缺。

解題方法

逐一比對選項與十二穴名單即可。四個選項中，太衝列於名單；內關、神門、公孫不在其中。

選項分析

核心觀念

本題考查內關（PC6）的經脈歸屬、八脈交會穴所通經脈、解剖位置及臨床應用。

內關是手厥陰心包經的絡穴，也是八脈交會穴之一，通於陰維脈，不是陰蹻脈。內關位於前臂掌側，腕橫紋上二寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間；其深層有正中神經，故深刺時須注意針刺深度與方向。

解題方法

先辨認 PC6 即內關，再逐項核對其經穴特性：

1. 八脈交會穴通脈：內關通陰維脈。
2. 解剖位置：內關深層鄰近正中神經。
3. 主治應用：內關常用於噁心、嘔吐等症，也可與人中配合治療暈厥。

因此，只要抓住「內關通陰維脈」這項關鍵，即可判斷將其說成陰蹻脈會穴的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查經穴的主治。產後母乳分泌不足，中醫稱「缺乳」；本題四穴中，少澤、前谷均為手太陽小腸經穴，常用於乳汁不足或乳疾。關衝屬手少陽三焦經，液門也屬手少陽三焦經，並非本題所考缺乳的常用穴。

解題方法

逐一辨認穴位所屬經脈及主治，找出可用於缺乳的穴位，再計算符合的數目：

• 少澤：手太陽小腸經井穴，主治包括乳汁少。
• 前谷：手太陽小腸經滎穴，亦用於乳汁少、乳疾。
• 關衝、液門：手少陽三焦經穴，不列為本題缺乳的常用穴。

符合者共 2 穴，因此選「2」。

選項分析

核心觀念

本題考察腧穴的經脈歸屬與主治特長，並依患者症狀選穴。患者有兩組主要表現：一是「項背僵硬」，二是「手指麻木、不能握物」。應優先選用與頸項、背部及上肢手指症狀相關的腧穴。

解題方法

先把症狀與腧穴主治對照：

• 項背僵硬：注意具有疏通督脈、治療頸項及背部症狀特長的穴位。
• 手指麻木、握物無力：注意循行於上肢，或有手指拘攣、麻木等主治的穴位。
• 若腧穴的主治重點主要在婦科、泌尿或下肢，與本題症狀的對應性便較低。

選項分析

• (A) 後谿：適當。 後谿為手太陽小腸經輸穴，通於督脈，擅治頸項、背部疼痛僵硬，也可用於手指拘攣等症狀，與項背僵硬及手指活動不利相應。

核心觀念

本題考查手太陽小腸經的循行，以及支正穴的絡脈關係。支正是手太陽小腸經的絡穴，絡脈由此別出，走向手少陰心經。題幹所述高振動音聲探測，則是以叩擊經脈循行處，觀察是否出現較高亢的振動音。

解題方法

先辨認各選項所屬經脈，再看是否屬於支正穴所在的手太陽小腸經循行，或其絡脈所通之處：

• 小腸經循行經過肘部，繼而上行至肩胛、肩上，並進入缺盆、絡心。
• 支正絡脈別走手少陰心經；但選項 B 描述的是心經從心系上行至肺的內行支脈，不是支正絡脈所走的循行處。

因此，無法在該處聽出與叩擊支正穴相關的高振動音聲者為 B。

選項分析

核心觀念

本題考《針灸甲乙經》記載的腧穴主治，關鍵在於把「失欠、下齒齲、下牙痛、䪼腫」這組原文與穴名配對。「失欠」指因欠伸或關節不利而張口困難；「下齒齲、下牙痛」指下齒齲痛、牙痛；「䪼腫」指面頰部腫脹。

解題方法

題幹直接引用《針灸甲乙經》卷十二的主治文字，可用原文對照法辨認穴位。該書記載：「失欠，下齒齲，下牙痛，䪼腫，下關主之。」因此這組主治對應下關穴。

下關屬足陽明胃經，位於耳前、顴弓下緣與下頜骨切跡之間；穴位鄰近顳顎關節與面頰，與張口不利、齒痛及局部腫痛等症狀相應。

選項分析

核心觀念

本題考五腧穴的經氣流注次序及膀胱經各五腧穴的對應關係。五腧穴依序為井、滎、輸、經、合，其經氣流注特徵為：

所出為井、所溜為滎、所注為輸、所行為經、所入為合。

足太陽膀胱經的五腧穴依序是：至陰為井、通谷為滎、束骨為輸、崑崙為經、委中為合。

解題方法

先依穴名判定五腧穴類別，再換成題目使用的經氣流注用語：

因此，題目依序列出的「通谷、束骨、崑崙、委中、至陰」，對應為「溜—注—行—入—出」。

選項分析

核心觀念

本題考足太陰脾經的五腧穴定位與名稱。五腧穴依經脈氣血由四肢末端向肘膝方向流注，依序為：

足太陰脾經的五腧穴依序是：井穴隱白、滎穴大都、輸穴太白、經穴商丘、合穴陰陵泉。公孫則是脾經的絡穴，不是五腧穴中的滎穴。

解題方法

逐一核對選項所列穴位與五腧穴的對應關係。先依「井、滎、輸、經、合」排列脾經穴位，再檢查各選項是否相符；若選項將其他特定穴的名稱誤放在五腧穴位置，即為錯誤敘述。

核心觀念

本題考足厥陰肝經腧穴的傳統主治，重點是將穴名與經典主治條文配對。足厥陰肝經穴位主治常見脅肋、少腹、婦科及肝膽相關病症；四個選項中的「腰尻引小腹痛」、「頭風頭痛」、「兩脅積氣如卵石」、「胸中煩熱奔豚上下」均屬辨識穴位主治的考點。

解題方法

逐一比對各穴的經典主治記載，特別留意「足五里」與「頭風頭痛」的配對。足五里位於大腿內側，傳統主治以少腹、疝氣及小便不利等症為主；頭風頭痛並非其代表主治，這項配對有誤。

選項分析

核心觀念

本題考查面部腧穴的定位，關鍵是辨認「口角外四分」所指的穴位。「分」是穴位定位用的骨度分寸；題幹所述即口角旁開四分，對應地倉穴。

解題方法

先抓住定位中的地標「口角」，再比對選項的標準位置：地倉位於口角旁；頰車在下頜角附近；迎香在鼻翼外緣旁；素髎在鼻尖。只有地倉符合「口角外四分」。

選項分析

核心觀念

本題考商丘穴的標準定位、主治，以及足太陰脾經五輸穴的穴性。商丘為足太陰脾經第 5 穴（SP5），是脾經的經穴，五行屬金。

足太陰脾經的五輸穴依序為：隱白（井木）、大都（滎火）、太白（輸土）、商丘（經金）、陰陵泉（合水）。因此，商丘是「經穴」，不是「經穴以外的其他特定穴」。

解題方法

逐項核對穴位定位與特定穴屬性。判斷五行時，須分清「脾經五行屬土」與「商丘穴五行屬金」：前者是經脈的五行屬性，後者依五輸穴配屬而定。陰經五輸穴依序為井木、滎火、輸土、經金、合水。

選項分析

核心觀念

本題考通天穴（足太陽膀胱經，BL7）的定位、經脈位置與主治，以及四神聰穴的組成。辨別要點是：通天穴屬於膀胱經經穴；四神聰則是以百會為中心、前後左右各一寸的四個經外奇穴。

解題方法

先用標準定位辨認通天穴：在頭部，前髮際正中直上四寸，旁開一寸五分。再將此位置與百會周圍的四神聰相比較。四神聰位於百會前、後、左、右各一寸，與通天穴的定位不同，因此通天穴不屬於四神聰。

選項分析

核心觀念

本題考任脈穴位的定位、主治與特定穴分類。判斷時要分清穴位所在經脈與穴名，特別是「中庭」與「中府」：中庭屬任脈，中府屬手太陰肺經。

解題方法

逐項核對三類知識：

1. 定位：巨闕在臍上六寸。
2. 主治或診察反應：核對鳩尾、中庭的相關表述。
3. 特定穴分類：膻中是心包募穴，並為八會穴中的氣會。

選項分析

核心觀念

本題考奇經八脈的病候，以及《靈樞·經脈》所載的督脈別絡名稱。判斷時要分清三類內容：穴位主治、奇經病候、經脈別絡名稱；相近的「瘕聚」也要核對出處與所屬經脈。

解題方法

逐項對照經典原文：

• 《難經·二十九難》：「督之為病，脊強而厥。」
• 《靈樞·經脈》：「督脈之別，名曰長強。」
• 《素問·骨空論》提到：「男子內結七疝，女子帶下瘕聚。」這是督脈相關病候，不是百會或帶脈之病候。

因此，題目中與經典原文一致的是「督脈之為病，脊強而厥」。

選項分析

核心觀念

本題考經外奇穴「獨陰」的主治。獨陰位於足第二趾遠端趾間關節的中點，常見主治包括疝氣、胃痛、嘔吐、泛酸，以及難產、胎衣不下等。題幹列出的「小腸疝氣、胎衣不下、胸痛吐酸」正是辨認獨陰的主治組合。

解題方法

先抓題幹中較具辨識度的症狀群：疝氣與胎衣不下同時出現，提示此穴兼治疝氣及產科急症；再以「吐酸」補強判斷，對應獨陰治胃痛、嘔吐、泛酸的主治記載。因此選擇獨陰。

選項分析

核心觀念

本題考耳廓解剖標誌與耳針分區的對應。三角窩是對耳輪上腳與下腳分叉後，兩腳之間形成的三角形凹陷。

解題方法

先找耳廓中央呈分叉狀的對耳輪，再看分叉兩腳之間的凹陷。圖中標示 甲 的指線指向耳廓上方、對耳輪兩腳之間的凹陷，符合三角窩的位置。

選項分析

核心觀念

本題考查艾灸的施灸量分級，需辨認「中度灸」通常使用的艾炷壯數。艾炷灸以燃燒一個艾炷計為一壯，壯數愈多，施灸量愈大。

解題方法

直接依施灸量分級判斷：輕度灸約為每穴 3～5 壯，中度灸約為每穴 7～10 壯，重度灸則為 15 壯以上。因此題目所問的中度灸，對應 7～10 壯。

選項分析

核心觀念

本題考《千金方》的施灸先後與方向。原文記載：「凡灸先陽後陰，言從頭向左而漸下，次後從頭向右而漸下，先上後下。」也就是先灸陽分，再灸陰分；施灸順序由頭部往下，先左側、再右側。

解題方法

將題目中的敘述分成三個判斷點：

1. 陰陽先後：先陽後陰。
2. 左右先後：先從頭向左，再從頭向右。
3. 上下方向：由頭部漸向下，亦即先上後下。

符合這三點的選項，即為正確答案。

選項分析

核心觀念

本題考刮痧療法的適應症與禁忌症。刮痧是以刮拭刺激體表，使局部皮膚出現痧痕，常用於中暑、急性吐瀉，以及部分疼痛或痹證。糖尿病則列為刮痧的禁忌或慎用情形，尤其患者若有皮膚感覺異常、傷口不易癒合等問題，刮拭可能增加皮膚損傷風險。

解題方法

逐項判斷是否屬於傳統刮痧適應症：中暑與急性吐瀉是常見適應症；頑固性痹證可用於緩解痹阻疼痛；糖尿病則屬禁忌或慎用對象。題目問「不屬於適應症」，因此選出糖尿病。

選項分析

核心觀念

本題考腰痛的經脈病位，以及依證型選配穴位的原則。腰部疼痛常涉及足太陽膀胱經、督脈與足少陰腎經；辨證配穴則須看穴位能否對應證型的病機：

• 寒濕腰痛：寒濕阻滯經絡，治以溫經散寒、祛濕通絡。
• 勞損腰痛：多有腰部筋脈損傷、氣滯血瘀，治以通絡止痛、行氣活血。
• 腎虛腰痛：腎虛失養，治以補腎益精、強腰健骨。

解題方法

先判斷各選項中的穴位是否與證型病機相合。若一組穴位的功能明顯指向另一類腰痛，就能找出配穴不當之處。膈俞有活血化瘀作用，水溝可通調督脈、疏通經氣，較適合腰部損傷、瘀阻一類；因此要特別留意把這組穴位配給何種證型。

選項分析

(A) 多與足太陽經、督脈和足少陰經脈、經筋病變有關：正確。 足太陽膀胱經挾脊抵腰，督脈循行於脊柱正中，足少陰腎經與腎及腰部病變相關，故腰痛常與這些經脈、經筋的病變有關。

核心觀念

本題考牙痛的中醫病因病機與針灸治療，重點在辨別合谷穴治牙痛時的針刺方向及預期針感。牙痛常見實證與虛證：實證可由胃火熾盛、大腸燥熱循經上擾；虛證則常與腎陰虧損、精髓不足，或腎虛、肝火造成虛火上浮有關。

解題方法

先確認各選項中的病因、配穴是否符合牙痛治療，再檢視合谷的操作細節。牙痛針刺合谷時，題庫所述操作為針尖斜向上，使酸麻感沿手臂傳導至面部；選項若把針尖方向或針感傳導部位改掉，即為錯誤。

選項分析

核心觀念

肝硬化在中醫多歸屬「脅痛」、「黃疸」、「積聚」、「鼓脹」等範疇。病位主要涉及肝、脾、腎，常見病機包括肝失疏泄、脾失健運、氣滯血瘀、水濕停聚；病程日久則可累及腎，形成虛實夾雜。

早期常見肝脾失調，氣滯、濕阻、血瘀等病理因素逐漸加重；後期可能出現脾腎陽虛或肝腎陰虛。脾腎陽虛時，脾的運化及腎的氣化功能減退，水濕停聚，腹水因而加重。

解題方法

依肝硬化的病程與病機判斷各選項：早期以肝脾失調及氣滯、濕阻、血瘀為常見；病久再累及腎。再檢視選項是否把病程初期的病位、病機寫反，或把常見致病因素及證候寫成不相干的內容。

選項分析

核心觀念

本題考針灸治療心悸的常用穴，以及辨認與心悸較無關的穴位。常用穴包括神門、心俞、巨闕、內關，分別從寧心安神、背俞調心、募穴調理及通調心胸等方向治療。

六穴中，神門、心俞、巨闕、內關皆可用於心悸；中都、大巨不是本題所考的心悸常用取穴。

解題方法

先從穴名辨經絡與常用主治：

• 神門是手少陰心經原穴，常用於寧心安神。
• 心俞是心的背俞穴，可調理心氣、治療心系病證。
• 巨闕是心的募穴，常用於心胸及心神病證。
• 內關是手厥陰心包經絡穴，常用於寬胸理氣、寧心安神。
• 中都屬足厥陰肝經郄穴，大巨屬足陽明胃經，均非這組心悸常用穴。

因此應選含有①②④⑤的選項。

選項分析

核心觀念

本題考中醫外治法中，將白芥子、白芷、甘遂研末並以蜂蜜調和，敷熨特定穴位以減輕氣喘呼吸困難的傳統用法。辨認此處方與穴位的配對，即可作答。

解題方法

題幹所述藥末外敷、在穴位上熨治，是針對喘證的穴位外治法。此法所取穴位為督脈的身柱穴，用來輔助緩解呼吸困難。身柱位於背部後正中線，第三胸椎棘突下凹陷中，屬於背部與肺系相關的常用穴位。

選項分析

核心觀念

本題考查《針灸科學》中尿道炎的常用穴組。尿道炎常見尿道疼痛、排尿不適等症狀，選穴以調理下焦、通利水道及相關背俞穴為主；題目要找的是不屬於此常用穴組的選項。

解題方法

逐組辨認穴位與尿道炎治法的關聯：腎俞、大腸俞、小腸俞是相關背俞穴；氣海、關元是下腹部任脈穴；神闕則可採灸法。相較之下，內關與魚際分屬手厥陰心包經、手太陰肺經，不在本題所考的尿道炎常用穴組中。

選項分析

核心觀念

本題考遺精的常見病因病機，以及辨證加減取穴。遺精可由精神因素、外生殖器或附屬性腺炎症等因素引起；針灸治療則依基本取穴與證型配穴辨別。判斷時要特別核對「證型」與「加穴」是否相配。

解題方法

先確認基本取穴，再檢查各選項列出的加減穴是否符合證型。濕熱下注與陰虛火旺的配穴各有側重，若把某一證型的配穴錯配到另一證型，即為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查中國醫學史上針灸療法的發展，以及「一針二灸三用藥」這句話所反映的醫療觀念。這句話依治療方式的優先次序，依序列出針刺、艾灸與藥物，強調針灸在早期醫療中的重要性。

解題方法

題幹問的是哪個朝代因醫術以針灸為主，而有此說法。依中國醫學史的常見敘述，春秋戰國時代已有扁鵲等醫家運用針灸治病，因此與「一針二灸三用藥」相連。判斷時應留意題目問的是這句俗諺所指涉的歷史背景，不是問哪個朝代設有針灸教育機構或針灸專科。

選項分析

核心觀念

本題考十二經脈中手三陽、手三陰經脈循行至頭面部的路線，尤其要辨認經脈的分支是否走到耳、鼻、目內眥或咽喉。判斷依據是《靈樞・經脈》所載循行。

解題方法

逐項對照經脈循行的起點與頭面部分支。手陽明大腸經走鼻旁，手少陽三焦經繞耳，手太陽小腸經有支脈至目內眥及耳中；手少陰心經則有分支上行挾咽、繫目系。題目將小腸經至目內眥的分支路線寫錯，因此選 (C)。

選項分析

• (A) 正確。 手陽明大腸經由缺盆上頸，貫頰，入下齒，復出挾口，交人中，左右交叉後挾鼻旁，至鼻旁迎香穴。
• (B) 正確。 手少陽三焦經由缺盆上項，繫耳後，直上出耳上角，再屈曲下行至頰部；

核心觀念

本題考《靈樞．經脈》所載足陽明胃經的循行路線，以及經脈「是動病」與「所生病」的區分。判斷時要留意：經脈循行與病候雖記在同一段，考點卻不同；「是動則病」描述經脈氣機異常所見，「是主某者」則提示經脈所主的病證類別。

解題方法

逐項對照《靈樞．經脈》足陽明胃經原文。循行部分可核對其起點、腹內聯絡臟腑；病候部分則分辨「是動則病」與「是主血所生病者」各自所列的內容。足陽明胃經的「是動則病」包括洒洒振寒、善伸數欠、顏黑、病至則惡人與火、聞木聲則惕然而驚、心欲動、獨閉戶塞牖而處等；「是主血所生病者」則包括狂瘧、溫淫、汗出、鼽衄、口喎、唇胗、頸腫、喉痹，以及頭面、胸腹和下肢等部位病證。

核心觀念

本題考《靈樞・經脈》所載手厥陰心包經的循行路線與「是動則病」病候。判斷時要掌握經脈由胸中起，循胸脅、腋下、上肢內側而入掌，主線循中指出端；另有支脈由掌中循無名指（小指次指）出其端。

解題方法

逐項對照《靈樞・經脈》的原文，特別注意兩處：

1. 上肢主線循臑內，行太陰、少陰之間。
2. 支脈由掌中循小指次指出其端；「小指次指」是無名指，並非小指。

所以，選項若將支脈寫成循小指出端，即與原文不符。

選項分析

核心觀念

本題考奇經八脈的循行起點，以及《難經・二十九難》所載的奇經病候。辨析時要特別分清任脈與帶脈、陽維與陰維的病候；蹻脈的病候則是「陽緩而陰急」。

解題方法

逐項拆成「脈名—循行—病候」核對：

• 任脈起於中極之下；「腹滿，腰溶溶若坐水中」是帶脈的病候。
• 陽維起於諸陽之會；陽維病「苦寒熱」，陰維病「苦心痛」。
• 陰蹻脈起於跟中；陰蹻為病「陽緩而陰急」。
• 衝脈為病是「逆氣而裡急」，不是「苦寒熱」。

選項分析

核心觀念

本題考查十二原穴的定義、俞原關係，以及原穴和絡穴、合穴等配穴方式的臨床應用。

原穴是臟腑原氣經過和留止之處。五臟各有原穴；六腑原穴多取自原穴之外的輸穴。陰經的原穴與輸穴同穴，因此稱「陰經以俞為原」；陽經的原穴則與輸穴分穴，故可分別使用原穴與輸穴。

解題方法

判讀各選項時，先確認配穴法的名稱與穴位是否符合其定義，再核對所述適應情境。特別留意「原絡相配」中的絡穴，通常取與原穴不同經脈的絡穴；不能把「異經原合相配」誤當成原絡配穴。

選項分析

(A) 正確。 陰經的原穴就是五輸穴中的輸穴，故「治俞即所以治原」；陽經原穴與輸穴各有其穴，原穴可用來調理原氣，輸穴則另有其治療作用。此選項概述陰、陽經原穴與輸穴的差異，敘述正確。

核心觀念

本題考查十二經脈的循行流注，以及各經脈的起穴、止穴。判斷時須分清楚「經脈流注所起止的穴位」，不能只憑穴位所在部位或經脈名稱推定。

解題方法

逐項核對各經脈的起止穴：

• 手太陰肺經：中府起，少商止。
• 足太陰脾經：隱白起，大包止。
• 手少陰心經：極泉起，少衝止。
• 手厥陰心包經：天池起，中衝止。

選項中只有手太陰肺經的起止穴配對完整正確。

選項分析

核心觀念

本題考查腎臟疾病在經穴診察中的壓痛反應，以及太谿穴的經脈歸屬。腎小球腎炎、腎盂腎炎等腎臟疾病，題目所指的壓痛反應位於足少陰腎經的原穴太谿穴上。

太谿（KI 3）位於內踝尖與跟腱之間的凹陷處，是足少陰腎經的原穴，也為輸穴。遇到題幹直接詢問腎臟疾病相關壓痛點，應優先辨認腎經要穴，而非只憑穴名中有「太」字判斷。

解題方法

先將題幹中的「腎小球腎炎、腎盂腎炎」歸入腎臟疾病，再從選項中辨認腎經穴。四個選項裡，太谿屬足少陰腎經，且為腎經原穴，因此符合題目所問的壓痛位置。

選項分析

核心觀念

手厥陰心包經共有九穴，依經脈循行次序編為 PC1 至 PC9。天泉穴是 PC2，中衝穴是 PC9；題目問兩穴「之間」有幾穴，應計入中間穴位，不計天泉與中衝兩端。

解題方法

依序列出天泉至中衝的穴位：

天泉（PC2）→曲澤（PC3）→郄門（PC4）→間使（PC5）→內關（PC6）→大陵（PC7）→勞宮（PC8）→中衝（PC9）

兩端之間為曲澤、郄門、間使、內關、大陵、勞宮，共六穴。也可用穴位編號驗算：$9-2-1=6$，減去的 $1$ 是不計兩端後的間隔調整。

選項分析

核心觀念

本題考大陵穴的定位、主治與特定穴分類。大陵是手厥陰心包經的腧穴，五輸穴中屬輸穴，同時也是該經的原穴；五輸穴依井、滎、輸、經、合排列，大陵不是滎穴，心包經的滎穴是勞宮。

解題方法

先辨認各選項所述屬於定位、主治、特定穴屬性或配穴，再核對大陵的基本資料。定位與主治可依經穴常用資料判斷；特定穴分類則依五輸穴次序辨別。錯誤選項是把大陵的穴性說成滎穴者。

選項分析

核心觀念

題幹以四總穴歌「面口合谷收」提示穴位為合谷（LI4）。四總穴用歌訣概括常見主治：「面口合谷收，頭項尋列缺，肚腹三里留，腰背委中求。」合谷位於手陽明大腸經，為該經原穴，也是臨床針刺麻醉常用穴之一；孕婦使用時須慎重。

解題方法

先由「主治頭面一切病症」聯想到「面口合谷收」，鎖定合谷；再逐項核對其定位與特性。合谷的標準定位為手背第1、2掌骨間，當第2掌骨橈側中點處。題目中的「尺側向上」與常見合谷取穴姿勢不符：合谷取穴應使手背朝上、虎口張開，令第2掌骨橈側可供定位；若手置側位，應是橈側向上，不是尺側向上。因此錯誤選項為 A。

選項分析

核心觀念

本題考查手少陽三焦經臑會穴（TE13）的解剖定位與相鄰穴位的骨度分寸。臑會在上臂外側、三角肌後緣附近，定位時可由肩髎穴向下量取三寸，或由消濼穴向上量取三寸。

解題方法

先抓住臑會的兩個定位基準：位於三角肌後緣，且在肩髎下三寸、消濼上三寸。接著核對選項中的方位、距離與肌肉標誌；凡將臑會描述為肩髎下五寸者，距離即不符。

選項分析

核心觀念

本題考然谷穴的定位與古典主治。然谷為足少陰腎經的滎穴，位於足內側、舟骨粗隆下方的凹陷處；定位時可用足內側骨性標誌及與公孫穴的相對位置輔助辨認。

解題方法

逐項核對穴位位置和然谷的主治。位置題的關鍵是「然谷在公孫穴後一寸」；若選項把距離寫成二寸，就是定位錯誤。主治則可依古典記載核對喘、煩渴、咳血、喉痺，以及足寒熱、不能久立等症。

選項分析

核心觀念

本題考《針灸科學》所列的大敦穴主治。大敦是足厥陰肝經的井穴，常用於疝氣、前陰與小便病，以及血崩、屍厥等證。題目要找的是不在該書大敦穴主治項目中的敘述。

解題方法

逐項比對各選項與大敦穴的主治記載。五淋、七疝、小便頻數不禁、陰痛引少腹、陰挺出、血崩及屍厥如死，均屬大敦穴常見主治；「善恐，心中結熱」則不是本題所考的大敦穴主治項目。

選項分析

核心觀念

本題考「循經取穴」：依疼痛所在的經脈循行部位，選取該經上的穴位。臀部及大腿外側屬足少陽膽經循行區，因此可沿膽經選穴。足三里雖是治療下肢疾患的常用穴，但它屬於足陽明胃經，並非足少陽膽經穴。

解題方法

先判斷疼痛部位，再核對各穴的經脈歸屬：

1. 臀部至大腿外側，對應足少陽膽經的循行區。
2. 檢視選項是否屬於足少陽膽經。
3. 不符合該經脈的選項，就是本題依循經取穴原則所問的錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考腹部胃經與任脈穴位的縱向定位對照。胃經腹部穴位位於前正中線旁開二寸；與任脈穴位「同高度」，指兩穴臍上或臍下的縱向距離相同。

腹部常用定位如下：

解題方法

先比較各穴距臍的縱向分寸：臍上數寸者依數字對照；臍下穴位則要留意方向。胃經腹部穴由上而下排列，承滿、梁門、太乙、滑肉門依序在臍上 5、4、2、1 寸。

核心觀念

本題考任脈下腹部穴位的定位，以及相鄰穴位之間的距離。以神闕穴（肚臍）為基準，任脈下腹部相關穴位依序為：

• 神闕穴下 $1$ 寸：陰交穴
• 神闕穴下 $1.5$ 寸：氣海穴
• 神闕穴下 $2$ 寸：石門穴
• 神闕穴下 $3$ 寸：關元穴

解題方法

先把各穴位換算成「肚臍下幾寸」，再比較選項所說的相對位置：

氣海與陰交相差 $1.5-1=0.5$ 寸；與石門相差 $2-1.5=0.5$ 寸；與關元相差 $3-1.5=1.5$ 寸。比較各選項即可找出距離錯誤者。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞．九針十二原》所載九針的形狀、尺寸與用途，須把題幹中的「長四寸、尖如挺，其鋒微圓，以瀉機關之水」對應到特定針具。關鍵特徵是長四寸、針尖如挺而微圓，功用為瀉出關節或機關處的水液。

解題方法

先抓尺寸與功用的組合：題幹明言「長四寸」，並以「瀉機關之水」說明用途。對照九針各針的形制與主治，符合此描述者為大針。員針、鍉針與員利針的針尖形狀或長度用途均不同。

選項分析

核心觀念

本題考「針刺基本操作手法」與「補瀉手法」的關係。補瀉是藉由進出針、提插、捻轉及出針後處理等操作，達到補虛或瀉實目的；有些基本手法可配合不同操作方式形成補瀉，有些則主要是行針或催氣的輔助手法。

解題方法

逐一判斷四種手法是否能以操作方式形成補瀉：

• 提插、捻轉均有明確的補瀉操作規則。
• 搓法可配合捻轉操作形成補瀉。
• 捫法是出針後按閉針孔的手法，主要用於補法，沒有相對應的瀉法操作，因此不是可操作出補、瀉兩種作用的手法。

題目問「可以操作出補瀉作用者，何者除外」，故選不具備補瀉雙向操作的捫法。

選項分析

核心觀念

本題考針刺手法中「呼吸補瀉」的操作特徵：施行補瀉時，配合患者呼氣、吸氣進行進針、退針等操作。考點在於辨認選項中，哪一種基本手法會把呼吸動作納入補瀉操作。

呼吸補瀉的常見原則是：患者呼氣時進針、吸氣時出針為補；吸氣時進針、呼氣時出針為瀉。題目問的是「結合呼吸的動作」，因此要找與呼吸時相配合的手法。

解題方法

先區分各選項的主要操作方式：盤法著重針柄旋轉，退法著重將針由深處退至淺處，刮法著重以指甲刮動針柄，努法則在操作補瀉時配合患者呼吸。依此辨認，符合題意的是努法。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞・官針》所載的刺法名稱及其操作特徵。題幹引文「直入直出，稀發針而深之，以治氣盛而熱者也」，其中「直入直出、稀發針、深刺」是輸刺的辨識要點。

解題方法

先抓題幹中的操作關鍵詞，再與《官針》各刺法對照：

• 輸刺：直入直出，稀發針而深刺，用於氣盛而熱。
• 贊刺：同樣直入直出，但數次進針且刺得較淺，以出血治癰腫。

兩者都有「直入直出」，容易混淆；再看「稀發、深之、氣盛而熱」，即可判定為輸刺。

選項分析

核心觀念

本題考艾卷灸的分類、操作方式與適應證。艾卷灸包括純艾絨製成的艾條灸，以及在艾絨中加入藥物製成的太乙神針灸、雷火神針灸。艾條灸常見的懸灸法有溫和灸、雀啄灸與迴旋灸；太乙神針灸與雷火神針灸則屬藥艾卷灸，常採實按灸法。

解題方法

先辨認各選項描述的是懸灸還是實按灸，再核對使用材料與適應證：

• 純艾絨艾條懸空施灸，依動作分為溫和、雀啄與迴旋灸。
• 太乙神針與雷火神針都是藥艾卷灸，並非只用純艾絨。
• 雷火神針通常先點燃藥艾卷，再以布或紙包裹後按灸；並非直接將艾葉在穴位上燃燒。

選項分析

• (A) 正確。 艾條灸的懸灸法包括雀啄灸及迴旋灸，也包括溫和灸。雀啄灸是燃端在穴位上方上下移動，動作如鳥雀啄食；迴旋灸則將燃端置於施灸部位上方，作平行往返或迴旋移動。

核心觀念

拔火罐利用罐內負壓吸附皮膚，使局部充血，並刺激腧穴與經絡。適宜部位需能讓罐具穩定吸附；若患者有出血風險、抽搐等狀況，或皮膚病變範圍廣泛，也不適合施術。

解題方法

逐項分辨是「患者狀況」或「施術部位」：

• 毛髮多、骨骼凹凸不平會妨礙罐具密合吸附，屬不適宜拔罐的部位。
• 血友病患者凝血功能異常，拔罐造成皮下出血後不易止血。
• 抽搐患者施術時不易保持安全與穩定，應避免拔罐。
• 全身皮膚病患者不適合在廣泛病變皮膚上拔罐，以免刺激或造成皮膚損傷。

因此五項皆符合禁忌或不適宜拔罐的情形。

選項分析

① 毛髮多的部位：符合。 毛髮會影響罐口與皮膚密合，造成吸附不穩。

核心觀念

本題考刮痧療法對婦女特殊生理期間的注意事項。依本題所採用的刮痧教材，婦女須慎用刮痧的「四期」是：行經期、妊娠期、更年期、哺乳期。這是臨床操作的注意原則，並非法律規定。

刮痧會刺激體表、促進氣血運行；處於上述期間者，須評估個別狀況及刮拭部位，尤其行經期與妊娠期應避免不當刺激。

解題方法

先從題目列出的六個期間中，找出教材列舉的四期：

• ①行經期：列入。
• ②排卵期：不列入。
• ③妊娠期：列入。
• ④更年期：列入。
• ⑤青春期：不列入。
• ⑥哺乳期：列入。

因此組合為 ①③④⑥，對照選項為 (C)。

選項分析

核心觀念

刮痧是中醫外治法，透過刮拭體表特定部位，疏通經絡、調和氣血，常用於外感暑熱、實熱證及傳統所稱的「痧症」。考題常見適應症包括急性咽喉腫痛、目赤腫痛、急性吐瀉；急腹症、急性高燒不退及急性感染性疾病則不宜以刮痧作為處置方式。

解題方法

逐項依疾病性質判斷：

• 咽喉痛、目赤腫痛：屬頭面五官常見的熱證，為刮痧適應症。
• 急性吐瀉：屬傳統刮痧所治的痧症範圍，為適應症。
• 新冠肺炎高燒：屬急性感染且伴高燒，不列為刮痧適應症。
• 急性盲腸炎：屬急腹症，須及時就醫評估，不可用刮痧取代急症處置。

因此適應症為①、③、④。

選項分析

核心觀念

本題考查鬱證與痙證的辨證，以及依證選擇針刺穴位。

鬱證常由情志不舒、氣機鬱滯引起；病久可由實轉虛，出現心、脾氣血不足。心脾兩虛時，心神失養、脾失健運，常見心悸、失眠、健忘、頭暈、食慾不振，舌淡、脈細弱。

痙證以項背強急、四肢抽搐或角弓反張等筋脈拘急症狀為主要特徵；肝風內動可見抽搐、震顫等，與題幹所述的心神失養、脾胃虛弱表現不同。

解題方法

先看病因與症狀組合：長期情志不舒提示鬱證；心悸、失眠、健忘反映心神失養，食慾不振反映脾失健運，舌淡、脈細弱則支持氣血不足。因此診斷為鬱證，證屬心脾兩虛，①正確、②錯誤。

再看治療穴位。內關可寧心安神、寬胸理氣；三陰交可調補肝脾腎、養血安神；太衝可疏肝理氣。這組穴位符合情志不舒兼心脾兩虛的治療方向，③正確。

核心觀念

本題考辨證配穴：梅核氣的病機是情志不遂、肝氣鬱滯，氣鬱挾痰，痰氣交結於咽中。咽中異物感、吞之不下、咯之不出是梅核氣的典型表現；胸中窒悶、苔白膩、脈弦滑則提示氣滯兼痰濕。

治療以理氣寬胸、化痰散結為原則。膻中可寬胸理氣，豐隆是化痰要穴，兩穴相配能兼顧痰與氣。

解題方法

先從症狀與舌脈判斷證型：情緒欠佳、脈弦指向氣機鬱滯；苔白膩、脈滑指向痰濕；咽中梗阻感則是痰氣交結的表現。選穴時應優先找能同時處理胸中氣滯與痰濁的配伍。

膻中位於胸部，能寬胸理氣；豐隆能化痰。兩穴正好對應題幹的「胸中窒悶」與「痰氣鬱結」。

選項分析

核心觀念

本題考查十二經脈的五輸穴與絡穴定位，並以穴性確認三個穴位：

• 手少陰心經的原穴：神門
• 手少陰心經的郄穴：陰郄
• 手厥陰心包經的絡穴：內關

解題方法

依題幹指定的經脈與穴位類別逐一對照：

1. 手少陰心經的原穴為神門。
2. 手少陰心經的郄穴為陰郄。
3. 手厥陰心包經的絡穴為內關。

三穴依序為「神門、陰郄、內關」，符合選項（B）。

選項分析

核心觀念

本題考辨周邊型與中樞型顏面神經麻痺，並判斷針灸取穴經脈。

顏面神經麻痺若額肌也受影響，患側額頭不能皺眉，且同側眼瞼閉合、鼻唇溝與口角動作都受損，表示顏面神經核以下的周邊神經路徑受損，屬於末梢型（周邊型）顏面神經麻痺。中樞型病變常因上位神經支配的雙側性，保留額肌皺眉能力，主要呈現對側下半臉無力。

針灸治療顏面麻痺，常以手足陽明經穴為主，配合局部及辨證取穴。

解題方法

先看皺眉與額頭皺紋：患側額頭無法皺眉，表示上半臉也受累，支持周邊型顏面神經麻痺。再看其餘描述：眼不易閉合、鼻唇溝平坦、口角下垂，以及不能鼓頰、吹口哨，都是同側面部表情肌受損的表現；手腳動作與感覺正常，也不支持合併明顯中樞性肢體神經症狀。

核心觀念

本題考查坐骨神經痛的神經根來源，以及風寒濕痺、勞損腎虛兩類證候的疼痛特徵。坐骨神經主要由腰薦神經叢的 $L4$ 至 $S3$ 神經根組成；若神經根或坐骨神經受到刺激，可引起沿臀部、大腿後側、小腿至足部放射的疼痛。

解題方法

先核對選項對神經根來源的敘述，再比對中醫常見證候的疼痛規律。題目問「何者錯誤」，只要找出與解剖或典型臨床表現不符者即可。

選項分析

• (A) 錯誤。 坐骨神經並非由第一、二腰椎神經根形成；其主要來源為 $L4$ 至 $S3$ 神經根。將病因歸於「第一、二腰椎神經根受到刺激」是本題錯誤處。

核心觀念

本題考「腕部狹窄性肌腱滑膜炎」的局部取穴。此病常見於橈側腕部，針灸取穴重點在病變附近及相關經脈，以疏通局部氣血、緩解疼痛與活動受限。

列缺、偏歷、陽谿都位於腕部橈側附近，與病變區域較相應；外關則位於腕背偏尺側的手少陽三焦經，與橈側病灶的局部對應較弱。

解題方法

先以病名定位病灶：題目所指的腕部狹窄性肌腱滑膜炎，取穴應優先考慮橈側腕部的局部穴。再比較四穴的位置：

• 列缺、偏歷、陽谿均在腕部橈側一帶。
• 外關位於腕背側、尺側方向，與題目所考的典型橈側病灶較不相應。

因此，四穴中最不適當的是外關。

選項分析

核心觀念

扳機指是手指屈肌腱在腱鞘處滑動受阻，屈伸時出現卡住、彈響或疼痛。針灸取穴須考量病變手指及局部經脈循行；中指屬手部中央，掌側中線附近與手厥陰心包經相關。四個選項中，勞宮位於掌心，與中指掌側的位置關係最直接。

解題方法

先辨認病變部位是中指，再看各穴所在位置及所屬經脈。題目問「中指扳機指」的適當取穴，重點是選出與中指掌側局部及其經脈循行關聯較密切的穴位；不宜只因某穴常用於手部疾病，就忽略穴位與患指的位置關係。

選項分析

• (A) 少府：錯誤。 少府屬手少陰心經，位於手掌第 4、5 掌骨之間，偏向小指側，與中指局部病變的對應較不直接。
• **(B) 合谷：錯誤。

核心觀念

本題考「八脈交會穴」的配穴，以及奇經八脈與身體部位、病證的關聯。八脈交會穴是十二經脈與奇經八脈相通的穴位，常依固定穴組配用。頸椎脊髓損傷涉及頸項、脊柱，選穴要掌握與脊背相關的督脈。

後谿為八脈交會穴，通於督脈；申脈通於陽蹻脈。後谿、申脈相配，適用於督脈及陽蹻脈相關病證，可用於頸項、脊背部病症。

解題方法

先辨認四組選項所對應的奇經，再以「頸椎、脊髓、脊柱」定位病位。督脈循行於脊柱正中並上行入腦，與脊背及脊柱病證相關；四組之中，通督脈的穴組是後谿、申脈，因此選此組。

選項分析

核心觀念

本題考頸肌痛的經絡辨證、頭針感覺區的主治，以及頸部常用體針穴。辨證時可先看疼痛部位與受限動作：項背痛、俯仰受限偏足太陽；頸側痛、側彎受限偏少陽。頭針則須依刺激區的主治範圍選取。

解題方法

逐項核對經絡辨證與取穴是否相符。前三項中，A、B 描述的經絡與症狀相應；D 所列風池、大椎、肩井皆為頸項常用穴。C 的感覺區上 1/5 主治以對側腰腿部感覺症狀為主，並非頸肌痛的適切頭針區，因此為錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考查經脈循行與局部病位的對應。顳頷關節位於耳前、面頰側，判斷時要看哪些經脈循行經過耳前及頰部，而非只依關節或骨骼名稱選取相關臟腑經脈。

足陽明胃經循行於面部，經過鼻旁、齒齦、口角及頰部；其分支亦循行至耳前。因此，顳頷關節症候群的病位以足陽明胃經最相符。

解題方法

先定位顳頷關節在耳前、頰側，再依經脈循行找經過該處的經脈。足陽明胃經分布於面部並循行至耳前，與本題病位相合，故選胃經。

選項分析

核心觀念

本題考查「八會穴」與「募穴」的配屬。八會穴是臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓各自會聚的穴位；募穴則是臟腑之氣聚集於胸腹部的穴位。要注意，穴位可以同時具有不同特定穴身分，但「某臟腑的募穴」配屬不能混淆。

本題相關配屬如下：

• 腑會：中脘；胃募：中脘
• 臟會：章門；脾募：章門
• 筋會：陽陵泉
• 肝募：期門
• 膽募：日月

解題方法

逐一核對各選項中的穴位與特定穴配屬。前三項均為正確的八會穴或募穴配對；「期門」是肝募穴，膽募穴則是「日月」，所以錯誤敘述在選項 (D)。

核心觀念

本題考查泄瀉的灸法與穴位主治。判斷時要分清證型：灸法偏於溫通、扶陽，常用於脾腎陽虛、寒濕內盛等虛寒證；若證屬濕熱，治法應清熱利濕，不能把溫補性灸法說成治療下焦濕熱。

解題方法

逐項對照穴位的常用功效與泄瀉證型：

• 關元可培補元氣、溫腎助陽，常用於虛寒類病證；「治下焦濕熱」與其溫補作用不合。
• 神闕隔鹽灸可溫陽救逆、溫腎固本，常用於陽虛、虛寒相關病證。
• 大腸俞是大腸的背俞穴，與腸腑功能相關，灸用可固腸止瀉。
• 脾俞有健脾益氣作用，配合針灸可溫運脾陽，適合脾陽虛弱所致泄瀉的治療思路。

因此正確項目為②、③、④，共三項。

選項分析

核心觀念

本題考嘔吐的針灸取穴，以及中脘的穴性、針刺操作與灸法。嘔吐常以內關、足三里、中脘等穴和胃降逆；辨證有熱時，則可選取清熱作用的穴位並施瀉法。

解題方法

逐項檢視取穴是否符合嘔吐治法，再分辨穴位特性與操作法是否相符。中脘確為胃募穴，但穴性正確不代表題目所列的操作法也正確；「置針術」不能僅憑中脘的穴性判定適用。

選項分析

① **正確。**內關可和胃降逆、止嘔；大陵可清心胃之熱；內庭為胃經滎穴，可清胃熱；足三里能調理胃腑、和胃降逆。這組穴位可用於嘔吐，並兼顧胃熱與胃氣上逆。

核心觀念

題幹描述的是心悸，兼見平素體弱、心虛膽怯、受惱怒誘發，脈細弱或結代、舌淡紅，屬心悸的虛證表現。選穴宜取能寧心安神、調理心脈，或治療心胸病證的穴位。

四個選項中，郄門、神門皆與心及心包經相關，巨闕是心之募穴；小海則是手太陽小腸經的合穴，主治重點偏於肘臂局部病證及小腸經循行所過病證，與本題心悸的選穴方向最不相符。

解題方法

先由脈象與症狀判斷病位：心慌、心跳不寧，加上脈細弱或結代，指向心悸；再比較各穴是否能直接寧心定悸，或是否為心的相關穴位。

郄門是手厥陰心包經郄穴，常用於心胸痛、心悸等；神門是手少陰心經原穴，常用於心悸、心煩及神志病證；巨闕是任脈穴，也是心之募穴，可治心胸、心悸等病證。小海雖然位於上肢，且為手太陽小腸經穴，但並非心悸的常用核心穴位，因此最不適當。

核心觀念

本題考《針灸大成》所載《馬丹陽天星十二穴治雜病歌》，重點是依症狀對照歌訣中的穴位主治。題幹列出的症狀分別指向「列缺」與「通里」：

• 列缺主治偏頭痛、遍身風痺麻、痰涎壅塞、口噤不開。
• 通里主治欲言聲不出、懊憹、怔忡、四肢困重、頭面腮頰紅。

因此應選 列缺、通里。

解題方法

先抓題幹中最具辨識度的症狀，再與歌訣逐項比對：

• 「經常偏頭痛、全身關節痛緊及麻無定處、痰涎頻頻上壅喉中、嘴巴張不開」對應列缺。
• 「想說說不出來、心中懊憹及怔忡、四肢困重、頭面腮頰紅潤」對應通里。

兩組症狀各自完整吻合同一對穴位；天星十二穴歌也將通里與列缺相配。

選項分析

核心觀念

本題考《針灸大成》「十二經治症主客原絡圖」中，手太陽小腸經病候所配的穴位。題幹引文列出頰腫、肩痛、項頸強痛、耳聾、目黃，以及上肢外後側疼痛等症，末句已點明取穴：「腕骨、通里取為詳。」《針灸大成》卷七

這組配穴運用原絡配穴：腕骨是手太陽小腸經的原穴，通里是手少陰心經的絡穴。心與小腸相表裏，依原絡配穴法，取本經原穴配表裏經絡穴，以治相關經脈病候。

解題方法

先辨認題幹所述為手太陽小腸經的病候，再看《針灸大成》引文末尾的取穴句：「腕骨、通里取為詳」。因此選項須同時包含腕骨與通里；與題幹原文相符的是 (D)。

選項分析

核心觀念

癃閉是排尿困難，嚴重時小便閉塞不通的病證；病勢較緩、尿液點滴而下稱「癃」，病勢較急、尿閉不通稱「閉」。針灸常取三陰交、陰陵泉、中極等穴，以通利水道、調理膀胱氣化；小便失禁則可配合補益腎氣、固攝下元的取穴與灸法。

本題的關鍵在辨認傳統治療敘述中的「五壯」與「五柱穴」：前者是灸法的施灸數量，後者不是這段治療記載中的穴位名稱。

解題方法

先依症狀分類，再核對各組取穴是否符合癃閉或失禁的治療方式：

• 小便淋瀝、癃閉：中極、陰陵泉等穴可用於通利小便。
• 小便不通：可先針三陰交、陰陵泉；傳統治療記載接續灸百會五壯。
• 小便失禁：陰陵泉、三陰交可配合腎俞、氣海、關元等穴，針灸並用以調理下元。

因此，檢查選項中穴名與灸法術語是否正確，即可找出錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查水腫的基本病機與針灸選穴方義，重點在辨別陽水、陰水的概念，以及水分、足三里、人中等穴位的經脈歸屬與治療作用。

解題方法

逐項核對兩件事：一是敘述是否符合水腫的中醫定義；二是穴位的經脈歸屬和選穴理由是否正確。經脈歸屬一旦錯誤，該項即不成立。

選項分析

① **正確。**水腫是水液停留、泛溢肌膚所致的局部或全身浮腫，臨床常分陽水、陰水論治。

核心觀念

本題考子宮脫垂的中醫病名、主要病機、誘發因素，以及針灸治療原則。子宮脫垂在中醫婦科常歸於「陰挺」、「陰脫」、「產腸不收」等範疇，常見於曾生產的婦女；常見病機包括中氣下陷、腎氣虧虛而固攝無力。腹壓長期升高也會增加骨盆底負擔，因此便秘、慢性咳嗽等情形需要改善。

解題方法

先辨認題目中的傳統病名與病機，再檢視每個選項是否符合治療及預防原則。A、B、D均符合常見中醫婦科與針灸教材的敘述；C聲稱改善便秘、慢性咳嗽「無緩解機會」，否定了減少腹壓、改善病情的作用，故為錯誤選項。

選項分析

• (A) 正確。 子宮脫垂在中醫常歸於「陰挺」、「陰脫」、「產腸不收」等範疇，多見於曾生產婦女，與分娩損傷及支持組織鬆弛等因素相關。
• **(B) 正確。

核心觀念

小兒夜尿（遺尿）常見證型包括腎氣不足、脾肺氣虛及肝經鬱熱。腎氣不足、脾肺氣虛均屬虛證，治療重點在溫補腎氣、健脾補肺、固攝膀胱；針灸選穴和補瀉手法須配合證型，不能把虛證當實證使用瀉法。

解題方法

逐項檢視選穴的經穴特性，再判斷治療手法是否符合虛證治則。若選項對應的是腎氣不足或脾肺氣虛，應著眼於補益、溫固；把治法寫成瀉法，或一概排除溫補方法，便與證型治則相反。

選項分析

(A) 正確。 關元屬任脈，亦為任脈與足三陰經交會穴，能補益元氣、溫補下焦；腎氣不足型遺尿取關元，符合補腎固攝的治療方向。