113 專技高考高等考試 醫師(一) 醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）（第一次） 考古題詳解

核心觀念

角膜反射是腦幹反射：角膜受到刺激後，感覺訊息由三叉神經眼神經分支傳入，經三叉神經脊髓核處理，再透過雙側顏面神經運動輸出，使眼輪匝肌收縮、雙眼閉合。

• 傳入路徑：角膜 → 三叉神經眼神經（V1）→ 三叉神經脊髓核。
• 傳出路徑：顏面運動神經核 → 顏面神經（VII）→ 眼輪匝肌。

解題方法

先辨認反射的感覺輸入與運動輸出，再將兩者對應到神經核。角膜的感覺訊息屬三叉神經系統，主要與三叉神經脊髓核相關；眨眼的運動輸出由顏面神經支配，起自顏面運動神經核。因此，正確組合為「三叉神經脊髓核＋顏面運動神經核」。

選項分析

核心觀念

初級視覺皮質位於枕葉內側面的距狀溝兩側，也就是距狀溝周圍的皮質。距狀溝是辨認初級視覺皮質位置的重要解剖標誌。

解題方法

題幹提供兩個線索：「大腦半球內側面」及「周圍是初級視覺皮質」。依初級視覺皮質的定位，直接對應枕葉內側面的距狀溝，因此選距狀溝。

選項分析

• (A) 中央溝（central sulcus）錯誤。 位於大腦半球外側面及內側面交界附近，分隔額葉與頂葉；其前方為初級運動皮質，後方為初級體感覺皮質。
• **(B) 側腦溝（lateral sulcus）錯誤。

核心觀念

基底核的運動迴路是一條「大腦皮質—基底核—丘腦—大腦皮質」的回饋路徑。基底核輸出核團主要是蒼白球內節與黑質網狀部；它們經丘腦腹前核、腹外側核等中繼後，將訊息送回額葉的運動相關皮質，參與動作選擇、動作計畫與運動調節。

常見的運動相關皮質包括主要運動區、運動輔助區、運動前區，也包括扣帶運動區。題目問的是這些區域中，哪一處通常不屬於基底核經丘腦返回的運動皮質投射範圍。

解題方法

判斷重點是辨認基底核運動迴路的皮質端。主要運動區、運動輔助區與運動前區都是典型的運動迴路皮質目標；扣帶運動區則較常和邊緣系統、動機及情緒相關迴路連結，因此是本題所問的選項。

選項分析

核心觀念

腦下腺後葉本身不合成激素，而是儲存並釋放下視丘神經元合成的抗利尿激素（ADH，又稱 vasopressin）與催產素（oxytocin）。這些激素由下視丘的室旁核（paraventricular nucleus）與視上核（supraoptic nucleus）神經元製造，沿軸突經下視丘—腦下腺束運至後葉，再釋放入血液。

解題方法

先辨認題目問的是「神經纖維連到腦下腺後葉、負責釋放激素」的下視丘神經核。對應的就是室旁核與視上核；兩者合成的激素由軸突運至後葉儲存、釋放，因此選出同時列出這兩個核的選項。

補充記憶：視上核主要與 ADH 有關，室旁核主要與 oxytocin 有關；兩核皆可合成兩種激素，並非絕對專一。

選項分析

核心觀念

本題考脊髓灰質各區的神經核位置與功能，尤其要分清楚背角、中間帶（含側角）與前角：

• 背角主要接收、處理感覺訊息；膠狀質是背角的重要構造，與痛覺調節有關。
• 中間帶含有背核（Clarke 核）等神經元；胸髓至上腰髓的交感神經節前神經元則位於中間帶的外側部分，也就是側角。
• 前角含支配骨骼肌的軀體運動神經元。

關鍵是：背核 Clarke 雖靠近背角基部，但典型定位是在中間帶，不能直接說它位於背角處。

解題方法

逐項對照「神經核位置」與「主要功能」：

1. 膠狀質是否在背角，且與痛覺有關？
2. Clarke 背核是否在背角，且與小腦脊髓路徑有關？
3. 大型運動神經元是否在前角，且支配骨骼肌？
4. 交感神經節前神經元是否在中間帶？

前三項中，B 的功能描述正確，但位置描述不精確；其餘各項的位置與功能相符，因此 B 是最不恰當的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考鼓膜的體感覺神經支配。鼓膜分外側面與內側面，感覺神經來自多條腦神經：

• 外側面主要接受三叉神經下頷神經分支（耳顳神經）及迷走神經耳支的感覺纖維。
• 內側面主要經舌咽神經的鼓室支，透過鼓室神經叢接受感覺纖維；迷走神經等也可有纖維參與。
• 顏面神經可經交通支參與鼓膜區域的感覺傳入。
• 前庭耳蝸神經負責聽覺與平衡等特殊感覺，不屬於鼓膜的體感覺神經支配。

解題方法

逐一判斷五條神經是否參與鼓膜的體感覺支配：三叉神經、顏面神經、舌咽神經與迷走神經均列入；前庭耳蝸神經傳遞的是特殊感覺，不列入。故應選包含①②④⑤、排除③的選項。

選項分析

核心觀念

鎖骨上神經是頸神經叢的皮膚感覺支，主要由第 3、4 頸神經前支（C3、C4）發出，分支下行後支配鎖骨附近、上胸部及肩部的皮膚。它負責感覺，不支配肌肉收縮。

頸神經叢的皮膚支中，頸橫神經主要支配頸前部皮膚；頸闊肌則由顏面神經的頸支支配。

解題方法

先判斷鎖骨上神經的來源與功能：它屬於頸神經叢，而非臂神經叢；屬於感覺神經，而非運動神經。再依其皮膚分布，確認肩部皮膚是其支配區域。

選項分析

核心觀念

頭皮由淺至深分為五層，常以 SCALP 記憶：

1. Skin：皮膚
2. Connective tissue：緻密皮下結締組織
3. Aponeurosis：顱頂腱膜
4. Loose areolar tissue：疏鬆結締組織
5. Pericranium：顱骨膜

支配頭皮的血管與神經主要位於第二層，也就是皮膚深面的緻密結締組織；頭皮的活動度則來自第四層疏鬆結締組織，使表淺三層能相對於顱骨膜滑動。

解題方法

先依 SCALP 判斷動脈所在層次。題目選項（B）描述動脈位於顱頂腱膜與顱骨膜之間，指的是第四層疏鬆結締組織；但頭皮動脈主要走行於第二層緻密結締組織，因此（B）錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考的是鼻腔周圍骨骼的組成。篩骨形成鼻腔上部的重要結構，包括上鼻甲、中鼻甲，以及鼻中隔的上部；下鼻甲則是獨立的一對顏面骨，不屬於篩骨。

解題方法

逐一判斷各結構所屬骨骼：上鼻甲與中鼻甲是篩骨迷路向鼻腔突出的骨板；鼻中隔由篩骨垂直板與犁骨等構成；下鼻甲則是一塊獨立的骨。因此，題目問「不由篩骨組成」，答案是下鼻甲。

選項分析

核心觀念

本題考顱底內面各骨性標誌所屬的顱窩。顱底內面由前向後分為前顱窩、中顱窩與後顱窩；判斷時可依標誌所在骨骼及其相對位置定位。

解題方法

由前向後掌握常見標誌：

• 前顱窩主要由額骨眶部、篩骨篩板及蝶骨小翼構成。
• 中顱窩主要由蝶骨體與大翼、顳骨岩部前面構成。
• 後顱窩主要由枕骨及顳骨岩部後面構成，容納小腦、橋腦與延腦；乙狀竇溝是其重要骨性標誌。

選項分析

核心觀念

本題考查咀嚼肌與中耳小肌的運動神經支配。三叉神經（CN V）下頜神經分支（V3）支配咀嚼肌，也支配鼓膜張肌；顏面神經（CN VII）則支配鐙骨肌。

解題方法

辨認題目列出的肌肉屬於咀嚼肌，還是中耳小肌，再對應其運動神經：

• 咀嚼肌及鼓膜張肌：三叉神經下頜神經（V3）。
• 鐙骨肌：顏面神經（CN VII）。

因此，受 CN VII 支配的是鐙骨肌。

選項分析

• (A) 嚼肌（masseter muscle）錯誤。 屬於咀嚼肌，由三叉神經下頜神經（V3）支配。

核心觀念

本題考顳顎關節（temporomandibular joint, TMJ）的穩定構造，以及各韌帶與翼肌對下頜骨運動的作用。顳顎關節由下頜骨髁突與顳骨的下頜窩、關節結節構成；防止關節過度向後移動、避免向後方脫臼，主要依靠顳顎韌帶（外側韌帶）的限制作用。

解題方法

先辨認題目問的是「防止向後方脫臼」，再區分各選項的功能：

• 韌帶主要限制關節活動的方向與幅度。
• 翼肌屬於主動運動肌，主要負責下頜骨的前移、側移或閉口動作，不是防止髁突向後脫位的主要被動限制構造。

因此，應選擇能限制髁突向後移動的顳顎韌帶。

選項分析

• (A) 顳顎韌帶（temporomandibular ligament）—正確。 又稱外側韌帶，附著於顳骨關節結節附近與下頜骨髁突頸部外側，能強化關節囊，限制髁突過度向後移動，因此是防止顳顎關節向後方脫臼的重要構造。

核心觀念

翼點是顳骨、頂骨、額骨與蝶骨大翼交會處，骨質相對薄弱；其深面有腦膜中動脈前支走行。頭部翼點附近遭受撞擊時，骨折或血管撕裂可造成硬膜外血腫。

硬膜外血腫常見的出血來源是腦膜中動脈。出血初期可能短暫清醒，經一段時間後因血腫擴大、顱內壓升高而出現意識惡化，題幹所述「數小時後發生」符合此典型情境。

解題方法

先由受傷位置定位血管：翼點位於顱骨側方，深面鄰近腦膜中動脈前支。再由血腫類型確認：硬膜外血腫常由動脈出血所致，其中最具代表性的血管即腦膜中動脈。因此選腦膜中動脈。

選項分析

• (A) 硬腦膜靜脈竇（dural sinus）錯誤。 靜脈竇受損可造成顱內出血，但翼點外傷與硬膜外血腫的典型血管關聯是腦膜中動脈。

核心觀念

本題考胸膜的感覺神經分布。壁層胸膜（parietal pleura）對疼痛、溫度及觸覺等感覺敏銳，依所在部位由不同周邊神經傳入：

• 肋骨部壁層胸膜：由肋間神經支配。
• 膈胸膜周邊及縱膈胸膜：由膈神經支配。
• 臟層胸膜：主要隨肺叢的自主神經纖維傳導，對一般疼痛刺激不敏感。

解題方法

先定位題目所指的胸膜部位。肋骨部壁層胸膜覆蓋胸腔內側的肋骨與肋間肌，感覺神經隨相對應的肋間神經分布，因此傳入訊號由肋間神經負責。膈神經則主要負責縱膈胸膜及膈胸膜中央部的感覺，不能因為題目提到「胸膜」就一概選膈神經。

選項分析

核心觀念

本題考心臟傳導系統的血液供應，重點是房室結（atrioventricular node, AV node）主要由哪一條冠狀動脈供血。一般解剖情況下，房室結動脈多起自右冠狀動脈；少數情況則起自左冠狀動脈的迴旋支。

解題方法

先辨認題目問的是房室結的供血動脈，而非心室前壁、心室外側壁或心臟整體的血液來源。房室結動脈通常在心臟十字處由右冠狀動脈分出，因此在所列選項中，選擇右冠狀動脈。

選項分析

• **(A) 前室間動脈（left anterior descending artery）錯誤。**前室間動脈主要供應左心室前壁、心室中隔前部及心尖，並非房室結的主要供血來源。
• **(B) 左邊緣動脈（left marginal artery）錯誤。

核心觀念

支氣管動脈是供應支氣管及肺部支持組織的營養血管，屬於體循環；肺動脈則將血液送往肺泡進行氣體交換。支氣管動脈也供應部分食道與胸膜，考點在於辨認其常見起源與供血範圍。

解題方法

先分辨兩件事：支氣管動脈從哪裡發出，以及它供應哪些組織。題目中的供血範圍包括肺臟組織、支氣管、部分食道及胸膜，均符合支氣管動脈的分布；錯誤點在於把常見的主幹起源說成左側第二肋間動脈。

典型解剖描述為：左側支氣管動脈通常直接由胸主動脈發出，常有兩支；右側支氣管動脈則常由肋間動脈等分支發出。左側第二肋間動脈並非支氣管動脈通常主幹的起源。

選項分析

核心觀念

本題考脊髓節段與呼吸肌的神經支配，以及高位胸髓損傷急性期對肺活量的影響。

橫膈膜主要由膈神經支配，膈神經源自第 3 至第 5 頸髓（C3–C5）；肋間肌則由胸髓節段的肋間神經支配。高位胸髓損傷會影響肋間肌，使胸廓擴張與穩定能力下降。受傷初期脊髓休克造成損傷平面以下肌肉弛緩性癱瘓，肋間肌失去作用，因此肺活量下降。

解題方法

先依受傷位置判斷哪些呼吸肌的神經支配受影響：高位胸椎脊髓損傷保留來自 C3–C5 的膈神經支配，橫膈膜通常仍可收縮；但胸髓支配的肋間肌受到影響，胸廓吸氣時的擴張與呼吸力學效率下降。題目問的是「受傷初期肺活量大幅下降」的主要原因，因此應選肋間肌癱瘓。

選項分析

核心觀念

主胰管與膽管通常在進入十二指腸前匯合，形成肝胰壺腹（hepatopancreatic ampulla，又稱 Vater 壺腹），再開口於十二指腸的大乳頭。大乳頭位於十二指腸下降段的內側壁。

解題方法

先辨認兩條管道的共同出口：膽管與主胰管匯合後，經肝胰壺腹開口於十二指腸大乳頭；再定位大乳頭所在的腸段，即十二指腸下降段。因此選下降段。

選項分析

核心觀念

腹股溝深環是腹股溝管的內側入口，位於腹橫筋膜上的一個開口。精索（女性為子宮圓韌帶）由此進入腹股溝管；淺環則位於腹外斜肌腱膜。

解題方法

判斷各選項時，先區分腹股溝管兩端的解剖位置：

• 深環：腹橫筋膜的開口。
• 淺環：腹外斜肌腱膜的開口。
• 腹內斜肌與腹橫肌提供腹股溝管上方的肌肉、腱膜構造，並非深環所在的層次。

選項分析

核心觀念

本題考上腸繫膜動脈的分支。上腸繫膜動脈（superior mesenteric artery）自腹主動脈發出，主要供應中腸衍生構造，包括小腸大部分、盲腸、升結腸及橫結腸近端。其重要分支有下胰十二指腸動脈、空腸與迴腸動脈、迴結腸動脈、右結腸動脈及中結腸動脈。

解題方法

辨認胰十二指腸動脈的「上、下」分支來源即可：

• 上胰十二指腸動脈通常源自胃十二指腸動脈，而胃十二指腸動脈來自腹腔幹系統。
• 下胰十二指腸動脈源自上腸繫膜動脈，並與上胰十二指腸動脈形成吻合。

因此，符合題意的是下胰十二指腸動脈。

選項分析

核心觀念

本題考查闌尾痛覺的傳導路徑。闌尾屬於中腸器官，其內臟痛覺纖維隨交感神經傳入脊髓；中腸器官的痛覺主要進入第 T10 節脊髓，因此闌尾炎初期常在肚臍周圍感到模糊疼痛。

交感神經路徑中，內臟大神經主要與前腸器官相關；內臟小神經主要與中腸器官相關，是本題辨認闌尾痛覺傳導的關鍵。

解題方法

先依胚胎來源判斷闌尾所屬區域：闌尾由中腸衍生。再將中腸器官的內臟痛覺，對應至伴隨交感神經傳入的內臟小神經。依此可選出內臟小神經。

選項分析

• (A) 內臟大神經（greater splanchnic nerve）錯誤。 主要傳遞前腸器官的交感神經纖維及相關內臟痛覺，例如胃、肝膽與胰臟。

核心觀念

坐骨肛門窩（ischioanal fossa，又稱坐骨直腸窩）是位於肛管兩側、骨盆膈下方的含脂肪間隙。判斷其邊界時，要分清楚外側壁由閉孔內肌及其筋膜構成；後方則與臀大肌及薦骨粗隆韌帶相關。

其主要邊界可概括為：內側為肛管、外肛門括約肌及提肛肌；外側為閉孔內肌筋膜及坐骨粗隆；後方為臀大肌與薦骨粗隆韌帶。

解題方法

逐一比對選項是否屬於上述邊界。留意題目把「閉孔外肌」列出，但坐骨肛門窩的外側壁相關肌肉是閉孔內肌，兩者不可混淆。

選項分析

核心觀念

本題考查骨盆血管的走行與分支。陰部內動脈是會陰主要動脈，源自髂內動脈前幹；它先離開骨盆，再繞過坐骨棘附近，經坐骨小孔進入會陰。題目以其行走路徑和直腸動脈分支來源辨析正誤。

解題方法

逐項核對兩個重點：一是陰部內動脈經哪個孔離開骨盆、再經哪個孔進入會陰；二是中直腸動脈的典型起源。陰部內動脈先經坐骨大孔離開骨盆，繞過坐骨棘與薦棘韌帶，再經坐骨小孔進入會陰。中直腸動脈通常起自髂內動脈前幹，並非陰部內動脈的分支。

選項分析

核心觀念

本題考輸精管從陰囊進入骨盆腔後的解剖走行，以及末端膨大形成的輸精管壺腹的位置。輸精管自副睪尾部延續，經腹股溝管進入腹腔後，跨越外髂血管進入骨盆腔；沿骨盆側壁行進，之後跨過輸尿管前方，最後在膀胱後方末端膨大成壺腹。

解題方法

依序追蹤輸精管的走向即可判斷：先看它如何進入骨盆腔，再確認它與腹膜、輸尿管的相對位置，最後辨認壺腹所在部位。關鍵空間關係是：輸精管跨過外髂血管進入骨盆腔，並在膀胱附近跨越輸尿管的前方；壺腹位於輸精管末端，接近精囊，而非副睪交界處。

選項分析

核心觀念

本題考女性與男性外生殖器的淋巴引流。陰囊、陰道前庭與大前庭腺皆屬會陰或外生殖器範圍，淋巴主要引流至淺腹股溝淋巴結；卵巢則屬腹腔內生殖器官，淋巴管沿卵巢血管上行，主要引流至腰淋巴結（主動脈旁淋巴結）。

解題方法

先將四個構造分成「外生殖器／會陰」與「腹腔內生殖器官」兩類，再比對主要淋巴引流處：

• 外生殖器及會陰皮膚、腺體：多引流至淺腹股溝淋巴結。
• 卵巢：淋巴沿卵巢血管回流至腰淋巴結，反映其胚胎發育位置較高。

三項同屬淺腹股溝引流，卵巢則不同。

選項分析

(A) 陰囊（scrotum）：錯誤。 陰囊皮膚的淋巴主要流向同側淺腹股溝淋巴結，與陰道前庭及大前庭腺相同。

核心觀念

本題考查肘關節的骨性構造與關節面配對。肱骨遠端有兩個主要關節面：肱骨小頭與橈骨頭相接；肱骨滑車則與尺骨滑車切跡相接。

解題方法

先辨認肱骨小頭的英文名稱 capitulum，再配對它所接觸的前臂骨關節面。肱骨小頭位於肱骨遠端外側，與橈骨頭的上關節面形成關節，屬肘關節的一部分。因此答案為橈骨頭。

選項分析

• **(A) 尺骨頭（head of ulna）錯誤：**尺骨頭位於尺骨遠端，與橈骨尺切跡及關節盤相關，參與遠端橈尺關節，不與肱骨小頭接觸。

核心觀念

足背皮膚感覺可依周邊神經的皮節分布判斷。足背大拇趾與第二趾相鄰處的皮膚感覺，主要由深腓神經支配；深腓神經受損時，典型感覺異常位置是兩趾之間的第一趾蹼。

解題方法

先定位感覺異常的範圍，再對照足背神經分布：

• 足背大部分皮膚：淺腓神經支配。
• 大拇趾與第二趾之間的第一趾蹼：深腓神經支配。
• 小腿內側及足內側緣：隱神經支配。
• 足底內側：內側足底神經支配。

題幹指出異常位置在足背大拇趾外側與第二趾內側之間，正是第一趾蹼，因此對應深腓神經。

選項分析

(A) 深腓神經（deep fibular nerve）—正確。 深腓神經的典型皮膚感覺區是足背第一趾蹼，也就是大拇趾與第二趾相鄰的狹小區域，符合題幹描述。

核心觀念

枕下三角（suboccipital triangle）是由三條枕下肌圍成的深層肌間隙，考點在於辨認三邊界的位置，以及三角內的重要神經血管。

• 內側界：頭後大直肌（rectus capitis posterior major）
• 上外側界：頭上斜肌（obliquus capitis superior）
• 下外側界：頭下斜肌（obliquus capitis inferior）

三角內主要有椎動脈第三段、枕下神經（第一頸神經後支）及枕下靜脈叢。枕大神經是第二頸神經後支的內側支，繞過頭下斜肌下緣後向上行，經過枕下三角的表面。

解題方法

核心觀念

本題考查上肢周邊神經的分支關係。後骨間神經（posterior interosseous nerve）是橈神經深支穿過旋後肌後延續形成的神經，主要支配前臂伸肌群。

解題方法

先辨認後骨間神經的解剖路徑：橈神經在肘部附近分為淺支與深支；深支穿過旋後肌後稱為後骨間神經。因此，後骨間神經的來源是橈神經。

選項分析

• (A) 尺神經（ulnar nerve）：錯誤。尺神經主要支配手部部分內在肌，以及前臂尺側屈肌與深指屈肌尺側半，並非後骨間神經的來源。
• (B) 橈神經（radial nerve）：正確。

核心觀念

本題考「十字吻合」（cruciate anastomosis）的組成，以及辨認哪些動脈不屬於這組吻合。十字吻合位於大腿近端後側，主要由臀部與大腿深部動脈的分支相連，形成側枝循環。

其主要組成為：

• 下臀動脈的降支
• 內側迴旋股動脈的橫支
• 外側迴旋股動脈的橫支
• 股深動脈第一穿通支的升支

解題方法

逐一比對選項與十字吻合的組成。結紮十字吻合中的動脈會影響其分支所參與的吻合循環；不屬於十字吻合組成的動脈，受此處結紮的直接影響最小。上臀動脈不在十字吻合的主要組成之列，因此答案為（C）。

選項分析

核心觀念

踝關節（ankle joint，又稱距小腿關節）由脛骨、腓骨與距骨共同構成。脛骨與腓骨的下端形成關節窩，包夾距骨滑車，讓足部能進行背屈與蹠屈。

解題方法

辨認踝關節時，先找出形成「踝穴」的骨頭：脛骨與腓骨構成兩側及上方的關節面，距骨則以距骨滑車與之相接。因此，三塊骨頭是脛骨、腓骨、距骨。

跟骨位於距骨下方，與距骨形成距下關節，屬於足部關節，不是踝關節的構成骨。

選項分析

核心觀念

本題考胚胎學中胚層的分化，以及胚內體腔的形成位置。中胚層分為軸旁中胚層、中間中胚層與外側中胚層；其中胚內體腔最早出現在外側中胚層內。

解題方法

胚胎早期，外側中胚層分為體壁層與臟壁層，兩層之間形成裂隙，這些裂隙逐漸融合成胚內體腔。胚內體腔後續分化形成心包腔、胸膜腔與腹膜腔。因此，判斷關鍵是辨認「形成體腔的中胚層部位」，而非只看中胚層的名稱。

選項分析

核心觀念

本題考「咽弓來源與腦神經支配的對應」。胚胎發育時，各咽弓有其代表性腦神經；由某一咽弓衍生的骨骼肌，通常由該咽弓相應的腦神經支配。

第二咽弓又稱舌骨弓，其代表神經是顏面神經（第七對腦神經，CN VII）。因此，第二咽弓衍生肌肉由顏面神經支配。

解題方法

先辨認題幹中的「第二咽弓」，再套用咽弓與腦神經的對應關係：

• 第一咽弓：三叉神經，主要為下頜神經支配。
• 第二咽弓：顏面神經。
• 第三咽弓：舌咽神經。
• 第四、六咽弓：迷走神經。

第二咽弓相關肌肉包括表情肌、鐙骨肌、莖突舌骨肌及二腹肌後腹，均由顏面神經支配。依此可直接選出顏面神經。

選項分析

核心觀念

本題考十二指腸的胚胎來源、血液供應，以及胃旋轉與腸管固定後的位置變化。十二指腸上段主要由前腸發育，下段主要由中腸發育；兩者交界大致位於大乳頭附近。其血液供應因此分別來自腹腔動脈系統的上胰十二指腸動脈，以及上腸繫膜動脈系統的下胰十二指腸動脈。

解題方法

逐項核對胚胎來源、動脈供應與旋轉固定的結果。十二指腸來源是前腸與中腸，不是前腸與後腸；供血則是腹腔動脈與上腸繫膜動脈的分支，不包括下腸繫膜動脈。胃旋轉及腸管旋轉、固定使十二指腸移至右側，並大部分貼附於後腹壁，形成次發性腹膜後位。

選項分析

• (A) 錯誤。 十二指腸由前腸與中腸共同發育；後腸主要形成遠端大腸的一部分，不參與十二指腸發育。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

胎兒肺部尚未通氣，肺血管阻力高，肺血流量低；出生後開始呼吸，肺泡擴張、肺部氧分壓上升，使肺血管舒張，肺血管阻力下降，肺血流量隨之上升。肺靜脈回流增加後，左心房壓力上升並高於右心房，促使卵圓孔功能性關閉。

解題方法

抓住「出生後肺開始通氣」這個變化，判斷肺循環的阻力與血流量如何改變：

因此，肺血流量上升是正確敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查胚胎發育時，腦室系統與腦泡的對應關係。大腦導水管（cerebral aqueduct）是中腦腔的延續，位於中腦內，連通第三腦室與第四腦室，因此源自中腦（mesencephalon）。

腦泡與腦室的主要對應如下：

解題方法

核心觀念

福馬林是甲醛的水溶液，組織固定的主要作用是與蛋白質等生物分子反應，使其交聯，減緩組織分解與形態改變。固定劑可抑制細胞自溶，也能殺死或滅活許多微生物；但福馬林不會與脂質充分作用，因此不適合用來保存脂質與細胞膜的完整性。

解題方法

抓住福馬林固定的主要標的：它主要固定蛋白質，而不是脂質。逐項檢視敘述是否符合這項作用機制，即可判斷錯誤選項。

選項分析

• (A) 錯誤。 福馬林不會與脂質充分作用；處理過程中脂質可能流失，因此不能據此說它能保存細胞膜的完整性。

核心觀念

氣管內襯上皮屬於呼吸道典型的「呼吸上皮」，其組織型態是具纖毛的偽複層柱狀上皮。上皮表面可見纖毛，細胞間有分泌黏液的杯狀細胞；黏液可黏附吸入的微粒，纖毛則將黏液往咽部方向推送，協助清除異物。

「偽複層」是指細胞核高低不一，切面看似有多層細胞，但細胞都與基底膜相接，因此實際上仍是單層上皮。

解題方法

先判斷題目問的是氣管的內襯上皮，再辨認呼吸道常見上皮型態：鼻腔、氣管及多數較大的支氣管，以具纖毛的偽複層柱狀上皮為主。將此特徵與選項比對，即可選出 D。

選項分析

核心觀念

本題考軟骨的生長方式、基質成分、血液供應與修復能力。軟骨由軟骨細胞及其分泌的細胞外基質構成，沒有血管；軟骨細胞主要靠基質內的物質擴散取得養分，因此修復能力有限。

解題方法

先辨認各敘述是否符合軟骨的基本特性：軟骨有兩種生長方式，分別是間質生長與附加生長；透明軟骨的主要膠原蛋白是第二型；軟骨沒有血管，且受傷後通常不易完整修復。依此即可判斷正確選項。

選項分析

• (A) 錯誤。 附加生長是軟骨膜內層的軟骨母細胞分裂並分泌基質，使軟骨由表面向外增厚。軟骨細胞在軟骨陷窩內分裂、形成細胞群並分泌基質，則屬於間質生長。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

衛星細胞（satellite cell，又稱衛星膠細胞）是周邊神經系統的神經膠細胞，主要包圍神經節內神經元的細胞本體，協助支持神經元並維持周圍微環境。它不形成髓鞘；周邊神經系統中負責形成髓鞘的是許旺細胞（Schwann cell）。

解題方法

先辨認衛星細胞的位置與功能：它位於周邊神經節，環繞神經元細胞本體；再與許旺細胞區分，後者沿著軸突形成髓鞘。因此，凡把衛星細胞說成中樞神經膠細胞、形容為大型柱狀細胞或多核細胞，皆不正確。

選項分析

核心觀念

本題考第二型肺泡細胞（type-II pneumocyte）的細胞形態、所占肺泡表面積與主要功能。

肺泡上皮主要有第一型與第二型肺泡細胞：第一型肺泡細胞很薄、呈扁平狀，覆蓋大部分肺泡表面，參與氣血屏障；第二型肺泡細胞較多呈立方形，主要分泌界面活性劑，也能在肺泡上皮受損後增生並分化為肺泡上皮細胞。

解題方法

先抓住兩種肺泡細胞的分工：第一型負責薄而廣的氣體交換面；第二型負責分泌界面活性劑。再逐項核對細胞比例、氣血屏障組成與形態，就能辨認正確敘述。

選項分析

核心觀念

黏原顆粒（mucinogen granules）是黏液分泌細胞內儲存黏液原的分泌顆粒；排出後形成含黏蛋白的黏液。辨認腺泡細胞時，可依分泌物區分：

• 黏液性細胞：細胞質偏淡、呈泡沫狀，細胞核常被擠向基底部；頂端可見黏原顆粒。
• 漿液性細胞：分泌富含蛋白質的液體，常有明顯酵素原顆粒或蛋白質分泌顆粒，不以黏原顆粒為特徵。

解題方法

逐一辨認選項所列細胞的主要分泌型態。題目問的是「具有黏原顆粒」的細胞，應選具有黏液分泌特徵者；分泌消化酵素或抗菌物質的細胞則不符合。

選項分析

核心觀念

膽囊黏膜由單層柱狀上皮及其下方的固有層構成。固有層是疏鬆結締組織，富含穿孔型微血管與小靜脈；膽囊黏膜的淋巴管則不在固有層內。膽囊缺乏黏膜肌層與黏膜下層，頸部附近可見分泌黏液的腺體。

解題方法

辨認各選項是否屬於膽囊固有層的典型成分。血管、淋巴管與黏液腺都和膽囊黏膜相關，但「與黏膜相關」不代表都位於固有層；其中淋巴管不在固有層內，因此最不可能出現在題目所問的位置。

選項分析

核心觀念

毛囊是皮膚的表皮向下凹入形成的構造；毛囊周圍的營養與氧氣由真皮中的微血管供應。毛球底部向上突入毛球的結締組織構造稱為真皮乳頭（dermal papilla），其中富含血管，負責供應毛囊生長所需的養分及氧氣。

解題方法

題幹問的是「富含血管，提供養分及氧氣」的構造。判斷重點在其功能是否與真皮的血液供應有關，而不是是否屬於毛囊的上皮鞘或界面膜。真皮乳頭含有豐富微血管，與毛囊基質細胞相鄰，可提供生長所需的營養及氧氣，因此符合題意。

選項分析

• (A) 真皮乳頭（dermal papilla）：正確。 位於毛球底部，是含血管的真皮結締組織突起，供應毛囊生長所需的養分及氧氣。

核心觀念

本題考腎上腺各區的細胞形態與分泌功能。腎上腺皮質由外而內分為球小帶、束狀帶、網狀帶；腎上腺髓質則由嗜鉻細胞為主。皮質細胞合成類固醇激素，細胞質常可見脂肪小滴，作為類固醇合成的原料儲存形式。

解題方法

先依激素種類判斷腎上腺分區：

• 球小帶：主要分泌鹽皮質素，以醛固酮為代表。
• 束狀帶：主要分泌糖皮質素，以皮質醇為代表。
• 網狀帶：主要分泌腎上腺 androgen。
• 髓質：分泌兒茶酚胺，如腎上腺素與正腎上腺素。

題幹同時提到「大量脂肪小滴」與「分泌糖皮質素」，可由糖皮質素的分泌功能直接定位到束狀帶；其細胞具有脂質豐富、外觀較淡的典型特徵。

選項分析

核心觀念

本題要先辨認附圖所示的上皮類型，再依細胞形狀、層數及表面特徵，判斷其主要分布部位。常見線索包括：單層扁平上皮適合物質交換；單層立方或柱狀上皮常負責吸收、分泌；假複層纖毛柱狀上皮常見於呼吸道；移行上皮可隨器官擴張而改變形狀。

解題方法